Имеются данные о частоте двойни при аномалиях развития матки, характеризующихся ее раздвоением (матка двурогая, имеющая в полости перегородку, и др.). Причиной полиэмбрионии может быть разъединение бластомеров (в ранних стадиях дробления), возникающее в результате гипоксии, охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов. Многоплодная беременность может возникать: в результате оплодотворения двух или большего количества одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки.
Близнецы, образовавшиеся из двух (трех и т. д.) яйцеклеток, называются двуяйцевыми (многояйцевыми), возникшие из одной — однояйцевые. Происхождение двуяйцевых двоен (многояйцевых близнецов): возможно одновременное созревание (и овуляция) двух или более фолликулов в одном яичнике. Может быть созревание двух или более фолликулов и овуляция в обоих яичниках.
Возможен третий способ происхождения двуяйцевых (многояйцевых) близнецов — оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле Происхождение однояйцовых близнецов: чаще всего возникновение однояйцевых двоен бывает связано с оплодотворением яйцеклетки, имеющей два и более ядра. единый эмбриональный зачаток в стадии дробления разделяется на две части; из каждой части образуется зародыш (плод). Двуяйцевая двойня. Оплодотворенные яйцеклетки развиваются самостоятельно. После внедрения в слизистую оболочку у каждого зародыша развивается своя водная и ворсистая оболочки; в дальнейшем у каждого близнеца образуется своя плацента с самостоятельной сетью сосудов, каждое плодное яйцо, кроме хориона и амниона, имеет самостоятельную капсульную оболочку (decidua capsularis). В ряде случаев между сосудами самостоятельных плацент образуются анастомозы. Двуяйцовые двойни могут быть однополыми (оба мальчика или обе девочки) и разнополыми (мальчик и девочка). Группа крови у них может быть одинаковой и различной. Однояйцовая двойня. Однояйцовая двойня имеет общую капсульную и ворсистую оболочки и общую плаценту; сосуды (как артериальные, так и венозные) обоих близнецов в плаценте сообщаются с помощью многочисленных анастомозов. Водная оболочка у каждого близнеца отдельная, перегородка между плодными мешками состоит из двух водных оболочек (биамниотическая двойня).
Однояйцовые близнецы всегда принадлежат к одному полу (оба мальчика или обе девочки), похожи друг на друга, группа крови у них одинаковая.
ТЕЧЕНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования: сердечно-сосудистая система, легкие, печень, ночки и другие органы функционируют с большим напряжением. В связи с этим многоплодная беременность протекает тяжелее одноплодной.
РАСПОЗНАВАНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Диагностика многоплодной беременности нередко представляет значительные затруднения, особенно в первой ее половине. Во второй половине, ближе к концу беременности, распознавание двойни (тройни) облегчается. Однако диагностические ошибки бывают при исследовании в конце беременности и даже во время родов.
При распознавании многоплодной беременности учитываются следующие признаки:
- Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. Дно матки обычно стоит высоко, особенно в конце беременности, окружность живота в этот период достигает 100—110 см и более.
- Непостоянны и недостаточно достоверны следующие признаки: а) углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; б) наличие продольного углубления на передней стенке матки, образующееся в результате прилегания друг к другу плодов, находящихся в продольном положении; в) наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении плодов.
- Небольшие размеры предлежащей головки при значительном объеме беременной матки и высоком стоянии ее дна также позволяют заподозрить многоплодную беременность. Наличие этого признака объясняется тем, что при исследовании определяется головка одного и тазовый конец (в дне матки) другого плода, лежащего несколько выше.
- Ощущение движения плода в разных местах и прощупывание частей плода в различных отделах живота (как справа, так и слева) также указывают на многоплодие.
Женщины уже привыкли рассчитывать срок родов, полагаясь на первое шевеление плода при беременности. Сегодня эта практика почти не используется врачами-гинекологами, потому как имеются некоторые нюансы, влияющие на определение точной даты рождения малыша. Обычно специалисты считают срок, ориентируясь на срок последней менструации, но мамочки продолжают высчитывать время родов именно по началу шевеления. У кого-то подсчеты сходятся, у кого-то нет. От чего это зависит? Давайте разбираться.
- Первое шевеление: когда и как?
- Как определить срок родов по первому шевелению плода
- Как еще можно определить дату родов
Первое шевеление: когда и как?
Надо сразу отметить, что у каждой женщины беременность протекает по-разному и ощущают первое шевеление плода каждая по-своему.
- Если рассматривать начало первого шевеления с точки зрения процессов развития плода, то оно происходит, по мнению специалистов, уже на 9-12-й неделе. Но мамы очень редко могут ощущать эти касания стенок матки, ведь малыш еще слишком мал.
- Есть женщины, которые весьма чувствительны даже к таким осторожным шевелениям плода. Но опытные врачи, знают, что обычно женщина «слышит» движение малыша только на 16-18-й неделе, и то не первороженницы, которые ощущают шевеление только на 20-22-й неделе беременности. Их расчет по дате последнего менструационного цикла, по данным УЗИ и анализов куда как точнее.
- Существует миф, что активность плода можно спровоцировать, употребляя в пищу некоторые продукты, но это всего лишь выдумка. Плод развивается согласно циклу, заложенному в него природой. Примерно к 20-й неделе эмбрион начинает «потягиваться» – вытягивать руки и ноги и снова прижимая их к себе. Во время таких упражнений он и прикасается к стенке матки. Эти касания и ощущает будущая мама.
- Но все эти ощущения чисто индивидуальны. Например, полные женщины могут почувствовать шевеление на пару недель позже установленного медиками срока в 20-22-й недели, а худые, наоборот, на одну-две недели раньше нормы.
- Женщины, уже рожавшие и знакомые с ощущением, когда ребенок начинает «толкаться», дату первого толчка чувствуют раньше, ведь мышцы их матки уже готовы к этому явлению.
- Если женщина собирается родить первого ребенка и до 24-х недель не чувствует шевеления – это тоже нормально. Но только в случае, если беременность протекает без патологий и отклонений от нормы. Но обычно уже к этому сроку малыш довольно активно выражает свое присутствие, и его толчки и шевеление может ощущать, кроме самой мамы, и другая родня.
- Часто толщина стенок матки играет большую роль в том, когда женщина начинает чувствовать активность плода. Тоньше стенки – проще «услышать» шевеление, и наоборот.
- При многоплодной беременности, когда у мамы в животике находятся два и более малыша, она может ощутить шевеление уже на 14-17-й неделе, но это не значит, что она будет рожать в высчитанный ею день «Х». Обычно сроки рождения двойни или даже тройни смещаются на неделю-две раньше срока рождения одного ребеночка.
Все эти нюансы следует учитывать мамам, которые хотели бы узнать и определить по первому шевелению точную дату родов.
Как определить срок родов по первому шевелению плода
Обычно мамы, желая высчитать точную дату рождения малыша и заранее подготовиться к ней, считают так:
- для первенца к дате, когда мама ощутила первое шевеление, прибавляется 20 недель;
- для второго и последующих деток – 22 недели.
Но все мамочки, опять же, должны помнить, что роды вполне могут начаться и на 37-й неделе, и на 38-й, и на 41-й или даже 42-й неделе.
Не надо также забывать, что на погрешности расчетов влияют еще и:
- вес женщины до начала беременности;
- скорость, с которой женщина во время беременности набирала вес;
- толщина стенки матки;
- сколько раз женщина уже рожала;
- как протекает беременность и есть ли осложнения в ее течении;
- количество эмбрионов в матке.
Эти факторы однозначно будут влиять на время родов. Не надо исключать и возможности замирания беременности, когда плод внезапно перестает развиваться и/или неожиданно и для мамы, и для врачей умирает.
Как еще можно определить дату родов
Специалисты утверждают, что точно определить дату рождения малыша возможно, только если он был зачат в пробирке, под бдительным вниманием микроскопа и контролем УЗИ. Все остальные методы – это выявление только предполагаемой даты родов (ПДР) и ничего более.
У врачей-гинекологов есть несколько способов установить ПДР.
- По дате последних дней менструального цикла. Используя специальную формулу, врач отнимает три месяца от первого дня начала менструации и прибавляет к нему еще семь дней. Но у каждой женщины цикл имеет разный период. Если он меньше 28 дней, то от цифры (даты), которая получилась при первых расчетах, нужно отнять разницу в днях. Например, если цикл 26 дней, то отнимаем 2, а если 25, то 3. И наоборот, если цикл больше, то разницу в днях прибавляем. В идеале беременность будет продолжаться около 10-ти акушерских месяцев. Но этот метод нельзя назвать точным, ведь не все помнят точно время последних критических дней, да и цикличность не у всех «ровная» и не имеет погрешностей. Опять же, роды могут в норме начаться и в 38 недель, и в 41 неделю.
- Рассчитать день родов можно и по дню овуляции. Нужно взять свой цикл критических дней и отсчитать от него 14 дней – это и будет день овуляции. К нему прибавьте 38 недель. Полученная дата и есть ПДР. Но, опять же, как и в первом случае, погрешность будет составлять срок готовности плода и женщины к родам в период между 37 и 42-й неделями. К тому же, не всегда сперматозоиды, попадая в матку, находят сразу созревшую яйцеклетку, а живут они пять дней после полового акта.
- Метод определения дня родов по УЗИ считается самым эффективным, но только если исследования проводились на сроке от 5 до 13 недель. После специальных измерений плода и используя таблицу, специалист на УЗИ устанавливает точный срок наступления беременности и высчитывает дату родов. Но действует этот метод только в первом триместре. Потом различные погрешности (наследственные или генетические) не позволяют определить срок с большой точностью.
Остается только добавить, что не стоит заморачиваться с расчетами и вычислять точную дату родов. Все произойдет в свое время, главное – беречь свое здоровье и здоровье будущего ребенка.
