Еще в роддоме у каждого новорожденного берут анализы крови, чтобы убедиться, что у малыша со здоровьем все в порядке. Но уже по прошествии трех месяцев крохе снова предстоит подобное испытание – необходимо опять пройти ту же самую процедуру, правда в несколько упрощенном варианте. Для чего это нужно? Какая информация требуется врачу? Сегодня расскажу, какие анализы мы с сыном сдавали на первом году жизни. Также, возможно, нашим читательницам будет полезна чисто практическая информация о том, как подготовиться к сдаче анализов грудничка.
Плановые анализы для грудничка в 3 месяца
Итак, грудничок, при условии, что анализы, которые брались у него в роддоме, соответствуют норме, а также, если у педиатра нет «претензий» к его здоровью, сдает 2 анализа:
- общий анализ крови;
- и общий анализ мочи.
Направления на эти анализы выдаются обычно на втором посещении педиатра, когда ребенку исполняется 2 месяца. К трем месяцам результаты анализов должны быть уже у вас на руках, поэтому с походом в лабораторию затягивать не нужно.
Как берут кровь у грудничков
Кровь у деток берется из безымянного пальца. Делается это с утра. В некоторых лабораториях специально для грудничков вместо острых металлических «перьев» предусмотрены специальные приборчики, с помощью которых кровь берется вообще без боли. Подобное приспособление можно поискать через Интернет. В аптеках оно редко бывает. Это на случай, если вы идете сдавать анализ в городскую лабораторию, а не в частную клинику, где оснащение обычно современное. Удивительно, но, когда мы пришли в лабораторию, ни один из грудничков, которых выносили мамочки из кабинета забора крови, не плакал. Как говорится, до чего техника дошла! Анализы можно сдавать без боли. В очереди голосили лишь карапузы постарше (трех-четырехлетки), которые уже понимали, что привели их сюда не для того, чтобы накормить мороженным. И уверения, что «это совсем не больно» на них не действовали. В общем, сдавать кровь с грудничком, как оказалось, даже проще, чем с подросшим ребенком. Мамы крошек волнуются больше, чем сами маленькие пациенты.
Как собрать мочу у грудничка?
С кровью разобрались. Все оказалось не так страшно. А как быть с мочой? Такой маленький ребенок не может по просьбе мамы наполнить баночку нужным количеством жидкости. Педиатр сказала, что некоторые мамы пытаются выжать пеленку, но это – недопустимо, поскольку результаты анализа могут исказиться. Пеленка в данном случае выступает в роли фильтра, который задерживает часть веществ, содержащихся в лабораторном материале.
Но к счастью, сейчас не обязательно дежурить возле карапуза с баночкой и проявлять чудеса ловкости, чтобы в нужный момент подставить емкость и поймать достаточное количество жидкости. Как это проделывают мамы трехмесячных девочек, я вообще не представляю. Есть простое средство. Называется детским мочесборником. Это − прозрачный достаточно плотный пакетик, который с помощью клейкой полоски-ободка крепится прямо к причинному месту малыша. Когда ребеночек сделает свое дело, маме останется только перелить содержимое пакетика в стерильную баночку. Все до безобразия просто. Главное, соблюдать простые (а может, и не очень) правила:
- Перед тем, как приклеить мочесборник, необходимо подмыть малыша, чтобы лишние бактерии не попали в мочу. Это может исказить результат анализа и вызвать у врача подозрения на болезнь, которой у крохи нет и в помине. В этом случае придется пересдавать анализ.
- Второе: нельзя приклеивать мочесборник на ночь. Важно, чтобы лабораторный материал был свежим. Кроме того, «гремучая смесь», которая образуется в результате нескольких ночных мочеиспусканий, может дать шокирующий результат анализа. Пока доктор разберется, что дело в неправильном способе сбора анализа, карапуза могут уже начать пролечивать от какой-нибудь жуткой болезни.
- Лучше всего приклеить мочесборник прямо под памперс. Так он не отвалится, если кроха надумает повертеться.
- Мочеприемник необходимо крепить аккуратно, в соответствии с инструкцией на упаковке. Кожа малыша должна быть сухой. Иначе пакетик быстро отклеится, и собрать анализ не получится.
- И, конечно, не нужно откладывать сбор анализа на последние дни перед прививкой. Даже у опытных мамочек может не получиться собрать мочу у карапуза с первого раза. Лучше иметь хотя бы несколько дней в запасе.
И еще парочка общих правил для сбора анализа мочи:
- Жидкость должна быть свежей, утренней.
- Количество – минимум 30 мл.
- Баночка – стерильная. Если под рукой нет специальной емкости из аптеки, и вы решили использовать стеклянную тару, например, из-под детского питания, ее необходимо как следует прокипятить.
В год малыша снова ждет поход по врачам и те же самые анализы. Но к этому моменту вы уже будете подготовленной мамочкой и сможете пройти это испытание без труда и со знанием дела.
Стул ребенка может окрашиваться из-за еды или лекарств. Тёмный стул не говорит о кровотечении, если ребенок ел свёклу, шоколад, или другие продукты с красителями, принимал антибиотики, препараты железа, активированный уголь.
Прожилки крови в кале у ребенка — это опасно?
Кровь в кале у ребенка может быть как следствием не опасных для здоровья расстройств, так и грозным симптомом при котором необходимо исключить острую хирургическую патологию. Ставить диагноз самостоятельно ни в коем случае нельзя. Причину появления крови в стуле должен определить врач после осмотра малыша.
Если кровь не смешана с каловыми массами, выглядит как алая капелька или остается только на туалетной бумаге, скорее всего она появилась из анальной трещины. Это относительно безобидный симптом, часто встречается при запоре.
Если прожилки крови бывают в кале регулярно, это может быть опасным состоянием. Необходимо как можно скорее выяснить их причину.
Это важно!
Если вы заметили, что на фоне появления крови в кале состояние ребенка резко ухудшилось, он побледнел, стал вялым, испытывает боль в животе, если кровь вытекает из заднего прохода – немедленно вызывайте скорую помощь.
Кровь в кале у ребенка при запоре
Запор – одна из наиболее вероятных причин появления трещин в слизистой прямой кишки и анального отверстия, а значит и крови в кале у ребенка.
При запоре каловые массы уплотняются, скапливаются в прямой кишке. Ребенок прилагает усилия, чтобы от них избавиться. Ткани перерастягиваются и легко травмируются твердыми фекалиями. Единичный случай запора редко приводит к таким последствиям. У ребенка же, который страдает от запоров регулярно, риск появления крови в стуле намного выше.
Запор мучителен для малыша сам по себе, а болезненные трещины добавляют крохе страданий, поэтому корректируйте питание и питьевой режим склонного к запорам ребенка и не забывайте ухаживать за нежной кожей вокруг ануса: подмывать после каждой дефекации, при необходимости обрабатывать кремом или детским маслом.
Впервые кровь на анализ у ребенка берут еще в роддоме, а потом её периодически приходится сдавать, как в ходе диспансерных осмотров, так и иногда во время болезни. Это неприятная процедура для малыша, но она важна для правильной оценки его состояния. Родителям полезно знать, как правильно подготовиться к сдаче крови у ребенка, чтобы результаты анализа были достоверными и не пришлось делать его дважды.
Как готовиться к сдаче крови
Чтобы сдать анализ крови ребенка и не сомневаться в его результатах, нужно обеспечить два основных условия:
- сдавать кровь на голодный желудок;
- соблюдать нормальный питьевой режим.
Что касается первого условия, то для детей старше 3 лет, как и для взрослых, необходимо выдержать интервал между последним приёмом пищи и забором крови не менее 8 часов. Для детей на грудном вскармливании следует запланировать процедуру взятия крови ближе к очередному кормлению, то есть подождать хотя бы 2-3 часа после предыдущего кормления.
Это важно!
Для детей старше года: за 30-40 минут до забора крови необходимо дать малышу 100-200 мл воды. Это поспособствует наполнению сосудов, и процедура пройдет проще и быстрее.
Важно, чтобы ребенок пил именно воду, а не сок, чай или другие напитки. Они могут исказить картину анализа, и его результаты не будут соответствовать истинному положению дел.
Как сдать анализ крови ребенка без слез
Пусть вы сами входите в процедурный кабинет с содроганием, не дайте ребенку заметить свой страх. Даже самые маленькие дети способны “считать” мамино состояние и его отзеркалить.
Если ребенок еще слишком мал, чтобы обсудить с ним накануне, что нужно пойти и сдать анализ крови, сосредоточьтесь на том, чтобы поддерживать у малыша хорошее настроение. Разговаривайте с ним спокойно и доброжелательно. Захватите с собой любимую игрушку ребенка, книжку, чтобы скрасить время в очереди в кабинет. Ваше спокойствие поможет малышу понять, что не происходит ничего из ряда вон выходящего. Во время процедуры держите малыша на руках, обнимайте, успокаивайте ласковыми словами.
Если же с ребенком уже можно договориться, обязательно предупредите его накануне о том, что предстоит. Не нужно до последнего скрывать цель вашего визита в поликлинику или диагностический центр, а потом сдавать кровь на фоне истерики от страха. Переключайте внимание ребенка на какое-то приятное событие, которое произойдет после сдачи крови. Например: “Сейчас мы сдадим кровь и пойдем есть твои любимые блинчики”, “Утром мы зайдем сдать кровь, а после работы папа поведет тебя в кино”.
Когда можно сдать кровь из пальца, а когда лучше из вены
Можно сдать кровь ребенку на общий анализ из вены в том случае, если назначен и общий, и биохимия – чтобы дважды не травмировать и не пугать малыша. Венозная кровь для общего анализа подойдет так же, как и капиллярная из пальца. А вот для биохимического анализа сдать кровь из пальца нельзя: из-за особенностей процедуры забора результат анализа будет некорректным.
Чем младше ребенок, тем сложнее ему описать свои ощущения и локализовать боль. Родители проявляют беспокойство часто только в случае снижения активности ребенка, потери аппетита, подъеме температуры тела. С другой стороны, большинство детских заболеваний находит отражение в изменении показателей крови, что вместе с осмотром и оценкой состояния ребенка позволит врачу поставить правильный диагноз.
Однако взять кровь у детей на анализы довольно сложно как технически, так и психологически. Трудности связаны как с соблюдением требований по подготовке к исследованиям, так и с самой процедурой.
Основные трудности связаны с получением достаточного объема крови, особенно у детей первых трех лет жизни. Капиллярная сеть у них плохо развита, сосудики и их просвет маленькие, а кровь обладает повышенной вязкостью, т.к. содержит большую концентрацию клеток. Максимальные объемы крови, которые можно брать у ребенка за один раз в основном зависят не от возраста, а от его веса (таблица 1). Неоправданно частые и обширные исследования приводят к изменению в показателях крови (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и др.) без патологической причины.
Минусы забора капиллярной крови связаны с большей вероятностью искажения результатов или необходимости повторного забора. Это происходит из-за:
- разрушения клеток крови во время взятия,
- образования микросгустков в пробе,
- присутствия в пробе межклеточной жидкости,
- загрязнения пробы микрофлорой кожи,
- маленького срока хранения образца.
Важно понимать, что забор крови из вены менее болезненный, чем забор крови «из пальчика» и лишен описанных выше негативных влияний. Чтобы облегчить забор венозной крови, ребенок должен находиться в тепле, родители ритмично сжимают и разжимают запястье руки ребенка для облегчения кровотока. Ребенок должен привыкнуть к помещению и успокоиться. Желательно дать ему 50-100 мл чистой воды без газа за полчаса до взятия крови. Постарайтесь проводить забор крови в первой половине дня, через 4-6 часов после легкого утреннего завтрака.
ВОЗ не рекомендует делать более двух попыток взятия венозной крови у детей и новорожденных. Если по какой-то причине не удалось осуществить забор крови, в зависимости от критичности получения результатов анализов, стоит отложить его на следующий день.
Для забора крови у детей из вены используют такие же пробирки, как и у взрослых. Объем каждой пробирки 4-5 мл. В отделениях новорожденных детей и детей младшего возраста используют специальные педиатрические пробирки с такими же наполнителями как обычные пробирки, но объемом 1-2 мл.
Взятие анализа крови обязательно проводят натощак. Из-за этого запишитесь на него ранним утром, чтобы затем малыш смог нормально покушать. Соблюсти такое правило с новорожденными и грудничками достаточно сложно. Но если Вам нужен точный результат, к примеру, определить уровень глюкозы, то необходимо такой момент серьезно обсудить с педиатром и найти оптимальный выход из ситуации.
Как и откуда берется кровь из вены ребенку грудного возраста
Как берется кровь из вены у грудничка в детской клинике
- Локтевой изгиб – наиболее распространенное место взятия венозной крови у малышей. Проведение процедуры ничем не отличается от взрослых – руку необходимо перетянуть жгутом, место забора смазать спиртом. Далее прокалывается вена, кровь собирается в пробирку, жгут снимается, игла извлекается из вены и к месту укола прикладывается вата, смоченная спиртом. Но такое место взятия крови может не всегда подойти грудничкам до 3-4 месяцев и новорожденным малышам, потому что они очень маленькие и нащупать вены практически невозможно
- Вены на лбу или голове
- Вены предплечья
- Тыл ладони
- Икры ног
Такие места используют для взятия крови, если невозможно у младенца найти вену для проведения забора крови в остальных его частях тела.
Рекомендации перед проведением забора крови из вены
Чтобы избежать чрезмерного волнения крохи во время забора крови из вены, его желательно проводить в проверенном медицинском учреждении с опытным персоналом.
Отнеситесь с пониманием к тому, если на время процедуры Вас попросят выйти. Ни к чему лишняя нервозность, ведь ничего страшного не может случиться за несколько минут Вашего отсутствия. Если в клинике практикуется взятие крови малышу без присутствия его родителей, это значит о продуктивности такого метода, а также о том, что он проверен длительной практикой. Поэтому не сомневайтесь в том, что все будет хорошо.
Для того чтобы отвлечь ребенка, стоит взять с собой его любимую погремушку или новую игрушку, которая заинтересует кроху и поможет быстро забыть ему такой малоприятный процесс.
После проведения процедуры подарите своему чаду положительные хорошие эмоции – поцелуйте и обнимите его и обязательно займитесь его любимым делом – посмотрите интересный мультик, соберите пирамидку, почитайте книгу, чтобы у него не смог остаться негатив.
Забор крови из вены – тревожный процесс не только для малышей, но и для их родителей. Из-за болезненных ощущений у ребенка возникнет небольшой дискомфорт, но он без следа исчезнет по истечению нескольких минут. Будьте уверены в надобности происходящего, постарайтесь не создавать панику и тогда Ваш пример поможет малышу вести себя более спокойно. Будьте всегда здоровы!
Бывают ситуации, когда малышу грудного возраста нужно сдать кровь из вены. Все знают, что кровь в основном сдается натощак. Но как быть с грудничком? Как долго необходимо воздерживаться от кормления? Как сделать забор крови максимально быстрым и комфортным для малыша? Узнайте ответы и полезные рекомендации из авторской статьи педиатра KinderKlinik Марии Крепак.
Комментарий специалиста
У грудных детей кровь берется через максимальное время после кормления – приблизительно через три часа и перед следующим кормлением. Время забора не зависит от того, ест ребенок грудное молоко или смесь. Этот временной промежуток необходим для обеспечения качества результатов исследований. Поить или не поить? Из-за естественного сгущения крови у голодного ребенка забор крови может быть несколько затруднен. Исправить это состояние очень просто – достаточно напоить малыша чистой питьевой водой без газа за 15-20 минут до сдачи крови. Малышей возрастом старше 6 месяцев можно напоить самостоятельно, а с грудничками можно использовать бутылочки, ложки, шприц без иглы. 20-30 мл чистой воды для грудничка будет достаточно. Зачем допаивать ребенка перед сдачей крови? Даже если Вы не даете ребенку воду до 6 месяцев, согласно рекомендациям ВОЗ, рекомендовано перед сдачей крови, особенно из вены, немного напоить малыша, Объем циркулирующей крови в сосудах увеличивается, кровь не тромбирует иглу и забор из вены проходит быстро и комфортно. Откуда проводится забор крови у новорожденных? Еще одна особенность грудных деток – очень тонкие сосуды. Привычная нам локтевая вена не всегда подходит для забора крови: для более комфортного проведения процедуры медсестра может выбрать вену «покрепче» на кисти, ноге или голове. Главное помните – спокойная мама – спокойный ребенок. А наши опытные медсестры проведут забор крови максимально деликатно и незаметно для малыша.
Ваша педиатр KinderKlinik
Возможности KinderKlinik
В каждом отделении KinderKlinik имеется собственная лаборатория со следующим графиком работы:
- Отделение на ул. Демеевская 16 – круглосуточно, вместе с детским стационаром
- Отделение на ул. Кахи Бендукидзе 2 – с 8 до 20.00
- Отделение на ул. Александра Мишуги 2 – с 8 до 20.00
- Отделение на ул. Вышгородская 45/2 – круглосуточно, вместе с детским стационаром
В каждой лаборатории помимо базовых исследований (кровь, моча, биохимия крови и др.), также имеется обширный спектр экспресс-тестов для выявления:
- кишечных инфекций: энтеровирусов, сальмонелл
- глистной инвазии
- респираторных вирусов: антигенов вирусов гриппа А и В, аденовируса
- стрептококков группы А (наиболее частый возбудитель ангины)
- коронавирусной инфекции
Диагностические материалы представлены в каждой из лабораторий KinderKlinik, а в отделения по ул. Демеевская 16 и ул. Вышгородская 45/2 доступны круглосуточно.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
- Постарайтесь сдать кровь перед очередным кормлением.
- За 30 минут до процедуры желательно, чтобы ребенок немного воды (до 50 мл).
- В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми.
- Непосредственно перед процедурой расположить ребенка так, чтобы ему было максимально комфортно.
- Убедитесь, что ребенок успокоился. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь.
Подготовка к взятию крови у детей до 14 лет:
- Сохраняйте полное спокойствие. Интересно и доступно расскажите ребенку, что будет происходить в лаборатории, зачем нужны анализы. Предупредите, что, возможно, у него будут неприятные ощущения, но они быстро пройдут.
- Если это необходимо – оставайтесь рядом с ребенком в процедурном кабинете.
- Маленьких детей во время процедуры держите на руках.
- Желательно не начинать взятие крови сразу после входа в процедурный кабинет. Дайте ребенку возможность успокоиться и освоиться.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Методика пункции вен новорожденного. Общие рекомендации
Оснащение для пункции вен новорожденного:
1. Перчатки.
2. Игла для венепункции 23-25-го размера (необходимо использовать специальные безопасные иглы).
3. Шприц несколько большего объема, чем необходимый объем образца.
4. Подготовленные заранее ватные шарики со спиртом.
5. Марлевые тампоны.
6. Контейнеры для образцов.
7. Оборудование для посева крови:
а. Раствор повидон-йода (три тампона).
б. Стерильные перчатки.
в. Пробирки для посева крови.
г. Игла для забора крови.
8. Жгут или манжета сфигмоманометра.
Общая методика пункции вен новорожденного
1. Определяют ход сосуда, в случае необходимости применяют трансиллюминацию. При нарушении микроциркуляции следует согреть конечность с помощью нагревателя пяток или теплой ткани.
2. При наличии времени наносят анестетик и/или назначают раствор сахарозы per os при отсутствии противопоказаний.
3. Фиксируют ребенка.
4. Обрабатывают участок кожы антисептиком.
5. Перекрывают вены выше места пункции одним из нижеописанных способов:
а. С помощью турникета или манжеты, раздутой до уровня между систолическим и диастолическим давлением.
б. Путем пережатия сосудов выше места пункции.
в. С помощью резиновой ленты (завязывают петлю).
6. Смещают приспособление, перекрывающее просвет, чтобы обеспечить оптимальное натяжение вены.
7. Проверяют шприц и присоединяют к нему иглу. Альтернативный метод — использование иглы Microlance (0,9×40 мм) без шприца для сбора крови капельным методом (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA). Данный метод не подходит при взятии крови для посева или исследования свертывающей системы.
8. Прокалывают кожу, затем располагают иглу для входа в вену:
а. Угол входа составляет 25-45°.
б. Для оптимального тока крови иглу вводят скосом вверх (меньше вероятность окклюзии просвета иглы стенкой вены).
в. Направление входа в вену по ходу тока крови или против тока.
г. По возможности иглу вводят в месте соединения сосудов (позволяет избежать перекатывания вены).
9. Путем осторожного потягивания за поршень забирают кровь:
а. Для предотвращения окклюзии иглы стенкой вены.
б. Для того чтобы избежать гемолиза.
10. При использовании иглы Microlance кровь забирают по каплям непосредственно в контейнер для образца.
11. Снимают турникет.
12. Вынимают иглу и прижимают место пункции сухим шариком на 3 мин до полного прекращения кровотечения.
Пункция вен мягких тканей головы новорожденного
1. Выбривают соответствующий участок во фронтальной или теменной области.
2. Используют специальную иглу для вен мягких тканей головы типа «бабочка» 23-го размера.
3. Проксимально прижимают вену пальцем или затягивают полоску эластичного материала по окружности головы выше глаз.
4. Определяют пульс во избежание перетягивания артерий.
5. Вводят иглу под небольшим углом (15-20°).
6. Используют общую методику венепункции.
Венепункция в проксимальном участке большой подкожной вены ноги новорожденного
1. Ассистент удерживает бедро новорожденного в положении отведения, коленные и тазобедренные суставы согнуты.
2. Определяют бедренный треугольник.
а. Проксимальная граница — паховая связка.
б. Латеральная граница — медиальный край портняжной мышцы.
в. Медиальная граница — латеральный край длинной приводящей мышцы.
3. Прокалывают кожу, затем вену в месте, равном двум третям линии, проведенной между паховой связкой и верхушкой треугольника.
а. Вводят под относительно большим углом.
б. После прокола кожи продвигают иглу, осторожно вытягивая поршень на 1-4 мм до момента получения крови.
4. См. выше общую методику венепункции.
Венепункция наружной яремной вены новорожденного
1. Новорожденного укладывают в положение с опущенным головным концом, голову разгибают и поворачивают в сторону, противоположную месту пункции.
2. Обрабатывают кожу антисептиком в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
3. Похлопывают по пяточке новорожденного, чтобы вызвать крик, при этом вены на шее вздуваются.
4. Находят наружную яремную вену (идет от угла челюсти к заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы в ее нижней трети).
5. Пунктируют сосуд в месте пересечения с передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
6. См. выше общую методику венепункции.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
