Слюнные железы

Слюнные железы (лат. gladulae salivales) — экзокринные железы, выделяющие в полость рта секреты, называемые слюной. Различают малые и большие слюнные железы.

Малые слюнные железы

Малые слюнные железы расположены в слизистой оболочке полости рта и классифицируются по их местоположению (губные, щёчные, молярные, язычные и нёбные) или по характеру выделяемого секрета (серозные, слизистые и смешанные). Наиболее многочисленны среди малых слюнных желёз губные и нёбные.

Серозные железы имеются, в основном, среди язычных, выделяемая ими слюна богата белком. Слизистые железы — нёбные и часть язычных, продуцируемая ими слюна богата слизью. Смешанные — щёчные, молярные, губные и часть язычных секретируют смешанную по составу слюну.

Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта или в её подслизистой основе. Размеры малых желез разнообразны, их диаметр составляет от 1 до 5 мм.

Большие слюнные железы

Большими слюнными железами называют выделяющиеся своими размерами три пары слюнных желёз.

Наиболее крупные из них — околоушные слюнные железы, располагающиеся ниже и впереди от ушной раковины непосредственно под кожей. Выводной проток околоушной железы (стенонов проток) открывается на боковой стенке преддверия полости рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

Средние по размеру — подчелюстные слюнные железы. От железы отходит выводной проток — вартонов проток, помещающийся на дне полости рта и открывающийся небольшим отверстием на верхушке парного сосочка, находящегося около уздечки языка. Подчелюстные железы, так же как и околоушные, выделяют слюну смешанного типа.

Наименьшие из больших слюнных желёз — подъязычные железы, располагающиеся под слизистой оболочкой дна полости рта, с обеих сторон от языка. Вырабатывают слюну с преобладанием слизистого компонента. От каждой из подъязычных желёз отходит бартолинов проток, открывающийся или отдельно на подъязычном сосочке, или одним общим отверстием с вартоновым протоком. Кроме того, от подъязычных желёз отходит ряд малых протоков, большинство из которых открывается на подъязычной складке.

Рисунок использован на основании лицензии CCA3.0, взят из «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. Адаптирован.

Слюнные железы у детей и взрослых

Секреция слюны начинается у детей сразу после рождения. Новорожденный секретирует 0,6–6 мл слюны в час, при активном сосании — до 24 мл в час. Начиная с возраста 3 – 6 месяцев слюноотделение у ребенка значительно увеличивается. Увеличивается также вес слюнных желёз (Пайков В.Л.):

Возраст	Средний вес больших слюнных желёз, г
	околоушных	подчелюстных	подъязычных
новорожденные	0,9–2,4	0,84	0,42
3 месяца	1,4–4,8	1,54	0,84
6 месяцев	4,5 (3,1–5,8)	2,12	1,05
2 года	8,6 (8,2–9,6)	4,89	2,00
мужчины	36,6 (26–96)	13,23	5,05
женщины	28,8 (22–48)	9,70	4,68

Слюнные железы у новорожденных

• низкая секреторная активность
• выделение небольшого количества густой вязкой слюны (герметизацияротовой полости во время сосания)
• реакция слюны нейтральная или слабокислая
• концентрация амилазы низкая.

Болезни слюнных желёз в МКБ-10

• K11.0 Атрофия слюнной железы
• K11.1 Гипертрофия слюнной железы
• K11.2 Сиалоаденит
• K11.3 Абсцесс слюнной железы
• K11.4 Свищ слюнной железы
• K11.5 Сиалолитиаз
• K11.6 Мукоцеле слюнной железы
• K11.7 Нарушения секреции слюнных желез
• K11.8 Доброкaчественное лимфоэпителиaльное порaжение слюнной железы
• K11.8 Болезнь Микуличa
• K11.8 Некротизирующaя сиaлометaплaзия
• K11.8 Сиaлэктaзия стеноз слюнного протока
• K11.8 Сужение слюнного протока

Кадр «Методы функциональной диагностики секреции слюнных желёз» из видео для студентов медицинского университета: Хамчиев К.М. (Dr. Kureysh). Видеоурок по физиологии: Методы исследования и регуляция пищеварения. Пищевой центр

Полость рта у новорожденного и у грудного ребенка относительно мала, альвеолярные отростки и свод твердого неба выражены слабо. Относительно большой язык почти полностью заполняет небольшую ротовую полость. В толще щек новорожденного имеются плотные жировые подушки (комочки Биша). Вдоль челюстных отростков тянется плотный валик (дупликатура слизистой оболочки). Видимая часть слизистой губ у новорожденного имеет поперечную складчатость по отношению к длиннику губы. Все эти анатомические особенности обеспечивают ребенку возможность наиболее совершенного схватывания соска материнской груди при акте сосания.

Сосание—безусловный рефлекс, обеспечивающий в грудном возрасте поступление в организм питательных веществ. Формируется у плода с 4-го месяца. Ребенок рождается с хорошо выраженным сосательным рефлексом. Сосательный центр находится в продолговатом мозгу.

Рефлекторная дуга сосательного рефлекса:

• 1) рецепторы слизистой рта;
• 2) центростремительные волокна в составе тройничного нерва;
• 3) сосательный центр в продолговатом мозге;
• 4) центробежные волокна в составе тройничного, лицевого и подъязычного нервов;
• 5) рабочий орган — жевательные мышцы, мышцы губ и рта, мышцы языка.

Акт сосания является безусловно-рефлекторным, объединяющим в единый комплекс ряд функций всего организма. На акт сосания оказывают влияние комплекс раздражений с рецепторов губ и полости рта, которые являются афферентной частью безусловного пищевого рефлекса. Акт сосания в течение первых дней жизни становится более совершенным и автоматизированным благодаря системе обратной афферентации, которая обеспечивает оценку полезности произведенного действия.

Глотание —у грудного ребенка, в отличие от взрослых, происходит одновременно с сосанием и дыханием. Пища не попадает в гортань из-за более высокого, чем у взрослых, расположения ее входа. Глотательный рефлекс формируется раньше, чем сосательный. Глотательный рефлекс еще более постоянен, чем сосательный, и только у детей, очень сильно недоношенных или с весьма грубыми дефектами развития ЦНС, он может совершенно отсутствовать.

Во время кормления дыхание изменяется со смешанного типа на грудной. При опущенной диафрагме молоко легче проходит по пищеводу в желудок.

Слизистая оболочка полости рта отличается яркой окраской, нежностью, обилием кровеносных сосудов и некоторой сухостью. Некоторая сухость полости рта связана с тем, что у детей с момента рождения слюнные железы, хотя и функционируют, но секреция слюны незначительна. Это объясняется тем, что:

• 1) слизистая рта бедна слюнными железами;
• 2) парные слюнные железы малого размера;
• 3) недостаточно развита ЦНС;
• 4) питание новорожденного ребенка—в основном грудное молоко, в связи с чем слюна играет незначительную роль в пищеварении.

Секреция слюны. У детей секреция слюны начинается сразу же после рождения, но в первые месяцы слюны отделяется мало. С появлением молочных зубов слюноотделение усиливается. В ротовую полость детей, как и взрослых, открываются протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушной, подчелюстной и подъязычной. Кроме крупных слюнных желез, есть мелкие слизистые. Они разбросаны почти по всей слизистой оболочке ротовой полости и языка. С возрастом железы увеличиваются в размере, нарастает собственно железистая ткань, происходит расширение и разветвление железистых протоков. К 2 годам слюнные железы по своему гистологическому строению напоминают таковые у взрослых.

С 4—6-го месяца жизни слюноотделение у грудных детей значительно усиливается в связи с введением прикорма. Дети не успевают своевременно проглатывать слюну, и она вытекает изо рта (физиологическое слюнотечение), которое прекращается в 1,0—1,5 года. Усиление слюноотделения может быть объяснено:

• 1) раздражением тройничного нерва, прорезывающимися зубами;
• 2) увеличением относительной массы слюнных желез:
• 3) введением в пищу ребенка прикорма.

Всего у детей в сутки выделяется около 800 мл слюны.

Состав слюны. Слюна детей, представляющая собой смесь секретов слюнных желез, чаще имеет нейтральную реакцию, реже —слабокислую и слабощелочную, pH = 6,0—7,8. В слюне обнаруживается фермент а-амилаза, который расщепляет крахмал. У новорожденных этот фермент отличается небольшой активностью, в последующие месяцы активность его быстро нарастает, достигая максимальной активности к 2—7 годам жизни. Позднее в слюне появляется второй фермент—мальтаза, которого нет у грудных детей.

Наибольшая ферментативная активность слюны наблюдается в период от одного до четырех лет. Наряду с ферментами, в слюне детей обнаружен лизоцим, обладающий бактерицидным действием. Помимо ферментов, в слюне содержится слизистое вещество муцин, некоторые азотистые вещества и ряд минеральных солей: фосфатов, бикарбонатов, натрий, калий, кальций.

Регуляция слюнной секреции детей осуществляется сложнорефлекторным путем, причем безусловно-рефлекторная секреция после приема пищи уменьшается, что объясняется снижением возбудимости пищевого центра. Степень снижения возбудимости зависит от характера пищевых веществ. У новорожденных первое время условно-рефлекторный компонент в регуляции секреции отсутствует.

Прорезывание зубов начинается со второго полугодия постнатальной жизни. Сроки и порядок прорезывания молочных зубов:

• — 7—8 мес —2 нижних резца;
• — 9—10 мес — 4 верхних резца;
• — 11-12 мес — 2 боковых нижних резца;
• — 14—16 мес —4 малых коренных зуба;
• — 18—20 мес —4 клыка;
• — 22—24 мес—4 вторых малых зуба и т.д.

К 2 годам ребенок имеет 20 молочных зубов. К этому возрасту жевание становится эффективным. В 5—7 лет начинают прорезываться постоянные большие коренные зубы; в 7—14 лет происходит смена молочных зубов на постоянные, после 18 лет появляются «зубы мудрости».

Существует мнение, что сиалоаденит новорожденных чаще наблюдается в возрасте 2-10 дней с момента рождения. Развитию заболевания нередко способствует инфицирование ребенка.

Под наблюдением находился новорожденный С., родившийся при третьей доношенной беременности, вторых срочных родах, с массой тела 3270 гр., длиной 51 см. Данная беременность осложнилась хронической внутриутробной гипоксией плода. Выкидыш в анамнезе.

В связи с развившейся неонатальной желтухой и высоким уровнем билирубина, ребенок переведен на второй этап выхаживания, для дальнейшего лечения. При этом ребенок находился раздельно с матерью, вскармливался адаптированной смесью через соску.

На 14 сутки при осмотре ребенка был выявлен плотный отек в области правой щеки ближе к уху, кожа над отеком не изменена, теплая на ощупь, безболезненная.

При проведении обследования были выявлены: лейкоцитоз со сдвигом влево в ОАК; в мазке из зева обнаружен Enterococcus faecalis:103 КОЕ. При УЗИ отмечено увеличение и уплотнение правой околоушной слюнной железы. В дальнейшем ребенок консультирован детским хирургом, стоматологом, которыми был поставлен диагноз: сиалоаденит околоушной слюной железы справа и заподозрена опухоль околоушной слюнной железы справа. Рекомендована антибактериальная терапия и дальнейшее обследование ребенка в хирургическом стационаре. На фоне проведенного лечения в детской хирургической клинике, объемное образование значительно сократилось в размерах, нормализовались показателей периферической крови и УЗИ-картины. Однако при проведении обследования крови на онкологические маркеры (АФП) был выявлен их высокий уровень -3855,5 МЕ/мл., Учитывая несоответствие положительной клинической динамики и показателей АФП, решено провести повторное исследование АФП повторно. Полученный результат указал на снижение уровня онкомаркеров, но их уровень оставался повышенным (АФП-734 МЕ/мл) на фоне благоприятной клинической картины. При консультации онколога данный результат был расценен, как остаточный уровень АФП, сохранившийся после внутриутробной жизни ребенка.

Таким образом, данный случай острого сиалоаденита у новорожденного был расценен, как локализованная форма нозокомиальной энтерококковой инфекции. Развитию инфекции способствовало длительное пребывание ребенка в стационаре, отсутствие грудного вскармливания.

Повышение уровня АФП в течение всего неонатального возраста следует рассматривать как транзиторное состояние.

Неспецифические сиалоадениты у детей по сравнению с другими воспалительными заболеваниями ЧЛО, по нашим данным, составляют 14 %. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез у детей наблюдаются в околоушной (88 %) и поднижнечелюстной (3 %) слюнных железах; в подъязычных — не выявлены. В поднижнечелюстных слюнных железах хронический воспалительный процесс протекает как калькулезный (9 %).

Паротит новорожденного
Клиническая картина:
Заболевание развивается остро на 1-й неделе жизни ребенка. Появляется плотный разлитой воспалительный инфильтрат одной или двух около- ушно-жевательных областей, сопровождающийся выраженной общей интоксикацией. Через 2—3 дня происходит гнойное или гнойно-некротическое расплавление железы с развитием флегмоны в околоушно-жевательной области.

Лечение:
С начала заболевания проводят интенсивную медикаментозную антибактериальную, противовоспалительную и дезинтоксика- ционную терапию с активными реанимационными мероприятиями При гнойном расплавлении железы — раннее хирургическое раскрытие очага разрезами по нижнему краю скуловой дуги и в поднижнечелюстной области с дренированием раны и местными воздействиями на нее.

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является фильтрующийся вирус, распространяющийся воздушно-капельным путем; не исключена возможность заражения через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного. Вирус эпидемического паротита вызывает образование антител в организме в первые 3—8 дней болезни. В это время больные контагиозны. Заболеваемость имеет эпидемический характер. Особенно подвержены заболеванию дети в возрасте от 3 до 8 лет.

Лечение симптоматическое: постельный режим, диета (неслюногонная), гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия, мазевые повязки противовоспалительного рассасывающего типа, физиотерапевтические процедуры.

Цитомегалия — вирусное заболевание, наблюдаемое у новорожденных и детей грудного возраста, ослабленных, недоношенных; описано у детей с врожденным пороком развития губы и неба.
Возбудитель — вирус из группы герпеса.

Хронический неспецифический паренхиматозный сиалоаденит у детей встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний ЧЛО у детей. Различают интерстициальный, паренхиматозный сиалоадени- ты и сиалодохит; у детей преобладает паренхиматозный паротит.

Опухолеподобные образования из железистого эпителия

К опухолеподобным образованиям из железистого эпителия относятся кисты и опухоли слюнных желез.
Кисты слюнных желез по своему происхождению ретенционные. По частоте они занимают первое место среди всех опухолей и опухолеподобных образований полости рта у детей (71 % от опухолеподобных). Чаще всего наблюдаются ретенционные кисты малых слюнных желез. Из больших слюнных желез кисты встречаются чаще в подъязычной.

У детей младшего возраста киста больших размеров мешает сосать и глотать, иногда затрудняет дыхание. У детей старшего возраста нарушается речь. Ощупывание опухоли безболезненно, при этом определяется ясное зыбление.

Кисты подъязычной слюнной железы чаще образуются в заднем отделе, а кистозное расширение под- нижнечелюстного протока отмечается главным образом в передних отделах подъязычной области. Это образование лишь слегка приподнимает подъязычный валик, не придавая слизистой оболочке характерного синюшного оттенка, как при кистах, рассмотренных ранее. В ряде случаев при дифференциальной диагностике для выбора рационального вида операции приходится прибегать к эхографии, сиалографии. Дифференцируют кисту от ки- стозной или кавернозной лимфангиомы.

Выбор метода лечения зависит от размеров образования и возраста ребенка. Оперативное вмешательство по поводу кист подъязычной слюнной железы проводят с удалением слюнной железы в стационарных условиях независимо от возраста ребенка.

Опухоли слюнных желез делятся на эпителиальные, неэпителиальные, неклассифицированные.
Опухоли слюнных желез у детей встречаются редко, что является причиной высокой частоты диагностических ошибок.

Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез
Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез — это хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке железы и сопровождающееся сиалоаденитом. У детей слюннокаменная болезнь встречается редко.

УЗИ слюнных желез является информативным и безопасным методом диагностики, который позволяет выявить отклонения, патологии, различные нарушения. Исследование проводится по показаниям, если имеется специфическая симптоматика, боль локализуется в области челюсти. Также УЗИ слюнных желез проводят для отслеживания динамики течения болезни, оценки эффективности лечения.

Найти врача по направлению УЗИ слюнных желез

Зачем делать УЗИ слюнных желез

Слюнные железы локализуются под челюстью, за языком, на слизистой оболочке ротовой полости. Это органы, отвечающие за выработку слюны, необходимой для пережевывания пищи и поддержания определенной флоры во рту.

Если слюнные железы воспаляются, возникают инфекционные очаги, то могут развиться тяжелые заболевания: сиалолитиаз, кисты, синдром Шегрена, сиалоаденит. Если своевременно не начать лечение слюнных желез, могут возникнуть не только трудности с пережевыванием пищи. Есть угроза расшатывания зубов, появления неприятного запаха изо рта, дистрофических изменений в ротовой полости, боли в глазах. У некоторых выпадают пломбы, нарушается вкусовая чувствительность, отекают кожные покровы, образуются слюнные свищи.

Вот чем объясняется необходимость своевременной диагностики, точной постановки диагноза и комплексного лечения. Сделать это без УЗИ затруднительно.

Показания к УЗИ слюнных желез

Поводами для внепланового УЗИ слюнных желез являются:

• сухость во рту;
• острые и неприятные ощущения в подчелюстной области;
• боли в околоушной области, не связанные с лор-заболеваниями;
• ощущение кома в горле;
• отсутствие слезной жидкости (невозможность заплакать);
• уплотнение тканей в области слюнных желез;
• повышение температуры, не связанное с ОРВИ и сочетанное с болью в челюстной зоне;
• недостаточная выработка слюны при пережевывании пищи.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к УЗИ слюнных желез нет. Это безопасная процедура, которая проводится пациентам всех возрастов, в том числе детям, беременным и кормящим женщинам.

Подготовка к УЗИ слюнных желез

Перед УЗИ слюнных желез необходима гигиена полости (нужно почистить зубы, воспользоваться ополаскивателем). За 3-4 часа до манипуляции следует исключить прием пищи.

Как проводится УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез проводится через кожные покровы или же посредством погружения УЗ-датчика в ротовую полость. Пациент укладывается на кушетку, немного запрокидывает голову.

Длительность УЗИ составляет около 15-20 минут. Врач исследует железы за ухом, под челюстью, затем под языком и щекой. Каждая слюнная железа сканируется в отдельном порядке. При необходимости печатаются снимки, подтверждающие наличие патологических процессов и нарушений.

Во время УЗИ слюнных желез пациент не испытывает боли или дискомфорта.

Результаты обследования

Во время УЗИ врач измеряет параметры слюнных желез: их длину, ширину, толщину. Передние железы должны хорошо визуализироваться, быть симметричными, с контурами, задние – наоборот, в норме они имеют нечеткие контуры и мелкозернистую структуру. Если выявляются нарушения, то описываются все обнаруженные патологии, дисфункции, структурные изменения.

Врач выдает заключение сразу после УЗИ слюнных желез. Интерпретировать его самостоятельно не стоит – поставить диагноз может только врач.

Преимущества проведения УЗИ слюнных желез в «Мать и дитя»

Группа компаний «Мать и дитя» является непререкаемым авторитетом и лидером в сфере оказания медицинских услуг. Мы создали условия, при которых вашему здоровью уделяется особое внимание.

• проведение УЗИ слюнных желез на современном оборудовании;
• квалифицированные врачи: специалисты с большим опытом работы понимают специфику диагностики слюнных желез и проводят ее скрупулезно;
• приемлемая стоимость УЗИ слюнных желез;
• удобный выбор клиники и врача;
• запись на УЗИ в удобное вам время;
• особое внимание к каждому пациенту со стороны персонала клиники.

Очень важно вовремя пройти диагностику! Обращайтесь в группу компаний «Мать и дитя», если требуется высокотехнологичное обследование слюнных желез!

Слюнная железа состоит из крупных и маленьких желез. Крупные пары желез располагаются в околоушной области, под нижней челюстью и под языком. Множество мелких желез находятся на небе, щеках и особенно на языке.

В абсолютном большинстве случаев причиной болезней желез выступают патогенные бактерии или вирусы. Бывают и такие ситуации, когда ткань железы разрастается, что приводит к образованию различных опухолей, в том числе и злокачественных.

УЗИ слюнных желез способно выявить:

• воспалительное поражение всей железы
• опухоль
• кисты
• камни
• песок
• очаг гнойного воспаления

В большинстве случаев слюнные железы подвержены воспалительным процессам. Один из них — сиалоаденит. Это воспаление слюнных желез, характеризующиеся набуханием железы (чаще всего подчелюстной) и образованием камней в слюнных протоках. Пациент ощущает сухость во рту, отек ротовой полости, боль, снижение секреции слюны, возможны выделения гноя. Еще одна распространенная проблема — паротит. Это воспаление околоушной железы, которая дает о себе знать резкой болью, сильным отеком щек и всего лица, потерей аппетита, апатичностью, головной болью и повышением температуры тела.

Нельзя забывать о том, что боль может иррадиировать в шею, затылок, виски, нижнюю челюсть.

Еще один характерный признак — поражение лицевого нерва. При этом будут наблюдаться не только боль, но и асимметрия складок на лице, отставание одного края губ при улыбке, ослабление лицевой мускулатуры со стороны поражения и т.д.

Что касается онкологии, то главная проблема заключается в том, что новообразование развивается без ярко выраженной симптоматики. Патологию чаще всего диагностируют на поздних стадиях, когда драгоценное время потеряно, а для лечения потребуется гораздо больше времени, сил, материальных и эмоциональных ресурсов.

Итак, симптомами воспалительного поражения слюнных желез являются:

• сухость во рту
• боль («стреляющая») в области железы с иррадиацией в горло, ухо, затылок, висок и т. д.
• боль возникает или усиливается при приеме пищи, во время пережевывания
• припухлость, отечность, покраснение в проекции пораженной железы
• чувство распирания
• повышение температуры тела, которое появляется и исчезает незаметно и поэтому редко является причиной обращения в больницу
• реже встречается неприятный, зловонный запах изо рта, который не исчезает после чистки зубов

Показания к УЗИ всегда определяет врач (участковый, ЛОР, стоматолог и т.д.). Поводом для обращению к врачу может быть:

• изменение формы слюнных железы
• увеличение размера желез
• уплотнения в ротовой полости, независимо от расположения
• сниженное или повышенное слюноотделение
• боль и дискомфортные ощущения в ротовой полости и горле
• затрудненное глотание
• формирование язвочек или гнойных прыщей на слизистой оболочке полости рта
• паралич лицевого нерва (один из симптомов развития злокачественного новообразования)

Преимущества УЗИ

• ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма человека и могут быть использованы столько раз, сколько это потребуется
• неинвазивность (без введения препаратов, не требуется проколов кожи) и безболезненность процедуры, что особенно важно при обследовании органов у детей
• УЗИ слюнных желез — это крайне информативный метод, позволяющий в реальном времени осмотреть железу (использование рентгенографии, МРТ или КТ не всегда целесообразно и доступно)

В нашем «Центре УЗИ» в Севастополе пациент может сделать УЗИ слюнных желез в день обращения, в том числе в экстренных ситуациях. А также можно сделать комплексное обследование шеи — услуга «УЗИ шеи», которая включает в себя осмотр всех видов слюнных желез, щитовидной железы, паращитовидных желез, лимфатических узлов, поверхностной патологии глоточного кольца и выявление наличия патологических образований, в том числе и кожи.

Довольно часто к стоматологу обращаются пациенты с жалобами на неожиданной появившийся «шарик» на слизистой губ, щек или неба. Пациента пугает увеличение этого шарика в размерах и его цвет, отличающийся от окружающей слизистой. Что же это за непонятное явление. Давайте разберемся.

У человека есть слюнные железы, это не для кого не секрет. Они подразделяются на большие (таких 6 штук – 3 пары большие: околоушные, подъязычные и подчелюстные) и малые. Чаще в практике стоматолога встречаются кисты малых слюнных желез, о них мы и поговорим.

Сначала разберемся, где найти малые слюнные железы? Малая слюнная железа, как следует из названия, это железа, вырабатывающая слюну (вязкая, прозрачная жидкость, имеющая в своем составе ферменты и микроэлементы). По расположению различают губные, щечные, нёбные, язычные, десенные, размеры их разнообразны, составляют от 1 до 5 мм.

Киста малой слюнной желез возникает в результате нарушения проходимости ее протока, то есть, когда вырабатываемый ею секрет не может ее покинуть. Это может произойти в результате травмы (острые края зубов, пломб, постоянное прикусывание слизистой зубами, травмирование грубой пищей) или воспаления.

В зависимости от гистологического строения различают следующие кисты малых слюнных желез:

• истинные (ретенционные) — кистозной оболочки не содержат, а ее роль выполняет капсула малой слюнной железы;
• экстравазатные (посттравматические) возникают в результате дефекта капсулы слюнной железы и выхода ее содержимого в мягкие ткани, в дальнейшем будет окружена грануляционной тканью на разных стадиях ее зрелости.

Как же выглядят такие кисты? Обычно человек обращает внимание на появившееся образование на слизистой губ (чаще нижняя) или по линии смыкания зубов на слизистой щек, гораздо реже – на слизистой неба.

Образование безболезненное, лишь причиняет дискомфорт при приеме пищи, разговоре. Образование имеет округлую форму, возвышается над уровнем окружающей слизистой. Цвет покрывающей ее слизистой при этом неизменен – бледно-розовый, но при увеличении размеров кисты он приобретает голубоватый оттенок. При пальпации (на ощупь) образование мягко- или плотно-эластической консистенции. При травмировании сформировавшейся кисты она исчезает (ее содержимое выливается из нее), но через какое-то время вновь появляется.

Что же делать с такой кистой? Способ лечения — хирургический, то есть киста (сама малая слюнная железа) удалятся. Вмешательство производится с применением анестезии, в конце рана ушивается. Удаленную кисту необходимо отправлять на гистологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза. После операции возможна незначительная припухлость мягких тканей лица, незначительные болевые ощущения в день вмешательства.

И обязательно необходимо установление причины ее возникновения, если это постоянное прикусывание губы или щеки, необходима консультация ортодонта для лечения неправильного прикуса; при наличии острых краев пломб, конструкций ортопедических – их замена либо шлифовка. Если травмирующий фактор устранен не будет, могут возникать новые кисты уже от соседних малых слюнных желез.

Большинство инфицирующих человека вирусов способны инфицировать как взрослых, так и детей, они обсуждаются в других разделах РУКОВОДСТВА. Вирусы со специфическим воздействием на новорожденных обсуждаются в Инфекционные заболевания в периоде новорожденности Обзор неонатальных инфекций (Overview of Neonatal Infections) Пути заражения неонатальной инфекцией: в утробе матери трансплацентарно, либо через разрыв околоплодных оболочек; в родовом канале во время родов (интранатально); из внешних источников после. Прочитайте дополнительные сведения . Данная глава включает в себя вирусные инфекции, которые обычно приобретаются в детском возрасте (хотя многие из них могут также оказывать влияние на взрослых).

Возбудитель паротита (парамиксовирус) распространяется воздушно-капельным путем или со слюной. Вирус попадает в организм через нос или рот. Он находится в слюне в течение 7 дней до того как появится опухание слюнных желез с максимальной возможностью передачи, непосредственно перед развитием эпидемического паротита. Вирус находится также в крови и моче и, если поражена центральная нервная система (ЦНС), в спинно-мозговой жидкости (СМЖ). Перенесенная однажды болезнь обычно дает пожизненный иммунитет.

Свинка менее распространена, чем корь. Она встречается, главным образом, у непривитого населения, но были случаи эпидемии среди в большинстве своем привитых людей. Комбинация, в первую очередь, недостаточного действия вакцины (отсутствие иммунитета после прививки) и плохого иммунитета, возможно, играют роль в этих эпидемиях. В 2006 г. в США была вспышка свинки, было зарегистрировано 6 584 случая, которые охватили, прежде всего, совершеннолетних привитых молодых людей. С того времени спорадические вспышки, главным образом в студенческих городках или в других компактных сообществах, внесли свой вклад в общее число случаев заболевания, колеблющимся от низкого уровня 229 случаев в 2012 году до максимума 6366 случаев в 2016 году и 6109 в 2017 (см. Centers for Disease Control and Prevention [CDC] Mumps Cases and Outbreaks)

Как и с корью, случаи свинки могут быть завезены извне и приводят к заражению, особенно в проживающих совместно коллективах (например, студенческий городок) или закрытых сообществах (например, соблюдающая традиции еврейская община). Пик заболевания свинкой приходится на позднюю зиму и раннюю весну. Болезнь развивается в любом возрасте, но редко у детей младше 2 лет, особенно младше 1 года. Приблизительно 25–30% случаев клинически бессимптомны.

Клинические проявления

После 12–24-дневного инкубационного периода появляются головная боль, анорексия, недомогание и повышение температуры тела до умеренной. Слюнные железы воспаляются через 12–24 часа, температура повышается до 39,5–40 ° C. Лихорадка персистирует от 24 до 72 часов. Опухоль желез достигает максимума приблизительно на 2-й день и длится 5–7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры.

Паротит, как правило, является двусторонним, однако может быть и односторонним, особенно в начальной фазе. Боль при жевании или глотании, особенно кислых жидкостей, таких как уксус или сок цитрусовых, является самым ранним признаком паротита. Появляется припухлость за околоушной железой спереди и ниже уха. Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются и, что более редко, являются единственными затронутыми воспалением железами. Поражение нижнечелюстной железы вызывает отек шеи, может развиться надгрудинный отек, возможно, из-за лимфатической обструкции, вызванной увеличенными слюнными железами. Когда подъязычные железы воспалены, может распухнуть язык. В просвете ротового канала находятся пораженные железы, отечные и слегка воспаленные. Кожа на железах может стать натянутой и блестящей.

Осложнения

Свинка может привести к осложнениям в виде поражения других органов, кроме слюнных желез, особенно у пациентов постпубертатного возраста. Такие осложнения включают:

Операции по удалению доброкачественных образований проводятся как при помощи скальпеля, так и при помощи новых высокотехнологичных методов (лазер).

Хирургическое иссечение новообразований в пределах здоровых тканей проводится с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала.

Наиболее часто встречающиеся образования челюстно-лицевой области

Эпулис – доброкачественное образование, локализующееся на десне. Причинами появления эпулиса являются повреждения десны пломбой, разрушенным зубом, зубным камнем, протезом, аномалии прикуса, гормональные нарушения. Различают несколько форм эпулиса: ангиоматозный, фиброматозный, и гигантоклеточный.

Фиброматозный эпулис представляет собой круглую, чаше не правильную форму, появляется на десне и прилегает к зубу, редко проникает в промежуток между зубами. Эпулис чаще всего не беспокоит и не кровит.

Ангиоматозный эпулис появляется на шейкизуба, представляет собой гладкую поверхность, кровоточит при самом легком травмировании. Растет очень быстро, особенно у беременных.

Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование овальной или круглой формы, имеет бугристую поверхность. Располагается на челюсти, сильно кровоточит. Эпулисы больших размеров легко травмируются, при этом появляются эрозии. Часто, зубы, возле которых размещен эпулис, расшатываются и смещаются.

Диагноз специалист ставит на основании проведенного им осмотра и клинической картины. При гигантоклеточном эпулисе специалист назначат рентгенологическое исследование, с помощью которого определяют пораженные участки кости.
При лечении устраняют травмирующий фактор и удаляют образование.

Фиброма — доброкачественная опухоль соединительнотканной природы.Состоит из зрелой волокнистой ткани. Течение медленное, бессимптомное. В полости рта фиброма локализуется на слизистой оболочке губ, щек (чаще по линии смыкания зубов), десны, мягкого нёба, реже языка.

Папиллома — эпителиальная доброкачественная опухоль из покровного эпителия слизистой оболочки рта; встречается во всех возрастных группах.
Опухоль проявляется в виде разрастания на ножке грибовидной или округлой формы либо она располагается на широком основании и имеет полушаровидную форму. Размеры её варьируют от 1 -20 мм и более.

Папилломы локализуются в различных участках полости рта, чаще на языке, твёрдом нёбе и щеках. Нередко в полости рта встречаются множественные папилломы в результате травмирования их, хронического воспаления.

Атерома (киста сальной железы) — опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы.Может появляться на любых участках тела, в том числе,на коже лица.
Внешне атерома представляет собой безболезненное подвижное плотное образование шарообразной формы с четкими контурами. Если присмотреться к атероме, то можно заметить небольшую темную точку, которая закупоривает выход протока сальной железы.
Эти небольшие опухолевидные образования обычно растут очень медленно, не причиняют дискомфорта и боли, практически не требуют лечения. Размеры атеромы варьируют в пределах от 5 миллиметров до 5 сантиметров.
Как правило, осложнения могут быть вызваны либо повреждением атеромы, либо проникновением в нее инфекции. Также может произойти нагноение атеромы или ее разрыв в подкожную клетчатку. При этом опухоль увеличивается, становится болезненной, краснеет и приводит к повышению температуры тела. В этом случае необходимо вскрытие атеромы, медикаментозная обработка ее и дренирование. После стихания явлений воспаления производят удаление образования с капсулой.

Лазерное удаление атеромы проводится преимущественно на ранних стадиях заболевания, когда она еще не имеет больших размеров. С помощью лазерного аппарата можно удалить атерому быстро и практически безболезненно, операция занимает 15-20 минут. Удаление атеромы проходит под местной анестезией, со вскрытием и обработкой полости атеромы лазером.

Также удаление атеромы производится при помощи скальпеля с последующим наложением косметических швов.

Гемангиома –доброкачественное поражение, состоящее из кровеносных сосудов.

В тех случаях, когда имеется обширное поражение органов полости рта капиллярной и гипертрофической гемангиомой, хирургическое лечение осуществляется только в условиях стационара.

В лечении обширных гемангиом используют комбинированный метод, включающий, на первом этапе склерозирующую терапию, на втором – хирургическое вмешательство, направленное на иссечение склерозированных измененных избыточных тканей.
Склерозирующая терапия основана на развитии асептического воспаления, ведущего к склерозированию и запустеванию сосудистых полостей. Для лечения используют химические препараты – 2% раствор салицилового спирта и чаще 70° этиловый спирт, который вводят в опухолевую ткань. В результате повторных курсов лечения опухоль уменьшается или исчезает.

Кисты появляются в результате закупорки выводного протока слюнной железы, как следствие его травмы или воспалительного процесса в слюнной железе и прилежащих тканях.

Кисты слюнных желез наиболее часто возникают в области нижней губы, в подъязычной области. Киста имеет капсулу, содержимое кисты представляет вязкую полупрозрачную жидкость, напоминающую застойную слюну. Больных беспокоит образование округлой формы, сначала небольшое, затем медленно увеличивающееся, болевых ощущений не вызывающее. Лечение хирургическое: под местным обезболиванием кисту вылущивают, рану ушивают.

В полости рта могут возникать доброкачественные, а также злокачественные образования. Хирургическое лечение пациентов со злокачественными новообразованиями может осуществляться только в специализированном учреждении. За экстирпацию злокачественных опухолей берутся только онкологи. Так, в компетенции стоматологов- как раз удаление доброкачественных новообразований.

Как правило, в ротовой полости могут формироваться следующие доброкачественные новообразования: папилломы, выросшие из эпителиальной ткани, а также фибромы, в основу которых вошла соединительная ткань.

Хирургическое лечение заключается в удалении доброкачественных новообразований, но, если наличествует местный инвазивный рост, т.е. прорастание вглубь, то границы оперативного поля становятся шире, захватывают прилегающую костную ткань, не затронутую изменениями.

Такие доброкачественные новообразования как фибромы и папилломы удаляют путем иссечения. На оперативное вмешательство уходит от десяти до пятнадцати минут времени. Осуществляют его под местным наркозом.

Одной из разновидностей доброкачественных образований, возникающих в ротовой полости, считаются кисты. Методика иссечения кисты определяется ее местом расположения и размерами. Если киста небольшая, то операция по удалению таких доброкачественных новообразований называется цистэктомией. Суть ее состоит в абсолютном вылущивании кисты. Если же наблюдается киста, которая затрагивает одновременно три зуба, то ее иссекают способом цистотомии. Выглядит это следующим образом: удаляют только переднюю стенку новообразования совместно с его патологическим содержимым. Задняя стенка образования в этом случае остается незатронутой.

Реабилитация после операции зависит от следующих факторов: состояния организма пациента, его иммунитета, объема хирургического вмешательства. Если вести речь о состоянии прооперированного человека, то случается, что оно может быть отягощено соматическими болезнями.

Ретенционные кисты малых слюнных желез. Нередко на красной кайме губы, преимущественно нижней, реже на слизистой оболочке щек и твердого неба образуются ретенционные кисты малых слюнных желез. Эти небольшие кистозные образования размером от 0,3 до 1,5—2 см в диаметре возникают вследствие закупорки мелких протоков железок в результате травмирования их острыми краями зубов, зубным протезом или прикусывания.

Ретенционная киста выглядит в виде подвижного, отграниченного от окружающих тканей округлого, полупрозрачного, с синевато-голубым оттенком образования, возвышающегося над слизистой оболочкой. В кисте, покрытой фиброзной оболочкой, имеется желтоватая тягучая жидкость. В отдельных случаях киста прорывается и на время исчезает.

Лечение ретенционных кист малых слюнных желез только хирургическое. Оно заключается в полном удалении кистозного мешочка. Для этого после рассечения слизистой оболочки с помощью двух овальных разрезов вокруг кисты захватывают хирургическим пинцетом иссекаемый участок слизистой оболочки и вылущивают кисту вместе с дольками слизистой железки, затем рану зашивают наглухо.

К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Самыми крупными из них являются окололунные железы.

Проблемы слюнных желез

Многие факторы могут нарушать правильное функционирование слюнных желез, мешая выработке достаточного количества секрета и препятствуя поступлению слюны в ротовую полость.

• Слюнные камни (Сиалолитиаз)

Одной из наиболее распространенных причин увеличения железы является наличие камня в железе или в ее протоке.

Иногда слюнные камни блокируют протоки, что затрудняет поступление слюны в ротовую полость.Слюна накапливается в железе, что вызывает боль и отек.

• Воспаление слюнной железы (Сиаладенит)

Бактериальная инфекция поражает железу, вызывая ее воспаление, отек и блокирование ее протоков.

Сиаладенит проявляется болезненным увеличением железы и появлением гнойного отделяемого из протоков железы, открывающихся в ротовую полость.

• Вирусные инфекции слюнных желез

Вирусные инфекции, такие как паротит, грипп, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, коксаки-вирус и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) могут также привести к реактивному отеку слюнных желез. Отек возникает в околоушных железах с обеих сторон. В дальнейшем через 48 часов появляются типичные для вирусной инфекции явления – головная боль и жар.

• Кисты слюнных желез

Киста может образоваться в слюнной железе в результате травмы, перенесенной инфекции или наличия слюнного камня. Встречаются так же врожденные кисты околоушных желез. Киста представляет собой слегка выступающее округлое образование, мягкой консистенции, безболезненное при пальпации.

• Опухоли слюнных желез

Различают злокачественные и доброкачественные опухоли слюнных желез.

Две основные часто встречающиеся опухоли – плеоморфная аденома и опухоль Вартина.

Плеоморфная аденома обычно возникает в околоушных железах. Опухоль отличается медленным ростом, не приносит болевых ощущений. Плеоморфная аденома является доброкачественной опухолью.

Опухоль Вартина так же является доброкачественной и возникает в околоушных железах. Она обычно наблюдается с обеих сторон чаще у мужчин.

• Синдром Шегрена, болезнь Микулича

Системные аутоиммнные заболевания, при котором в процесс вовлекаются в основном слюнные и слезные железы, что приводит к сухости во рту (ксеростомии) и ощущению песка в глазах (ксерофтальмии). Чаще болеют женщины.

Лечение заболеваний слюнных желез

Лечение заболеваний слюнных желез зависит от причины возникновения и характера заболевания. При образовании камней в протоке лечение обычно начинается с удаления камней, назначения слюногонный диеты и физиотерапевтических процедур . Если эти меры не привели к ожидаемому результату, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камня или пораженной железы.

Хирургия обычно показана в случае злокачественных и доброкачественных новообразований слюнных желез.

Остальные проблемы слюнных желез поддаются медикаментозному лечению. Бактериальные инфекции устраняются курсом антибиотиков. При необходимости проводят бужирование протока железы и назначают ее массаж.

Записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу можно по телефону или через онлайн запись .

Родители заметили на деснах несколько небольших (приблизительно 1–2 мм) белых бугорков у младенца, в возрасте нескольких месяцев. Каково происхождение таких изменений? Следует ли провести дополнительные исследования у ребенка?

На альвеолярных гребнях десен и на небе у новорожденных и младенцев можно иногда заметить небольшие, серые, белые или желтоватые, заполненные кератином узелки. Выделяют:

• десневые кисты — диаметром 1–3 мм, единичные или множественные узелки на альвеолярном гребне, чаще всего двухсторонние в области будущего появления молочных моляров. Они развиваются из остатков зубной пластинки; большинство из них исчезают к концу 5-го месяца жизни; редко сохраняются дольше, так называемые жемчужины Эпштейна; встречаются у 13,8–36,5 % младенцев.

• узелки Бона — диаметром 2–3 мм, расположены в боковых частях неба, чаще всего на границе мягкого и твердого неба и на щечной/губной стороне альвеолярного гребня десны; образуются из структур слюнных желез; встречаются у 47,4 % новорожденных.

Описанные изменения не вызывают дискомфорта и не требуют лечения. Чаще всего исчезают между 2-й неделей и 5-м месяцем жизни. Для постановки диагноза гистологический анализ не обязателен. Изменения, связанные с врожденными или неонатальными зубами, требуют марсупиализации или хирургической энуклеации. Рекомендуется гистологическое исследование и дифференциальная диагностика с гемангиомой, меланомой, керато-кистозной одонтогенной опухолью и кистой слюнной железы.

1. Chauhan D., Sharma K.R., Kaundal J.R. и соавт.: Congenital gingival cyst of neonate: Dentist’s enigma. SRM J. Res. Dent. Sci., 2013; 4: 135–136

2. Kumar A., Grewal H., Verma M.: Dental lamina cyst of newborn: A case report. J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent., 2008; 26: 175–176

3. Moda A.: Gingival cyst in newborn. Int. J. Clin. Ped. Dent., 2011; 4 (1): 83–84

Ультразвуковая диагностика помогает врачам всех специальностей в обследовании пациента и уточнения диагноза. Пациентов самого юного возраста это исследование тоже не обходит стороной.

Почему УЗИ столько популярно в детском возрасте?

• УЗИ информативно при диагностике многих заболеваний и патологических состояний;
• УЗИ безопасно в любом возрасте;
• УЗИ безболезненно и не причиняет дискомфорт пациенту;
• УЗИ − это не инвазивное обследование;
• УЗИ − доступное обследование для большинства пациентов;
• К проведению УЗИ очень мало ограничений.

Ультразвуковое обследование у детей проводят только очень опытные квалифицированные врачи. На УЗИ можно записаться как по желанию родителей, так и по направлению педиатра или других узких специалистов.

Какие органы можно посмотреть на УЗИ?

Ультразвуковое исследование проводится как при подозрении на некоторые заболевания, так и профилактически. Наиболее часто у детей при УЗИ смотрят следующие органы и ткани:

• Головной мозг у детей первого года жизни (нейросонография, НСГ);
• Органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок, селезенка, кишечник);
• Почки и мочевой пузырь;
• Органы малого таза (матка, яичники);
• Щитовидная железа, слюнные железы;
• Сердце и магистральные сосуды;
• Молочные железы у подростков;
• Суставы и сухожилия;
• Мягкие ткани;
• Хирургические образования (кисты, грыжи) и др.

Также при необходимости проводится ультразвуковое дуплексное сканирования (УЗДС), которое помогает изучить кровоток в различных сосудах. Кому показано проведение УЗИ и УЗДС?

УЗИ для детей в клинике «Добрый доктор»

Опытные врачи УЗИ клиники «Добрый доктор» проводят ультразвуковую диагностику различных органов и сосудов детям любого возраста, в том числе, новорожденным. Клиника оснащена современным оборудованием европейского производства, поэтому результаты УЗИ очень информативны. После получения результатов ультразвуковой диагностики необходимо обязательно посетить педиатра или узкого специалиста, который даст необходимые рекомендации.

Еще недавно для диагностики слюнных желез использовали только пальпацию. Сейчас стало возможным проведение УЗИ слюнных желез – обследование железистой ткани с помощью ультразвука. Процедура позволяет мгновенно и с высокой точностью обнаружить воспалительные заболевания и опухоли на начальных стадиях. Благодаря невысокой стоимости ультразвуковая диагностика отличается доступностью. Дать направление на исследование может стоматолог, лор-врач, эндокринолог, онколог, в некоторых случаях терапевт.

Показания к УЗИ слюнных желез

Сделать УЗИ слюнных желез рекомендуется, если:

• понизился объем слюны, в горле стало часто пересыхать;
• появилось неприятное жжение или дискомфорт в области подбородка;
• увеличились размеры шейных лимфатических узлов;
• начала беспокоить боль в горле и затруднения при глотании;
• изменились размеры или форма слюнных желез;
• обнаружились уплотнения;
• кожа в области челюсти покраснела либо приобрела синюшный оттенок;
• образовались язвы в местах расположения желез;
• возникли болевые ощущения в висках и затылке, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
• имеются подозрения на наличие кист;
• необходимо проконтролировать эффективность лечения.

Также диагностику проводят, если после удаления железы наблюдаются следующие симптомы:

• боли, не прекращающиеся при приеме анальгетиков;
• кровотечения либо другие выделения;
• кашель с кровью.

Подготовка к обследованию

Ультразвуковое исследование не требует особой подготовки. Людям, страдающим выраженным рвотным рефлексом, не рекомендуется принимать пищу за 3–4 часа до диагностики.

Как проводится диагностика?

Пациент ложится на кушетку. Под шею ему кладут подушку, чтобы запрокинуть голову. Датчик располагают в области исследуемых слюнных желез. Положение аппарата может меняться в зависимости от их вида:

• подчелюстные – выделяют основное количество слюны. Датчик располагают в поднижнечелюстной области;
• околоушные – самые большие. При их исследовании датчик размещают параллельно по отношению к ушной раковине;
• подъязычные – самые маленькие, образуют меньше всего слюны. Датчик устанавливают под подбородком или параллельно нижней челюсти.

Специалист обследует при проведении УЗИ слюнные железы в двух плоскостях (поперечной и продольной) с наружной поверхности и в полости рта. Продолжительность обследования – не более получаса.

Результаты диагностики

Что показывает УЗИ слюнных желез? При диагностике визуализируется расположение (типичное или атипичное), размеры (нормальные, уменьшенные, увеличенные), контуры (ровные, четкие, деформированные, с отклонениями), определяется эхогенность (нормальная, низкая, высокая) желез, а также состояние лимфатических узлов. Выводные протоки УЗИ визуализирует только при их увеличении.

В результате обследования удается диагностировать:

• сужение и расширение протоков;
• кисту;
• абсцесс;
• воспалительные болезни (паротит, сиаладенит, сиалолитиаз);
• дистрофические процессы (сиалоз, сиалоденоз);
• изменения при системных заболеваниях (болезнь Шегрена);
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

В особо сложных ситуациях после исследования может возникнуть необходимость в проведении пункционной биопсии.

УЗИ слюнных желез в клиниках IMMA

Выполнить качественное УЗИ слюнных желез в Москве приглашает медицинские клиники IMMA. Уже более 16 лет мы предоставляем медицинскую помощь своим пациентам. Все диагностические исследования у нас проводятся на современном оборудовании, соответствующем последним достижениям медицины и техники, что обеспечивает точность результата. Расшифровкой занимаются высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы.

Записаться на прием и узнать цену на УЗИ слюнных желез Вы сможете, позвонив по единому номеру телефона колл-центра, указанному на сайте.

Опухоли слюнных желез встречаются у детей относительно редко и в основном являются доброкачественными опухолями. Они составляют 3-5% от всех опухолей челюстно-лицевой области.

Среди злокачественных опухолей области головы и шеи на опухоли слюнных желез приходится не более 2%.

Наиболее часто поражаются (80-85%) околоушные железы, реже — подчелюстные или малые слюнные железы.

Слюнные железы представлены малыми и большими железами. Малые расположены в толще слизистой оболочки полости рта, а большие (околоушные и подчелюстные) — за пределами полости рта и открываются в нее протоками.

Чаще всего опухоли возникают в больших слюнных железах.

В детском возрасте встречаются в основном эпителиальные злокачественные опухоли. К ним относятся: мукоэпидермальный рак, ацинозноклеточная опухоль, аденокарцинома и цилиндрома.

Из доброкачественных опухолей следует выделить аденомы, гемангиомы и лимфангиомы.

Злокачественные эпителиальные и смешанные опухоли слюнных желез встречаются чаще в возрасте 10-14 лет, а доброкачественные опухоли — в младшем детском возрасте.

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли встречаются с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Признаки и симптомы опухолей слюнных желез

Проявления опухолей слюнных желез зависят от их локализации (местоположения), распространения (стадии) и микроскопического строения.

Как правило, доброкачественные и злокачественные опухоли этих локализаций отличаются медленным развитием. Они могут располагаться поверхностно или в глубоких отделах слюнных желез.

Чаще других возникают смешанные опухоли, причем преимущественно в околоушной слюнной железе. Поражение всегда бывает односторонним.

Сами дети или их родители замечают наличие безболезненного образования размером 1-2 см. Опухоль имеет плотноэластическую консистенцию, относительную подвижность, кожа над ней не изменена.

Нередко ошибочно ставится диагноз околоушного лимфаденита (воспаления лимфатического узла) или паротита (воспаления железы) и назначается противовоспалительное лечение и физиотерапия.

И лишь при увеличении размеров образования возникают подозрения на опухолевое поражение околоушной слюнной железы.

В ряде случаев размеры смешанной опухоли околоушной слюнной железы длительное время остаются неизмененными, в других — опухоль может достигнуть больших размеров. От появления первых признаков заболевания до установления правильного диагноза проходит от 1 месяца до 1,5 лет.

Мукоэпидермоидный рак чаще поражает поднижнечелюстную слюнную железу в виде прорастания кожи, малой подвижности, плотности и иногда наличием боли. Опухоль может поражать близлежащие лимфатические узлы и имеет склонность к рецидиву (возврату) даже после радикального лечения.

Ацинозноклеточные опухоли слюнных желез встречаются крайне редко и не отличаются по клиническому течению от других злокачественных опухолей данных локализаций.

Аденокарцинома и цилиндрома чаще поражает малые слюнные железы. Больные рано отмечают дискомфорт при приеме пищи и разговоре.

У 5-10% больных на момент диагностики заболевания уже имеются метастазы в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах.

Диагностика опухолей слюнных желез

Осмотр и пальпация (ощупывание) позволяют выявить болезненность, смещаемость опухоли и кожи, состояние лимфатических узлов, лицевого нерва и полости рта.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность определить опухолевое образование, его размеры, связь с окружающими тканями, плотность. Под контролем УЗИ можно выполнить пункцию опухоли.

Сиалография (рентгенография с контрастированием) выявляет состояние слюнных протоков, их сдавление, оттеснение, разрушение железы и протоков.

Компьютерная томография (КТ) используется обычно при распространенном процессе для оценки связи опухоли с окружающими тканями и крупными сосудами и решения вопроса об объеме операции.

Биопсия (взятие кусочка опухоли для исследования) позволяет установить окончательный диагноз, что необходимо для планирования лечения.

Стадия (распространенность) заболевания

После обследования уточняется стадия заболевания, которая позволяет разработать план лечения.

I стадия — опухоль размером до 2 см, не выходит за пределы капсулы железы

II стадия — размер опухоли 2-3 см, она поражает капсулу железы, имеются признаки легкого пареза отдельных мимических мышц.

III стадия — поражение большей части железы и прорастание в одну из прилегающих структур (кожу, нижнюю челюсть, наружный слуховой проход и пр.). Наличие симптомов поражения лицевого нерва.

IV стадия — опухоль на значительном протяжении прорастает в окружающие ее ткани. Паралич мимической мускулатуры на стороне расположения опухоли.

Лечение опухолей слюнных желез

Основным методом лечения злокачественных опухолей слюнных желез является операция, так как такие опухоли мало чувствительны к облучению и химиотерапии.

При небольших размерах и поверхностном расположении опухоли выполняется частичное удаление железы вместе с опухолью. У больных с крупными опухолями производится полное удаление железы.

Лучевая терапия до операции и в послеоперационном периоде может быть применена при значительных размерах опухоли.

Химиотерапия препаратами адриамицин, платидиам, блеомицин, метотрексат может быть назначена при неоперабельных (неудалимых) опухолях, однако эффективность такого метода минимальная.

Прогноз (исход) заболевания

Отдаленные результаты лечения доброкачественных опухолей слюнных желез хорошие.

Мукоэпидермоидный рак нередко сопровождается рецидивом (возвратом) болезни, что требует выполнения более расширенных операций. Тем не менее, исход заболевания в основном благоприятный.

Прогноз у больных аденокарциномой хуже и зависит в основном от стадии опухоли.

Мероприятия 2022 года

Архив мероприятий

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России

УЗИ слюнных желез выполняется, если у ребенка частые жалобы на:

• боль в области шеи;
• затрудненное глотание;
• усиленное или ослабленное слюноотделение.

Также врач может рекомендовать выполнить обследование, если при осмотре обнаружит увеличенную и болезненную слюнную железу.

УЗИ проводится быстро, без неприятных ощущений. Подготовка к УЗИ слюнных желез очень простая. Пациенту рекомендуют не есть за три часа до обследования, а непосредственно перед процедурой УЗИ почистить зубы и прополоскать рот.

Как выполняется УЗИ слюнных желез ребенку?

УЗИ слюнных желез делают двумя способами — снаружи и изнутри. Пациенту предлагается лечь на кушетку, голова находится на подушке. Если нужно осмотреть околоушную железу, датчик проводится снаружи — за ухом и под ним.

При осмотре подъязычной и подчелюстной желез датчик помещают в ротовую полость. Одновременно можно оценить состояние миндалин.

Заключение ультразвукового исследования описывает вариант нормы или картину заболевания. Так как УЗИ делают при наличии жалоб, измененный результат наблюдается чаще.

Здоровье органа оценивается по нескольким критериям:

• размер — в пределах возрастной нормы;
• структура — однородная, без включений высокой или низкой плотности;
• кровоток — хорошо заметный, однородный по всему органу;
• слюнной проток не виден.

С помощью УЗИ диагностируется большинство заболеваний слюнных желез. Каждое имеет свои признаки на снимке.

1. Сиалоаденит — острое или хроническое воспаление железистой ткани. На снимке орган увеличен за счет отека, плотность его снижена. Структура неоднородная, кровоток усилен. При хроническом сиалоадените железистая ткань заменяется соединительной. Ультразвук показывает это как увеличение плотности органа и уменьшение его размера.
2. Синдром Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, при котором лимфоциты разрушают железистую ткань. Железы увеличены, структура их неоднородная из-за множественных очагов воспаления. Кровоток усилен.
3. Опухоль Кюттнера. Разновидность сиалоаденита, при которой в одной слюнной железе появляется плотная болезненная опухоль. На снимке видны очаги разрушения железистой ткани и округлое образование с повышенной плотностью.
4. Сиалоаденоз — невоспалительное поражение слюнных органов. Характеризуется повышенной плотностью с однородной структурой и нормальным кровотоком.
5. Воспаление лимфоузлов. Слюнные околоушные железы содержат несколько мелких лимфоузлов. В нормальной железистой ткани выявляется округлое образование с повышенной плотностью. Кровоток вокруг него усилен.
6. Слюнной абсцесс. Возникает, когда в железистой ткани образуется участок гнойного воспаления, окруженный капсулой. На снимке представлен округлым образованием с четкими контурами и неоднородной сердцевиной.
7. Слюнная флегмона. Это тоже гнойное воспаление, но без ограничительной капсулы. На УЗИ виден участок с пониженной плотностью, нечеткими границами и неправильной формой.
8. Сиалолитиаз — образование слюнных камней. УЗИ выявляет плотные образования округлой или линейной формы, дающие акустическую тень.
9. Кисты. Круглые или овальные образования, поглощающие ультразвуковые волны.
10. При описании доброкачественной опухоли указывают на появление новообразования с низкой плотностью, четким контуром. Структура чаще неоднородная, кровоток снижен.
11. Злокачественные опухоли отличаются отсутствием четких контуров, неправильной формой. Структура их неоднородная, есть очаги низкой и высокой плотности. Характерно большое количество сосудов вокруг опухоли.

Врач, проводящий УЗИ, дает только описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая общую картину.

Противопоказания к выполнению УЗИ слюнных желез ребенку

Ультразвуковая диагностика отличается своей абсолютной безопасностью. Она не оказывает негативного влияния на организм, поэтому проводится даже беременным женщинам и новорожденным детям.

Относительные противопоказания к процедуре связаны с техническими сложностями:

— выраженное повреждение кожи околоушной области;

— воспалительный процесс во рту;

— невозможность полноценно разомкнуть челюсти.

В таких случаях используется либо другая техника УЗИ, либо другой метод диагностики, например, рентгенография.

«Нам педиатр сказал, что уже зубы прорезаются, но какие-то не такие.
А нам всего месяц-два-три..»
«Так рано.
Что же делать?»
И ещё сто миллионов подобных вопросов вкупе с идентичной ситуацией во рту.
Вариант «ранних зубов» на фото.
Но никакие ЭТО НЕ ЗУБЫ!
Это явление зовётся "Жемчужинки" на деснах младенца или узелки Бона.
Знали?

✔Узелки Бона — это небольшие кисты на деснах новорожденных детей.
Часто их путают с зубами, т.к. они располагаются на деснах, белые, твердые на ощупь.
Но это НЕ ЗУБЫ!
Они круглые, плотные и похожи на жемчуг (отсюда народное название "жемчужины")
✔Десневые кисты — это доброкачественные, опухолеподобные образования из остаточной ткани слюнных желёз или из эктодермальной связки (зубной пластинки — это основа для формирования молочных и постоянных зубов).
Их может быть несколько или всего одна.
▪️Как правило, эти кисты детей не беспокоят.
▪️Располагаются на деснах (если на нёбе, то это уже другой вид кист, который тоже проходит без вмешательств).
▪️Часто узелки Бона принимают за врожденные или неонатальные зубы, поэтому не лишним будет проконсультироваться со стоматологом.
▪️Кисты исчезают сами собой, без вмешательства родителей или врача, не нужно какое-то специальное лечение, т.к. опасности для здоровья они не несут.

УЗИ слюнных желез – это высокоинформативный метод диагностики, который широко применяется в современной медицине. С его помощью определяют наличие патологий и причину их появления, степень и тяжесть патологического процесса, размеры и локализацию желез, состояние кровоснабжения и выводных протоков.

В «СМ-Клиника» УЗИ диагностику слюнных желез проводят специалисты, которые имеют большой опыт выполнения исследований данного типа. В ходе диагностики используется современное оборудование нового поколения.

Ультразвуковые исследования в «СМ-Клиника»

Показания к проведению УЗИ слюнных желез

Основное показание для проведения исследования – наличие жалоб и определенной симптоматики у пациента, среди которых:

• острые болевые ощущения в околоушной или подчелюстной области;
• гипертермия локального или общего характера, то есть повышение температуры в области патологического очага или во всем организме;
• увеличенные размеры слюнных желез;
• сухость во рту;
• уплотнения возле слюнных желез.

При наличии вышеописанных симптомов, а также после осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач направляет пациента на УЗИ диагностику слюнных желез.

В «СМ-Клиника» пройти УЗИ слюнных желез можно без очередей и долгих ожиданий. Диагностика будет выполнена в сжатые сроки на первоклассном оборудовании последнего поколения. Результаты исследования будут выданы пациенту в тот же день.

При каких заболеваниях назначается исследование?

Кроме того, метод применяют для дифференциальной диагностики, если у пациента есть следующие заболевания:

• воспаления слюнных желез: острые, хронические, бактериальные и вирусные сиалоадениты;
• аденома;
• слюнокаменная болезнь;
• заболевания миндалин;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• аномалии развития;
• увеличенные лимфоузлы, которые расположены рядом;
• дистрофические поражения тканей желез.

При ультразвуковом исследовании врач оценивает состояние группы больших слюнных желез: подчелюстной, околоушной, подъязычной. Обычно на УЗИ слюнных желез отправляют врачи следующих специализаций: стоматолог-хирург и терапевт. Также назначить обследование может педиатр, если болеет ребенок.

Как проходит исследование

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния слюнных желез

Обследование выполняют двумя способами: непосредственно из ротовой полости либо снаружи. Во время проведения УЗИ пациент не испытывает болевых ощущений. Перед процедурой он укладывается на кушетку на спину и кладет голову на подушку, чуть откинув ее назад. Также врач может попросить больного повернуть голову влево или вправо – это зависит от того, где располагается исследуемая железа.

При осмотре околоушной железы датчик помещают в соответствующую область возле уха. Изучая подъязычную или подчелюстную железы, датчик помещают в полость рта. Внеротовой метод применяется в этом случае крайне редко.

Согласно протоколу, каждая железа сканируется отдельно. Околоушная железа исследуется сначала в поперечном сечении, затем в продольной проекции и на завершающем этапе – билатерально, так как органы не всегда поражаются с двух сторон и возникает необходимость сравнить железу с патологическим процессом со здоровой железой, которая расположена с другой стороны.

Подчелюстную железу исследуют поперечно по средней линии шеи, начиная от подъязычной кости и заканчивая горизонтальной ветвью нижней челюсти. Чтобы детально рассмотреть орган, датчик немного отодвигают в сторону, параллельно ветви нижней челюсти. Подъязычную железу обследуют по тому же принципу, что и подчелюстную.

Педиатр является врачом, специализирующимся на диагностике и последующем лечении болезней у детей разного возраста, в том числе респираторных, инфекционных, аллергических, заболевания нервной, сердечно-сосудистой и прочих систем организма. Принимает детей в возрасте от 0 и до 18 лет.

Современная педиатрия всегда действует в комплексе с различными направлениями медицины, поэтому хороший доктор обязательно обладает компетенциями в различных областях медицинской науки таких, как:

Первичный прием

• Осмотр
• Изучение имеющихся заключений и исследований (при наличии)
• Назначение доп. диагностики и анализов (по необходимости)
• Выдача рекомендаций
• Открытие больничного листа

Повторный прием

• Осмотр
• Контроль лечения
• Назначение доп. диагностики и анализов (по необходимости)
• Выдача рекомендаций
• Закрытие больничного листа (при наличии)
• Выдача справки(по необходимости)

Какие услуги оказывает педиатр?

Записавшись на прием к педиатру в медицинский центр Kids MED наши доктора смогут оказать ряд услуг таких как:

• диагностика, лечение и профилактика детских болезней,
• плановый профилактический осмотр ребенка, проведение диспансеризации для школы или детского сада,
• консультации по грудному вскармливанию, правильному выбору смеси, введению прикорма и гигиены новорожденного;
• вакцинация и составление графика прививок;
• оформление медицинских карт по форме 026/у и прививочных сертификатов;
• оформление справок (по состоянию здоровья, в бассейн, спортивную секцию);
• открытие больничных листов;
• выдача направлений на госпитализацию, оформление допуска на операцию, различные лечебные манипуляции, которые проводятся под наркозом (лечение зубов во сне, эндоскопия).

Таким образом, врач-педиатр всесторонне занимается здоровьем ребенка, оказывает ему и его родителям необходимую, квалифицированную помощь используя современные методы диагностики и лечения.

Когда нужно обращаться к данному специалисту?

Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья детей. Малейшие изменения в его самочувствии должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу!

Если ребенок без явной причины постоянно плачет, у него повышается и держится продолжительное время температура тела, появляются высыпания на коже, слизистой, увеличились околоушные слюнные железы, стал кашлять, есть выделения из носа, снизился аппетит.

Если обнаружен гриппоподобный синдром, фиксируется понос, длительный запор, появилась тошнота и рвота, есть жалобы на боли в мышцах, физическая активность резко снизилась, это повод оформить вызов на дом, или приехать в клинику на прием.

Также к педиатру стоит обратиться, если родители затрудняются в выборе смеси, хотят составить сбалансированный рацион питания, исходя из особенностей детского организма. Врач обязательно проконсультирует.
Подчеркнем еще раз – вызвать или приехать на прием необходимо при появлении любых симптомов, происхождение которых непонятно. Доктор проведет осмотр, назначит анализы, составит курс лечения. Самостоятельно лечить заболевание категорически нельзя! Только врач может оказать ребенку профессиональную помощь.

Какие услуги предоставляет, и в чем уникальность данного специалиста в Kids MED?

Детский центр здоровья Kids MED в Краснодарском крае и в городе Краснодаре считается одной из лучших частных детский клиник. Специализируется на профилактике и лечении множества детских болезней. За консультацией к нашим педиатрам часто приезжают со всего края.

Врачи постоянно повышают свою квалификацию, ведь в сфере детской педиатрии все время появляется много новых методик профилактики и лечения болезней. Каждый педиатр в курсе новых методов лечения, владеет ими в совершенстве.

Процесс лечения проходит в форме, максимально приближенной к игровой. Использует педиатр лучшие методики, подобранные для каждого ребенка в индивидуальном порядке. Хороший прием обеспечен всем детям, независимо от возраста.

Специалисты консультируют по вопросам, касающихся здоровья детей, ухода за новорожденными, выдают направление на то, чтобы больница приняла ребенка на госпитализацию.

Чтобы записаться на прием в медицинский центр, можно позвонить на контактный телефон, оформить заявку онлайн через сайт. График работы удобный. Стоимость услуг доступна. Рекомендуется заранее записываться на прием. Можно вызвать врача на дом, достаточно указать адрес. Специалист приедет быстро.

Как проходит консультация и что назначает данный специалист?

Консультация проходит в несколько этапов. Предварительно врач спросит, почему родители обратились к нему за помощью, соберёт анамнез потенциального заболевания. После этого он осмотрит ребенка, прослушает сердце, легкие, измерит артериальное давление, осуществит прочие медицинские манипуляции. Если ребенок маленький, измерит рост, окружность головы, взвесит малыша, и. Когда консультация окончена, врач установит первичный диагноз, направит ребенка на анализы и диагностические мероприятия.

Врач-педиатр указывает, какие анализы следует сдать. Они могут быть разными, от общего анализа мочи и крови, и биохимии и до посева на микрофлору и проверку флоры ЖКТ. Назначают и ультразвуковую диагностику (УЗИ), электрокардиографию(ЭКГ).

По результатам общего осмотра, анализов, могут назначить профилактические процедуры, курс лечения с применением соответствующих медикаментов и процедур. В каждом отдельном случае лекарства и методики профилактики определяют в индивидуальном порядке. Если нужно, врач может направить ребенка на прием к другому врачу в поликлинике.

После получения диагностических результатов, специалист может заниматься лечением заболеваний детского возраста самостоятельно, или вместе с другими врачами узкой специализации, если болезнь требует их вмешательства. –
Врач ведет лечение ребенка на всем протяжении курса, периодически проводя осмотры, назначая дополнительные анализы, если они необходимы. Предоставит рекомендации относительного того, каким должен быть режим дня. Если необходимо, оформит документы на госпитализацию.

Во время повторного приема он посмотрит, каковы результаты проведенных анализов. Оценит симптоматику болезни, возможно, скорректирует методику лечения.

Обращаем внимание на то, что не стоит заниматься самолечением, приобретать лекарственные средства без предварительной консультации с врачом. Такие действия могут усугубить тяжесть болезни, привести к критическому состоянию организма ребенка.

Обращайтесь за консультацией только к педиатрам клиники Kids MED, доктора окажут квалифицированную помощь вашему ребенку по доступной цене!

Неспецифические сиалоадениты у детей по сравнению с другими воспалительными заболеваниями ЧЛО, по нашим данным, составляют 14 %. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез у детей наблюдаются в околоушной (88 %) и поднижнечелюстной (3 %) слюнных железах; в подъязычных — не выявлены. В поднижнечелюстных слюнных железах хронический воспалительный процесс протекает как калькулезный (9 %).

Паротит новорожденного
Клиническая картина:
Заболевание развивается остро на 1-й неделе жизни ребенка. Появляется плотный разлитой воспалительный инфильтрат одной или двух около- ушно-жевательных областей, сопровождающийся выраженной общей интоксикацией. Через 2—3 дня происходит гнойное или гнойно-некротическое расплавление железы с развитием флегмоны в околоушно-жевательной области.

Лечение:
С начала заболевания проводят интенсивную медикаментозную антибактериальную, противовоспалительную и дезинтоксика- ционную терапию с активными реанимационными мероприятиями При гнойном расплавлении железы — раннее хирургическое раскрытие очага разрезами по нижнему краю скуловой дуги и в поднижнечелюстной области с дренированием раны и местными воздействиями на нее.

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является фильтрующийся вирус, распространяющийся воздушно-капельным путем; не исключена возможность заражения через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного. Вирус эпидемического паротита вызывает образование антител в организме в первые 3—8 дней болезни. В это время больные контагиозны. Заболеваемость имеет эпидемический характер. Особенно подвержены заболеванию дети в возрасте от 3 до 8 лет.

Лечение симптоматическое: постельный режим, диета (неслюногонная), гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия, мазевые повязки противовоспалительного рассасывающего типа, физиотерапевтические процедуры.

Цитомегалия — вирусное заболевание, наблюдаемое у новорожденных и детей грудного возраста, ослабленных, недоношенных; описано у детей с врожденным пороком развития губы и неба.
Возбудитель — вирус из группы герпеса.

Хронический неспецифический паренхиматозный сиалоаденит у детей встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний ЧЛО у детей. Различают интерстициальный, паренхиматозный сиалоадени- ты и сиалодохит; у детей преобладает паренхиматозный паротит.

Опухолеподобные образования из железистого эпителия

К опухолеподобным образованиям из железистого эпителия относятся кисты и опухоли слюнных желез.
Кисты слюнных желез по своему происхождению ретенционные. По частоте они занимают первое место среди всех опухолей и опухолеподобных образований полости рта у детей (71 % от опухолеподобных). Чаще всего наблюдаются ретенционные кисты малых слюнных желез. Из больших слюнных желез кисты встречаются чаще в подъязычной.

У детей младшего возраста киста больших размеров мешает сосать и глотать, иногда затрудняет дыхание. У детей старшего возраста нарушается речь. Ощупывание опухоли безболезненно, при этом определяется ясное зыбление.

Кисты подъязычной слюнной железы чаще образуются в заднем отделе, а кистозное расширение под- нижнечелюстного протока отмечается главным образом в передних отделах подъязычной области. Это образование лишь слегка приподнимает подъязычный валик, не придавая слизистой оболочке характерного синюшного оттенка, как при кистах, рассмотренных ранее. В ряде случаев при дифференциальной диагностике для выбора рационального вида операции приходится прибегать к эхографии, сиалографии. Дифференцируют кисту от ки- стозной или кавернозной лимфангиомы.

Выбор метода лечения зависит от размеров образования и возраста ребенка. Оперативное вмешательство по поводу кист подъязычной слюнной железы проводят с удалением слюнной железы в стационарных условиях независимо от возраста ребенка.

Опухоли слюнных желез делятся на эпителиальные, неэпителиальные, неклассифицированные.
Опухоли слюнных желез у детей встречаются редко, что является причиной высокой частоты диагностических ошибок.

Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез
Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез — это хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке железы и сопровождающееся сиалоаденитом. У детей слюннокаменная болезнь встречается редко.

Все слюнные железы являются производными многослойного плоского эпителия полости рта. На втором месяце внутриутробного развития происходит закладка крупных парных слюнных желез: поднижнечелюстных, околоушных, подъязычных, а на третьем месяце – малых слюнных желез: губных, щечных, нёбных. Эпителиальные клетки пролиферируют, их тяжи врастают в подлежащую мезенхиму с формированием разветвленных эпителиальных тяжей с расширенными концами, дающими начало выводным протокам и секреторным концевым отделам желёз. Из мезенхимы образуется соединительная ткань. Мезенхима оказывает индуцирующее влияние на эпителий желёз, определяет характер ветвления протоков и направление их роста. Тип слюнной железы детерминируется еще до начала взаимодействия эпителия с мезенхимой.

К моменту рождения слюнные железы сформированы не полностью, их дифференцировка завершается от 6 месяцев до 2 лет жизни. Рост и развитие слюнных желез продолжаются до 16-20 лет, при этом изменяется и характер вырабатываемого ими секрета: например, в околоушной железе в течение первых лет жизни продуцируется слизистый секрет, с 3 лет он становится серозным.

Масса околоушной железы уменьшается в 30 лет составляет 23 г, в 60-70 лет – 19 г, в более пожилом возрасте – 15 г. Известно, что средний объем слюнных желез у мужчин больше, чем у женщин во всех возрастных группах. Признаки возрастной инволюции желёз появляются после 40 лет. В пожилом и старческом возрасте появляются изменения в концевых отделах и в выводных протоках, что приводит к уменьшению общего объема желёз примерно на треть. Концевые отделы с возрастом становятся вариабельными по размерам, форме, в их клетках уменьшается содержание секреторных гранул, и нарастает активность лизосомального аппарата. При старении в 1,5-2 раза снижается относительный объем клеток концевых отделов, происходит их атрофия и замещение волокнистой соединительной тканью. Редуцируются, как правило, белковые концевые отделы. Слизистые отделы увеличиваются в объёме и накапливают секрет. В околоушной железе к 80 годам, как в раннем детстве, обнаруживаются преимущественно слизистые клетки. В стенках протоков часто обнаруживаются проявления дегенерации и атрофии, сокращается содержание камбиальных элементов и снижается способность желез к регенерации. В просвете неравномерно расширенных междольковых выводных протоков нередко обнаруживаются конкременты, они имеют оксифильноую окраску и слоистое строение, содержат соли кальция. Мелкие конкременты часто обнаруживаются в паренхиме и протоках больших и малых слюнных желёз (1,2 %), что не считается признаком патологии. Напротив, образование крупных конкрементов (слюнных камней), вызывает нарушение оттока слюны и является патологией, называемой слюнокаменной болезнью или сиалолитиазом. После 30 лет в слюнных железах встречаются клетки – онкоциты, которые присутствуют практически у всех людей старше 70 лет. Они располагаются по одной или группами, часто в центре долек, в концевых отделах, в исчерченных и вставочных протоках. Для них характерны большие размеры, полигональная форма, резко оксифильная зернистая цитоплазма, небольшое округлое везикулярное или пикнотическое ядро. При электронно-микроскопическом исследовании в цитоплазме онкоцитов определяется огромное количество митохондрий, заполняющих большую часть объема клетки. Митохондрии часто содержат пакет плотно упакованных и изогнутых крист. Онкоциты слюнных желез могут давать доброкачественные и злокачественные опухоли.

С возрастом увеличивается количество стромы и коллагеновых волокон в ней. В междольковых прослойках нарастает количество адипоцитов, которые в дальнейшем могут появляться в дольках желёз, замещая концевые отделы. Этот процесс наиболее выражен в околоушной железе, при старении в ней порядка 50 % концевых отделов замещается жировой тканью, перидуктально и субэпителиально наблюдаются очаговые и диффузные скопления лимфоидной ткани. Вышеописанные процессы происходят и в больших, и в малых слюнных железах. Слюнные железы функционируют с рождения, но сначала секреция слюны незначительна. С 20-24 недели постнатальной жизни слюноотделение усиливается до физиологического слюнотечения. После 12-14 лет секреторные процессы в слюнных железах протекают очень интенсивно, что обусловлено гормональной перестройкой организма. После 60-70 лет происходят атрофические процессы в железистых отделах, что приводит к развитию сухости слизистой оболочки полости рта. Протоки слюнных желез расширяются, содержат десквамированный эпителий, в эпителии наблюдаются явления уплощения, деформации ядер, их уменьшения и пикноза. Уменьшается диаметр выводных протоков желез. В междольковых и внутридольковых артериях поднижнечелюстных слюнных желез наблюдаются склероз и гиалиноз, что приводит к ухудшению кровообращения, атрофии и гипосекреции, происходят качественные изменения слюны.

Этот вид новообразования представляет собой кисту протока сальной железы. Ещё её называют жировиком. Появиться может на любом участке, где присутствуют сальные железы. Она заметна как небольшой бугорок под кожей и ощущается при пальпации.

Сама по себе атерома безвредна и доставляет только эстетический дискомфорт. Однако есть риск попадания в неё инфекции. В таком случае могут возникнуть осложнения вплоть до абсцесса и флегмоны. Чтобы этого избежать, стоит своевременно вылечить атерому.

• закупорку волосяного фолликула в результате травмы или повреждения иными способами;
• травмирование сальной железы;
• угри на лице;
• высокую активность сальных желез (особенно в период полового созревания);
• повышенный уровень гормона тестостерона;
• чрезмерное потоотделение;
• наследственную предрасположенность;

Лечить атерому можно только хирургическим методом. При этом подбирается наиболее подходящая методика. В зависимости от расположения, применяется местная анестезия или общий наркоз. К примеру, при лечении атеромы в мочке уха достаточно локального обезболивания.

Дермоидная киста

Стенки этого вида кисты формируются из соединительной ткани, а внутри содержится сальная масса, часто с примесью клеток кожи и волос. Дермоидная киста может состоять из одной или нескольких полостей. Образование незаметно на ранних стадиях, но может достигать размеров грецкого ореха.

В области лица локализация этого вида новообразования чаще всего наблюдается на веках, губах, переносице, шее, в области ушных раковин, носогубных складок, а также в затылочной части. Реже дермоидная киста образуется на теле и в яичниках.

Так как рост новообразования происходит постоянно и может травмировать окружающие ткани, необходимо обратиться к врачу за консультацией сразу после обнаружения. Перед лечением дермоидных кист важно сделать грамотную диагностику и дифференцировать их от других новообразований. Применяется инструментальное и лабораторное исследование.

В нашей клинике в Калуге удалением дермоидной кисты занимается высококвалифицированный врач челюстно-лицевой хирург. Для этого применяются инновационные малотравматичные методы, которые практически не оставляют видимых следов после заживления.

Киста верхнечелюстной пазухи (в носу)

Из-за скрытой локализации кисту в носовой пазухе обнаружить непросто, особенно на ранних стадиях. Она представляет собой шарик, наполненный секрецией желез и прикреплённый к стенке гайморовой пазухи.

• хронический гайморит;
• искривление перегородки носа;
• наличие полипов;
• травмирование тканей слизистой;
• аллергическая реакция.

Небольшая киста в левой или правой пазухе носа никак не проявляется. На этой стадии она может быть обнаружена случайно при рентгенологическом обследовании по другим показаниям. Беспокоить начинает только при достижении крупных размеров. К примеру, если упирается в стенки пазухи и сдавливает нервные окончания. Это сопровождается болями в средней части лица, области глаз, височной зоне.

Возможны также головные боли: они появляются обычно в тот момент, когда киста верхней челюстной пазухи сильно разрастается и пережимает тройничный нерв. Если перекрываются дыхательные пути или смещается стенка носа, затрудняется дыхание со стороны новообразования.

Удаление кисты в носу необходимо как можно быстрее после её обнаружения. Промедление может привести к развитию отита, менингита и даже бронхита.

В нашей клинике в Калуге удалением кисты в носу занимается челюстно-лицевой хирург с большим опытом. Операция выполняется малоинвазивно, что снижает травмирование тканей и сокращает восстановительный период.

Киста слюнных желез и другие виды кист

• нарушение гигиены полости рта;
• запущенный кариес зубов;
• злоупотребление курением;
• травмы лица и ротовой полости;
• закупорка слюнных протоков;
• несбалансированное, неполноценное питание;
• сдавление канала из-за новообразования;
• рубцовая ткань в области слюнных протоков.

Удаление кисты под языком (в слюнной железе) выполняется малоинвазивным методом челюстно-лицевым хирургом стоматологом. Процедура достаточно проста и требует небольшого количества времени.

Прочие виды кист в области лица

• киста лунки зуба (на корне);
• киста носовой перегородки;
• киста в носоглотке;
• киста на десне или нёбе.

Также новообразования могут иметь другую локацию. Во всех случаях они являются доброкачественными, но требуют удаления. Так, удаление кисты на губе, десне, корне зуба позволит значительно улучшить качество жизни и эстетичность лица.

Записаться на обследование и приём челюстно-лицевого хирурга можно по телефонам клиники или через форму на сайте.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!

Записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу вы можете по телефону: 8 (4842) 54-37-37; 8 (4842) 27-72-50.