Вторая беременность; в чем отличие от первой

Многие мамочки после появления на свет первого малыша когда-нибудь задумываются о следующей беременности. Будет ли она протекать так же, как и первая? Какими признаками обладает вторая беременность? Тяжелыми ли будут повторные роды? На все эти вопросы нельзя дать однозначный ответ, потому что очень многие факторы влияют на будущую мать.

В чем разница?

Можно с уверенностью сказать, что вторые роды будут отличными от первых. Когда женщина уже имеет на руках одного малыша, целый день она посвящает только заботам о нем. Иногда это не позволяет даже опытной женщине заметить признаки очередной беременности, да и зачастую они отличаются от уже знакомых ей.

Большую роль играет период времени, прошедший после первых родов. Наша память не идеальна, поэтому через 5-7 лет новая беременность переживается как в первый раз. В случае, когда зачатие происходит сразу после родов, организм ослаблен и ему сложно выносить ещё одного ребенка.

Причины:

  • различные анемии;
  • дефицит витаминов;
  • нехватка минеральных веществ;
  • другие факторы.

Вторая беременность распознается легче. Мама уже раньше чувствует шевеление плода. Кроха при этом расположен ниже, чем в первый раз из-за уже растянутых связок и мышц брюшной полости. У женщины меньше проблем с желудком и дыханием, но возникают трудности с мочевыводящей системой. Эти неприятности решает специальный курс физических упражнений и ношение бандажа.

Как правило, второго ребёнка пары заводят уже в зрелом возрасте. Если мамочка уже успела перенести или имеет хронические заболевания, то токсикоз будет тяжелым. Многие женщины также интересуются болевыми ощущениями. Если прошло не больше года после родов, во второй раз все пойдет как «по маслу». Некоторые врачи считают, что в период вынашивания крохи в мозгу женщины создаются нервные связи, которые включаются и во время второй беременности, если она наступает в скором времени. Если после первых родов прошел год и более, боль будет такая же, хотя сам процесс пройдет быстрее.

Признаки второй беременности

Если в первый раз женщина вынашивала мальчика, а во второй – девочку, то симптоматика беременности будет отличаться. Ощущения индивидуальны и не могут быть основным фактором при определении пола:

  • может отсутствовать ранние токсикоз и реакция молочных желез;
  • ранние изменения костей таза и походки;
  • риск возникновения венозных заболеваний;
  • вторые роды протекают быстрее;
  • быстрое послеродовое восстановление.

Любой врач скажет, что беременность всегда лучше спланировать. Оптимальный срок повторного зачатия – через 2-3 года после рождения первенца. Организм женщины уже восстановлен, пополнен запас витаминов и микроэлементов. Рекомендация по срокам увеличивается до 5-ти лет, если первые роды проходили через кесарево.

Протекание родов

Во время планирования второй беременности, обязательно нужно следить за весом и отмечать, на сколько килограммов поправились. Как показывают исследования, увеличение массы тела на 6 килограмм свыше нормы приводят к диабету или гипертонии. Следует чётко исполнять рекомендации врачей, соблюдать режим дня. Если приходится долго сидеть, под ноги лучше поставить невысокую табуретку, чтобы разгрузить мышцы в области таза. Чтобы поберечь позвоночник, нужно избегать нагрузок на ноги. При патологии беременности запрещено поднимать тяжести. А если ваш первый малыш сильно просится на руки, сначала надо присесть, не наклоняясь, а потом выпрямить ноги и медленно подняться.

Вторую беременность отличает ряд особенностей. Повторные роды почти всегда проходят быстрее. Кроме физиологических причин, есть опыт матери, ее готовность и навыки. Но если в первый раз было кесарево, роды длятся одинаково.

Многих проблем можно избежать, только нужно вовремя встать на учёт, правильно питаться, контролировать эмоции, выполнять рекомендации врачей. Природа наградила женщин возможностью рожать прекрасных детей, поэтому нужно просто настроиться и с радостью ожидать второго малыша.

Роды – это естественный процесс. Но многие будущие мамы боятся возможной боли. Что делать — просить об анестезии или родить самой? Взвешиваем все «за» и «против» родов с обезболиванием и без анестезии.

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Автор: Анна Белоусова

Дата публикации: 10.02.2021

Если у вас остались свои вопросы к доктору Белоусовой, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Правда ли, что в родах врачу удобно делать эпидуральную анестезию? Он полностью контролирует ситуацию, а женщина при этом спокойна.

Это неправда. Роды с применением эпидуральной анестезии требуют от врача значительно большего участия и внимания. Во втором периоде родов доктор порой непрерывно находится рядом с пациенткой, «дышит» совместно, помогает менять положение в родах.

Роды же без анестезии позволяют врачу участвовать в родах минимально, так как в потужном периоде сила ощущений такова, что продвижение головки происходит за счёт непроизвольного подтуживания, ритмичного дыхания, ориентированного на остроту и силу ощущений.

Все это в противоположность родам с анестезией, когда женщина не ощущает боли и, соответственно, не форсирует свое дыхание и не совершает непроизвольных движений мышцами передней брюшной стенки и диафрагмы.

2. Правда ли, что при эпидуральной анестезии схватки проходят легче, но сами потуги в разы больнее? Анестезия замедляет процесс родов?

Нет, не правда. Эпидуральная анестезия предполагает обезболивание 1-го, 2-го и 3-го периодов родов. При этом не должно быть подмены понятий. Если роды проходят с применением анестезии, это не значит, что роженице не нужно будет работать во втором периоде родов. В любом случае придётся дышать, менять позицию, подтуживать.

Анестезия не замедляет процесс родов. В некоторых случаях эпидуральная анестезия ускоряет процесс раскрытия шейки матки, оказывая спазмолитическое действие, но в большинстве случаев течение родов не меняется.

3. Правда ли, что в Европе (например, в Италии) анестезию практически не делают? Только если есть показания. Там считают, что все женщины здоровы и способны на естественные роды.

Я думаю, правильнее задавать этот вопрос коллегам из Европы. Но то, что медицина в Европе и США стремится экономить бюджет и расходы на оказание необязательной помощи при родовспоможении (к ней можно отнести эпидуральную анестезию, которая включает в себя не только препараты, но и работу высокооплачиваемого анестезиолога), — общеизвестный факт.

4. Существует мнение, что в России роды без анестезии возможны лишь дома с доулой. Это так? Или есть центры, где практикуют роды, где женщины рожают как их бабушки и матери.

Сегодня многие российские женщины рожают без анестезии и каких-либо манипуляций. Более того, я думаю, что в большинстве городов России эпидуральная анестезия применяется крайне редко и только по показаниям, так как роды с анестезией требуют определенных ресурсов от родовспомогательного учреждения: медикаментов, квалифицированного персонала, а также динамического наблюдения, включающего контроль за артериальным давлением, сатурацию, пульсоксиметрию, мониторинг КТГ.

5. Как готовиться к родам без анестезии? Нужна какая-то особенная гимнастика? Надо овладеть особой техникой дыхания?

Прежде всего нужно расслабиться и настроиться на то, что роды это естественный процесс и каждая женщина готова к ним просто потому, что рождена стать матерью. Надо научиться слушать свое тело, свои инстинкты, они помогут найти нужное положение в процессе родов и подскажут правильный ритм дыхания.

6. Есть ли в Москве роддома, где практикуют роды в воду и вертикальные роды?

Да, есть. В ПМЦ (Перинатальном Медицинском Центре) уже более 10 лет ведутся вертикальные роды и роды в воду. Лично я очень люблю вести роды в воду и нахожу их красивыми и гармоничными. Но в некоторых ситуациях женщина категорически против родов в воду, поскольку понимает, что ей некомфортно и хочется «на сушу».

Очень важно, чтобы в момент расхождения желаемых ощущений с действительными было приятие ситуации врачом и готовность поменять тактику ведения родов.

7. Как себя вести в родах, чтобы не было больно? Что должен сделать врач?

Самое главное в планировании процесса родов и подготовке к ним — принятие самого факта их неотвратимости, понимание того, что в женском теле все предумотрено природой для того, чтобы роды прошли успешно. Старайтесь расслабляться, менять положение, занимать самые несуразные, но желаемые в тот момент позы. Не делайте ничего через себя, согласуйте дыхание и поведение со своими инстинктами. Короткое частое дыхание, длинные долгие выдохи, два коротких выдоха и далее один длинный, «задувание свечи», «гудение паровозом» или просто обычное дыхание − экспериментируйте и выбирайте свое. Лежите на боку, на спине, стойте в позе «кошечки», на корточках, лежите в ванной или принимайте теплый душ − слушайте свое тело.

Врач поможет вам, делясь спокойствием и уверенностью в благополучном исходе родов, а также обеспечивая тепло, тишину и комфортную полутень в боксе, в котором проходят роды.

Молчаливое присутствие акушера-гинеколога даст вам опору и силы. Но при этом он способен увидеть проблему, если вдруг что-то в родах пошло не так, и молниеносно принять необходимые меры.

8. Если при родах «порвалась» − зашивать будут тоже без анестезии, по-живому?

Нет. Восстановление целостности промежности проводится на фоне местной, регионарной (спинальной/эпидуральной) или внутривенной анестезии. В любом случае болевые ощущения недопустимы как по этическим соображениям, так и по медицинским. Более того, для восстановления целостности промежности нужно расслабление всего тела, особенно мышц тазового дна.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Некоторые молодые мамы задумываются о рождении второго ребенка сразу вслед за первым, особенно если роды были легкими, и повезло со спокойным характером малыша. Давайте вместе разберемся, как готовиться ко второй беременности через короткий промежуток времени, что обязательно учитывать и о чем необходимо задуматься.

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Что говорят врачи, и о чем думают родители

Врачи считают, что идеальный промежуток между родами – два-три года, потому что организму необходимо время на восстановление, а психике родителей – на отдых. Но некоторые пары не хотят ждать так долго. Аргументы приводят самые разные: «выгоднее совместить два декретных отпуска», «у меня с братом разница год, и мы всегда были лучшими друзьями!», «сейчас по-быстрому обоих вырастим, пока молодые, а потом вся жизнь впереди». Но давайте все-таки не забывать и о здоровье матери – физическом и психологическом.

Беременность после родов

Обязательно надо помнить некоторые, казалось бы, очевидные вещи, которые многие родители почему-то не учитывают.

  • Когда возникает теоретическая возможность снова забеременеть? Ответ простой: как только вернутся менструации. Здесь сроки индивидуальны: у кого-то это происходит через один-три месяца, у кого-то – через полгода или даже девять месяцев. Предсказать невозможно.
  • Кормление грудью – не способ предохранения! Да, во время грудного вскармливания высок уровень пролактина, который тормозит прикрепление эмбриона к эндометрию матки. Но, во-первых, это повышает риск внематочной беременности, во-вторых, имплантация эмбриона в матку все-таки возможна. Низкая вероятность – не значит нулевая. Поэтому, если в планах нет стремительного рождения второго ребенка, предохраняйтесь. Как именно, подскажет врач.

Если вы планируете второго ребенка сразу после рождения первого

Что ж, для реализации такого смелого решения тоже есть алгоритм.

  • Консультация врача

Прежде всего, поговорите со своим врачом. Да, это очень важно! Врач долго учился и работал специально, чтобы вам помогать. А вы, с большой вероятностью, не врач, поэтому вам обязательно нужно мнение профессионала. И разговор этот необходим не только, если беременность протекала тяжело или потребовалась кесарево, а в любом случае, даже если у вас все прошло легко и без осложнений.

Во время беременности даже самый здоровый и крепкий женский организм неизбежно теряет железо, кальций и другие важнейшие микронутриенты. Во время грудного вскармливания эти же вещества переходят в молоко. Организму женщины необходимо восстановить их содержание, особенно железа и фолиевой кислоты. Иначе второй ребенок не сможет нормально развиваться в утробе, а здоровье беременной может серьезно пострадать.

  • Не выключать голову

Сядьте, отбросьте эмоции (да, для молодых мам это нередко очень сложно, но постарайтесь) и честно признайтесь себе самой, готовы ли вы на самом деле ко второму малышу, или это вас уговаривают еще не пришедшие в норму после первой беременности гормоны. Взвесьте все: сколько у вас сейчас здоровья, времени, реальных сил, средств (вы ведь уже прекрасно знаете, что памперсы не растут на деревьях во дворе).

  • Семейный совет

Обязательно обсудите все то же самое с мужем. Вы – семья, и такое важное решение должны принимать только вместе. Ребенок – ответственность не только ваша, но и отца. И, чтобы все было хорошо, ребенок должен быть желанным для обоих. Оставайтесь реалистами и взвесьте все «за» и «против» по-честному.

Сколько раз вы слышали истории о мужчинах, сбежавших их семьи, потому что «невозможно выносить все эти ночные подъемы и крики столько времени?». О разрушенной интимной жизни супругов, потому что мужу надо рано вставать на работу, и он предпочитает высыпаться в соседней комнате, а то и у друзей? К сожалению, самое страстное желание может разбиться о жизненные реалии.

  • Помощь организму

Принимайте Прегнотон Мама, если еще этого не делаете. Это витаминно-минеральный комплекс, который поможет восстановить организм после родов и при кормлении грудью. Прегнотон Мама содержит легкоусвояемую фолиевую кислоту, липосомное железо и другие микронутриенты, которые усиленно расходуются во время беременности и кормления грудью. Кроме того, в его составе – омега-3, которая нужна родившей женщине для восстановления психического здоровья. И, забеременев, вы можете спокойно продолжать прием Прегнотона Мама, так как он рассчитан на прием и во время беременности.

  • Убрать лишний вес

Мало кому везет не набрать лишние килограммы во время беременности и грудного вскармливания. К сожалению, они могут стать причиной серьезных проблем во время следующей беременности (даже если предыдущая протекала без осложнений). Если после родов разница с весом до беременности – более 10 кг, необходимо обсудить со специалистами способы постепенно избавиться хотя бы от половины набранного веса. До этого планировать новую беременность категорически не рекомендуется.

  • Обследования

Предварительно пройдите обследования. Увы, придется снова посетить многих врачей. Все анализы и УЗИ, которые были сделаны до предыдущей беременности и родов, считайте недействительными. Исключение составляют только группа крови и резус-фактор.

Любая мама желает своему ребенку только добра. Поэтому, пожалуйста, помните, что только восстановившая организм и пришедшая в форму после родов и кормления грудью женщина способна выносить и родить в срок крепкого здорового малыша. Обдумывайте свои решения, берегите себя и будьте счастливой семьей!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Что вы знаете о своем репродуктивном здоровье? Оказывается, между тем, что говорят об этом большинство людей, и реальными биологическими фактами существует большая разница. К такому выводу пришли исследователи из Ассоциации репродуктивной медицины Нью-Джерси (Reproductive Medicine Associates of New Jersey, RMANJ) после опроса 1000 американцев в возрасте от 18 до 40 лет, проведенного в марте 2016 года.

Так, 57% опрошенных сказали, что «биологические часы» женщины «останавливаются» в возрасте 44 лет. Отчасти это верно: лишь некоторые 44-летние женщины могут забеременеть естественным путем. Но на самом деле фертильность снижается в течение 20 лет, практически на протяжении всего взрослого возраста, особенно сильно – после 35 лет.

Если до 31 года забеременеть в течение года могут три четверти женщин, то после 35 лет – только половина. В 44 года этот показатель снижается до 1–5%, и только в 2% случаев ребенок получит от матери совершенно нормальные хромосомы.

«Биологические часы», которые перестают «тикать» – не совсем корректное сравнение, но, действительно, факт в том, что шансы на наступление беременности у женщин после 40 лет сильно снижаются.
Вторая беременность; в чем отличие от первой

Ранее проводились и другие похожие опросы. Например, исследователи из Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) в Великобритании задали вопросы о фертильности тысяче молодых людей и девушек в возрасте от 16 до 24 лет. Более 80% респондентов утверждали, что женская репродуктивная функция начинает снижаться только после 35 лет, что, как мы уже отметили, на самом деле не так: спад начинается намного раньше, просто к 35 годам сильно нарастает. Среди молодых людей 25% сказали, что женская фертильность снижается только после 40 лет, среди девушек аналогичный ответ дали 16%.

Еще один опрос 2016 года, проведенный Центром фертильности в Иллинойсе (Fertility Centers of Illinois), показал, что среди никогда не рожавших женщин 25–45 лет меньше половины (48%) понимали, что с возрастом снижаются шансы родить ребенка, растет риск прерывания беременности и хромосомных нарушений.

Если мы обратимся к результатам более ранних исследований, то увидим, что за последние несколько лет мнение людей о влиянии возраста на состояние репродуктивной функции мало изменилось.

В 2011 году эксперты из биофармацевтической компании EMD Serono оценили знания о фертильности у 1010 женщин в возрасте от 25 до 35 лет, которые до этого никогда не планировали беременность и не беременели. Многие из них хотели завести ребенка после 30, и 73% опрошенных оценили свои шансы выше, чем это имеет место быть в реальности. В возрасте 35–44 лет проблемы с зачатием испытывает каждая четвертая женщина, в то время как до 30 лет – лишь каждая десятая.
Исследователи из EMD Serono отметили, что только треть респонденток верно указали возраст как важный фактор, влияющий на фертильность. Многие надеялись, что, как только они захотят завести ребенка, это получится в первый же месяц с вероятностью 10–40%. А на деле этот показатель составляет лишь 10%.

Кроме того, опрошенные сильно переоценивали возможности экстракорпорального оплодотворения. Они говорили, что после ЭКО беременность наступит с вероятностью 50–59%, хотя в реальности эффективность метода колеблется от 20 до 29%. Не знали многие респондентки и о том, что «возраст» яйцеклетки тоже играет важную роль. 54% женщин были уверены, что ЭКО поможет забеременеть вне зависимости от того, в каком возрасте у них извлекут яйцеклетки.

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Важно, чтобы женщины обсуждали это с врачами

Откуда женщины черпают такие ошибочные знания о своем репродуктивном здоровье? Многие ли обсуждают эти вопросы с гинекологами? Оказывается, далеко не все.

Во время опроса RMANJ только 26% женщин сказали, что беседовали со своими гинекологами о влиянии возраста на фертильность. Почти половина (42%) респонденток, столкнувшихся с бесплодием, отметили, что гинекологи никогда не говорили с ними о фертильности.

Похожие результаты получили исследователи из EMD Serono. У 52% женщин не было разговоров с гинекологами об их планах по поводу беременности в будущем, у 78% – о возрасте как о факторе, влияющем на фертильность, у 89–96% – о методах лечения бесплодия.

И это происходит не из-за того, что женщины сами не желают таких разговоров. Во время опроса Центра фертильности в Иллинойсе 89% респонденток согласились, что гинекологи должны разговаривать с пациентками о репродуктивном здоровье и бесплодии, 52% женщин 35 лет и старше сказали, что изменили бы свои планы по поводу беременности, если бы знали, что с возрастом шансы на ее наступление снижаются.
Вторая беременность; в чем отличие от первой

Почему гинекологи не беседуют об этом со своими пациентками?

Эксперты отмечают, что зачастую у врачей просто нет времени, но это не единственная причина. Тема фертильности и бесплодия сильно стигматизирована. Многим докторам неудобно обсуждать это с пациентками. А сама женщина зачастую не может задать нужные вопросы, потому что не владеет необходимой информацией.

Некоторые современные эксперты считают, что вопросы фертильности нужно обсуждать с девочками, начиная со старших классов школы. Например, председатель Британского общества фертильности (British Fertility Society) Адам Бален открыто выступает с концепцией «выбор, а не случайность». Он отмечает:

Наша цель – чтобы курсы полового просвещения касались не только вопросов контрацепции и защиты от венерических заболеваний, но и фертильности, планирования оптимального времени для создания семьи. Мы хотим, чтобы молодые люди делали осознанный выбор в отношении планирования беременности.

В современном обществе табуированы многие темы, касающиеся фертильности и бесплодия. Например, тема «заморозки» яйцеклеток – процедуры, которая дает женщине возможность сохранить свои половые клетки, пока она молода, чтобы в будущем повысить шансы на наступление беременности и рождение здорового ребенка. Кроме того, криоконсервация дает возможность сохранять донорские яйцеклетки, чтобы подарить радость материнства женщинам, лишенным природой такой возможности. Многие гинекологи об этом тоже не рассказывают.


На территории России такие услуги предоставляет Репробанк – один из крупнейших банков половых клеток в Восточной Европе. Мы также выступаем за свободное обсуждение тем, касающихся фертильности и бесплодия, считаем, что этой информацией должна владеть каждая женщина.

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым.

Естественные роды после кесарева сечения

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке.

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно.

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва.

Естественные роды или кесарево сечение?

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности.

Ведение беременности после кесарева сечения

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

Какое кесарево сечение лучше?

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева.

Плюсы планового кесарева сечения

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции.

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

Плюсы экстренного кесарева сечения

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов.

Что лучше кесарево или естественные роды?

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом.

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! 06.08.2021 в 12:00

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Пост-релиз о прошедшем 34-м Международном конгрессе с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний»

Вторая беременность; в чем отличие от первой

С 08 по 11 июня 2021 г. состоялся 34-й Международный конгресс с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагноcтике и лечении гинекологических заболеваний».

В связи с пандемией COVID-19 и связанными с ней ограничениями Конгресс прошел в онлайн формате на платформе ZOOM.

Важная информация об изменениях в графике работы кабинета взятия мазков на ПЦР-исследование COVID-19) для пациентов:

Вторая беременность; в чем отличие от первой

ВНИМАНИЕ! Важная информация!

При госпитализации в ФГБУ «НМИЦ АГП им.В.И.Кулакова» принимается ПЦР-тест на COVID-19, сделанный в лаборатории Центра!

Результат ПЦР-теста действителен в течение 5 дней.

Наличие теста обязательно!

Данное правило распространяется на участников «партнерских» родов и посетителей стационара.

Онлайн-школа «ЭКОТВЕТ»: 25 июня 2021

Вторая беременность; в чем отличие от первой

25 июня 2021 года, в 12.00 по московскому времени, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова приглашает всех желающих принять участие в заключительной встрече онлайн-школы для будущих родителей «ЭКОтвет».

Если вы планируете беременность с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий, проходите программу экстракорпорального оплодотворения, нуждаетесь в экспертном мнении – регистрируйтесь на мероприятие.

С профессиональным праздником – Днем медицинского работника!

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Уважаемые коллеги, дорогие друзья!

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова поздравляет вас с профессиональным праздником – Днем медицинского работника!

Мы желаем вам крепкого здоровья и благополучия! Высочайших компетенций в деле, которое мы с вами выбрали главным в своей жизни!

Мы – единая команда. Вместе мы помогаем взрослым и детям быть здоровыми, преодолевать трудности, верить в лучшее и никогда не сдаваться!

Внимание! Работа Центра с 15 до 20 июня

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Уважаемые пациенты и коллеги!

Обратите, пожалуйста, внимание: Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова в период с 15 до 20 июня 2021 года работает БЕЗ изменений.

Если вы записаны на прием к нашим врачам, у вас запланировано обследование, консервативное или хирургическое лечение, вы планировали посещение курсов для будущих родителей или образовательных программ для специалистов – мы ждем вас в Центре.

Все виды экстренной медицинской помощи взрослым и детям оказываются врачами Центра в рабочем режиме, ежедневно, 24 часа в сутки.

Ведение родов, а также вся сопутствующая медицинская помощь для матери и новорожденного также осуществляется в соответствии с обычным графиком работы Центра.

Технические неполадки устранены

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Уважаемые пациенты!

Технические неполадки устранены. Запись на приемы в Научно-поликлиническое и Научно-консультативное педиатрическое отделение восстановлена в полном объеме. Ждем вас в нашем центре.

По техническим причинам телефоны для записи на приемы в Научно-поликлиническое не работают

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Уважаемые пациенты!

По техническим причинам телефоны для записи на приемы в Научно-поликлиническое не работают. Используйте возможность записаться онлайн либо запись в регистратуре и инфоматах на территории Центра. Об устранении проблемы мы сразу же известим на сайте.

Председатель правительства Михаил Мишустин посетил НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова

Вторая беременность; в чем отличие от первой

1 июня 2021, в День защиты детей, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова посетили председатель правительства Михаил Мишустин, вице-премьер РФ Татьяна Голикова, министр здравоохранения России Михаил Мурашко, мэр Москвы Сергей Собянин.

График работы центра в день России

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Уважаемые пациенты! Если вы планируете посещение поликлинических отделений Центра в период с 12 по 14 июня, ознакомьтесь, пожалуйста, с графиком работы Научно-поликлинического и Научно-консультативного педиатрического отделений:

11 июня — Центр работает по обычному расписанию, приемы во вторую смену сокращены на 1 час;

12 июня – День России является нерабочей праздничной датой;

28 декабря 2020

Вторая беременность; в чем отличие от первой

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы), в связи с чем должны соблюдать меры социального дистанцирования. В то же время имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении COVID-19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей

Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести; заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия; сахарный диабет; иммуносупрессия, в т.ч. на фоне лечения онкологических заболеваний; ожирение; хроническая болезнь почек, заболевания печени, системные заболевания.

Течение заболевания:

  1. Бессимптомная инфекция (носительство) (1-30%): положительный результат лабораторного обследования без симптоматики.
  2. Легкое и среднетяжелое течение (55-80%): случаи без развития пневмонии или с пневмонией среднетяжелого течения.
  3. Тяжелое течение (10-15%)
  4. Крайне тяжелое течение (3-5%)

Госпитализация беременных для лечения COVID-19

Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, они должны быть госпитализированы в карантинные стационары в соответствии с установленным порядком маршрутизации.

При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и врача акушера-гинеколога.

Терапия подбирается с учетом степени тяжести заболевания и может включать в себя «антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты и оксигенотерапию».

Стоит ли откладывать беременность?

При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации, в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод, возможно пролонгирование беременности до доношенного срока.

Коронавирусная инфекция ни в коем случае не является показанием к прерыванию беременности. Если возникает угроза — она может возникать и по абсолютно другим причинам, не потому что женщина больна коронавирусом. Она получает лечение и от коронавирусной инфекции, и от причин, которые вызывают угрозу беременности. И донашивает свою беременность.

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Часто задаваемые вопросы:

  1. Если беременная почувствовала себя плохо, куда ей обращаться?

В случае появления у беременных признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа необходимо обратиться в территориальную поликлинику к терапевту. При повышении температуры выше 37,5 градусов — вызвать врача терапевта поликлиники на дом. Дополнительно необходимо по телефону информировать врача акушера-гинеколога женской консультации о заболевании.

  1. Делают ли тест на Covid-19 беременным? При каких признаках?

Тест на Ковид беременным проводят при выявлении признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа.

  1. Можно ли делать КТ беременным женщина?

При наличии медицинских показаний КТ беременным женщинам проводят. Чтобы снизить лучевую нагрузку на плод, КТ исследование проводят с использованием специального рентгеноотражающего фартука, свинцового одеяла.

  1. Берут ли тест на Ковид перед поступлением в родильный дом?

Обследование на коронавирусную инфекцию проводят не ранее 7 дней до плановой госпитализацией на родоразрешение всем беременным. При внеплановой госпитализации в родильный дом тест на коронавирусную инфекцию проведут при поступлении.

  1. Разрешены ли сейчас партнерские роды?

Партнерские роды в настоящее время запрещены, в соответствии
с пунктом 3.8 Постановления главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2020 № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе коронавирусной инфекции в эпидемическом сезоне 2020-2021 годов».

  1. Меняется ли график наблюдения за беременным в сложный эпидемический период?

В сложившейся эпидемической ситуации врачам акушерам-гинекологам рекомендовано пересмотреть индивидуальные планы обследования и наблюдения беременных женщин, уменьшив количество очных консультаций до минимального, позволяющих оценить состояние беременной женщины и состояние плода.

  1. Можно ли уйти беременной на больничный лист в период подъема заболеваемости?

Больничный лист беременной женщине может быть выписан при наличии заболевания. Но переход на дистанционную работу беременной женщины является одним из методов профилактики заболевания. Данный вопрос решается по согласованию с работодателем.

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Как обезопасить себя во время беременности в период Ковид?

  • чаще мыть руки;
  • гулять на свежем воздухе не меньше часа в день, избегая людных мест;
  • стараться не пользоваться общественным транспортом;
  • держать при себе санитайзер, руки обрабатывать после посещений общественных мест, после контакта с любыми поверхностями, всегда обрабатывать руки перед едой;
  • не трогать рот, нос, глаза, не касаться лица, чтобы вирус не попал на слизистые;
  • держаться подальше от чихающих и кашляющих, стараться держать социальную дистанцию;
  • высыпаться, следить за режимом дня;
  • в общественных местах надевать маску;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача, вовремя принимать препараты, витамины;
  • не паниковать, ограждать себя от сплетен и плохих новостей, поддерживать положительный настрой.

Идеальным методом защиты беременной женщины от заражения коронавирусной инфекцией является её пребывание дома, особенно после 30 недель беременности (в период пребывания в отпуске по беременности и родам).

Что делать в последний месяц беременности, чтобы родить легко

Вторая беременность; в чем отличие от первойЛиза Мока доула, блогер, мама пятерых детей

  • Чем заняться в последний месяц перед родами
  • Как рассчитать срок родов
  • Если ПДР прошел, а роды не начались

Первое, что я всегда спрашиваю роженицу, которая обращается ко мне как доуле: «Когда вам рожать?». И знаете, какой ответ мне нравится больше всего? «Не знаю!» Мы не можем знать, когда точно начнутся роды. Предполагать — да, знать — нет! И мы не можем подстраивать свои планы под эти предполагаемые нами, «пригодные» дни. Для тех, кто привык в жизни все планировать, это может звучать странно. Давайте разбираться.

Вторая беременность; в чем отличие от первой

В мир приходит новый человек, совершенно новая судьба. Целая жизнь! И только один раз в этой жизни можно пройти рождение. Все можно исправить или попробовать повторить, кроме того дня, когда ты родился. Поэтому надо позволить ребенку выбрать день своего рождения, ведь роды начинаются, когда он готов. И очень важно маме в последние недели ожидания быть веселой, расслабленной и меньше думать — о да, голову надо выключать. Это то время, когда мы не можем и не должны ничего контролировать!

Чем заняться в последний месяц перед родами

Каждой женщине я советую уже в середине беременности распланировать ее последний месяц. Займите его посещениями выставок, театров, кино, встречами с близкими подругами. Не стоит далеко ездить и вести очень активный образ жизни, стоит посвятить это время душевным беседам, простым радостям. Тогда у вас не будет времени на томительное ожидание родов, активное прислушивание к своему телу: «Ой, не начинается ли. Эх, опять не начинается!», у вас не будет времени на жалость к себе: «Как я устала, все болит, тяжело, ничего не хочу, почему ты никак не вылезаешь?!».

Роды начнутся так же неожиданно, как наступила беременность, и непременно в тот день, когда запланирована самая интересная выставка.

Есть еще такой миф, что роды можно «нагулять» по ступенькам, «насексить» с мужем, «намыть» полами. Это, может, и приблизит их, но, поверьте, не быстрее, чем посещение ресторана или поход в кино. Есть мнение (не все врачи его разделяют), что простагландины, содержащиеся в сперме мужа, размягчают шейку матки, ускоряя процесс раскрытия. Возможно, так и есть, но размягчить шейку — еще не значит родить, ведь это целый процесс. Сомневаюсь, что разовое прибытие спермы мужа как-то этот процесс запустит!

Другое дело, что это просто приятно и, учитывая то, что после рождения ребенка отношения возобновятся не так быстро, поэтому — почему и нет, но только не для того, чтобы роды запустить. Иначе вы не расслабитесь и не получите удовольствия!

Кстати, любые телесные контакты запускают выработку окситоцина, это гормон любви, и у мужчин он тоже выделяется, потому они нам верны и преданы (если хотите, чтобы так было всегда, то рекомендую вам больше объятий, поцелуев и секса), а окситоцин очень нужен для родов, так что помимо других планов включите с мужем в свое ежедневное расписание массаж друг другу.

Роды — это материализация ваших сексуальных, любовных отношений! Их результатом стал ребенок! Представьте себе, можно ли соединиться с мужем в радости и любви, если у вас есть точная дата, вам звонят и говорят, что пора, или, еще хуже, предлагают как-то простимулировать вас к занятию сексом или пройтись пешком по лестнице, помыть пол руками перед сексом (кстати, наверное, соблазнительно). Представили? Вот и в родах все эти советы и правила не работают!

Еще я называю состояние перед родами — тотальный ПМС. Что нам помогает в ПМС? Пирожное, романтическая комедия в обнимку с мужем, но точно не мытье полов и не звонок гинеколога из женской консультации: «Ну что, начались?». Представляю, что бы я ответила!

Вторая беременность; в чем отличие от первой

Как рассчитать срок родов

Итак, как понять, хотя бы примерно, когда же все-таки рожать.

Немного физиологии: беременность наступает после овуляции, овуляция в классическом случае (но не обязательно) наступает через две недели после начала менструации.

Предполагаемую дату родов (ПДР) вам определяют по первому дню последней менструации. Почему? Потому что мало кто знает, как проявляет себя овуляция, мало кто знает, когда она была, а вот когда были месячные — обычно знают все! Берут первый их день и прибавляют к нему 40 недель. И это называется акушерский срок.

В норме можно носить ребенка по акушерскому сроку до 42 недель, но не забывайте, что это с расчетом на то, что овуляция у вас происходит по классической схеме — ровно через две недели после начала месячных. А если она пришла позже? Срок сдвигается? Да! Ведь срок созревания плода — 40 недель. Не от месячных, а от зачатия в овуляцию. А овуляция далеко не у каждой женщины приходит в срок, равный двум неделям после менструации.

Чтобы быть более уверенной в том, когда примерно родится ребенок, лучше посчитать 40 недель от зачатия. И вы скажете: «Да кто ж знает, когда оно было?». Ну, кто-то и знает, а кто-то посидит, подумает, восстановит события в памяти и наверняка приблизительно вспомнит! Практика показывает, что вспоминают в итоге практически все. Ведь женщина еще и интуитивно знает, когда это могло произойти!

Поэтому рассчитывайте свой срок, отталкиваясь от зачатия, и помните, что день в день родов почти никогда не бывает, и по всем нормам родить можно как в 38 недель, так и в 42 (от первого дня последней менструации, от зачатия носим до 40-й недели плюс-минус несколько дней).

Почему это так отслеживается? Потому что важно доносить ребенка и родить здоровым!

Если ПДР прошел, а роды не начались

Ждите свой срок, и если он пришел, а роды — нет, то это повод уделить наблюдениям за беременностью больше внимания. Есть разные варианты:

  • отслеживать шевеления (каждая мама знает, как шевелится ее ребенок и в какое время, не должно быть активных изменений в его поведении);
  • посещать акушерку и прослушивать ежедневно сердцебиение, а также делать измерения живота (не вдаюсь в подробности, но акушерки знают, зачем это делать, обычные измерения сантиметром вашего животика говорят о многом);
  • можно делать КТГ или ультразвуковое исследование с какой-то периодичностью, чтобы ничего не пропустить, но и не слишком часто, ведь мы помним, что нет четких данных о его безопасности.

Желательно выполнять все три пункта! Особенно если акушерский срок больше 42 недель или срок от зачатия уже превысил 40-ю неделю.

Почему я не говорю о стимуляции родов? Казалось бы, простимулировали и не надо голову ломать. А все потому, что процесс рождения запускают ребенок и мама, и его так просто не завести! Подробнее об этом — в следующий раз.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Специалисты считают, что стать мамой здорового малыша можно и в юном возрасте, и в зрелом. Главное знать, какие подводные камни могут встретиться на вашем пути, и постараться их обойти. Современницы в мамы не спешат. На 18-20-летних рожениц приходится не больше 10% всех родов. Вчерашние школьницы справедливо полагают, что сначала — профессия и устроенная личная жизнь, а уж потом — пеленки и распашонки. Но жизнь порой расставляет свои акценты.

“Нечаянная радость” (18 — пора цветения)

Аргументы «за». Большинство девочек созревают к 13-14 годам, а к 18 годам их репродуктивная система работает в полную силу. Адаптация к беременности в этот возрасте проходит легко: организм не успел обзавестись хроническими болячками. К тому же в 20 лет легко совмещать беременность со сдачей сессии.

Сложные вопросы

— Более 80% беременностей у 18-20-летних мамочек — незапланированные, и девушки не успели до зачатия пройти медобследования, в том числе на инфекции. Вывод: не откладывайте визит к врачу!

— В юном возрасте наблюдается неустойчивость гормонального фона. Из-за нехватки главного гормона беременности, прогестерона, бывают проблемы с формированием плаценты. Исследования крови на гормоны позволят вовремя выявить и скорректировать отклонения.

— Организм юных мам еще развивается, и не все параметры успевают «дорасти» к 18 годам до нормы. У 10-15% юных мамочек диагностируется анатомически узкий таз. В некоторых случаях наблюдается незрелость мышечного слоя матки (гипоплазия ), что бывает причиной невынашивания. Однако риск можно свести к минимуму, если следовать рекомендациям своего врача.

К 18 годам девушки еще не достигают психологического взросления. И беременность для многих — стресс. Поддержка близких здесь бесценна.

Идеальная беременность (25 — все еще впереди)

Аргументы «за». Плюсы зачатия в возрасте до 30 лет очевидны. Во-первых, к 20-25 годам организм женщины наилучшим образом подготовлен к такой задаче, как вынашивание и рождение малыша. Все системы функционируют на полную мощность и могут обеспечить плод наилучшим образом. Во-вторых, еще не заявили о себе возрастные недомогания, способные осложнить течение беременности и роды. А вот возрастной кризис уже позади.

Молодые родители готовы к роли ответственных мам и пап, многие сознательно планируют беременность на этот срок. При этом молодость не склонна драматизировать проблемы, а значит, легче с ними справляется. Наконец, немаловажно и то, что к 25 годам многие женщины добиваются если уж не материальной независимости, так хотя бы материальной стабильности и могут позволить себе небольшой карьерный «тайм-аут».

Сложные вопросы

— Беременность нередко бывает пусковым механизмом для скрытых соматических заболеваний, о наличии которых женщина даже не подозревает. Ведь вынашивание ребенка всегда сопровождается увеличением нагрузки на внутренние органы — в первую очередь на сердце, печень и почки. Не справившись с дополнительной работой, организм может давать сбой.

— Врачи отмечают, что многие молодые мамы не прислушиваются к их советам пройти дополнительное обследование либо получить консультацию специалиста. Пациентки рассуждают так: «Раз ничего не беспокоило до беременности, значит, с рождением ребенка само все пройдет». Может быть, пройдет, а может, и нет. Поэтому прислушиваться к рекомендациям врача все-таки стоит.

Зрелое решение (35 — вершина)

Аргументы «за». По мнению врачей, зрелые мамы более ответственны. Приняв решение родить малыша, они проходят тщательное обследование, корректируют свое питание, следят за весом, состоянием мышечной системы, консультируется с генетиком. Все эти меры помогают изначально снизить риск осложнений. К тому же сегодняшние 35-летние женщины частенько не уступают по энергичности 25-летним, у них хорошее здоровье и тренированное тело. А после рождения малыша многие взрослые мамы хорошеют еще больше.

И неудивительно, ведь в организме беременной вырабатывается большое количество женских гормонов, которые благотворно влияют на внешний вид. Наконец, женщина после 30 лет, как правило, достигает определенных карьерных высот, а значит, может посвятить себя малышу больше времени, чем «стартующая» мама. Кстати, миф о том, что поздние дети более талантливы, основан на том факте, что взрослые мамы больше внимания уделяют своим детям, создавая тем самым лучше условия для развития их ума и таланта.

Сложные вопросы

— Чем ближе к 40 годам, тем больше возрастных изменений накапливает организм и тем труднее женщина переносит беременность. У «припозднившихся» мам чаще возникают сахарный диабет, гипертония, токсикоз, проблемы с плацентой, да и рожают они чаще с помощью кесарева сечения. Но «чаще» еще не означает все. Если будущая мама ведет активный образ жизни, следует советам врача, то вполне вероятно, что она сама справится с такой ответственной миссией, как рождение ребенка.

— Стрессы и нагрузки взрослая мама тоже переносит несколько сложнее, поэтому тем, кто привык работать по 25 часов, придется срочно пересмотреть режим дня и научиться полноценно отдыхать!

— Любая будущая мамочка подсознательно боится врожденных дефектов у своего малютки, и, увы, с возрастом родителей риск рождения с хромосомными отклонениями увеличивается. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм различных патогенных факторов. Однако современные методы диагностики позволяют вовремя выявить генетические нарушения, и, возможно, взрослых мам успокоит тот факт, что 97% женщин, которые проходят пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как и у более молодых женщин.

Текст для публикации взят из Интернета.

Ссылка на основную публикацию