Подозреваете многоплодную беременность? Как можно точно это определить? Каковы признаки многоплодной беременности на ранних сроках? Двойни бывают разные? Сколько УЗИ нужно пройти при многоплодной беременности?
Сегодня УЗИ является самым надежным методом подтверждения многоплодной беременности. Данную процедуру можно проводить практически сразу после задержки менструального цикла уже с 3-4 недели. Если врач выявил наличие нескольких эмбрионов в матке, то многоплодная беременность установлена.
Существуют классические клинические признаки многоплодия, которыми врачи пользовались до появления ультразвука. Они и сегодня позволяют предположить присутствие нескольких плодов.
Признаки многоплодной беременности:
- Не по сроку большой размер матки;
- Большой объем живота;
- Излишний вес;
- Сильный токсикоз.
УЗИ является золотым стандартом в диагностике многоплодия у женщин, его точность составляет 99,3%.
Количество УЗИ при многоплодной беременности
Многоплодная беременность считается сложной для женского организма, предназначенного для вынашивания 1 ребенка. Поэтому, в данном случае, кроме плановых УЗИ 1 2 3 триместра требуется проведение дополнительных процедур. Их частота зависит от количества плодов и типа двоен.
- Двуяйцовая (дизиготная)
- Однояйцовая (монозиготная)
Из двух яйцеклеток получаются двойняшки, а из одной – близнецы. В первом случае каждый плод имеет свой набор хромосом, поэтому будущие малыши могут быть разнополыми и отличаться внешне. Это самый легкий вариант многоплодной беременности, так как каждый эмбрион имеет свою плаценту и околоплодное пространство. Чтобы избежать каких-либо угроз при вынашивании такой двойни первое и второе УЗИ делают планово, а потом один раз в месяц вплоть до родов.
Во втором случае (однояйцевая двойня) плоды имеют идентичный набор генов, поэтому имеют идентичную внешность. Различают биамниотическую и моноамниотическую двойни.
Моноамниотическая двойня – самый редкий и сложный случай. Плоды имеет одну плаценту и околоплодное пространство на двоих. Риск развития осложнений самый высокий: от задержки развития до гибели одного из плодов. Поэтому такую беременность необходимо постоянно держать на контроле. УЗИ требуется делать еженедельно.
УЗИ после ЭКО
Развитие современных репродуктивных методик повлияло на рост случаев многоплодной беременности. При ЭКО вероятность развития беременности с несколькими плодами составляет более 50% случаев. При экстракорпоральном оплодотворении в матку помещается несколько эмбрионов, и прижиться может один, два, три, а иногда и все. Сегодня женщина сама принимает решение, сколько плодов она сохранит. Врачи рекомендуют оставить двух, на случай если один из них вдруг погибнет.
УЗИ после ЭКО проводят чаще. Например, оно требуется для того, чтобы понять, наступила ли беременность, куда прикрепился эмбрион, сколько плодов прижилось.
Сложно переоценить важность УЗИ при многоплодной беременности. Врачи, специализирующиеся на пренатальной дородовой ультразвуковой диагностике, должны иметь соответствующее образование и углубленные знания в этой области. Во время проведения процедуры профессионал сможет выявить тип двойни, количество плацент и околоплодных пространств. Именно УЗИ вовремя покажет нарушения в развития плода и возможные угрозы риски развития хромосомных патологий.
УЗИ при многоплодной беременности экспертного уровня можно сделать у врача с большим опытом – Ивана Викторовича Чубкина.
Рассказываем, как и на каком сроке можно узнать пол ребенка по УЗИ и как сделать это без него.
Практически каждая будущая мамочка, за редким исключением, стремится как можно скорее узнать, кто вскоре появится на свет. Самый достоверный метод, как узнать пол будущего ребенка, — сделать ультразвуковое исследование (УЗИ), оно дает самую точную информацию.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) УЗИ считается процедурой с высокой степенью безопасности при минимальных известных побочных эффектах. Из-за отсутствия излучения это исследование широко используется во время дородового наблюдения. Несмотря на существование множества примет, поверий и народных способов, повлиять на пол могут лишь половые клетки мужчины (сперматозоиды). Именно они определяют, будет у вас мальчик или девочка, — только они могут быть носителями женского набора хромосом (ХХ) или мужского (XY).
Кто родится, определяется непосредственно в момент зачатия. Это зависит от того, какой сперматозоид смог добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Носитель ХХ гарантирует рождение девочки, носитель XY — мальчика. От женщины в вопросе планирования ничего не зависит: ее набор хромосом всегда одинаковый — ХХ.
Когда можно узнать пол ребенка на УЗИ
Половые клетки образуются на 5 неделе беременности, но половые железы начинают формироваться только на 7 неделе по акушерскому сроку (от первого дня последней менструации). Внешние признаки появляются только на 10-11 неделе. Отличить на этом сроке мальчика от девочки сложно. Внешне половые органы совершенно одинаковы. Они развиваются только к 12 неделе под влиянием гормонов.
Только на этом сроке можно узнать ответ на вопрос, но при правильном положении плода и свободном обзоре для диагноста. Если обзор затруднен или специалист не очень опытный, есть вероятность ошибки. Но на этом сроке это — не главная задача ультразвукового исследования.
Узнать пол ребенка в срок 15-16 недели можно уже с вероятностью более 90%, а при проведении УЗИ на 23-25 неделе пол ребенка узнают беспрепятственно.
Кто-то грезит иметь доченьку, кому-то очень хочется родить сыночка. Родители становятся просто счастливыми, если рождается ребёнок планируемого пола. А когда в семье уже подрастает ребёнок, планирование пола следующего чада становится насущной проблемой.
Давайте разберём существующие способы планирования пола будущего дитя.
Обновление крови
Согласно этому методу: чья кровь во время зачатия «обновлённее», «новее» — того пола и родится ребёнок. Как узнать, чья кровь «свежее»? Считается, что обновление крови у женщин происходит каждые 3 года, а у лиц мужского пола — каждые 4 года. Так же, берутся во внимание обширные кровопотери (операции, донорство, травмы, и т. п.).
По овуляции
Существуют хромосомы «мужского пола» — Y и хромосомы «женского пола» — X. Женщина — это носитель ХХ-хромосом, а вот мужчины — и Х, и Y. Для того, чтобы зачать дочку, яйцеклетка должна соединиться с клеткой мужчины именно Х типа, а для рождения сыночка, с Y.
Рекомендации по зачатию девочки:
- зачатие производить за 4 дня до овуляции,
- во время зачатия принять позу с неглубоким проникновением («наездница», «ложечка» и др.).
Считается, что женская хромосома дольше живёт в кислой среде и менее подвижная, поэтому только она и выживет к моменту овуляции.
Рекомендации по зачатию мальчика:
- зачатие планировать за 1-2 дня до овуляции,
- использовать позы с глубоким проникновением («прямой угол», «миссионерская поза» и др.).
Здесь всё наоборот: мужские хромосомы в кислой среде живут меньше, поэтому зачатие лучше производить накануне или в момент овуляции.
Специальное питание
Чтобы воспользоваться данной методикой, необходимо поменять питание супружеской пары за пару месяцев до планируемой даты зачатия.
Считается, что для зачатия сына необходимо ограничить в питании жиры и углеводы, а также, увеличить употребление калия.
Подходящие продукты для планирования мальчика: овощи, нежирные рыба и мясо, картофель, сыры, грибы, финики, апельсины, чернослив и др.
Для зачатия девчонки супруги должны налегать на продукты, богатые кальцием.
К таким продуктам относятся: кунжут, молочные и кисломолочные продукты, зелёный лук, листовые овощи, орехи, сухофрукты, каши.
Китайская методика
Согласно этому древнему способу зачатия, необходимо указать лунный возраст будущей мамочки, а также месяц зачатия. На пересечении этих данных и узнаётся пол будущего ребёнка.
Многие используют данный метод и планируют зачатие на определенный месяц.
Японские таблицы
Японский метод планирования представляет собой 2 таблицы. Первая содержит сведения дат рождения матери и отца. Пересечение этих дат даст определенную цифру. А во второй таблице эта цифра, в соответствии с месяцем зачатия, покажет пол будущего ребенка.
По фазам луны
Будет мальчик, когда луна в момент зачатия находится в следующих созвездиях: Овен, Близнецы, Лев, Весы, Стрелец, Водолей. В остальных созвездиях получится девочка.
По резус-фактору
Дочку ждите, когда:
- у мамы резус-фактор отрицательный, а у папы положительный,
- у мамы резус-фактор положительный, а у папы отрицательный.
Сын будет при следующем условии: у мамы и у папы резус-факторы отрицательные, либо положительные.
Избежать рождения больного малыша поможет раннее обращение к врачу
Первое УЗИ самое важное
Пренатальная диагностика — это определение состояния плода в утробе матери. В современной медицине существуют методы, которые могут поставить диагноз для плода и определить состояние здоровья будущего ребенка. Самый распространенный — ультразвуковая диагностика. Беременная женщина должна ее пройти минимум три раза: с 12‑й по 14‑ю неделю, в 20‑ю и 30‑ю недели. УЗИ в первом триместре очень важно, ведь именно в этот период можно выявить грубые пороки плода: отсутствие конечностей, анэнцефалию, двухкамерное сердце и пр.
Если беременной женщине более 35 лет и она встала на учет после 14 недель беременности, то выполнить объективное обследование плода на хромосомные заболевания невозможно. Поэтому обязательным условием диагностики этихзаболеваний являются прокол и забор анализа с плаценты.
— В этот период и делается ранний пренатальный скрининг, или его еще называют комбинированным скринингом, — рассказал Владимир Самохвалов. — Во время ультразвукового исследования проводят специальные замеры на предмет возможных хромосомных аномалий, одной из которых является болезнь Дауна. Одновременно с ним производится забор крови на биохимические маркеры патологии плода. Кроме результата УЗИ и уровня биохимических маркеров, в память специального оборудования вводят много данных: национальность, возраст, заболевания, вредные привычки, такие как, например, курение. Анализатор сравнивает информацию и выдает в процентном соотношении риск рождения младенца с хромосомными заболеваниями. Важно помнить: по результатам скрининга не ставят диагноз, а только рассчитывают возможность рождения ребенка с хромосомной патологией.
Пренатальный ультразвуковой скрининг проводит врач-эксперт фонда медицины плода, у которого есть специальный сертификат — заключение на разрешение работать в этой сфере. Экзамены специалист сдает в Лондоне в онлайн-режиме, после положительных результатов которых ему присваивается идентификационный номер. Он нужен для работы анализатора, который без регистрационного номера сертификата врача не будет проводить диагностику патологии плода. Такие сертифицированные специалисты есть в Благовещенске, Белогорске, Тынде, Зее и Свободном.
180
-200
амурских детей ежегодно рождаются с врожденными и наследственными заболеваниями
Если расчет на анализаторе покажет высокий риск хромосомной патологии плода, женщине назначают дополнительные методы исследования — пренатальное кариотипирование. Это прокол и забор клеток плода с плаценты под контролем УЗИ и проведение цитогенетического исследования для исключения таких тяжелых заболеваний, как синдром Дауна, Патау, Клайнфельтера и пр. В прошлом году благодаря этому методу было предотвращено рождение 20 детей с заболеванием Дауна. Важно провести такое исследование до 14 недель: хромосомные нарушения чувствительны к биохимии и ультразвуку только в этот период беременности.
По словам врачей, болезнь Дауна — не аномалия для Амурской области. Основная причина — свежие мутации в половых клетках супругов. Чем старше женщина, тем выше вероятность родить ребенка с болезнью Дауна: у женщины в возрасте 25 лет она составляет 1:1040, а у пятидесятилетней —1: 5.
Исключаем пороки плода во втором триместре беременности
Основная задача УЗИ второго триместра — исключить порок развития плода. Именно на этом этапе уже видны врожденные пороки сердца и опухоли внутренних органов и костной системы. Еженедельно при обследовании беременных области в перинатальном центре выявляют как минимум один случай врожденной патологии плода.
Среди диагностируемых врожденных пороков наиболее часто встречаются пороки сердца. Для определения тактики ведения беременности и прогноза здоровья будущего ребенка женщину консультируют профильные специалисты — хирурги, кардиохирурги, нейрохирурги. Супругам доводится информация о состоянии плода и принимается решение о целесообразности вынашивания ребенка. При положительном решении о вынашивании определяется учреждение, в котором женщина будет рожать, и хирургическая тактика для лечения плода. В случаях, требующих очень сложных хирургических вмешательств, беременная направляется для родоразрешения в центральные клиники, где оперативное лечение будет проведено ребенку сразу после рождения. Если порок развития несовместим с жизнью или приводит к тяжелой инвалидизации, по решению консилиума беременной рекомендуют беременность прервать. Но окончательное решение о вынашивании беременности остается за супругами.
За 9 месяцев в Центре охраны здоровья семьи и репродукции Амурской областной клинической больницы было диагностировано внутриутробно 47 врожденных пороков и 16 хромосомных заболеваний плода.
Владимир Александрович приводит недавний клинический случай: у плода обнаружили врожденный порок аорты, и чтобы ребенок полноценно жил, необходимо ее протезирование. Операция возможна только в крупных специализированных центрах страны. Трагизм в том, что этот родившийся человек обречен на пожизненные хирургические манипуляции. С возрастом протез необходимо будет менять из‑за роста ребенка и всю жизнь принимать препараты для профилактики тромбообразования.
Третье УЗИ — готовимся к родам
В последнем триместре на ультразвуковом исследовании оценивают темпы роста ребенка и его пропорции, проводят оценку количества околоплодных вод и состояния плаценты, а также исключают пороки развития, проявляющиеся нарушением анатомического строения отдельных органов и систем плода. Также врач ультразвуковой диагностики определяет, насколько органы женщины готовы к родам и как расположен плод.
Определить заболевание ребенкаможно по крови матери
Совсем недавно в Москве в коммерческих медицинских центрах появилась новая возможность определить генетическую информацию о ребенке с помощью фетальной ДНК. Во время беременности небольшое количество ДНК ребенка циркулирует в кровотоке матери, а с помощью современных технологий их можно «отловить» и определить ряд тяжелых хромосомных заболеваний плода — по крови матери.
ВАЖНО!
Одно из основных условий для рождения здорового ребенка — постановка на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности!
Как долго можно находиться в Америке по визе B1/B2?
Анкета DS-160 заполнена, консульский сбор оплачен, собеседование с визовым офицером пройдено – все волнения позади, ведь американская виза получена! Теперь можно смело планировать поездку. Один из главных вопросов всех путешественников – сколько можно находиться в США по туристической визе категории B1/B2. Многие знают, что есть ограничения по тому периоду времени, в течение которого можно пребывать в Америке. И это действительно так. Каждый раз при въезде в США офицер пограничной службы ставит в паспорте визитера штамп с датой, не позднее которой следует покинуть Штаты. Решение принимается именно на границе – сколько турист может находиться в США. Бывают ситуации, когда разрешенный период сильно ограничивают. Но это, скорее исключения. Как правило, для российских граждан данный срок составляет 6 месяцев.
Итак, вы можете находиться в США легально 180 дней за каждый въезд в страну. Однако важно помнить, что пребывать в Америке по туристической визе B1/B2 значительно дольше указанного в анкете DS-160 срока не рекомендуется! Какой же оптимальный срок пребывания в США? Лучше всего, если вы покинете Штаты не более чем через месяц после приезда, максимум два. Если же вы задержитесь там надолго, то будьте готовы к последствиям. В дальнейшем оформить американскую визу будет сложнее. Но также и въехать в США по текущей визе может быть проблемно. Да, формально вы не нарушите закон, если решите путешествовать 4, 5, 6 месяцев, но это обязательно вызовет вопросы: для американских представителей вы перестаете быть рядовым туристом, и становитесь человеком, именно проживающим какое-то время в США.
Итак, на границе при следующем въезде вас обязательно спросят о причинах предыдущего длительного визита, а также о новых планах. Зачем вы приехали? Что собираетесь делать? Вас будут просить показать обратные билеты, подробно выяснять, где собираетесь остановиться, кого хотели бы навестить и т.д. Такой тщательный опрос визитера говорит только о том, что его подозревают в потенциальной иммиграции и сокрытии информации. Процедура не из приятных. Но все-таки главная сложность в вопросе того, сколько можно находиться в США, связана с последующим получением новой американской визы. Если срок вашего пребывания в США по туристической визе B1/B2 превысил 3-4 месяца, то при повторном обращении за визой вам могут в ней отказать! И никакие справки о наличии дохода, счетов в банках и недвижимости вам не помогут.
Реакция Посольства США понятна: наверняка, получая первую визу, вы заявляли, что собираетесь в Штаты на пару недель, а остались там так надолго, и, значит, ввели в заблуждение сотрудников визовой службы. Ну а главное – длительный срок пребывания в Соединенных Штатах говорит о том, что в России вас мало что держит, и вы являетесь потенциальным иммигрантом. К сожалению, офицеру в таком случае в американской визе проще отказать. Разумеется, существуют исключения, если речь идет о родах или визитах пожилых родственников, когда долгосрочное пребывание в США может быть оправдано. Тогда на границе и во время следующего визового интервью аппликанты поясняют свою ситуацию и предоставляют подтверждающие документы. Остальным же туристам не рекомендуется злоупотреблять американским гостеприимством.
ВАЖНО Рекомендуем ознакомиться с правилами использования вашей туристической визы в США. В разделе «Виза B1/B2: часто задаваемые вопросы» вы найдете ответы на популярные вопросы заявителей о туристической визе, в т.ч. об особенностях продления визы без собеседования, правилах въезда в США по визе в старом заграничном паспорте и многом другом.
Иногда у заявителя появляется намерение остаться в США по окончании разрешенного срока. Легальный способ сделать это – подать запрос на продление времени пребывания в Америке, и в положительном случае вы получите документ официального подтверждения (представлен в примере). Кроме того, вы можете попытаться сменить статус в США, о чем найдете подробную информацию на нашем сайте. Но помните, что длительное нахождение в Америке может негативно повлиять на оформлении визы в дальнейшем. Вас будут детально расспрашивать о причинах пребывания.
