Одним из наиболее серьезных осложнений во время беременности являются роды на сроке раньше 34-й недели. 
Преждевременными родами называется возникновение регулярных сокращений матки на сроке раньше 37-й недели с одновременными изменениями в шейке матки (шейка матки начинает раскрываться). Может сопутствовать преждевременное излитие околоплодных вод.
Предсказать преждевременные роды в начале беременности практически невозможно. Факторами риска являются имевшиеся ранее преждевременные роды или гибель плода, хронические заболевания матери, многоплодная беременность, нарушения развития плода, кровотечения во время беременности, воспаления влагалища или матки, преждевременное излитие околоплодных вод, плохие социальные условия.
Дети, родившиеся на 22-й – 28-й неделе беременности (на 5-м – 7-м месяце беременности), составляют 0,4% живорожденных, вес при рождении у этих детей составляет 500-1000 г. На 29-й – 32-й неделе беременности (на 7-м – 8-м месяце беременности) рождается 9,3% всех детей, их вес при рождении находится в интервале 1000-2500 г. Примерно 80% недоношенных новорожденных рождаются на 32-й – 36-й неделях беременности. Почти четверть недоношенных детей рождаются на сроке раньше 37-й недели по медицинским показаниям, т.е. при наличии угрозы здоровью матери или плода.
Рождение недоношенного ребенка – это большое беспокойство для его родителей. Лечение ребенка может оказаться очень сложным и длительным, истощающим как экономически, так и психологически. У недоношенных детей имеется несколько серьезных проблем со здоровьем, в связи с чем они нуждаются в специальном наблюдении и лечении. Матерей с угрозой преждевременных родов по возможности направляют в больницы более высокого этапа (Таллинн, Тарту). Транспорт в утробе матери гораздо безопаснее для ребенка. В лечебных центрах более высокого этапа и с большим количеством пациентов, где имеются как необходимый персонал, так и техническая база, и где вместе с пациентами накапливается и необходимый опыт лечения, исход интенсивной терапии, т.е. выживаемость детей, и дальнейшее качество жизни намного лучше.
Более половины глубоко недоношенных детей Эстонии рождаются в родильном отделении Ида-Таллиннской центральной больницы (ITK), куда традиционно направляют всех неотложных и проблемных рожениц Северной и Западной Эстонии.
За последние десять лет Ида-Таллиннская центральная больница сделала большие вложения в 8-местную интенсивную палату для новорожденных и в качество лечения. Развивать интенсивную терапию для новорожденных в своей больнице мы начали двенадцать лет назад, поскольку видели, что состояние очень маленьких недоношенных детей ухудшалось непосредственно в результате послеродовой транспортировки. Главная цель лечения очень маленьких новорожденных – свести к минимуму влияющую на дальнейшее здоровье и развитие ребенка заболеваемость новорожденных, прежде всего, болезней, очень характерных для глубоко недоношенных детей, таких как BPD (хроническое заболевание легких), кровоизлияние в желудочки мозга (IVH), кистозная перивентрикулярная лейкомаляция (кистозное поражение белого вещества головного мозга – PVL), ретинопатия недоношенных (обусловленное недоношенностью глазное заболевание – ROP) и некротизирующий энтероколит (воспалительное заболевание кишечника – NEK), а также избежать серьезных осложнений и смерти. Применяемая в отношении новорожденных менее агрессивная тактика лечения в первые часы и дни жизни имеет существенную связь со снижением детской смертности и заболеваемости новорожденных, а также позитивно влияет на дальнейшее здоровье и развитие детей.
В улучшение результатов внес вклад и созданный в 2010 году единственный в Эстонии банк грудного молока, который является посредником в получении донорского молока новорожденными, которые в нем нуждаются. Донорское молоко получают глубоко недоношенные дети до тех пор, пока у собственной мамы ребенка не появится в достаточном количестве грудное молоко.
В своей больнице мы проводим максимально мягкую и щадящую интенсивную терапию родившимся у нас недоношенным детям, в результате чего увеличилось число глубоко 
недоношенных детей, которые по окончании первичного стационарного лечения были живы и которые во время лечения в больнице не болели влияющими на развитие ребенка болезнями новорожденных.
Торможение преждевременно начавшейся родовой деятельности очень важно с точки зрения здоровья и выживаемости ребенка. Применяются современные основанные на доказательной базе методы лечения – по возможности, продление беременности с помощью лекарств, предродовое лечение глюкокортикоидами для подготовки легких плода, нейропротекция для защиты незрелого головного мозга плода/ребенка и противовоспалительное лечение.
При появлении признаков, указывающих на угрозу преждевременных родов, свяжитесь со своей акушеркой или врачом-гинекологом. Для контроля можно обратиться в наш родильный дом oтделение экстренной медицины.
Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.
Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?
– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.
Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?
– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.
Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?
– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.
Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?
– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.
Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.
Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?
– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно. Чаще всего именно так все и происходит.
Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?
– Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.
Точную дату рождения ребенка предсказать невозможно
iStockPhoto
Длительность беременности у женщины — казалось бы, что здесь может быть нового? Конечно, общеизвестные девять месяцев — это очень округленно. Врачи вычисляют срок ожидаемого рождения ребенка, отсчитывая 280 дней с начала последней менструации.
Но, по статистике, только 4% женщин рожают через положенные 280 дней, а 70% укладываются в плюс-минус десять дней от назначенной даты.
К неожиданному заключению пришли специалисты Национального института изучения здоровья и окружающей среды в Дареме, США. Они доказали, что длительность нормальной беременности может варьироваться в очень широких пределах — с размахом в 37 дней, и сообщили о полученных результатах в журнале Human Reproduction.
Время таких важных процессов, как овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника) и имплантация эмбриона в матку, до сих пор оценивалось весьма приблизительно. Так, момент овуляции врачи определяют по подъему утренней ректальной температуры. Но этот метод несет в себе большую погрешность и, кроме того, ничего не говорит о том, когда эмбрион внедрился в слизистую оболочку матки.
Суть подхода, который применили в этом исследовании, в точности определения момента зачатия.
Специалисты проанализировали сроки родов у 125 женщин с нормально протекавшей беременностью. И выяснилось, что время с момента зачатия до момента рождения ребенка довольно сильно варьируется.
«Мы подсчитали, что среднее время от овуляции до родов составляет 268 дней — 38 недель и два дня, — говорит Анна Мария Джукис, автор исследования. — Тем не менее даже когда мы исключили шесть случаев преждевременных родов, то нашли, что длительность беременности варьируется в пределах 37 дней».
До сих пор считалось, что разброс в длительности беременности объясняется ошибками в определении ее начала. Ученые исключили ошибки — и разброс даже увеличился. «Это поразительно!» — говорит Джукис.
Помимо непостоянства длительности беременности ученые выяснили, что эмбрион, который после оплодотворения яйцеклетки дольше внедряется в матку, развивается дольше. А если в начале беременности отмечался поздний подъем прогестерона, беременность была короче, чем при раннем подъеме, в среднем на 12 дней. Специалистов удивил тот факт, что события, происходящие в самом начале беременности, оказывают влияние на ее исход — на время рождения ребенка. Они делают вывод, что, наблюдая за началом беременности, можно до некоторой степени прогнозировать ее окончание.
Джукис и ее коллеги проанализировали разнообразные факторы, которые продемонстрировали корреляцию с длительностью беременности.
У женщин старшего возраста беременность длилась дольше, причем каждый год возраста женщины добавлял один день к ее беременности.
А женщины, которые сами при рождении имели больший вес, дольше вынашивали своего ребенка. Специалисты подсчитали, что каждые 100 граммов веса при рождении матери добавляли один день к ее беременности. Наконец, если у женщины предыдущие беременности длились дольше среднего срока, то и последующая беременность была длиннее. Последнее специалисты расценивают как доказательство влияния индивидуальности женщины на этот показатель.
Итак, авторы исследования приходят к выводу, что длительность беременности у женщины может варьироваться в сильной степени и зависит от многих факторов даже при точном определении момента овуляции. Они предполагают, что «тайм-код» беременности можно более или менее точно определить, исходя из гормональных событий первых двух недель после зачатия и длительности предыдущих беременностей.
Вместе с тем они считают, что преждевременно давать какие-либо клинические рекомендации, исходя из полученных результатов. Для этого потребуются дополнительные исследования. Но врачам как минимум надо знать о том, что отклонение от предполагаемой даты родов в пять недель — это нормально.
Первый месяц (1‑4 неделя беременности)
Ребенок
Когда в маточной трубе яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, происходит оплодотворение. В течение 6‑10 дней оплодотворенная яйцеклетка женщины попадает в полость матки и имплантируется в стенку. До завершения 4 недели беременности яйцеклетка делится несколько раз. Размер эмбриона примерно равен размеру рисового зерна. Образуется плацента.
Второй месяц (5‑8 неделя беременности)
Мама
Многие женщины начинают испытывать первые дискомфортные ощущения, например тошноту, частые позывы к мочеиспусканию или повышенную утомляемость. Беременность – это не болезнь, она не означает резкой смены образа жизни! Это касается и сферы половых отношений. При кровотечениях или болях настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.
Ребенок
На седьмой неделе размер плода достигает размера грецкого ореха. С этого момента и до 21 недели он будет расти очень быстро.
Третий месяц (9‑12 неделя беременности)
Мама
Вы испытываете радость, которая внезапно сменяется грустью? Перепады настроения абсолютно нормальны и могут сопровождать вас на протяжении всей беременности. Это объясняется не только перестройкой гормонального фона. Вам необходимо морально настроиться на новую ситуацию. Если вы испытываете грусть или отчаяние в течение продолжительного времени либо сталкиваетесь с проблемами в семейных или финансовых вопросах, обратитесь за помощью к специалистам. В этот непростой период вам помогут специализированные женские консультации. Хорошая новость: В конце третьего месяца у большинства беременных женщин проходит чувство тошноты.
Ребенок
Лицо с ушными раковинами, носом и глазами уже очень напоминает человеческие черты. Маленькое сердце бьется уверенно. Вы увидите это при первом ультразвуковом обследовании в период с 8 по 12 неделю беременности. В этот период также развиваются жизненно важные органы: печень, почки, кишечник, мозг и легкие уже сформированы. Под конец 12 недели плод весит от 50 до 70 г с при росте от головы до кончиков пальцев порядке 8 см.
Четвертый месяц (13‑16 неделя беременности)
Внимание! Важно, чтобы вы прошли первое обследование по паспорту матери и ребенка до окончания 16 недели.
Мама
У многих женщин беременность становится заметной в связи с ростом живота. Ежедневно втирайте крем в кожу живота во избежание растяжек. Мазь против растяжке можно приобрести в аптеке или магазине косметических изделий. Также вы можете использовать обычное оливковое масло.
Ребенок
Все органы вашего ребенка полностью сформированы и теперь только растут. Начинают расти брови и волосы. В конце месяца плод достигает размеров авокадо. Он уже очень подвижный и может сосать пальчик.
Пятый месяц (17‑20 неделя беременности)
Внимание! В период с 18 по 22 неделю беременности необходимо пройти второе ультразвуковое обследование. Врач замеряет размеры ребенка и оценивает его развитие. Кроме того, врач уже может определить пол вашего ребенка.
Мама
В период с 18 по 20 неделю беременности вы впервые можете почувствовать, как ваш ребенок толкается. Многие женщины ощущают это как нежное похлопывание. Иногда мышцы матки могут сокращаться на несколько секунд. Живот становится твердым. Это абсолютно нормально.
Ребенок
Ваше малыш уже шевелит ручками, пальцами, ножками и стопами, с каждым разом все целенаправленнее. Каждый день он выпивает примерно пол-литра околоплодной жидкости. На профессиональном медицинском языке с этого момента ребенок называется зародышем.
Шестой месяц (21‑24 неделя беременности)
Мама
Физиологические жалобы (на тошноту, позывы к мочеиспусканию и утомляемость), как правило, исчезают к этому времени. Наслаждайтесь этим временем!
Ребенок
Зародыш выглядит уже как «настоящий» ребенок. Он уже слышит, и его рост составляет порядка 25 см. Многие младенцы начинают икать после питья околоплодной жидкости. При этом ваш живот совершает короткие ритмичные движения.
Седьмой месяц (25‑28 неделя беременности)
Мама
У многих женщин в это время начинает накапливаться вода в теле. Также могут появляться судороги в ногах, геморроидальные узлы, варикозные вены и зуд на животе.
Ребенок
В конце седьмого месяца размер ребенка от головки до пальчиков ног составлять от 35 до 38 см. Он уже умеет открывать глаза. Если он замечает яркий поток света снаружи, то он поворачивает головку в этом направлении. Ваш ребенок тренирует легкие маленькими вдохами.
Восьмой месяц (29-32 неделя беременности)
Внимание! Начиная с третьей недели беременности, необходимо пройти третье обследование по паспорту матери и ребенка.
Мама
Испытываете ли вы одышку или другие недомогания? Многим женщинам становится тяжело дышать, поскольку матка практически доходит от уровня грудной клетки. По возможности не лежите на спине. Самая удобная поза – это лежа на боку с подушкой между бедрами.
Ребенок
Как правило, ваш ребенок поворачивается в положение предлежания головкой вниз. Он весит от 1,5 до 1,8 кг, его рост составляет порядку 40 см. Он больше не может свободно двигаться, поскольку ему становится тесно.
Девятый месяц (33‑36 неделя беременности)
Ребенок
Вес вашего ребенка в период до 36 недели возрастает до 2,5 2,75 кг. Если ваш ребенок располагается головкой вверх, то это называют тазовым предлежанием или ягодичным предлежанием плода. Реже встречается косое или поперечное предлежание. Это осложняет роды. Существуют различные методики заставить ребенка повернуться, например акупунктура. Обратитесь к вашему гинекологу или акушеру.
Десятый месяц (37‑40 неделя беременности)
Мама
Последние дни перед родами могут тянуться очень долго. Занимайтесь делами, которые доставляют вам пользу или удовольствие. После родов пройдет немало времени, прежде чем вы сможете вернуться к прежним занятиям
Ребенок
Почти на месте! Из двух крошечных клеток образовался человечек. Уже очень скоро наступит главный день. Ваш ребенок еще раз прибавляет в весе. При рождении он будет весить от 2,5 до 4,5 кг при росте от 48 до 54 см. Ему необходимо взять максимальное количество питательных веществ из утробы матери, что ему хватило на некоторое время после рождения. Поскольку обычно проходит несколько дней, прежде чем у вас появляется достаточное количество молока для кормления младенца.
Начиная с предполагаемой даты родов, вам необходимо проходить частые регулярные обследования у вашего врача, который контролирует сердечные тоны ребенка при помощи кардиотокографа.
Ложные схватки
Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.
Опущение живота
Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.
У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.
При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.
Отхождение слизистой пробки
Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.
Снижение веса
Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.
Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.
Изменение стула
Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.
А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.
Изменение настроения
У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.
Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.
Существует ли идеальный возраст для беременности и родов? «Да!» — уверены специалисты отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) больницы Вересаева.
«Наиболее благоприятный возраст для зачатия, вынашивания и родов малыша – 20-35 лет, но теоретически, если у женщины хорошее здоровье, она может стать мамой и в 60 лет, однако здесь нужно понимать, что забеременеть в таком возрасте возможно только при помощи вспомогательных репродуктивных технологий с использованием донорских или замороженных ранее яйцеклеток. Самая «взрослая» беременная после ЭКО у нас была возрастом 52 лет», – рассказывает заведующая отделением ВРТ, акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Карина Григорян.
Что меняется в организме женщины после 40 лет и как это может повлиять на зачатие, беременность и ребенка?
Вероятность, что у женщин старшей репродуктивной группы имеются различные хронические заболевания, в том числе гипертоническая болезнь и сахарный диабет, высока. Такие патологии имеют свойство обостряться в беременность, а значит могут стать грозным осложнением для матери и плода.
С возрастом в принципе снижаются шансы к зачатию. Это связано с изменениями со стороны репродуктивной системы – матки, яичников. Закономерное «старение» половых клеток увеличивает количество осложнений во время беременности и может приводить к возникновению пороков развития плода:
- Генетических и негенетических
- Гестозам, которые в свою очередь приводят к повышению артериального давления, нарушению работы почек, отекам, нарушения кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины плода
Конечно, возможности современной медицины, в частности, проведение пренатальных скринингов позволяют вовремя диагностировать патологические состояния со стороны плода и беременной, а значит своевременно принять правильное решение по дальнейшему медицинскому сопровождению женщины.
Омолаживает ли беременность организм?
Так утверждает народная молва и отчасти с этим можно согласиться.
Известно, что плацента, формирующаяся к 12 недели беременности, обладает мощнейшей гормональной секрецией. Высокая концентрация женского полового гормона эстрогена благотворно влияет на внешность будущей мамы.
Каковы особенности протекания беременности у будущей мамы 40+?
Главная особенность – увеличение частоты осложнений во время беременности. К сожалению, в несколько раз возрастает риск возникновения генетических болезней у ребенка – синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и тд, пороков сердца и центральной нервной системы плода. Поэтому течение беременности в таком возрасте всегда должно находиться под пристальным контролем акушеров и врачей пренатальной диагностики.
Есть ли заболевания, считающиеся противопоказанием к беременности 40+?
Противопоказанием к беременности является не возраст, а прежде всего наличие тяжелых хронических заболеваний, а они могут наблюдаться как у женщин старше 40 лет, так и у совсем молодых пациенток. Речь идет о таких патологиях, как рассеянный склероз, некомпенсированная и не поддающаяся терапии гипертоническая болезнь, тяжелые пороки сердца, мочеполовой системы, психические, онкологические заболевания и т.п.
Как подготовиться к беременности после 40 лет?
Если мы говорим о планируемой беременности, то в прегравидарном периоде будущей маме рекомендуется пройти тщательное обследование: лабораторные анализы, посещение гинеколога, терапевта, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей и маммографию.
Если речь идет о второй или третьей беременности после 40, она так же, как и первая, сопряжена с определенными рисками?
У повторнородящей женщины после 40 лет организм «адаптирован» к беременности, частота осложнений может быть ниже в целом, однако речь в данном случае не идет о пороках развития плода, риск возникновения которых не зависит от количества предшествующих родов.
«Поздние» роды являются показанием к кесареву сечению?
Возраст женщины не является показанием к оперативному родоразрешению. Многие наши пациентки старшей репродуктивной группы, в том числе забеременевшие при помощи ЭКО, рожали сами, естественным путем, роды проходили благополучно.
С какими особенностями послеродового периода может столкнуться мама 40+?
Если женщина планировала беременность, провела полное обследование, коррекцию патологических состояний, то и восстановительный послеродовый период будет протекать у нее гладко. Может не так быстро, как в 20-25 лет, но достаточно успешно.
Если говорить о женщинах, вступающих в беременность с множеством хронических болезней, необследованных, то можно ожидать различных «сюрпризов» в послеродовом периоде.
В любом случае всем женщинам, ставшим мамами, нужна забота, поддержка и помощь.
«За» и «против» беременности после 40 лет?
Конечно «за» обеими руками. Всем женщинам удачных беременностей и здоровых малышей.
Узнать больше о вспомогательных репродуктивных технологиях, доступных на базе отделения ВРТ больницы Вересаева, можно по телефону единого контакт-центра: 8 (499) 450-55-81 (доб. 8).
Уважаемые родители, хотелось бы начать свою публикацию с этих замечательных строк, которые несут очень глубокий смысл.
«Когда человек не знает, к какой пристани он держит путь, для него ни один ветер не будет попутным» (Сенека).
Задумывались ли, Вы, когда-нибудь о том, от чего же зависит здоровье Вашего ребенка и что Вы сделали для его формирования.
Уже с момента планирования беременности, Вы, начинаете закладывать по кирпичику фундамент под названием «ЗДОРОВЬЕ» Вашего будущего ребенка.
Каждая женщина, планирую беременность, должна быть осмотрена врачом-гинекологом, а также другими узкими специалистами (в зависимости от имеющихся у нее заболеваний). Немаловажным на этапе планирования беременности является отказ женщины, а лучше обоих будущих родителей от вредных привычек. Многие курящие женщины даже и не задумываются о том, к чему может привести их любовь к сигарете. Курение женщины до беременности, а в последующем и во время беременности повышает риск рождения недоношенного ребенка, наличия врожденных пороков развития или даже внутриутробной гибели плода. Такие дети в будущем часто страдают бронхиальной астмой.
Хотелось бы сказать несколько слов о употреблении наркотиков на этапе планирования и во время беременности. Употребление наркотиков и рождение здорового ребенка практически невозможно. Не многие знают о том, что употребление наркотиков влияет на активность половых гормонов и беременность вовсе может не наступить. Если же беременность наступает, то ребенок может родиться с признаками наркотической зависимости, врожденными пороками, низкой массой тела, а в худшем случае может погибнуть внутриутробно. Этим детям свойственно наличие тяжелых психических и неврологических заболеваний, вплоть до инвалидности.
Второй более важный этап у Вас начинается с момента оплодотворения, когда в Вашем организме начинается развиваться новая жизнь.
Приходя в этом прекрасном состояние души и тела, Вы, не должны забывать, что именно сейчас от Вас зависит «ЗДОРОВЬЕ» Вашего ребенка в большей мере.
Обязательно полноценно питайтесь, гуляйте на свежем воздухе. Избегайте необоснованного приема лекарственных препаратов, профессиональных вредностей (особенно в первом триместре беременности).
Помните, даже неосложненная беременность требует наблюдения акушера-гинеколога. Для этого необходимо не позднее 12-недельного срока беременности стать на учет по беременности.
С этого момента начинается совместная работа врача и будущей мамы по формированию здоровья малыша.
На протяжении всей беременности женщина должна регулярно наблюдаться акушером-гинекологом, контролировать общие анализы, пройти УЗИ-плода в установленные сроки. Специальное обследование на наличие инфекций тоже не стоит игнорировать, чтобы не подвергать плод риску внутриутробного инфицирования. Многие инфекции успешно лечатся при своевременном выявлении.
Такая слаженная работа акушера-гинеколога и беременной женщины позволяет предупредить развитие различной патологии у плода, сохранить здоровье женщины.
К сожалению, достаточно часто приходится слышать о том, что беременная женщина не состояла на учете по беременности, не наблюдалась у акушера-гинеколога, не сдавала анализы, не делала УЗИ плода и вовсе не знала о своем интересном положении вплоть до самых родов.
Но еще более безответственным поступком со стороны беременной является решение о ведении родов на дому.
— Почему в эпоху цифровых технологий женщина отказывается от оказания ей квалифицированной медицинской помощи? — сказать сложно…
Возможно, всему виной интернет?
Сейчас можно найти большое количество форумов, где мамочки восторженно делятся опытом, в красках рассказывают о преимуществах домашних родов, описывают все: вплоть до пошагового ведения родов. И казалось бы: «Зачем медицинское образование?», если можно так просто с помощью GOOGLE родить здорового ребенка.
Однако в последнее время в средствах массовой информации часто появляются сообщения о домашних родах, которые повлекли за собой гибель ребенка и даже роженицы.
Один из таких случаев произошел несколько лет назад.
В реанимационное отделение одной из ЦРБ Минской области в тяжелом состоянии поступила женщина 29 лет. В ходе обследования пациентки врачами были обнаружены следы недавних родов. В течение нескольких часов женщина умирает. Как выяснилось, женщина была доставлена в стационар в принудительном порядке. А по месту проживания в ванной комнате были обнаружены две новорожденные девочки без признаков жизни. Как оказалось, женщина на учете по беременности не состояла, акушером-гинекологом не осматривалась.
Не менее ужасающий случай родов на дому произошел в Витебске в феврале 2017 года. Как выяснилось, наши бывшая соотечественница из Санкт-Петербурга в ноябре 2016 года обратилась в женскую консультацию Витебского областного родильного дома и сообщила, что рожать собирается в Витебске в домашних условиях, также как и первого ребенка. Медики предупредили о возможных рисках и последствиях родов на дому, однако женщина не приняла это во внимание. В феврале 2017 года бригадой скорой медицинской помощи в Витебскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи была доставлена новорожденная девочка в тяжелом состоянии, которая вскоре умерла. В ходе расследования было установлено, что смерть ребенка наступила по причине аспирации околоплодных вод во время родов на дому.
-Стоит ли платить такую большую цену? — решать, конечно, Вам.
В нашей стране уделяется достаточно много внимания вопросам наблюдения беременности, равно как и вопросам охраны материнства и детства.
В республике введено поощрительное пособие для беременных женщин, ставших на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности и выполняющих в полном объеме рекомендации врачей.
Благодаря высокому уровню доступности медицинской помощи в нашей стране беременная женщина может выбрать врача, у которого хотела бы наблюдаться в женской консультации, а также выбрать медицинское учреждения для родовспоможения.
Дорогие будущие родители, сделайте правильный выбор! Ведь от Вашего решения зависит жизнь маленького, беззащитного существа. Позвольте ему увидеть этот мир и он обязательно Вам скажет: «СПАСИБО».
Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО Кулеш Дарьей Петровной, научный руководитель к.м.н., доцент Рубан А.П.
В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот период могут спровоцировать преждевременные роды.
Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.
Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.
Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.
Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».
В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, появляется боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!
Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.
В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.
Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.
Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.
Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.
Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.
К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.
Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.
Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо!
