Скарлатина – инфекционное заболевание, которому наиболее подвержены дети от 3 до 10 лет. Вызывает его гемолитический стрептококк группы А. Новорожденных и детей до года защищают иммунные клетки матери, поэтому такие малыши болеют скарлатиной крайне редко. Изредка болезнь диагностируют и у взрослых. Их зрелый иммунитет успешно борется с инфекционными агентами. Скарлатина – опасная болезнь. Поэтому важно уметь вовремя распознать признаки заболевания и обратиться к врачу-педиатру.
Симптомы скарлатины у детей
- Признаки появляются не сразу после заражения. Инкубационный период составляет 2–7 суток. Но в редких случаях болезнь может проявиться и через несколько часов, и спустя 12 дней.
- Начало заболевания острое. Среди основных симптомов – повышение температуры до 39–40 °C, появление мелкой сыпи на фоне покраснения кожи.
- Ребенок чувствует слабость, головную боль, иногда могут наблюдаться единичные случаи рвоты.
- Становится больно глотать, миндалины увеличиваются, покрываются серым налетом, слизистая зева краснеет.
- Сыпь распространяется и по телу, и по лицу. Единственным «чистым» местом остается носогубный треугольник. Именно по этому признаку и можно точно распознать скарлатину.
- Высыпания бледнеют и исчезают спустя неделю, после них кожа шелушится.
- Еще один симптом скарлатины у детей – отсутствие зуда. Однако, если малыш болен атопическим дерматитом, места наибольшего скопления сыпи могут чесаться.
- Лимфоузлы увеличиваются, при надавливании становятся болезненными.
- В тяжелых случаях ребенок становится вялым, а при температуре выше 40°C отмечается спутанность сознания.
Причины заболевания
Стрептококк группы А проникает в верхние дыхательные пути и производит особые вещества – экзотоксины, которые попадают в кровоток и негативно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы. Микроорганизмы устойчивы во внешней среде, могут пережить замораживание и выдерживают кипячение до 15 минут, но погибают под воздействием дезинфицирующих средств.
Инфекция передается воздушно-капельным путем. При разговоре, чихании и кашле бактерии переносятся вместе с незаметными глазу частицами слюны и слизи.
Заразиться можно и контактно-бытовым способом через игрушки, плохо вымытую посуду, постельное белье, предметы быта.
Если у ребенка снижен иммунитет или выработалось недостаточное количество антител, он может заразиться скарлатиной повторно. Болезнь иногда протекает в стертой бессимптомной форме. Заболевшие в таком случае становятся переносчиками скарлатины.
Диагностика
Если случай типичный, врач ставит диагноз, основываясь только на данных осмотра и жалобах. Однако, по международным рекомендациям перед назначением антибиотиков в любом случае нужно провести ряд лабораторных исследований:
- посев из зева, который нужно ждать до 2х дней, но его достоверность составляет 95%.
- экспресс-тест, который позволяет в течение 5 минут диагностировать наличие или отсутствие в горле опасного бета-гемолитического стрептококка группы А.Чувствительность теста составляет 60–85%. Но плюсом является то, что результат готов сразу и можно не медлить с началом лечения.
- общий анализ крови. Поможет отличить скарлатину от вирусной инфекции или аллергической реакции, а также вовремя увидеть осложнения.
Лечение скарлатины у детей
Лечением скарлатины у детей занимается врач-педиатр. В чем обычно заключается терапия:
- Ребенку стоит придерживаться постельного режима и больше отдыхать.
- Обильное питье поможет облегчить состояние при высокой температуре и рвоте.
- Питание должно быть легким, лучше придерживаться растительно-молочной диеты.
- Врач пропишет обязательный курс антибиотиков, который крайне важно пройти до конца.
- При боли в горле доктор посоветует местные анестетики и теплые напитки.
Что нужно знать родителям о скарлатине у детей
- Малыша стоит правильно подготовить к проведению экспресс-теста или посева из зева. Ребенок не должен чистить зубы, принимать пищу или пить. Если тест делается не ранним утром и малыш успел перекусить, исследование нужно проводить не раньше, чем через 2 часа.
- Для облегчения состояния важно правильно ухаживать за больным малышом.
Воздух в комнате должен быть влажным. Уборку помещения стоит проводить регулярно. - Сыпь на теле обрабатывать ничем не нужно, но если есть гнойнички, применяют местные антисептические мази.
- Легкий гигиенический душ разрешается, но стоит помнить, что кожу после душа лучше не протирать полотенцем, а аккуратно промокать.
- Боль в горле также хорошо сгладят густые по консистенции напитки типа киселей или смузи.
- Не стоит делать обтирания холодной водой. Это способствует сужению кровеносных сосудов, что затрудняет теплоотдачу организма.
- Малыша стоит изолировать от других членов семьи маленького возраста, чтобы не допустить заражения.
Скарлатина у детей проходит бесследно и не вызывает осложнений, но только в том случае, если лечение начато вовремя и доведено до конца. Поэтому при первых признаках заболевания нужно срочно показать ребенка врачу и сдать необходимые анализы. Против скарлатины нет вакцины, поэтому очень важны меры профилактики. Нужно мыть руки, обрабатывать игрушки, посуду и другие предметы быта, регулярно убираться в доме и проветривать комнаты, а также укреплять иммунитет малыша.
Скарлатина: профилактика, симптомы и лечение
В детской поликлинике № 23 прошла лекция на тему: «Скарлатина у детей». Ее провела заведующая отделением Ксения Батрак. На лекции обсудили симптомы, лечение и профилактические меры.
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Продолжительность инкубационного периода – от 1 до 10 суток.
Симптомы
· резкое повышение температуры,
· головная боль и общая слабость
· апатия и сонливость или, напротив, повышенная подвижность
Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота. Однако следует отметить, что в наши дни скарлатина у детей, как и во взрослом возрасте, может протекать на фоне субфебрильной температуры до 37°С.
При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.
Лечение
Чаще всего лечение проводят в домашних условиях. Больного ребенка изолируют. При тяжелом течении инфекции показана госпитализация на период не менее 10 суток. Затем в течение 12 дней ребенок должен находиться дома, его нельзя допускать в детский коллектив. Во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим и правильно питаться. Предпочтение отдается протертой легкоперевариваемой пище, приготовленной на пару или в отварном виде. Употреблять ее нужно небольшими порциями, не реже 4 раз в день. Врачи рекомендуют придерживаться лечебной диеты №13 по Певзнеру, а через две недели – диеты № 7. Также необходимо соблюдать питьевой режим.
· избегать контакта с носителем заболевания,
· укреплять иммунную систему ребенка,
· соблюдать правила личной гигиены.
Если происходит вспышка заболевания в детском коллективе, накладывается карантин на неделю. В этот период ежедневно проводят осмотр взрослых и детей, контактировавших с больным. Детей, которые контактировали с больным скарлатиной, не пускают в детский сад или в первые два класса школы в течение 7 дней.
Если в семье есть заболевший скарлатиной ребенок, необходимо соблюдать следующие правила:
· ребенок должен находиться в отдельной комнате,
· следует ежедневно проводить влажную уборку с использованием раствора хлорамина,
· ухаживать за больным может только один член семьи, который должен минимизировать контакты с другими людьми,
· больной должен пользоваться отдельной посудой и предметами личной гигиены; его белье и одежду также нужно стирать отдельно, при этом использовать дезинфицирующие средства или кипятить, и проглаживать с обеих сторон.
· игрушки, с которыми играл ребенок, нужно тщательно вымыть с дезинфицирующим раствором и сполоснуть проточной водой. Мягкие игрушки необходимо постирать или вовсе избавиться от них.
После выздоровления на протяжении месяца ребенок должен находиться под наблюдением врача. Затем проводят контрольный анализ крови и мочи. При отсутствии в организме патогенных бактерий, пациента снимают с диспансерного учета.
Дети, больные скарлатиной, не должны посещать детские учреждения.
При появлении симптомов, необходимо обратиться к врачу.
Содержание статьи
- Причины заболевания
- Симптомы скарлатины
- Диагностика болезни
- Лечение скарлатины
Скарлатина — это заболевание, вызванное, как правило, бактерией стрептококка группы A. Болезнь чаще поражает детей 2-10 лет. Без своевременного лечения и при слабом иммунитете возможно появление осложнений в виде отита, синусита и т.д. Также возможны поздние осложнения, обусловленные иммунными нарушениями (ревматизм и др.). Как правило, осложнения возникают при неправильном лечении.
Причины заболевания
Заражение ребёнка скарлатиной чаще всего происходит воздушно-капельным путём. Иногда и контактно-бытовым, особенно при наличии на коже порезов и ссадин.
Стрептококк является возбудителем не только скарлатины, но и ангины, кишечных инфекций и пр. Непосредственно же скарлатина развивается у детей, не имеющих иммунитета к возбудителю. К подростковому возрасту у большинства людей этот иммунитет возникает, поэтому случаи скарлатины у взрослых крайне редки.
Симптомы скарлатины
Инкубационный период может оставлять до 12 дней. Симптомы скарлатины у детей следующие:
- Повышенная температура (38-39 градусов);
- Слабость;
- Лихорадка;
- Увеличение лимфоузлов;
- Специфическая скарлатиновая сыпь (мелкие точки, преимущественно локализованные на щеках, в паху, на боках, со сгущением на сгибах конечностей), держится 3-7 дней;
- Золотисто-желтоватый оттенок кожи в местах высыпаний;
- Скарлатиновый язык (зернистый, малинового оттенка), симптом проявляется на 2-4 день болезни;
- Ангина. Обычно протекает сильнее, чем обычно. Если заражение произошло контактно-бытовым путём, то симптомов ангины при скарлатине не бывает;
- Шелушение. Появляется после исчезновение сыпи. Источник:
И.В. Богадельников, С.А. Крамарев, Т.Н. Бездольная
Скарлатина
// Здоровье ребенка, 2011, №3(30)
Диагностика болезни
Врач делает предварительное заключение о заболевании скарлатиной на основании осмотра пациента и выявления характерных признаков, среди которых:
- Отечные, красные рот и горло. Покраснение имеет резкую границу на небе.
- Отечный язык малинового цвета с увеличенными сосочками.
- Носогубный треугольник белого цвета.
- Точки сыпи на отекшей коже со сгущением в складках и на сгибах. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5649319/
S. Basetti, J. Hodgson, T. M. Rawson, and A. Majeed
Scarlet fever: a guide for general practitioners
// London J Prim Care (Abingdon), 2017 Sep, №9(5), p.77–79
Доктор уточняет, болел ли ребенок раньше, имелся ли контакт с заболевшим. Для подтверждения диагноза берут анализы:
- общий анализ крови (при скарлатине наблюдаются отклонения от нормы в показателях эритроцитов и лейкоцитов);
- мазок слизистой горла и носоглотки для определения наличия и типа инфекции, уточнения чувствительности бактерий к антибиотикам;
- мазок слизистой горла на антигены.
Лечение скарлатины
Необходимо комплексное лечение, включающее: строгий постельный режим, прием антибиотиков и соблюдение диеты. Для быстрого выздоровления постельный режим должен длиться не меньше недели и в течение 20 дней не рекомендуется выходить на улицу. Источник:
В.Н. Тимченко, Е.Б. Павлова, Н.В. Павлова, З.Л. Сертакова
Особенности клиники и лечения современной скарлатины
// Детские инфекции, 2004, №3
Нужно исключить общение больного со здоровыми детьми. Заболевание быстро распространяется воздушно-капельным путем и через вещи, прикосновения. После постельного режима физическая активность должна быть минимальной, увеличивайте нагрузку постепенно к 20-му дню. Далее можно переходить к прогулкам на улице, но без бега и активных игр. Необходимо избегать переохлаждения и перегрева, которые могут привести к активности еще не уничтоженной инфекции.
Лечение проводится дома.
Врач выписывает курс антибиотиков пенициллинового типа длительностью 5-7 дней. Терапия антибиотиками не должна быть дольше 7 дней. После курса проводят мероприятия для восстановления микрофлоры кишечника, чтобы избежать дисбактериоза.
Также назначают противоаллергические средства, не допускающие интоксикации, и препараты для укрепления иммунитета. Для вывода токсинов из организма прописывают обильное питье, полоскание рта и носоглотки.
Профилактика
Для недопущения и предотвращения заражения принимают следующие превентивные меры:
- прием осенью, зимой и весной витаминов и микроэлементов в виде свежих овощей, фруктов и витаминных комплексов;
- при вспышке инфекции в детском заведении воздержитесь от посещения, избегайте общественных мест в эпидемические периоды;
- обучение ребенка правилами личной гигиены (не трогать лицо грязными руками);
- если среди членов семьи есть заболевший, выделите ему отдельную посуду, приборы, полотенца и постельные принадлежности;
- регулярно проветривайте помещения и делайте влажную уборку;
- необходимы занятия спортом и закаливание;
- до конца долечивайте отиты, тонзиллиты, синуситы.
Профилактика в детском саду
При выявлении скарлатины группа ставится на карантин, а малыши, имевшие контакт с заболевшим, наблюдаются в течение недели. Исключают контакты с детьми из соседних групп. Проводится обработка помещения специальными растворами, включают кварцевые лампы для уничтожения микробов. Детей осматривают, измеряют температуру.
Инкубационный период составляет 2-7 дней, иногда – до 12.
Автор:
Рецензент:
Педиатр, инфекционист детский и взрослый
Признаки, лечение и профилактика скарлатины
Скарлатиной называют инфекционное заболевание, протекающее в острой форме и характеризующееся точечной сыпью, ангиной, общей интоксикацией организма. Признаки скарлатины у детей всегда ярко выражены и поэтому в большинстве случаев лечение начинается своевременно. Но если инфекция протекает скрыто или без интенсивных проявлений, то возможны серьезные осложнения.
Как передается болезнь
Возбудитель скарлатины относится к группе стрептококков, которые могут поражать почки, суставы, небные миндалины. Если в момент проникновения инфекции в организм у человека сильно ослаблен иммунитет, то развивается это заболевание.
Источник инфекции – человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины в среднем длится около 10 дней. Инфицированный человек представляет опасность для окружающих в плане распространения заболевания в течение 15-20 дней после появления первых признаков.
Скарлатиной также можно заразиться:
- воздушно-капельным путем;
- через игрушки и бытовые предметы;
- посредством продуктов питания.
Клинические проявления
Скарлатина всегда начинается остро:
- внезапно поднимается температура тела до 39 градусов и выше;
- ребенок предъявляет жалобы на сильную головную боль и тошноту;
- больной не может глотать пищу (режущая боль в горле).
На третьи сутки после первых проявлений заболевания на теле появляется мелкая сыпь, характеризующаяся сильным зудом. Зная, как выглядит сыпь при скарлатине, можно предпринять срочные терапевтические меры. Характерная особенность болезни – сыпь «скапливается» в естественных складках в виде красных полос. Нужно внимательно исследовать паховые складки, подмышечные впадины и локтевые сгибы, так как в этих зонах чаще всего и обнаруживаются патологические очаги. На ощупь кожа с высыпаниями становится чрезмерно сухой, грубой и напоминает мелкую наждачную бумагу. Сыпь может поражать лицо и все тело. Характерный признак скарлатины – чистый носогубный треугольник.
Язык больного скарлатиной тоже меняется, становясь малинового цвета с отечными, выпуклыми сосочками. Вся слизистая ротовой полости воспаляется и приобретает красный оттенок, на миндалинах имеется гнойный налет. Такой вид ротовой полости врачи называют «огненный зев» и считают одним из определяющих признаков заболевания.
Только через четыре дня (в среднем, допускается увеличение/уменьшение этого срока на день) кожные покровы бледнеют, начинается активное шелушение очагов высыпаний – кожа снимается «чулком», особенно на ладонях.
Симптомы скарлатины у взрослых идентичны, но течение болезни всегда более тяжелое с критическим повышением температуры и судорогами.
Лечение и профилактика скарлатины
Ответа на вопрос, как лечить скарлатину на начальной стадии, с точным перечнем лекарственных препаратов, нет – врачи рекомендуют проводить только симптоматическую терапию. Если болезнь протекает в легкой форме, то ребенок находится дома. Госпитализация необходима при возникновении осложнений. В течение 10 дней больной должен соблюдать постельный режим, ему назначается курс антибактериальных препаратов для подавления роста и распространения в организме стрептококка. Для облегчения общего состояния здоровья дополнительно врачи рекомендуют:
- полоскание ротовой полости отваром ромашки лекарственной или фурацилином;
- прием антигистаминных средств для снятия зуда в местах высыпаний;
- курс витаминотерапии для укрепления иммунитета и в целях профилактики осложнений.
Лечением и профилактикой скарлатины занимаются педиатры и инфекционисты. Врачи этих специальностей должны не только диагностировать заболевание, дифференцировать его от ангины и аллергии на какие-то лекарственные препараты, но и наблюдать за больным даже после его выздоровления. В частности, нужно следить за характеристиками выделяемой мочи и состоянием суставов, потому что самыми частыми последствиями осложнений скарлатины у ребенка являются гломерулонефрит и ревматизм. Более подробно о возможных осложнениях вы сможете прочесть на страницах нашего сайта Добробут.ком.
Сколько дней длится карантин при скарлатине? Детям и взрослым положена изоляция на10 дней, если течение болезни легкое и без осложнений. Но и после этого срока им нельзя посещать места большого скопления людей (школы, офисы и так далее) еще в течение 12 дней. Таким образом, изоляция продолжается на протяжении минимум 3 недель.
Профилактические мероприятия
Больному скарлатиной необходимо не только выделить отдельное помещение, но и отдельную посуду, полотенце и другие бытовые принадлежности. Необходимо 2-3 раза в день проводить влажную уборку в комнате, где находится пациент, и желательно это делать специальным дезинфицирующим раствором (в домашних условиях для этого подойдет Белизна).
Если произошло заболевание скарлатиной в детском саду, то все учреждение закрывается на карантин и в течение 3 недель его не посещают даже здоровые дети. Но такие риски успешно купируются соблюдением санитарно-гигиенических норм, регулярными проверками санстанции на присутствие стрептококка, влажными уборками с дезинфицирующими растворами и контролем за состоянием детей.
Прививки от скарлатины нет, но, однажды переболев ею, человек становится практически неуязвимым перед инфекцией – иммунная система вырабатывает специфические антитела. Благодаря современным антибактериальным препаратам и высокому уровню медицины скарлатина отлично поддается лечению и прогнозы по ней исключительно благоприятные.
Скарлатиной чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 9 лет, поскольку именно в этом возрасте иммунитет ребенка еще не окреп. Вакцины от скарлатины не существует. Возбудителем скарлатины является стрептококк. Большинство людей во взрослом возрасте являются бессимптомным носителем стрептококка, поэтому скарлатина встречается достаточно часто и детский организм достаточно легко подхватывает инфекцию. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.
Скарлатина – достаточно опасное инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием тяжелых осложнений, таких как миокардит (воспаление мышцы сердца), гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пневмония, ревматизм и др. Ранее при отсутствии необходимых медикаментов скарлатина часто заканчивалась летальным исходом. В настоящее время благодаря наличию эффективных антибактериальных препаратов скарлатина чаще всего протекает в легкой форме.
Симптомы скарлатины у детей
Как выглядит
Сыпь на теле и слизистой оболочке ротовой полости и горла появляется в результате реакции на эритротоксин, выделяемый стрептококком – возбудителем скарлатины. Этот токсин действует на кровеносные сосуды, в результате чего они расширяются, лопаются и образуют красные пятна, то есть сыпь.
При неярко выраженной сыпи, либо на ранних стадиях заболевания, когда сыпь еще не дала о себе знать, скарлатину можно спутать с ангиной. Для заболевания характерны все симптомы, наблюдающиеся при тонзиллите. Это и покрытие налетом небных миндалин с увеличением их размеров, покраснение неба и глотки, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, а также озноб и лихорадка. Если суммировать для скарлатины характерны следующие симптомы:
-
Повышение температуры до 38 С и выше с лихорадкой, с резкой слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой;
Симптомы ангины (увеличение миндалин с образованием на них налета и гнойничков);
Покраснение горла в виде «пылающего зева»
Что означает появление сыпи
Стадии скарлатины у детей
В период течения заболевание проходит несколько стадий от инкубационного периода (первые несколько дней до проявления симптомов заболевания) до полного выздоровления. Рассмотрим все стадии по порядку:
-
Инкубационный период продолжается с момента заражения ребенка до появления первых симптомов заболевания. Этот скрытый период заболевания может продолжаться до 10 дней;
Начало заболевания связано с проявлением симптомов ангины с повышением температуры до 38° С и выше. На данной стадии сыпь еще отсутствует. Обычно эта стадия длится около 1 суток;
Стадия разгара заболевания. Через неделю после начала заболевания язык ребенка становится малинового цвета, появляются красные высыпания на лице, шее и туловище. Высыпания схожи с сыпью при кори, краснухе, но отличительным признаком сыпи при скарлатине является то, что она не затрагивает носогубного треугольника, и на фоне красного высыпавшего лица он остается бледным. Эта стадия может протекать до 7 дней от начала заболевания;
Стадия выздоровления. На этой стадии сыпь бледнеет, кожа в местах высыпаний высыхает и начинает шелушится. Таким образом, пораженная кожа отслаивается, особенно это бывает заметно на руках и ногах. При надлежащем лечении ребенок выздоравливает.
При отсутствии необходимого лечения скарлатина может вызывать серьезные осложнения, такие как миокардит (воспаление сердечной мышцы), гломерулонефрит (поражение почек), могут развиваться гнойные очаги в печени и почках.
Скарлати́на (итал. scarlattina, от ср.-век. лат. scarlatinum — ярко-красный) — инфекционная болезнь, вызванная гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общим отравлением.
Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:
- Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом. Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
- Реконвалесцент — человек, который выздоровел после перенесённого заболевания. Он ещё некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трёх недель.
- Здоровый носитель — человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много (до 15% всего населения).
Факторы патогенности стрептококка
- Септический фактор — определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококковво всём организме.
- Токсический фактор — определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца. Свойственным скарлатине признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца больного вследствие воздействия токсического фактора на этот орган.
- Аллергический фактор в острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов соединительной ткани по типу ревматизма или васкулита.
Инкубационный период
Длится до 12 дней, чаще 2—3 дня. Начальный период, обычно очень короткий (несколько часов), охватывает промежуток времени от возникновения первых симптомов болезни до появления сыпи. Начало может быть внезапным.
Больной становится заразным за сутки до появления первых симптомов. Длительность заразного периода может колебаться от нескольких дней до нескольких недель, но при не осложнённом течении на фоне пенициллина ребёнок уже через 7—10 дней не представляет эпидемической опасности для окружающих.
Диагностика
Особую роль при диагностике заболевания играет состояние кожи и сыпь при скарлатине у детей:
- при надавливании на кожу в области живота в течение 10—15 сек. остаётся белый след;
- носогубный треугольник остается белым, при наличии сыпи на коже лица, на корне языка отмечается белый налет;
- ярко-малиновый румянец на щеках, такого же цвета становится язык на 5—6 день от начала заболевания;
- шелушение и отслаивание кожи на ладонях и ступнях ног, длящееся 2—3 недели;
- сгущение сыпи в местах сгибов.
Клиническая картина
- Отравление — лихорадка, общее недомогание, головные боли.
- Скарлатиновая сыпь — мелкоточечная, при умеренном нажатии стеклянным шпателем пятнышки видны чётче. При более сильном нажатии сыпь уступает место золотисто- желтоватому оттенку кожи. Выступает на 1—3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остаётся бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3—7 дней, затем угасает, не оставляя пигментации. Характерно сгущение сыпи на сгибах конечностей — подмышечной, локтевой, подколенной областях.
- Скарлатиновый язык — Показательный симптом скарлатины. на 2—4 день болезни язык больного становится выражено зернистым, ярко-красного цвета, так называемый «малиновый» язык.
- Ангина — постоянный симптом скарлатины. Может протекать тяжелее обычной ангины.
- Шелушение кожи — возникает после исчезновения сыпи (через 14 дней от начала заболевания): в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное.
Лечение и прогноз
Лечение, как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжёлых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное тёплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков. Больным показан постельный режим; назначают стол № 2 (в системе Диета Певзнера).
В настоящее время существуют две точки зрения на лечение и прогноз. Одна из них связывает лёгкость протекания современной скарлатины с изобретением антибиотиков. Другие авторы полагают, что улучшение питания и условий жизни оказали главное влияние на значительное облегчение течения скарлатины и снижение летальности. Важным аргументом в пользу второй точки зрения служит тот факт, что скарлатина нередко протекает настолько легко, что антибиотики просто не применяются (иногда осознанно, но порой по причине несвоевременной диагностики), но, при должном уходе за ребёнком, это практически не влияет на осложнения и не приводит к гибели детей.
Повторная скарлатина
В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступила ещё до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребёнка.
Повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесённой болезни отмечается в 2—4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не даёт организму успеть выработать антитела к эритротоксину. Но во второй раз скарлатина, как правило, проходит в более лёгкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз.
Скарлатина относится к группе инфекционных острых заболеваний, вызываемых стрептококковыми бактериями и их влиянием на кровь. Наивысший риск заболевания скарлатиной имеют дети до 10 лет: именно в этом возрасте, согласно статистике ВОЗ, отмечен наибольший процент случаев заболевания.
Из-за чего появляется скарлатина?
Скарлатина это заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным, контактным или пищевым путями, и заболеть ей можно при длительном контактировании с инфицированным человеком, общей едой или предметами общего пользования. Именно поэтому вспышки заболеваний скарлатиной в большей степени отмечают в детском саду или школе, где у детей есть общие игрушки и посуда.
Опасность заразиться скарлатиной присутствует также у людей, длительное время контактировавших с:
больными ангиной или стрептококковой инфекцией;
людьми, не так давно выздоровевшими от скарлатины;
от носителя стрептококковой инфекции, который не болел скарлатиной.
После того, как стрептококковые бактерии попадают в кровь, происходит процесс интоксикации или заражения организма, инкубационный период составляет от недели до двух недель. Больше всего от скарлатины страдают слизистая оболочка тканей и кожа, больной переживает лихорадку и жар, однако через несколько недель после проявления заболевания, организм постепенно вырабатывает защитную реакцию.
Переболеть скарлатиной рискуют люди с иммунодефицитом, восприимчивостью к токсическим инфекциям, генетической предрасположенностью, острой аллергией, проявляющейся в виде высыпаний на коже.
Симптомы
Скарлатину от других заболеваний кожи или расстройств дыхательной системы отличают заметные симптомы:
лихорадка, жар, температура до 39 градусов;
боль в носоглотке, воспаление горла и пазух носа;
обильная зудящая сыпь на коже и слизистых оболочках (языке, ротовой полости), мелкая, в отличие от ветряной оспы;
отек и изменение цвета языка;
шелушение и зуд кожи.
Опытный терапевт или педиатр обязательно отметит разницу между ангиной и скарлатиной, поскольку первое время, до появления кожных высыпаний, данное заболевание похоже по симптоматике на острые риниты и другие заболевания дыхательной системы.
В некоторых случаях болезнь вызывает осложнения: отит, воспаления лимфатических узлов, болезни сердца и суставов, усиленные кожные воспаления.
Диагностика и лечение
Прежде всего болеющего скарлатиной необходимо ограничить в коммуникации с окружающими, поэтому лечение проводится либо в домашней, амбулаторной форме, либо стационарно. Случаи госпитализации пораженных скарлатиной редки, и как правило случаются только в особо тяжелых случаях при серьезных осложнениях.
Диагностика заболевания проводится на основе симптомов, в частности, сыпи на коже и слизистых, для необходимости исключить другие заболевания, врачи могут направить на общий анализ крови или анализ мокроты.
Основная схема лечения скарлатины включает медикаменты, направленные на облегчение состояния больного:
ингаляции и полоскание горла снижающими воспаление средствами;
витаминные комплексы (B и С) для нейтрализации побочных эффектов антибиотиков и общего укрепления организма.
Лечение в обязательном порядке предусматривает постельный режим, покой и обильное питье. После выздоровления рекомендуется продолжить витаминный курс и укрепить организм правильным питанием, особенно если болеющим был ребенок.
Практически каждый ребенок с момента его социализации (обычно в 2-3 года), а иногда и в грудничковом возрасте сталкивается с инфекциями, поражающими преимущественно детей. Так называемые детские инфекции объединены в отдельную группу заболеваний, имеющих достаточно быстрое распространение и способных вызвать локальные вспышки или эпидемии среди населения юного возраста. Особенностью детских инфекций является приобретение стойкого (вплоть до пожизненного) иммунитета у переболевшего ребенка. При этом течение болезни у взрослых, если они не перенесли инфекционное заражение в детском возрасте, происходит значительно тяжелее.
Группа детских инфекций отличается способом передачи только от заболевшего человека к здоровому человеку, поэтому очень высока вероятность быстрой заболеваемости детишек в школах и детских садах, в других местах с активным посещением детей (театры и новогодние елки, другие праздничные мероприятия). Важной мерой предупреждения распространения инфекций среди детей служит комплекс прививок, осуществляемый в соответствии с определенным графиком для разных возрастных групп. Прививочные мероприятия значительно ослабляют эпидемическую нагрузку, но всем родителям следует знать способы распространения, симптомы и виды детских инфекционных заболеваний.
Механизм распространения
Даже случайный контакт ребенка с больным может послужить причиной развития у него какого-либо инфекционного заболевания. Детские инфекции имеют аэрогенный механизм заражения, когда болезнь распространяется не только при кашле и чихании, но даже во время разговора или смеха. Возбудитель переносится с мельчайшими частицами слюны и выдыхаемого зараженным ребенком воздуха, попадая непосредственно здоровых малышей, находящихся в радиусе 2-3 метров. Некоторые детские инфекции обладают способностью к распространению на более внушительные расстояния, независимо от температуры воздуха (возбудители кори могут охватить все здание по системе вентиляции и шахтам лифтов).
Не менее опасен и бытовой путь передачи, когда возбудитель попадает от больного ребенка на различные предметы (игрушки и посуда, книги и полотенце, другие вещи), которыми впоследствии пользуются здоровые дети. Наиболее устойчивые возбудители (дифтерия и скарлатина) обладают высокой выживаемостью на бытовых предметах, что способствует развитию вспышек этих болезней. Необходимо учитывать также орально-фекальный способ распространения детских инфекций, при котором возбудитель передается через немытые руки (полиомиелит и кишечные инфекции).
Симптомы детских инфекций
Симптоматика детских инфекций имеют схожие признаки, поэтому для квалифицированного лечения необходима дифференцированная диагностика, проводимая в лабораторных условиях медучреждениями. Характерными симптомами инфекционных болезней у детей считаются следующие проявления:
- лихорадочное состояние с фибрильной температурой;
- высыпания на туловище, конечностях и лице ребенка (характер сыпи варьируется от мелкой с красноватым оттенком до пятнистой с коричневатым оттенком, а также с образованием папул и мокнущих ранок);
- воспаление и припухание слюнных желез, расположенных возле ушей;
- приступы кашля с выраженными спазмами либо лающим звучанием;
- общая слабость, отсутствие аппетита;
- свистящее дыхание и воспаление носоглотки с болью при глотании и охриплостью голоса;
- воспаление слизистой рта и развитие конъюнктивита;
- кишечные расстройства на фоне интоксикации организма.
Виды детских инфекций
Классификация детских инфекций включает следующие основные заболевания:
- корь с инкубационным периодом до 3 недель и характерными высыпаниями значительно снижает иммунитет ребенка, способствуя развитию бронхо-легочных осложнений, отитов и стоматита;
- свинка (вирусный паротит) с инкубационным периодом до 26 дней опасна развитием менингита, поражением ЦНС и поджелудочной железы, а также репродуктивных органов у мальчиков;
- краснуха с инкубационным периодом до 3 недель поражает шейные и затылочные лимфоузлы;
- дифтерия с инкубационным периодом до 10 дней отличается критически высокой температурой, сильной болезненностью в горле и животе, а также угрозой удушья;
- скарлатина с инкубационным периодом до недели и развитием в осложненных случаях нефрита, отита и лимфаденита;
- ветряная оспа с инкубационным периодом до 3 недель и стойкими высыпаниями по всему телу;
- полиомиелит с инкубационным периодом до 2 недель и осложнениями в форме необратимой парализации конечностей;
- кишечные инфекции (миокардиты и менингиты, ангины) с возникновением тяжелых осложнений.
Основой успеха в лечении детских инфекций служит точная диагностика с определением возбудителя, которая возможна лишь в хорошо оснащенной лаборатории. Обращаясь в Балтийский детский медцентр, инфицированные дети получают эффективное лечение с применением новейших технологий.
