Предвестники – роды уже скоро

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Вот уже наступила 37 неделя беременности – большая часть времени позади. Впереди – долгожданное событие, к которому и мама, и ребенок уже полностью готовы.

пятница, июня 19th, 2020

• Печать
• Поделиться

Еще совсем немного и вы, наконец, познакомитесь с крохой. А пока женщине приходиться не сладко – болит спина, трудно дышать и невозможно спать по ночам.

Размеры и состояние малыша на 37 неделе беременности

Маленький организм плода производит нужные ему гормоны, печень копит железо, системы функционируют и готовятся к рождению. На 37 неделе происходит следующее:

• вырабатывает кортизон – гормон, благодаря которому полностью приходят в норму легкие;
• надпочечники увеличиваются в размерах и производят гормон, который уменьшает последствия стресса, вызванного появлением на свет;
• основные системы – совершенствуются и продолжают развитие;
• нейроны обволакиваются защитной оболочкой, которая нужна для лучшей координации движений – процесс происходить до самых родов и после них в течение года;
• становятся тверже хрящики ушей и носа;
• ребенок занимает постоянное расположение — в 95 % всех случаев они выбирают позу – головой вниз.

Согласно календарю беременности вес крошки достигает от 2,8 до 2,9 килограмм и непрерывно увеличивается. Рост – до 49 сантиметров. Его габариты создают дискомфорт, как самому младенцу, так и его маме. Движения плода мама ощущает очень остро, но чувствовать их ей уже недолго. Толчки малыша становятся даже болезненными для женщины. Важно продолжать следить за частотой движений и при малейшем отклонении от нормы – сообщайте врачу, чтобы он мог вовремя предпринять меры.

Как чувствует себя будущая мама?

Третий триместр – завершающий. Последние месяцы самые сложные. Если у вас будет двойня, то вполне вероятно, что вы родите именно на этой неделе. Женщины, которые рожают повторно, зачастую не ходят до конца срока. Вне зависимости от ситуации, будьте готовы ко всему! Настало время готовить сумку в роддом, проинструктировать близких касательно их поведения во время схваток, не уходите далеко от дома. Беременность на 37 неделе часто заканчивается родами, поэтому с наступлением этого периода лучше присматривайтесь к ощущениям.

Предвестники родов на 37 неделе беременности

Существует ряд симптомов, которые помогут будущей маме понять, что не за горами время родов. Такими предвестниками являются:

1. Опущение живота. Чем ближе к заветно дате – тем ниже живот. После опускания у мамы облегается дыхание. Чем ниже будет ребенок – тем сильнее чувствуются боли в зоне промежности и ног. Возрастает частота посещения туалета. Снижается активность крохи.
2. Отхождение слизистой пробки – непосредственно перед родами или за несколько дней до них отслаивается слизистая, которая закрывала матку.
3. Резкое увеличение энергии – последние недели положения всегда трудные, но перед самыми родами состояние улучшается. Если у вас резко улучшилось настроение, и появилась энергия – роды уже совсем близко.
4. Потеря веса и ухудшение аппетита – в середине срока аппетит у мамы просто отменный, но вот чем ближе к родам, тем хуже он. Примерно за 3-4 дня до рождения, женщины и вовсе отказываются от еды. Кроме того у некоторых перед долгожданной датой снижается вес в пределах 1-2 килограмма.
5. Отходят воды – это происходит как во время схваток, так и задолго перед ними. Если вы обнаружили вытекающую жидкость – поезжайте в больницу или вызывайте врача. Этот процесс всегда является началом родов.
6. Диарея – у многих женщин перед родовой деятельностью начинаются проблемы с желудком. Поэтому наличие поноса при условии хорошего питания, свидетельствует о том, что в течение нескольких дней вы родите малыша.

УЗИ на 37 неделе беременности

На поздних сроках женщина ходит к врачу каждую неделю. Гинеколог наблюдает за подготовкой организма. Он осматривает матку и слушает как бьется сердце малыша. Последнее запланированное УЗИ, скорее всего уже было проведено. Повторное ультразвуковое обследование требуется только лишь в исключительных случаях – при наличии каких-либо проблем или отклонений от нормы.

Обследование на этом сроке поможет установить позу и расположение малыша. Лучшая позиция для родов – это головкой вниз, но далеко не все детки хотят лежать именно так. Также при выполнении процедуру врач меряет габариты ребенка и сравнивает их с нормами. Кроме того врач оценивает состояние и объем вод около плода, состояние матки и пуповины.

37 неделя беременности – практически завершающий этап. Еще совсем немного и вы станете мамой чудесного создания, ну а пока соблюдайте все рекомендации гинеколога и больше отдыхайте.

Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!

Консультант: Болдырева Ольга Валерьевна, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиники WikiMed.

Поздняя беременность и роды являются предметом многолетних споров медиков. Некоторые врачи, считают, что после 35, и уж тем более после 40 или 50 женщине забеременеть и родить сложнее — стареет репродуктивная система: яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов не способны обновляться, угнетается функция яичников, матка становится менее восприимчивой к гормонам, нарушается менструальный цикл, овуляция происходит не регулярно. Однако если бы всё было действительно так печально, то не было бы этой статистики: за последние 5 лет количество случаев рождения малышей женщинами 40-50 лет возросло в 2 раза.

Возраст сам по себе – не помеха для зачатия ребенка. Однако, перед тем как принять важное решение о сохранении беременности, следует учесть все возможные риски.

Роды после 40: каков риск генетических отклонений

Половые клетки достаются женщине при рождении. В течение жизни, точно так же как и сама будущая мама, они созревают, взрослеют и стареют. Генетический материал этих клеток со временем изменяется благодаря мутациям, абберациям (хромосомным перестройкам), делециям (потерям участков хромосомы). Женщины, решившиеся родить ребенка после 40 лет, должны понимать: велик риск того, что будущему малышу достанутся «дефектные» материнские клетки. В связи с этим, при поздней беременности довольно высока вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями и пороками (такими, как синдром Дауна), существует риск осложненных родов, перенашивания беременности, слабой родовой деятельности.

Обследование и наблюдение у врача-генетика при планировании беременности после 40 лет должно стать обязательной процедурой, причем посетить этого специалиста необходимо как будущей маме, так и ее супругу.

Роды после 40 и состояние здоровья будущей мамы

Кроме риска генетических отклонений, существует ряд заболеваний, которые могут стать препятствием для нормального протекания беременности. Следует помнить, что на фоне беременности могут обостриться даже ранее не замеченные проблемы со здоровьем.

Особенно опасны для беременной сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертония, заболевания почек. Обостряясь, эти болезни могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности раньше положенного срока.

Кроме того, в процессе беременности существенно возрастает нагрузка на опорно-двигательную систему организма, которая к 40 годам в большинстве случаев и так находится не в лучшем состоянии. Наиболее часто встречающиеся заболевания у женщин этого возраста: остеохондроз, сколиоз грудного отдела, лордоз и деформация таза. Все эти нарушения могут привести к затруднению вынашивания ребенка и даже стать препятствием для беременности. Поэтому, перед тем как решиться на роды после 40, будущей матери обязательно следует проконсультироваться с хирургом.

Из позитивных моментов позднего материнства.

Омолаживающий эффект беременности

Существует мнение, что беременность обладает омолаживающим эффектом для женского организма. Эта точка зрения была многократно подтверждена медицинскими исследованиями, проведенными среди женщин, родивших в 35-40 лет. Врачи отмечают, что по общему состоянию здоровья мать, перенесшая роды после 40, близка к двадцатилетней девушке.

Такой эффект связан с изменением гормонального фона во время беременности и грудного вскармливания. Формирующаяся плацента вырабатывает большое количество эстрогена и прогестерона. В период беременности у женщины вырабатывается большое количество эстрогена, прогестерона, гормона роста. Они стимулируют обмен веществ и иммунитет, а также оказывают заметный антивозрастной эффект, улучшая состояние кожи и волос.

Во время кормления грудью у молодой матери увеличивается количество окситоцина – гормона радости. Все это в комплексе провоцирует общий «подъем» организма, омоложение всех его систем.

Кроме того, исследователи утверждают, что женщины, родившие ребенка после 40, отличаются более крепким здоровьем и долголетием. С одной стороны, с появлением детей жизнь становится более активной, и у женщины появляется цель – как можно дольше поддерживать своего ребенка, что положительно влияет на здоровье естественным образом. С другой стороны, ученые объясняют этот факт связью между длительно функционирующей репродуктивной системой и долголетием.

Кроме того, во время беременности и родов после 40 мобилизуется работа всех жизненно важных органов, что помогает эффективно бороться с некоторыми хроническими заболеваниями.

Природа позаботилась, чтобы ресурсов женскому организму хватило надолго. Поздняя беременность – не повод отказывать себе в счастье материнства. Однако перед таким важным шагом необходимо взвесить все возможные негативные варианты и совместно с наблюдающим врачом принять правильное решение.

Еще одним позитивным моментом позднего материнства является более высокий уровень осознанности и духовного развития женщины, который позволяет ей дать ребенку больше заботы и внимания. Не зря научные и социальные исследования говорят о том, что дети, появившиеся у людей среднего возраста, развиваются быстрее и показывают лучшие результаты, чем их сверстники с более молодыми родителями.

Итак, стоит ли рожать, будучи в возрасте далеким от репродуктивного?

Взвесив все за и против, можно сделать вывод, что роды после 40 лет являются вполне посильной задачей для женского организма. Возможности современной медицины позволяют женщинам позднего возраста выносить и родить здорового ребенка даже при развитии серьезных осложнений, но только в том случае, если они будут выявлены своевременно. Сбалансированное питание, достаточный отдых, отсутствие стрессов и должное медицинское наблюдение – при отсутствии серьезных проблем со здоровьем этих условий бывает вполне достаточно, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.

Хочется искренне пожелать будущим матерям, независимо от их возраста, любви, здоровья и взаимопонимания в семье. И помните: рожать никогда не поздно!

Роспотребнадзор (стенд)

Медотводы от прививок — НОВОСТИ

Вакцина — биологически активный медицинский препарат, содержащий антиген для выработки иммунного ответа, который защищает привитого от соответствующего инфекционного заболевания.

Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай».

Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.

Что такое медотвод?

Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.

Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.

Временные противопоказания к проведению вакцинации:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
• обострение хронических заболеваний.

Важно! Плановые прививки проводятся через 2 — 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

Список противопоказаний к вакцинации

Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:

наличие температуры выше 40 °C,

в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре,

поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)

2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

иммунодефицитное состояние (первичное)

вес ребенка при рождении менее 2000 г

келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы

прогрессирующие заболевания нервной системы,

афебрильные судороги в анамнезе

5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)

тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды

анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

6. Вакцина против вирусного гепатита В

аллергическая реакция на пекарские дрожжи

7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М

постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют

К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.

Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.

Помните, что вакцинация для детей необходима!

Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.

P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.

Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.

Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:

• повышенная чувствительность к вакцине или ее компонентам;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• патологическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (для вакцины «КовиВак» — на любую предыдущую вакцинацию);
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических
• заболеваний.

Для вакцины «ЭпиВакКорона» дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.

Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.

Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.

Исследователи оценили материнские и неонатальные исходы, ассоциированные с родоразрешением с 39 по 41 неделю беременности. С этой целью были изучены данные 3,3 миллионов одноплодных беременностей низкого риска у женщин в США с 2011 по 2015 год.

Гестационный возраст на момент родов составил 39 недель (от 39 недель 0 дней до 39 недель 6 дней, 44% родов), 40 недель (от 40 недель 0 дней до 40 недель 6 дней, 41% родов) и 41 неделя (от 41 недели 0 дней до 41 недели 6 дней, 15% родов).

При сравнении исходов родов учитывали материнский возраст, расу, уровень образования, ИМТ до беременности, статус курения.

Результаты

• По сравнению с родами на 39 неделе, роды на 40 и 41 неделе были ассоциированы с достоверны повышением риска госпитализации матери в отделение интенсивной терапии (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,4 для 41 недели), трансфузии (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), незапланированной гистерэктомии (относительный риск, 1,3 для 40 недели и 1,7 для 41 недели), суммы баллов по шкале Апгар 6 часов (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), неонатальных судорог (относительный риск, 1,3 для 40 недели и 1,8 для 41 недели) и неонатальной смерти (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,4 для 41 недели).
• При этом абсолютная частота нежелательных явлений была очень низкой. К примеру, частота неонатальных судорог на 1000 рождений на 39, 40 и 41 неделе составила 0,3, 0,4 и 0.5, частота незапланированной гистерэктомии — 0,1, 0,1 и 0,2, соответственно.

Дискуссия

• Необходимо отметить, что в акушерской практике стараются избегать плановых родов без медицинских показаний до 39 недели гестации. Это связано с повышенным риском госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии. Также стараются избегать родов после 42 недели.
• Результаты настоящего исследования подтверждают ранее полученные данные, что риск для матери и ребенка постепенно повышается с 39 до 41 недели.

Источник: Chen HY et al. Neonatal and maternal morbidity among low-risk nulliparous women at 39–41 weeks of gestation. Obstet Gynecol 2019 Apr; 133:729.

Автор:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Рецензент:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, генетик

Симптомы преэклампсии тяжелой степени у беременных женщин

Преэклампсия и эклампсия – патологические состояния, возникающие при беременности. Признаки гестоза на поздних сроках беременности – повышенное артериальное давление и наличие белка в моче. Поскольку преэклампсия может представлять серьезную угрозу для жизни ребенка и матери, при малейшем подозрении на нее необходима помощь специалиста. Различают преэклампсию легкой степени, тяжелой и эклампсию.

Чем опасны осложнения гестоза при беременности? Преэклампсия вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению кровотока и высокому АД. При этом больше всего у будущей матери страдают почки, печень, и мозг. У ребенка такое состояние может вызвать замедление роста. Маловодие и отслойка плаценты – главные осложнения гестоза.

• многоплодная беременность;
• первая беременность у женщин старше 35 лет;
• наличие преэклампсии в анамнезе;
• хроническая гипертония, заболевания почек;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• наличие гестоза у матери, бабушки, сестры.

Высокий риск развития эклампсии после родов отмечается у женщин старше 35 лет.

Классификация и симптомы гестоза

Согласно классификации ВОЗ выделяют следующие формы гестоза:

• гестационная гипертензия на фоне беременности и вынашивания ребенка;
• преэклампсия легкой степени;
• преэклампсия тяжелой степени;
• эклампсия;
• послеродовая эклампсия.

Основными проявлениями гестоза являются гипертония и протеинурия. Также – повышенное АД (высоким давлением принято считать показатели выше 140/90, при этом важно учитывать показатели «рабочего» давления женщины); наличие белка в моче.

Симптомы преэклампсии тяжелой степени у беременных женщин: отеки, головная боль, нарушение зрения, тошнота, рвота, судороги. Без надлежащего лечения эта степень заболевания может перейти в эклампсию, что чревато развитием очень серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

Что такое почечная эклампсия

Почечная эклампсия – тяжелое состояние, характерными проявлениями которого являются судороги, скачки АД и тяжелые изменениями в организме. Почечная эклампсия развивается на фоне острого нефрита и нефропатии беременных. Чаще всего патология связана с повышенной вязкостью крови и большим количеством тромбов. Кровоток нарушается как в мозге, так и в жизненно важных органах (печень, почки).

Что такое почечная эклампсия – основные симптомы: сильные головные боли, рвота, обмороки, нарушение речи и зрения, обратимые парезы, скачки АД, прерывистость дыхания, бледность кожных покровов.

Диагностика причин гестоза

Для постановки диагноза и оценки степени состояния беременной крайне важны такие исследования:

• регулярное измерение артериального давления;
• анализ крови на гемоглобин, тромбоциты и гематокрит;
• анализ крови на свертываемость;
• биохимия крови, коагулограмма;
• УЗИ плода;
• КТГ плода;
• допплерометрия сосудов плода, плаценты и матки.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете больше информации. Позвонив по телефону или заполнив заявку на сайте, вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет о диагностике причин гестоза и о методах профилактики.

Лечение

В каждом отдельном случае врач подбирает индивидуальную схему лечения, учитывая состояние женщины, ее возраст и клинические проявления.

Терапия при отеках: назначается богатая белками и витаминная диета с ограничением жидкости и соли. При отеках допустимая доза жидкости – 800-1000 мл в сутки.

Назначения при нарушении функции почек – прием мочегонных под контролем врача.

Для снятия спазмов врач порекомендует седативные средства (валерьяна, пустырник) и специальные препараты.

При сгущении крови прописываются средства, разжижающие кровь.

Лечение гестоза в 3 триместре проводится под строжайшим контролем врача.

В каких случаях необходима госпитализация в стационар:

• показатели АД выше 140/90;
• «мушки перед глазами», головокружение;
• тошнота, рвота;
• боль в верхней части живота;
• белок в моче выше 0,3 г/л;
• резкая прибавка в весе.

Комплексная терапия в условиях стационара – нормализация давления, улучшение кровоснабжения плаценты и матки, снятие спазмов.

Неотложная помощь при послеродовой эклампсии

Послеродовая эклампсия развивается, как правило, в первые 48 часов после родов. Причинами такого состояния могут стать метаболические, гемодинамические и гипоксические расстройства организма. Клинические проявления послеродовой эклампсии очень схожи с симптоматикой предродовой. Основные симптомы: кратковременная потеря сознания, судороги, цианоз, развитие асфиксии.

Неотложная помощь при послеродовой эклампсии:

• устранение сосудистого спазма;
• купирование судорожного синдрома;
• нормализация артериального давления;
• дегидратационная терапия.

Профилактика развития преэклампсии

С целью профилактики врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• полноценное питание с достаточным количеством белка;
• ограниченное употребление жидкости и соли;
• посильные физнагрузки;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• прием витаминно-минеральных комплексов (по рекомендации врача);
• контроль артериального давления и массы тела;
• своевременное лечение простудных, вирусных заболеваний (под контролем специалиста).

Узнать больше о профилактике развития преэклампсии вы сможете во время консультации. Запись совершается в круглосуточном режиме на сайте и по телефону. Не занимайтесь самолечением – доверьтесь профессионалам.

В нашей практике все чаще встречаются пациентки, так называемого «позднего репродуктивного периода». Началом такого периода принято считать возраст 35-38 лет. Не смотря на то, что большинству современных женщин удается обманывать время, выглядеть свежо и иметь подтянутую фигуру, репродуктивная функция в эти годы уже стремительно подвержена угасанию. Социальные тенденции заставляют миллионы женщин откладывать материнство на период после 30-ти лет. А между тем, инволютивные процессы, снижающие вероятность естественной беременности и эффективность стандартной программы ЭКО, начинают провялятся уже после 30-ти лет.

Можно ли замедлить угасание репродуктивной функции?

К сожалению, нет. В биологическом смысле старение универсально и неизбежно. Возрастное истощение запаса фолликулов в яичниках и ухудшение качества ооцитов обусловлено законами природы А вот скорость старения репродуктивной системы каждой женщины определяется генетически, и период снижения гормональных функций яичников так же являются индивидуальными для каждой из нас. Хотя существуют исключения, в среднем, способность к зачатию исчезает к 40 годам.

В своей работе мы стараемся правильно ориентировать пациенток при лечение бесплодия, избегать ситуаций, затягивающих наступление беременности и вовремя рекомендовать ЭКО, в случаях, когда больше нет времени на попытки восстановить естественную фертильность. Иногда счет идет на месяцы.

Как возраст влияет на способность к зачатию?

В первую очередь – это снижение овариального резерва.

Овариальный резерв – это способность яичников развивать здоровые фолликулы с полноценными яйцеклетками. Овариальный резерв отражает количество находящихся в яичниках фолликулов («спящие» и растущие фолликулы).

После 37 лет начинается стремительное уменьшение числа фолликулов, вступающих в рост (примордиальных фолликулов), если в возрастной группе 20-25 лет ежедневно происходит рост 50 таких фолликулов, то в 34-35 лет – лишь 17, а к 45 годам – не более 3 фолликулов. Малое число примордиальных фолликулов и их нечувствительность к гормону ФСГ снижает вероятность наступления самостоятельной беременности, а так же, зачастую, приводит к «бедному ответу» на стимуляцию суперовуляции в программах ЭКО.

Второй проблемой является – снижение качества ооцитов.

Исследования показывают, что у женщин старше 35 лет, резко возрастает число дегенеративных форм ооцитов. В таких яйцеклетках может обнаруживаться деформация и структурные нарушения. В геноме эмбрионов, образующихся из яйцеклеток женщин старшего репродуктивного возраста, существенно увеличивается риск хромосомных нарушений, что ведет к патологиям развития плода (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и др.). Вероятность закономерно возрастает по мере увеличения возраста матери, по данным исследований у женщин старше 42 лет до 1/3 всех диагностируемых беременностей имеют грубые отклонения в генетике эмбриона.

Далее, следует отметить возрастной дефицит андрогенов, в частности гормона тестостерона. Низкий уровень тестостерона в крови является причиной медленного роста фолликулов, а также снижает способность эмбрионов к имплантации и дальнейшему развитию. И возрастное увеличение частоты гинекологических заболеваний, поражающих матку (эндометриты, миомы и эндомитозы), что негативно сказывается на имплантацию эмбрионов.

Подготовка к возрастной беременности

Если желание родить малыша действительной велико и вы здраво оцениваете возможности и состояние своего организма, современная медицина имеет все необходимые возможности и технологии, как для получения беременности, так и для ее сопровождения.

Когда мы видим низкий овариальный резерв и предпосылки «бедного ответа» на стимуляцию суперовуляции в программе ЭКО, мы используем специальные модифицированные схемы стимуляции, которые в некоторых случаях позволяют получить собственные яйцеклетки. Однако, эффективность ЭКО в возрастной группе старше 38-ми лет составляет всего 5-7%. После 2-3 неудачных попыток мы вынуждены рекомендовать программы с донорскими яйцеклетками, эффективность которых в настоящее время составляет порядка 41% беременностей на цикл. Но решится на использование донорских ооцитов порой бывает сложно многим женщинам.

Для исключения развития генетических патологий у плода, возможен ряд тестов. Это ПГД-диагностика, когда у полученного в программе ЭКО эмбриона, проводится диагностика генетических заболеваний, еще перед имплантацией в слизистую оболочку матки, то есть до начала беременности. Существует неинвазивная пренатальная ДНК диагностика, когда на ранних сроках беременности можно определить наличие хромосомных синдромов по анализу крови будущей матери. Индивидуальные программы ведения беременности позволяют корректировать многие проблемы, возникающие на фоне возрастной беременности.

Мы делаем все возможное для счастливого материнства в любом возрасте, вопреки природе старения. Однако не стоит забывать, что природа дала возможность зачатия в том возрасте, когда еще молодая и здоровая женщина может полноценно позаботиться о своих детях. Читательницам молодого возраста, мы желаем познать радость материнства до 30-ти лет и избежать многих репродуктивных проблем позднего репродуктивного периода.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Исследование системы свертывания крови — один из важных диагностических факторов наблюдения беременности. Для этого существует особый пакет лабораторных показателей — коагулограмма. Но в некоторых случаях, например, при ЭКО, проблемах с вынашиванием или зачатием врач назначает дополнительное обследование. В перечень таких анализов и входит Д-димер — определение в крови продуктов распада фибрина, приводящих к повышенному риску тромбообразования.

Сдать анализ на Д-димер вы можете в нашей клинике или на дому с 9 до 13.00 в рабочие дни.

Что такое D-димер

Д-димеры представляют собой небольшие белковые фрагменты. Они образуются при расщеплении фибрина — вещества, синтез которого происходит в печени при распаде тромба.

Зачем нужно делать анализ на Д-димер

Во время беременности в организме женщины происходит ряд гормональных изменений, которые влияют на многие органы и системы, в том числе и на систему гемостаза (свертывания крови). Поэтому повышенный уровень Д-димера является физиологической нормой. Тем не менее его уровень желательно постоянно контролировать и при существенном повышении срочно принимать меры для предотвращения тромбоза. При варикозном расширении вен (а оно наблюдается как минимум у трети беременных) нарушения свертываемости крови могут привести к серьезным, порой угрожающим жизни матери и ребенка, последствиям.

Подготовка к исследованию

Для получения максимально точного результата необходимо придерживаться определенных правил подготовки к исследованию. За день до взятия крови следует соблюдать особую диету, которая подразумевает исключение из рациона ряда продуктов питания:

• жареные блюда;
• продукты с высоким содержанием жиров (масло, сало, сливки, жирные йогурты и сметана);
• блюда, содержащие пряности и уксус (в частности консервация).

Не рекомендуется есть чипсы, сухарики и другие снеки с большим количеством раздражающих приправ, ароматизаторов — эти продукты во время беременности следует исключить полностью. Также нужно постараться избегать помещений с курящими людьми.

Кровь для анализа на Д-димер берется из вены строго натощак. В идеале от последнего приема пищи и до взятия крови должно пройти 12 часов, но при беременности этот промежуток времени выдержать достаточно сложно, поэтому его можно уменьшить до 8 часов. Утром, в день исследования разрешается пить чистую негазированную воду (последний раз — за 30 минут до забора крови).

Также на точность результатов анализов может повлиять психоэмоциональное состояние беременной женщины. Поэтому накануне исследования следует избегать встреч с неприятными и конфликтными людьми и просмотра “тяжелых” драматических фильмов.

В клинику следует прийти немного заранее чтобы немного отдохнуть перед взятием крови.

Важно! Обязательно сообщите лаборанту и своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты. По возможности прием лекарств следует приостановить, но это решать может только врач, который назначил исследование.

При наличии острых инфекционных заболеваний обследование откладывают до полного выздоровления.

Расшифровка результатов

Неделя беременности	Референсные значения
До 13-й	0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я	0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я	0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я	0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й	0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

Причины повышения Д-димера

Одной из причин повышения уровня Д-димера и активации системы коагуляции является подготовка организма к родам, которые в любом случае сопровождаются кровопотерей различной степени интенсивности. Поэтому максимальный уровень Д-димера будет наблюдаться именно на поздних сроках беременности. А вообще его уровень увеличивается примерно втрое по сравнению с небеременными здоровыми женщинами.

Повышение Д-димера нередко наблюдается наряду с другими признаками позднего токсикоза беременности (гестоза). К ним относятся:

• стойкое повышение артериального давления, которое плохо поддается лечению гипотензивными препаратами;
• появление белка в моче;
• отечность верхних и нижних конечностей, лица и шеи.

Справка! Гестоз — это состояние, которое опасно своими осложнениями — эклампсией и преэклампсией. Эти патологии характеризуются нарушениями мозгового кровообращения и при отсутствии лечения представляют серьезную угрозу для жизни матери и ребенка.

Если Д-димер повышен незначительно

Небольшое превышение уровня Д-димеров может наблюдаться в следующих случаях:

• при многоплодной беременности;
• после операций (даже если они проводились за год-два до исследования);
• при гриппе, ОРЗ и ОРВИ;
• при травмах и ожогах.

В этих случаях Д-димер повышается временно, его уровень возвращается к нормальным значениям после стабилизации состояния.

Патологические причины повышения Д-димера

В ряде случаев повышение уровня Д-димера может наблюдаться при некоторых хронических заболеваниях, нередко протекающих бессимптомно. К ним относятся:

• обычный и гестационный сахарный диабет (последний характерен только при беременности и проходит после родов);
• заболевания печени и желчного пузыря;
• различные заболевания почек, нарушающие их функцию;
• сердечно-сосудистые патологии (в том числе воспалительного происхождения — миокардиты, перикардиты);
• постоянное воздействие аллергенов.

Важно! Повышение D-димера иногда может быть одним из первых признаков начинающейся отслойки плаценты. Симптомы: тянущая боль в области живота различной степени интенсивности, выделения с примесью крови, тошнота и головокружение. Появление этих признаков требует немедленного оказания медицинской помощи!

Что делать, если D-димер повышен

При незначительном превышении нормы и при нормальном самочувствии лечение можно проводить в условиях дневного стационара. Терапия включает в себя инъекции и капельницы кроворазжижающих препаратов.

Снизить Д-димер также помогут следующие рекомендации (но они не заменят основное лечение):

• Пейте больше чистой негазированной воды;
• Занимайтесь физкультурой (особенно полезны специальные занятия для беременных, аквааэробика);
• Больше гуляйте на свежем воздухе ;
• Не переутомляйтесь;
• Уделите внимание правильному питанию.

Важно! Если кто-либо из ваших родственниц страдал нарушениями системы свертывания крови во время беременности, вы попадаете в группу повышенного риска тромботических осложнений. В этом случае рекомендуется консультация генетика, так как в ряде случаев эти патологии передаются по наследству. Желательно это сделать еще на этапе планирования беременности.

На 37-й неделе в вашем организме могут начать проявляться первые предвестники родов.

Во-первых, ваш живот может опуститься вниз. Это происходит из-за того, что предлежащая часть плода (часть тела, которой он обращен к выходу из матки) вставилась во вход малого таза. При этом несколько снизился тонус брюшного пресса, а дно матки отклонилось вперед.

Благодаря этому давление на внутренние органы ослабится, и вы начнете чувствовать себя легче. Теперь вам станет проще дышать, пройдет изжога, но поскольку матка стала сильнее давить на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию станут еще чаще. Из-за того, что животик опустился сидеть и ходить становится несколько тяжелее. Могут возникнуть некомфортные ощущения в пояснице.

Обычно опускание живота происходит у первородящих за 2-4 недели до родов, а у повторнородящих – накануне родов. Впрочем, бывают случаи, когда живот явно не опускается. Тогда это происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Все эти варианты являются нормой.

У вас может возникнуть так называемый «инстинкт гнездования». Некоторые путают это понятие с естественным желанием обустроить жилье, создать, ожидая прибавления в семействе, особенный уют в доме, приготовить приданое ребенку. Такое поведение более характерно для второго триместра беременности. Что до «инстинкта гнездования», он возникает в непосредственной близости родов. Женщина старается найти тихое, уютное, уединенное место, где она может спрятаться от посторонних взглядов. Ее начинает раздражать шум, суета, избыточное внимание со стороны окружающих.

С этого срока ваша беременность является «доношенной». Вы в любой момент можете родить крепкого и здорового малыша. Времени осталось совсем немного, поэтому постарайтесь получить как много больше положительных эмоций от всех ощущений беременности. Многие женщины впоследствии очень по ним скучают.

Развитие плода на 37 неделе беременности

К 37-й неделе внешний вид плода стал очень симпатичным. Подкожный жир продолжает накапливаться со скоростью 25-30 гр. в сутки, придавая тельцу округлость. Пушковые волосы на теле практически исчезают. Сыровидная смазка, остается только на сгибах суставов, в паховых складках, на половых органах, на волосистой части головы, за ушами, подмышками и на спине, в районе крестца и поясницы.

Печень и поджелудочная железа ребенка продолжают свое развитие, но их формирование не завершается к моменту рождения, оно продолжается еще в первые годы жизни ребенка. Продолжается также созревание почек и других органов.

Развивается мозг плода. Начинается образование миелинового слоя на нервных волокнах. Миелин – это оболочка нервных волокон. Он состоит из жироподобного вещества и играет роль изолятора. Миелинизация нервных волокон центральной нервной системы обычно полностью завершается к концу второго года жизни ребенка.

Малыш чувствует настроения матери и реагирует на них. Он ясно различает голоса людей, окружающих его мать. Более того, плод уже начинает различать интонацию голосов. Это очень важно знать родным, окружающим беременную женщину, ведь именно в это время будущий новорожденный узнает, кто и как относится к нему и его маме, узнает, от кого ждать вражды, а от кого мира.