Ребенок срыгивает смесь

Срыгивания бывают и у детей, получающих грудное молоко, и у малышей на искусственном вскармливании. Как правило, они не опасны и не отражаются на состоянии здоровья малыша. Но иногда срыгивания могут быть симптомом заболевания.

До какого возраста срыгивание является нормой?

До трехмесячного возраста время от времени срыгивания бывают практически у всех детей. К шести месяцам частота срыгиваний должна значительно уменьшиться или они проходят вовсе.
Срыгивания в течение первого полугодия и периодические единичные небольшим объемом срыгивания в возрасте от 6 до 12 месяцев считаются вариантом нормы, но у здоровых детей старше года их уже быть не должно.

Почему ребенок срыгивает смесь?

Ребенок легко срыгивает смесь или грудное молоко из-за особенностей строения пищеварительного тракта. У новорожденных и детей раннего возраста пищевод и желудок соединяются под более тупым углом, чем у взрослых, а сфинктер, перекрывающий вход в желудок еще слаб и легко пропускает содержимое назад в пищевод. К тому же незрелая нервная система недостаточно хорошо регулирует работу мышц и не успевает послать сигнал к их сокращению, чтобы предотвратить срыгивание.

Срыгнуть малыш может по следующим причинам:

При переедании – большое количество смеси не помещается в желудке и выталкивается назад;
При заглатывании большого количества воздуха – воздушный пузырь занимает в желудке много места, для смеси его не остается;
При тугом пеленании или резком нажатии на животик – при сдавливании желудка пища забрасывается назад в пищевод и вытекает изо рта малыша;
От резкой смены положения: когда ребенок перевернулся сам или его неосторожно поднял на руки взрослый; ребенок может срыгнуть во время игры после кормления, если его тормошат, подкидывают.

Такие срыгивания не влияют на самочувствие малыша. Обычно чтобы их предотвратить, достаточно подержать малыша столбиком после кормления, пока он не отрыгнет проглоченный со смесью воздух, а потом около получаса не выкладывать его на живот, не подкидывать, не надевать сдавливающую одежду.

Ребенок срыгивает смесь фонтаном. Что делать?

Ребенок срыгивает смесь

Если ребенок срыгивает фонтаном, это не норма. Нужно найти причину, почему смесь не усваивается. Самостоятельно это сделать сложно, ведь причины могут быть очень разными – от неподходящей смеси или банальной ОРВИ до аллергии и неврологических нарушений.

Единственное срыгивание фонтаном может быть результатом перекорма, неправильного положения ребенка во время кормления или резкого движения. Нужно понаблюдать за малышом: если он ведет себя как обычно, у него нормальная температура, нет каких-то других тревожных симптомов – скорее всего, это случайная ситуация и повода для тревоги нет. Если же срыгивания фонтаном повторяются, появились понос или задержка стула, поднялась температура, ребенок стал более беспокойным или, напротив, вялым – нужно срочно обратиться к врачу.

Срыгивание после каждого кормления: норма или патология?

Возрастной особенностью конкретного малыша и нормой срыгивание после каждого кормления можно признать только в том случае, если никаких других тревожных симптомов нет: ребенок достаточно прибавляет в весе, у него нет нарушений пищеварения, хороший аппетит, крепкий сон.

Если же частота срыгиваний не уменьшается или даже возрастает, малыш на фоне срыгиваний плохо набирает вес, нужно вместе с врачом разбираться, что за этим стоит. Часто срыгивать ребенок может из-за неправильного подбора смеси, аллергии к белкам коровьего молока, функциональных сбоев пищеварения (таких как колики, повышенное газообразование, запор), нарушения обмена веществ, а также из-за врожденных заболеваний ЖКТ и неврологических расстройств. Не пытайтесь вылечить срыгивания самостоятельно, по советам подруг и рекомендациям из интернета. Подходящее лечение должен подобрать доктор после обследования и точной постановки диагноза.

Антирефлюксные смеси и их виды

Ребенок срыгивает смесь

Если ребенок срыгивает после кормления и причиной тому служит неправильно подобранная смесь или возрастные особенности работы пищеварительного тракта, врач может посоветовать перейти на антирефлюксную смесь (рефлюкс – это забрасывание содержимого желудка в пищевод, “антирефлюксный” – значит препятствующий обратному ходу пищи).

Антирефлюксная смесь близка по составу к стандартной. Её главное отличие от стандартной смеси – наличие загустителя, который делает смесь более плотной и не дает ей свободно выливаться из желудка назад в пищевод и рот ребенка.
Загустителем может служить крахмал или камедь рожкового дерева. Антирефлюксные смеси с крахмалом можно использовать только в том случае, если ребенок склонен к жидкому стулу: крахмал загущает каловые массы и может вызвать запор. Если же у ребенка срыгивания уже сочетаются с запором, то избавиться от этих состояний поможет смесь с натуральной камедью рожкового дерева, такая как, например, Nutrilak Premium Антирефлюксный.

Состав Nutrilak Premium Антирефлюксный приближен к грудному молоку. В нем нет пальмового и рапсового масла, которые способны вызывать запоры и потерю кальция со стулом ребенка.

Ребенок срыгивает смесь

Смесь содержит натуральный молочный жир, необходимый для развития мозга малыша и правильного обмена веществ, он легко усваивается и дает энергию для активного роста. Омега-3 (DHA) жирные кислоты незаменимы для развития интеллекта и поддержания остроты зрения, а нуклеотиды помогают формированию иммунной системы и созреванию желудочно-кишечного тракта.

Важно, что в качестве загустителя в Nutrilak Premium Антирефлюксный использована именно натуральная камедь рожкового дерева: она является пребиотиком, стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике и тем самым помогает устранять повышенное газообразование и колики. Пищевые волокна камеди активно стимулируют двигательную активность кишечника, делают стул регулярным и мягким.

Рефлюкс у грудных детей: что делать, если младенец срыгивает слишком часто

Ребенок срыгивает смесь

24.02.2021 2921

Срыгивания — явление естественное и физиологическое, поэтому с ними сталкиваются все родители. Но если пища отторгается слишком часто или интенсивно, потребуется помощь специалиста.

Малыши на грудном и искусственном вскармливании страдают от срыгиваний (рефлюкса) одинаково часто. Этот рефлекс защищает ребенка от переедания, выводя излишки пищи. Срыгивания возникают из-за незрелости пищеварительной системы, в норме — в течение часа после каждого кормления, в 2−3 приема. Как понять, что является нормой, а что отклонением при срыгивании у новорожденного? Если кроха при этом сохраняет аппетит и хорошо прибавляет в весе, корректировать рацион не требуется. К 7 месяцам рефлекс должен исчезнуть.

Когда срыгивания происходят по другой, нефизиологичной схеме, может возникнуть нехватка питательных веществ. При обильных рефлюксах также повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути. В этом случае для лучшего усвоения пищи рекомендуют дробное питание: средняя порция, положенная крохе по возрасту, уменьшается на 30%. Чтобы суточный объем кормлений при этом сохранился, малыш должен есть каждые 1,5−2 часа. Если такая мера не подействует, врач пропишет антирефлюксные смеси («Фрисовом 1», «Фрисовом 2», Friesland Campina; Nutrilon Антирефлюкс, Nutricia). Загустители в их составе, например клейковина рожкового дерева, делают пищу менее жидкой, поэтому она надежнее удерживается в желудке. Полностью заменять привычную для малыша еду на такую смесь нет нужды: достаточно 30 г перед основным кормлением.

Проявление рефлюкса позже чем через час после еды, особенно в сочетании с запорами, указывает на замедленное пищеварение. Кроме антирефлюксных смесей, врач посоветует ферменты («Мезим форте», Berlin-Chemie; «Креон», Solvay Pharma), противорвотные средства («Мотилиум», Janssen Pharmaceutica) или препараты, снимающие спазмы и восстанавливающие микрофлору («Хилак Форте», Mercle).

У некоторых детей незрелость пищеварительной системы проявляется более остро, приводя к излишне частым рефлюксам. В такой ситуации применяются те же меры, что и при «запоздалых» срыгиваниях.

Потайной механизм
Иногда рефлюкс становится симптомом самостоятельного заболевания, и тогда крохе требуется особое лечение.

Беспокойство и плач, сопровождающие срыгивания, позволят справедливо заподозрить колики. Чтобы помочь малышу, врач назначит массаж и спазмолитик (например, «Но-шпу», Sanofi-Aventis). Если же кроха срыгивает сильной струей, понадобится консультация двух специалистов: невропатолога и гастроэнтеролога. Этот симптом может свидетельствовать о неврологических нарушениях (внутричерепной гипертензии, перинатальной энцефалопатии). Реже срыгивания фонтаном бывают вызваны спазмами пищеварительного тракта, которые тоже снимают спазмолитиками.

Ребенок срыгивает смесь

Коронавирус: вакцинация и беременность. Как вирус влияет на женщину и на плод? В какой триместр наиболее опасен? Как защититься? Гость «Медицинского лектория» — доктор медицинских наук, профессор, академик Национальной Академии Наук Республики Казахстан, руководитель Международного центра клинической репродуктологии «PERSONA» Вячеслав Нотанович Локшин.

Подробнее

Медицинский лекторий

Ребенок срыгивает смесь

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Ребенок срыгивает смесь

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Ребенок срыгивает смесь

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Ребенок срыгивает смесь

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Популярные публикации

Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет

Полным ходом: как распознать и вылечить болезни ног

20 причин для начала занятий ЛФК

Искусство как лекарство: нейронаука объясняет успехи арт-терапии

Какие продукты вызывают зависимость? Выражение «шоколадный пьяница» появилось неспроста

Врач назвала минерал, необходимый здоровью человека осенью

Бег зимой: основные правила

По каким признакам можно определить дефицит микроэлементов в организме?

5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион

Недавно на приеме мне пожаловались родители младенца на то, что педиатр запретил им пользоваться антирефлюксной смесь более двух месяцев, напугав побочными эффектами. Такие страхи периодически всплывают.

Решено — будем разбираться, насколько страхи обоснованы по пунктам..

Перегрузка калориями.

Камедь рожкового дерева не абсорбируется и калорийность пищи не увеличивает. Остальные загустители тоже почти не влияют на калорийность, хотя жидкие каши, которые иногда родителями используются как загуститель перед приемом стандартной формулы или кормлением грудью могут увеличить калорийность.

Мальабсорбция.

В экспериментах in vitro при помощи абсорбционной спектрофотометрии выявлено влияние загустителей (рисовый крахмал, кукурузный крахмал, камедь рожкового дерева) в высокой концентрации (более чем на 50% выше официально установленной нормы) на всасывание кальция. Эффект был более выражен у камеди, она также влияла на доступность железа и цинка. В реальных клинических исследованиях никаких отличий в параметрах физического развития, содержании в крови железа, цинка, фосфора, кальция у детей на смесях с камедью и на стандартных смесях не выявлено.

Вплоть до концентрации загустителя в смеси до 1 г/100 мл смеси считаются безопасными при условии назначения врачом для лечения ГЭР. Обычно смеси с камедью содержат загуститель в среднем на уровне 0.5 г/100 мл, что обеспечивает достаточную вязкость смеси и при этом не вызывает побочных эффектов у здоровых доношенных детей по данным исследований.

Самая густая смесь на нашем рынке — Фрисовом (для первого полугодия жизни, самого актуального для срыгиваний времени) содержит 0,63 на 100 мл.

Адекватная комбинация загустителей может минимизировать потенциальные негативные эффекты на доступность минеральных веществ. Часто производитель немного увеличивает содержание минералов в таких смесях (в сравнении со стандартными формулами). Также производители контролируют содержание фитиновой кислоты в смесях — её концентрация в антирефлюксной смеси недостаточна для неблагоприятных эффектов. Исследования in vivo показали, что добавление рисового крахмала в смесь в количестве 6.5 г /100 мл не изменяет биодоступность кальция и железа у детей 1-3 месяцев жизни.

Метаболизм жиров.

Проводилось изучение влияния пищевых волокон камеди на метаболизм жиров. На группе в 25 детей со средним возрастом 6 недель не выявлено отличий в уровнях холестерина и триглицеридов на смеси с камедью и стандартной формуле.

Влияние на моторику кишечника.

Смеси с рисовым крахмалом могут замедлять перистальтику и вызывать запоры у некоторых младенцев. Прежелатинизированный рисовый крахмал такой особенности не имеет.

Камедь рожкового дерева — пищевые волокна с пребиотическим эффектом — обычно нормализуют моторику, хотя существуют исследования, где камедь вызывает диарею у небольшой части младенцев.

Аллергия.

В специальной литературе описаны отдельные случаи аллергии на камедь рожкового дерева, но в целом потенциальный риск аллергии минимальный.

Важно:

Помним, что в основе антирефлюксных смесей лежат формулы, содержащие белок коровьего молока!

Недоношенные дети.

Были указаны потенциальные ассоциации между использованием смесей с загустителями и некротическим энтероколитом у недоношенных.

Также камедь в количестве 0.2 — 0.5 г/100 мл смеси может коррелировать с повышенной частотой нарушений кишечной моторики, метаболического ацидоза, гипокалиемии у некоторых недоношенных.

В заключение.

Антирефлюксные смеси — не лечат младенческий ГЭРБ, но:

Уменьшают связанные с рефлюксом симптомы (раздражительность, нарушения сна и т.д.)
Уменьшают тревожность родителей
Уберегают ребенка от ненужного медикаментозного лечения (мотилиум, фосфалюгель, нексиум) и слишком частых осмотров врачей :-).

При подготовке использованы материалы из книги «Gastroesophageal Reflux in Children»

Ребенок срыгивает смесь

Причины срыгивания у новорожденных на грудном вскармливании

Когда вы кормите малыша грудью, он находится в положении лежа. Поэтому в пищевод ребенка может попадать не только молоко, но и воздух, который новорожденный захватывает при сосательных движениях.

Если же после кормления перевернуть ребенка в вертикальное положение, то захваченные пузырьки воздуха переместятся из пищевода вверх. Так вместе с воздухом происходит выход (срыгивание) остатков молока, которое не обязательно будет переваренным (в таком случае это будут творожистые срыгивания). Срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании — абсолютно нормальное явление после кормления младенца.

Наблюдая за малышом в течение полугода, вы заметите, что после 6-ти месяцев интенсивные срыгивания у него прекратились. Прекращение срыгиваний будет связано не с возрастом, а с тем фактом, что малыш начал чаще находиться в вертикальном положении, научившись сидеть.

И даже если ребенок срыгивает слишком часто (после каждого кормления), это не является проблемой. У консультантов по ГВ есть «универсальная мерка срыгиваний у новорожденных при грудном вскармливании», в соответствии с которой одно срыгивание не должно превышать двух столовых ложек. Иногда мамам кажется, что это — очень много, ведь по факту сложно «измерить» объем срыгиваний, поскольку эта масса сразу впитывается в пеленки и одежду. Но, наблюдая «огромное расплывшееся пятно», мама может думать, что ребенок даже не съел столько, столько отрыгнул.

Чтобы не переживать по этому поводу, проведите простой эксперимент. Измерьте диаметр пятна, которое осталось на пеленке после срыгивания. Затем возьмите обычное коровье молоко, разлейте на поверхности пеленки (или стола) 2 столовых ложки этой жидкости, а затем посмотрите — какое пятно получится в результате. Теперь сравните оба пятна и убедитесь, что малыш срыгивает не так много.

Чем отличается срыгивание от рвоты?

Срыгивание — это выход небольшого объема молока с пузырьками воздуха. Рвота происходит в результате спазма в желудке, при этом содержимое желудка выходит резко. Если вы наблюдаете, что срыгивание у новорожденного при грудном вскармливании происходит в виде «фонтана» — значит, это рвота. Педиатры утверждают, что одна рвота за сутки у младенца не является проблемой.

На что необходимо обратить внимание, чтобы отделить нормальную ситуацию от проблемы?

При этом можно применить пятибалльную шкалу срыгиваний, которую используют консультанты по ГВ, отвечая на вопросы мам о срыгиваниях у новорожденных при грудном вскармливании:

0 баллов: ребенок вообще никогда не срыгивает после кормления;
1 балл: в день у ребенка происходит менее 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — не более чайной ложки (3 мл);
2 балла: в день у ребенка происходит более 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — более чайной ложки;
3 балла: более 5-ти срыгиваний в день объемом до 12 съеденного; это — повод обратиться к педиатру по поводу большого объема срыгиваний: педиатр может назначить исследования, которые покажут причину причину частого срыгивания у грудничка на ГВ; возможно, срыгивания вашего малыша являются не проблемой, а происходят вследствие недоразвитости пищевода, который со временем придет в норму;
4 балла: небольшие срыгивания происходят через 30 минут после каждого кормления;
5 баллов: срыгивания до половины всей пищи.

Когда необходимо показать ребенка педиатру?

Когда срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании «фонтаном» происходит 1 раз в сутки, это может быть нормой при условии, что в рвотных массах нет примеси крови или желчи. Если она есть — ребенка необходимо показать врачу-педиатру.
Если количество срыгиваний в течение нескольких дней постепенно возрастает.
Если срыгивания происходят позже, чем через час после еды: это нестандартная ситуация, поэтому лучше показать малыша врачу.
Если на фоне срыгиваний (которые вы считаете слишком обильными или частыми) малыш плохо прибавляет в весе и при этом у него отходит мало мочи; обязательно сообщите об этих фактах доктору.
Если малыш срыгивает постоянно в течение одного кормления.
Если ребенок сильно плачет после еды, ему некомфортно или больно сразу после того, как он покушал.
Если малыш часто кашляет после еды, возможно молоко попало ему в дыхательные пути: чтобы ситуация не перешла в бронхит, необходимо обратиться за помощью к педиатру.
Если у ребенка существуют проблемы глотания.

Бывают ли дети, которые не срыгивают после кормления?

Да, бывают. Однако это не значит, что срочно необходимо что-то менять. Когда малыш без срыгиваний (или с «нестандартными» срыгиваниями) чувствует себя комфортно, не стоит ничего предпринимать. Если же скопления воздуха доставляют ему дискомфорт, следите за правильным прикладыванием к груди.

Как определить, правильно ли вы приложили малыша к груди?

Причмокивающие звуки при сосании сообщат вам о неправильности прикладывания, о наличии расстояния между грудью и ртом ребенка.

При грамотном прикладывании:

рот ребенка должен быть хорошо открыт, носик прижат к груди; если малыш недостаточно открывает рот — слегка нажмите на его подбородок, помогая открыть ротик лучше; не переживайте по поводу прижатого носика и не отодвигайте грудь дальше — малышу есть чем дышать;
в уголке рта ребенка нет свободного пространства (ртом малыш должен создать вакуум, не пропуская лишний воздух);
малыш захватывает не только сосок, но и ареолу (верхнюю ее часть — немного, нижнюю — максимально);
у мамы нет боли, ведь кормление задумано природой не в качестве испытания, а в качестве максимально комфортного процесса для мамы и ребенка; в течение первой недели кормления в первые 5 секунд после захвата соска могут быть слегка неприятные ощущения, но не боль; боль, наличие синяков и трещин являются показателями неправильного прикладывания к груди;
малыш не издает посторонних причмокивающих звуков.

Кстати, причиной захвата воздуха может быть также сильный поток молока у мамы: чтобы не захлебнуться в этом потоке, ребенок захватывает воздух.

Необходимо ли держать ребенка «столбиком» после кормления?

Чтобы пузырьки воздуха беспрепятственно вышли из пищевода, после кормления его лучше подержать «столбиком», но не обязательно строго вертикально. Достаточно придать телу малыша полулежачее положение (примерно под углом 45 градусов), сделать это можно с помощью подушки для кормления. При ночном кормлении маме вовсе не обязательно подниматься на ноги и вертикально носить малыша, ожидая, пока он срыгнет. Можно просто подложить под матрасик в кроватке свернутое полотенце или пеленку, чтобы в положении лежа голова ребенка была слегка приподнята. Подушку в целях безопасности использовать не следует.