Запрокидывание головы у ребенка 9 месяцев

Врачи успокаивают, примерно в 70 процентах случаев, когда малыш выгибается дугой, запрокидывая голову назад, нет совершенно ничего страшного. Рассмотрим все ситуации, когда «акробатические трюки» — это физиологическая норма.

Варианты физиологической нормы

Физиологический гипертонус сгибателей конечностей у детей в возрасте до 6 месяцев. Считается нормой, поскольку в этом возрасте еще продолжается созревание нервной системы.
Малыш осваивает навык переворачивания на живот. В этом случае ребенок ложится на бок и запрокидывает головку, пытаясь перевернуться со спинки на живот. Можно помочь малышу: закиньте одну ногу поверх другой накрест в ту сторону, куда хочет перевернуться ребенок. После это малыш должен сам закончить переворот верхней частью тела.
Истерика. Очень часто малыш, закатываясь в истерике, выгибается, запрокидывает голову, заливаясь истошным плачем. Ничего страшного в этом нет, просто возьмите кроху на руки и попытайтесь его успокоить.
Колики и вздутие животика. Страшный сон родителей малышей в возрасте до 3-4 месяцев. Колики тоже являются вариантом нормы, поскольку перистальтика кишечника у ребенка еще не совсем развита. При коликах малыш истошно кричит, выгибается и запрокидывает голову, сильно краснеет, сжимает кулачки и сучит ножками. Животик твердый и вздутый, малыш может отказываться от еды. Помочь малышу можно несколькими способами: аккуратно помассировать животик, приложить чистую пеленку, проглаженную горячим утюгом, дать лекарство от колик (только после консультации с врачом!). Если малыш находится на грудном вскармливании, маме стоит внимательнее отнестись к своему рациону и исключить все продукты, из-за которых повышается газообразование – капуста, бобовые, газированные напитки, шоколад. В самых крайних случаях допустимо использование газоотводной трубки.
Насморк. Бывает, что при насморке, когда крохе трудно дышать, он начинает выгибаться и беспокоиться. Попробуйте помочь малышу, приподняв его матрасик градусов на 30, чтобы улучшить отток слизи, а также следите за влажностью и температурой воздуха в комнате, где спит ребенок.
Малыш пытается выбрать удобную позу для сна. Да-да, иногда малыши выгибают спинку и запрокидывают голову, пытаясь удобнее устроиться перед сном. Дело в том, что в утробе матери дети часто находятся весьма в неестественных положениях, и в первые месяцы жизни могут бессознательно их повторять.
Малыш пытается рассмотреть висящие над ним игрушки. Старайтесь вешать игрушки на мобиле так, чтобы малышу не пришлось изворачиваться, чтобы их рассмотреть. Не забывайте, что, если игрушки будут висеть слишком близко к лицу ребенка, это может негативно отразиться на зрении малыша.
У ребенка, возможно, чешется спина или шея.

Когда ребенка стоит показать педиатру или неврологу

Что же делать, если малыша не мучают колики, а вы перепробовали все способы, но кроха не успокаивается и продолжает плакать и выгибаться, запрокидывая головку? Чтобы не избавить себя от беспокойства, обратитесь за консультацией к врачу-педиатру или неврологу. Рассмотрим ситуации, когда такое поведение малыша может указывать на проблемы со здоровьем.

Повышенное внутричерепное давление

Иногда, если беременность протекала с осложнениями, у ребенка развивалась внутриутробная гипоксия, или были тяжелые роды, то в первые месяцы у малыша может повышаться внутричерепное давление, из-за чего он будет выгибаться дугой, запрокидывать головку и плакать. При подозрении на внутричерепное давление необходимо срочно показать малыша врачу, чтобы избежать осложнений.

Симптомы ликворной гипертензии

Раздражительность, плаксивость, постоянный плач без каких-либо видимых причин, негативная реакция на яркий свет или громкие звуки. Также часто повышенное внутричерепное давление сопровождается судорогами, обильным срыгиванием после кормления. Малыш мало спит и постоянно просыпается, при крике у него сильно дрожат губы и подбородок, а также синеет носогубной треугольник. В тяжелых случаях у малыша набухает и выпячивается родничок, развивается косоглазие. Иногда повышенное внутричерепное давление может являться симптомом опасного заболевания, например, менингита, который у маленьких детей развивается атипично.

Мышечный гипертонус

Выгибание спины и запрокидывание головы может быть признаком мышечного гипертонуса у ребенка. Часто гипертонус является последствием кислородного голодания, гипоксии плода во время беременности или во время затяжных родов. Самыми тяжелыми последствиями могут быть энцефалопатия и детский церебральный паралич. Мышечное напряжение может быть во всем теле или затрагивать только одну сторону тела малыша. Родителей должно насторожить не только частое выгибание ребенка и запрокидывание головы, но и нарушение хватательной функции. Мышечный гипертонус также является поводом показать ребенка к врачу, который при необходимости назначит курс лечения и массаж.

Кривошея

Также запрокидывание головы ребенком может быть вызвано кривошеей (патология костно-мышечного аппарата в области шеи, из-за чего голова ребенка отклоняется вбок или может быть повернута в сторону). Родителей должно насторожить, если голова ребенка находится всегда в одном положении, а при попытке повернуть голову в другую сторону ребенок беспокоится и плачет. Кривошея требует обязательного лечения – ношения специального воротника, курс массажа и физиотерапии.

Эпилепсия

Во время эпилептического припадка ребенок может выгибаться дугой, сильно запрокидывая голову, и застывать в таком состоянии на некоторое время. После того, как приступ проходит, ребенок расслабляется, начинает плакать, происходит мочеиспускание или дефекация. Лечение эпилепсии назначается только врачом и проходит под медицинским контролем.

Диагностика

Итак, если вас беспокоит, что малыш часто выгибается и запрокидывает голову назад, лучше обратиться за консультацией к врачу, который определит – норма ли это или патология. Врач выслушает все жалобы, соберет анамнез – расспросит, как протекали беременность, роды и первые дни жизни ребенка, уточнит, как часто и при каких обстоятельствах ребенок запрокидывает голову, плачет ли он при этом или ведет себя спокойно, не синеет ли носогубной треугольник, не набухает ли родничок. При необходимости доктор может назначить следующие анализы и обследования: общий анализ крови и мочи, нейросонография (УЗИ головного мозга через родничок), электроэнцефалография (чтобы исключить эпилепсию). А вот КТ и МРТ маленьким детям назначают крайне редко, поскольку эти исследования проводятся под общим наркозом, чтобы ребенок был полностью неподвижен.

Основные направления клиники

Центр семейной медицины «София», один из немногих в Митино, кто может оказать Вам такой большой спектр медицинских услуг. Поэтому мы так рады видеть у нас жителей Строгино, Куркино, Тушино, Зеленограда и Красногорска.

Мы приглашаем Вас к нам. И вовсе не только для того, чтобы лечить болезни! Но и для того, чтобы быть здоровыми, чувствовать поддержку и заботу о себе.

Митинская клиника семейной медицины

Когда наша работа только начиналась, мы сами рассматривали себя только лишь как медицинский центр: вот кабинет гинеколога, а здесь принимает терапевт, а на послезавтра запишитесь к неврологу.

Сегодня мы смело заявляем о себе как о Митинской Клинике семейной медицины.
У нас теперь не «отдельные кабинеты отдельных специалистов», а несколько профильных оборудованных отделений, полноценная лабораторно-инструментальная диагностическая база, операционный блок со вспомогательными службами, свой комфортный дневной стационар.

Хороший доктор – лучшее лекарство

Мы открыты для людей всех возрастов. Ведь не зря наш девиз «Хороший доктор – лучшее лекарство». Наш медицинский центр, открыт для всех, 7 дней в неделю. Специалисты медицинского центра всегда готовы помочь Вам, Вашим детям и родителям, решить проблемы со здоровьем.

У нас консультируют терапевты, невропатологи, гинекологи, педиатры, кардиолог, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, дерматолог, хирург, маммолог, уролог, офтальмолог, отоларинголог (в простонародии ЛОР), эндокринолог, ведут прием логопед и рефлексотерапевт.

Также мы проводим вакцинацию, полную инструментальную диагностику и весь спектр лабораторных исследований: клинические и биохимические анализы, иммунный статус, половые инфекции (микоплазмы, уреоплазмы, хламидии, гонорея, трихомонада, гарднерелла, цитомегаловирус, кандидоз, герпес-вирус).

Более подробно о всех наших услугах, вы сможете узнать из соответствующих разделов сайта.

Специалисты многопрофильного медицинского центра семейной медицины «София» оказывают пациентам медицинскую помощь на дому, как взрослым так и детям (0+).

Выездные бригады медицинской помощи оснащены самым современным медицинским оборудованием для оказания помощи пациентам на дому. В домашних вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь и исчерпывающую консультацию по всем вопросам, касающимся лечения и профилактики заболевания. Специалисты проведут диагностику, выполнят медицинские назначения (капельницы, инъекции), забор материала для лабораторных исследований и многое другое.

На дом может приехать не только врач-терапевт, но и узкий специалист (кардиолог, невролог, гастроэнтеролог и т.д.), если его консультация и помощь вам необходимы.

Квалифицированная медицинская помощь будет оказана пациенту в удобное время.
Мы работаем в Митино Путилково, Тушино, Сьрогино, Красногорск, Павшинская пойма, Пятницкое шоссе до Зеленограда.

Позвоните в медицинский центр «София» по телефону +7(495) 759-05-50 или оставьте заявку на сайте и врач приедет к вам домой при первой возможности, если вызов поступил после 18.00, вызов принимается только на следующий день, кроме выходных.

Медицинский центр семейной медицины «София» располагает собственным стационаром с операционным блоком для обследования и оказания пациентам достаточной медицинской помощи в условиях дневного пребывания под наблюдением квалифицированного персонала.

В палатах дневного стационара созданы условия для максимально комфортного и безопасного пребывания пациентов во время клинико-диагностических мероприятий, консервативного лечения, реабилитации и после хирургического лечения.

Стационар предоставляет услуги:

Комплексной диагностики организма;
Консервативного лечения в дневном стационаре (капельницы, инъекции);
Наблюдение и реабилитация после малоинвазивных вмешательств;
Хирургического лечения.

Высокотехнологичное оснащение операционных позволяет проводить плановые операции, применяя современные и уникальные методики

Хирургическое лечение проводится по направлениям:

Гинекология;
Колопроктология;
Урология;
Флебология;
Травматология.

Отзывы

Спасибо Вам за отзывы о центре семейной медицины «София» в Митино. Мы искренне признательны всем тем, кто все эти годы с нами, кто выбрал именно нашу клинику и по достоинству ценит наш высокий уровень сервиса и безупречное качество нашей работы.

В этой клиники я уже много лет, очень довольна ,что всегда есть результат и сердечное отношение. Особенную благодарность хочу выразить Накулян Лидии Оганесовне ,очень много лет обращаюсь по поводу невролгии только к этому врачу, так как всегда это высокий профессионализм и прекрасное отношение. Спасибо Вам большое после Ваших стоун-массажей я забыла про боли в спине .У Вас золотые руки. Вы столько раз возвращали меня к нормальной жизни без боли, что я просто не знаю ,что делала бы без Вас. Спасибо!
Так же хочу выразить благодарность Назаренко Владимиру Федоровичу и Карповой Валентине Сергеевне, если бы не их профессионализм, то последствия были бы очень печальные, но врачи увидели симптомы болезней о которых я даже не догадывалась и вовремя назначили лечение, которое реально помогает . Спасибо Вам большое.

Я и моя семья уже более 3 лет ходим в Софию, у меня трое детей, побывали у многих врачей (в большинстве все профессионалы своего дела, шарлатанов здесь точно нет. ), обстановка всегда приятная,после ремонта стало намного лучше (больше новых кабинетов),девочки на ресепшене всегда приветливы, доброжелательны (меня узнают даже по телефону),когда заходишь никогда не оставят тебя без внимания.

Всем знакомым всегда Вас рекомендую, спасибо что Вы есть!! Ваш постоянный клиент Anna

Когда показать ребенка неврологу?

Этот вопрос часто задают заботливые родители. Ребенку исполнился один месяц? Настало время посетить первых врачей, чтобы убедиться, что ваш малыш развивается правильно. Одним из таких врачей будет именно детский невролог, который поможет своевременно выявить малейшие признаки нарушений в работе нервной системы малыша, и в случае проблемы, подберет правильное лечение.

К основным факторам риска развития патологии плода и новорожденного относятся: наследственность, TORCH — инфекции, прием лекарственных препаратов во время беременности, задержка внутриутробного развития плода, нарушение нормального течения родов и многие другие. Выяснить, не повлияли ли вышеперечисленные факторы на неврологическое развитие Вашего ребенка, Вам поможет детский невролог. Поэтому, когда ребенку исполнится 1 месяц, показать его неврологу просто необходимо. В дальнейшем необходимость и частоту консультаций определяет доктор.

В идеале, чтобы быть спокойной по поводу развития ребенка, посещать детского невролога желательно каждые 3 месяца (3, 6, 9 и 12 мес.) в период становления его основных моторных навыков.

Какие проблемы у малыша должны насторожить маму и стать поводом для обращения к детскому неврологу?

Поводом для обращения за консультацией к детскому неврологу должны стать такие симптомы как, частые срыгивания, нарушение сна, беспокойство, выраженное запрокидывание головы назад во время сна, нарушение сосания, вялая общая двигательная активность, отсутствие фиксации взора до 1 месяца.

После одного месяца показать ребенка неврологу следует в случаях:

задержки формирование основных моторных навыков ребенка, (повороты, сидение, ползание, самостоятельная ходьба)
асимметрии в движениях
нарушения со стороны мышечного тонуса ( например, нарушение захвата игрушек)
нарушения речевого развития (отсутствие или недостаточное гуление)

В более старшем возрасте консультация детского невролога необходима в случаях:

черепно-мозговой травмы, как в остром периоде, так и ее последствия
головных болях у ребенка
нарушение памяти
бессонницы
головокружения, шум в ушах
нарушения координации движения
потери тактильной чувствительности
судороги
периодической потери сознания
различных тиков и подергиваний
приступов агрессии

Опытный детский невролог нашей клиники поможет вам своевременно обратить внимание на малейшие признаки нарушений в нервной системы вашего ребенка, ответит на все ваши вопросы, успокоит, а в случае проблемы, подберет правильное лечение.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) представляет собой клинический синдром, характеризующийся возникновением повторяющихся приступов головокружения в ответ на изменение положения головы в пространстве (например, при поворотах в постели).

В основе заболевания лежит формирование в вестибулярном аппарате свободно перемещающихся частиц (отолитов), состоящих из кристаллов карбоната кальция, которые раздражают при своем движении волоски чувствительных клеток в каком-либо из полукружных канальцев, провоцируя возникновение выраженного головокружения.

Возникновение таких частиц связывают с повреждением лабиринта вследствие черепно-мозговых травм, инфекций или же возрастных дегенеративных процессов. Считается, что отолиты с течением времени естественным образом растворяются.

Типичная клиническая картина ДППГ включает головокружение (с иллюзорным горизонтальным и/или вертикальным движением предметов) и нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), возникающие с некоторым латентным периодом (5-20 секунд) при движении головой в пространстве.

Чаще всего головокружение появляется утром после сна или ночью в момент переворота в постели, характеризуется нарастающей интенсивностью, длится не более 1 мин. Приступы ДППГ подчас возникают при запрокидывании головы назад («симптом верхней книжной полки») или ее наклоне вниз. Отличительной особенностью ДППГ является отсутствие нарушения слуха, а также другой выраженной неврологической симптоматики (параличи, нарушение речи и пр.). Первый, а подчас и следующие приступы ДППГ всегда сопровождаются вегетативными проявлениями – тошнота, рвота, лабильность артериального давления и пульса. Непонимание причины симптомов заболевания вызывают у больных тревогу и страх смерти. Они зажмуривают глаза и хватаются руками за кровать.

Практически во всех случаях первый приступ ДППГ заканчивается неотложным обращением в лечебное учреждение. При этом незнание врачами этой патологии, а также целый ряд других обстоятельств (самопроизвольное излечение, неправильная техника проведения диагностических тестов; отказ больного от проведения диагностических тестов в виду выраженности вегетативных проявлений; высокое артериальное давление вследствие тревожного синдрома и вегетативного дисбаланса; желание врачей “перестраховаться” и “не пропустить” тяжелую патологию) ведут к постановке неправильного диагноза:

острое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне;
церебральный гипертонический криз;
задний шейный симпатический синдром (Барре-Льеу);
остеохондроз шейного отдела позвоночника с развитием вестибулопатического синдрома;
вегетативно-сосудистая дистония и пр.

Неуверенность врача в поставленном диагнозе или, наоборот, убеждение им пациента в перенесенном инсульте с хорошим восстановлением служат одной из причин развития у больных в последующем стойкого астено-невротического и тревожного синдромов.Более чем у половины пациентов заболевание имеет рецидивирующий характер, при этом часто наблюдается спонтанное выздоровление.

Продолжительность обострения заболевания составляет от 1 суток до 2 лет, в среднем — около 2 недель. В то же время многие пациенты с ДППГ даже после полного прекращения приступов отмечают неустойчивость при ходьбе, страх падения, тревогу.Диагностика ДППГ основывается на характерном анамнезе, клинической картине и подтверждается проведением позиционных тестов. Для верифицирования поражения заднего полукружного канала наиболее часто используется проба Дикса-Холлпайка (Dix–Hallpike).

Запрокидывание головы у ребенка 9 месяцев Проба Дикса–Холлпайка для диагностики ДППГ с поражением правого заднего полукружного канала

(А.) Врач становится справа от пациента и поворачивает его голову на 45° вправо так, чтобы совместить плоскость заднего правого полукружного канала с сагиттальной плоскостью тела.
(В.) Пациента, у которого глаза остаются открытыми, укладывают на спину правым ухом вниз и слегка разгибает его голову. Отмечают время появления головокружения и нистагма, а также их характеристики.

Проба считается положительной при возникновении у пациента в одном из положений (соответственно, при запрокидывании головы вправо или влево) характерного вертикально-ротаторного нистагма и соответствующих субъективных ощущений (системное головокружение, тошнота, вегетативные реакции).

Основу лечения ДППГ составляет применение техники репозиции канала (ТРК), в процессе которой добиваются миграции отолитов из полукружных канальцев в преддверие. Для лечения ДППГ при поражении заднего полукружного канала в нашей клинике наиболее часто используются маневр Эпли.

Медикаментозное лечение ДППГ включает назначение бетагистина дигидрохлорида в дозировке 24 мг 2 раза в день 1-2 месяца. По показаниям используют противорвотные средства (метоклопрамид), транквилизаторы (ноофен). После купирования приступа пациентам с ДППГ рекомендуется в домашних условиях проводить комплекс тренировочных упражнений, чаще всего по методике Брандта-Дароффа.

Утром, после сна, сесть на кровать, выпрямив спину (позиция 1).
Затем необходимо лечь на левый (правый) бок с повернутой кверху головой на 45° (позиция 2). Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет.
Вернуться в исходное положение, сидя на кровати (позиция 3).
Далее необходимо лечь на другой бок с повернутой кверху головой на 45 (позиция 4). Задержаться в таком положении на 30 секунд.
Вернуться в исходное положение, сидя на кровати (Позиция 1).
Повторить описанное упражнение 5 раз.

В случае если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.

По нашим данным такая терапия эффективна для профилактики обострений заболевания у 90% больных.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Среди заболеваний нервной системы новорожденных на первом месте находятся гипоксические сосудистые повреждения. Выявление этих нарушений, их характеристика, прогноз и адекватный подход к лечению возможен лишь при тщательном анализе неврологического статуса новорождженного.

К перинатальным энцефалопатиям относятся повреждения головного мозга, возникающие в промежуток времени от 28-й недели беременности до 7-го дня внеутробной жизни, когда плод и новорожденный обладает однотипными физиологическими реакциями с повышенной ранимостью, в первую очередь нервной системы. К перинатальному периоду относятся:

антенатальный период, начинающийся на 28-й неделе беременности и оканчивающийся началом родового акта, что соответствует позднему фетогенезу, во время которого плод жизнеспособен вне организма матери на любом сроке своего рождения (недоношенным, доношенным, переношенным);

интранатальный период, т.е. непосредственно сам акт родов (от начала родовой деятельности до рождения плода);
ранний неонатальный период (первая неделя жизни новорожденного ребенка).

Существуют различные классификации факторов риска перинатальной патологии. Наиболее важными из них являются социально-биологические условия, заболевания матери, осложнения беременности и родов

В первые недели жизни, когда закладываются основы дальнейшего нервно-психического развития ребенка, особенно необходимо внимательное наблюдение за поведением и реакциями вашего малыша.

Именно сейчас, не позже, пока ребенок еще не говорит, не ходит, такие симптомы, как беспокойное поведение, излишняя вялость, спонтанные вздрагивания, частые срыгивания во время и после еды, выпучивание глаз, скованность, неадекватные реакции на звук, свет, должны вас насторожить. Все это может быть проявлением неврологического заболевания.

Как же отличить «здоровый» плач от «больного» и другие симптомы неврологического заболевания ?

Одно дело, когда малыш плачет по относительно объяснимым причинам: голод, холод, мокрые пеленки. Но, согласитесь, любая мама должна забеспокоиться, если из 24 часов в сутки ребенок плачет 20, и никакими средствами его не успокоить. Трудно не заметить и неадекватные реакции малыша (от рождения до полугода) на действия взрослых: входит кто-то в комнату или раздается звонок в дверь — «неврологический» ребенок сильно вздрагивает, безудержно плачет, закатывается, синеет. Или такой характерный симптом — запрокидывание головы. Не думайте, пожалуйста, что если в 1-2 месяца новорожденный активно выгибает спину, очень много двигается, запрокидывает голову, то он преуспевает в развитии.
Когда можно определить начинающееся неврологическое заболевание, каковы его признаки и, самое главное, в чем причина его появления? Первые проявления перинатальной энцефалопатии (так чаще называют заболевание у новорожденных) можно обнаружить еще в родддоме. Это поздний, слабый или болезненный крик новорожденного; длительная синюшность, плохая терморегуляция, измененное сердцебиение, отсутствие сосательного рефлекса, нарушенный сон, измененная двигательная активность. Эти состояния могут пройти в течение нескольких дней, и в последующем у ребенка не будет отклонений со стороны нервной системы. У других детей эти нарушения держатся дольше, к ним присоединяются двигательные нарушения в виде повышения или понижения мышечного тонуса, задержки темпов моторного и психического развития, возникают проблемы с желудочным-кишечным трактом (дисбактериоз, плохая усвояемость пищи, плохая прибавка в весе). Такие дети требуют специальной помощи — массаж, физиотерапия, медикаменты. Назначить все это может только лечащий врач. Поэтому обязательно еще выясните у педиатра все, что касается родов и состояния вашего малыша после них: не требуется ли ему консультация или наблюдение у невропатолога. Запишите в отдельный блокнот, как протекали роды — в срок, с вынужденной стимуляцией, правильное ли было предлежание плода и т.д. — все это может пригодиться не только в первы месяцы жизни малыша, но и объяснить многое даже в период полового созревания вашего уже повзрослевшего ребенка. Если перечисленные нарушения прошли без следа, ребенок может считаться практически здоровым, но требует внимания. Особенной же заботой требуют те дети, у которых с возрастом не только не проходят неврологические нарушения (к году у доношенных, к полутора годам — у недоношенных детей), но идет их нарастание. В этом случае, определить который может только лечащий врач — невропатолог, можно говорить о переходе перенатальной энцефалопатии в другое заболевание. В зависимости от формы и степени оно может по-разному называться (вегетососудистая дистония, неврозоподобный синдром, гидроцефалия, детский церебральный паралич и т.д.) но так или иначе является хроническим заболеванием нервной системы. В этом случае наблюдение и лечение осуществляется многими специалистами (невропатологами, гастроэнтерологами, иммунологами, педиатрами) на протяжении многих лет. Главное — успеть правильно организовать жизнь ребенка не только после рождения, но и до — то есть во время беременности. Многое зависит от медицинских работников, чья компетентность и профессионализм часто оставляют желать лучшего. Но столько же, если не больше, зависит от самих родителей. Один из самых важных факторов риска (кроме наследственных моментов) — патологическое протекание беременности. Часто при разговоре с мамами наших маленьких пациентов выясняется, что все девять месяцев беременности женщина очень плохо спала, или неравномерно прибавляла в весе, или часто болела ОРЗ, ринитом, бронхитом. Так может быть, сначала решим свои «взрослые» проблемы, сделаем беременность лучшими месяцами жизни, правильно подготовимся (и физически, и психологически) к родам уже крепко любимого малыша.

Запрокидывание головы у ребенка 9 месяцев

Младенец все время поворачивает голову на одну сторону – это кривошея или нет?

В утробе матери эмбрион находится в стесненной позе и не имеет возможности менять положение и наклон головы. После рождения тоже часто можно заметить, что малыш всегда лежит, повернув голову на одну сторону. Это привычный наклон головы (установочная кривошея). Корректируется он самыми простыми действиями родителей: нужно укладывать ребенка на сон попеременно головой в одну или в другую сторону, с разной стороны брать его к груди, подходить и подносить ему игрушки с «непривычной» стороны.

Кривошея же как патология характеризуется постоянным наклоном головы в одну сторону и одновременным ее поворотом в противоположную сторону. Младенец не может прямо держать голову, плачет, если ее пытаться повернуть в другую сторону, шея наощупь со здоровой и с поврежденной стороны может быть разной. Это очень распространенная проблема, часто являющаяся врожденной и диагностируемая уже в первые месяцы жизни. Чаще она встречается у девочек и чаще – с правой стороны.

Почему возникает кривошея?

Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:

мышечной. Самый распространенный вариант – это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако бывает и приобретенная мышечная форма, связанная с травмой мыщцы;
остеогенной (то есть первопричина лежит не в мышце, а в костях), когда мы имеем дело с деформированными или сращенными позвонками;
нейрогенной, вызванной гипертонусом мышцы, первопричиной которого является сдавливание нервных корешков.

Существуют и другие причины приобретенной кривошеи – например, ребенок может поворачивать голову в одну сторону, потому что хуже слышит одним ухом, или потому, что перенес травму или болезнь; почти все они относятся к приобретенным. О каком бы виде ни шла речь, следует незамедлительно записаться на прием к детскому врачу-ортопеду. При необходимости к постановке диагноза может быть привлечен невролог, травматолог и другие специалисты.

Как лечат кривошею

Назначать какие-либо процедуры для исправления кривошеи должен только квалифицированный детский врач. Любая самодеятельность в этом вопросе может нанести ребенку вред. Однако знание основных моментов, связанных с процессом коррекции, родителям необходимо.

Первое: чем раньше, тем лучше. При своевременной диагностике можно избавиться от проблемы еще в грудничковом возрасте и забыть о ней навсегда. Поэтому, если вас что-то настораживает в положении головы ребенка, лучше перестраховаться и обратиться в детскую поликлинику, не дожидаясь, пока пройдет само. Даже если вы ошиблись, и с ребенком все в порядке, цена ошибки намного ниже, чем в обратном случае – проблема есть, но ребенка не показали специалисту.

Второе: в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Наилучшие результаты дает детский массаж. К сожалению, это процедура не вызывает у большинства грудничков восторга (близко расположены нервные окончания, и малыш может плакать во время массажа), зато с каждым следующим разом она будет переноситься все легче и легче. Чаще всего курса или нескольких достаточно для избавления от кривошеи.

К массажу иногда подключают физиотерапию (электрофорез, парафинотерапия) и ЛФК. Малышам с ортопедическими проблемами часто рекомендуют посещать с мамой бассейн.

Третье: в протокол консервативного лечения иногда (необязательно) включают устройства, которые фиксируют голову в правильном положении, особенно когда ребенок лежит, – повязку, шлем. Бояться этого не нужно: такое устройство не доставляет ребенку дискомфорта, и протест, который выражает малыш, чаще связан с тем, что он не привык его носить.

Наконец, четвертое. Редко, в случае врожденной мышечной кривошеи, если консервативное лечение не дает результатов, может понадобиться оперативное вмешательство. Раньше года такие операции не делают. Как правило, операцию назначают в районе 3 лет. Она выполняется методом пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы. Это не очень приятная история для родителей маленького ребенка, поскольку делают ее только в больнице, и в послеоперационный период необходимо обеспечить неподвижность мышцы на несколько недель при помощи специальной гипсовой повязки, а постоперационный период сопровождается снова консервативными методами, необходимыми, чтобы двигательные навыки полностью восстановились. Зато и прогноз по таким операциям у детей хороший: дети восстанавливаются существенно быстрее взрослых, и рецидивы кривошеи после пластического удлинения редки.

Запрокидывание головы у ребенка 9 месяцев Детский врач – невролог ведет прием детей от 0 до 18 лет. Все органы и системы организма находятся под регулирующим воздействием нервной системы, поэтому причиной обращения за консультацией могут быть разнообразные жалобы.

На первом году жизни родителей должны насторожить следующие симптомы :

Двигательное беспокойство ребенка, беспричинный крик
Нарушения сна (затруднено засыпание, кратковременный, непродолжительный сон, с частыми пробуждениями
Спонтанные вздрагивания, тремор ног, рук и подбородка
Ритмичное качание головой, насильственные подергивания различных мышечных групп, дрожание всего тела, кратковременные замирания с изменением окраски кожных покровов (гиперемия, побледнение, цианоз), высовывания языка, имитация сосания, жевания, чмоканье
Усиленное потоотделение
Увеличение окружности головы
Частые срыгивания, потеря массы тела, запрокидывание головы
Нарушение ритма и глубины дыхания
Ограничение объема активных движений, изменение мышечного тонуса, снижение мышечной силы
Отсутствие интереса к игрушкам и окружающим людям
Бедность эмоций
Нарушение формирования речевых навыков

На 1-ом году жизни используются следующие методы обследования: нейросонография(НСГ), электроэнцефалография(ЭЭГ), компьютерная томография головного мозга(КТ), офтальмоскопия. Здоровые дети осматриваются в декретированные сроки (1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев).Дети, у которых имеются признаки поражения ЦНС, осматриваются с различной частотой, в зависимости от степени тяжести и клинических проявлений.

Лечение данной возрастной группы включает в себя массаж, гимнастику, физиолечение и медикаментозное лечение. Чем старше становится ребенок, тем более разнообразными могут быть предъявляемые жалобы.

Вот основные, характерные для детей дошкольного возраста:

Нарушение цикличности сна и бодрствования, снохождение и сноговорение
С трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игры
Легко отвлекается на посторонние стимулы
Не может справится с самостоятельным выполнением заданий, не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций
Часто теряет вещи, проявляет забывчивость в повседневных ситуациях
Бесцельная двигательная активность
Неуклюжий, часто травмируется
Задержка развития речевых навыков(бедный словарный запас, отсутствие фразовой речи, нарушение звукопроизношения)
Ограничение объема активных и пассивных движений
Приступы потери сознания, «замирания»
Головные боли, головокружения
Дневное и ночное недержание мочи, кала
Раздражительная слабость, эмоциональная истощаемость
Навязчивые движения(тики)
Повышение температуры тела при отсутствии соматических жалоб

В данной возрастной группе, используется более широкий спектр исследований: рентгеннограмма черепа, электроэнцефалография, эхо-энцефалография, реоэнцефалография, кардиоинтервалография, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга,электрокардиография, электромиография, компьютерная томография, офтальмоскопия. С момента, когда ребенок идет в школу,могут присоединиться жалобы, связанные со школьной дезадаптацией.

Они характерны для 15 – 40% школьников.В настоящее время выделяют 3 основных компонента: когнитивный(неуспеваемость, недостаточность знаний и навыков), личностный(отношение к учебе) и поведенческий(нарушение поведения в школе).

Основную роль в решении данной проблемы играют психологи и педагоги, но очень часто без вмешательства психоневролога, справиться с ней не могут.Школьная дезадаптация может быть, как следствием нервно-психических заболеваний(например – синдром гиперактивности и дефицита внимания), так и причиной их возникновения.Если вовремя не обратиться за помощью, то минимальные клинические проявления могут перейти в более серьезные – тревожные расстройства(ожидание неблагоприятного развития событий, патологическая тревога не связанная с реальной угрозой, боязнь быть отвергнутым, агрессивность, неуверенность, снижение самооценки, чувство взвинченности, нетерпеливости, невозможность раслабиться, усталость, быстрая истощаемость, чувство пустоты в голове).

Данное состояние требует наблюдения и лечения не только у невролога, но и у других специалистов(психиатр, кардиолог, нейропсихолог)

В возрасте 11-12 лет начинается период гормональной перестройки, и на этом фоне, присоединяются жалобы, характерные для синдрома вегетативных дисфункций (головная боль, головокружение, носовые кровотечения, повышенная потливость, изменение окраски кожных покровов, зябкость, плохая переносимость душных помещений, боли в области сердца, сердцебиения, нарушения ритма сердца, боли в животе, изменение массы тела, нарушение терморегуляции, нарушения дефекации, частое мочеиспускание, боли в ногах по вечерам или ночью).

Обычно такие дети находятся под совместным наблюдением с другими специалистами(ЛОР, окулист, аллерголог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог).

Так же не следует забывать и о таких жалобах, как боли в спине.После проведения рентгенологического обследования и осмотра ортопеда очень часто-это сигнал о начальных проявления остеохондроза позвоночника.

Раннее выявление, и правильная тактика ведения данных пациентов, позволяет отсрочить появление осложнений данного заболевания. Наилучший результат достигается при взаимодействие двух специалистов – невролога и ортопеда.

Основные заболевания и симптомы, по которым обращаются к неврологу: