Затрудненное опорожнение кишечника называют запором. Медики утверждают, что диагноз «хронический запор» можно поставить, если человек опорожняется реже трех раз в неделю или количество фекальных масс при дефекации крайне незначительно.
Если запор возникает при изменении рациона или диеты, его называют компенсированным. Если необходимо применять дополнительное лекарственное лечение, то запор считают субкомпенсированным. При использовании очистительных клизм для лечения запора говорят о декомпенсированном состоянии. Существует несколько видов запора в зависимости от причины:
- алиментарный (возникающий из-за неправильного питания и недостаточного потребления воды);
- неврогенный (из-за нарушения нервных механизмов регуляции кишечной моторики);
- привычный (из-за стойкого подавления позывов к дефекации);
- рефлекторная форма (возникающая в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта);
- инфекционная форма (после перенесенных кишечных инфекций);
- психогенная форма (вследствие продолжительного стресса или наличия психических заболеваний);
- механическая форма (вызванная нарушением проходимости кишечника);
- токсическая форма (при различных типах отравлений);
- медикаментозная форма (при длительном употреблении гипотензивных препаратов и средств от тревожности).
Функциональные запоры зачастую связаны с медленным прохождением кала через толстую кишку. Одной из наиболее распространенных причин алиментарного запора является неправильное питание: недостаточное количество клетчатки в рационе, избыток легкоусвояемых углеводов и недостаточное потребление воды. Еще одним фактором является недостаток физической активности, ведущий к общей мышечной слабости.
Функционирование кишечника зависит от различных факторов, и запоры могут быть вызваны как сниженной, так и повышенной активностью. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как неспецифический язвенный колит, возможно развитие запоров из-за спастических явлений при синдроме раздраженного кишечника.
Из-за того, что передвижение фекальных масс по кишечнику зависит от активности его мышц, расстройство работы мышц тазового дна и сфинктера прямой кишки приводит к застою содержимого кишечника или чувству неполного опорожнения. Нарушение тонуса анального сфинктера может быть вызвано неправильным режимом дефекации. Это происходит, когда нет привычки опорожнять кишечник в определенное время суток (обычно утром), что приводит к подавлению позыва в неподходящий момент. В результате рецепторы прямой кишки перестают реагировать на давление фекальных масс.
У пациентов с эндокринными заболеваниями (например, сахарным диабетом, гипотиреозом, гипо — и гиперкалиемией, феохромоцитомой) часто возникают нарушения работы ЖКТ. Например, у беременных изменения в гормональном фоне (увеличенный синтез прогестерона) могут привести к запорам в начале беременности, а в конце – гиподинамии и давлению матки на сигмовидную кишку. При эндометриозе запоры могут зависеть от менструального цикла.
Любые нарушения функционирования центральной и периферической нервной системы обязательно сказываются на активности пищеварительной системы. Психогенные факторы, вызывающие запоры (депрессия, шизофрения, нервная анорексия), могут привести к спазмам или атонии кишечника. У людей с ипохондрическим синдромом причина запоров часто кроется в неверном восприятии работоспособности кишечника. Беспокойство о регулярности процесса дефекации часто приводит к чрезмерному употреблению слабительных и клизм, что может привести к нарушению самостоятельной работы кишечника (синдром ленивого кишечника).
Среди органических причин запоров можно выделить опухоли, инвагинацию и запор кишок, грыжи, хроническую амебиаз, стриктуры после облучения и хирургических вмешательств.
Проблемы с актом дефекации часто возникают при переходе от грудного вскармливания к искусственному, а также при введении прикорма. Избыточное употребление кальция, например, с использованием творога, и витамина D приводит к уплотнению кала, что вызывает запоры. У детей с пищевой аллергией, особенно на белки коровьего молока, также возможно появление запоров.
Обнаружение признаков механического запора требует немедленного решения проблемы из-за риска развития кишечной непроходимости. К тревожным симптомам относятся: внезапное начало заболевания, быстрая потеря веса, периодический подъем температуры. При подобных признаках врач назначает анализ кала на скрытую кровь и общий анализ крови.
