Порядок госпитализации в отделение патологии беременности

Прием в отделение патологии беременности жительниц Челябинской области осуществляется по предварительной записи (с 9-30 до 10-30 плановый приемный покой ул.Воровского 70 стр 12) и в экстренном порядке, по направлению врача женской консультации или стационаров Челябинской области при личном обращении, по телефону 8(351) 225-24-27 (добавочный номер 1 — приемное отделение, 3 — отделение патологии беременности) или по системе электронной записи.

Прием пациенток из г.Челябинска осуществляется в плановом порядке по предварительной записи (будние дни с 9:30 до 10:30), после получения печати и даты дородовой госпитализации при личном обращении. При себе необходимо иметь: паспорт, полис ОМС, родовый сертификат, диспансерная книжка (3 скрининговых обследования УЗИ).

Для госпитализации в ОПБ обязательно наличие обследований (с учетом срока беременности):

Анализ крови на сифилис (RW) — в 1ом, 2ом, 3ем триместре беременности.

Анализ крови на ВИЧ, парентеральные вирусные гепатиты (HBsAg, HCV) — в 1ом (при постановки на учёт) и 3ем триместре беременности.

Список документов и вещей, необходимых для госпитализации в отделение:

• Все пациенты при плановой госпитализации должны предъявлять результаты обследования методом ПЦР на COVID-19, срок годности анализа на COVID-19 — 72 часа с момента готовности результата.
• Паспорт гражданина РФ.
• Диспансерная книжка беременной женщины.
• Полис обязательного медицинского страхования.
• СНИЛС.
• Родовый сертификат.
• Удобная для Вас одежда (халат, сорочка, майка, шорты, тренировочный костюм, носки и др. — кроме вещей из шерсти).
• Моющиеся (резиновые) тапочки.
• Предметы личной гигиены (зубная щетка и паста, шампунь, гель-душ, одноразовые прокладки и др.).
• Полотенце.
• Мобильный телефон, ноутбук, плеер.
• Эластические компрессионные бинты или чулки.

Для новорожденного женщина приносит на роды:

• 2 шапочки хлопчатобумажные (без завязок).
• 2 пары хлопчатобумажных носочков.
• Электронный термометр.

! Вещи должны быть выстиранными, проглаженными и упакованы в чистый, неиспользованный ранее пакет.

Желающим присутствовать на партнерских родах необходимо иметь:

• Флюорографическое обследование легких (ФОГ), давностью не более 6 месяцев.
• Вторую обувь
• Одноразовую хирургическую одежду – шапочку, маску, хирургический костюм – приобретается в аптеках

Федеральный закон №323 от 21.11.2011

Статья 51 пункт 2.

Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.

В настоящее время беременность, даже первая, после 30-35 лет довольно распространенное явление. На сегодняшний день большинство представительниц прекрасного пола только к этому возрасту, кстати, считающимся «совершенным», обретают не только материальное благополучие, но также умение жить, работать и целенаправленно мыслить. Женщина в этом возрасте полна жизненной энергии, которую умеет правильно расходовать на что надо и на кого надо. Именно, на кого! У некоторых уже имеется первенец и хочется снова почувствовать счастье материнства. А может быть, до 35 лет женщина не планировала ребенка, пока полностью не согласовала все жизненные вопросы. И вот, долгожданный момент наступил!

Радует то, что женщина в этом «совершенном» возрасте хотя и ушла за пределы ранней молодости, но у нее есть свои преимущества. Она опытна, уверенна и знает, чего желает. Беременность для нее не «внезапность», а психологический настрой. Ведь психологическая готовность один из важных факторов, позволяющих родить здорового малыша. Большинство психологов мира в один голос утверждают, что от нашего настроения зависит результат, а все наши мысли имеют свойство материализоваться.

Но нельзя забывать и о физической подготовке, которая в 20-25 лет более успешна, чем в 35-40 лет. Всем известно, что доля риска присутствует в нашей жизни всегда. Беременность – не исключение. И риск этот возрастает с увеличением нашего возраста. Но и это мнение разделяется на две половины. Наши врачи считают беременность в 35 лет риском, в медицинских карточках отмечая с 25 лет, как рожениц «повышенного риска». Наверное такое утверждение, да еще подчеркнутое красным карандашом выведет из равновесия любую женщину, несмотря на отличное здоровье. А медицинские коллеги с Запада уверены в другом, что явно видно на количестве их рожениц в возрасте за 30, решившихся планово на первого ребенка, ведь впереди еще столько возможностей! Какое оптимистическое настроение по сравнению с первым утверждением.

Проблемы со здоровьем существуют в любом возрасте. Поэтому о готовности к зачатию лучше судить не по реальному возрасту. Ведь у большинства 35-ти летних женщин при обследовании выявляется хорошее здоровье и отличное функционирование всех внутренних органов и систем. А в силу того, что женщина в возрасте за 30 более ответственно относится к своему здоровью, то в некоторых случаях даже лучшее, чем у 25 летних.

Как в любом деле есть «за» и «против», несмотря на достижения 21 века в медицинской области, риск беременности после 35 существует. Поэтому, женщина решившая стать мамой должна осознавать, что осложнения могут быть как для матери, так и для плода. По мнению многих специалистов, наиболее частой опасностью является вероятность рождения ребенка с пороком сердца, желудочно-кишечного тракта, синдромом Дауна. Риск растет вместе с возрастом: хромосомные нарушения проявляются чаще всего у женщин старшего возраста, яйцеклетки их также не молоды, воздействие на них лекарств, инфекций и т.д. длилось более продолжительное время жизни.

Предотвратить появление малыша с пороком развития невозможно. На сегодняшний день достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка. Существует немалое количество приемов, позволяющих это сделать (например, пренатальный скрининг хромосомных патологий, делающийся в нашей клинике на 1,2 и 3 триместре беременности), тем самым уменьшить риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития. Для предотвращения преждевременных родов значительную помощь могут оказать наблюдение у грамотного специалиста, тщательный медицинский контроль. С помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы. Такая диагностика необходима всем женщинам, решившим рожать после 35 лет, а также тем, которые относятся к группам повышенного риска. Не стоит делать выводы молниеносно. Радует тот факт, что статистика не дает повод к беспокойствам, так как всего 1% детей рожденных до 35 страдают такими пороками, 1,5% в 38 летнем возрасте и 6% тем, кому за 40. Самое главное — постараться настроиться на роды и проконсультироваться со специалистами.

Существует еще одна опасность отклонения здоровья у женщин после 35 лет: высокое кровяное давление, особенно у страдающих избыточным весом. Также возможно заболевание сахарным диабетом, болезнь венозных сосудов. Но все это поддается контролю.

У некоторых женщин могут возникнуть трудности во время родов в связи с уменьшением упругости мышц и увеличением эластичности суставов. Избавить вас от таких проблем сможет здоровый образ жизни и регулярные упражнения для беременных.

Но ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от настроя и веры в успех самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка.

Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы. По некоторым исследованиям было выявлено, что женщины, решившиеся на беременность в этом возрасте, способствуют омоложению своего организма, менее подвержены инсультам и имеют нормальный уровень холестерина. Что касается психологической стороны, что мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и психологической устойчивости. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешенны.

Пусть физических сил меньше, чем ранее, но, можно сказать, ни одна женщина не пожалела о том, что стала матерью. Наверное, это и не возможно. Ведь теперь с вами самое дорогое, что может быть в жизни!

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

• Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
• Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
• Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
• Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

• У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
• Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
• Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
• Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
• Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства

(использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

Сеть городских порталов продолжает «мамский» проект, в котором мы говорим обо всем, что наболело у молодых родителей. Расскажем, что думают врачи про навязчивые «бабушкины» советы по воспитанию, поговорим про тело после родов, трудности грудного вскармливания, послеродовую депрессию, детские истерики и о многом другом.

Сегодняшняя серия про кесарево сечение. Те, у кого дети появились путем кесарева сечения, хоть раз слышали в свой адрес упрек: «Не сама родила». Ведь в понимании многих женщин родить естественным путем — это долг каждой, подвиг, а кто не сумел его совершить — какой-то ущербный. «Вообще не помучились, стали мамами и ничего не поняли». Многих мам, которые прошли через операцию, это обижает, ведь далеко не во всех случаях приходилось выбирать. И не все бы предпочли такие роды, если бы могли.

Но есть и противоположное мнение, когда женщины без показаний к операции всеми правдами и неправдами добиваются кесарева сечения, считая этот способ безопасным для себя и ребенка. При этом не все осознают, что полостная операция тоже несет риски. Мы попросили кандидата медицинских наук, акушера-гинеколога НИИ ОММ Виталия Нестерова рассказать, в чем правдивы, а в чем ошибочны представления о кесаревом сечении.

По словам Виталия Нестерова, несмотря на убеждения многих людей, естественные роды безопаснее для матери, чем кесарево сечение

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

— Природой придумано, что ребенок рождается через естественные родовые пути. Кесарево сечение — это искусственно созданная операция по родоразрешению. Но естественные роды предпочтительнее, они наносят меньший вред организму матери, чем кесарево сечение, — рассказал Виталий Нестеров.

В роддоме НИИ ОММ примерно 40% беременностей завершаются кесаревым сечением. Выбрать кесарево сечение сами женщины не могут — операцию назначают только по строгим показаниям.

Какие риски при кесаревом сечении

После кесарева сечения бывает достаточно большое количество осложнений. Это и послеродовое воспаление матки, кровотечение в послеродовом периоде, нагноение швов, формирование неполноценного рубца на матке, что может создать проблемы для вынашивания следующей беременности.

Восстановление после операции проходит дольше, чем после естественных родов. Если после физиологических родов можно вставать и ухаживать за малышом через пару часов, то после кесарева так сделать не получится. Вообще, полное восстановление может занять неделю и более.

После кесарева не у всех женщин налаживается грудное вскармливание

Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU

Считается, что следующая после кесарева сечения беременность должна наступить не раньше двух-трех лет после операции, так как именно за это время восстанавливается мышечная ткань в области рубца на матке.

Первые месяцы после кесарева женщине запрещены серьезные физические нагрузки. Затем постепенно можно приступать к легким тренировкам и постепенно переходить к активной спортивной жизни.

По словам Виталия Нестерова, если нет противопоказания, то после кесарева возможны естественные роды

Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU

Родовые травмы новорожденных после кесаревого сечения, хотя случаются гораздо реже, но не исключены полностью. Наиболее часто это происходит, когда операция проходит при имеющейся родовой деятельности. Также никто не исключает на 100% порезы и травмы мягких тканей плода.

После кесарева делают только кесарево

Последующие роды через естественные родовые пути после кесарева сечения возможны, по некоторым исследованиям примерно у 60% пациенток. Остальные 40% повторно родоразрешаются путём кесарева сечения.

В России через естественные родовые пути рожают лишь 10% пациенток с рубцом на матке. Для повторного кесарева сечения есть ряд показаний. Это предполагаемые крупные размеры плода, тазовое предлежание плода, сужение таза, отсутствие готовности родовых путей, аномальное расположение плаценты с признаками врастания плаценты в рубец. И также категорический отказ пациентки рожать через естественные родовые пути с рубцом на матке. В остальных случаях возможны естественные роды.

Планировать следующую беременность после кесарева сечения не рекомендуют, как минимум 2 года

Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU

Сделали кесарево — не сможешь кормить грудью

Всё зависит от того, каким было кесарево сечение — плановым или экстренным. Если у женщины были схватки, но в итоге её экстренно прооперировали, то примерно через 5–6 часов после родов, появляется молозиво, а через 2–4 дня — полностью налаживается лактация. Если же это была плановая операция, то у таких пациенток лактация налаживается медленнее, или не налаживается совсем.

Как рассказала Е1.RU главная акушерка Областного перинатального центра Дарья Коренная, до 80% операций кесарева сечения проводятся под регионарной анестезией, но даже под общей анестезией, если нет каких-то серьёзных противопоказаний, то приложить ребёнка к груди возможно.

— В крупных перинатальных центрах в родовом зале прикладывают к груди матери. Если такой возможности нет, то можно сцедить несколько миллилитров молозива и дать его ребёнку. Новорожденный находится рядом с мамой уже в палате интенсивной терапии, всё это способствует налаживанию грудного вскармливания, — объяснила Дарья.

Сложнее ситуация, когда путём кесарева сечения родился недоношенный ребёнок и он в силу своих особенностей не может сосать грудь. В этом случае женщину обучают сцеживанию, и этим молоком кормят ребёнка. Главное маме самой включиться в этот процесс и сцеживать молоко. Способ родоразрешения не влияет на лактацию напрямую. Важно, чтобы ребёнка в первые 30 минут приложили к груди. Это необходимо для того, чтобы создать правильную выработку окситоцина и пролактина, что позволит настроить лактацию.

Рецепт налаживания лактации, независимо от родов таков: приложить ребёнка к груди в первые 30 минут после родов, либо кормить сцеженным молоком, кормить по требованию днём и ночью, не пользоваться «мамозаменителями» — сосками и пустышками, и не докармливать смесью.

Чем отличаются дети после естественных родов и кесарева сечения

Проводилось много исследований, в том числе в нашем институте, но принципиально эти дети ничем не отличаются. Единственное, что у новорожденных, появившихся путем кесарева сечения, могут наблюдаться напряженные процессы адаптации. Например, при прохождении через естественные родовые пути происходит резорбция фетальной жидкости (ускоряется всасывание жидкости из легких), а при кесаревом сечении этого не происходит. Поэтому новорожденные дети после кесарева сечения первые несколько дней должны пристально наблюдаться педиатрами. Больше никакой разницы нет.

Снижает ли политика стимулирования родов при сроке беременности 37 недель или более риски для младенцев и их матерей по сравнению с политикой выжидания до более позднего гестационного срока или до тех пор, пока не появятся показания к стимуляции родов?

Этот обзор был первоначально опубликован в 2006 году и впоследствии обновлен в 2012 и 2018 годах.

В чем суть проблемы?

Средняя беременность длится 40 недель с начала последнего менструального периода у женщины. Беременность, продолжающаяся более 42 недель, описывается как «переношенная», и поэтому женщина и её врач могут принять решение о родах путем индукции. К факторам, связанным с перенашиванием беременности и запоздалыми родами, относятся ожирение, первые роды и возраст матери более 30 лет.

Почему это важно?

Затянувшаяся (переношенная) беременность может увеличить риски для младенцев, в том числе `больший риск смерти (до или вскоре после рождения). Однако индукция (стимулирование или вызывание) родов может также создавать риски для матерей и их младенцев, особенно если шейка матки женщины не готова к родам. Современные методы диагностики не могут предсказать риски для младенцев или их матерей как таковые, и во многих больницах придерживаются определенной политики в отношении того, как долго может продолжаться беременность.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств (17 июля 2019) и выявили 34 рандомизированных контролируемых испытания в 16 различных странах с участием более 21 500 женщин (в основном с низким риском осложнений). В ходе испытаний сравнивали политику индукции родов на сроке после 41 полной недели беременности (> 287 дней) с политикой выжидания (выжидательная тактика).

Политика стимулирования родов была связана с меньшим числом перинатальных смертей (22 испытания, 18 795 младенцев). Четыре перинатальных смерти произошли в группе политики стимулирования родов по сравнению с 25 случаями перинатальной смерти в группе выжидательной тактики. Меньше мертворождений произошло в группе индукции родов (22 испытания, 18 795 младенцев): два случая — в группе индукции и 16 — в группе выжидательной тактики.

У женщин из групп индукции родов во включенных исследованиях вероятность родоразрешения кесаревым сечением была, вероятно, меньше, чем в группах выжидательной тактики (31 исследование, 21 030 женщин), и, вероятно, была минимальная разница или её не было вообще при сравнении с ассистированными вагинальными родами (22 исследования, 18 584 женщины).

Меньше младенцев поступило в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРиИТН) в группе политики индукции родов (17 испытаний, 17 826 младенцев; доказательства высокой определённости). Простой тест состояния здоровье ребенка (оценка по шкале Апгар) на пятой минуте после рождения, вероятно, был более благоприятным в группах индукции по сравнению с выжидательной тактикой (20 испытаний, 18 345 младенцев).

Политика индукции может мало или вообще не ничего изменить для женщин, перенёсших травму промежности, и, вероятно, влияет мало или вообще не влияет на число женщин с послеродовым кровотечением или кормящих грудью при выписке из больницы. У нас нет определённости о влиянии индукции или выжидательной тактики на продолжительность пребывания в родильном доме из-за очень низкой определённости доказательств.

Среди новорожденных число детей с травмой или энцефалопатией было одинаковым в обеих группах (умеренная и низкая определенность доказательств соответственно). Ни в одном из исследований не сообщили о развитии проблем со стороны нервной системы (нейроразвитии) при последующем наблюдении за детьми и послеродовой депрессии у женщин. Только в трех испытаниях сообщили о некоторых показателях материнской удовлетворенности.

Что это значит?

Политика индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой связана с меньшим числом смертей младенцев и, вероятно, с меньшим числом кесаревых сечений; и вероятно, мало влияет или вообще не влияет на ассистированные вагинальные роды. Определение наилучшего времени, когда можно предложить женщинам индукцию родов со сроком беременности 37 недель или больше, требует дальнейшего изучения, так же как и дальнейшее изучение профилей риска женщин и их ценностей и предпочтений. Обсуждение рисков индукции родов, включая пользу и вред, может помочь женщинам сделать информированный (осознанный) выбор между индукцией родов, особенно если беременность длится более 41 недели, или выжидательной тактикой — ожиданием начала родов и/или ожиданием до индукции родов. Понимание женщинами индукции, процедур, их рисков и пользы, важно для влияния на их выбор и удовлетворенность.

Точное определение срока беременности имеет ключевое значение для установления факта перенашивания. У женщин с регулярными нормальными месячными срок гестации устанавливают по первому дню последней нормальной менструации. Если определение этой даты затруднительно или неоднозначно, УЗИ на ранних сроках (до 20 недель) дает наиболее точную информацию с допустимой вариабельностью в ±7 дней. В более поздние сроки вариабельность увеличивается на ±14 дней в сроке 20–30 недель гестации и ±21 день после 30 недель.

Перенашивание беременности опасно для матери и плода. К рискам относятся:

Амниотическая жидкость, окрашенная меконием

результаты нестрессового тестирования плода,

гибель плода и новорожденного,

необходимость в интенсивной терапии для новорожденных,

Дистоция (аномалии родовой деятельности)

Переношенность Переношенный и перезрелый младенец Переношенный младенец – ребенок, рожденный после 42 недель беременности. Переношенный младенец – ребенок, рожденный позже срока с признаками нарушения созревания. Причина переношенности, как. Прочитайте дополнительные сведения обозначает состояние плода, которое возникает, когда плацента уже не может поддерживать здоровую среду для его роста и развития, как правило, потому, что беременность продолжается слишком долго. У плода наблюдается сухая шелушащаяся кожа, отросшие ногти, большое количество волос на голове, выраженные складки на ладонях и подошвах, малое количество подкожно-жировой клетчатки и кожа желтоватой или зеленоватой окраски вследствие их окрашивания меконием. Существует риск синдрома мекониальной аспирации Синдром аспирации мекония Внутриутробные аспирации мекония могут вызывать развитие пневмонии и механическую обструкцию бронхов, приводя к синдрому дыхательных расстройств. Проявления включают учащенное дыхание, хрипы. Прочитайте дополнительные сведения .

На 41 неделе следует рассмотреть возможность дородовой госпитализации; она включает в себя следующие аспекты:

проведение нестрессового теста;

модифицированный биофизический профиль (нестрессовый тест и оценка количества околоплодных вод);

полный биофизический профиль (оценка количества околоплодный вод и движений плода, тонуса, дыхания и частоты сердечных сокращений)

Лечение

Индукция родов и родоразрешения

Иногда родоразрешение путем кесарева сечения

При ухудшении состояния плода или маловодии показано родоразрешение. При сроке 41-42 недель можно рассматривать возможность индукции родов Индукция родов Индукция родов – это стимуляция сокращений матки до начала самопроизвольных родов для достижения деторождения через естественные родовые пути. Индукция родов может выполняться: По медицинским. Прочитайте дополнительные сведения , особенно если состояние шейки матки является благоприятным, и можно ее рекомендовать после 42 недель.

Иногда требуется кесарево сечение.

Основные положения

Точное определение срока беременности имеет ключевое значение для установления факта перенашивания; УЗИ на ранних сроках беременности (до 20 недель) является наиболее точным методом.

Нужно принимать во внимание дородовое наблюдение (нестрессовый тест, биофизический профиль) на 41 неделе.

При ухудшении состояния плода или маловодии показано родоразрешение.

Следует рассмотреть вопрос об индукции родовой деятельности при сроке беременности от 41 до 42 недель; данная процедура рекомендуется при сроке беременности после 42 недель.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

Респираторные болезни у беременных женщин в принципе протекают тяжелее и дают больше осложнений. Врачи объясняют это тем, что при беременности иммунитет слабеет, чтобы защитить плод от рисков случайной атаки со стороны иммунной системы матери. Обратная сторона этого механизма: организм становится более восприимчивым к простудным инфекционным заболеваниям.

В целом риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Часто у них наблюдается бессимптомное течение, а если симптомы есть — то легкие или умеренные. Самые распространенные клинические проявления болезни — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле. В целом большинство беременных переживают COVID-19 так же, как и другие.

Но шансы тяжело переболеть и умереть от COVID-19 все-таки выше. Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проведенное в 18 странах мира (включая Россию), показало, что риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка. А по данным сравнительного обзора исследований с участием 10 тыс. беременных и 128 тыс. небеременных женщин, у первых почти в два раза повышен риск смерти. Он составляет чуть более 11%.

О каких именно осложнениях идет речь?

При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.

Пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. А к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.

У беременных на 50% чаще возникают преждевременные роды и преэклампсия (повышенное давление и отечность).

Больше половины беременных с коронавирусом рожают с помощью кесарева сечения. Часто врачи наблюдают и послеродовые кровотечения.

Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:

с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой средней и тяжелой степени;

с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертонией;

с сахарным диабетом;

с онкологическими заболеваниями;

с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2);

с хроническими болезнями почек и печени.

А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?

Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.

В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена ​​на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.

В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.

Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.

Каков реальный риск последствий для ребенка?

Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.

В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).

В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.

В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).

Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.

В каких случаях врачи советуют сделать аборт?

Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. Не доказано, что болезнь матери на раннем сроке (до 12 недель) может нарушить развитие плода и привести к серьезным последствиям. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.

Можно ли беременным прививаться?

Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.

Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.

В обновленной инструкции к российской вакцине "Спутник V" недавно появилось новое указание: применять ее при беременности "стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода". Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.

Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что "невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании", говорится в инструкции.

Как беременной женщине защитить себя от заражения?

Специальных мер защиты для беременных нет. Минздрав советует те же меры, что и для большинства людей:

часто мойте руки спиртосодержащим средством для обработки рук или водой с мылом;

держитесь на расстоянии от окружающих и избегайте пребывания в местах большого скопления людей;

носите немедицинскую тканевую маску;

не прикасайтесь к глазам, носу или рту;

соблюдайте респираторную гигиену — это означает, что при кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой; использованную салфетку следует сразу выбросить;

при повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с местными рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики.

Со времени открытия и описания вируса иммунодефицита человека прошло чуть более тридцати лет, и за этот сравнительно короткий период ВИЧ-инфекция не только достигла уровня эпидемии, но и значительно поменяла свою распространённость. За последние годы отмечается переход ВИЧ-инфекции от потребителей наркотиков и лиц, практикующих гомосексуальные контакты, в общую популяцию, что приводит к повышению доли женщин среди ВИЧ-инфицированных. По последним данным женщины репродуктивного возраста составляют более половины всех ВИЧ-позитивных женщин. Трагедией последних лет стало возрастание числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин. В некоторых российских регионах частота их выявления увеличилась в 600 раз за последние 10 лет.

Согласно современным представлениям, выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, а не к прерыванию беременности. Желанная беременность должна быть сохранена, а врач обязан предпринять все необходимое для успешного проведения медикаментозной профилактики и других профилактических мер.

Без проведения профилактических мероприятий передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку составляет 20–40%; применение специальных профилактических мероприятий снижает передачу инфекции до 1–2%.

В идеале каждая ВИЧ инфицированная женщина должна пройти подготовку к беременности, включающую оценку репродуктивного и соматического здоровья, обследование на ИППП, назначение фолиевой кислоты обоим супругам. Обязательным является консультация врача-инфекциониста с целью коррекции антиретровирусной (АРВ) терапии. Все мероприятия по планированию беременности проводятся за три месяца до отмены контрацепции.

При наступлении беременности на фоне ВИЧ-инфекции, а так же при первичном выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности, женщина направляется на консультацию врача-инфекциониста в Центр по профилактике и борьбе со СПИД с целью назначения АРВ-препаратов с учётом стадии ВИЧ-инфекции, состояния иммунной системы пациентки и влияние лекарственных средств на плод. Такие центры функционируют во всех регионах РФ.

Задачей назначения АРВ-препаратов во время беременности является максимальное подавление размножения ВИЧ в организме женщине, и, как следствие, снижение риска передачи ВИЧ-инфекции плоду.

Беременная женщина должна четко понимать, что эффективность АРВ-профилактики определяется сознательностью выполнения всех медицинских предписаний. Важно не только строго придерживаться назначенной схемы приёма лекарственных препаратов, но и регулярно посещать врача-инфекциониста для исследования эффективности назначенной терапии, состояния иммунной системы и активности протекания инфекционного процесса.

Обследование проводится каждые четыре недели и включает определение лимфоцитов CD4, вирусной нагрузки, клинического и биохимического анализов крови.

Принципиально важным является исследование вирусной нагрузки за 2 недели до предполагаемой даты родов (36–38 недель) – для выбора метода ведения родов. Согласно рекомендациям ВОЗ, если вирусная нагрузка выше 1000 копий РНК ВИЧ в мл плазме крови, рекомендуется проведение планового кесарева сечения на 38-й неделе беременности.

При ведении родов через естественные родовые пути в обязательном порядке проводятся профилактические мероприятия по снижению риска инфицирования новорождённого, включающие, в том числе, продолжение приёма АРВ-препаратов.

В послеродовом периоде всем ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, так как при нём риск инфицирования новорожденного достигает 20%.

Оперативное родоразрешение, отказ от грудного вскармливания являются вынужденными мерами, но необходимыми, поскольку особенности течения родов и непосредственно кормление грудью наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции от матери ребенку. Ведь здоровье – это главное, что может подарить женщина своему малышу!

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Здравствуйте! У меня только 27 недель, но я хотела бы узнать ответы на некоторые вопросы.
1. На каком сроке беременности нужно заключать контракт на роды?
2. Совместное ли пребывание с малышом после родов?
3. Нужно ли брать с собой одежку, пелёнки, соску, бутылочку для малыша?
Спасибо за ответ!

1. Если есть необходимость, то после 34 недель.

2. Совместное при отсутствии противопоказаний.

3. В роддоме есть всё необходимое.

Добрый день. Можно узнать стоимость договора на роды, хотелось бы рожать с определённым врачом

Здравствуйте! Телефон кабинета платных услуг 33-86-85.

Здравствуйте.Беременость 40недель и 3 дня, врач пишет на госпитализацию.В любой ли день можно к вам обратиться и до какого времени?

Добрый день! Приемное отделение патологии принимает в рабочие дни с 08.00 до 15.00, в субботу — с 08.00 до 12.00. Приемник родильного отделения работает круглосуточно, 24/7.

Здравствуйте, хотелось бы узнать при тазовом предлежании в вашем роддоме рожают естественным путём? Или всё же кс?

Добрый день! Всё зависит от индивидуальной акушерской ситуации.

Здравствуйте! У меня 32 неделя беременности. Мой генеколог дал мне список вещей для роддома «сумка». Скажите пожалуйста нужна ли мне эта сумка с вещами или же Вы сами предоставляете некоторые вещи в роддоме. Так как в Александровской больнице сказали что сумка не обязательно. Если сумка с вещами нужна, можете ли Вы сказать какие предметы понадобится в роддом?

Добрый день! Список необходимого указан на нашем сайте в разделе «Для пациентов» — «Правила госпитализации». В роддоме предоставляется всё необходимое и маме и ребенку.

Родовый сертификат выдается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам при условии их законного пребывания на территории Российского государства ( подтвержденного документами) начиная с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности – с 28 недель) и более, женской консультацией, расположенной по месту жительства женщины, с соответствующей записью в обменной карте беременной и индивидуальной карте беременной.

Условиями выдачи родового сертификата

1. наличие паспорта гражданина Российской Федерации; свидетельства о рождении, если возраст беременной не достиг 14 лет;
2. наличие страхового полиса обязательного медицинского страхования;
3. наличие страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

При наблюдении женщины в нескольких женских консультациях, родовый сертификат выдается женской консультацией, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время, но не менее 12 недель.

При наблюдении женщины в частной клинике, родовый сертификат выдается в женской консультации по месту жительства женщины при предъявлении выше перечисленных документов и выписки из индивидуальной карты беременной и родильницы.

Если беременная женщина одновременно наблюдается в нескольких консультациях, то родовый сертификат выдает учреждение, где женщина наблюдалась большее время, но не менее 12 недель наблюдения.

При отсутствии родового сертификата при поступлении в родильный дом (в случае преждевременных родов, если родовый сертификат не выдавался) родильный дом на основании обменной карты предпринимает меры по получению родового сертификата, в том числе через женскую консультацию.

Может ли женщина обменять сертификат на деньги?

Беременная женщина не может обменять сертификат на деньги, так как это не финансовая помощь матерям, а средство стимулирования медицинских учреждений в условиях конкуренции.

Получит ли родовой сертификат женщина, находящаяся в местах лишения свободы?

Да, получит при предоставлении администрацией исправительного учреждения справки, в которой указаны данные паспорта, приобщённого к личному делу осужденной.

Сумма родового сертификата
Суммарная стоимость всего родового сертификата составляет 12 000 рублей. 4,0 тыс. рублей – услуги женской консультации. В том числе медицинские услуги – 3,0 тыс. рублей, из них 20 — 33% (от 600 до 900 руб.) на лекарственное обеспечение во время беременности, т.е. за все время наблюдения по беременности. Лекарственное обеспечение во время беременности производится по назначению лечащего врача по медицинским показаниям. Так же часть средств идет на закупку оборудования и расходные материалы. Кроме того, 1,0 тыс. рублей за оказание беременным женщинам правовой, психологической и медико-социальной помощи.

6 тыс.руб. – услуги родильного дома (оборудование, медикаменты, расходные материалы).

2 тыс. руб. — услуги детской поликлиники. Куда включено обследование ребенка до 1 года.

Нельзя использовать родовые сертификаты на погашение платных услуг. Также невозможно получить денежные выплаты вместо родового сертификата – он используется только в медицинских учреждениях.

Раньше беременным женщинам в женской консультации выдавался родовый сертификат, а теперь не выдается. Где получить родовый сертификат?

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.06.2021 № 634н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате» (далее – Приказ № 634н) с 01.07.2021 вместо родового сертификата на бумажном носителе установлен родовый сертификат в форме электронного документа.

В настоящее время медицинскими организациями родовые сертификаты на бумажном носителе беременным женщинам не выдаются и в практической деятельности не используются.

При явке женщины в медицинскую организацию (женская консультация) в связи с беременностью медицинская организация согласно требованиям Приказа № 634н в течение одного рабочего дня формирует на эту женщину родовой сертификат в форме электронного документа.

Влияют ли беременность и роды на состояние глаз мамы?

Каждая женщина во время беременности беспокоится в первую очередь о здоровье малыша. И все свои недомогания рассматривает с точки зрения его безопасности и правильного развития. Однако есть такие недуги, которые никак не влияют на состояние будущего малыша, однако способны, в случае неудачного стечения обстоятельств, существенно снизить качество жизни мамы. К таким болезням относятся проблемы со зрением.

Отчего так важно во время беременности следить не только за состоянием здоровья своих внутренних органов, но и за зрением?

Беременность и роды – это колоссальная нагрузка на здоровье мамы. Происходит гормональная перестройка, вызывающая индивидуальную реакцию, которая порой молниеносна и совершенно непредсказуема. Глаза очень сильно подвержены воздействию изменений, связанных с появлением в организме новых гормонов. У некоторых женщин, как с плохим, так и с хорошим зрением сетчатка глаз может быть истончена. Чем выше степень близорукости, тем чаще на сетчатке встречаются разрывы и прогрессирующие дистрофические изменения. Но прямой зависимости между «минусом» и состоянием глазного дна нет. Встречаются случаи стабильно удовлетворительного состояния сетчатки при близорукости высокой степени и, наоборот, при слабой близорукости, не превышающей 1–3 диоптрий или без нее, на глазном дне наблюдаются большие проблемы.

Чем опасна дистрофия сетчатки с разрывами во время беременности?

На фоне имеющихся изменений на глазном дне в результате подъемов давления во время беременности и потуг в процессе родов может произойти отслоение сетчатки, что требует серьезного оперативного лечения и чревато в самом худшем случае слепотой. Конечно, подобный исход случается нечасто, однако именно из-за его вероятности врачи и отправляют будущую маму на прием к окулисту несколько раз в течение беременности.

Во избежание подобной ситуации есть несколько выходов. Один из них – плановое кесарево сечение. Второй, более физиологичный вариант, своевременный визит к врачу офтальмологу-ретинологу, который сможет осмотреть и оценить состояние сетчатки во всех ее отделах, включая периферические, и проведет профилактическую лазеркоагуляцию опасных зон.

Как проводится лазеркоагуляция сетчатки. Опасна ли она для мамы и малыша?

Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, проводимая в нашей клинике опытными лазерными врачами на уникальном оборудовании абсолютно безопасна как для мамы, так и для ребенка. Она проводится под местной анестезией в течение 5-10 минут после расширения зрачка. Для предупреждения риска отслойки сетчатки выполняют «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов, создавая прочные связи сетчатки с подлежащими оболочками. Подобную операцию нужно делать до беременности и в процессе вынашивания до 35 недель, так как для образования прочных профилактических «привариваний» требуется пару недель.

Как часто во время беременности надо посещать офтальмолога?

Плановые осмотры офтальмолога проводятся в каждом триместре беременности. Кроме того, если Вас беспокоят какие-либо проблемы со зрением, то к родам придётся готовиться особенно внимательно. О недуге надо сообщить при первом же посещении гинеколога. Помимо всех необходимых исследований он направит Вас к офтальмологу, которого должна посетить каждая беременная, становясь на учёт.

Специалисты настоятельно советуют вне зависимости от того, какое у Вас зрение, обследоваться на 10–14 неделе беременности – это позволит провести лечение заблаговременно. Последнее посещение окулиста (ближе к концу беременности, на 32–36 неделе) – решающее, в этот момент специалист оценит всю картину здоровья мамы и даст окончательный прогноз по течению родов.

Итоговым заключением врачей может стать рекомендация исключения потужного периода (кесарево сечение), рекомендация сокращения потужного периода (стимуляция родов и эпизотомия) или же в самом лучшем случае – роды естественным путём.

Профилактика

Также Вы должны сами заботиться о себе: избегайте больших нагрузок, резких наклонов, не допускайте любого сильного притока крови к голове, контролируйте артериальное давление.

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым.

Естественные роды после кесарева сечения

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке.

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно.

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва.

Естественные роды или кесарево сечение?

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности.

Ведение беременности после кесарева сечения

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

Какое кесарево сечение лучше?

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева.

Плюсы планового кесарева сечения

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции.

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

Плюсы экстренного кесарева сечения

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов.

Что лучше кесарево или естественные роды?

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом.

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Задумываться о выборе роддома многие женщины начинают задолго до родов.

В этом материале вы найдете информацию о том, на что стоит обратить внимание при выборе бесплатного или платного роддома.

Роды по полису ОМС

На 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности — на 28-й) будущая мама получает родовой сертификат в женской консультации, в которой она состоит на учете. Сертификат не только гарантирует ей оказание качественной медицинской помощи во время беременности, родов и после рождения малыша, но и закрепляет право выбора роддома.

Вы можете выбрать любой государственный роддом по полису ОМС . В день родов в приемной нужно будет предъявить следующие документы:

• полис ОМС ;
• обменную карту (без нее вас положат в инфекционное отделение);
• паспорт;
• СНИЛС;
• родовой сертификат (необязательно).

Роды примет дежурная бригада, а затем вас заселят в общую послеродовую палату.

По полису ОМС вы можете поменять персонал, который будет принимать роды. Для этого напишите заявление на имя главного врача.

Договорные роды

В родильных домах и перинатальных центрах есть платные отделения. Стоимость родов будет зависеть от набора услуг, технологической оснащенности палаты, квалификации врачей (узнать подробнее можно на сайте родильного дома).

Если для вас важны дополнительные услуги (обучение грудному вскармливанию, индивидуальная палата или улучшенное питание), можете выбрать частный родильный дом. На сегодня в Санкт-Петербурге их два, планируется открыть третий.

Работающие женщины, имеющие полис ДМС от работодателя, могут выбрать медицинскую организацию, с которой у страховой есть договор, и рожать там бесплатно (если это предусмотрено программой страхования).

Выбор роддома

Выбирая медицинскую организацию, имеет смысл:

• оценить ее удаленность от дома (легко ли будет добраться туда в час пик?);
• навести справки о квалификации персонала и наличии современной аппаратуры, которая может понадобиться во время родов и после;
• учесть наличие у вас хронических заболеваний (если они есть — возможно, имеет смысл обратить внимание на специализированные медицинские организации);
• проверить, не закроется ли организация на дезинфекцию или ремонт в то время, когда у вас ожидаются роды (лучше заранее ознакомиться с графиком закрытия на официальном сайте администрации Санкт-Петербурга);
• прийти на день открытых дверей в интересующие вас организации (даты проведения таких дней роддома и перинатальные центры обычно заранее публикуют на официальных сайтах; некоторые из них также проводят виртуальные экскурсии).

Кроме того, если вы планируете заключать договор на платные роды, помните о возможности наблюдаться и рожать у одного и того же врача. Если медицинская организация предлагает такую услугу, вы сможете, изучив отзывы, выбрать врача и познакомиться с ним заранее — это позволит установить психологический контакт и меньше волноваться во время родов.

Каждый год в Тюменской области рождаются в среднем от 28 до 30 детей с синдромом Дауна. Несмотря на современные технологии исследования беременных женщин, количество умственно отсталых детей неуклонно растет. О том, как избежать удара судьбы или по крайней мере свести риск к минимуму, порталу Недугамнет.ру рассказала заведующая отделением, врач-генетик Валентина Михальчук.

К сведению

21 марта является Международным днем человека с синдромом Дауна. Эта дата – 21-й день 3-го месяца – была выбрана не случайно. Именно в 21-й паре (из 23-х пар хромосом) у больных с синдромом Дауна не две хромосомы, а три. Этот день напоминает не только о существовании болезни и о больных с синдромом Дауна, но и о риске, от которого не застрахована ни одна семья, в которой ждут ребенка.

Из школьного учебника по биологии мы знаем, что причиной болезни Дауна является лишняя хромосома. У обычного человека их 46 – по 23 пары от папы и мамы, а у ребенка с синдромом Дауна не две, а три 21-х хромосомы. В таких случаях диагноз однозначен.

Синдром Дауна – это не наследственное заболевание и уж тем более не результат вредных привычек или плохой экологии. Синдром Дауна – это ошибка природы. Единственная возможность исправить ошибку – выявить отклонение на раннем этапе беременности, прервать беременность, выяснить причины, устранить их, насколько это возможно, и планировать очередную беременность. Генетический анализ, который позволяет вовремя выявить болезнь, в нашей стране делают с 80-х годов. Обследование проводится по показаниям, так как оно довольно затратное.

Как выявляют болезнь Дауна

По словам Валентины Владимировны, все беременные женщины в установленные сроки (на 12-й неделе) должны проходить УЗИ, причем не где-то в поликлиниках, а на аппаратах экспертного класса. В Тюменской области такие аппараты УЗИ есть во всех перинатальных центрах: в Тюмени, Ишиме и Тобольске – чтобы охватить всех. Жительницы Ялуторовска, Заводоуковска едут на обследование в Тюмень, жители Абатского района – в Ишим, из Уватского района – в Тобольск. Обследование на аппарате УЗИ экспертного класса проводится бесплатно по полису ОМС на 11-14 неделе беременности.

Далее абсолютно все беременные сдают кровь на риск хромосомных болезней. Это обследование также проводится бесплатно по полису ОМС. Нужно понимать, что этот анализ приблизительный. Если риск равен 1 к 100, пациентку приглашают на консультацию к генетику. Общаться с пациентками приходится очень часто – каждый рабочий день Валентины Владимировны расписан по минутам. Как правило, женщинам назначается дополнительное обследование – биопсия плаценты (делается с 9 недель). Биопсию плаценты назначают и по результатам УЗИ, к примеру, при отеке воротниковой зоны плода либо при отсутствии косточки носа. Это основные маркеры болезни Дауна.

При биопсии делается прокол в животе, для исследования берется плацента, в которой такие же хромосомы, как и у плода.

Стоит отметить, что биопсия плаценты проводится только по показаниям. Основанием для биопсии плаценты (бесплатно по полису ОМС) независимо от того, какие были результаты по УЗИ и анализу крови, является возраст беременной женщины – старше 35 лет и наличие в роду синдрома Дауна (до третьей степени родства). Биопсия плаценты проводится на сроке беременности до 19 недель.

Родить ребенка с синдромом Дауна рискует и женщина до 35 лет, но этот риск равен 1 к 1000.

А вот к 40 годам этот риск уже будет равняться 1 к 40. Поэтому в таком возрасте отказываться полноценного обследования просто немыслимо! Тем не менее, женщины отказываются, совершенно не отдавая отчет о том, что ждет впереди их и их ребенка. Кто-то надеется на то, что в какой-то другой клинике на обычном аппарате УЗИ проведут более точное обследование, и в итоге рожают детей с болезнью Дауна. Пациентки не знают все особенности. Например, на сроке беременности до 12-13 недель отек будет виден, а потом он исчезает и при повтором обследовании уже другой врач, вполне естественно, может не увидеть отклонение и не поинтересоваться первым результатом УЗИ.

– По статистике за прошлый год в Тюменской области 13 процентов женщин пошли в роды в возрасте 35 лет и старше, – пояснила Валентина Владимировна. – И когда беременная женщина за 40 лет отказывается делать диагностику, это выглядит очень странным. В европейских странах не менее 20 процентов женщин рожают в возрасте старше 35 лет, но при сроке беременности в 11-12 недель они, как положено, обследуются у генетика.

Система диагностики болезни Дауна хоть и продвинулась вперед, но еще далека от совершенства.

– Вот, пожалуйста, – привела пример Валентина Владимировна. – Женщина родила ребенка с болезнью Дауна в 28 лет. Судя по результатам, анализ крови у нее хороший – риск был равен 1 на 12 885, и на УЗИ не выявили никаких отклонений.

В среднем выявляемость болезни Дауна на государственном уровне составляет 56 процентов. То есть риск остается достаточно большим.

В качестве альтернативы пациенткам предлагают неинвазивный тест «ПренатестТ21», при котором берется кровь из вены и отправляется в лабораторию в Москве. Этот анализ позволяет определить вероятность болезни Дауна с точностью 99,7 процента. Но этот анализ делается только платно. Такой анализ стоит от 17 до 20 тысяч. О том, чтобы внедрить такой анализ в систему ОМС, уже задумались на государственном уровне. Предполагается, что его также будут делать по показаниям.

Есть еще один вариант, он пока тоже не бесплатный – пройти обследование в перинатальном центре до вступления в брак и получить хромосомный паспорт.

Кстати

В среднем в Тюменской области на аппаратах УЗИ экспертного класса обследуют 85 процентов женщин, которые вовремя встают на учет по беременности. По статистике каждый год рождается 28-30 детей с болезнью Дауна, при этом 2-3 женщины знают, что у них родится такой ребенок, но отказываются прерывать беременность.

Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний легких у беременных.

Это заболевание характеризуется воспалением и временной непроходимостью дыхательных путей и возникает на фоне повышенной возбудимости дыхательных путей в ответ на различные воздействия.

Симптомы

Независимо от формы бронхиальной астмы выделяют три стадии ее развития: предастма, приступы удушья и астматический статус. Все формы и стадии заболевания встречаются и во время беременности. В начальной стадии астмы приступы удушья развиваются периодически. Они начинаются чаще по ночам, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Удушью предшествуют ощущение царапанья в горле, чихание, насморк, стеснение в грудной клетке. Приступ начинается с упорного приступообразного кашля, мокроты нет. Появляется резкое затруднение выдоха, стеснение в груди, заложенность носа. Дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, слышимым на расстоянии. Лицо приобретает синюшный оттенок. Кожа покрыта испариной. К концу приступа начинает отделяться мокрота, которая становится все более жидкой и обильной.

Особенности течения бронхиальной астмы во время беременности и родов

При развитии беременности у женщин с бронхиальной астмой происходят патологические сдвиги в иммунной системе, которые оказывают негативное влияние как на течение болезни, так и на течение беременности. Бронхиальная астма обычно начинается до беременности, но может впервые появиться и во время нее. У одних больных приступы удушья развиваются в начале беременности, у других — во второй половине. Астма, возникшая в начале беременности, подобно раннему токсикозу, может исчезнуть к концу первой ее половины. В этих случаях прогноз для матери и плода обычно вполне благоприятный. По некоторым данным, во время беременности у 20% больных сохраняется то же состояние, что было до беременности, у 10% наступает улучшение, а у большинства женщин (70%) заболевание протекает тяжелее, причем преобладают среднетяжелые и тяжелые формы обострения с ежедневными неоднократными приступами удушья, периодическими астматическими состояниями, нестойким эффектом лечения. Течение астмы обычно ухудшается уже в I триместре беременности. Во второй ее половине заболевание протекает легче. Приступы бронхиальной астмы во время родов редки, особенно при профилактическом применении в этот период глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон) или бронхолитических средств (эуфиллин). После родов течение бронхиальной астмы улучшается у 25% женщин (это больные с легкой формой заболевания). У 50% женщин состояние не изменяется, у 25% — ухудшается. У больных бронхиальной астмой чаще, чем у здоровых женщин, развиваются ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, нарушения родовой деятельности, быстрые и стремительные роды, следствием чего является высокий родовой травматизм, могут родиться недоношенные и маловесные дети. Случаи гибели плода до и во время родов отмечаются лишь при тяжелом течении заболевания и неадекватном лечении астматических состояний. Болезнь матери может повлиять на здоровье ребенка. У 5% детей астма развивается в первый год жизни, у 58% — в последующие годы. У новорожденных первого года жизни часто возникают болезни верхних дыхательных путей. Послеродовой период у 15% родильниц, больных бронхиальной астмой, сопровождается обострением основного заболевания. Больные бронхиальной астмой при доношенной беременности обычно рожают через естественные родовые пути, так как приступы удушья в родах нетрудно предотвратить. Частые приступы удушья и астматические состояния, наблюдавшиеся во время беременности, неэффективность проводимого лечения служат показанием для досрочного родоразрешения в 37—38 недель беременности.

Лечение бронхиальной астмы во время беременности

При лечении бронхиальной астмы у беременных следует иметь в виду, что все используемые для этой цели препараты проходят через плаценту и могут причинить вред плоду, а поскольку плод часто находится в состоянии гипоксии (кислородного голодания), следует вводить минимальное количество лекарств. Если течение астмы во время беременности не ухудшается, потребности в лекарственной терапии нет. Вместе с тем следует иметь в виду, что тяжелая и плохо леченная астма представляет гораздо большую опасность для плода, чем лекарственная терапия, используемая для ее лечения. Но во всех случаях беременная, страдающая бронхиальной астмой, должна применять лекарства только по назначению врача. .

Профилактика осложнений беременности

Необходимо, чтобы женщина устранила факторы риска обострения болезни. При этом очень важно удаление аллергена. Это достигается влажной уборкой помещения, исключением из пищи продуктов, вызывающих аллергию (апельсины, грейпфруты, яйца, орехи и др.), и неспецифических пищевых раздражителей (перец, горчица, острые и соленые блюда). В ряде случаев больной необходимо сменить работу, если она связана с химическими веществами, играющими роль аллергенов (химикатами, антибиотиками и др.). Беременные, больные бронхиальной астмой, должны находиться на диспансерном учете у терапевта женской консультации. Каждое «простудное» заболевание является показанием для лечения антибиотиками, физиотерапевтическими процедурами, отхаркивающими средствами, для профилактического назначения препаратов, расширяющих бронхи, или для увеличения их дозы. При обострении астмы на любом сроке беременности проводится госпитализация, лучше — в терапевтический стационар, а при симптомах угрозы прерывания беременности и за две недели до срока родов — в родильный дом для подготовки к родам. Бронхиальная астма, даже ее гормонозависимая форма, не является противопоказанием для беременности, так как поддается медикаментозно-гормональной терапии. Только при повторяющихся астматических состояниях может возникнуть вопрос об аборте в ранние сроки беременности или о досрочном родоразрешении беременной.

Регистратура женской консультации: (4912) 92-95-86, 910-630-48-72
Приемное отделение: 8 (4912) 92-98-06
«Горячая линия» по вопросам поддержки грудного вскармливания:
8 (910) 630-48-73 (круглосуточно)
Мы в VK: https://vk.com/rd2rzn

Мы в Инстаграм: https://www.instagram.com/roddom_2rzn/

Рубрика вопрос-ответ

Здравствуйте!Если маме изначально противопоказано грудное вскармливание, нужно ли брать с собой в роддом свои бутылочки и смесь? Спасибо. 5.02.2022, Юлия

Уважаемая (-ый) Юлия!

Брать с собой бутылочки и смесь не надо. В роддоме есть все необходимое.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста разрешены сейчас партнёрские роды? 4.02.2022, Олеся

Уважаемая (-ый) Олеся!

Партнерские роды сейчас не проводятся.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста сейчас 33 недели беременности, очень стал беспокоить остеохондроз возможно подозрение на грыжу где крестец. Это ведь не показания к кс? Можно ли рожать самой? 28.01.2022, Надежда

Уважаемая (-ый) Надежда !

Необходимо проконсультироваться с неврологом и затем уже решать вопрос о методе родоразрешения.

Здравствуйте, скажите пожалуйста как зовут заведующую ковидным отделением и принимает ли она роды? Спасибо 28.01.2022, Ольга

Уважаемая (-ый) Ольга!

Этот вопрос целесообразней задать в БСМП, где расположен ковидный госпиталь. Все врачи акушеры-гинекологи, тем более заведующая, работающие в роддомах и ПЦ, принимают роды и оперируют (КС).

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, когда в 2022 году роддом закроют на санобработку? Спасибо. 28.01.2022, Марина

Уважаемая (-ый) Марина!

В 2022 году закрытие предполагается с 10 по 31 августа.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне ставят высокую группу риска из-за истончения рубца. Можно ли попасть к Вас в роддом на плановое кс, а не в перинатальный. Если да, то к кому обратиться. Спасибо! 27.01.2022, Дарья

Уважаемая (-ый) Дарья!

Да, можно. На сроке 38-39 недель ждем Вас на госпитализацию. Можете позвонить по телефону 92-81-51 — Чернышова Нина Николаевна, зам. главного врача по мед. части, или 92-94-97 — главный врач Мартынова Галина Васильевна.

Добрый день, подскажите разрешены ли телефоны в род зале? 26.01.2022, Вероника

Уважаемая (-ый) Вероника!

Да, телефон и зарядка разрешены.

Здравствуйте, скажите если хочу платную палату, на каком сроке нужно забронировать, чтоб наверняка и где ? 24.01.2022, Алёна

Уважаемая (-ый) Алёна!

Заранее палату бронировать не надо, оплата по факту проведенных суток.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня 2ая беременность, первая КС (узкий таз, крупный плод) сейчас тоже ставят крупный плод и истончение рубца (с 21,3 недели 1,8 мм, в 25 недель повторное узи, рубец такой же) В перинатальном центре сказали, чтоб приезжать к ним на сроке 38 недель. Могу ли я приехать к Вам на КС? Хочу заключить контракт. Ещё у меня отрицательный резус, первая беременность без антител, сейчас буду вводить иммуноглобулин на 28 неделе. Спасибо! 24.01.2022, Дарья

Уважаемая (-ый) Дарья!

Да, можете родить у нас. Возможно и без контракта по полису ОМС.

Здравствуйте, состою на учёте по беременности в жк в перенатальном, могу ли рожать у вас? 23.01.2022, Анастасия

Уважаемая (-ый) Анастасия!

Да, конечно. Если желаете, приезжайте к нам на роды.

Здравствуйте, если с началом родовой деятельности приехать, но будут симптомы ОРВИ, (кашель, горло), примут ли? 22.01.2022, Юлия

Уважаемая (-ый) Юлия!

С симптомами ОРВИ вас направят в БСМП.

Добрый вечер. Подскажите, если у матери не появится молоко, малыша будут подкармливать или лучше с собой взять смесь? Спасибо 14.01.2022, Екатерина

Уважаемая (-ый) Екатерина!

Молоко обычно появляется на 3 сутки, до этого — молозиво. Как правило, ребенку этого достаточно. Смесь в роддом брать не надо.

Здравствуйте. Было экс узкий таз,крупный плод. Прошло 3 года. Показание есть к ЕР. Всё в норме по всем показателям от моего состояния,до ребенка. Можно ли к вам на ЕР? 5.01.2022, Ирина

Уважаемая (-ый) Ирина!

Если ЕР после КС, то Вам необходимо обратиться в Перинатальный центр.

Здравствуйте! Интересуют цены на роды по контракту, актуальна ли информация на сайте или это устаревшие цены? 24.12.2021, Марина

Уважаемая (-ый) Марина!

Информация на сайте актуальная.

Здравствуйте. Планирую рожать в Вашем роддоме. Подскажите, нужно ли брать что то для малыша с собой? Спасибо!)) 22.12.2021, Екатерина

Уважаемая (-ый) Екатерина!

Вся необходимая информация есть на нашем сайте https://rd2rzn.ru/page/cto-vzat-v-rodilnyj-dom, в Инстаграм и Вконтакте.

Здравствуйте, что разрешено брать с собой в роддом ? 21.12.2021, Татьяна

Уважаемая (-ый) Татьяна!

Вся необходимая информация есть на нашем сайте https://rd2rzn.ru/page/cto-vzat-v-rodilnyj-dom, в Инстаграм и Вконтакте.

Здравствуйте,сразу после экс 08.11.21 ребёнка грудь не кормила,находилась на длительном лечении лекарствами цефтриаксон, дексаметазон капельницы, клексан, после переведена на метипред,доза уже уменьшается осталось 3 дня по 0.5 таблетки, через какое время можно кормить грудью малыша 21.12.2021, Лидия

Уважаемая (-ый) Лидия!

После отмены таблетированных препаратов — через 24 часа .

Добрый день! На учете по беременности состою в платной клинике,но по прописке прикреплена к вам и рожать хочу у вас. Достаточно приехать когда начнутся роды или нужно заранее что то зделать? 19.12.2021, Анастасия

Уважаемая (-ый) Анастасия!

С началом родовой деятельности можете приезжать к нам.

Вы писали, что не даёте смесь детям. Как происходит кормление, если мать по тем или иным причинам не будет кормить? Приносить свою смесь или кормление грудью осуществляется насильственным образом? 18.12.2021, Анна

Уважаемая (-ый) Анна!

Если по медицинским показаниям грудное вскармливание невозможно, кормление новорожденного ребенка проводим смесью. С собой приносить ничего не нужно.

Скачать Буклет о маршрутизации

Скачать Памятка для беременных

Скачать Листовка-схема маршрутизации беременных

Маршрутизация – термин медицинский, дословно его можно перевести как, движение беременной женщины в акушерский стационар на родоразрешение, т.е. в какой из родильных домов или перинатальный центр Волгоградский области беременная должна быть госпитализирована на роды с учетом её состояния и имеющихся отклонений в состоянии здоровья, обусловленные беременностью.

Порядок маршрутизации утверждается Министерством здравоохранения Волгоградской области, в форме приказа, исполнение которого является обязательным для врачей акушерских учреждений Волгоградской области.

Цель подобного приказа – обеспечить организацию акушерской помощи (родоразрешить беременную) с минимальной угрозой для её здоровья и жизни, а также здоровья и жизни её ребенку, учитывая исходное состояние и прогнозируемые риски в родах и в периоде новорожденности.

Именно для беременных, с накопленными соматическими и генитальными заболеваниями, угрожающих нормальному течению родов, состоянию плода и жизни новорожденного сразу после родов в Волгоградской области и были построены и введены в действие перинатальные центры. Их задача – оказать помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, т.е. женщинам с тяжелыми формами проявления накопленных заболеваний, осложняющих течение беременности, представляющих угрозу преждевременных родов, угрозу для жизни и здоровья плода, и новорожденного.

Госпитализация в родильный дом, в перинатальный центр может быть осуществлена как в плановом порядке, т.е по поводу заболеваний, представляющих угрозу течения беременности, угрозу преждевременных родов, без тяжелых последствий для состояния здоровья и жизни беременной, её плоду, а также в экстренном порядке – т.е. при развитии состояний, представляющих угрозу здоровью и жизни матери и её ребенку.

Какие показания для направления беременных на роды в перинатальный центр в плановом порядке:

1. Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 полных недель гестации, при отсутствии противопоказаний для транспортировки со стороны матери и плода;
2. Центральное предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроки 34-36 недель;
3. Острый жировой гепатоз беременных, HELLP-синдром;
4. Задержка внутриутробного развития плода 3 степени;
5. Наличие у плода врожденных аномалий (пороков) развития (исключая пороки сердца), требующих хирургической коррекции в первые 7 дней жизни, при живом плоде и положительном прогнозе для его жизни, установленном пренатальным консилиумом при выявлении порока, — только в родильное отделение МУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №7», Волгоград;
6. Наличие у плода врожденных пороков сердца, требующих хирургической коррекции в первые 7 дней жизни, при живом плоде и положительном прогнозе для его жизни, установленном пренатальным консилиумом при выявлении порока, — только в ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2», Волгоград;
7. Водянка плода;
8. Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременной (ревматические и врожденные пороки сердца с нарушением кровообращения 1 степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, миокардиодистрофия, кардиомиопатии с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения);
9. Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;
10. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся легочной или сердечно-легочной недостаточностью;
11. Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;
12. Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;
13. Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);
14. Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);
15. Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения любого происхождения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);
16. Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);
17. Миастения;
18. Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;
19. Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;
20. Сепсис во время беременности любой этиологии;
21. Прогрессирующие расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), прогрессирующие нарушения обменных процессов.

Показания для экстренной госпитализации в ближайший акушерский стационар:

1. Острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок, острая дыхательная недостаточность);
2. Острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.
3. Эклампсия;
4. Кровотечение из половых путей;
5. Выпадение частей плода, петель пуповины;
6. Острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;
7. Эпилептический статус;
8. Домашние роды;
9. Дорожные роды.

Зоны ответственности перинатальных центров (госпитализация беременных, жителей административных территорий Волгоградской области, с высокой группой риска развития осложнений в перинатальный центры:

ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2», Волгоград: — жители муниципальных округов и районов – Волгоград, Алексеевский район, Городищенский район, Даниловский район, Еланский район, Иловлинский район, Калачевский район, Киквидзенский район, Клетский район, Котельниковский район, Кумылженский район, Михайловский район, Нехаевский район, Новоаннинский район, Новониколаевский район, Октябрьский район, Светлоярский район, Серафимовический район, Суровикинский район, Урюпинский район, Фроловский район, Чернышковский район.

ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №1 им. Л.И. Ушаковой», г. Волжский: — жители муниципальных округов и районов — г.Волжский, Быковский район, Дубовский район, Жирновский район, Камышинский район, Котовский район, Ленинский район, Николаевский район, Ольховский район, Палласовский район, Руднянский район, Среднеахтубинский район, Старополтавский район.

Единый порядок госпитализации пациентов в стационары Волгоградской области утвержден Законом Волгоградской области от 15 февраля 2013 года № 15-ОД

Здравствуйте. Я сейчас на 34 неделе беременности. Есть желание у нас с мужем рожать вместе. Хотела узнать есть ли у Вас такая услуга как партнерские роды, сколько эта услуга стоит, что надо сделать чтобы мужа допустили к родам (справки и т.д.) и куда именно обращаться в роддоме? Благодарю за ответ.

Добрый день! Являюсь гражданкой Беларуси. Хочу узнать о возможности платных родов у ВАС, эпидуральной анастезии, послеродовой палаты повышенной комфортности.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста в решении вопроса. Мне 22 года. Я проживаю в Полоцком районе Витебской области. В данный момент беременна (17 недель). Беременность первая. С 1993 года болею сахарным диабетом 1 типа. Эндокринолог сказала, что я имею право поехать рожать в Ваш центр. При каких условиях я могу это сделать, в какой срок и кто должен писать направление? Заранее спасибо.

Здравствуйте! очень хочется сделать хорошее и качественное УЗИ плода, и чтоб на память что-то осталось. Скажите, пожалуйста, делают ли у вас УЗИ на 12 неделе на платной основе? Есть ли 3D УЗИ? Сколько эта услуга стоит? Записывают ли на CD и дают ли фото? К какому специалисту лучше записаться? Заранее огромное спасибо за ответ!

Добрый день! Меня зовут Лена я нахожусь в г. Гродно. У меня резус конфликт. Первая беременность закончилась кесаревым сечением, был титр 1:2 , ребенок родился с ГБН делали заменное переливание. На данный момент 24.04.11г. у меня вторая беременность 12 недель, в семь недель был титр 1:2, к одиннадцатой неделе вырос до 1:64. У нас в городе мне насколько я могу судить помочь не могут, сделали только две капельницы глюкозы и 9 уколов коркабоксилазы. Подскажите, пожалуйста, можно ли сохранить беременность и как попасть в ваш центр для обследования и лечения? Заранее большое спасибо!

ДОБРЫЙ ДЕНЬ! Хочу сказать «огромное спасибо»врачам, акушеркам и медсестрам ГУ РНПЦ «Мать и дитя».

Особенно хочу поблагодарить профессора Михалевич С.И., зав. отделением ПБ № 2 Войнилович Татьяну Ивановну, врача акушера-гинеколога Капуста Анастасию Витольдовну за оказанную мне помощь. Благодаря стараниям этих замечательных людей у меня родился чудесный сын! И еще очень благодарна врачу Лучко Светлане Александровне за советы и моральную поддержку.

Одной из причин ненаступления беременности, повторных выкидышей (во всех триместрах беременности), замершей беременности, преждевременных родов – является антифосфолипидный синдром. К сожалению, большинство женщин узнают про антифосфолипидный синдром при беременности после нескольких неудачных попыток выносить ребенка.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это аутоиммунное нарушение, при котором в плазме крови находятся антифосфолипидные антитела и присутствуют определенные клинические проявления. Такими проявлениями могут быть: тромбозы, акушерская патология, тромбоцитопения, неврологические расстройства.

• у 2–4 % женщин со здоровой беременностью обнаруживают в крови антифосфолипидные антитела;

• женщины с повторными выкидышами или несколькими замершими беременностями в 27–42 % случаев имеют антифосфолипидные антитела;

• причиной тромбоэмболии в 10–15 % случаев являются антифосфолипидные антитела;

• 1/3 инсультов в молодом возрасте – также следствие действия антифосфолипидных антител.

Признаки антифосфолипидного синдрома

Для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома необходимо клиническое проявление болезни и лабораторное подтверждение. Клиническое проявление антифосфолипидного синдрома при беременности – патология беременности, повторные выкидыши, замершие беременности в анамнезе, преэклампсия и эклампсия, сосудистые тромбозы.

Лабораторным признаком АФС при беременности является наличие в крови высокого титра антифосфолипидных антител.

Маркеры (типы) антифосфолипидных антител:
• Волчаночный антикоагулянт (LA);
• Антитела к кардиолипину (aCL);
• Антитела к ß2-гликопротеину 1 класса (аß2-GP1).

Антифосфолипидные антитела бывают аутоиммунные и инфекционно-обусловленные.

О возможном антифосфолипидном синдроме при беременности могут заговорить врачи, если:

• Произошло больше одной гибели ребенка в сроке больше 10-ти недель беременности;

• Если были преждевременные роды на сроке меньше 34-х недель вследствие эклампсии, преэклампсии или плацентарной дисфункции;

• 3 и больше выкидыша (замершей беременности) на сроке меньше 10-ти недель.

Что касается анализа на АФС, то его назначают два раза для подтверждения диагноза. Промежуток между ними должен быть не менее 12-ти недель (раньше врачи рекомендовали 6 недель). Титр же антител должен быть высокий, больше 40-ка. Но в лабораториях предлагают значения гораздо меньшие, к примеру:

АТ IgM к кардиолипину 8-выше нормы Ед/мл АТ IgG к ß2-гликопротеину 8-выше нормы Ед/мл

Типы антифосфолипидного синдрома бывают: первичный, вторичный и катастрофичный.

Проявления антифосфолипидного синдрома при беременности

В приведенной ниже схеме указаны проявления антифосфолипидного синдрома при беременности. Это самопроизвольные аборты, то есть естественное прерывание беременности (выкидыши); задержка в развитии плода; преждевременные роды и даже внутриутробная гибель плода.

Влияние антифосфолипидного синдрома на беременность:

• АФС оказывает тромботическое влияние – тромбоз сосудов плаценты, задержка роста плода, привычное невынашивание, преэклампсия.

• Нетромботическое влияние антифосфолипидного синдрома – снижение прогестерона, подавление синтеза ХГЧ, повреждение эмбриона. Беременность при АФС не наступает вследствие нарушения имплантации бластоциста (зачатие произошло, вот только крепко прикрепиться и развиваться малышу нет возможности).

Препараты для лечение АФС при беременности

Антифосфолипидный синдром при беременности необходимо лечить, чтоб выносить и родить здорового малыша. Есть ряд препаратов, которые назначает врач:

• Глюкокортикоиды;
• Аспирин в малых дозах;
• Нефракционированный гепарин;
• Аспирин в малых дозах + нефракционированный гепарин (эффективно);
• Низкомолекулярный гепарин (эффективно);
• Низкомолекулярный гепарин + аспирин в малых дозах (эффективно);
• Варфарин;
• Гидроксихлорохин;
• Плазмаферез (при беременности не рекомендовано).

Беременность — процесс, хотя и совершенно естественный, все же не самый простой и легкий. Ничего не зная о зоотехнии и селекции, новичку лучше не предпринимать самостоятельно никаких действий. Если собака породная, с родословной, то на помощь придут в клубе собаководства. Если родословной нет, то подумайте, как и куда вы будете пристраивать щенков, когда они подрастут и будут нуждаться в еде, прогулках, ветеринарном обслуживании и многом другом.

Человек в ходе своей истории вывел несколько сотен самых разных пород собак, каждая из которых обладает своими внешними признаками и рабочими качествами, передающимися по наследству. Какими экстерьером и поведением будут обладать щенки от мамы без породы, можно только гадать. Поэтому заниматься разведением беспородных щенков не имеет никакого смысла — это значит потратить свое время и деньги на выращивание щенков, которых потом никто не захочет приобрести.

Также перед вязкой обязательно надо проверить здоровье своей собаки, ведь если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, неважно, физическим или психическим, то шансы рождения больного потомства возрастают. Да, от природы собака предназначена для вынашивания и рождения щенков, но никто не может дать гарантию, что у этой конкретной самки беременность будет протекать без осложнений, а роды окажутся легкими. Достаточно часто помощь ветеринара оказывается жизненно необходимой. При первых родах присутствие ветеринарного врача-акушера просто обязательно.

К вязке и беременности породистой собаки необходимо готовиться заранее. Надо вырастить здоровую собаку, получить оценку экстерьера на выставке и допуск в племенное разведение, грамотно подобрать будущего отца и заранее договорится с его владельцем об условиях вязки, а еще не забыть о дегельминтизации и вакцинации перед вязкой.

Сколько в среднем собака ходит беременной

Сама беременность у этих животных короткая — всего два месяца. Важно не пропустить течку, собаки могут спариваться только в строго определенный период времени, называемый «охотой». Периодичность течки зависит от размера и породы собаки. У одних пород собак течка обычно происходит каждые полгода или каждые четыре месяца, у других — каждые 10-12 месяцев. Спаривание возможно лишь в период «охоты», продолжительность которого индивидуальна и составляет от суток до 7-9 дней. Если хозяин не успел заметить начало течки, неверно определил день «охоты», — придется ждать наступление следующей течки.

У собак спаривание не прерывает «охоты» у самки, как это свойственно, например, кошкам. В первые недели практически невозможно понять забеременела собака или нет, поэтому после плановой вязки ее необходимо оберегать от случайной вязки. Если пускать ее гулять без поводка, не присматривать за ней, вполне возможно спаривание с первым встречным кобелем. А учитывая, что собаки могут рождать более двадцати щенков, обидно будет получить от породистой собаки два десятка неплановых щенков.

Беременность у собак развивается очень специфически. Во-первых, время спаривания и момент оплодотворения совершенно не взаимосвязаны. Яйцеклетка может оплодотвориться сразу после вязки. Если же во время вязки зрелых яйцеклеток еще не было, то до оплодотворения может пройти от нескольких суток, вплоть до недели. Так что точно узнать, с какого дня считать начало беременности совершенно невозможно. Для удобства за первый день беременности обычно принимают день первой вязки.

Продолжительность беременности у собак составляет, в среднем, два месяца, более точный срок зависит от размера и породы:

● собаки карликовых и средних пород ходят беременными 56-65 дней;

● собаки крупных пород ходят беременными 57-70 дней.

У одной и той же собаки каждая беременность может длиться по-разному. У собак с лишним весом беременность затягивается. Когда щенков мало, мать носит их предельно долго, при единственном плоде высока вероятность перенашивания.

Первая беременность

Ветеринарные врачи рекомендуют вязать собаку только тогда, когда она полностью вырастет и сформируется, то есть не раньше, чем во вторую-третью течку. Собаки, в зависимости от размера и породы, формируются по-разному. Маленькие собаки могут быть готовы к первой беременности в возрасте чуть больше года, а собаки крупных пород полностью сформировываются только к полутора-двум годам. Первая беременность обычно самая длинная.

Нажатием кнопки «Отправить» вы даете свое Согласие на обработку персональных данных

«Здравствуйте! Я хотела уточнить: ведь родовой сертификат дает возможность женщине выбирать любой роддом в стране для бесплатных родов (также женскую консультацию и поликлинику детскую). Ближайший к моему месту жительства — ваш роддом. Показаний нет. Поэтому меня хотят отправить в городской, что на другом конце города от моего дома и нет прямого транспорта. туда я точно не поеду рожать. Хочу у вас. Это возможно?»

Родовой сертификат не является документом дающим право на выбор родовспомогательного учреждения. Это финансовый документ, который подается на дополнительную оплату и является средством для дополнительного финансирования учреждения, которое оказывает медицинскую услугу: диспансерное наблюдение при беременности, роды, наблюдение в течении года ребенка. В городе Екатеринбурге и Свердловской области действует приказ о маршрутизации беременных и родильниц, согласно которому при наличии патологии пациентки направляются в родовспомогатальное учреждение согласно его уровню. При отсутствии осложнений беременности и патологии роды проходят в учреждении закрепленном за районами города Екатеринбурга в рамках полиса ОМС (обязательного медицинского страхования). Если у Вас нет направления к нам, роды проходят в указанном учреждении города.
Для пациенток желающих выбрать ОПЦ разработана программа по ДМС «Роды в комфорте». Роды проходят при наличии полиса ОМС и оплаты комфортных условий пребывания у нас. Для заключения договора на данную программу, первоначально необходимо обратиться на консультацию в ОПЦ. Запись по телефону: (343) 291-53-97

«Я сотрудник системы МВД, иногородняя, срок беременности 33 неделя, можно к вам приехать на родоразрешение?»

— Можно, по направлению из медсанчасти МВД по месту службы

«Здравствуйте, я проживаю в городе Качканар, моей дочери поставили диагноз фиброзная дисплазия б/берцовой кости, необходима консультация ортопеда и, возможно, операция. Подскажите, пожалуйста, если мне не дадут направление, то возможно ли получить платную консультацию ортопеда и сделать, если понадобиться операцию и сколько это будет стоить? Заранее спасибо.»

— Конечно, записаться на платную консультацию можно по тел:(343) 231-91-66 или через наш сайт в разделе «Запись на прием»
Решение об операции и ее стоимости будет приниматься на консультации у специалиста

«Добрый день, могу ли я приехать в вашу больницу для родов если у меня не имеется к вам направления,но хотелось бы рожать у вас. Патологий не имеется, по этой причине и нет направления. Прописка не городская. И возможно ли партнерские роды.»

— Родоразрешение в ОПЦ возможно так же по контракту, оплата производится в любой страховой компании (список СК, с которыми заключен договор у ОДКБ №1 можно посмотреть ТУТ). Партнерские роды в ОПЦ приветствуются! Все интересующие вопросы по платным услугам ОПЦ можно задать по телефону: (343) 291-53-97

«Здравствуйте, интересует вопрос нам необходимо сделать Электроэнцефалограмму грудному ребенку 3 месяца. В какое время есть прием и цена данной процедуры?»

— Уточнить свободные даты и время, стоимость исследования, а так же записаться на удобное для Вас время Вы можете по тел: (343) 231-91-66

«Скажите пожалуйста, мы живем в городе Лесной, у ребенка (5 лет) периодические боли в животе за день 10 — 15 раз, сдавали капрограмму, кровь общую и на биохимию, ничего не показало. Прошли УЗИ брюшной полости, там показало что у нас деформация желчного пузыря. Врач не может определиться с диагнозом и назначить правильное лечение, детского гастеэнтеролога у нас в городе нет, можем ли мы приехать к Вам, предварительно взяв направление у своего педиатра и обследоваться?»

— Конечно можете! Для этого надо обратиться в поликлинику по месту жительства для получения маршрутного листа на бесплатную консультацию.

(с) 2017 г. ГАУЗ СО Областная детская клиническая больница
Екатеринбург ул.Серафимы Дерябиной 32, тел: (343) 231-91-09
Электронная почта:
[email protected]

На прошлой неделе мы опубликовали колонку нашего корреспондента Саши Симутиной о том, почему современные девушки и она лично не спешат рожать детей, что вызвало бурную дискуссию в соцсетях. Одним из самых ярких противников Саши выступила пресс-секретарь красноярской краевой больницы Елена Семенова — она написала, что в жизни женщины нет иного смысла, кроме детей, а журналистка это обязательно осознает, но будет слишком поздно — родит она больного ребенка и останется с ним в одиночестве. Мнения снова разделились: кто-то поддержал Семенову, а кто-то назвал ее мышление совковым и предложил гнать из медицины поганой метлой.

Мы решили поставить точку в этом споре и задать наболевшие вопросы специалистам: заведующей кафедрой акушерства и гинекологии УГМУ Татьяне Обоскаловой, заведующему женской консультацией «Центра медицинской профилактики Горьковского автомобильного завода» Василию Галкину и социологу УРО РАН Людмиле Сабуровой.

В каком возрасте рожают сейчас?

Данные Росстата за последние десять лет говорят о том, что типичная роженица в России «стареет»: в 1999 году средний возраст женщин, у которых появлялся первый ребенок, был 21 год, а в 2017 году — уже 26 с половиной лет. Изменения закономерны: влияют рост уровня жизни, возможность планирования беременности и развитие медицины, которая помогает родить здорового ребенка в позднем возрасте.

С каждым годом женщины все дальше откладывают первые роды

Фото: Евгения Бикунова / Сеть Городских Порталов

— Главное — это социальные сдвиги: женщина получила возможность образования, работы, она уже не хочет быть полностью зависимой экономически. Поэтому тоже стремится «встать на ноги» прежде, чем рожать. Ну и есть в этом гедонистический мотив — пожить для себя, поскольку много интересных возможностей, — считает социолог, старший научный сотрудник ИФИП УРО РАН Людмила Сабурова.

А в каком нужно?

Мнения врачей расходятся: одни говорят, что можно уже в 18 лет, другие — что стоит подождать до 22, когда репродуктивная система достигнет зрелости. На деле организм организму рознь, и в каждом случае необходимо советоваться с врачами о том, насколько женщина готова к беременности и родам.

— Оптимально репродуктивная система работает в то же время, что и другие системы организма — сердечно-сосудистая, мочевыводящая, дыхательная. Поэтому лучше всего беременеть и рожать до 35 лет. После уже меняется состояние яичников, там меньше фолликулов, вероятность беременности сокращается. Но все равно остается, так что не всё потеряно, — считает Татьяна Обоскалова.

Правда ли, что в 26 лет женщина считается старородящей?

Сейчас такой термин никто не использует — врачи считают, что это и не термин даже, а обзывательство.

— Раньше мы официально считали возрастными рожениц, которые приходят на первые роды после 35 лет. Сейчас этот возраст подняли до 40. Но на самом деле мы все равно понимаем, что если беременная старше 35 — это уже определенный риск, от нее можно ожидать чего угодно, — говорит Василий Галкин.

Правда ли, что чем старше мама — тем больше болезней у ребенка?

Нельзя сказать, что ребенок стопроцентно будет болен, но риски повышаются. Объясняется это просто: чем мама старше — тем больше у нее собственных болезней. Нарушения в организме беременной женщины ведут к нарушениям у плода. Кроме того, с возрастом появляются риски родить ребенка с хромосомными нарушениями, которые ведут к выкидышам, мертворождению и болезням у ребенка. Самое известное широким массам — синдром Дауна.

Риск хромосомных нарушений повышается не только в том случае, если в категорию возрастных перешла мама — возраст отца тоже имеет значение. Так что хоть сперматозоиды у мужчин и вырабатываются в течение всей жизни, часики у них тоже тикают.

Правда ли, что яйцеклетки могут кончиться?

Правда, но это бывает нечасто. Яйцеклетки закладываются еще в организме внутриутробного плода. Потом они массово гибнут пока девочка растет и взрослеет, к началу репродуктивного периода их остается несколько десятков тысяч.

— Если нет фолликулов — меняется гормональное состояние и происходит преждевременная менопауза. Это очень нечастое явление, но при нем восстановить женский организм уже не получится, — объясняет Обоскалова.

Родить в 16 лет или в 35?

— Лучше в 35. Несмотря на то, что в 16 организм молодой, он еще не готов к репродуктивной функции, а потому осложнений будет не меньше, чем у 40-летней женщины. Кроме того, современная 16-летняя женщина психологически не готова к тому, чтобы быть матерью, много нерешенных социальных вопросов. В этом возрасте рожают, как правило, «для бабушки» — она и воспитывает ребенка. Женщине лучше подождать, но быть готовой к рождению детей, — убеждена Татьяна Обоскалова.

Она считает, что особенных проблем у рожениц старше 30 нет, заболевания в период беременности могут обостриться и у молодых мам. Другое дело, что с возрастом их накапливается больше. Но и 35- и 40-летние женщины могут выносить и даже родить самостоятельно.

Если женщина захочет родить когда-нибудь потом, что можно ей сделать уже сейчас?

Самое главное: она не должна делать аборт, а использовать эффективную контрацепцию.

— Аборт — тяжелая процедура. Да, сейчас не делают выскабливания, есть медикаментозные аборты, есть вакуумные. Но все равно это серьезное потрясение для организма: он уже настроился на беременность, а ее прерывают. Сбиваются все процессы. Кроме того, после аборта может начаться воспаление, которое в итоге приведет к бесплодию, — объясняет Галкин.

Можно заморозить яйцеклетки и оставить их до того времени, когда своих фолликулов уже будет мало. Это недешевая процедура, но позволить её себе можно, если планы есть.

А если точно решила, что рожать не будет?

Если не собираетесь рожать — обязательно должна быть контрацепция, при которой не наступит беременность. Выбрать подходящий способ поможет доктор. Врачи рекомендуют подбирать именно гормональные контрацептивы, поскольку они предотвращают овуляцию.

— Каждая овуляция — это небольшое повреждение яичника. Организм женщины рассчитан на цикл «беременность-роды-лактация», а не на постоянную овуляцию. Неиспользование репродуктивной системы ни к чему хорошему не приводит. Не рожавшие женщины у нас входят в группу риска по раку яичников, матки и молочных желез. Гормональная контрацепция в данном случае может быть профилактикой рака, — говорит Василий Галкин.

Возможна также постоянная контрацепция — добровольная хирургическая стерилизация, перевязка маточных труб. Правда, по закону это можно сделать только когда исполнилось 35 лет или уже есть двое детей. Нужно написать заявление, консилиум врачей обсудит и решит, насколько эта процедура подойдет в конкретном случае.