Псориаз – это заболевание, которое характеризуется образованием на коже пятен розового цвета с серебристыми чешуйками. Полностью неизвестны причины возникновения этого заболевания.
Разновидности псориаза
Если у пациента есть себорейный псориаз, чаще всего поражается кожа в области головы и ушей.
Существуют и другие виды этого заболевания:
- псориаз половых органов;
- каплевидный псориаз;
- вульгарный псориаз.
Основные факторы
Вероятность возникновения псориаза увеличивается под воздействием следующих причин:
- генетическая предрасположенность;
- наличие хронических стрептококковых инфекций кожи;
- злоупотребление алкоголем.
Симптомы заболевания
Иногда заболевание проходит бессимптомно.
К основным признакам болезни относятся:
- ощущение шелушения;
- появление покраснения;
- образование воспаленных участков.
Чаще всего при наличии у больного псориаза поражается кожа в области сгибов ног и рук, рядом с линией роста волос
Методы диагностики
При диагностике псориаза могут проводиться следующие исследования:
- использование биопсии. Эта процедура позволяет выявить наличие автоиммунных нарушений или воспалительных процессов в организме;
- проведение биохимического анализа крови. Это помогает выявить нарушения работы почек и печени; . Этот метод дает точную информацию о состоянии иммунной системы.
Необходимо помнить! Если симптомы болезни не типичные, то проводят биопсию кожи для диагностики. Эта процедура поможет исключить наличие сифилиса. Вместе с биопсией также проводят гистологический анализ соответствующего материала (для подтверждения наличия псориатической троицы).
При проведении гистологического анализа могут быть обнаружены следующие нарушения:
- отсутствие специального слоя эпидермиса, который защищает кожу от обезвоживания;
- увеличение числа кровеносных сосудов в пораженной области;
- образование микроабсцессов в области рогового слоя.
Методы лечения
Укрепление иммунитета, облегчение симптомов и достижение долгосрочной ремиссии являются целями лечения псориаза. Для достижения этой цели используются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры и народные методы.
Лечение псориаза включает в себя применение кортикостероидных препаратов. Эти лекарства помогают уменьшить воспаление, остановить деление клеток кожи и снять зуд. При тяжелой форме заболевания назначаются сильнодействующие кортикостероиды, но их применение должно осуществляться под контролем специалиста.
При использовании кортикостероидов могут возникнуть следующие побочные реакции:
- ощущение жжения;
- появление прыщей;
- слишком сухая кожа;
- расширение сосудов.
- усиление чувствительности кожи;
- возникновение раздражения.
У пациентов с псориазом часто применяют седативные средства (например, настойку пиона или валерианы). Такие препараты помогают снизить нервозность. Иногда рекомендуется принимать современные антигистаминные препараты, которые способствуют уменьшению отеков тканей.
Болезнь часто проявляется в форме периодических обострений и ремиссий, когда симптомы становятся менее выраженными, и пациент чувствует себя почти здоровым.
Перед началом лечения необходимо выявить потенциальные причины возникновения и факторы, которые способствовали развитию заболевания.
Источник:
Применение анкеты mpest для скрининга псориатического артрита у пациентов с псориазом на ранних стадиях врачом-дерматологом. Статья авторов Федорова В. И., Саввина Н. А., Суханова Н. И. (с.39-48). Современные методы диагностики позволяют проводить их точно и назначать соответствующее лечение пациентам.
Напоминание! Чем быстрее пациент обратится к дерматологу по поводу высыпаний на коже, тем проще будет вылечить болезнь или добиться продолжительной ремиссии.
Основные способы диагностики
Каким образом проходит определение псориаза и какие анализы проводятся при данном заболевании? Диагностические процедуры проходят через несколько этапов:
1. При поверхностном осмотре участков поражения. Во время приема в медицинском учреждении врач обязательно проводит беседу с пациентом, собирает информацию о его прошлых заболеваниях, уточняет наличие наследственных предрасположенностей, сопутствующих хронических заболеваний и так далее. Также специалист обращает внимание на псориатическую триаду (стеариновое пятно, псориатическая пленка, точечное кровоизлияние), которая имеет ключевое значение для установления диагноза.
2. Лабораторные исследования. Ниже представлен список основных анализов, которые требуется пройти при подозрении на псориаз:
- общий анализ крови — для выявления наличия воспалительного процесса в организме;
- биохимический анализ крови — для оценки работы внутренних органов, нарушений обмена веществ, водно-солевого баланса, дефицита витаминов, микроэлементов и прочих;
- Проведение анализа на ревматоидный фактор необходимо для различения псориаза и ревматоидного артрита;
- Исследование на аутоантитела позволяет оценить общее состояние пациента, исключить скрытые инфекции и онкологию, оценить работу иммунной системы и выявить гормональные сбои.
- Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) является важным для диагностики пустулезной формы псориаза и псориатической эритродермии, так как при этих патологиях наблюдаются изменения в скорости оседания эритроцитов;
- Исследование антител к ВИЧ позволяет выявить возможную связь развития псориаза с наличием у пациента ВИЧ-инфекции;
- Если уровень мочевой кислоты повышен, это может свидетельствовать о тяжелом заболевании, нарушающем работу внутренних органов. При избытке этого вещества вероятнее всего у пациента подагра, а не артрит псориатического происхождения.
3. Приборная диагностика:
- Для проведения микроскопического исследования у пациента берется небольшой образец кожи. Это помогает исключить другие кожные заболевания с похожими симптомами и подтвердить первоначальный диагноз. Обычно исследование проводится один раз, но, если симптомы меняются, биопсия может быть назначена повторно;
- Тест с оксидом калия проводится для исключения грибковых инфекций;
- Проведение анализов на патогенную флору необходимо при повреждении слизистой оболочки рта, чтобы исключить фарингит;
- Беременным женщинам может быть назначен анализ на уровень пролактина;
- Для оценки степени поражения суставов при псориатическом артрите проводится рентгенография;
- Исследование на сифилис назначается редко, используется для дифференциальной диагностики.
Псориаз представляет собой распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся воспалительными процессами. Болезнь чаще всего встречается у женщин в возрасте от 16 до 22 лет и от 57 до 60 лет. Причины возникновения заболевания точно не установлены, однако известно, что люди с светлой кожей более подвержены воспалительным процессам. Острое
нарушение может быть спровоцировано такими факторами:
- Этимологический фактор — переохлаждение или ожог от солнечных лучей,
- различные повреждения кожи — царапины, порезы, укусы и др.,
- заражения,
- несбалансированное питание,
- стрессы и эмоциональные потрясения,
- прием лекарств — например, противомалярийных препаратов и антидепрессантов,
- вредные привычки — курение, употребление крепких алкогольных напитков.
У некоторых пациентов псориатические высыпания могут появляться самопроизвольно, без внешнего негативного воздействия.
Характерным признаком псориаза являются бляшки, которые выделяются над здоровой кожей. Это круглые пятна розового или красного цвета, покрытые светлыми чешуйками. При обнаружении воспаленного участка необходимо немедленно обратиться к дерматологу. Для точного диагноза врач проведет анализ крови и другие необходимые исследования.
Для достоверности результатов диагностики псориаза необходимо соблюдать особые правила подготовки.
- Старайтесь не принимать лекарства за 14 дней до исследования. Если это невозможно, обязательно укажите об этом медицинскому персоналу, перечислив все принимаемые препараты и их дозировки.
- Сдавайте кровь натощак утром после 8-12-часового голодания. Предыдущий ужин должен быть легким.
- Перед взятием биоматериала избегайте физического и эмоционального стресса, а также воздержитесь от курения.
Псориаз — это долговременное неинфекционное заболевание, при котором возможно поражение разных органов: кожи, суставов, сердца, почек.
Наиболее часто псориаз в легкой стадии проявляется на коже в форме четко очерченных розово-красных папул (узелков, выступающих над поверхностью кожи), которые объединяются в пластинки с серебристо-белыми чешуйками.
Причины возникновения псориаза
Развитие заболевания основывается на нескольких триггерных механизмах. Однако до настоящего времени не существует точной информации о том, какие из них являются первичными, а какие вторичными. Предполагается, что основной причиной возникновения псориаза является нарушение работы иммунной системы. Клетки, предназначенные для уничтожения патогенов, начинают атаковать собственные ткани (в большинстве случаев — кожу). В результате возникает воспалительный процесс, который приводит к ускоренному делению клеток эпидермиса (гиперплазия эпидермиса) и появлению псориатических папул и пластин.
Патологическая иммунная реакция, как правило, обусловлена генетическими особенностями.
В настоящее время зафиксированы более 40 участков хромосом, связанных с повышенным риском развития псориаза. Возникновение заболевания может быть вызвано ослаблением иммунитета на фоне стресса, инфекционных или эндокринных заболеваний. Псориаз часто сочетается с аллергическими и иммунодефицитными состояниями, основанными на нарушении иммунного ответа. Кроме того, некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, бета-блокаторы, НПВС) могут быть провоцирующими факторами развития псориаза.
Классификация псориаза
По локализации патологического процесса можно выделить различные формы псориаза. Наиболее часто встречается обыкновенный псориаз, когда на коже появляются отчетливые розовые папулы, объединяющиеся в пластинки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поражении кожи головы (себорейный псориаз) высыпания в виде желтоватых чешуек могут опускаться на лоб, образуя себорейную «корону». У пациентов с метаболическими расстройствами на пластинках может наблюдаться экссудат – жидкость, выделяемая во время воспаления (экссудативный псориаз). У детей и подростков, особенно после заболевания стрептококками, псориаз может принимать острую форму, с ярко-красными каплевидными папулами, слегка шелушащимися и склонными к инфильтрации (каплевидный псориаз). Иногда встречается пустулезный псориаз, с появлением гнойчиков на покрасневшей коже, чаще всего на подошвах или ладонях. Псориатическая эритродермия может возникнуть в результате обострения обыкновенного псориаза под влиянием провоцирующих факторов. Кожа покрывается сухими белыми чешуйками, становится ярко-красной, отечной и горячей на ощупь. Генерализованный псориаз Цумбуша имеет тяжелое течение, с появлением мелких гнойных пузырьков на опухшей коже, которые, сливаясь, образуют «гнойные озера». Псориатический артрит характеризуется поражением суставов, развиваясь параллельно с сыпями или предшествуя им.
Появление псориаза на коже сопровождается возникновением ярко-розовых точечных папул, иногда напоминающих капельки. По мере объединения они образуют бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками.
Сыпь обычно появляется на разгибательных поверхностях кистей и коленных суставов, в волосистой части головы, на пояснице и крестце.
Верхний слой бляшек состоит из легко снимаемых чешуек отмершего эпидермиса. Сначала они появляются в центре бляшки, а затем покрывают всю ее площадь. Под чешуйками раскрывается блестящая ярко-красная поверхность. Иногда бляшку окружает розовый круг – место дальнейшего роста, в то время как окружающая кожа остается неизменной. Сыпь сопровождается сильным зудом. При псориазической эритродермии у пациентов, кроме сыпи по всему телу, появляется лихорадка (повышение температуры тела с ознобом), сильный зуд и увеличение лимфатических узлов.
Генерализованный псориаз Цумбуша протекает очень тяжело. Кожу покрывают гнойные высыпания, сопровождающиеся сильной лихорадкой и интоксикацией. Поражение суставов характеризуется болью и краснением кожи над суставными поверхностями. Движения становятся затруднительными из-за воспаления связок и сухожилий. Псориаз часто влияет на ногтевые пластинки, появляются точечные углубления на поверхности ногтей (симптом «наперстка»).
Под ногтевой пластинкой появляются небольшие красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»). Часто наблюдаются дистрофические изменения ногтей и волос.
При появлении красноты в складках кожи, может возникнуть пот и небольшое отшелушивание верхнего слоя кожи. Этот симптом напоминает опрелость или кандидоз. Иногда высыпания могут появиться на лице или в интимной зоне.
Проведение диагностики псориаза
Выявление заболевания возможно на основе симптомов псориатической тройки (беловатая жирная поверхность папулы; красноватый блестящий слой после отшелушивания чешуек и кровоточащие точки после их удаления).
Феномен Кебнера считается дополнительным признаком. Он проявляется в том, что на участках кожи, где произошло раздражение, появляются пятна с покраснением и шелушением через 7-12 дней (по месту ран, царапин). Иногда для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование образцов пораженной кожи. Также необходимо провести комплексное клинико-лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См.
Псориаз — это длительное воспалительное заболевание кожи, которое также может оказать влияние на другие органы и системы.
Результаты исследований интерпретируются для врача и не являются окончательным диагнозом. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз устанавливается врачом на основе результатов обследования и другой необходимой информации: анамнеза, других исследований и прочего.
Псориаз, возможно, связан с генотипом HLA-CW6, который встречается у большинства пациентов с псориазом 1 типа и, в особенности, с каплевидным псориазом. Наличие этого генотипа увеличивает вероятность заболевания псориазом в 10 раз и предсказывает более тяжелое течение болезни, включая возможное развитие артрита. У пациентов с генотипом HLA-CW6 отмечается более высокая чувствительность к лечению препаратом устекинумаб.
Отрицательный результат теста на генотип HLA-CW6 не исключает наличие псориаза или другого заболевания кожи у пациента. Поэтому важно проводить дополнительные обследования и консультации для точного диагноза и лечения.
