Скарлатина с какого момента заразен

Скарлати́на (итал. scarlattina, от ср.-век. лат. scarlatinum — ярко-красный) — инфекционная болезнь, вызванная гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общим отравлением.

Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

• Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом. Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
• Реконвалесцент — человек, который выздоровел после перенесённого заболевания. Он ещё некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трёх недель.
• Здоровый носитель — человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много (до 15% всего населения).

Факторы патогенности стрептококка

• Септический фактор — определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококковво всём организме.
• Токсический фактор — определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца. Свойственным скарлатине признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца больного вследствие воздействия токсического фактора на этот орган.
• Аллергический фактор в острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов соединительной ткани по типу ревматизма или васкулита.

Инкубационный период

Длится до 12 дней, чаще 2—3 дня. Начальный период, обычно очень короткий (несколько часов), охватывает промежуток времени от возникновения первых симптомов болезни до появления сыпи. Начало может быть внезапным.

Больной становится заразным за сутки до появления первых симптомов. Длительность заразного периода может колебаться от нескольких дней до нескольких недель, но при не осложнённом течении на фоне пенициллина ребёнок уже через 7—10 дней не представляет эпидемической опасности для окружающих.

Диагностика

Особую роль при диагностике заболевания играет состояние кожи и сыпь при скарлатине у детей:

• при надавливании на кожу в области живота в течение 10—15 сек. остаётся белый след;
• носогубный треугольник остается белым, при наличии сыпи на коже лица, на корне языка отмечается белый налет;
• ярко-малиновый румянец на щеках, такого же цвета становится язык на 5—6 день от начала заболевания;
• шелушение и отслаивание кожи на ладонях и ступнях ног, длящееся 2—3 недели;
• сгущение сыпи в местах сгибов.

Клиническая картина

• Отравление — лихорадка, общее недомогание, головные боли.
• Скарлатиновая сыпь — мелкоточечная, при умеренном нажатии стеклянным шпателем пятнышки видны чётче. При более сильном нажатии сыпь уступает место золотисто- желтоватому оттенку кожи. Выступает на 1—3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остаётся бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3—7 дней, затем угасает, не оставляя пигментации. Характерно сгущение сыпи на сгибах конечностей — подмышечной, локтевой, подколенной областях.
• Скарлатиновый язык — Показательный симптом скарлатины. на 2—4 день болезни язык больного становится выражено зернистым, ярко-красного цвета, так называемый «малиновый» язык.
• Ангина — постоянный симптом скарлатины. Может протекать тяжелее обычной ангины.
• Шелушение кожи — возникает после исчезновения сыпи (через 14 дней от начала заболевания): в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное.

Лечение и прогноз

Лечение, как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжёлых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное тёплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков. Больным показан постельный режим; назначают стол № 2 (в системе Диета Певзнера).

В настоящее время существуют две точки зрения на лечение и прогноз. Одна из них связывает лёгкость протекания современной скарлатины с изобретением антибиотиков. Другие авторы полагают, что улучшение питания и условий жизни оказали главное влияние на значительное облегчение течения скарлатины и снижение летальности. Важным аргументом в пользу второй точки зрения служит тот факт, что скарлатина нередко протекает настолько легко, что антибиотики просто не применяются (иногда осознанно, но порой по причине несвоевременной диагностики), но, при должном уходе за ребёнком, это практически не влияет на осложнения и не приводит к гибели детей.

Повторная скарлатина

В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступила ещё до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребёнка.

Повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесённой болезни отмечается в 2—4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не даёт организму успеть выработать антитела к эритротоксину. Но во второй раз скарлатина, как правило, проходит в более лёгкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз.

Скарлатина у детей — это инфекционное заболевание, вызываемое стрептоккоком группы А, и поражающее преимущественно детский организм. Говоря простыми словами, ангина сочетается с мелкоточечной сыпью по всему телу.

Дети до года, как правило, не болеют, так как у них работает материнский иммунитет, чаще болеют дети от 2 лет до 16 лет.

Заражаются дети и взрослые воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым и пищевым.

В первые дни заболевания человек считается наиболее заразным, а после выздоровления в течении 3х недель еще может выделяться стрептококк.

Скарлатина довольно таки серьезное заболевание, которое нужно вовремя заподозрить и лечить, так как осложнения могут быть на сердце, почки, головной мозг. Стрептококк может быть причиной развития таких серьезных заболеваний как ревматизм и гломерулонефрит.

Симптомы скарлатины у детей:

• повышение температуры тела до фебрильных цифр (резкое повышение температуры;
• гиперемия зева и миндалин;
• головная боль;
• учащение сердцебиения;
• «ломота» в мышцах;
• рвота;
• увеличение лимфоузлов;
• покраснение языка и гипертрофия сосочков;
• сыпь мелкоточечная, сопровождающаяся зудом

Отличительным признаком скарлатины является локализация сыпи в складках (локтевых, подмышечных, паховых, также сыпь можно наблюдать на щеках. Как уже говорилось, сыпь мелкоточечная, пятнистая, высыпает одномоментно. После того, как сыпь регрессирует, появляется пластинчатое шелушение(сыпь проходит после 5-7 дней, через неделю появляется шелушение кожи).

В любом случае осматривать ребенка должен врач!

Но не стоит забывать, что есть схожие инфекции и дифференцировать с другими скарлатину необходимо.

Лечение скарлатины у детей (необходимость стационарного лечения определяет врач):

— 5 дней строгий постельный режим;
— диета щадящая (жидкая или полужидкая пища, не должна быть горячей и холодной, подавать блюда необходимо в теплом виде);
— обильное теплое питье;
— антибиотикотерапия (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав и другие) от 5 до 14 дней с повторными осмотрами врача в динамике + пробиотики;
— жаропонижающие препараты (Нурофен, Парацетамол, Панадол и др.) + спазмолитики (в некоторых случаях);
— антисептики (Мирамистин, Фурациллин для полоскания горла, ромашка и др.);
— пастилки и таблетки для горла (Лизобакт, Стрепсилс, Граммидин детский и др.)

Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина. Она весьма распространена в детском возрасте и может вызывать серьезные осложнения.

Что это такое

Скарлатиной называют острую инфекцию, возбудителями которой выступают гемолитические стрептококки, относящиеся к группе А. Такие бактерии способны оказывать токсическое и септическое, а также аллергическое действие на организм человека из-за выработки особого ядовитого вещества — эритротоксина.

Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через одежду и вещи

Именно этот токсин и обуславливает все симптомы, характерные для скарлатины. Из-за расширения мелких сосудов у детей появляется сыпь, а вызванная воздействием эритротоксина гибель эпидермиса становится причиной выраженного шелушения кожи.

Как передается

Стрептококки группы А от носителей и больных передаются здоровым детям преимущественно воздушно-капельным путем. Бактерии распространяются при чихании либо при кашле, поэтому особенно рискуют заразиться люди, находящиеся вблизи заболевшего ребенка. Передача возбудителя также возможна через одежду, загрязненные игрушки или продукты питания.

От кого можно заразиться

Стрептококки могут вызвать скарлатину, попадая в организм ребенка от:

• Болеющего скарлатиной человека, который особенно заразен в первые дни проявления инфекции.
• Болеющего фарингитом либо ангиной человека, если эти болезни вызваны стрептококками группы А.
• Недавно выздоровевшего человека, ведь бактерии продолжают выделяться в окружающую среду до трех недель после улучшения состояния.
• Носителя гемолитического стрептококка, у которого отсутствуют симптомы болезни. Бактерии могут жить на слизистой носа и глотки, и при этом не вызывать скарлатину у своего носителя, но быть опасными для других людей.

Носитель стрептококка может ни разу не болеть скарлатиной, но заразившийся от него ребенок, может серьезно заболеть

Инкубационный период

Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.

Сколько дней заразен ребенок

Заболевший ребенок начинает выделять возбудитель скарлатины в окружающую среду с момента первых проявлений инфекции. Заразный период может иметь разную длительность – как несколько дней, так и несколько недель. Если скарлатина протекает без осложнений и ребенку начато лечение антибиотиками, то спустя 7-10 дней он перестает быть заразным для окружающих.

Симптомы

Начальная стадия скарлатины у большинства детей короткая и длится меньше суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления болей в горле. Основные признаки типичной формы скарлатины у детей представлены:

• Симптомами общей интоксикации. Болезнь проявляется головными болями, лихорадкой, общим недомоганием, возбужденным состоянием (реже вялостью), рвотой, ломотой в мышцах и суставах, тахикардией.
• Мелкоточечной сыпью, появляющейся на первый-третий день заболевания.
• Ангиной, течение которой может быть тяжелее, чем при обычных ангинах.
• Изменением языка, из-за которого его называют «малиновым». Язык при скарлатине сначала бывает покрыт беловатым налетом, но на второй-четвертый день с начала клинических проявлений становится ярко-красным. На нем выражена зернистость, поскольку размеры сосочков увеличиваются.
• Шелушением кожи, которое появляется примерно через 1-2 недели после начальных проявлений болезни (оно сменяет собой сыпь). На стопах и ладонях кожа шелушится крупными частями, а на туловище, ушах и шее возникает мелкое шелушение, называемое отрубевидным.

Как выглядит сыпь

Высыпания выглядят, как многочисленные точки красного или ярко-розового цвета. Локализация сыпи представлена в основном областью лица (на щеках), паховой областью, сгибательными поверхностями конечностей, а также боковыми участками туловища.

Скарлатина – это преимущественно детское заболевание, представляющее собой острую бактериальную инфекцию протекающая с поражением ротоглотки, характерной сыпью и признаками интоксикации. Источником является стрептококк, входящий в группу А. Возбудитель скарлатины легко попадает в ослабленный организм ребенка от больного человека, носителя и от лиц со стертой формой течения

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания у новорожденных и детей старшего возраста – это токсический стрептококк, который вырабатывает в большом количестве ядовитые вещества. Они поступают в кровоток и распространяются по всему организму. Токсины становятся опасными для малыша. В старшем возрасте появляются при размножении стрептококковой инфекции другие заболевания — рожистое воспаление, ангина, пневмония, ревматизм. Основными предрасполагающими факторами к болезни для детей в детском саду.

Каждый из перечисленных предрасполагающих факторов повышает риск заболеть скарлатиной в легкой форме или тяжелой степени. Особенно болезнь опасна для детей с наличием нескольких из них. Родители, зная все о скарлатине, могут профилактическими мероприятиями сократить вероятность заразиться после контакта с больным человеком.

Как развивается скарлатинозная ангина, способы ее передачи у грудничка и детей старшего возраста должны знать все родители. Это важно для своевременного лечения и устранения любых контактов к больным человеком. Заразиться скарлатиной могут дети после длительного общения с ним. После этого проводится наблюдение за пациентами и специфические мероприятия для отграничения их от лиц с признаками заболевания.

Многих взрослых беспокоит, может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка. Болезнь считается детской инфекцией. Чаще всего она обнаруживается в возрасте до 10 лет. Взрослые могут повторно заболеть, если перенесли такую специфическую форму ангины, когда были детьми.

После попадания микроорганизмов на слизистые дыхательных путей, являющихся входными воротами, происходит интенсивное их размножение. Проявляется скарлатина у пациентов со сниженным иммунитетом. Передается от больного к здоровому человеку следующими путями:

• контактный;
• воздушно-капельный.

В домашних условиях стрептококк способен сохранить свою заразность на полотенцах, посуде, постельном белье. Чаще всего в период заразности он распространяется при вдыхании микрочастиц, которые попадают в окружающую среду во время кашля и чихания.

Насколько опасна скарлатина? Может ли ею заболеть взрослый? На эти и другие вопросы отвечает зам. главврача Пермской краевой клинической инфекционной больницы Галина Батракова.

Основные симптомы

Скарлатина – инфекционное заболевание, вызванное стрептококком группы А. Болезнь относится к экзантемной (когда на теле появляется сыпь) острой инфекции. По-другому её ещё называют пурпурная лихорадка. В самом названии уже раскрываются основные симптомы.

С первых дней у больного поднимается высокая температура (39-40 °С), на теле появляется сыпь на красном фоне кожи. Именно это отличает скарлатину от других инфекций, таких как корь, краснуха (сыпь при этих заболеваниях розовая, и возникает она на бледном фоне). Щеки и лоб у больного краснеют, а область носогубного треугольника остаётся бледной. Экзантему можно иногда не увидеть, а нащупать. По ощущениям кожа «гусиная» (или как наждачная бумага). Чаще всего скарлатина проявляется в зимний и осенний периоды.

Скарлатину по праву считают детской инфекцией, так как в основном ею болеют дети с раннего дошкольного возраста и до пятого класса. Среди подростков и взрослых болезнь почти не встречается, поскольку к 11-12 годам многие уже переболели стрептококковой ангиной или ринофарингитом (осложнение на фоне ОРВИ) и у них выработался иммунитет. Не исключается, что носителем стрептококка может быть любой человек, но он не будет источником инфекции.

В некоторых случаях медики не могут поставить точный диаг­ноз, потому что обращают внимание на сторонние симптомы. А у детей очень много заболеваний с похожими проявлениями. Сухость и шершавость кожи может вызвать аллергия, но она протекает без температуры. Исключения – когда аллергия развивается на фоне простуды или гриппа. Бывает, что у ребёнка температура, но это симптом другой болезни, например синусита (воспаление пазух носа). Родители при этом дают больному сироп, на который у него аллергия. И в результате – на теле появляются высыпания. Получается, что температура и сыпь никак не связаны. Чтобы точно определить болезнь, нужна лабораторная диагностика.

Скарлатина, так же как корь и краснуха, передаётся воздушно-капельным путём. Но, в отличие от первых двух, нужен максимально близкий контакт. Например, в семье, где взрослый человек болеет ангиной либо назафарингитом, ребёнок может легко заболеть скарлатиной. Поэтому взрослого нужно изолировать на время лечения.

Осложнения болезни

Вакцины от скарлатины нет. Как и любая другая инфекция, она чревата осложнениями. Болезнь может негативно отразиться на работе дыхательных путей, не исключают гнойные отиты и синуситы, пневмонию, проблемы с мочевыводящими путями. Самое опасное – поражение сердца, развитие кардита (воспаление сердца) и кардиопатии (воспаление или нарушение работы сердца).

Чтобы избежать серьёзных последствий, при первых признаках болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу. Для начала – вызвать скорую помощь. Медики диагностируют степень заболевания и определят, направлять ребёнка в инфекционное отделение или нет. Но лучше сразу поехать в больницу. Это позволит соблюдать режим сна и питания.

Скарлатина — это инфекционное заболевание, сопровождающееся ангиной, общей интоксикацией, сыпью.

При скарлатине преобладающий цвет — красный. Красный цвет приобретает горло ребенка, в котором происходит размножение возбудителя скарлатины гемолитического стрептококка. Красный цвет приобретает вскоре и кожа и на ярком красном фоне появляется мелкоточечная обильная сыпь. Исключение составляет кожа вокруг рта. По наличию точечной сыпи на красном фоне при бледности вокруг рта распознается заболевание скарлатина.

Возбудителем скарлатины является гемолитический стрептококк. Заражение скарлатиной происходит от больного скарлатиной. Скарлатина передается воздушно-капельным путем, контактным и через третьих лиц. Скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная.

Скарлатина не единственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококкам. Большинство ангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление — все это варианты стрептококковой инфекции.

Некоторым стрептококкам присуща способность вырабатывать определенное ядовитое вещество, которое называется эритротоксин.

У эритротоксина имеются две особенности. Он вызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.

Лечение скарлатины

Ребенок заболевший скарлатиной должен получать достаточное количество жидкости (чай, компот, соки). При наличии лихорадки при скарлатине ребенок должен получать жаропонижающие средства, а горло необходимо полоскать дезинфицирующими растворами. Всем детям заболевшим скарлатиной проводится антибиотикотерапия.

Благодаря антибиотикам тяжесть течения заболевания скарлатина резко уменьшилась. Важно только вовремя распознать скарлатину. Для лечения скарлатины назначают те же препараты, что и при ангинах и эффект наступает быстро, предотвращая все указанные выше неприятности.

Скарлатина и стрептококковая ангина — болезни заразные, поэтому детей и взрослых, контактировавших с больным, лучше проверить на наличие стрептококка в зеве, а при его выявлении назначить лечение. Даже носительство стрептококка без ангины может быть чревато развитием ревматизма.

При скарлатине очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния. Антибиотики при лечении скарлатины должны применяться строго определенное время. В противном случае осложнения весьма вероятны.

При лечении скарлатины своевременное использование антибиотиков иногда приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный иммунитет к эритротоксину. Как следствие — возможность повторно заболеть скарлатиной. Тем не менее повторные случаи заболевания скарлатиной протекают довольно легко.

Горло и миндалины — не единственный путь заражения скарлатиной (проникновения стрептококка в человеческий организм). Заражение скарлатиной может произойти и через любую рану на коже. В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения скарлатины от этого не меняется.

Для ребенка перенесшего скарлатину, серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком скарлатины. Это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими взрослыми и особенно детьми следует свести до минимума. От момента начала заболевания скарлатиной до похода в школу или детский сад должно пройти три недели, не меньше.

Скарлатиной чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 9 лет, поскольку именно в этом возрасте иммунитет ребенка еще не окреп. Вакцины от скарлатины не существует. Возбудителем скарлатины является стрептококк. Большинство людей во взрослом возрасте являются бессимптомным носителем стрептококка, поэтому скарлатина встречается достаточно часто и детский организм достаточно легко подхватывает инфекцию. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Скарлатина – достаточно опасное инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием тяжелых осложнений, таких как миокардит (воспаление мышцы сердца), гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пневмония, ревматизм и др. Ранее при отсутствии необходимых медикаментов скарлатина часто заканчивалась летальным исходом. В настоящее время благодаря наличию эффективных антибактериальных препаратов скарлатина чаще всего протекает в легкой форме.

Симптомы скарлатины у детей

Как выглядит

Сыпь на теле и слизистой оболочке ротовой полости и горла появляется в результате реакции на эритротоксин, выделяемый стрептококком – возбудителем скарлатины. Этот токсин действует на кровеносные сосуды, в результате чего они расширяются, лопаются и образуют красные пятна, то есть сыпь.

При неярко выраженной сыпи, либо на ранних стадиях заболевания, когда сыпь еще не дала о себе знать, скарлатину можно спутать с ангиной. Для заболевания характерны все симптомы, наблюдающиеся при тонзиллите. Это и покрытие налетом небных миндалин с увеличением их размеров, покраснение неба и глотки, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, а также озноб и лихорадка. Если суммировать для скарлатины характерны следующие симптомы:

Повышение температуры до 38 С и выше с лихорадкой, с резкой слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой;

Санкт-Петербург, Летчика Пилютова ул., 41, тел: (812) 246-25-20

Стрептодермия

Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) – представляет собой инфекционно–аллергическое заболевание.

Болезнь возникает при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов его жизнедеятельности.

Основным проявлением заболевания, независимо от возраста пациента, становится образование на поверхности кожи гнойных элементов, имеющих характерную округлую форму и шелушащуюся поверхность. Различают клинические формы заболевания, в зависимости от размеров патологического очага, их количества и зоны распространения.

Причины возникновения стрептодермии

Возбудители заболевания – микроорганизмы семейства стрептококков, являются типичными представителями условно-патогенной микробной флоры организма – при достаточно напряженном местном иммунитете, целостности кожных покровов и слизистой, нормальном функционировании иммунной системы организма в целом, активное развитие и распространение этого организма ограничивается, и заболевание не развивается.

Возникновение стрептодермии всегда сопряжено с нарушением целостности кожного покрова (для проникновения инфекции достаточно микротравмы или потертости), изменением местного иммунитета и нарушением активности иммунной системы организма в целом.

Причины и факторы риска развития стрептодермии

При этом заболевании, как и при любой стрептококковой инфекции, существует инкубационный период. При попадании в организм стрептококка типичная клиническая картина стрептодермии развивается только через 7 дней после инфицирования.

После завершения инкубационного периода на коже появляются фликтены. Эти специфические высыпания на коже являются отличительным признаком стрептодермии.

Предраспологающими факторами, наличие которых увеличивает вероятность развития заболевания, становятся:

• пренебрежительное отношение к правилам личной гигиены;
• острое и хроническое переутомление;
• стрессовые ситуации;
• любые состояния, которые могут вызвать снижение иммунитета;
• недостаточное количество витаминов в пище пациента и его организме;
• травмы кожи (даже самые незначительные).

В организм человека микроорганизм может попасть контактно-бытовом путем – инфекция передается через посуду, одежду, при бытовых контактах, через игрушки, а также через пыль, в которой содержатся стрептококки.

В жаркое время года инфекция может передаваться насекомыми, которые на своих лапках переносят возбудители.

В холодное время года очень часто отмечается сезонный рост заболеваемости стрептодермией, совпадающий по времени с ростом заболеваемости скарлатиной и ангинами – такая ситуация объясняется тем, что причиной всех заболеваний становится один и тот же микроорганизм.

Кинические симптомы и локализация стрептодермии

Основными проявлениями заболевания становятся:

• Появление на поверхности кожи небольших пузырьков, наполненных прозрачной, но быстро мутнеющей жидкостью.
• Чаще всего высыпания локализуются на лице, спине, конечностях, нижней части туловища.
• Кожный зуд (часто возникает нестерпимое жжение).
• Пигментация кожи на месте «старых» очагов заболевания.
• Общее недомогание – нарушение самочувствия, вялость, слабость, отсутствие аппетита.

В зависимости от расположения высыпаний, различают несколько клинических форм стрептодермии:

• стрептококковое импетиго– проявляется одиночными разрозненными высыпаниями (фликтенами), которые локализуются на коже лица, туловища, конечностей, имеют тенденцию к слиянию. Поражения не проникают глубже базального слоя кожи, после вскрытия фликтены на поверхности кожи образуются тонкие корки серого цвета, оставляющие после отпадения пятна синевато-розового цвета;
• буллезное импетиго– проявляется фликтенами большого размера, после вскрытия которых на коже открываются поверхностные эрозии, склонные к увеличению поверхности поражения. Такие элементы чаще всего образуются на кистях, стопах и голенях;
• стрептококковая заеда(ангулярный стоматит, щелевидное импетиго) – проявляется фликтенами, расположенными в углах рта. Первичный элемент сыпи очень быстро превращается в линейные трещины, покрытые корочками желто-медового цвета, отпадающими без следа, но склонными к повторному появлению. Кроме того, щелевидное импетиго может появиться у крыльев носа или возле наружного края глазной щели. Заболевание может сопровождаться выраженным зудом и слюнотечением, которые провоцируют распространение инфекционного процесса по коже лица, отказом от пищи из-за невозможности открыть рот;
• стрептококковый лишай у детей –возникает чаще всего на коже лица. Появляются шелушащиеся очаги розового или белого цвета, имеющие округлую форму и четко очерченные границы. Элементы сыпи могут уменьшаться под действием солнечных лучей, но ранее пораженные участки кожи не могут нормально загорать;
• турниоль (стрептодермия ногтевых валиков)– часто возникает у детей, которые привыкли грызть ногти. В этом случае вокруг ногтевых пластинок возникают фликтены, которые вскрываются с образованием подковообразной эрозии;
• стрептококковая опрелость– возникает поражение кожных складок, на которых формируются мелкие фликтены, склонные к слиянию. После вскрытия на коже образуются мокнущие поверхности ярко-розового цвета.

Профилактика стрептодермии

Профилактика стрептодермии заключается:

• в соблюдении личной гигиены,
• ограничении контактов со страдающими любой стрептококковой инфекцией,
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Очень важно своевременно и правильно обрабатывать любые мелкие травмы и повреждения кожи. При пораженных участках кожи нельзя допускать попадание на них влаги, так как это может способствовать распространению заболевания.

Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД № 6».

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Режим работы:
• по рабочим дням 9.00–20.00
• суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Современная ситуация —>

­Скарлатина считалась раньше одним из самых страшных детских заболеваний. В прошлые столетия она унесла множество детских жизней. Но и сейчас, когда уже известно, чем она вызывается и как ее лечить, скарлатина не считается простым заболеванием, так как может давать много осложнений.

На территории Могилевской области, г.Бобруйска и Бобруйского района за 6 месяцев 2016 года наблюдается рост в 2 раза случаев заболевания скарлатиной. Так по Могилевской области зарегистрирован 141 случай заболевания скарлатиной, по г.Бобруйску и Бобруйскому району – 14 случаев. В свою очередь за 6 месяцев 2015 года эти данные составили 60 случаев по Могилевской области и 5 случаев по г.Бобруйску и Бобруйскому району.

­

Как можно заразиться скарлатиной? Заражение происходит от больных воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки, белье). Особенно опасны больные как источники инфекции в первые дни болезни.

Какие признаки скарлатины?
Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38,5-39 градусов, рвоты. Ребенок жалуется на головную боль, разбитость во всем теле, болезненность в горле при глотании. При осмотре зева обнаруживается ярко-красная воспалённая слизистая, гнойные налёты на нёбных миндалинах. Язык обложен густым белым налетом, по краям красный.

­К концу первого дня болезни или на второй день на теле заболевшего появляется типичная для скарлатины мелкоточечная сыпь, которая сначала появляется на шее, груди, затем распространяется по всему телу. Лицо больного отличается ярким покраснением щек, а область подбородка и окружность рта выделяются значительной бледностью кожи – белый треугольник. ­­

Какие могут быть осложнения после перенесенной скарлатины? Скарлатина часто провоцирует тяжелые осложнения, поэтому важно, чтобы ребенок выдержал строгий постельн­ый режим в течение 10 дней. Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), отит (воспаление среднего уха), нефрит (воспаление почек), отогенный абсцесс мозга, ревматизм, миокардит.

Как лечить скарлатину?
— обязательно обратитесь к врачу;
— соблюдать постельный режим до полного снижения температуры;
— обильное питье (чай с лимоном, фруктовые соки);
— антибиотикотерапия, противоаллергические средства, витамины;
— полоскания горла раствором фурациллина, настоями ромашки, календулы, эвкалипта.

Меры профилактики.
Способом защиты от заболевания служат карантинные мероприятия относительно заболевшего и повышение иммунной защиты организма.
— заболевшего желательно поместить в отдельную комнату и выделить при этом персональную посуду, белье, полотенца, предметы ухода за больным и игрушки.
— выделенную посуду мыть и хранить отдельно.
— ежедневно игрушки больного ребенка следует тщательно мыть с мылом под проточной водой.

Общеукрепляющие мероприятия следует проводить как взрослым, так и детям:
— необходимо проводить закаливание организма;
— организовать рациональное, витаминизированное питание;
— постоянно соблюдать правила личной гигиены самим и контролировать детей;
— необходимо содержать в чистоте свой дом (регулярно проветривать и проводить влажную уборку);
— своевременно лечить заболевания десен и зубов, тонзиллит, синусит.

Будьте здоровы и берегите здоровье своих близких!

УЗ «Бобруйский зональный центр
гигиены и эпидемиологии»­

В последнее время участились случаи такого инфекционного заболевания как скарлатина.

Поговорим об этом «детском недуге».

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, которое протекает с симптомами общей интоксикации, высыпаниями на коже и ангиной.

Причиной этому является бета-гемолитический стрептококк А (Str. pyogenes). После перенесенной болезни у ребенка формируется стойкий антитоксический иммунитет. Наибольшая заболеваемость характерна в осенне-зимний период. Наиболее предрасположены к болезни дети раннего школьного и дошкольного возраста. Надо признать, что груднички первых шести месяцев жизни болеют редко, что связано с наличием у них трансплацентарного иммунитета, а также их ареактивностью к стрептококковому токсину. В более 80% случаев преобладают легкие формы скарлатины.

Причина заболевания

Источником является больной человек (наибольшую опасность представляет стертое протекание болезни), а также больные с назофарингитом и стрептококковой ангиной. Ребенок остается заразным с начала заболевания и до момента его клинического выздоровления (при условии, что нет осложнений и раннем приеме антибиотика); в среднем этот период занимает 7-10 дней. Путь передачи — воздушно-капельный, но также нельзя исключать — контактно-бытовой (игрушки, одежда, продукты питания (молоко), предметы обихода). Контагиозность («заразность») приблизительно 40%. Входными воротами зачастую бывает слизистая оболочка миндалин. Период инкубации (скрытый период) — 2-7 дней.

Заболевание начинается с повышения температуры тела, боли в горле. В конце первых суток болезни, или на вторые — появляется сыпь (на гиперемированном фоне кожи точечная), она держится 3-7 дней. На месте высыпаний формируется крупно-пластинчатое шелушение; более характерно на пальцах рук и ног. Также одним из основных симптомов скарлатины есть ангина (в глотке яркая гиперемия — «пылающий зев»), она протекает в некротической, фолликулярной и чаще всего катаральной формах. Возникновение ангины — это 2-4 день инфекции. Одновременно идет вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов. Патогномоничным симптомом скарлатины является так называемый «малиновый язык»; сначала он обложен налетом, а позже (со 2-3 дня) очищается и становится ярко красным с гипертрофированными сосочками; продолжительность этого симптома 1-2 недели.

Осложнения скарлатины

Осложнения скарлатины — лимфаденит, отит, синусит, синовит, мастоидит, нефрит, гнойный артрит ( возникают через 2-3 недели после начала болезни).

Лечение скарлатины

Лечение легких форм скарлатины проводят в домашних условиях. Независимо от тяжести болезни рекомендуют раннее введение антибиотиков (курсом до 7 дней), что предупреждает осложнения и гарантирует более легкое протекание; также применяют антигистаминные препараты и антисептики для обработки полости рта.

Выписку, переболевших скарлатиной, проводят на 7-10 день после начала заболевания, при условии отсутствия осложнений и клинических проявлений. Реконвалисценты не допускаются в дошкольные детские учреждения и первые два класса школы на протяжении 12 дней после клинического выздоровления. Карантин устанавливают на 7 дней с момента изоляции больного для дошкольников и учащихся 1-го и 2-го классов.

Никогда не занимайтесь самолечением, ибо правильный диагноз заболевания ребенка может определить только врач.

Обращайтесь к педиатру и мы вам поможем в диагностике и лечении вашего «маленького чуда»!

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Скарлатина относится к группе детских инфекций и достаточно часто встречается у малышей. Это острая инфекция с характерными проявлениями сыпи, гнойными и аллергическими явлениями.

Об основных характеристиках заболевания нам рассказал врач-инфекционист детской инфекционной больницы города Ульяновска,главный внештатный детский инфекционист Ульяновской области Алексей Смолин.

— Алексей Юрьевич, каким образом возникает данное заболевание?

— Скарлатина является заболеванием бактериальной природы, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококк проникает в организм через слизистую оболочку ротовой полости (реже, преимущественно у взрослых, через поврежденную кожу), где вызывает специфические воспалительные изменения — ангину. Далее инфекция распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на сердце, почки, центральную нервную систему. Стрептококковые токсины вызывают аллергизацию организма, вследствие чего возможны аутоиммунные поражения собственных тканей.

— Как распространяется скарлатина?

— Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты. Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста. Ребенок заразен с 1-го по 22-й день заболевания.

— В какой сезонный период повышается вероятность заражения скарлатиной?

— Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период. Продолжительность инкубационного периода скарлатины – от 1 до 10 суток. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде, сохраняется месяцами в высохшем гное и мокроте. Стрептококки имеют большой набор антигенов, которые оказывают системное воздействие на организм и приводят к разрушительным последствиям.Сезонный рост заболеваемости скарлатиной отмечается в сентябре – октябре за счет детей, посещающих организованные коллективы. Увеличение заболеваемости может отмечаться в организованных коллективах через 11-15 дней после формирования и достигать максимума через 30-35 дней.

— Назовите основные симптомы заболевания?

— Болезнь начинается остро и проявляется в виде:

• стремительного повышения температуры (38—40°С в зависимости от степени тяжести болезни);
• гиперемии задней стенки глотки, миндалин, дуг язычка, мягкого неба;
• головной боли;
• тахикардии;
• ломоты в мышцах;
• общей слабости;
• повышенной подвижности или, напротив, апатии и сонливости;
• рвоты;
• боли в горле (обычно выявляет поражение миндалин — ангина);
• увеличения переднешейных лимфоузлов;
• покраснения языка и гипертрофии его сосочков (симптом «малинового» языка сохраняется на протяжении 1—2 недель).

При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание. Помимо цветового контраста, лицо ребенка одутловатое, глаза лихорадочно блестят. Сыпь при скарлатине держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы.

— В какой форме протекает заболевание?

— Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, сроки выздоровления значительно варьируются до трех недель. Осложнения скарлатины в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста. Все больные ангиной и скарлатиной должны быть обследованы бактериологически на стрептококк.

— Как избежать заражения скарлатиной?

— Основными мерами профилактики скарлатины у детей являются : своевременное выявление больных и бессимптомных носителей инфекции, их изоляция в домашних условиях или в стационаре; проведение карантинных мероприятий в детских садах и школах, в детских медицинских учреждениях; наложение запрета на посещение больными детьми детских дошкольных учреждений ранее, чем на 22 сутки после заражения, а также до получения отрицательного результата бактериологического анализа на наличие стрептококка. При регистрации случая в детском коллективе организуется комплекс мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции.Детей, не болевших скарлатиной и контактировавших с больными лицами, не пускают в школы, детские дошкольные учреждения, в кружки и в спортивные секции в течение 7-ми дней с момента последнего контакта. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые 2 класса общеобразовательной организации, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти организации через 12 дней после клинического выздоровления. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детскую организацию после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и другие). Всем лицам, контактировавшим с больным, назначают санацию лекарственными препаратами, разрешенными к применению для этих целей по назначению врача педиатра или терапевта. Дезинфекции в очаге также подлежат игрушки, посуда и предметы личной гигиены.

Специфическая профилактика скарлатины не разработана. До настоящего времени не создано эффективной противострептококковой вакцины. Своевременно проведенная санация является важным фактором, позволяющим предупредить заражение стрептококком и само заболевание. Кроме этого, предотвратить заражение скарлатиной помогают закаливающие процедуры: плавание, контрастный душ, воздушные ванны и гимнастические упражнения.

Правильное и своевременное лечение больных стрептококковыми инфекциями, в том числе скарлатиной, гарантирует отсутствие осложнений и тяжелых последствий заболевания.

Назад к списку статей

Распространенность

Краснуха — это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Краснуха считается неопасной инфекцией и, как правило, протекает легко, поражая преимущественно молодых людей или детей.

Однако краснуха — это одно из самых серьезных заболеваний для беременных женщин, так как в случае заболевания ведет к развитию врожденных пороков развития плода, которые объединены в «классический синдром врожденной краснухи».

Краснуха — это контагиозное заболевание, которое заражает, по данным ВОЗ, от 40 до 90% неиммунных (непривитых) контактирующих в зависимости от активности иммунитета. Вирус передается при кашле, чихании и дыхании. Такой путь передачи называется воздушно-капельным. Носителем является только человек. Вирус крайне неустойчив во внешней среде и распространяется преимущественно в тесных общинах и коллективах.

Еще из хороших новостей — то, что Всемирная организация здравоохранения в начале 2019 года выдала Министерству Здравоохранения Российской Федерации официально сертификат о полном искоренении краснухи в РФ. Это признание большой профилактической и просветительской работы, проводимой в отношении инфекционных заболеваний в нашей стране.

Симптомы

У детей и подростков, как правило, заболевание имеет легкое течение, редко вызывает осложнения и не имеет каких-либо иных особенностей течения. После заражения вирус попадает в кровь и регионарные лимфатические узлы, а также органы дыхательной системы, где размножается. Этот период составляет в среднем 15-24 дня. Первые симптомы: головная боль, повышение температуры тела до 39 и набухание заднешейных и затылочных лимфоузлов, их болезненность при надавливании. Затем возникает фарингит и развиваются симптомы конъюнктивита, среди которых светобоязнь и слезоточивость. Боль при пальпации (надавливании) заднешейных и затылочных лимфоузлов — это отличительный признак краснухи. Через два дня возникает сыпь. Сыпь имеет вид пятен, но проявляется только у 60-80% заболевших. Пятна при краснухе не чешутся или зуд незначительный, практически незаметный — это тоже важно учитывать. Пятна (макула) сначала появляются на лице и за ушами, напоминают сыпь при кори (см.статью «Корь»), но «опускаются» по телу во многих случаях значительно быстрее, а излюбленными локализациями являются сгибательные поверхности и естественные кожные складки, такие как ягодицы, поясница, локтевые и коленные сгибы. Такая картина держится в среднем до 5, редко 7 дней и исчезает бесследно, не оставляя за собой ни шелушения, ни пигментации. До последнего дня сыпи больной считается заразным, поэтому необходимо на весь период заболевания ограничить человека от контакта с другими.

Отдельно рассмотрим течение беременности и последствия для плода. В 90% случаев, если беременная женщина заболела краснухой — она передаст вирус плоду. На ранних сроках беременности, преимущественно в первом триместре, это грозит выкидышем, мертворождением, а на более поздних сроках — могут развиваться врожденные тяжелые пороки развития, носящие название «классический синдром врожденной краснухи». Синдром объединяет ряд специфических симптомов, среди которых — врожденная глухота, врожденный кератит, врожденный сахарный диабет, поражение щитовидной железы (ее дисфункция), пороки развития сердца и мозга, например, аутизм. Выживаемость таких детей очень низкая, а лечение длительное и дорогостоящее.

Диагностика

Клинический диагноз можно поставить на основании достаточно специфичной клинической картины, по результатам полного клинического анализа крови и анализа на специфический иммунноглобулин М. Диагностика проходит у врача-инфекциониста, и лечение назначает тоже только врач. Самолечение может усугубить процесс течения заболевания.

Лечение и профилактика

Основной метод профилактики — это вакцинация, которая проводится комбинированной живой вакциной (вместе с корью и паротитом). Вакцина, согласно Национальному календарю прививок РФ (можно посмотреть его здесь ) проводится в 12 месяцев и шесть лет.

Лечение предусматривает снижение степени выраженности симптомов, которое включает постельный охранный режим, введение в рацион низкокалорийных продуктов и продуктов, богатых клетчаткой. Для снижения температуры и уменьшения головных болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

2. Под ред. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей. СпБ: СпецЛит. 2012.

Краснуха — это инфекция, которая в основном поражает кожу и лимфатические узлы.

Заболевание вызывается вирусом краснухи (долгое время считалось, что краснуха — легкий вариант течения кори, однако позже наука научилась различать эти болезни), передается воздушно-капельным путем, через частички слюны чихающего больного человека. Кроме того, вирус краснухи может передаваться трансплацентарно, то есть от беременной женщины к плоду.

Обычно краснуха протекает довольно легко, осложнения вызывает редко, хотя встречаются и краснушные энцефалиты, и даже случаи с летальным исходом. Основная медицинская опасность краснухи — инфицирование беременных женщин, поскольку вирус краснухи может вызывать синдром врожденной краснухи у плода.

До того, как вакцина против краснухи стала доступной в 1969 году, эпидемии заболевания происходили каждые 6–9 лет, обычно среди детей в возрасте 5–9 лет, наряду с множеством случаев врожденной краснухи (то есть глухоты, пороков сердца и других физических дефектов у новорожденных детей, матери которых переболели краснухой во время беременности). Благодаря массовой иммунизации, случаев краснухи и синдрома врожденной краснухи стало несравнимо меньше.

Симптомы

Болезнь обычно начинается с одного-двух дней легкой лихорадки (до 38 °C) и опухших болезненных лимфатических узлов, как правило, в задней части шеи или за ушами. Затем на лице появляется бледно-розовая пятнистая сыпь, которая распространяется вниз. По мере того, как она распространяется на нижние части тела, лицо обычно уже очищается.

Сыпь при краснухе часто является первым признаком болезни, которую замечает родитель. Она может выглядеть как многие другие вирусные высыпания, проявляясь в виде розовых или светло-красных пятен, которые могут сливаться, образуя пятна равномерного цвета. Сыпь может чесаться и держится до 3 дней. Когда сыпь исчезает, ​​на ее месте может оставаться мелкопластинчатое шелушение.

Другие симптомы краснухи (чаще встречаются у подростков и взрослых) могут включать головную боль, потерю аппетита, легкий конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век и глазных яблок), заложенность или отделяемое из носа, увеличение лимфатических узлов в других частях тела.

Если краснухой заболеет беременная женщина, у нее может возникнуть синдром врожденной краснухи с разрушительными последствиями для развивающегося плода. Дети, инфицированные краснухой до рождения, подвержены риску нарушения роста, дефектов интеллекта, пороков сердца и глаз, глухоты, проблем с печенью, селезенкой и костным мозгом.

Сыпь при краснухе обычно держится 3 дня. Лимфатические узлы могут оставаться увеличенными в течение недели или более, а боль в суставах может длиться свыше 2 недель. Дети, больные краснухой, обычно выздоравливают в течение 1 недели, но взрослым может потребоваться больше времени.

Заразность

Вирус краснухи передается от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа и горла при чихании и кашле. Люди, болеющие краснухой, наиболее заразны в период 1 недели (и более) до появления сыпи, а также до 1 недели после ее появления. Тот, кто инфицирован, но не имеет симптомов, тоже может распространять вирус.

Младенцы с синдромом врожденной краснухи могут выделять вирус с мочой и с носовой слизью в течение года и даже более, а значит могут заражать непривитых людей.

Профилактика

Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины. Эта прививка входит в календари всех стран, имеет решающее значение для сдерживания распространения болезни и предотвращения врожденных дефектов у плода, вызванных синдромом врожденной краснухи.

Первую дозу вакцины обычно вводят детям в возрасте 12 месяцев в рамках плановой иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вторую дозу обычно вводят в возрасте 6 лет. Допустимо вводить вторую дозу вакцины через 6 месяцев от первой или даже через 1 месяц, если нам известно, что ребенок подвергается повышенному риску заражения болезнью.

Вакцину против краснухи нельзя вводить беременным женщинам или женщинам, которые планируют забеременеть в течение 1 месяца после вакцинации. Если вы думаете о беременности, убедитесь, что у вас есть иммунитет к краснухе — сделайте анализ крови или найдите документы о введенных вам вакцинах (у вас должно быть две дозы вакцины). Если иммунитета нет, вам следует сделать прививку как минимум за 1 месяц до беременности.

Лечение краснухи у детей и взрослых

Лечения краснухи не существует. Все что мы можем — облегчать симптомы и следить за осложнениями.

Любая беременная женщина, перенесшая краснуху, должна немедленно обратиться к своему акушеру.

Чтобы облегчить дискомфорт после прививки, вы можете дать ребенку парацетамол или ибупрофен. Помните, что ни в коем случае нельзя давать аспирин ребенку с вирусным заболеванием, так как его использование в таких случаях связано с развитием синдрома Рейе.

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, при котором повышается температура тела, на коже появляются высыпания, начинает болеть горло. Вызывает болезнь Streptococcus pyogenes – бактерия рода «бета-гемолитический стрептококк».

Формы скарлатины

• Экстрафарингеальной. Поражаются региональные лимфатические узлы и ротоглотка, но миндалины остаются почти нетронутыми. Бывает двух форм:
  — атипичной;
  — типичной.
• Фарингеальной:
  — атипичной;
  — типичной.

Типичные формы заболевания могут протекать легко, среднетяжело и тяжело. При легкой типичной скарлатине температура повышается до 38,5°С, возникает боль в горле, на теле появляется слабо выраженная сыпь. Среднетяжелое течение всегда сопровождается высокой температурой, гнойной ангиной, признаками общей интоксикации организма и обильной сыпью. Тяжелая типичная скарлатина, в свою очередь, классифицируется на:

• Септическую. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани, носоглотку, ротоглотку, лимфоузлы, небо.
• Токсическую. Интоксикация ярко выражена (может развиться инфекционно-токсический шок). Температура повышает до 41°С. У больного могут быть галлюцинации, бред, обмороки. Частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия). Может начаться рвота.
• Токсико-септическую. Проявляется признаками, характерными и для септической, и для токсической форм.

Атипичная скарлатина всегда протекает легко (со стертой симптоматикой). У пациента могут лишь немного покраснеть миндалины, проявляются единичные высыпания на туловище.

Причины скарлатины

Возбудитель скарлатины у детей и взрослых – бета-гемолитический стрептококк группы А. Его источником является носитель (человек не подозревает о том, что заражен) либо больной человек. Особенно заразны больные в первые дни. Полностью риск передачи инфекции окружающим исчезает только через три недели с момента появления симптомов.

Согласно статистике, 15-20% населения являются бессимптомными носителями скарлатины. Иногда человек может быть источником инфекции несколько лет.

Передается стрептококк воздушно-капельным (аэрозольный механизм) и бытовым путями. Так, больной выделяет его в окружающую среду при кашле, чихании, во время разговора. Если возбудитель попадает на продукты питания, нельзя исключить алиментарный путь передачи заболевания. Чаще всего заражаются те люди, которые близко общаются с источником инфекции.

Следует заметить, естественная восприимчивость к бактерии Streptococcus pyogenes высокая. Иммунитет, формирующийся у тех, кто уже переболел скарлатиной, является типоспецифическим. Это значит, что риск заразиться другими видами стрептококка остается.

Замечено, что пик скарлатины у взрослых и детей приходится на осень и зиму.

Патогенез скарлатины

Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки носоглотки, зева или половых органов (очень редко). Иногда входными воротами для бактерии Streptococcus pyogenes служат поврежденные кожные покровы.

В месте внедрения возбудителя образуется локальный инфекционный очаг. Микроорганизмы, размножающиеся в нем, выделяют токсические вещества в кровь. Развивается инфекционная интоксикация. Присутствие токсина в кровотоке приводит к расширению мелких сосудов во внутренних органах и кожных покровах. Появляется сыпь. После у зараженного человека начинает формироваться антитоксический иммунитет – сыпь вместе с симптомами интоксикации исчезает.

Если бактерия Streptococcus pyogenes сама попадает в кровь, поражаются мозговые оболочки, лимфатические узлы, ткани височной области, слуховой аппарат и др. Как результат, развивается сильное гнойно-некротическое воспаление.

Большинство инфицирующих человека вирусов способны инфицировать как взрослых, так и детей, они обсуждаются в других разделах РУКОВОДСТВА. Вирусы со специфическим воздействием на новорожденных обсуждаются в Инфекционные заболевания в периоде новорожденности Обзор неонатальных инфекций (Overview of Neonatal Infections) Пути заражения неонатальной инфекцией: в утробе матери трансплацентарно, либо через разрыв околоплодных оболочек; в родовом канале во время родов (интранатально); из внешних источников после. Прочитайте дополнительные сведения . Данная глава включает в себя вирусные инфекции, которые обычно приобретаются в детском возрасте (хотя многие из них могут также оказывать влияние на взрослых).

Краснуха вызывается РНК-вирусом, вирусом краснухи, который распространяется воздушно-капельным путем при близком контакте. Пациент может передавать вирус краснухи во время бессимптомного течения инфекции, или за 7 дней до появления сыпи и до 15 дней после ее появления; период наивысшего риска — это несколько дней до появления сыпи и до 7 дней после ее появления. Врожденно зараженные младенцы Врожденная краснуха Врожденная краснуха является вирусной инфекцией, передаваемой от матери ребенку во время беременности. Признаками этого заболевания являются множественные врожденные аномалии, которые могут. Прочитайте дополнительные сведения могут передавать краснуху в течение многих месяцев после рождения.

Краснуха является менее инфекционной, чем корь Корь Корь – высококонтагиозная вирусная инфекция, которая наиболее распространена среди детей. Она характеризуется лихорадкой, кашлем, острым ринитом, конъюнктивитом, энантемой (пятнами Коплика). Прочитайте дополнительные сведения . Заболевание дает пожизненный иммунитет. Однако среди непривитого населения 10–15% молодых людей, не болевших краснухой в детстве, являются восприимчивыми. В настоящее время уровень заболеваемости в США находится на исторически низком уровне из-за плановой вакцинации в детстве; все случаи заболевания начиная с 2004 г., были связаны с приезжими.

Клинические проявления

Много случаев проходят в легкой форме. После 14–21-дневного инкубационного периода и 1–5-дневного продромального периода, обычно характеризуется субфебрильной температурой, недомоганием, конъюнктивитом и увеличением лимфатических узлов у взрослых, но может протекать с минимальными проявлениями или их отсутствием у детей. Болезненная припухлость подзатылочных, заушных и задних шейных лимфоузлов. Вначале наблюдается покраснение горла.

Сыпь подобна сыпи при кори, но менее обширна и менее длительна; это является часто первым симптомом у детей. Сыпь начинается на лице и шее и быстро распространяется по телу и конечностям. Сначала может появиться белесая пятнистая эритема, в особенности на лице. На 2-й день сыпь часто становится более скарлатино-подобной (мелкоточечной) с краснотой. Петехии формируются на мягком нёбе (пятна Форхгеймера), позже они сливаются в область гиперемии. Сыпь длится 3–5 дней.

Признаки общей интоксикации у детей отсутствуют или являются умеренными и могут включать недомогание и редкие артралгии. У взрослых обычно вообще нет общетоксических признаков, но иногда присутствуют лихорадка, недомогание, головная боль, тугоподвижность суставов, преходящий артрит и умеренный ринит. Температура, как правило, снижается на 2-й день после появления сыпи.

Энцефалит редко случался во время масштабных военных событий. Полное выздоровление типично, но энцефалит является иногда смертельным. Тромбоцитопеническая пурпура и средний отит встречаются редко.

К так называемым «детским инфекциям» относятся корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, скарлатина и некоторые другие болезни. От некоторых детских инфекций можно защититься с помощью прививок, а от других нет такой надежной защиты. Но к счастью, врачи знают, как их лечить! Если вы будете знать о симптомах этих болезней, то сумеете своевременно обратиться к врачу, который окажет ребенку необходимую помощь.

Ветряная оспа (ветрянка) у детей

Так что ветрянка у маленького ребенка – в какой-то степени даже приятное событие. Ведь он приобретет стойкий иммунитет. Недуг вызывается вирусом герпеса III типа. Он очень заразный. И если в детсадовской группе кто-то заболел ветрянкой, то не сомневайтесь: недуг подхватят практически все, кто был в контакте.

Симптомы ветрянки у детей
При ветрянке у ребенка поднимается температура тела (около 37,5 – 38 °С) и буквально сразу же появля ется пузырьковая сыпь. Характерным является то, что пузырьки «подсыпают» в течение нескольких дней, располагаются по всему телу, в том числе на волосистой части головы. Достоверно определить характер высыпаний может только врач. Поэтому без промедления вызывайте педиатра, едва у ребенка появится сыпь.

общенациональный календарь. Дети переносят заболевание обычно без последствий. Однако надо иметь в виду, что при краснухе тоже могут развиться тяжелые осложнения (например, энцефалит).
Вирус паротита чаще всего не представляет угрозы для детей. Тем не менее, у каждого десятого мальчика, развивается орхит – воспаление яичек. В будущем это может привести к бесплодию. Вот почему детей прививают от паротита в обязательном порядке.

Скарлатину вызывает не вирус, а бактерия – гемолитический стрептококк. Стрептококк широко распространен у людей и может вызывать различные заболевания: рожу, ангину, отиты, бронхиты и др. У части людей стрептококковая инфекция протекает бессимптомно (носительство). Зловредную бактерию можно подхватить воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым – через немытые руки, общую посуду. Заразность стрептококковой инфекции не высока: как правило, заражаются дети, тесно контактирующие с источником инфекции.

Это заболевание известно давно. Однако древние врачи часто путали ее с корью и краснухой. А впервые выявил это заболевание итальянский врач Д. Инграссиа в 1564 году. Более чем через 100 лет англичанин Томас Сиденхем подробно описал симптомы этой болезни и даже придумал ей название — scarlet fever — пурпурная лихорадка. До открытия антибиотиков это была очень серьезная болезнь, часто смертельная.

Признаки

Инкубационный период заболевания – от 2 до 12 дней. Начало его почти всегда острое. Температура очень быстро поднимается до 38-39°. Это состояние сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, болью в горле. А к концу первого дня болезни на теле ребенка появляется красная сыпь. Сначала она возникает на верхней части туловища, лице и шее, но быстро распространяется по всему телу. Гуще всего сыпь на сгибательных поверхностях рук и ног, на внутренней поверхности бедер и в подмышечных впадинах. В этих местах сыпь образует темно-красные полосы. При надавливании на кожу сыпь на некоторое время теряет цвет.

В местах, где кожу сдавливает резинка от одежды или манжеты, возможны точечные кровоизлияния.

Шейные лимфатические узлы увеличены, они болезненные и плотные на ощупь. Увеличены и миндалины. Язык сначала покрыт серо-белым налетом, но к 4-5 дню болезни он очищается и становится малиновым.

На 3-5 день заболевания состояние пациента улучшается. Температура спадает, сыпь бледнеет. К концу первой недели болезни сыпь в большинстве случаев исчезает, кожа на ее месте начинает шелушиться.

Такое течение заболевания характерно для детей. У взрослых же обычно бывает стертая форма скарлатины. Сыпь при этом бледная, скудная. Да и остальные симптомы выражены гораздо меньше. Однако в некоторых случаях может развиться токсико-септическая форма скарлатины.

Для токсико-септической формы характерно бурное начало, на коже кроме сыпи развиваются геморрагии (истечение крови из сосудов при нарушении целостности, проницаемости их стенок). Это сопровождается не только симптомами, характерными для скарлатины, но и падением артериального давления, похолоданием рук и ног. Пульс становится нитевидным. Часто к этой форме присоединяются осложнения – поражения суставов, почек, сердца, некротическая ангина, лимфадениты, отит.

Существует также экстрабуккальная форма скарлатины, при которой возбудитель попадает не через слизистые оболочки ротоглотки, а через поврежденную кожу, через раны и ожоги. В этом случае сыпь распространяется от места внедрения возбудителя. При этой форме нет боли в горле, не увеличены шейные лимфатические узлы. Однако все остальные симптомы скарлатины присутствуют.

Описание

Страдают скарлатиной в основном дети до 16 лет. При этом дети первого года жизни болеют очень редко. Вызывает скарлатину бета-гемолитический стрептококк группы А. В организм он попадает преимущественно воздушно-капельным путем. Однако возможно попадание и с загрязненными продуктами, через грязную одежду или игрушки. Источник заболевания – человек, страдающий скарлатиной, ангиной или какой-либо другой стрептококковой инфекцией.

Попадая в организм человека стрептококки оседают на слизистой оболочке ротоглотки, миндалинах и начинают размножаться. В месте внедрения бактерий образуется воспалительно-некротический очаг. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы вырабатывают экзотоксин, который называют токсином Дика или эритротоксином. Именно действие экзотоксина на организм вызывает характерные симптомы заболевания.

Организм вырабатывает антитела к эритротоксину, и повторное заражение этим же сероваром (группой микроорганизмов одного вида с общей антигенной структурой) бактерий невозможно. Однако при попадании в организм другого серовара возможно повторное заболевание.

Скарлатиной болеют во всем мире, однако чаще всего ее диагностируют в странах с умеренным и холодным климатом. Чаще всего заболевают дети, посещающие дошкольные учреждения. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимне-весенний период.

По тяжести скарлатина делится на:

• легкую, сопровождающуюся точечными высыпаниями, гнойной ангиной, локализованной на миндалинах, повышением температуры;
• средней тяжести, сопровождающуюся высокой температурой, ангиной, захватывающей небные дужки и глотку, довольно густыми высыпаниями на коже и слизистых;
• тяжелую, сопровождающуюся повышением температуры до 40,5°, отеком горла, обильными высыпаниями на коже и слизистых, геморрагиями, сильной ангиной.

Скарлатину легкой и средней тяжести лечат дома, при тяжелой форме заболевания пациента кладут в больницу.

Скарлатина опасна своими осложнениями. Выделяют ранние (флегмона шеи, паратонзиллярный и интратонзиллярный абсцессы, отит, медиастинит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок) и поздние (миокардит, гломерулонефрит, холецистохолангит, полиартрит, острая ревматическая лихорадка) осложнения.

Диагностика

Для диагностики заболевания требуется консультация педиатра или терапевта, инфекциониста и оториноларинголога.

Потребуется сделать анализ кала на яйца гельминтов, возбудителя дизентерии, тифо-паратифозные микроорганизмы, бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии, аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы. Обязательно нужны общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Также для своевременной диагностики осложнений проводят ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и мочеточников и снимают электрокардиограмму.

Лечение

Лечат скарлатину антибиотиками. Выбор препарата зависит от чувствительности микроорганизмов. Обычно при отсутствии противопоказаний назначают антибиотики пенициллиновой группы, они хорошо справляются со стрептококками.

Также назначают полоскания горла раствором фурацилина, настоями ромашки, эвкалипта или календулы. В некоторых случаях назначают физиотерапию (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа).

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание, нужно избегать контактов со страдающими стрептококковыми заболеваниями, соблюдать гигиену, мыть руки после прогулок, походов в магазин, перед едой.

Важно следить за эпидемиологической ситуацией по скарлатине, ведь известно, что это «болезнь организованных коллективов». Важно своевременно выявлять и изолировать заболевших детей из группы или класса, провести дезинфекцию помещения.

Раньше диагноз «скарлатина» звучал устрашающе. Врачам приходилось действительно «бороться» за жизнь ребенка. Подходы к лечению, которые используются сегодня, позволяют быстро справиться с тяжелыми симптомами скарлатины и свести риск осложнений к минимуму.

Скарлатиной, в первую очередь, болеют дети в возрасте 2–10 лет. Причиной заболевания является та же бактерия, что вызывает ангину – бета-гемолитический стрептококк группы А. О том, как выявить заболевание, что в этом случае делать и куда бежать, рассказывает Рамблер/Семья.

Симптомы

Боль в горле и высокая температура (до 38–40 градусов) – это первые признаки скарлатины. Через день-два к этим симптомам присоединяется мелкая сыпь. Причина появления сыпи – особый токсин, который выделяет стрептококк. После болезни вырабатывается иммунитет к этому токсину, и, как правило, повторно люди скарлатиной не заболевают.

Сыпь покрывает все тело ребенка. Особенно обильные высыпания появляются в естественных складках кожи: в паховых и локтевых сгибах, в подколенной и подмышечной ямках. Кажется, что эти области исчерчены темно-красными полосами.

Характерный признак скарлатины: бледный носогубный треугольник (область вокруг рта) – он остается свободным от высыпаний. На лице сыпь, в основном, покрывает щеки. Кожа, покрытая сыпью, сильно чешется. Язык в начале болезни покрывается белым налетом, а через два-три дня становится малиновым.

При появлении похожих симптомов вы должны незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше. Лечат скарлатину врачи-педиатры или инфекционисты.

Что нужно рассказать врачу на приеме:

• время появления первых симптомов;
• беспокоит ли ребенка боль в горле, сложно ли ему глотать;
• есть ли у ребенка температура;
• была ли у ребенка рвота;
• жалуется ли ребенок на головную боль;
• болел ли раньше ребенок ангинами;
• общался ребенок с кем-то, больным ангиной, в течение предшествующей недели;
• принимает ли ребенок какие-либо лекарства;
• есть ли у ребенка аллергия на пенициллин или другие лекарства.

Лечение

Мама и заболевший ребенок

Так как заболевание является бактериальной инфекцией, врач назначит для лечения антибиотики. Обычно это препараты на основе пенициллина. Для маленьких детей есть специальные лекарства в форме сиропа. Врач назначит дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Если у ребенка есть аллергия на пенициллин, врач подберет адекватную замену. Чтобы избежать развития осложнений скарлатины, лечение антибиотиками нужно начать в течение семи дней после появления боли в горле. Курс лечения – не менее десяти дней.

Главное правило при лечении антибиотиками – пройти весь курс, назначенный врачом, даже если все симптомы заболевания уже исчезли. Европейские врачи считают, что уже через 24 часа после начала приема антибиотиков ребенок со скарлатиной перестает быть распространителем инфекции и может посещать детский сад или школу.

В России порядки менее либеральные, поэтому домашний карантин ребенку обеспечен недели на две.

Для облегчения боли в горле и температуре выше 38 градусов возможно назначение противовоспалительных препаратов. Например, на основе ибупрофена. Следует помнить, что детям до 12 лет противопоказан прием аспирина для снятия жара!

Для снятия зуда рекомендовано принимать антигистаминные препараты.

Если ребенок умеет полоскать горло, можно делать солевые полоскания (1 столовая ложка соды и 0,5 ложки соли на стакан теплой воды) или полоскать горло отварами трав (ромашка, календула).

Домашний режим

• Нужно следить за тем, чтобы ребенок пил как можно больше жидкости. Обильное питье поможет быстро справиться с симптомами интоксикации организма (головная боль, тошнота) и поможет избежать обезвоживания организма. Это особенно важно для ребенка.
• Увлажняйте воздух в помещении. Это поможет немного облегчить раздражение в горле и на коже.
• Готовьте ребенку мягкую еду. При сильной боли в горле ребенку сложно будет глотать твердые куски пищи, поэтому он может долгое время отказываться от еды. Переключитесь на пюре, бульоны, жидкие каши, мясные блюда из фарша, йогурты, мягкие творожки и т. д. – выберите оптимальный вариант на собственное усмотрение.
• Избегайте раздражителей. Воздух в помещении, где находится ребенок, должен быть чистым. Конечно, не должно быть никакого сигаретного дыма. Откажитесь от чистящих средств с резким запахом – они также очень раздражают дыхательные пути.

Что будет, если не лечить

Если заболевание правильно лечить, то риск развития осложнений очень мал.

Но в редких случаях, особенно при отсутствии лечения, при скарлатине могут развиваться следующие осложнения: — воспаление лимфоузлов (лимфаденит); — отит (воспаление уха); — синусит (воспаление придаточных пазух носа); — пневмония (воспаление легких).

Через две-три недели после начала заболевания могут возникнуть следующие осложнения: — гломерулонефрит (поражение почек); — остеомиелит (воспаление костной ткани); — миокардит (воспаление ткани сердца); — синовит (воспаление суставов).

Поэтому обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов заболевания и следуйте всем его рекомендациям!

Антистрептолизин-О (АСЛ-О, ASO) – антитела человека, вырабатываемые против одного из ферментов -гемолитического стрептококка – стрептолизина-О. Повышение концентрации (высокий титр) АСЛ-О – маркер наличия стрептококковой инфекции в организме. Уровень АСЛ-О повышен в 40–50% случаев при выделении из глотки β -гемолитических стрептококков группы А и у 80–85% больных с ревматической лихорадкой. У больных острым гломерулонефритом, развившимся после стрептококковой инфекции, в 50% случаев повышается уровень АСЛ-О. Кожные стрептококковые инфекции, как правило, вызывают незначительное повышение концентрации АСЛ-О. Повышение АСЛ-О выявляют обычно через 1 неделю после начала заболевания, максимальные значения обнаруживают через 3–5 недель, снижение до нормы происходит через 6–12 мес от начала заболевания. В случае рецидива высокие значения АСЛ-О сохраняются в течение более продолжительного времени. На фоне лечения антибиотиками уровень АСЛ-О может быть невысоким. Диагностическая значимость данного теста особенно велика при ревматизме. Уровень АСЛ-О является одним из критериев оценки активности ревматического процесса, дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита. В таких случаях рекомендуется определение АСЛ-О в динамике, с интервалом 7–10 дней. При ревматоидном артрите у некоторых пациентов уровень АСЛ-О повышен, но в меньшей степени, чем при ревматизме. При постановке диагноза значения концентрации АСЛ-О следует принимать во внимание только в совокупности с клини- ческими симптомами заболевания: повышенный уровень АСЛ-О отмечают при высокой концентрации общего белка, наличии парапротеинов, он может наблюдаться и у практически здоровых людей.

Показания к исследованию

• Ревматизм;
• ангина;
• гломерулонефрит;
• миокардит;
• другие заболевания стрептококковой этиологии (отит, скарлатина, остеомиелит, пиодермия и др.).

Метод исследования. Определение концентрации АСЛ-О проводят методом иммунотурбидиметрии или иммунонефелометрии.

Воспаление слизистой оболочки глотки, нередко также миндалин (тонзиллит), вызванное инфекцией или раздражением.

1. Этиологический фактор: в зависимости от возраста — у взрослых чаще всего вирусы (90–95 %; ОРВИ →разд. 18.1.2), реже бактерии (5–10 %). В большинстве случаев у детей встречается бактериальное воспаление, вызванное Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — БГСА), у взрослых часто также Eusobacterium necrophorum ; реже стрептококки группы С и G.

2. Резервуар и пути заражения: резервуаром и источником инфекции БГСА (и большинства других этиологических факторов) является больной человек (редко бессимптомный носитель), заражение происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте (в том числе с выделениями верхних дыхательных путей). Часто встречается бессимптомное носительство БГСА.

3. Эпидемиология: наибольшая заболеваемость поздней осенью, зимой и ранней весной. Факторы риска (в зависимости от этиологии):

1) контакт с больным инфекционным фарингитом или с бессимптомным носителем (в том числе, родители детей школьного возраста или лица, контактирующие с такими детьми) — БГСА;

2) возраст — 5–15 лет — БГСА, дети и молодежь — инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр); взрослые — F. necrophorum ;

3) оральный секс — N. gonorrhoeae ;

4) ослабленный иммунитет.

4. Инкубационный и заразный период:

1) вирусное воспаление — инкубационный период 1–6 дней; заразный период 1–2 дня перед возникновением симптомов до 3 недель после (в зависимости от этиологии). Заражение возникает у ≈2/3 лиц, находящихся в бытовом контакте с больным.

2) стрептококковое воспаление (БГСА) — инкубационный период от 12 ч до 4 дней; заразный период — 24 ч от момента начала эффективной антибиотикотерапии или ≈7 дней после исчезновения симптомов, если антибиотик не был использован. Риск передачи инфекции домочадцам ≈25 %.

3) воспаление, вызванное F. necrophorum — инкубационный период неизвестен.

В зависимости от этиологического фактора. наверх

1. Стрептококковое воспаление (БГСА): внезапное начало, сильные боли в глотке и боль при глотании, головная боль, а иногда и боль в животе, тошнота и рвота (чаще у детей); лихорадка (>38 °С), фарингит и тонзиллит (ярко-красная или кроваво-красная слизистая оболочка, отек), четко отграниченные очаги экссудата на миндалинах (рис. 3.3-1), кроваво-красный и опухший небный язычок, вначале язык обложен, а потом «малиновый» (рис. 3.3-2), петехии на слизистой оболочке неба; болезненные, увеличенные передние шейные лимфоузлы (увеличение задних шейных лимфоузлов, как правило, указывает на вирусную этиологию); отсутствие кашля и насморка; эпидемиологические характеристики, которые повышают вероятность стрептококковой инфекции — возраст 5–15 лет, возникновение заболевания зимой или ранней весной, анамнез, указывающий на контакт с больным стрептококковой ангиной или с носителем БГСА.

2. Воспаления, вызванные другими бактериями:

1) Arcanobacterium haemolyticum — у подростков и в молодом возрасте, следует учитывать при неэффективности ß-лактамных антибиотиков; симптомы схожи с таковыми при инфицировании БГСА. Часто имеет место скарлатиноподобная экзантема, после которой отсутствует шелушение эпидермиса.

2) F. necrophorum — чаще всего острый фарингит, часто длительный и рецидивирующий; симптомы, сходные с таковыми при инфекции БГСА. Особым видом является так наз. ангина Симановского-Плаута-Винсана (сопутствующее инфицирование спирохетами) — обычно односторонние налеты на верхнем полюсе миндалины, под налетами расположена язва; интенсивная односторонняя боль в горле.

3. Вирусное воспаление: боль в горле (обычно не очень сильная), головная боль, мышечные и суставные боли; субфебрильная лихорадка или нормальная температура тела, фарингит, конъюнктивит (аденовирус), ринит, кашель, охриплость; иногда отмечается выраженное изъязвление слизистой оболочки полости рта (энтеровирусы, ВПГ-1) или диарея; генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут указывать на инфекционный мононуклеоз →разд. 18.1.9. При воспалении, вызванном ВПГ-1, — болезненное увеличение лимфатических узлов переднего треугольника шеи.

4. Естественное течение: большинство фарингитов (в том числе бактериальных) проходит самостоятельно — вирусное воспаление в течение 3–7 дней, вызванное БГСА в течение 3–4 дней (даже без антибиотика). При отсутствии лечения, инфекция БГСА имеет несколько более высокий риск гнойных осложнений и (очень редко у взрослых) ревматической лихорадки.

Дополнительные методы исследования наверх

1. Экспресс-тесты на наличие антигенов БГСА: материал — мазок из зева (→ниже); умеренная чувствительность, высокая специфичность, положительный результат подтверждает инфекцию, отрицательный — исключает инфекцию у взрослого пациента (у ребенка требует подтверждения посевом мазка из зева). наверх

2. Посев мазка из зева и миндалин: при подозрении на заражение БГСА (если нет возможности выполнить экспресс-тест) или при другой бактериальной инфекции ( N. gonorrhoeae, C. diphtheriae [дифтерия]). При помощи стандартного мазка невозможно выявить F. necrophorum и A. haemolyticum . Мазок берут с обеих миндалин и задней стенки глотки (не дотрагиваясь языка и щек — слюна содержит факторы, тормозящие рост БГСА) тампоном из готового комплекта с транспортной средой (агарозный гель) или обычным смоченным 0,9 % NaCl тампоном; после забора поместить его в стерильную пробирку с пробкой. Материал хранить при комнатной температуре и как можно быстрее доставить в микробиологическую лабораторию (без транспортной среды в течение 4 часов).

Выставить точный диагноз или исключить заражение БГСА на основании клинической картины невозможно. Клинические и эпидемиологические критерии полезны в выявлении пациентов, у которых вероятность наличия БГСА велика (показано сделать посев мазка из зева или экспресс-тест на наличие антигенов БГСА) или мала (нет необходимости в бактериологических исследованиях). Основное значение имеет принятие решения о необходимости лечения антибиотиком (заражение БГСА):

1) на основании клинических и эпидемиологических критериев (шкала Центора) оцените вероятность заражения БГСА и примените соответствующие меры →табл. 3.3-1. Если бактериологические исследования не доступны, а симптомы ярко выражены → назначьте антибиотик, активный в отношении БГСА. Ангина при скарлатине в 100 % обусловлена БГСА.

2) результат экспресс-теста на антигены:

а) отрицательный → примените симптоматическое лечение;

б) положительный → примените антибиотик, активный в отношении БГСА.

3) если назначен посев мазка из зева, а симптомы ангины ярко выражены → рассмотрите вопрос о назначении антибиотика до получения результата. Следует прекратить антибиотикотерапию, если результат посева отрицательный. Не следует определять чувствительности БГСА к антибиотикам (чувствительны к пенициллинам), если нет необходимости использовать макролиды (часто устойчивость).

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Скарлатина относится к группе детских инфекций и достаточно часто встречается у малышей. Это острая инфекция с характерными проявлениями сыпи, гнойными и аллергическими явлениями.

Об основных характеристиках заболевания нам рассказал врач-инфекционист детской инфекционной больницы города Ульяновска,главный внештатный детский инфекционист Ульяновской области Алексей Смолин.

— Алексей Юрьевич, каким образом возникает данное заболевание?

— Скарлатина является заболеванием бактериальной природы, возбудителем которого является ?-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококк проникает в организм через слизистую оболочку ротовой полости (реже, преимущественно у взрослых, через поврежденную кожу), где вызывает специфические воспалительные изменения — ангину. Далее инфекция распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на сердце, почки, центральную нервную систему. Стрептококковые токсины вызывают аллергизацию организма, вследствие чего возможны аутоиммунные поражения собственных тканей.

— Как распространяется скарлатина?

— Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты. Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста. Ребенок заразен с 1-го по 22-й день заболевания.

— В какой сезонный период повышается вероятность заражения скарлатиной?

— Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период. Продолжительность инкубационного периода скарлатины – от 1 до 10 суток. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде, сохраняется месяцами в высохшем гное и мокроте. Стрептококки имеют большой набор антигенов, которые оказывают системное воздействие на организм и приводят к разрушительным последствиям.Сезонный рост заболеваемости скарлатиной отмечается в сентябре – октябре за счет детей, посещающих организованные коллективы. Увеличение заболеваемости может отмечаться в организованных коллективах через 11-15 дней после формирования и достигать максимума через 30-35 дней.

— Назовите основные симптомы заболевания?

— Болезнь начинается остро и проявляется в виде: •

стремительного повышения температуры (38—40°С в зависимости от степени тяжести болезни); •

гиперемии задней стенки глотки, миндалин, дуг язычка, мягкого неба; •

ломоты в мышцах; •

повышенной подвижности или, напротив, апатии и сонливости; •

боли в горле (обычно выявляет поражение миндалин — ангина); •

увеличения переднешейных лимфоузлов; •

покраснения языка и гипертрофии его сосочков (симптом «малинового» языка сохраняется на протяжении 1—2 недель).

При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание. Помимо цветового контраста, лицо ребенка одутловатое, глаза лихорадочно блестят. Сыпь при скарлатине держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы.

— В какой форме протекает заболевание?

— Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, сроки выздоровления значительно варьируются до трех недель. Осложнения скарлатины в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста. Все больные ангиной и скарлатиной должны быть обследованы бактериологически на стрептококк.

— Как избежать заражения скарлатиной?

— Основными мерами профилактики скарлатины у детей являются : своевременное выявление больных и бессимптомных носителей инфекции, их изоляция в домашних условиях или в стационаре; проведение карантинных мероприятий в детских садах и школах, в детских медицинских учреждениях; наложение запрета на посещение больными детьми детских дошкольных учреждений ранее, чем на 22 сутки после заражения, а также до получения отрицательного результата бактериологического анализа на наличие стрептококка. При регистрации случая в детском коллективе организуется комплекс мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции.Детей, не болевших скарлатиной и контактировавших с больными лицами, не пускают в школы, детские дошкольные учреждения, в кружки и в спортивные секции в течение 7-ми дней с момента последнего контакта. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые 2 класса общеобразовательной организации, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти организации через 12 дней после клинического выздоровления. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детскую организацию после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и другие). Всем лицам, контактировавшим с больным, назначают санацию лекарственными препаратами, разрешенными к применению для этих целей по назначению врача педиатра или терапевта. Дезинфекции в очаге также подлежат игрушки, посуда и предметы личной гигиены.

Специфическая профилактика скарлатины не разработана. До настоящего времени не создано эффективной противострептококковой вакцины. Своевременно проведенная санация является важным фактором, позволяющим предупредить заражение стрептококком и само заболевание. Кроме этого, предотвратить заражение скарлатиной помогают закаливающие процедуры: плавание, контрастный душ, воздушные ванны и гимнастические упражнения.

Правильное и своевременное лечение больных стрептококковыми инфекциями, в том числе скарлатиной, гарантирует отсутствие осложнений и тяжелых последствий заболевания.

Боли в горле / Скарлатина

Что такое острый фарингит / скарлатина?

Стрептококковая ангина и скарлатина — разные формы бактериального заболевания, вызываемого инфекцией стрептококками группы А (бета-гемолитическими).

• Когда бактерии поражают горло, болезнь называется стрептококковой ангиой.
• Стрептококки также могут продуцировать токсин, который вызывает выраженную кожную сыпь. Когда это происходит, болезнь называется скарлатиной.

Как вы получаете воспаление горла / скарлатину?

• Вы можете заразиться стрептококком / скарлатиной при тесном контакте с людьми, инфицированными бактериями.
• Иногда и острый фарингит и скарлатина передаются косвенно при контакте с предметами, которые используются зараженными людьми или загрязненными руками.
• Стрептококки группы А также были связаны со вспышками болезней пищевого происхождения.

Каковы симптомы фарингита / скарлатины?

• У людей со стрептококковой ангиой часто бывает лихорадка и воспаленное болезненное горло с отеком миндалин.
• У пациентов со скарлатиной могут быть все симптомы, связанные с ангины, плюс мелкая красноватая сыпь.
  • Сыпь обычно появляется на шее, груди, подмышках, локтях, паху и внутренней поверхности бедер.
  • В тяжелых случаях скарлатины также могут присутствовать «клубничный язык», рвота и высокая температура.
  • Во время выздоровления от скарлатины кожа на пальцах рук и ног может отслаиваться.

  Когда начинаются симптомы?

  Симптомы обычно начинаются через 1-3 дня после контакта со стрептококковыми бактериями группы А.

  Как лечить фарингит / скарлатину?

  Боли в горле и скарлатину можно лечить с помощью антибиотиков, назначенных врачом.

  Если не лечить или лечить только частично (т.е. не принимать все прописанные лекарства), стрептококковая инфекция может иногда приводить к ревматической лихорадке или заболеванию почек.

  Следует ли исключать людей с фарингитами из школы или работы?

  Да. Необработанные люди могут переносить бактерии в течение нескольких недель. При адекватном лечении заразный период сокращается до 48 часов или менее.

  Лица, инфицированные воспалением горла, могут вернуться в школу или на работу через 24 часа после начала антибиотикотерапии.

  Как избежать фарингита?

  • Избегайте тесного контакта с инфицированными людьми, пока они не закончат как минимум 2 дня 10-дневного курса антибиотикотерапии.
  • Не пейте сырое (непастеризованное) молоко и не ешьте продукты, изготовленные из сырого молока.
  • Исключите людей с респираторными заболеваниями или поражениями кожи от работы с пищевыми продуктами.

  Где я могу получить больше информации?

  Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.

  Скарлатина представляет собой очень неприятное инфекционное заболевание, которое протекает в острой форме и нередко сопровождается гнойно-септическими осложнениями. Дети, заболевая, мучаются от мелкой точечной сыпи, лихорадки и воспаления небных миндалин. В большинстве случаев увеличиваются лимфоузлы, развивается интоксикация и исчезает аппетит.

  Скарлатина представляет собой очень неприятное инфекционное заболевание, которое протекает в острой форме и нередко сопровождается гнойно-септическими осложнениями. Дети, заболевая, мучаются от мелкой точечной сыпи, лихорадки и воспаления небных миндалин. В большинстве случаев увеличиваются лимфоузлы, развивается интоксикация и исчезает аппетит.

  Скарлатина не лечится сама по себе – нужна срочно помощь врача! Обратитесь в ОН КЛИНИК Бейби – наши врачи возьмут под наблюдение малыша и приложат все усилия для его скорого выздоровления.

  О Вашем ребенке позаботятся квалифицированные, очень опытные и внимательные детские специалисты. Вы можете записаться на прием в клинику или вызвать доктора на дом. Врач проведет осмотр, поставит диагноз, назначит лечение и даст рекомендации. Уже совсем скоро Ваш ребенок почувствует себя лучше!

  Чем опасна скарлатина?

  Дело в том, что при отсутствии лечения, при несоблюдении лечебного режима у ребенка легкая или средняя форма скарлатины может перетекать в тяжелую форму с осложнениями. Самое грозное из них – это сепсис, абсцесс, гнойный отит, воспаление отростка височной кости. При таком раскладе могут потребоваться реанимационные и хирургические манипуляции для спасения жизни ребенка!

  Нередко при тяжелой форме скарлатины развиваются сложные аутоиммунные реакции. К примеру, острая ревматическая лихорадка. При этом состоянии воспаляются ткани сердца, возникают узелки на кожи, появляется полиартрит, эритема и хорея.

  Среди отложенных осложнений можно отметить: почечную недостаточность, нарушение походки, судорожные и неконтролируемые движения рук, потерю мимики, нарушение памяти, снижение мышечного тонуса, хронические болезни сердца, деформацию суставов.

  Симптомы скарлатины

  При скарлатине инкубационный период может длиться от 1 до 7 дней.

  Отличительные признаки развития скарлатины у ребенка:

  • Покраснение языка и слизистой оболочки рта
  • Появление на 1-2 день пятнистой мелкой сыпи (появляется сразу везде, а не постепенно)
  • Сохранение чистоты носогубного угла (в этой зоне сыпь обычно не появляется, кожа остается светлой)
  • Появление густого белого налета на языке
  • Повышение температуры до 38-39°С
  • Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов
  • Рвота (как реакция организма на интоксикацию).

  Причины болезни

  Возбудитель болезни – стрептококк группы А. Именно после попадания этой бактерии внутрь организма у маленького пациента развивается специфическая реакция. И проявляет сама болезнь.

  Заразиться стрептококком очень легко – он передается воздушно-капельным и бытовым путем. Стрептококк очень распространен и достаточно устойчив к воздействиям окружающей среды. Поэтому он может несколько месяцев сохраняться на различных предметах, игрушках, одежде, мебели.

  Детки до года болеют скарлатиной крайне редко ввиду минимального контакта с другими детьми. Основная возрастная группа заболевающих – это малыши от 1,5 до 7 лет, которые посещают детский сад, спортивные кружки и групповые «развивашки».

  Можно ли ребенок заболеть скарлатиной повторно?

  Как правило, скарлатиной болеют один раз в жизни. После встречи с бактерий иммунная система формирует стойкую защиту, и в последующем успешно борется с опасным врагом, если он вновь попадает в организм.

  Случаи повторного заражения крайне редки и связаны с серьезными сбоями в иммунной системе.

  Диагностика скарлатины

  Диагностирует и лечит скарлатину врач-педиатр или детский инфекционист.

  Обычно достаточно обычного осмотра для дифференциации скарлатины от других заболеваний и постановки диагноза.

  В отдельных случаях детский врач может назначить анализ на выявление стрептококка в организма ребенка (ПЦР-диагностика). Также желательно сдать общий анализ крови: при скарлатине повышается СОЭ, вне нормы оказывается число лейкоцитов, нейтрофилов и других показателей.

  Лечение скарлатины

  Первое и ключевое – это антибактериальная терапия. Врач назначает специфический антибиотик, который необходимо пить не менее 10 лет для полного погашения активности возбудителя болезни.

  Для купирования неприятных симптомов детский врач может назначить противовоспалительные препараты, средства для снятия аллергического и дерматологического воспаления, антисептики, составы для орошения полости рта.

  Врач принимает решение в индивидуальном порядке, учитывая выраженность симптомов, самочувствие ребенка, риски развития осложнений. Поэтому родители не должны что-то давать без ведома специалиста. Только врач может назначить то, что действительно нужно вашему ребенку, то, что облегчит его состояние и позволит почувствовать ему себя лучше! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не применяйте то, что помогло других детках или то, что порекомендовали вам другие мамы/папы.

  Рекомендации родителям

  Так как скарлатина очень заразна, желательно изолировать ребенка от других членов семьи. Исключить выход на улицу.

  Нужно соблюдать постельный режим: положите ребенка на удобную кровать, оставьте форточку едва открытой. Укройте его так, чтобы не было сильного потения (это может усугубить раздражение кожи). Предложите ребенку питье – чем больше он выпьет, тем лучше. Подходят: теплые компоты, морсы, чай с лимоном. Учитывайте вкусовые предпочтения ребенка и регулярно напоминайте о приготовленных напитках, тогда он выпьет больше, чем обычно.

  Купать ребенка, болеющего скарлатиной, можно. Но так как кожа воспалена, исключите использование абразивных щеток и мочалок, распаривания и пилинг-очищения.

  Профилактика скарлатины

  Вакцинация от скарлатины не предусмотрена. Еще не разработана эффективная вакцина, способная действовать на опережение.

  Основная мера профилактики – соблюдение личной гигиены. Деткам следует как можно чаще мыть руки. Родителям рекомендована обработка основных предметов, игрушек и мебели дезинфицирующими средствами (к примеру, хлором, спиртом, перекисью водорода, фенолом). Особенно в период повышенного риска – если кто-то болеет в детском саду или в школе, если возможен контакт с зараженным человеком.