Дискомфорт в правом подреберье может возникнуть из-за различных состояний, вызванных поражением печени, почек, поджелудочной железы, или желчного пузыря.
Что это такое — правое подреберье? Если мы вообразим, что передняя стенка живота делится на четыре части (вертикальная линия и горизонтальная на уровне пупка), верхняя правая четверть будет правым подреберьем (или верхним квадрантом). Здесь расположено множество важных органов, включая печень, желчный пузырь, верхнюю часть правой почки с надпочечником, изгибы ободочной кишки. Поскольку органы брюшной полости связаны с нервами из спинного мозга, боль в правом подреберье может быть вызвана различными патологиями других органов: поджелудочной железы, желудка и других.
Причины дискомфорта в правом подреберье
Острый холецистит (запаленне жалудчнага міхура) — самая часта дыягнастыкаваная прычына балю ў правым падрэбер’і. Яго характэрныя працяглыя (больш за 4–6 гадзін) балячыя адчуванні ў правым падрэбер’і і эпігастрыі (верхняй частцы жывота), вяльміцца жывота, ташнота, блюдзь.
Жалудачная каляка (або пачкалічная каляка) — характэрнае клінічнае выяўленне жалчнакаменнай хваробы, рэдка — дыскінезіі жалчавывадзячых шляхоў. Характарызуецца выразной баю ў правым падрэбер’і або эпігастрыі з іррадыяцыяй у правую лопатку, ключычку, плеча, шыю; прыступ жалудзінай калякі можна памылка з прыступам стэнакардыі. Супрацоўжваецца вяльміццю жывота, ташнотай, блюдзем, павышэннем патоаддзелення. Прыступ працягваецца ад 30 хвілін да некалькіх гадзін, калі ён трывае даўжэй, верагодна распрацоўка паслядоўнасці — астрага халецістыту.
Острый холангит (воспаление внутрипеченочных или внепеченочных желчевыводящих протоков) приводит к сильным болям в правом подреберье, резкому повышению температуры, ознобу, усилению потоотделения и желтухе. Постепенно могут добавиться тошнота, рвота и даже замутнение сознания. У пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом эта болезнь может проявляться необычными симптомами.
Дисфункция сфинктера Одди (нарушение моторики его структур и проходимости желчного и панкреатического протоков) характеризуется повторяющимися болями в правом подреберье или эпигастрии, дающими в спину или лопатку. Нападки сильной боли обычно случаются ночью, часто через 2–3 часа после еды, длительностью 30 минут и более, иногда сопровождаются тошнотой, рвотой, непереносимостью жирной пищи.
Симптомы острой боли в правом подреберье, сопровождающие острый гепатит (гепатит А, алкогольный, лекарственный), включают боль, снижение аппетита, слабость, повышенную утомляемость, тошноту, рвоту и желтуху.
Абсцесс печени (ограниченная полость в печени, заполненная гноем) характеризуется тупой, ноющей болью в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку или плечо. На разных стадиях состояния могут наблюдаться лихорадка, тошнота, вздутие живота, понос, повышенное потоотделение, тахикардия, желтуха, потеря веса и асцит.
Кроме того, боли в правом подреберье могут быть вызваны другими причинами, такими как рак печени, преэклампсия, синдром Бадда — Киари, тромбоз воротной вены, инфекции мочевыводящих путей, печени, почек, панкреатит, расстройства желудка и гастрит.
Когда следует обратиться к врачу при боли в правом подреберье?
Если у вас возникает боль в правом подреберье более нескольких дней, необходимо записаться к врачу для выявления причины. Необходима срочная медицинская помощь при острой боли, лихорадке, рвоте, примеси крови в кале, дегтеобразном стуле, желтухе, асците и непонятной потере веса.
Какие специалисты могут помочь при боли в правом подреберье?
Для определения причин боли в правом подреберье, проведения диагностики и лечения следует обратиться к терапевту (или педиатру), гастроэнтерологу, гепатологу или хирургу.
