Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs)

Антитела к HBs (Anti-HBs) – индикатор наличия защитного иммунитета против вируса гепатита B.

Anti-HBs-антитела появляются после выздоровления от острого гепатита В, обычно через 3-4 месяца после исчезновения HBsAg (этап «окна»). Продолжительность периода «окна» может изменяться от 1 месяца до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы пациента. Важно провести обследование на анти-HBc IgM во время этого периода «окна».

Антитела к Анти-HBs играют важную роль в обеспечении защиты от данного вируса, поэтому обычно их количество используется для контроля эффективности иммунитета после вакцинации против гепатита В. Со временем уровень антител может снижаться до невыявления. Иногда анти-HBs могут циркулировать в организме пожизненно. Появление анти-HBs у пациента с улучшением состояния при гепатите В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и указывает на выздоровление.

При хроническом течении гепатита В возможно одновременное обнаружение поверхностного антигена и соответствующих антител к нему. Если анти-HBs обнаруживаются в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе болезни.

Показания для проведения анализа:

1. Подготовка к вакцинации;
2. Доказательство эффективности прививок;
3. Выявление HBs-антигена;
4. Симптомы вирусного гепатита при отсутствии других маркеров вирусных гепатитов и HBsAg

Позитивный результат:

• Успешная вакцинация от гепатита В;
• Острый период гепатита В — стадия выздоровления;
• Хронический гепатит В с низким уровнем заразности

Негативный результат:

• Прививочный эффект не достигнут;
• Отсутствие перенесенного гепатита В в прошлом (при отсутствии других маркеров гепатита В);
• Нельзя исключить острый гепатит В — инкубационный или острый период;
• Нельзя исключить хронический гепатит В с высокой заразностью;
• Нельзя исключить носительство HBs-антигена с низким уровнем репликации.

При уровне анти-HBs принимаются решения о наилучших сроках для вакцинации.

Важно помнить, что вакцинация необходима только для тех пациентов, которые никогда не переносили гепатит В. Для этого требуется анализ крови на наличие специфических маркеров гепатита В (HBsAg, анти-HBs, анти-НВс). Если какой-либо из этих маркеров обнаружен, это означает, что пациент уже переболел гепатитом В и вакцинация не требуется. Важно отметить, что эффективность вакцинации может быть разной у разных людей, поэтому через 6-8 месяцев после вакцинации следует проверить уровень анти-HBs для оценки эффективности проведенных мероприятий.

Исследование антител к антигену вируса гепатита В, anti-HBsAg — метод определения наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.

Вирус гепатита В (HBV или ВГВ) — серьезное заразное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV) и являющееся одним из наиболее распространенных в мире.

Способы передачи HBV:

• через кровь и другие жидкости инфицированного организма;
• при контакте с слизистыми оболочками и поврежденной кожей;
• при половом контакте без презерватива;
• через бытовые предметы;
• при использовании нестерильных шприцев;
• при переливании крови и трансплантации органов;
• передача от матери к ребенку. Мать также может заразить новорожденного через трещины на сосках.

Симптомы гепатита В
Основные признаки гепатита В включают слабость, тошноту, потерю аппетита, быструю утомляемость, лихорадку, желтушность кожи, нарушения функции печени и наличие специфических антигенов вируса гепатита В в лабораторных исследованиях. Часто заболевание протекает без симптомов в острой фазе. Острое заболевание может привести к смертельному исходу, стать хроническим или закончиться выздоровлением. После выздоровления формируется стойкий иммунитет. Хронический гепатит В может привести к циррозу печени и раку.

В сыворотке отсутствуют антитела к анти-HBsAg.
Антитела к поверхностному антигену гепатита В, известные как анти-HBsAg, появляются в конце острого периода вирусного гепатита В или через 3 месяца после заражения, иногда позже (до года) и могут сохраняться длительное время, в среднем около 5 лет. Анти-HBsAg не проявляются сразу же после исчезновения HBsAg. Продолжительность «окна» может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев. Антитела к поверхностному антигену гепатита В нейтрализуют вирус и свидетельствуют о наличии иммунитета. Они принадлежат к классу IgG.

Определение антител к HBsAg играет ключевую роль в оценке хода гепатита В и его результатов, так как отражает иммунный ответ каждого конкретного пациента. Это надежный показатель развития послеинфекционного иммунитета и выздоровления. Выявление антител к HBsAg может служить критерием для ретроспективной диагностики гепатита неизвестной этиологии в прошлом. Антитела к HBsAg свидетельствуют о ранее перенесенной инфекции. Проведение исследований на обнаружение анти-HBsAg играет важную роль в определении группы лиц, подлежащих вакцинации против гепатита В.

Метод определения

Метод хемилюминесцентного иммуноферментного анализа в твердой фазе.

Единицы измерения

Миллиединицы на миллилитр (мМЕ/мл).

Какой материал можно использовать для исследования?

Как правильно готовиться к анализу?

Не курить за полчаса до проведения исследования.

Общая информация об анализе

Инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В (HBV), известное как Вирусный гепатит В (ВГВ), считается одним из наиболее распространенных в мире причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции. Большинство инфицированных людей не знают о своем заболевании из-за отсутствия ярких клинических проявлений, и часто не обращаются за медицинской помощью. Обычно вирус обнаруживается случайно при проведении профилактических лабораторных исследований. По оценкам, около 350 миллионов человек в мире заражены вирусом гепатита В, и ежегодно 620 тысяч человек умирают от его последствий.

Источник передачи инфекции – инфицированный вирусом гепатита С (ВГВ) или его носитель. Заражение происходит через кровь и другие биологические жидкости. Передача возможна при половом контакте без презерватива, при использовании неочищенных шприцев, при переливании крови или трансплантации органов, а также инфекция может передаться от матери к ребенку во время беременности или в период послеродового периода (через трещины в сосках). Группа риска включает медицинский персонал, которые могут контактировать с кровью пациентов, пациентов на гемодиализе, наркозависимых, лиц с множественными сексуальными партнерами, детей, рожденных от матерей, страдающих гепатитом C.

Период инкубации этого заболевания может колебаться от 4 недель до полугода. Гепатит В может проявляться в легкой форме, длительностью несколько недель, а также в виде хронической инфекции, продолжающейся многие годы. Основные симптомы гепатита включают желтушность кожи, лихорадку, тошноту, усталость, нарушение функции печени в анализах и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро и привести к летальному исходу, перейти в хроническую форму или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного гепатита В организм формирует стойкий иммунитет. Хронический гепатит В часто приводит к развитию цирроза печени и рака.

Существует несколько методов диагностики текущего или перенесенного вирусного гепатита B. Для определения наличия носительства, острой или хронической инфекции, а также для мониторинга хронической инфекции проводится анализ вирусных антигенов и антител, независимо от наличия симптомов.

Вирус вирусного гепатита В имеет сложную структуру. Основным антигеном оболочки является HBsAg — поверхностный антиген вируса. У данного антигена есть биохимические и физико-химические особенности, которые позволяют его классифицировать на разные субтипы. Каждый из субтипов антигена вызывает образование специфических антител. Различные субтипы антигена встречаются в разных частях мира.

Появление антител Анти-HBs происходит через 4-12 недель после инфицирования организма, однако они сразу же связываются с HBsAg. Их количество становится обнаружимым лишь после исчезновения HBsAg. Промежуток времени между исчезновением антигена и появлением антител (известный как «серологический пробел» или «окно») может составлять от одной недели до нескольких месяцев. Концентрация антител увеличивается медленно, достигая пика через 6-12 месяцев, и остается высокой в течение более 5 лет. У некоторых пациентов антитела могут обнаруживаться в крови на протяжении длительного времени (или даже на всю жизнь).

Анти-HBs образуются в результате вакцинации против вирусного гепатита B и свидетельствуют о успешном иммунном ответе на прививку. Однако антитела после вакцинации сохраняются не так долго, как после инфекции. Поэтому определение уровня анти-HBs используется для определения необходимости вакцинации. Например, положительный результат означает, что вакцинация не требуется, так как специфический иммунитет уже сформирован.

Какие цели преследует исследование?

• Для мониторинга хронического гепатита B (проводится вместе с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита B).
• Для выявления перенесенного вирусного гепатита B и развития послеинфекционного иммунитета.
• Для оценки эффективности вакцинации и формирования послевакцинального иммунитета.
• Для отбора людей с риском заражения вирусным гепатитом В для проведения вакцинации.
• Для принятия решения о целесообразности использования иммуноглобулина у пациентов с высоким риском заражения ВГВ.

Когда проводится исследование?

• Каждые 3-6 месяцев при контроле хронического вирусного гепатита B и его лечении.
• При наличии информации о перенесенном гепатите неизвестной природы.
• При обследовании пациентов с высоким риском заражения ВГВ.
• При принятии решения о необходимости вакцинации против вирусного гепатита B.
• Через несколько месяцев или лет после проведения вакцинации.

Что означают результаты?

Концентрация: 0–10 мЕД/мл.

• Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других тестов).
• Невозможность формирования иммунитета после вакцинации.
• Наличие вирусного гепатита В в различных стадиях (при наличии других антигенов и антител).
• Период выздоровления после гепатита В (если HBsAg не выявлен).
• Необходимость повторной вакцинации через 5 лет.
• Заражение другим подтипом вируса (если обнаружены anti-HBs и HBsAg).

Что может повлиять на результат?

У пациентов после переливания крови или плазмы возможен ложноположительный результат.

Важно помнить

Наличие антител anti-HBs не всегда указывает на полное излечение от вирусного гепатита В и защиту от повторного заражения. При учете различных серологических подтипов вируса гепатита В существует возможность наличия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического заражения другим субтипом вируса гепатита В. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антигену могут быть обнаружены одновременно.

Также следует обратить внимание

Кто может провести данное исследование?

Это могут быть инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.

Критическая роль в точной диагностике заболевания играют проведенные анализы. Они зависят от множества факторов, начиная от условий сбора образцов и качества лабораторного оборудования, и заканчивая профессионализмом персонала.

Поиск анализов без лишних задержек

Описание методов

Подготовка к анализам

Показания для проведения

Для выявления инфекций печени применяются серологические тесты, которые направлены на поиск антигенов и антител к вирусам. Антигены, такие как HBsAG и HBeAG, помогают подтвердить наличие инфекции в организме. Антитела к вирусу гепатита В помогают определить стадию заболевания при уже установленном диагнозе:

Антитела класса IgM к гепатиту В появляются в острой фазе или в процессе активной репликации вирионов, что характерно для хронической формы. Они обнаруживаются за 3-4 недели до появления симптомов, сохраняются до 5 месяцев и исчезают после выздоровления;
• Совокупные антитела IgM + IgG к гепатиту В, которые остаются на протяжении многих лет, свидетельствуют о перенесенном заболевании, даже если HbsAg отсутствует;
• Уровень антител к гепатиту В постепенно растет к 6-12 месяцу заболевания, что является хорошим прогностическим признаком или сигнализирует о выздоровлении, а также появляются после вакцинации при формировании иммунитета; эффективность вакцинации подтверждается, если их концентрация превышает 10 МЕ/мл;

В течение 4-6 недель после заражения появляются антитела против НbE, которые считаются индикатором перехода в хроническую фазу заболевания или выздоровления. Они могут сохраняться в организме несколько лет.

Пройти тест на антитела к вирусу гепатита В в Перми можно в медицинском центре «Философия красоты и здоровья».

Для анализа используется венозная кровь. Рекомендуется сдавать анализ не ранее чем через 3 часа после еды. Не употребляйте алкоголь за сутки до взятия образца, не курите за час до процедуры. Желательно избегать физических и эмоциональных перегрузок за день до сдачи анализа и отдохнуть 15 минут перед процедурой.

• наличие HbsAg в организме;
• подозрение на заражение при неясных результатах других серологических тестов;
• комбинированное поражение печени;
• наблюдение за развитием процесса у пациента.

Анализ антител гепатита B проводится для определения стадии заболевания, подготовки к прививке и оценки ее эффективности. Это важно для точной диагностики заболевания у людей с признаками инфекции печени, а также для оценки риска заражения у контактов.

Показывает наличие иммунитета к вирусу гепатита B.

Антитела Anti-HBs появляются после выздоровления от гепатита B, обычно через 3-4 месяца после исчезновения HBsAg (фаза «окна»). Длительность этой фазы может варьироваться от 1 месяца до 1 года в зависимости от состояния иммунной системы пациента. На этом этапе важно проверить у пациента антитела anti-HBc IgM.

Важность Anti-HBs-антител заключается в обеспечении защиты от данного вируса, поэтому контроль уровня анти-HBs-антител часто используется для оценки эффективности вакцинации против гепатита B. С течением времени уровень антител может снизиться до недетектируемого уровня. Иногда anti-HBs-антитела могут циркулировать в организме пожизненно. Появление анти-HBs при клиническом выздоровлении от гепатита B и исчезновение HBsAg считается хорошим прогностическим признаком.

При хроническом течении гепатита B рекомендуется одновременно определять поверхностный антиген и антитела к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита B вместе с HBsAg указывает на неблагоприятный прогноз заболевания.

Характеристики заражения. Гепатит B (ВГВ, HВV) представляет собой острое системное вирусное заболевание с поражением печени и различными внепеченочными проявлениями. Процесс может протекать как остро, так и хронически, проявляясь в виде желтухи (35%) или без нее (65%). Вирус гепатита B относится к группе ретровирусов семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, имеет ДНК и обладает высокой устойчивостью к воздействию УФ-лучей, температуре и детергентам. Передача гепатита B происходит через кровь и биологические жидкости путем парентерального, трансплацентарного, полового и бытового контактов. В группу повышенного риска входят наркоманы, лица, ведущие неправильный половой образ жизни, медицинский персонал, а также пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливании крови, заключенные, члены семей HBs-положительных лиц, а также новорожденные, рожденные от HBs-положительных матерей.

При проникновении в организм, вирус гепатита проникает в макрофаги крови и распространяется по всему организму. Вирусная репликация происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезенки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени в основном происходит из-за иммунного лизиса; кроме того, вирус оказывает непосредственное цитопатическое воздействие. Подобие антигенов вируса к антигенам гистосовместимости человека приводит к развитию аутоиммунных («системных») реакций.

Белковые антигены поверхности (HBsAg) и сердечные (HBcAg) вируса вызывают образование антител anti-HBs и anti-HBс соответственно. Сердечный антиген, попадая в кровь, разлагается на более стойкие компоненты, одна из которых — HBe-Ag, также обладает антигенными свойствами. Против нее производятся антитела anti-HBe. Генетическое изменение HВV помогает вирусу избегать иммунного ответа. Это приводит к сложностям в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В) и хроническому течению заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса может вызвать фульминантное развитие гепатита В.

Средний период инкубации длится около 50 дней, но может продлиться до полугода. По окончании этого периода происходит увеличение печеночных трансаминаз, увеличивается размеры печени и селезенки. Возможно повышение уровня билирубина до 2 — 2,5 нормальных показателей, однако это не вызывает потемнения мочи. Симптомы приступа могут быть похожи на грипп, суставные боли, нарушение пищеварения или комбинированные. Худшим сценарием является проявление симптомов серозного заболевания (зуд, розовые высыпания в области суставов).

Острый период (2 — 12 дней) сопровождается признаками интоксикации: потеря аппетита, нарушениями пищеварения, нарушениями сна. У трети больных появляется желтуха: резко повышенный уровень билирубина, окрашивание слизистых оболочек и кожи в различные оттенки желтого, зуд. Опасными симптомами являются уменьшение протромбинового индекса и альбумина в крови, свидетельствующие о нарушениях функции печени. Развитие печеночной энцефалопатии является осложнением заболевания, указывающим на острое поражение печени. Интенсивный иммунный ответ часто приводит к образованию иммунных комплексов, оседающих на сосудистом эндотелии почек, щитовидной железы, половых органов и других органов. Могут возникнуть васкулиты. Серьезные системные проявления инфекции HBV включают в себя аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, узловой периартрит, гломерулонефрит, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и другие заболевания.

Очень важным моментом в процессе выздоровления является исчезновение признаков холестаза, нормализация обмена веществ и восстановление работы печени. Однако на первый план выходят системные проявления заболевания. В отличие от других вирусных гепатитов, гепатит В характеризуется более системным проявлением, особенно у детей, что делает его течение менее благоприятным. Хроническая форма развивается только в 5% случаев. Люди, являющиеся «здоровыми носителями» HBsAg, также подвержены риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, подобно пациентам с хроническим гепатитом В. Уже после излечения гепатита В системные проявления могут сохраниться, не исчезнув полностью.

Сегодняшние вакцины против гепатита В, которые содержат генно-инженерный HBs-антиген, не могут вызвать заболевание гепатитом В. Однако защита от этого заболевания, обеспечиваемая вакцинацией, длится всего 5 — 7 лет. Поэтому необходимо проверять уровень антител anti-HBs перед вакцинацией, по окончании вакцинации и через 5 лет после нее.

Для проведения анализа специальная подготовка не требуется. Желательно сдать кровь не раньше, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Общие рекомендации по подготовке к анализам можно посмотреть здесь >>.