Рассказывает врач стоматолог-ортопед Чесноков Владислав Анатольевич.
Съемный протез – это самый быстрый и доступный способ лечения при утрате значительного количества или всех зубов. Однако, подходит он не всем. Некоторые пациенты не могут привыкнуть к нему, жалуются на дискомфорт.
Неудобство съемных протезов
Пациенты отмечают:
- Может выпасть во время разговора, жевания или смеха.
- На людях пациента преследует страх выпадения протеза и связанной с этим неловкости.
- Протез остается во рту, но при жевании ощущается его подвижность, это отвлекает.
- Дикция ухудшается, так как протез делают крупным, чтобы он лучше держался.
- Необходимо постоянно использовать фиксирующий гель.
Случаи из моей практики:
Помимо тех проблем, что я описал выше, помню случай, когда пациент не мог долго разговаривать со съемным протезом во рту. Даже спустя полгода он не привык к протезу: к середине дня речевой аппарат уставал, резко ухудшалась дикция, протез терял стабильность, его приходилось поправлять прямо посреди фразы. Поскольку пациент работал диспетчером и не мог говорить меньше, нам пришлось решать эту проблему.
Также запомнился пациент со съемным протезом, который не мог курить. Из-за напряжения щек и губ протез вылетал изо рта. Пациент предпочел поставить имплантаты, но не отказаться от вредной привычки.
Все эти неудобства вызваны одной причиной: недостаточной стабильностью протеза на нижней челюсти. Съемные протезы сконструированы так, чтобы присасываться к деснам, но такая фиксация не всегда надежна.
Съемный или на имплантатах? Съемный протез на имплантатах!
В прошлом веке пациентам приходилось мириться с дискомфортом съемных протезов. Но современная стоматология решает проблему с помощью имплантатов. В таком случае протезы опираются не на десны, а на искусственные титановые корни, вживленные в челюсть.
Протез крепится к имплантатам с помощью специальных замков. Пациент сам надевает его и снимает, когда это необходимо для поддержания гигиены полости рта.
Съемная челюсть на имплантатах – это промежуточный вариант или, если хотите, золотая середина между недорогим и неудобным съемным протезом и высокоэстетичной несъемной конструкцией на имплантатах.
Съемный протез
Съемный или несъемный?
Еще более удобным и красивым будет несъемный протез на 4 или 6 имплантатах, установленный по методу All-on-4 (Всё-на-4). Этот вид лечения дороже, поэтому пациенту важно взвесить все плюсы и минусы вариантов.
Срок службы съемного протеза на имплантах
Отмечу, что срок службы имплантатов не ограничен, их менять не нужно. Крепления могут выйти из строя, но это большая редкость: металл, из которого они изготовлены, достаточно крепкий. Со временем замены потребует только сам протез и резиновые элементы замков, с помощью которых он крепится.
Хорошие съемные зубы на имплантатах в среднем служат около 5 лет. Сократить этот срок может недостаточная гигиена, а также небрежное обращение и, следовательно, многократные починки.
Также обратите внимание на материал, из которого изготовлены съемные зубы с фиксацией на имплантаты. Мне нравится акрил холодной полимеризации от голландской компании Vertex. Он отличается высокой точностью прилегания к деснам, а это вопрос эстетики и комфортной гигиены. Увлекаться экономией тут не нужно: протез из дешевого пластика быстро утратит естественный вид, начнет напитываться запахами пищи, станет местом размножения бактерий. Соответственно, он раньше потребует замены.
Частые вопросы
А можно переделать?
Нередко пациенты спрашивают у меня, можно ли обычную съемную челюсть переделать в протез, который будет фиксироваться при помощи имплантатов. Да, если речь идет о полном, а не частичном протезе, то это возможно, если соблюдены 2 условия:
- Протез не армирован,
- Протез сделан недавно: менее 2-3 лет назад.
Сколько нужно имплантатов?
Минимальное количество – 2, и большинство съемных челюстей фиксируется именно на 2 имплантатах. Но в некоторых ситуациях лучше установить 4. Все очень индивидуально, зависит от состояния челюстной кости.
Для верхней или нижней челюсти?
Съемные протезы на имплантатах делают, как правило, для нижней челюсти. Протез на верхнюю челюсть редко вызывает проблемы с фиксацией: он присасывается не только к деснам, но и к нёбу. Большинству пациентов удобен вариант, когда на верхней челюсти обычный протез, а на нижней – съемный на имплантатах.
Если обычный протез неудобен даже на верхней челюсти, а такое случается у пациентов с повышенным рвотным рефлексом, им мешает искусственное небо. В таких случаях подойдет несъемная конструкция на имплантатах: с балочной системой фиксации или выполненная по технологии Всё-на-4.
Качество жизни
В рамках своей научной работы я проводил исследование качества жизни пациентов. В частности, я изучал, как решаются проблемы пациента при переходе с обычных съемных протезов на съемные зубы с опорой на имплантатах. Самые значительные изменения обнаружились в критериях «неудобство при жевании пищи» и «дискомфорт в общении с людьми».
Эти проблемы – не просто неудобство. Пациенты со съемными протезами, это, как правило, люди в возрасте. Для них недостаточное пережевывание пищи может повлечь скорые проблемы с пищеварением. А стресс при общении приведет к уменьшению социальных контактов, чувству одиночества и даже конфликтам с близкими.
Крайне важно вовремя признать, что обычный съемный протез не подошел вам или вашему пожилому родителю. К счастью, решение есть. Обратитесь к врачу и увидите сами, как улучшается качество жизни вашей семьи.
Температура при прорезывании зубов у детей — это нормально?
При прорезывании зубов у малыша действительно может подняться температура. Когда зуб движется внутри десны, её ткани травмируются. Ребенку больно, он нервничает. А так как механизмы терморегуляции у младенца еще не совершенны, то температура может повыситься у него даже в ответ на стресс. Позже, когда молочные зубы будут заменяться на постоянные, ребенок тоже может испытывать неприятные ощущения, но его температура будет оставаться нормальной.
Однако повышение температуры при прорезывании зубов может говорить и о том, что ребенок просто заболел. Когда у малыша режутся зубки, его организм испытывает дополнительные нагрузки, поэтому иммунитет ослаблен. Иногда родители списывают высокую температуру “на зубы”, а в это время уже нужно лечить вирусную инфекцию.
Сколько держится температура при прорезывании зубов
Температура при прорезывании зубов держится до тех пор, пока не покажется верхушка зуба. Как правило, это от одного до трех дней. Если высокая температура сохраняется дольше, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.
Какая температура при прорезывании зубов должна насторожить?
Обычно при прорезывании зубов температура повышается до 37,2 – 37,5 ℃, редко до 38 ℃. Если у малыша температура выше 38,5 ℃, скорее всего у него ОРВИ.
Стоит ли сбивать температуру?
Если температура у ребенка ниже 38-38,5 ℃, сбивать её не нужно, за исключением тех случаев, когда ребенок плохо себя чувствует. Если же малыш вялый, капризный, не может уснуть из-за болезненных ощущений, то можно дать ему жаропонижающее, которое одновременно действует и как обезболивающее.
Это важно!
Нельзя обтирать ребенка уксусом или спиртом, это может привести к тяжелому отравлению и ожогу кожи.
Методы снижения температуры
Для снижения температуры у детей раннего возраста можно использовать только препараты на основе парацетомола или ибупрофена в форме сиропов и свечей. Таблетки не дают детям до 3-х лет, так как сложно правильно рассчитать дозировку лекарства.
При высокой температуре ребенка нужно часто поить. Подойдет теплая вода, морсы и компоты без сахара, детский чай с шиповником. Если ребенок на ГВ, то грудь продолжать давать по требованию, а между кормлениями допаивать.
Комнату заболевшего ребенка нужно регулярно проветривать, обеспечить в ней влажность воздуха не ниже 40%. Для этого можно использовать увлажнители или хотя бы развесить мокрые полотенца. Температура в помещении должна быть не выше 18-20 ℃.
