Полипы прямой кишки: причины образования и признаки, указываеющие на наличие полипов

Полипы прямой кишки — это доброкачественные опухоли, которые растут на слизистой оболочке прямой кишки. Большинство полипов обычно не представляют опасности, однако важно знать, что некоторые из них могут превратиться в рак со временем.

Полипы прямой кишки могут быть как отдельными, так и множественными. Обнаруживают их чаще у мужчин, чем у женщин.

Основным способом лечения таких образований является их удаление во время эндоскопического исследования или хирургического вмешательства при наличии соответствующих показаний. Результаты гистологического исследования новообразований прямой кишки определяют стратегию лечения и частоту дальнейшего наблюдения.

Признаки

Чаще всего полипы прямой кишки протекают бессимптомно, и поэтому многие люди их даже не подозревают. В основном такие образования выявляются во время профилактических обследований на рак толстого кишечника и прямой кишки (аденокарциномы).

Среди возможных симптомов у пациентов могут быть следующие:

• некоторые доброкачественные опухоли прямой кишки могут вызывать кровотечения, изменяя цвет кала. Кал может содержать красные прожилки крови;
• выделение слизи из заднего прохода.

Причины образования полипов

Рост полипа обусловлен генетическими мутациями в клетках слизистой оболочки кишечника. Обычно клетки должны умирать по окончании своего жизненного цикла.

Генетические изменения нарушают этот процесс, приводя к неуправляемому росту клеток и образованию опухолей различного типа.

Различные факторы, такие как генетика, образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний, могут увеличить вероятность появления новообразований. Среди них:

• Возраст после 45 лет;
• Наличие случаев опухолей кишечника и рака толстой кишки в семье;
• Различные воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• Употребление алкоголя, курение табака;
• Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием животных жиров;
• Избыточный вес.

У некоторых людей обнаружение полипов может быть связано с наследственными состояниями:

• Семейный аденоматозный полипоз (САП). Это опасное состояние, которое во всех случаях приводит к раку толстой кишки;
• Синдром Гарднера — это один из видов семейного полипоза кишечника, который характеризуется образованием полипов и доброкачественных опухолей в различных частях кишечника, а также в костях, коже и органах брюшной полости;
• Синдром Линча сопровождается появлением доброкачественных опухолей в кишечнике и других органах брюшной полости, которые могут быстро прогрессировать в рак;
• Синдром Пейтца-Егерса — это также состояние, при котором образуется множество полипов в толстой кишке, что повышает риск развития аденокарциномы.

Классификация

По форме выделяют полипы на широком основании и на ножке. Полипы на широком основании встречаются чаще, они имеют ровное расположение и параллельны слизистой оболочке кишечника, что создает трудности в их выявлении.

Полипы в прямой кишке на ножке похожи на грибы и прикрепляются к слизистой оболочке на тонкой, слизистой ножке.

Самые распространенные виды включают:

• Аденоматозный (железистый) полип. До 70% всех образований в прямой кишке — аденоматозные полипы, из которых может развиться рак. Такие полипы бывают тубулярные и ворсинчатые. Тубулярная аденома выступает в просвет кишки, а ворсинчатая имеет высокий риск злокачественного превращения. Иногда удаление ворсинчатой опухоли колоноскопией может быть затруднено из-за ее плоской формы, поэтому иногда приходится прибегать к операции для полного удаления.
• Полип, вызванный гиперплазией. Этот вид образования маленького размера и имеет минимальный риск превращения в аденокарциному.
• Воспалительный псевдополип. Образуется на фоне хронического воспаления в кишечнике и не является настоящей опухолью.
• Фиброзный полип. Отличается круглой или вытянутой формой, серым или белым цветом. При осмотре может выглядеть раненым. Не превращается в рак.

Диагностика

Бессимптомные полипы чаще всего обнаруживаются во время скрининга рака толстого кишечника. При возникновении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к хирургу или колопроктологу.

При посещении врача проводится сбор анамнеза, выявляются основные жалобы, рассматривается семейный история заболеваний, проводится осмотр пациента. Проктологическое обследование включает визуальную оценку области заднего прохода, пальцевое ректальное исследование.

Для лабораторно-инструментальной диагностики могут проводиться следующие процедуры:

• аноскопия — осмотр анального канала и нижней части прямой кишки при помощи специального инструмента (аноскопа). Специалист оценивает структуру, внешний вид возможных образований;
• ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки и сигмовидного отдела толстой кишки для точного выявления доброкачественных образований в этой области;
• колоноскопия — это исследование всего толстого кишечника, начиная с прямой кишки, с применением эндоскопа, оснащенного видеокамерой и осветителем. Также колоноскопию проводят для выявления возможных сопутствующих воспалительных заболеваний.

Методы лечения в ФНКЦ

Основным способом лечения полипов прямой кишки является их удаление. Любой обнаруженный полип прямой кишки удаляется во время эндоскопического исследования, после чего отправляется на гистологию. Некоторые опухоли из-за своего размера невозможно удалить методом эндоскопии, поэтому прибегают к малоинвазивной лапароскопической операции.

В ФНКЦ ФМБА России в центре малоинвазивной колопроктологии выполняются малоинвазивные операции с полнослойным удалением опухолей прямой кишки с помощью метода ТЭМ (трансанальной микрохирургии).

При этом процедура выполняется с применением лапароскопического оборудования через просвет прямой кишки. Этот метод позволяет избежать сложных полостных операций, включая операции при злокачественных опухолях прямой кишки.

Наследственные синдромы, сопровождающиеся образованием большого количества полипов, такие как семейный полипоз, могут потребовать полного удаления толстого кишечника и прямой кишки. Такая радикальная операция является единственным способом предотвратить рак у пациентов с данным диагнозом.

Полипы в толстой кишке представляют собой патологические образования на внутренней поверхности кишечника. Большинство полипов в кишечнике не являются злокачественными, однако без лечения они могут вызывать кровотечения из прямой кишки. Некоторые из них могут превратиться в раковую опухоль.

Определение полипа кишечника

Полип в кишечнике — это любое новообразование, которое растет из стенки кишечника. У таких полипов страдает около 30% населения. Размеры полипов могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полип может быть истинным, то есть образованным из-за разрастания слизистой оболочки, или «псевдополипом».

В последнем случае это может быть вызвано давлением на стенку кишечника увеличенных лимфоузлов или области соединительной ткани, а также из-за воспалительных процессов.

Причины появления полипов в кишечнике

Среди факторов риска развития полипов в кишечнике можно выделить:

• Наследственную предрасположенность (включая семейный полипоз кишечника);
• Ожирение и уровень липидов в крови (взаимосвязь между полипами и уровнем липидов изучалась в специальных исследованиях);
• Наличие полипов в кишечнике в прошлом;
• Пассивный образ жизни;
• Чрезмерное употребление спиртных напитков;
• Неправильное питание (избыток жиров и недостаток клетчатки в рационе);
• Возраст после 50 лет.

Признаки наличия полипов в кишечнике

В большинстве случаев полипы в кишечнике не проявляются, их можно обнаружить только при скрининге или случайно. Однако у некоторых пациентов могут возникнуть следующие признаки:

• Кровотечение из прямой кишки, о чем свидетельствует изменение цвета кала (он становится черным) или примеси крови в каловых массах;
• Анемия (вызванная постоянным кровотечением из полипа — даже незначительным);
• Боли в животе: иногда крупный полип может привести к искривлению кишки и нарушению проходимости кишечника.

Типы полипов в кишечнике

Существует множество разновидностей полипов в кишечнике, но наиболее часто встречаются следующие:

• Аденоматозные полипы. Около 10% всех полипов в кишечнике — аденоматозные. У них обычно небольшие размеры (примерно 1 см) и форма круглая или грибовидная. Такие полипы могут появиться в любой части толстой кишки и считаются предраковыми, иногда превращаясь в рак.
• Гиперпластические полипы. Они чаще всего появляются в прямой кишке. Их размеры обычно не превышают 5 мм, и они редко становятся злокачественными. Гиперпластические полипы чаще всего обнаруживаются у пожилых людей и обычно не вызывают симптомов.

Полипы могут быть как одиночными, так и множественными.

Как быстро растут полипы в кишечнике?

Полипы в кишечнике отличаются очень медленным темпом роста, а некоторые вообще не увеличиваются. Согласно проведенному исследованию, чтобы самые быстрорастущие полипы увеличились в размерах вдвое, потребовалось от 138 до 866 дней. Также исследование показало, что в некоторых случаях полипы, размер которых не превышает 1 см, даже могут уменьшаться, то есть подвергаться регрессии.

Как быстро полип в кишечнике может превратиться в рак?

Специалисты в области гастроэнтерологии установили, что в среднем на это требуется 10 лет — от появления доброкачественного полипа до его трансформации в злокачественную опухоль, способную образовывать метастазы. Хотя не все полипы становятся раковыми, удаление их вовремя помогает избежать тяжелого заболевания. Поэтому очень важно регулярно проходить диагностику на предмет полипов и рака толстой кишки.

Способы диагностики и лечения полипов в кишечнике

Диагностика

Основным способом выявления являются:

Терапия

Профилактика образования полипов в кишечнике

Полностью предотвратить появление полипов в кишечнике нельзя, так как это, по мнению специалистов, во многом зависит от наследственности. Однако риск развития полипов и злокачественных опухолей в кишечнике можно снизить, придерживаясь здорового образа жизни. Это включает:

Полип в кишечнике представляет собой доброкачественное образование на тонкой ножке или широком основании, выступающее внутрь просвета кишки. Особенность полипов заключается в том, что они долгое время могут развиваться без проявления симптомов, не вызывая явного дискомфорта.

Полипы в толстой кишке, если растут и развиваются, могут стать злокачественными и быстро проникать в окружающие ткани и органы, представляя опасность для организма. Поэтому важно регулярно проходить обследования у врача-колопроктолога.

Причины образования полипов в кишечнике

Среди факторов, способствующих образованию этих новообразований, можно выделить:

• вредное воздействие окружающей среды;
• дисбаланс в рационе;
• недостаточная физическая активность;
• воспалительные процессы в толстой кишке;
• нарушения в работе кишечника (запоры, поносы);
• генетическая предрасположенность и другие.

По большому счету, в группе риска находится основная часть жителей крупных городов, например, Москвы, которые ведут малоподвижный образ жизни и не могут нормализовать свой режим и рацион питания.

Признаки полипов в области кишечника

Большие образования могут вызывать болезненные ощущения и раздражение в прямой кишке, особенно при повреждении. Они могут привести к появлению крови и слизи в кале, а при расположении в области прямой кишки могут вызывать чувство наличия постороннего тела.

Иногда анальные полипы могуть привести к нарушению акта дефекации и вызывать интенсивный зуд, что сильно влияет на качество жизни пациентов, которые вынуждены постоянно испытывать дискомфорт.

Часто обнаружить полип в толстой кишке при обычном осмотре нельзя — необходимо проведение специального обследования.

С 12 по 31 июля 2024 года у вас есть возможность пройти первичный прием у врача по новой специализации со значительной скидкой – всего .

Получите уникальный опыт обслуживания в клинике ОН КЛИНИК

Обследование полипов в области толстой кишки

Большинство полипов, которые находятся в прямой кишке и анальном канале, могут быть обнаружены при проведении ректального пальцевого исследования и ректороманоскопии – методов исследования прямой и части сигмовидной кишки на расстоянии до 25 см от анального отверстия.

Для обнаружения опухолей, находящихся выше анального канала, требуется проведение дополнительных процедур, включая:

; (исследование всей протяженности толстой кишки с использованием эндоскопа)

• фиброгастроскопия (для исключения наличия полипов на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки).

Огромное значение в выявлении полипов в толстой кишке имеет квалификация врача и возможности диагностического оборудования. Специалисты-колопроктологи клиники «ОН КЛИНИК» располагают современным диагностическим оборудованием, которое обеспечивает качественное обследование пациентов.

Эффективное лечение полипов кишечника

Применение современных методов лечения – гарантия быстрого восстановления после операции, отсутствия осложнений, уменьшения послеоперационных болей и дискомфорта, а также минимизации вероятности рецидива.

После удаления полипа обязательно проводится гистологическое исследование, чтобы исключить возможность злокачественного новообразования.

Профессионалы в области колопроктологии и эндоскопии из медицинского центра ОН КЛИНИК проводят эффективные процедуры лечения и диагностики, учитывая самые последние мировые и европейские стандарты. Не стесняйтесь обращаться – мы готовы помочь!

Опухоли в кишечнике являются довольно распространенными образованиями в желудочно-кишечном тракте. Эти образования обычно являются доброкачественными, однако их также следует рассматривать как предраковые изменения. Вероятность развития рака в результате дегенерации опухолей очень высока. Поэтому пациентам, у которых были обнаружены такие изменения, рекомендуется обязательное динамическое наблюдение под контролем специалиста. Причины возникновения этого патологического состояния пока не до конца изучены, но у врачей есть несколько теорий. Что касается факторов риска, то специалисты довольно хорошо осведомлены о них.

Если у вас есть подозрения на наличие полипов в кишечнике, необходима консультация специалиста — гастроэнтеролога. Этот врач проведет первичное обследование и дальнейшую диагностику, выявит причины возникновения полипов и назначит оперативное лечение (все полипы удаляются только хирургическим путем). Кроме того, специалист разработает рекомендации по реабилитации после проведенного лечения.

Факторы, способствующие развитию полипов в кишечнике

Заболевание кишечных полипов является недостаточно изученным патологическим процессом. Причины этого явления пока остаются неизвестными. Однако такое нарушение встречается довольно часто. По различным оценкам, полипы обнаруживаются у приблизительно 15% населения в различных формах и местонахождениях. В основном это заболевание поражает людей среднего возраста, хотя при поражении тонкого кишечника в основном страдают молодые люди, в основном девушки). Это нарушение является чрезвычайно опасным и считается предраковым состоянием. Рано или поздно полипы могут превратиться в рак (чаще всего — поздно, поэтому лечение имеет достаточно времени). Определение первых признаков, различных типов полипов и стадий заболевания — это задача гастроэнтеролога.

Механизм развития болезни

На данный момент у врачей не существует единой точки зрения относительно происхождения патологического процесса. Существует три основные теории развития этого состояния.

Первая говорит о том, что полипы в кишечнике формируются под воздействием генетических факторов. Участки гиперплазии, по этой теории, появляются ещё в период развития плода. Патология развивается постепенно, а не мгновенно, что объясняет высокую вероятность образования полипов у молодых пациентов (подростков и молодых взрослых).

Вторая точка зрения заключается в том, что основой патологического процесса является нарушение нормальной регенерации тканей кишечника и слизистой оболочки при постоянном воспалительном процессе. Зоны дегенерации заживают, но не без последствий. Образуются области утолщения железистого эпителия, которые постепенно исчезают. Однако если воспаление повторяется снова и снова, процесс только усиливается и не исчезает сам по себе.

Согласно третьей теории, расстройство развивается в ответ на постоянное воспаление как таковое и выступает промежуточным звеном между раком и колитом. У всех трех теорий есть свои сторонники и оппоненты, но пока нет точного представления о характере опасной гиперплазии. Научные исследования продолжаются.

Характерный клинический образ у пациентов с полипами в толстом кишечнике (именно они диагностируются чаще всего, все остальное встречается крайне редко) – это мужчина в возрасте от 40 до 45 лет, с вредными привычками и нерегулярным, низкокачественным питанием. Хотя существуют исключения, такие случаи являются наиболее распространенными.

Факторы повышенного риска

Факторы риска можно охарактеризовать следующим образом:

• наличие неблагоприятного семейного наследственного анамнеза: в случае наличия полипов в органах пищеварительной системы у членов семьи или рака толстого, тонкого кишечника, вероятность возникновения полипов у потомков значительно выше;
• возраст 50+, за исключением случаев полипов в тонком кишечнике, хотя такие расстройства встречаются крайне редко;
• Представители мужского пола чаще страдают от полипов кишечника, чем женщины. Основная масса пациентов — это мужчины, в то время как женщины страдают гораздо реже (особенно при поражении толстого кишечника);
• Использование большого количества красного мяса, жирных продуктов, некачественное и нерегулярное питание;
• Наличие ожирения, избыточной массы тела у пациента;
• Недостаточная физическая активность, гиподинамия, вне зависимости от возраста;
• Курение и употребление табака;
• Употребление алкоголя в избытке.

Среди дополнительных факторов риска можно выделить инфицирование вирусами папилломы человека. Также сюда относятся воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желудка, желчного пузыря и печени (холецистит, гепатит). Возможно, и другие заболевания пищеварительной системы также увеличивают риск заболевания. Бороться с описанными факторами риска можно самостоятельно или под руководством специалиста — гастроэнтеролога.

Классификация и виды патологического процесса

Существуют различные типы полипов в кишечнике, которые могут быть выделены по разным признакам.

Например, по характеру и структуре полипов. В этом случае можно выделить следующие виды:

• Фиброзные полипы, состоящие в основном из фиброзной ткани, реже превращаются в рак, но встречаются довольно редко;
• Ювенильные полипы представляют собой довольно миролюбивую разновидность полипа, которая крайне редко дегенерирует в рак;
• Зубчатые полипы кишечника (аденомы, гиперпластические полипы, типичные зубчатые полипы и широкие полипы) часто превращаются в рак и требуют срочного хирургического лечения;
• Аденомы (ворсинчатые полипы, грануляционные образования и другие виды): это разнообразная группа образований, вероятность злокачественной дегенерации полипа составляет от 0.7 до 25-30%, в зависимости от их морфологии и гистологии.

В зависимости от структуры полипа, можно выделить:

• Плоские образования, располагающиеся на уровне слизистой оболочки кишечника, обычно не проявляют характерных симптомов из-за отсутствия компрессии тканей и закрытия светлого просвета кишечника;
• Поверхностные образования в кишечнике, проявляются определенными симптомами и встречаются особенно часто;
• Язвенные полипы в тонком кишечнике и других его отделах сопровождаются образованием язв, часто и быстро прогрессируют к раку из-за особенностей строения патологии и ее хода.

Другой метод классификации — по количеству образований. Иногда встречаются одиночные новообразования, но они встречаются редко. Чаще всего диагностируются множественные полипы. Также может развиться комплексный, диффузный полипоз (чаще всего имеющий генетическую природу).

У мужчин и женщин полипы кишечника развиваются одинаково часто, независимо от вида расстройства. Не существует существенных различий в предпочтениях по половому или возрастному признаку как у гиперпластических полипов кишечника, так и у других форм поражения.