Раннее появление зубов у младенцев

Считается, что в 6-7 лет должны выпадать первые молочные зубы (нижние центральные резцы), одновременно с ними растут первые постоянные моляры. Но что, если схема нарушается? Могут ли выпасть сначала верхние резцы или, например, сначала боковые, а потом центральные резцы? Что это может значить, и нужно ли родителям обращать на это особое внимание?

Что если зубы выпали слишком рано? Или моляры начали расти до того, как выпали резцы? Нормально ли, что коренные зубы начинают расти в 4-5 лет? С чем это может быть связано? Когда ситуация должна насторожить родителей?

Молочные зубы появились слишком рано или слишком поздно

Зачатки временных зубов образуются из зубной пластинки на 7-й неделе эмбрионального развития. Первыми закладываются зачатки нижних резцов, чуть позже образуются зачатки резцов верхней челюсти. К концу третьего месяца развития плода зубные зачатки полностью обособляются и в результате клеточных преобразований принимают форму коронок будущих зубов временного прикуса. Далее начинается образование тканей зуба (эмаль, дентин, цемент), которое продолжается до момента рождения ребенка.

Хотя эмаль прорезавшегося зуба и схожа по структуре с эмалью зуба до прорезывания, она имеет и некоторые существенные отличия, заключающиеся в том, что в зрелой эмали больше минеральных компонентов, которые и обуславливают резистентность к кариесу. Эмаль продолжает созревать и после прорезывания зуба, главным образом, за счет слюны.

Именно с этим и связана зависимость между ранним прорезыванием временных зубов у ребенка и риском развития кариеса на первом году жизни. Первый зуб (как правило, это резцы нижней челюсти) появляется у ребенка в возрасте около 6 месяцев. Однако, все чаще встречается более раннее прорезывание в 3-4 месяца. Как правило, это связано с генетической предрасположенностью, а не является маркером тех или иных, в частности, эндокринных нарушений. Иногда малыши уже рождаются с зубами – это натальные зубы. К неонатальным зубам относят зубы, прорезавшиеся у малыша в первый месяц жизни (период новорожденности). Причинами могут быть как генетические факторы, так и избыток кальция в организме матери в период беременности или эндокринные нарушения. В таком случае малыша следует показать детскому стоматологу для определения комплектности рано прорезавшихся зубов, и соответственно, выбора тактики лечения.

Прорезывание временных зубов считается поздним, если первый зуб не появился по достижении ребенком 1,5 лет. В такой ситуации необходима консультация детского стоматолога и педиатра. Часто причинами могут быть генетические факторы и эндокринная патология.

Нередко детские стоматологи встречаются с молочными зубами, непрорезавшимися до конца. Как правило, это отдельные зубы (группа зубов, например первые временные моляры). Неполное прорезывание зубов связано, главным образом с анатомическими особенностями, а именно сращением корня зуба со стенками альвеолы. Отхождение прорезывания зубов от привычной схемы не является патологией. Также на сроки и последовательность прорезывания зубов могут влиять родовые травмы и наличие врожденных расщелин. При отсутствии зачатка замещающего зуба (первичная адентия), также увеличиваются сроки выпадения временного зуба.

Общесоматическая патология также оказывает влияние на прорезывание зубов молочного прикуса. Так у детей с ДЦП отмечается отставание в формировании временного прикуса. Именно активизация прорезывания зубов служит одним из достоверных критериев оценки успешной реабилитации по основному диагнозу таких пациентов.

Рахит и рахитоподобные состояния также могут приводить к задержке прорезывания зубов. Вследствие нехватки (не усвоения витамина D) и нарушения минерального обмена.

Постоянные зубы появились слишком рано или поздно

Следует отметить, что в связи с проявлением процессов акселерации сроки прорезывания постоянных зубов несколько изменились. Постоянные зубы стали прорезаться раньше, минимум на 6-8 месяцев. Часто уже в пятилетнем возрасте у ребенка наблюдается сменный прикус, в котором уже прорезаются первые постоянные моляры и центральные резцы.

На сроки прорезывания зубов влияют как местные, так и общие факторы.

Местные:

• травма,
• преждевременное удаление временного зуба,
• адентия,
• ретенция зуба,
• врожденные расщелины.

При отсутствии зачатка постоянного замещающего зуба или при его неправильном положении не происходит давление на костную перегородку, отделяющую его от корней временного зуба. Это приводит к отсутствию активности остеокластов, клеток, отвечающих за рассасывание корня.

Общие:

• наследственность,
• генетические факторы,
• эндокринная патология

В частности, при заболеваниях щитовидной железы в результате нарушения минерального баланса в организме отмечается задержка прорезывания зубов как временного, так и постоянного прикуса. Так при гипотиреозе отмечается задержка прорезывания молочных зубов на 1-2 года, постоянных – на 2-3 года.

В целом, все больше детских стоматологов и педиатров отмечают существенные отличия в сроках и последовательности прорезывания зубов временного и постоянного прикуса у детей. Прорезывание зубов – мультифакторный процесс. На сроки прорезывания зубов влияет и расовая принадлежность, и общее состояние здоровья организма. Ни одна из существующих, на сегодняшний день, теорий до конца не дает ответа на механизмы прорезывания зубов.

Неоспоримым, по мнению многих отечественных и зарубежных стоматологов- педиатров, является тот факт, что прорезывание как временных, так и постоянных зубов у сегодняшнего поколения детей происходит раньше средних сроков минимум на 6-8 месяцев.

Регулярные профилактические осмотры помогут избежать серьезных стоматологических проблем. Детский стоматолог и ортодонт внимательно следят за формированием зубочелюстной системы ребенка, оказывая, в случае необходимости своевременную помощь.

Прорезывание зубов у новорожденных – это процесс появления зубных коронок над поверхностью десны и альвеолярного отростка челюсти.

У человека зубы прорезываются дважды:

• в первый раз – на 6-30 месяце жизни,
• а во второй раз – в период с 5-6 до 14 лет.

Доказано, что в последние несколько десятилетий появление зубов у младенцев стало более ранним. Подобную тенденцию медики объясняют акселерацией.

Сроки и порядок появления зубов

Первые зубы у маленьких детей прорезываются ближе к шестимесячному возрасту. В среднем, годовалые дети имеют 8 резцов, а к 3 годам количество зубов достигает двадцати. Между тем, сроки появления зубов могут изменяться в зависимости от особенностей рациона младенца и наследственных факторов.

Прорезывание зубов у младенцев происходит в описанной ниже последовательности:

• 6-9 месяц – нижние передние резцы;
• 8-10 месяц – верхние передние резцы;
• 8-12 месяц – боковые резцы;
• 12-19 месяц – первые моляры;
• 16-21 месяц – верхние клыки;
• 16-22 месяц – нижние клыки;
• 20-23 месяц – вторые коренные зубы (нижние);
• 23-26 месяц – вторые коренные зубы (верхние).

Признаки прорезывания зубов у новорожденных

Основными признаками появления первых зубов у младенцев являются:

• воспаление и покраснение десенных тканей;
• покраснение щек;
• ухудшение аппетита, отказы от кормления;
• появление обильного слюнотечения;
• беспокойное состояние ребенка в дневное время, капризность, раздражительность;
• бессонница;
• появление сыпных элементов и раздражения на нижней губе и на коже подбородка;
• причмокивание, стремление кусать твердые предметы, попытки почесать одну десну о другую.

Некоторые родители утверждают, что прорезывание первых зубиков у их детей сопровождалось диареей, запором или повышением температуры. Между тем, современная медицина не связывает эти проявления с процессом заполнения зубного ряда, поэтому медики рекомендуют бороться с ними, как с самостоятельными патологиями.

Основные способы облегчения боли при появлении зубов

1. Использование специальных прорезывателей.

Прорезывателями называют игрушки из силикона или пластика, которые младенец может сжимать деснами, облегчая тем самым болевые ощущения. При выборе приспособления следует обратить внимание на цельные изделия: резиновые кольца, наполненные жидкостью, не стерилизуются и могут протекать.

2. Наложение прохладных примочек.

Облегчить неприятные ощущения можно при помощи стерильной тканевой салфетки, смоченной в холодной воде и приложенной к деснам.

3. Легкий массаж десен ребенка.

При появлении неприятной симптоматики прорезывания зубов рекомендуется обернуть палец стерильной марлей, смочить ее в прохладной воде и аккуратно помассировать малышу десны.

4. Применение обезболивающих гелей.

Подобные препараты содержат местные анестетики, вызывающие онемение десенной ткани и снимающие боль. Обезболивающие гели продаются без рецепта, однако их не рекомендуется использовать чаще шести раз в сутки. На ряду с этим, педиатры не советуют применять обезболивающие средства прямо перед кормлением грудью. Однократного нанесения препарата достаточно для того, чтобы улучшить состояние ребенка на 15-25 минут.

5. Использование гомеопатических препаратов (гранул, порошков, таблеток).

Применять подобные средства можно только после согласования курса лечения с гомеопатом или педиатром.

Иногда родители пытаются избавить малыша от неприятных ощущений, давая ему пожевать твердые кусочки овощей или хлеба. Подобный метод имеет право на существование, однако применяющим его взрослым необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок не поперхнулся пищей.

Правила ухода при прорезывании зубов за полостью рта

С первых дней после прорезывания зубы младенца начинают подвергаться агрессивному воздействию неблагоприятных факторов. На зубах постепенно формируется патологический налет, являющийся благоприятной средой для размножения и роста микробов.

В процессе своей жизнедеятельности вредные микроорганизмы вырабатывают кислоты, способные разрушать зубную эмаль.

Для того, чтобы предотвратить развитие кариеса и преждевременную потерю молочных зубов, необходимо руководствоваться следующими рекомендациями:

• избегать раннего перехода на искусственное вскармливание;
• минимизировать присутствие в рационе ребенка сладких блюд;
• регулярно очищать десны, прорезавшиеся зубы и внутреннюю поверхность щек малыша при помощи влажной гигиенической салфетки, обернутой вокруг указательного пальца.

При задержке сроков прорезывания зубов, нарушении очередности их появления, при неправильном формировании зубных коронок, а также при прорезывании зубов вне зубного ряда следует обратиться за помощью к педиатру или детскому стоматологу.

Во время беременности идет формирование молочных зубов, постоянные зубы начинают формироваться только по достижении ребенком одного года. Поэтому здоровое питание ребенка важно для зубов как во время беременности, так и после нее.

Грудное молоко – лучшая еда для младенца, а сосание груди – лучшая нагрузка для костей и мышц его челюсти, способствующая тому, чтобы они развивались как положено. При этом очень важно, чтобы ребенок сосал правильно, потому что неверные приемы сосания могут стать причиной заднего положения нижней челюсти. Тогда образуется т.н. микрогения (микрогнатия нижней челюсти), которую потом приходится лечить ортодонтически. Если у ребенка не получается сосать правильно, нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Она поможет разобраться, что является причиной возникшей проблемы. Например, у ребенка может быть короткая уздечка языка и это мешает сосанию.

В ротовой полости у новорожденных нет бактерий, которые приводят к появлению дырок в зубах. Эти бактерии попадают к ребёнку от близких, которые целуют его в губы, пробуют его еду или «чистят» во рту его соску. Если во рту у родителей количество микроорганизмов, вызывающих дырки в зубах, велико, то также велика вероятность того, что эти микробы передадутся и ребенку. Поэтому очень важно, чтобы и у матери, и у отца в зубах не было ни дырок, ни воспалений.

Следует избегать всякого рода путей передачи микробов от взрослого к ребенку – например, целовать ребенка в щеки, а не в губы, очищать соску под водой, а не обсасывать её, кормить ребенка с детской ложки, а не с той, с которой взрослый пробует еду на температуру и вкус, держать свои и детские зубные щетки отдельно и т.п.

После рождения ребенка важно поделиться информацией о здоровье зубов и с родственниками, которым вы будете доверять малыша. Микрофлора ротовой полости и привычки питания передаются от родителей, а это значит, что на зубы ребенка влияют как наследственные факторы, так и среда, т.е. привычки. Именно в выработке правильных привычек семья играет большую и важную роль.

Рекомендации

→ Соски для бутылочек нужно выбирать в соответствии с возрастом ребенка.

→ Если ребенок сосет большой палец, дайте ему соску или чаще кормите. Сосание большого или других пальцев может перерасти в привычку, от которой будет сложно избавиться, она может стать причиной деформации костей челюсти.

→ Никто не должен прикасаться ртом к ложке, соске или краю кружки ребенка. Зубную щетку ребенка нужно хранить отдельно от зубных щеток других членов семьи.

→ Вводя прикорм, не переусердствуйте с углеводами.

→ Не давайте в бутылочке сладких напитков.

→ Когда у ребёнка уже появляются зубы, следите, чтобы между приемами пищи были паузы. Постепенно старайтесь делать эти паузы более длинными. По возможности откажитесь от ночных кормлений.

Сроки прорезывания зубов сильно варьируют в зависимости от времени рождения ребенка (лето или зима), от доношенности, от состояния здоровья, в том числе и фосфорно-кальциевого обмена, а также от типа питания и многих других обстоятельств.

Все группы зубов прорезываются парами: резцы, затем жевательные зубы, клыки. Первых зубов стоит ожидать в возрасте 5,5-6 месяцев, это будут нижние (центральные) резцы. Появляется изначально один зуб, за ним следом достаточно быстро – второй. За нижними резцами прорезываются верхние резцы (передние). Сроки их прорезывания – от 7 до 8 месяцев. Верхние боковые резцы прорезываются в сроки от 9 до 11 месяцев, эти же группы нижних зубов – в сроки 11-13 месяцев.

Таким образом, первыми полностью прорезывается группа резцов, к концу срока их появления в полости рта малышей должно находиться 8 передних зубов – четыре сверху и четыре снизу.

С примерно годовалого возраста, когда детям требуется развитие навыков активного жевания, необходимы более мощные зубы. Начинают прорезываться жевательные зубы или моляры. Сроки их прорезывания от 12 до 16 месяцев, прорезаются они примерно одновременно на верхней и нижней челюсти справа и слева. К концу прорезывания этих зубов у детей во рту должно быть 12.

С 16 месяцев начинается прорезывание верхних клыков, эти зубы режутся труднее всего из-за своей массивности. С 18 месяцев режутся нижние клыки. К концу полуторалетнего возраста у ребенка должно быть 16 зубов. Самыми последними в молочном прикусе режутся вторые моляры – они прорезываются с периода от 18 до 24 месяцев. Полный состав молочных зубов, то есть 20 штук, ребенок приобретает к трем годам.

Поводы для волнения

Своевременное прорезывание зубов у грудничков подтверждает нормальное развитие организма малыша. Но при этом процессе иногда возникают нетипичные ситуации, которые могут быть следствием патологии. Дело родителей – обратить на них внимание и сообщить педиатру. Маму и папу должно насторожить:

○ Раннее прорезывание зубов. Оно может говорить о проблемах с эндокринной системой.

○ Запоздалое появление зубов. Это может быть наследственным или указывать на рахит, изменение в обмене веществ, инфекционное заболевание. Достаточно длительная задержка может говорить о том, что у малыша отсутствуют зачатки зубов. Выяснить это можно, сделав рентгеновский снимок – строго по назначению врача.

○ Зубки вылезают в неправильном порядке. Данная ситуация может быть обусловлена болезнями, перенесенными мамой при беременности или аномалиями в развитии малыша.

○ Необычное формирование зубов, заметное по форме, размеру, положению. Причины этого должен выяснить врач.

Отличительные черты прорезывания зубов

Маленький ребенок не может сказать, что его беспокоит. Все его негативные эмоции выражаются плачем. Поэтому родителям приходится самостоятельно догадываться о причинах слез и изменения поведения. Одной из очевидных причин беспокойства полугодовалого малыша является боль, когда у него режутся зубки. Симптомы при этом бывают следующие:

○ Попытки затащить что-то в рот;

○ Повышенная возбудимость, капризность.

Многие родители также ошибочно причисляют к числу симптомов подъем температуры и жидкий стул. Температура при прорезывании зубов может подниматься, но незначительно. 39-40° — это ненормально. Гипертермию вызывает воспалительный процесс слизистой оболочки рта или другая инфекция, развившаяся на фоне прорезывания зубов. Таким образом, если у ребенка во время появления зубов поднялась высокая температура, нужно обратиться к педиатру, а не считать это нормальным проявлением данного состояния. Жидкий стул является следствием изменения режима питания. Прорезывание зубов у младенцев, как правило, сопровождается отказом от пищи. Заставлять ребенка есть насильно не нужно. Лучше предлагать ему пить больше жидкости.

Чем помочь ребенку?

Кроме внимательного отношения к состоянию малыша при прорезывании первых зубов, нужно максимально облегчить его боль. Единицы детей не страдают, когда молочные зубки впервые прорываются через десны. Их родителям очень повезло. Всем остальным нужно запомнить комплекс вспомогательных процедур:

○ Используйте специальные прорезыватели. Как правило, они представляют собой кольца или игрушки, часто наполненные жидкостью или гелем. Гелевые прорезыватели ненадолго помещают в холодильник (не в морозильную камеру!), затем дают малышу. Холод снимает отек и успокаивает боль.

○ Своевременно протирайте лицо ребенка от слюны. Из-за чрезмерного слюноотделения возникают проблемы при прорезывании зубов, которые выражаются в раздражении нежной кожи лица и шеи. Чтобы этого избежать, можно надевать на ребенка нагрудник, а во время сна подкладывать под щечку салфетку.

○ Наполните рацион малыша кальцием. Он особенно нужен детскому организму во время прорезывания зубов. Если кальция, получаемого с пищей, не хватает, педиатр может прописать дополнительно глюконат кальция.

○ Массируйте десны малыша чистым пальцем.

○ Когда у ребенка болезненно режутся зубки, можно воспользоваться специальными гелями-анестетиками.

Здравствуйте! Меня зовут Васильева Дарья, я работаю детским стоматологом в клинике «Все свои» в Митино.

Сегодня я расскажу вам о таком важном процессе, как прорезывание зубов у ребенка. Этот этап развития ребенка зачастую сопровождается слезами и беспокойством малыша. Вы узнаете, как облегчить прорезывание первых зубов и в каких случаях не обойтись без консультации специалиста.

Первые зубы появляются у ребенка примерно в возрасте 6-8 месяцев. Строгих сроков здесь нет. Этот процесс индивидуален. На него влияет множество факторов: наследственность, питание, качество питьевой воды, регион, в котором проживает семья, и даже пол ребенка. Например, у девочек зубы начинают прорезываться чуть раньше, чем у мальчиков.

Если вашему малышу уже 9 месяцев, а первых зубов все еще нет, беспокоиться не стоит. Задержка до 10 месяцев считается нормальной. Если до года ничего не изменилось, обязательно покажите ребенка детскому стоматологу.

Прорезывание зубов – не самый приятный для ребенка процесс. Он часто сопровождается болью, повышением температуры, набуханием десен. Дети часто плачут в этот период, и естественно, все мамы беспокоятся.

Самый частый вопрос: «Можно ли как-то ускорить период прорезывания зубов?». К сожалению, этого сделать нельзя. Это естественный природный процесс, и мы не можем повлиять ни на скорость роста зубов, ни на порядок их появления. Нужно просто подождать.

Единственное, что можно сделать, это немного облегчить процесс прорезывания зубов и сделать его более комфортным для ребенка. Для этого существует несколько приемов. В первую очередь это массаж десен. Массаж должен быть очень деликатным, чтобы не повредить слизистую. Проводить его нужно пальцами, тщательно вымыв перед этим руки. Просто мягко надавливайте на десна малыша. Можно приобрести специальные стимуляторы, их обычно делают в виде упругих резиновых колец, которые малыш может грызть.

Еще один способ уменьшить боль и воспаление – применять специальные полоскания на основе трав. Подойдут такие травы как ромашка, шалфей, календула. Только не забывайте, что травы могут быть аллергенами. Обязательно убедитесь, что ваш ребенок нормально реагирует на них. Также можно воспользоваться специальными анестетическими гелями или, например, сделать холодный компресс.

Как я уже говорила, зубы ребенка начинают прорезываться около 8 месяцев. Самыми первыми вырастают верхние и нижние первые резцы. Затем вторые резцы. В год малыш уже, как правило, имеет 4 резца. Хочу еще раз подчеркнуть, что не существует жестких рамок ни по сроку прорезывания зубов, ни по их порядку. У каждого ребенка свой индивидуальный график роста зубов, и нет никакого повода для беспокойства, если этот график не совпадает с графиками других детей.

Вслед за резцами вырастают клыки и первые моляры – нижние и верхние. К трем годам у ребенка, как правило, есть все 20 молочных зубов. Остальные зубы вырастают уже после, и сразу коренными, то есть уже не выпадают.

Появление зубов – это болезненный для малыша процесс, однако каждый ребенок по-разному переживает этот период: кому-то приходится легче, кому-то тяжелее.

Иногда рост зубов сопровождается такими симптомами, как высокая температура, понос или даже рвота. Что в этот момент нужно делать родителям? В первую очередь – не паниковать. Рост зубов – это нормальный процесс, без него никак не обойтись, и его не остановить.

Обычно все неприятные симптомы проходят сами по себе. Температура не должна подниматься выше 37, 5 градусов. Она спадает сразу после того, как прорежется первый зуб. Рвота и диарея тоже обычно проходят самостоятельно, однако нужно быть настороже.

Организм ребенка в это время ослаблен и уязвим для различных вирусов и инфекций. Если температура выше 37,5 градусов держится долго, сопровождается сильной диареей и многократной рвотой, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить заболевание.

Сейчас я более подробно расскажу о том, как прорезываются зубы у ребенка. Сделаю я это с помощью вот этого макета. Итак, в взрослого человека должно быть 28 зубов, не считая зубов мудрости. Из них 20 зубов переживают смену. То есть сначала вырастают молочные, а потом меняются на коренные.

Начинается все обычно с нижних центральных резцов, они появляются самыми первыми где-то после 6 месяцев после рождения. Далее прорезываются боковые резцы на нижней челюсти. Вслед за резцами начинают расти первые моляры, вслед за молярами появляются клыки. Самыми последними появляются вторые моляры. Пока они самые крайние в челюсти.

Рост молочных зубов заканчивается примерно к 3 годам. Через несколько лет начинается их смена на коренные. Оставшиеся 8 зубов – это премоляры. Они располагаются между корнями временных моляров, по два на каждой стороне. Зубы мудрости вырастают сразу коренными. Что хотелось бы отметить – в возрасте 6 лет за последними молочными зубами вырастают первые постоянные зубы. Это очень важный период.

Как узнать, что у ребенка режутся зубки? Во-первых, он начинает себя по-другому вести: может капризничать, плакать, быть вялым или наоборот беспокойным, плохо спать. Часто дети начинают тянуть в рот все подряд. Так они пытаются унять зуд в деснах. У ребенка может быть температура, диарея или рвота, сильное слюнотечение, кашель и насморк.

Внимательно посмотрите на десны малыша, они могут быть красными, набухшими, или наоборот неестественно бледными. Вместо прорезывания зуба появляется белесый бугорок. Можно в этот период использовать жаропонижающие средства на основе парацетамола, если температура поднимается до 38 градусов.

Существует также большое количество специальных гелей, в состав которых входят анестетики и различные вещества с антимикробным и противовоспалительным действием. Гель нужно аккуратно наносить на десны ребенка, он обеспечивает местный анестезирующий эффект, снимает боль, дает малышу немного передохнуть и улучшает его настроение.

Кроме лекарственных средств, я советую приобрести дентальное кольцо для кусания. Есть такие кольца, наполненные жидкостью, которые можно охлаждать. И обязательно следите за гигиеной малыша. В этот период она особенно важна. Не давайте ему грызть что попало, тщательно мойте руки перед тем, как массировать ребенку десна. Вытирайте слюну, потому что ее будет очень много в этот период.

Не стоит паниковать, если у вашего малыша резко повысилась температура или зудят десны, появились понос или рвота.

Возможно, это начался один из важных процессов в его жизни – появление первых зубов. Но оставлять без внимания прорезывание первых зубов тоже нельзя.

Ваша задача в это период – постараться облегчить состояние малыша. Если вы сомневаетесь в правильности своих действий или не знаете, действительно ли малыш капризничает из-за прорезывания зубок, обратитесь за консультацией ко одному из детских стоматологов клиник «Все свои».

Запишитесь на консультацию детского стоматолога, чтобы узнать больше о прорезывании зубов и получить ответы на интересующие вас вопросы.

Диастема — промежуток между передними верхними резцами. Как появляется щель, щербинка между зубами? Это норма или нужно исправлять? Наши эксперты — ортодонты клиники Дентал Фэнтези.

Диастема может быть ложной и истинной. Ложная диастема – практически всегда наблюдается у детей в период смены молочных зубов на постоянные. Ко времени полной смены зубов, когда прорезываются постоянные боковые резцы и клыки, ложные диастемы пропадают – щель между передними зубами у ребенка исчезает сама собой.

Следовательно, ложная диастема – характерная черта в период молочного и сменного прикуса. Делать с ней ничего не нужно. Однако если она имеется после прорезывания постоянных клыков, ее самопроизвольное закрытие уже маловероятно. Такая диастема истинная. То есть она присутствует при полном количестве постоянных зубов.

Какие причины возникновения истинной диастемы?

В детском возрасте:

• Чрезмерно выраженная уздечка верхней губы, которая вплетается в нёбный шов. Явление достаточно редкое, но иногда встречается.
• Чрезмерный наклон верхних резцов, как следствие вредных привычек: сосание предметов, сосание нижней губы. В результате губа прокладывается под верхние резцы, что приводит к их смещению вперёд и появлению диастемы.
• Несоответствие размера зубов размеру челюсти, когда при более широкой челюсти постоянные зубы имеют меньший размер. Этот фактор, как правило, наследуется генетически, и диастема носит наследственный характер.
• Отсутствие зачатков боковых резцов (адентия), либо шиповидная форма резцов (уменьшение их размера). В таком случае из-за наличия свободного места центральные резцы расходятся в стороны и формируется диастема.

Во взрослом возрасте причиной являются заболевания пародонта и неправильный прикус. Все это может привести к расхождению передних зубов и появлению диастемы.

Что делать с диастемой, убирать или оставить?

Важно понять, если это только эстетика на фоне правильного функционального прикуса, то показания только эстетические. Тут решение за вами.⠀

Если функция прикуса нарушена, то рекомендовано провести ортодонтическое лечение, нормализовать прикус и позаботиться о ретенции, чтобы навсегда избавится от промежутка между зубами.

Хотите посмотреть примеры, какой промежуток между передними зубами норма, а какой патология

Международная группа исследователей, изучивших останки детеныша неандертальца, жившего 120 тыс. лет назад недалеко от нынешнего города Крапина в Хорватии, сделала вывод, что молочные зубы у него начали появляться еще в возрасте от четырех до семи месяцев. Молочные зубы у современных детей начинают расти обычно тогда, когда им исполняется от шести до двенадцати месяцев. Полученные результаты говорят о том, что дети неандертальцев могли потреблять твердую пищу в гораздо более раннем возрасте, что, возможно, было необходимо для питания их гораздо более крупного мозга. Статья об этом опубликована в журнале Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences.

Новая находка говорит не только о том, что молочные зубы у младенцев вымершего вида Homo появлялись на четыре месяца раньше, чем у современных людей, но и о том, что, вероятно, все развитие организма неандертальца проходило гораздо быстрее. У младенцев первыми обычно вырастают передние зубы — резцы, а коренные зубы и клыки появляются позже. Считается, что дети могут начинать есть твердую пищу в возрасте около шести месяцев, а к восьми месяцам они могут употреблять в пищу уже самые разные продукты — почти все, что доступно взрослым.

Однако находка молочного зуба неандертальца предполагает, что детеныши неандертальцев могли есть мясо, овощи и другие твердые продукты в возрасте четырех месяцев. Одна из соавторов исследования, Холли Смит из Университета Джорджа Вашингтона в США, в интервью изданию Inverse сказала, что высокая скорость роста молочных зубов предполагает, вероятно, и более высокий уровень смертности среди представителей этого вида, поскольку раннее появление зубов означает, что тела неандертальцев также должны были стареть довольно быстро.

Неандертальцы вымерли около 40 тыс. лет назад, после того, как проиграли в конкурентной борьбе за еду и жилье более успешным Homo sapiens.

Кариес — распространенная патология зубов у детей, в основе которой размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта.

Развитие кариеса зубов обусловлено:

Активным размножением бактерий в ротовой полости, благодатной почвой для развития которых является сладкая пища и напитки

Ночными кормлениями (речь идет о «бутылочном кариесе»)

Несоблюдением гигиены ротовой полости

Отсутствием регулярных осмотров у стоматолога

Стадии развития кариеса

Кареозный процесс развивается последовательно в несколько этапов:

Кариес молочных зубов часто начинается с появления белых пятнышек на эмали. С течением времени они могут увеличиваться в размерах и менять цвет на коричневый.

На этой стадии кариеса зубов повреждение эмали незначительно, но при этом зуб уже реагирует ноющей болью на теплую и горячую пищу.

Кареозную полость на месте разрушения эмали ребенок может нащупать языком, а родители и доктор – увидеть невооруженным взглядом. Боль при попадании на зуб пищи, а также при употреблении горячих и холодных блюд и напитков возрастает.

Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. В отсутствии лечения развивается воспаление пульпы – пульпит.

Какой бывает кариес

Фиссурный кариес – поражение эмали затрагивает особые углубления на жевательной поверхности зуба – фиссуры.

Пришеечный кариес возникает на участке между десной и шейкой зуба, образовывая своеобразный желтый или коричневый ободок на эмали.

Кариес корня зуба у детей развивается довольно быстро в отсутствии своевременного лечения начальных форм заболевания.

Межзубный кариес возникает между боковыми поверхностями соседних зубов.

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) предлагает следующую классификацию кариеса:

• кариес эмали — поверхностный кариес
• кариес дентина — распространение воспалительного процесса под эмаль
• кариес цемента — поражение прикорневой области зуба

У детей используется отдельная классификация – «по Виноградовой», на основании которой определяется активность кареозного процесса.

Существует еще одна детская классификация, определяющая активность кариеса зубов по Т.Ф. Виноградовой.

На основании анализа количества кареозных зубов, степени их поражения и скорости развития патологического процесса Виноградова выделила три степени активности кариеса.

Компенсированный

Такая форма кариеса встречается примерно у половины детей. Патологический процесс развивается медленно, при осмотре обнаруживаются единичные поражения зубов. Эмаль имеет здоровый блеск. Таким детям рекомендуется посещать стоматолога один раз в год.

Субкомпенсированный

Эмаль все еще блестящая, но на ней появляются тусклые участки. Как правило, кариес распространяется горизонтально, глубокого поражения зубов не наблюдается.

Субкомпенсированная форма не вызывает у детей дискомфорта и жалоб, однако требует наблюдения у стоматолога с осмотрами не реже одного раза в 6 месяцев.

Декомпенсированный

Самая редкая и тяжелая форма кариеса с высокой скоростью развития и серьезными осложнениями в виде пульпита и периодонтита. Эмаль матовая и шероховатая, а фиссуры коричневого цвета. Чаще всего при вскрытии такого зуба обнаруживается кареозная полость.

При декомпенсированной форме ребенку рекомендовано проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые 4 месяца.

Проявления кариеса у детей

1. Появление светлых или темных пятен на эмали зуба

Первым признаком кариеса у детей становятся белые пятна на эмали, возникающие в результате потери кальция. На этом этапе лечение может быть минимальным, нередко доктор отдает предпочтение малоинвазивным способам, например методике ICON. Стоматолог наносит специальный препарат на пораженные ткани зуба, блокируя тем самым размножение бактерий и развитие инфекционного процесса — кариес «консервируется».

Если белые участки темнеют, в патологический процесс вовлекается дентин – глубокая ткань зуба.

2. Образование полостей

У ребенка кариеозный процесс развивается очень быстро, и следующим этапом является образование полостей. Чаще всего их видно при осмотре даже невооруженным взглядом, а ребенок жалуется на боль во время еды.

3. Реакция на температуру пищи

При дальнейшем развитии кареозного процесса пораженный зуб начинает реагировать на горячую, холодную и сладкую пищу и напитки.

4. Боль

Боль возникает во время еды – при попадании пищи на кареозный зуб. Если инфекционный процесс распространился на пульпу, ребенок будет жаловаться на боль постоянно. Нередко неприятные ощущения возникают во время ночного сна.

5.Неприятный запах изо рта

В кареозных полостях скапливаются частички пищи, бактерии вызывают гниение, поэтому родители нередко предъявляют жалобы на неприятный запах изо рта.

Диагностика кариеса

Диагностика кариеса у детей начинается с визуального осмотра ротовой полости и зубов. Для этого доктор использует специальное зеркало и зонд. Однако такой способ зачастую не позволяет выявить кариес на ранней стадии, а также труднодоступное для визуализации поражение эмали между зубами.

Для более точной и детальной диагностики используется рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить скрытые формы кариеса.

Обзорный снимок дает доктору представление о состоянии зубного ряда и зачатках постоянных зубов.

В сложных случаях назначается компьютерная томография, показывающая стоматологу объемное изображение зуба. На снимке можно оценить его строение и обнаружить патологические изменения, включая кариес.

Микроскоп помогает доктору определить начальный кариес и скрытые участки поражения тканей зуба. Он используется для диагностики, лечения и контроля результатов пломбирования зуба.

Прорезывание зубов у детей — подчас такое знаменательное событие становится настоящим испытанием для самого малыша, но и для его ближайшего окружения. Процесс развития зубов начинается задолго до рождения малыша, а если точнее, то на 6-8-й неделе беременности. Сначала появляются 20 зачатков молочных зубов, а приблизительно к 20-й неделе беременности формируются зачатки уже постоянных зубов, которые располагаются глубже, прямо под молочными.

Порядок прорезывания зубов у детей

У каждого ребенка в детстве прорезывается 20 основных зубов, 10 из которых находятся на верхней челюсти и 10 — на нижней. Как правило, появление зубов у младенцев происходит в следующей последовательности:

• первыми появляются нижние центральные резцы ( начало прорезывания приблизительно в 6 месяцев );
• затем верхние;
• через несколько месяцев — верхние боковые резцы;
• за ними уже и нижние;
• после этого примерно в год-полтора, прорезываются верхние и нижние моляры ( или, как их обычно называют, коренные зубы );
• вслед за ними появляются клыки;
• наконец, в возрасте 2-2.5 лет у малышей появляются вторые моляры.

Существует формула, по которой подсчитывают, сколько примерно зубов должно быть у малыша к определенному возрасту. Для этого нужно от количества месяцев отнять четыре, то есть к году ( к 12 месяцам ) обычно прорезываются 8 зубов: 12-4=8. Но стоит отметить, что не существует точной последовательности и конкретных сроков прорезывания зубов, у каждого ребенка этот процесс протекает индивидуально: первыми могут прорезываться зубки на верхней челюсти или вместо резцов прорежутся клыки. Все это вполне укладывается в пределы нормы.

• Основное значение в этом процессе играет генотип ( генетическая информация, которая передается малышу от обоих родителей ).
• На втором месте стоит продолжительность грудного вскармливания, состояние здоровья мамы во время беременности, а именно наличие токсикоза, из-за которого задерживаются сроки прорезывания зубов.
• Существенную роль в формировании зубочелюстной системы ребенка играют заболевания, перенесенные им на первом году жизни.

Так, например, задержка и нарушение очередности прорезывания зубов происходит при рахите и заболеваниях щитовидной железы, частых инфекционных и вирусных заболеваниях. Раннее появление зубов ( в 3-4 месяца ) происходит у детей, склонных к акселерации.

Симптомы прорезывания зубов у детей

• Припухшие, болезненные десны с бледными очертаниями зубов говорят о том, что скоро появятся зубки.
• Изменяется поведение ребенка — он становится капризным, суетливым, беспокойно спит по ночам, сон может быть прерывистым.
• Обильное слюнотечение, сопровождающееся покашливанием. Детки не вынимают рук изо рта.
• Снижение аппетита, а в некоторых случаях, возможно, даже временное приостановление прибавки в весе.
• Кратковременное появление сыпи на щечках, подбородке или грудке. Это раздражение обусловлено длительным контактом слюны с кожей.
• В некоторых случаях возможно незначительное повышение температуры, разжиженный стул.
• При подъеме температуры, и уж тем более при наличии катаральных проявлений ( насморк, кашель ), необходимо вызвать к малышу врача для исключения вирусной или инфекционной причины лихорадки.

Как помочь ребенку при прорезывании зубов?

• Самое главное средство для малыша от любого недуга — мамина любовь и забота. Поэтому прежде всего в такой трудный период жизни для ребенка необходимо как можно чаще проявлять внимание, ласку и заботу о нем.
• Многим малышам на какое-то время приносит успокоение массаж десен, который нужно делать очень осторожно, хорошо вымытыми пальцами или с помощью охлажденного махрового полотенца. Можно даже дать ребенку немного пожевать замороженную махровую салфетку или протереть десны кусочком льда, завернутым в чистый лоскут материи.
• Вполне эффективны и приносят облегчение традиционные прорезыватели. Они могут быть самыми разнообразными, например резиновыми или наполненными водой. Подойдут даже любимые детские игрушки, главное, чтобы они были безопасными и чистыми.
• Если испробованы все средства, а облегчение так и не приходит, попробуйте нанести на воспаленные десны малыша обезболивающий гель. В его состав входит анестетик ( липокаин ), быстро снимающий боль и создающий ощущение легкого онемения обработанного участка. Гели с анестетиком продаются в аптеке.
• В особо болезненных случаях оправдано применение детских обезболивающих препаратов, содержащих парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Исключение для малышей составляют препараты, содержащие анальгин и аспирин.
• Хороший эффект могут дать гомеопатические средства, снижающие температуру и уменьшающие признаки воспаления.
• Из народных средств в этой ситуации рекомендуются компрессы из отвара цветков обычной аптечной ромашки, которые накладывают на воспаленные участки десен или щек ребенка.

Редко, но все же случается, что малыш появляется на свет уже с зубиком. Безусловно, данная ситуация может быть не комфортна для ребенка и мамы во время кормления грудью. Нередко ранний зубик травмирует нежные десны малыша и мамину грудь. В данной ситуации лучше всего обратиться за советом и помощью к детскому стоматологу. Прямо противоположная ситуация, но также требующая консультации специалистов, — это полное отсутствие зубов у годовалого ребенка. Отсутствие зачатков зубов ( адентия ) встречается крайне редко. В силу разных причин в строении зубов, их развитии и расположении может возникать ряд отклонений:

• неправильное положение оси зуба ( горизонтальное или косое ), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда либо растет горизонтально — в толще кости челюсти;
• отсутствие зачатка того или иного зуба;
• некоторые нарушения формирования самого зуба — размера, формы, положения, цвета, дефект эмалевого покрытия и т.д.;
• нарушение прикуса, возникающее из-за неравномерного роста челюстей, причиной которого становится длительное сосание сосок;
• широкие щели между зубами возникают вследствие быстрого роста челюсти во время переходного периода — смены молочных зубов на постоянные, и это не считается аномалией. А щель между передними резцами, возникающую из-за глубокой уздечки верхней челюсти, поможет исправить врач-ортодонт.

Профилактика

Первый визит малыша к стоматологу должен состоять в полгода. В это время специалистом оценивается правильность строения челюстно-лицевого аппарата и состояние уздечек языка малыша, верхней и нижней губы. Это нужно обязательно проверять, так как дефекты уздечек могут влиять на процесс сосания, расположения зубов при прорезывании и в будущем даже на речь ребенка. Регулярно посещать стоматолога деткам рекомендуется уже после года.

При появлении молочных зубов необходимо тщательно ухаживать за ними: родителям малышей протирать детские зубки, а более взрослым ребятишкам научиться самостоятельно их чистить. В противном случае уберечься от развития кариеса довольно сложно, поскольку молочные зубки состоят из очень мягкой эмали.