Все родители ждут, когда их малыш начнет делать первые шаги. Уже с первого дня, когда сын или дочка самостоятельно встают на ножки, мамы и папы внимательно наблюдают за их стараниями. И очень часто эти радостные минуты могут омрачиться замечаниями со стороны, мол, неправильно ставит ноги, нужно срочно к ортопеду, без ортопедической обуви никак, у ребенка вальгус/варус. Стоит ли так пристально присматриваться к малышу уже с первых его шагов и что такое вальгусная или варусная деформация стоп, попытаемся разобраться.
Вальгусная и варусная деформация стопы: симптоматика
Вальгусная стопа – это деформация, когда при полностью выпрямленных ногах расстояние между лодыжками составляет не меньше, или даже больше, 5 см. Другими словами – когда ноги обретают Х-подобную форму, колени почти прикасаются друг к другу, а стопы «заваливаются» внутрь.
Варусная деформация – это противоположное положение ног, когда колени нельзя свети вместе, а стопы выворачиваются наружу. Ноги в этом случае имеют О-образную форму.
Первые симптомы вальгуса и варуса можно заметить уже с первыми шагами малыша. Среди причин деформации можно выделить:
-
слишком большую и «неожиданную» нагрузку на стопы, которая появляется, когда ребенок начинает ходить; недостаток витамина D, рахит; избыточный вес; ношения обуви, которая не подходит по размеру, или в которой ребенку неудобно.
Варусную деформацию также может вызывать диабет, неврологические заболевания, или же она может быть наследственной.
Смотрите слайд шоу здесь
Кроме характерного расположения стоп и коленей, для вальгусной и варусной деформации также характерны:
-
Быстрая утомляемость при беге, ходьбе; Искривление обуви; Неуклюжая походка.
Если есть подозрения на какие-либо нарушения в опорно-двигательном аппарате ребенка, родителям следует обязательно обратиться за консультацией к ортопеду.
Деформация стопы у ребенка: лечить или «перерастет»?
Дискуссия вокруг вопроса лечить или не лечить вальгус и варус у годовалых детей ведется уже не один год. Но правда в том, что ответ зависит от самой деформации.
Отличают два типа вальгуса:
-
физиологический – у детей до 3-х лет; патологический – приобретенный или врожденный.
Во многих случаях такая «патология» является возрастной и связана с тонусом мышц. То есть с возрастом все наладиться и то, что казалось деформацией, само исправиться. Но есть и случаи, когда тревожные сигналы игнорировать не стоит. Именно поэтому в каждой конкретной ситуации нужно слушать опытного врача.
Как диагностируют вальгус или варус у детей? Во-первых, визуально. Но также для подтверждения подозрений может назначаться рентгенологическое обследование, которое подтвердит или опровергнет наличие истиной деформации. Также может понадобиться плантография и подометрия.
Если диагноз подтвердиться, маленькому пациенту придется пройти курс лечения, а также:
-
лечебную гимнастику; физиотерапию; комплексный массаж ног.
В некоторых случаях будет необходимость в ортопедической обуви. Но только по строгим назначениям врача, так как такая обувь является лечащей, а не профилактической для вашего чада.
Массаж при вальгусе и варусе
Массаж при проблемах вальгуса и варусасчитается очень эффективным. Он направлен на:
-
укрепление мышц стоп и голеней; придание мышцам ног эластичности; улучшение кровоснабжения конечностей; снятие тонуса.
При вальгусной стопе или варусной массажные движения будут отличаться. В первом случае массажист будет работать на активизацию внутренней части ног сверху донизу. Во втором – на укрепление мышц конечностей извне и разминание внутренних частей бедер и голени.
Лучше, если процедуру будет проводить профессиональный массажист, который владеет техниками и хорошо разбирается в анатомии. Тогда результаты будут заметными и существенными.
Профилактика вальгуса и варуса у детей
Существует ли профилактика развития патологического вальгуса или варуса? Если речь идет не о врожденной проблеме, тогда да. Для этого нужно следить, чтобы:
-
питание ребенка было полноценным и богатым на минералы и витамины; детский организм получал необходимое количество витамина D; всегда ходил в удобной качественной обуви правильного размера.
Также следует ограничить нагрузки на ножки малыша до 8-месячного возраста и не пытаться поставить на ноги ребенка, который еще не готов ходить. И конечно же сделать так, чтобы у сына или дочки было спортивное детство с умеренными нагрузками, которые соответствуют их возрасту.
Чтобы предупредить вальгусную или варусную деформацию стоп, рекомендуется регулярно посещать ортопеда. Тогда вы точно будете уверенными, что все в порядке. Или же наоборот – услышите диагноз, и вовремя начнете лечение. И в будущем у вашего ребенка не будет проблем ни с осанкой, ни с быстрой утомляемостью, ни с «кривыми» ногами.
Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!
Удлинением бедра или голени
Распространенность
Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.
Какие бывают виды укорочения
Укорочение ног бывает:
- врожденным
- приобретенным
Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.
Последствия и осложнения разной длины ног
Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:
- боли в спине;
- деформация позвоночника и перекос таза;
- деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
- стрессовые переломы;
- нарушение походки и статики;
- нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
- сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.
Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.
Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.
Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).
S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет
Лечебная тактика при выявлении разной длины ног
Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:
- оперировать или нет;
- в каком возрасте выполнять операцию;
- удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
- если удлинять, то на какую величину и пр.
Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации
Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.
Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.
Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.
На чем основан принцип удлинения конечностей?
Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.
Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см
Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).
Деформации нижних конечностей – это врожденное или приобретенное патологическое состояние, при котором происходит изменения длины, формы, оси конечностей (ног). Заметить такие отклонения можно по обуви и походке ребенка.
Специалисты-ортопеды выделяют следующие разновидности деформаций стопы и пальцев: плоскостопие, косолапость, конская стопа, пяточная стопа, полая стопа, плоская стопа. Иногда наблюдаются сочетания нескольких видов деформации. В первый год жизни малыша очень важно не торопиться ставить на ноги ребенка, так как с увеличением веса возрастает нагрузка на стопы.
Основные признаки деформации нижних конечностей, кроме визуально заметных изменений:
- отсутствие возможности полностью выпрямить колени;
- ребенок становится менее активным,
- с неуверенной походкой,
- отмечаются тяжесть,
- болевые ощущения в ногах;
- появляются трудности с бегом,
- подвижными играми;
- происходят частые падения ребенка,
- неловкие прыжки.
Вальгусная деформация голени – это Х-образная форма ног, при выпрямленных ногах колени соприкасаются, и расстояние между стопами образуется больше 5 см, таким образом, образуя вальгусную деформацию стопы. Причины такого заболевания могут быть врождёнными или приобретенными.
Варусная деформация голени – О-образная форма ног, зрительно приобретает форму круга, образуя варусную деформацию стопы. Такая паталогия приводит к растяжению связок, повышению нагрузки на суставные ткани нижних конечностей. Варусная деформация коленного сустава бывает врожденным или приобретенным дефектом.
Врожденная деформация голени объясняется неправильным развитием плода, которую можно обнаружить на ранней стадии беременности.
Приобретенная деформация ног у детей бывает из-за большой нагрузки на стопы, из-за неправильной развитости суставов, связок и всей опорно-двигательной системы, дефицита витамина D. Этот дефект можно выявить к двум годам, когда ребенок начинает самостоятельно ходить.
Для установления диагноза проводят:
- подометрию;
- компьютерную плантографию;
- рентгенографию.
Для лечения деформации ног врач-ортопед назначает:
- массаж,
- ЛФК,
- ортопедическую обувь.
Вальгусная и варусная деформация голеней может привести к плосковальгусным и вальгусным дефектам стопы, а те, в свою очередь, к искривлению позвоночника. Поэтому очень важно не допускать развитие болезни, и следовать рекомендациям врача.
При появлении первых признаков деформации коленных суставов необходимо обратиться к детскому травматологу-ортопеду.
Поэтому важно знать, как должны выглядеть ножные складки у младенцев, что делает детский ортопед на приеме и как определить дисплазию у ребенка.
Каким должно быть расположение складок на ножках?
У новорожденных детей и детей первого года жизни в области ягодиц и бедер есть особые кожные складки. В идеале, когда складывают ножки ребенка вместе, паховые и коленные складки должны отражать друг друга (создавать одну горизонтальную линию).
Если складочки на ножках несимметричны, это может быть как врожденной особенностью развития, которая не несет никаких угроз здоровью малыша, так и сигналом о развитии патологии. Поэтому при обнаружении асимметрии складок на ножках необходимо обратиться к врачу, который осмотрит ребенка и проведет необходимую диагностику.
Сколько складок должно быть у ребенка на ножках?
В идеале у ребенка должно быть по две складки на каждом бедре и по одной складочке на каждой ягодице. При этом все складки у новорожденного должны быть симметричными.
Кожные складки у детей нуждаются в специальном ежедневном уходе, который позволит избежать покраснений и опрелостей. Внимания требуют, в том числе, коленные и паховые складки у новорожденного. Необходимо регулярно менять подгузники и купать малыша, а также использовать детские кремы и присыпку.
Как обнаружить асимметрию кожных складок?
Асимметрию складок на ножках можно обнаружить у ребенка с выпрямленными ногами. Складочки на ножках у младенцев должны быть симметричными как спереди, так и сзади. Если при осмотре ребенка в домашних условиях возникло подозрение на асимметрию, необходимо обратиться к детскому врачу-ортопеду, который осмотрит ребенка, определит, действительно ли есть асимметрия, и установит ее причину. Записаться на внеплановый прием к ортопеду нужно также, если у ребенка нет одной складки на ноге, одна ягодица малыша больше другой или складки на ножках у младенца неровные.
Что делать, если отсутствует асимметрия складок на ногах у младенца?
Если асимметрия складок на ногах у ребенка отсутствует, это не повод отказываться от регулярного наблюдения за особенностями развития малыша и профилактических осмотров врачей. Плановые осмотры ребенка ортопедом должны проводиться:
- в 1 месяц;
- в 3 месяца;
- в полгода;
- в год.
Так, осмотр ортопеда в 1 месяц направлен на определение возможных врожденных или приобретенных ортопедических патологий. При осмотре в 3 месяца у врача есть возможность диагностировать ряд отклонений, которые невозможно определить в 1 месяц (например, мышечной кривошеи). Осмотр ортопеда в 6 месяцев нацелен на проверку моторных навыков ребенка. Во время ортопедической консультации, которая проводится ребенку в возрасте одного года, анализируется способность костно-мышечной системы ребенка справляться с возрастающими нагрузками и оценивается подготовка малыша к ходьбе.
Основные причины асимметрии складок на ногах младенца
Существует несколько причин асимметрии складок на ногах младенца. К основным причинам асимметрии относятся:
Кроме того, асимметрия складок на ножках может быть врожденной особенностью малыша. В этом случае асимметрия ничем не угрожает нормальному развитию ребенка.
Лечение дисплазии
Дисплазия тазобедренного сустава — это дефект развития вертлужной впадины, в которую помещается головка бедра. Осложнением дисплазии может стать вывих тазобедренного сустава.
К симптомам дисплазии относятся:
- асимметрия складок на ногах у младенца;
- нестабильность тазобедренного сустава;
- ограниченное отведение пораженного тазобедренного сустава;
- асимметрия ног у младенца.
Диагноз дисплазия ставит врач-ортопед. На приеме врач осматривает малыша, изучает особенности его развития и, при необходимости, назначает дополнительные исследования (рентген, УЗИ). После диагностики ортопед назначает индивидуальную схему лечения.
Лечение дисплазии, как правило, включает:
- фиксацию тазобедренных суставов в их физиологическом положении;
- солевые грелки на тазобедренные суставы;
- физиотерапевтические процедуры;
- специальные упражнения для тазобедренного сустава;
- лечебный массаж.
Массаж при дисплазии тазобедренного сустава, как правило, проводится 15-20 минут. Причем первые 5-7 минут занимает общий массаж, а остальное время — поглаживания и растирания проблемных участков. Массаж при дисплазии обеспечивает приток крови к тканям, расположенным вокруг сустава, а также помогает вернуть функциональность сустава.
Гимнастику при дисплазии можно делать в домашних условиях. Как правило, врач рекомендует комплекс упражнений, в который входят разведение и сгибание ног, приведение пяток к ягодицам и имитация ползания.
Внимательное наблюдение за развитием малыша с самого момента его рождения крайне важно, поскольку оно помогает вовремя обнаружить различные патологии. А своевременное лечение и выполнение рекомендаций врача-ортопеда позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений у ребенка.
Никто из нас не хотел бы столкнуться с такой «пикантной особенностью» как потливость ног. Но существует ли такая проблема у детей? О том, когда и зачем родителям следует обратиться к дерматологу, а также о том, какие еще факторы могут явиться причиной потливости и неприятного запаха ног, и как с этим справиться, мы узнали у опытного эксперта.
Ахмеджанова Мадина Карлиновна — врач дерматолог высшей категории Центральной консультативно-диагностической поликлиники No1 Главного медицинского управления Администрации Президента Республики Узбекистан:
Потоотделение человеческого тела – нормальный физиологический процесс. Процесс терморегуляции является одной из важнейших функций кожи. Который предохраняет наш организм от перегревания или переохлаждения. То есть это функция нашей кожи, которая помогает адаптироваться к внешней и окружающей среде.
Если этот процесс усиленный, т.е. потоотделения больше, чем в норме. То мы уже говорим об изменении этой функции или мы его называем гипергидрозом. Для начала мы отметим, что различают локальные (ограниченные) формы и генерализованные (распространенные) формы гипергидроза. В нашем случае мы рассмотрим локальные формы, а именно гипергидроз стоп у детей. В настоящий период — это достаточно насущная проблема. И она волнует большинство родителей, которые заботятся о своих малышах.
Повышенное потоотделение у детей условно можно разделить на 3 периода:
- Период до 1 года, когда факторы контроля терморегуляции только формируются. И потливость ножек у этих детей не считается патологией.
- Период дошкольного возраста, т.е. адаптационный период.
- Период усиленного потения, это время полового созревания, когда идет гормональная перестройка ребенка.
У малышей после года должен сформироваться аппарат терморегуляции. Если мы отмечаем повышенную потливость ног у детей старше 2 лет, тогда должны задуматься и найти причину этой проблемы. В этом случае вам помогут специалисты, так как возникновению гипергидроза могут способствовать множество причин и факторов. Которые необходимо выяснить. Для этого сдают специальные анализы, проводят диагностику и терапию.
Причины могут быть различными. Это нарушения со стороны эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нервной системы. А также нарушение метаболизма, может быть и генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, гиперактивность ребенка, стрессовые нагрузки. Частая проблема среднеазиатского региона — это рахит у малышей (нехватка Витамина Д). В таких случаях родители должны обратиться к врачам специалистам.
Почему мы должны обратить внимание на то, что потеют ножки у детей? Потому что влажные стопы, это благоприятная среда для размножения бактерий и грибков, а когда они присоединяются, тогда мы наблюдаем уже и специфический запах (чаще встречается у подростков и называется бромогидрозом). Главный подход в этом случае это соблюдение личной гигиены.
Н е следует сильно паниковать по поводу потливости ножек у детей.
Возможно причина этой потливости банальна и очень проста:
- Неправильно подобранная обувь. Здесь надо отметить, что чаще всего это самая первоначальная причина этой проблемы.
- Обувь должна быть подобрана по сезону и по погоде.
- Обувные изделия должны быть из натурального или эко материала высокого качества, которые пропускают воздух (исключить низкокачественные материалы).
- Обувь должна быть адаптированной к окружающей среде и климатическим условиям.
- Обувь должна быть анатомической и не должна сдавливать ножку ребенка.
- Правильно подобранные стельки из антибактериальных и экологичных материалов.
- Если нарушены правила личной гигиены.
- Ношение синтетических носков.
- Если ребенок одет не по погоде и не по сезону.
- Если ребенок неправильно питается. (Злоупотребление газированных напитков, частое употребление фастфуда, мучных блюд, острой пищи).
- Стрессовые нагрузки у ребенка.
Все это имеет большое значение при гипергидрозе. Если устранить все эти факторы, то мы получим желаемый результат. Итак, правильно подобранная обувь, чтобы ребенок не перегревался на улице или в помещении, соблюдение режима питания, режима дня и отдыха наших малышей — залог здоровых ножек.
А самые простые методы ухода за влажными ножками у детей, это ванночки из отвара коры дуба или шалфея, и контрастные ванночки ног. Данные процедуры полезны и для иммунитета.
чем раньше – тем лучше
Казалось бы, зачем показывать кроху ортопеду, ведь он пока еще не сидит, не встает, не ходит. Получается, что нагрузки на кости и мышцы нет, так что вроде бы и смотреть у малыша еще нечего. Так думают некоторые родители и почему-то не спешат показать своего ребенка ортопеду. Другие мамы и папы не идут на консультацию, так как считают, что их малыш развивается нормально. Ведь никаких заметных изменений у него нет: руки-ноги на месте, вроде бы одной длины, спина ровная – значит, все у малыша в порядке. На самом же деле некоторые болезни опорно-двигательного аппарата не всегда очевидны и родителям обычно не заметны. А уж самостоятельно определить, например, одной ли длины ноги у младенца, не будучи специалистом, вообще невозможно. И даже педиатр, если патология не выражена, может не выявить ее, особенно если заболевание не беспокоит ребенка. Но по мере того как малыш будет расти, ортопедические проблемы могут усиливаться и вылечить болезнь будет гораздо сложнее, чем в раннем возрасте. Поэтому новорожденного надо показать ортопеду как можно раньше.
что смотрит врач
Ортопеда надо посетить, когда ребенку исполнится 1 месяц, а потом еще несколько раз – в 3, 6 и 12 месяцев. При первой консультации врач очень внимательно осмотрит малыша, буквально от макушки до пят, оценит размеры и форму всех частей тела, проверит также, насколько они пропорциональны, симметричны по отношению друг к другу, посмотрит, как двигаются ручки и ножки. Ортопед внимательно обследует все суставы на подвижность, особенно тщательно он осмотрит тазобедренные суставы и обязательно проверит, одинаковой ли длины ноги малыша.
Но даже если в 1 месяц ортопедической патологии не было, кроху все равно надо регулярно показывать врачу. При повторных осмотрах могут быть выявлены какие-то болезни, которые не проявляли себя во время первого визита к доктору.
возможные проблемы
Какие самые серьезные болезни должен исключить ортопед у детей первого года жизни?
— Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – эти заболевания возникают из-за врожденного недоразвития тазобедренного сустава. Если болезнь не выявить вовремя, то она может быстро прогрессировать, одна нога будет значительно короче другой и походка серьезно нарушится. Обнаружить патологию можно уже в 1–3 месяца.
— Врожденная мышечная кривошея – сразу после рождения становится заметным, что голова ребенка постоянно наклонена в сторону и на бок. Кривошею обязательно надо лечить, иначе у ребенка развивается асимметрия лица, лицевого черепа, плеч, позвоночника.
— Врожденная косолапость – ножки малыша «косолапят», как у медвежонка: если бы новорожденный мог встать, он опирался бы на внешнюю поверхность стопы. Без лечения, если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается взаимоотношение костей, страдают походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви.
Эти три основные болезни надо выявить как можно раньше (а обнаружить их можно уже в 1–3 месяца), ведь чем быстрее начать их лечить, тем лучше будет результат.
распределяем нагрузку
Но даже если ортопедической патологии у ребенка нет, доктор все равно посоветует родителям, что сделать, чтобы кости и мышцы малыша правильно развивались. Например, даже здоровые дети могут часто поворачивать голову в одну сторону. Обычно это происходит потому, что их привлекает сторона кроватки с красочной игрушкой или с другим интересным предметом. Нередко родители этого просто не замечают, а вот ортопед сразу обратит внимание, в какую сторону чаще всего наклоняет голову ребенок. Также он быстро увидит, как переворачивается ребенок – опять в одну какую-то сторону или в обе. Все это может быть вариантом нормы, но иногда говорит о том, что у ребенка разный тонус мышц слева и справа. В таком случае ортопед посоветует массаж, плавание и специальные упражнения с акцентом на определенную группу мышц. Расскажет доктор, как укрепить и остальные группы мышц: например, живота, спины – все это поможет крохе в будущем вовремя начать сидеть, вставать и ходить.
не торопим малыша
Ребенок растет и вроде бы уже готов сидеть. Самостоятельно сесть он должен в 7 месяцев, встать на ножки – в 9, в 10–11 сделать первые шаги, держась за опору. До этого возраста врачи рекомендуют не побуждать малыша сидеть или стоять (особенно вредно сажать его в подушки). Кости и мышцы крохи к новым движениям еще не готовы, и если мышечный корсет ребенка не успеет окрепнуть до того, как он начнет самостоятельно садиться, это может привести к искривлению позвоночника. Если же время пришло, а малыш пока еще не освоил новый навык, ортопед подскажет, как простимулировать кроху (здесь опять помогут массаж и гимнастика).
помогаем первым шагам
Когда ребенок попытается делать первые шаги, ортопед подскажет, какую обувь купить крохе. Она поможет равномерно нагрузить голеностопный сустав, а значит, и на все остальные суставы нагрузка будет распределена правильно. Обычно врачи советуют учиться ходить не босиком или в носочках, пинетках, а в ботиночках или туфлях: кожаных, с жесткой пяткой, маленьким каблучком, на шнуровке или на липучке. Если же у малыша будет какая-то патология стопы или голеностопа, ортопед подберет уже специальную обувь или ортопедические стельки.
Красивая осанка, крепкие кости, сильные мышцы, гармоничная фигура – это то, чего хотят родители для своего малыша. А поможет этого достичь ортопед, главное –вовремя попасть к нему на консультацию.
Плоскостопие у детей и подростков развивается часто. Им страдает каждый третий мальчик и каждая пятая девочка 5–13 лет. У 5% заболевание врождённое, обусловленное проблемами соединительной ткани, в остальных случаях – приобретённое. Родителям нужно знать, что это не патология, которую нужно лечить чем раньше, тем эффективнее. Взрослым пациентам избавиться от патологии практически невозможно.
Как развивается плоскостопие у детей дошкольного возраста
В детской стопе 26 костей, 31 сустав, более 100 мышц, связок, сухожилий. Совместная работа этих образований позволяет удерживать тело во время ходьбы, бега, прыжков и прочих движений.
Стопы растут быстро. У новорождённого длина ступни около 7 см, у годовалого – примерно 10, далее она растёт на 1,5–3 см ежегодно. У девочек размер обуви перестаёт меняться к 12–14 годам, у мальчиков – к 16–18.
Кости у младенцев мягкие и гибкие, связки эластичные, мышцы недостаточно развиты. Свод стопы плоский. Это физиологическая норма. Роль амортизатора выполняет жировая подушка в средней части ступни. В 7–9 месяцев дети учатся стоять, сохранять равновесие. Меняется и позиционная установка стоп.
К 2–3 годам костная ткань становится прочной, мышцы и связки – крепкими, малыши начинают больше ходить, выполнять сложные движения. Стопы подстраиваются под новые потребности, приобретают привычные очертания, прорисовываются своды: продольный и поперечный.
Окончательно они сформируются только к 5–10 годам. Если во время этого процесса костно-мышечная система испытывала повышенные нагрузки, то архитектура стоп деформируется. Нарушается нормальная работа опорно-двигательного аппарата.
Таблица 1. Плоскостопие у детей: причины возникновения
- Акции
- Новости
- Статьи
- Вопрос ответ
- Медицинский туризм
- Политика конфиденциальности
Деформация стоп является наиболее распространенной проблемой опорно-двигательного аппарата у детей с церебральным параличом (ДЦП). Некоторые деформации возможно устранить с помощью физиотерапевтических процедур (упражнения, ортопедическая обувь, массажи). Однако существует значительное количество серьезных вальгусных деформаций, лечение которых требует сложных манипуляций и даже хирургического вмешательства.
Виды деформации стоп
Врожденная деформация стопы у детей подразделяется на 2 основные группы:
варусная и вальгусная.
Вальгусная деформация стоп (ВДС), или Х-образная, подразумевает искривление голеностопного сустава под углом свыше 5 градусов. Стопы идут с постановкой наружу, при варусной позиции – внутрь.
Не стоит путать вальгусную деформацию стоп с деформацией большого пальца стопы («косточкой»), второе чаще встречается у пожилых людей.
Деформация эквинуса
Наиболее распространенной деформацией является эквинус стопы, который присутствует у подавляющего большинства детей с ДЦП.
Этим отклонением возможно управлять с помощью дневных ортопедических средств, контролирующих подошвенное сгибание. Также важны упражнения.
Если на стопе развивается серьезный разрыв средней части стопы или ребенок больше не может переносить ортезы, показано хирургическое вмешательство (удлинение ахиллова сухожилия).
Причины развития порока
Подобные пороки развития не считаются мальформацией. Выяснить их причину сложно, а заметить на УЗИ до 16-й недели беременности получается редко. Формирование ножки плода происходит в течение второго триместра беременности. В это время происходить идет усиленное наращивание коллагена в сухожилиях и связках, и если в данный период произойдут сбои в данных процессах, возможно развитие порока. Возможные факторы: курение, стресс, алкоголь, генетическая предрасположенность, тяжелые формы инфекций, заболевания нервной системы.
Еще одна из возможных причин – наследственность. Так, например, если у одного из родителей косолапость, то риск развития ее у ребенка – 3-4%, если оба родителя – 30%. Также возможно развитие проблемы из-за травмы.
Что делать и как лечить ВДС?
Лечение стоп должно начинаться как можно раньше – на 7-10 день после рождения, когда ткани имеют выраженную эластичность, которая снижается после 1 года. Чем старше малыш, тем сложнее и многоэтапнее лечение.
Если не начать лечение сразу, то последствия не заставят себя ждать:
- страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы;
- влияние на позвоночник;
- изменение походки, личные комплексы;
- снижение физических способностей и активности.
Для восстановления здоровья ножки применяют следующие методы:
- Метод Понсети – золотой стандарт лечения, который начинают использовать в раннем детском возрасте. Это консервативный метод из 3-х этапов (этапное гипсование, ахиллотомия, ношение брейсов) со стойким результатом. Рецидив встречается в 35% случаев.
- Физиотерапия: массаж и упражнения в домашних условиях и специальными курсами в центрах. Сюда также можно отнести расслабляющие ванночки, ходьбу босиком.
- Ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы эффективна на 1 и 2 стадии. Здесь важно выбрать и стельки, и модель ботинок, и их высоту. Все это вы можете заказать в нашем ортопедическом центре с учетом индивидуальных особенностей.
- Хирургическая операция: если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, здесь могут применить рассечение ригидных тканей стопы, которые не удалось растянуть при этапном гипсовании.
- Инъекции (препараты ботулинических токсинов).
- Контроль рациона: сделайте упор в меню на кальций (таблетки глюконата кальция в чистом виде, творог, сыры, йогурт, сметана) и коллаген (костный бульон, яйца, орехи, цитрусовые).
Вылечить вальгусную деформацию стопы у детей полностью нельзя, это врожденное состояние, которое будет сопровождать его всю жизнь.
- Кабинет ортопеда
- Консультация врача-ортопеда
- Онлайн консультация
- Выезд специалиста
- Наши врачи
- Индивидуальное изготовление
- Изготовление обуви
- Вкладные корригирующие элементы, стельки-супинаторы
- Туторы и аппараты на нижние конечности
- Ортопедическая обувь
- Детская
- Подростковая
- Антиварусная
- Стабилизирующая
- Усиленный супинатор
- Обувь для верховой езды
- Взрослая
- Для больных сахарным диабетом
- На динамической шине
- Обувь на протезы и аппараты
- Ортезы
- Стельки-супинаторы
- Ортопедические изделия
Советы и рекомендации врача-ортопеда Ортопедического центра Персей. Тел. 8 (495) 469-99-05
- Кабинет ортопеда
- Консультация врача-ортопеда
- Онлайн консультация
- Выезд специалиста
- Индивидуальное изготовление
- Изготовление обуви
- Вкладные корригирующие элементы, стельки-супинаторы
- Туторы и аппараты нижних конечностей
- Ортопедическая обувь
- Детская
- Подростковая
- Антиварусная
- Стабилизирующая
- Усиленный супинатор
- Обувь для верховой езды
- Взрослая
- Для больных сахарным диабетом
- На динамической шине
- Обувь на протезы и аппараты
- Ортезы
- Стельки-супинаторы
- Ортопедические изделия
Разная длина ног
Решения «Персей»
1. Сложная ортопедическая обувь по стандартной колодке
Обувь с вкладными элементами до 3 см укорочения
Модель обуви выбирается врачом-ортопедом на приеме, исходя из функционального состояния и индивидуальных анатомических особенностей стоп пациента.
2. Сложная ортопедическая обувь по слепку и обчерку
3. Полустелька с компенсацией укорочения (косок под задний отдел стопы)
4. Стельки-супинаторы с компенсацией укорочения
4а. Стелька-супинатор с компенсацией укорочения по всему следу
4б. Стелька-супинатор с частичной компенсацией укорочения по всему следу + коском под пятку.
5. Компенсация укорочения по подошве в том числе и на обуви пациента
6. Полустелька с компенсацией укорочения (косок под задний отдел стопы) + компенсация укорочения по подошве
7. Набойка + стельки
8. Массаж, мануальная терапия
Записаться на прием
Конструкция зависит от степени укорочения и определяется врачом-ортопедом на консультации
Компенсация укорочения конечности
Разная длина конечностей у одного и того же человека имеет разнообразное происхождение. Укорочение одной из ног может иметь врожденную этиологию, развиться вследствие травмы, когда неправильно срослась сломанная кость, может быть вызвана болезнью ростковых зон кости, что привело к их закрытию, либо болезнью сустава, что привело к его сгибательной контрактуре. Укорочение может коснуться любой из костей нижней конечности, что негативно сказывается на ее общей длине. Укорочение ноги оказывает влияние на процесс ходьбы. Незначительная разница длины легко компенсируется самим пациентом без ортопедических средств. Большую разницу в длине конечностей принято устранять как с помощью стельки или коска, так и путем наращивания подошвы. Решение о компенсации укорочения принимает врач-ортопед на основании диагноза пациента.
