Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Сегодня мы поговорим о том, что, к сожалению, случается часто у детей первого года жизни — о черепно-мозговых травмах. Для детей наиболее травмоопасным считается возраст 3 — 4 мес., 1 — 1,5 года, 7 — 10 лет. С 3-х до 4-х месяцев младенец осваивает переворачивание с живота на спину, свое первое самостоятельное изменение положения тела в пространстве. В возрасте около 1 года малыш учится ходить, при этом часто теряет равновесие, ударясь о предметы и падая. На возраст от 7 до 10 лет приходится начало самостоятельной социальной жизни ребенка, когда он без сопровождения взрослых отправляется в школу, на прогулку и т.д.

Как уже говорилось, с 3-х до 4-х месяцев ребенок осваивает переворачивание со спины на живот. Перед тем, как начать переворачиваться, младенец тренируется, поворачивается то на один, то на другой бок, закидывает ножку, кряхтит, стараясь перевернуться, и в какой-то момент переворачивается.

Как правило, такая метаморфоза, является неожиданной для взрослых, ухаживающих за младенцем, т. к. они успели привыкнуть к образу послушно лежащего на спинке ребенка. Именно здесь нас подстерегает опасность. Стоит маме на секунду отвлечься, сделать шаг в сторону и ребенок падает. В 9 из 10 случаев дети падают с пеленальника, а так как самой тяжелой частью тела является голова, то падение происходит головой вниз.

По статистике, в младенческом возрасте падает с высоты около 40% детей, но, к счастью, природа позаботилась о малышах и наделила их «запасом прочности» в виде открытого родничка, мягких швов между костями черепа, большим внутричерепным пространством, поэтому только в 1,5% случаев падения с высоты имеют тяжелые последствия. Однако, как показывает практика, даже если все закончилось благополучно, ужас пережитого, чувство вины надолго поселяется в сердце матери.

Как не допустить падения?

Начиная с 3-х месячного возраста ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра на высоте; если Вам необходимо отойти, либо берите малыша на руки, либо кладите в кроватку.

Когда ребенок освоил переворачивания, переодевая его, придерживайте туловище, старайтесь, чтобы голова ребенка находилась подальше от края пеленальника.

Что делать если ребенок упал?

Постараться не паниковать, взять ребенка на руки, успокоить, вызвать бригаду скорой помощи.

По стандартам оказания неотложной помощи, каждый ребенок с травмой головы должен быть госпитализирован. Обычно это происходит так: машина скорой помощи доставляет малыша вместе с мамой в приемный покой специализированной больницы, где дежурный нейрохирург осматривает ребенка, проводит ультразвуковое исследование мозга, рентгенографию костей черепа. Если состояние малыша не вызывает опасений и при обследовании не выявлено ничего плохого, маму с ребенком могут отпустить домой под наблюдение невролога по месту жительства.

Если при осмотре малыш непрерывно плачет, или, наоборот, вялый, или есть слабость в ручке или ножке и малыш не может ими двигать, или была повторная рвота, или выявлены изменения при ультразвуковом исследовании и на рентгенограмме, тогда ребенок остается в больнице и получает лечение в соответствии со степенью черепно-мозговой травмы.

В лечении используются лекарственные препараты, уменьшающие отек ткани мозга, улучшающие кровоток и обменные процессы в нервной ткани.

Грозным осложнением черепно-мозговой травмы может стать внутримозговая гематома, когда кровь из поврежденных сосудов изливается в полость черепа, что неизбежно приводит к сдавлению мозга. В такой ситуации требуется срочная операция для удаления гематомы.

Когда состояние ребенка становится стабильным, его выписывают домой под наблюдение врача-невролога.

Какими могут быть последствия травмы?

В большинстве случаев, как уже говорилось, падения младенцев заканчиваются благополучно и никак не отражаются на развитии ребенка. В 15% случаев развивается церебрастенический синдром, когда ребенок часто капризничает, быстро устает, плохо прибавляет в весе и росте. Это состояние, без лечения, может продолжаться несколько месяцев, и, зачастую, вызывает задержку в развитии.

Такие тяжелые заболевания как посттравматическая эпилепсия, умственная отсталость, церебральный паралич формируются в результате травмы мозга, примерно, в 1,5% случаев. Все пациенты, имеющие такой диагноз, приравниваются к инвалидам, им необходимо комплексное реабилитационное лечение и наблюдение специалистами многие годы, но, даже используя самые современные методы лечения, полностью избавиться от дефекта не удается.

Чтобы избежать неприятных последствий, не теряйте бдительности, особенно, если возраст Вашего ребенка приближается к 3 месяцам.

Все деформации головы можно разделить на приобретённые и врождённые.

?Приобретённые деформации называют ПОЗИЦИОННЫЕ или иногда ДЕФОРМАЦИОННЫЕ, если они сформировались в утробе матери. Они не связаны с нарушением формирования швов черепа ребёнка.

?Врождённые деформации – это деформации связанные с врождённой патологией строения швов черепа – то есть либо с их отсутствием, либо с преждевременным заращением.

?ПРИЧИНЫ ПОЗИЦИОННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ:
⠀1. Внутриутробное сдавление головы:
⠀Скафоцефалия недоношенных детей.
⠀Плагиоцефалия и брахицефалия переношенных детей.
⠀Многоплодная беременность.
⠀Большой плод.
⠀Деформация матки.
⠀2. Длительное пребывание головы ребенка в одном положении. Чаще возникает у крупных и много спящих детей.
⠀3. Длительное пребывание ребёнка в автокресле или гамаке.
⠀4. Кривошея. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы на одной стороне (тортиколлис).

?ПРИЧИНЫ КРАНИОСИНОСТОЗА
⠀Причины краниосиностоза на сегодняшний день до конца не изучены.
⠀1. Генетические факторы – патология гена, отвечающего за формирование рецепторов фактора роста фибробластов (ФРФ тип I, II, III).
⠀2. Наследственные патологии – синдром Апера, Крузона, Пфайффера, Смита-Лемли-Опица, рото- лице- пальцевой синдром.
⠀3. Гормональные факторы – повышение уровня тиреоидного гормона.
⠀4. Биомеханические факторы – перинатальные травмы, сдавление костей черепа в полости матки.
⠀5. Факторы окружающей среды — курение будущей матери и приём определённых медицинских препаратов.

Получить бесплатную консультацию доктора Юдина можно здесь.

14.09.2020

Кефалогематома – это родовая травма мягких тканей черепа. В результате повреждения между костью и надкостницей скапливается кровь. Так как кровеносные сосуды у младенца очень хрупкие, любое механическое воздействие вызывает кровотечение. Для того, чтобы оно остановилось, и сформировался тромб, необходимо длительное время.

Кефалогематома при рождении ребенка – распространенная патология. Она диагностируется у 2-5 из 1000 младенцев. Гематома быстро разрастается, и уже на 2-3 день жизни достигает максимальных размеров. Она похожа на опухоль. Ее границы совпадают с краями кости: новообразование располагается в районе затылочной и теменной костей.

Причины кефалогематомы у детей

Патология возникает в результате повреждения кровеносных сосудов надкостницы во время родов. Плод, проходя по родовым каналам, неизбежно сдавливается костями малого таза женщины. Череп младенца – это две лобные, две теменные, две височные и одна затылочная кости. Они соединяются друг с другом швами. Кости подвижны и могут смещаться, в результате чего размер черепа немного уменьшается. Благодаря этому облегчается выход ребенка по родовым путям. Кефалогематома образуется, когда кожа с надкостницей сильно смещаются относительно черепа. В результате кровеносные сосуды разрываются. В образовавшемся пустом пространстве начинает скапливаться кровь – появляется гематома.

Причины патологии связаны с матерью, ребенком и нарушениями родового процесса. Со стороны матери выделяют следующие факторы появления кефалогематомы на голове у ребенка:

  • анатомические дефекты таза (узкий или плоскорахитический таз, костные или хрящевые наросты на тазовых костях);
  • перенесенные травмы таза;
  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • сильный токсикоз;
  • прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на способность крови к свертываемости.

Со стороны ребенка выделяют такие факторы риска, как:

  • большие размеры плода или его неправильное положение;
  • переношенная беременность;
  • кислородное голодание плода;
  • внутриутробная патология черепа и головного мозга;
  • врожденные гемофилия и вазопатия (заболевание кровеносных сосудов).

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Нарушения родового процесса также повышают риск появления кефалогематомы. К ним относятся:

  • стремительные или, наоборот, затяжные роды;
  • отсутствие координирования родовой деятельности;
  • стимуляция родовой активности;
  • использование акушерами родовых щипцов или вакуум-экстракции.

Симптомы кефалогематомы у ребенка при родах

Признаки патологии появляются не сразу, а примерно на 2-3 день жизни младенца. Голова приобретает асимметричную форму, контуры припухлости совпадают с границами плоских костей черепа. Кожа над гематомой при этом не изменяется. Она остается упругой, но при пальпации чувствуется скопление жидкости и ее движение. Объем крови под надкостницей может составлять 5-150 мл. При благоприятных условиях и малой выраженности патология проходит сама через 7-8 дней. В более тяжелых случаях ребенок становится вялым, он плохо реагирует на раздражители, выраженность рефлексов падает.

Последствия кефалогематомы у детей

Если малыш теряет 100-150 мл крови, у него может развиться анемия постгеморрагического характера. Последствием патологии бывает возникновение желтухи, так как в области кефалогематомы происходит массовое разрушение красных кровяных телец.

Если в течение месяца содержимое гематомы не рассасывается, вокруг нее появляется капсула с плотными стенками. Этот процесс приводит к костным дефектам. Череп приобретает неправильную форму, а выпячивания костей создают давление на головной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует неврологические заболевания.

Самые тяжелые последствия кефалогематомы в будущем у ребенка возникают, если в зону поражения попадает инфекция. Появляется реальная угроза здоровью ребенка, так как его иммунитет еще не может дать полноценный отпор вредоносному микроорганизму. Воспаление может затронуть центральную нервную систему и стать причиной менингита или энцефалита, а также поразить весь организм, вызвав заражение крови или инфекционно-бактериальный шок.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Краниосиностозом называют преждевременное срастание у ребенка одного или нескольких швов, разделяющих черепные кости. Опасность данной патологии в том, что головной мозг новорожденного довольно быстро увеличивается в размерах, а значит ему необходимо пространство для роста. Например, уже в годовалом возрасте объем мозга почти в 3 раза больше, чем на момент рождения. А в возрасте двух лет этот показатель выше в 4 раза. К размерам головного мозга взрослого человека мозг ребенка приближается только к третьему-четвертому году жизни.

Пока ребенок активно растет, костные структуры черепа должны иметь возможность смещаться и раздвигаться. Только в этом случае растущему мозгу будет предоставлен необходимый объем черепной коробки. Если же межкостные черепные швы преждевременно срослись, то этого пространства не хватает. А следовательно, все мозговые структуры начинают постепенно сдавливаться, что в значительной мере нарушает их работу.

Если не принять срочные медицинские меры, то краниосиностоз нанесет непоправимый ущерб тканям головного мозга ребенка и в целом нормальному психическому и физическому развитию.

Каковы причины краниосиностоза?

Данное нарушение довольно часто связано с заболеваниями, способными передаваться по наследству. Это так называемые синдромальные краниосиностозы. Они становятся частью клинических проявлений таких генетических патологий, как синдром:

  • Аперта;
  • Крузона;
  • Пфайффера;
  • Сетре-Чотзена;
  • Карпентера;
  • Нагера;
  • Антли-Бикслера и др.

При данных заболеваниях у пациентов часто присутствует и еще целый ряд характерных нарушений. В зависимости от синдрома это могут быть различные сочетания следующих патологий:

  • выпученные глаза;
  • задержка развития средней части лица;
  • сращение пальцев (синдактилия) на руках и ногах;
  • задержки роста;
  • умственная отсталость;
  • увеличение размеров или, наоборот, недоразвитие больших пальцев рук и ног;
  • асимметрия лица;
  • опущение лобной линии роста волос;
  • укорочение и искривления костей рук;
  • врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сращения других суставов и т.д.

Каковы симптомы краниосиностоза?

В первую очередь это неправильная форма черепа у детей. Помимо деформаций черепных костей признаками данной патологии становятся проявления, вызванные сдавлениями и повреждениями нервной ткани головного мозга:

  • периодическая тошнота и рвота без видимых причин;
  • частые головные боли;
  • симптомы менингита;
  • разнообразные расстройства эмоциональной и поведенческой сферы;
  • судорожный синдром.

Как диагностируют краниосиностоз?

Заподозрить данную патологию можно непосредственно в процессе визуального осмотра ребенка. Причем в зависимости от того, какие именно черепные швы преждевременно срослись, будет меняться и форма черепа:

  • сращение сагиттального шва, разделяющего правую и левую теменные кости, — проявляется увеличением черепа в переднезаднем направлении и общим сужением головы;
  • сращение венечного шва, соединяющего теменные и лобную кости, а также лямбдовидного шва, соединяющего теменные и затылочную кость, — проявляется увеличением головы в поперечном направлении (справа налево);
  • сращение нижней части лобного шва — проявляется треугольным выпячиванием черепа в передней области.

Для того, чтобы выявить степень и форму заболевания назначают рентгенографию костей черепа или их компьютерную томографию. Эти исследования помогут точно определить как типы сращения швов, так и степень краниосинтостоза. Кроме того, при проведении эхоэнцефалографии у таких пациентов нередко выявляют повышение внутричерепного давления.

Кто и как лечит краниосиностозы?

Очевидно, что такие анатомические нарушения строения и развития черепа невозможно исправить консервативным путем. Поэтому основным способом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. Суть его заключается в рассечении сросшегося шва и аккуратном раздвигании черепных костей для освобождения мозговых структур. Хирурги «Анадолу» рекомендуют выполнять такую операцию как можно раньше, когда имеются максимальные шансы на полное устранение всех последствий краниосиностоза. В нашей клинике в лечении таких пациентов участвует междисциплинарная команда, которая включает нейрохирургов, ортодонтов, радиологов, медицинских генетиков, офтальмологов, оториноларингологов и других специалистов.

Записаться на консультацию, чтобы задать вопросы об устранении краниосиностозов у детей в клинике «Анадолу», можно по телефону 8 800 550 6891 или уточнить в ближайшем региональном представительстве клиники в России.

Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» профессором Халилем Ибрагимом Джантером.

Мы часто слышим фразу «У моего ребенка ВЧД». И это верное утверждение – у всех живых существ на планете, у которых есть череп — есть и внутричерепное давление. Но, что же тогда беспокоит родителей малышей?

О проблеме правильно говорить — повышенное внутричерепное давление. Сразу оговоримся — это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний (то есть симптом). Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизниВнимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему действительно нужна медицинская помощь, так как вопрос стоит о нарушениях развития ребенка в будущем, а в некоторых случаях — даже об угрозе жизни!

Косвенными признаками повышения ВЧД являются:

  • нарушения сна и поведения;
  • — гиперактивность, дефицит внимания;
  • — нарушения психического, речевого и моторного развития, низкая обучаемость;
  • — «мраморный» рисунок кожи (в том числе на голове);
  • — носовые кровотечения;
  • — «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа;
  • — тремор (дрожание) подбородка;
  • — ходьба на цыпочках

Причина состояния кроется в избыточном скоплении цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, где эта жидкость и продуцируется, и затруднении её перемещения или всасывания в субарахноидальном пространстве.

Иногда, врачи ставят таким детям синдромальные диагнозы: «гидроцефальный синдром», «повышенное внутричерепное давление», «расширение желудочков головного мозга» (симметричное или ассиметричное), «симптом Грефе», «синдром заходящего солнца», «гипертензионно-гидроцефальный синдром».

Сопутствующими симптомами являются:

  • незарастание родничков;
  • сонливость;
  • заметное косоглазие;
  • белая полоска глазного яблока между зрачком и верхним веком;
  • частые и обильные срыгивания;
  • возникновение судорог;
  • непроизвольные вздрагивания всем телом;
  • слишком слабые врожденные рефлексы малыша;
  • сниженный тонус мышц;
  • чрезмерное увеличение черепа;
  • тошнота; рвота;
  • головокружения;
  • плохой сон;
  • чрезмерная плаксивость;
  • отставание в развитии.

Достоверными диагностическими методами повышенного ВЧД являются: УЗИ (нейросонография), КТ и МРТТ головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО ВЧД.

Выбор методов лечения зависит от степени выраженности заболевания.

Очень тяжелые формы (гидроцефалия)- требуют проведения оперативного лечения с шунтированием с целью создания оттока лишней жидкости. Это достаточно сложные случаи и остеопатическое лечение может быть показано только после шунтирующей операции.

В менее сложных случаях: традиционно врачи назначают диуретики, которые выводят жидкость отовсюду, включая и ликворные пространства. Это неспецифическое воздействие, не направленное на причину.

Мы же ставим перед собой задачу нормализации механизмов ликвородинамики — продукции и резорбции ликвора. Это работа с подвижностью костей основания черепа, что способствует улучшению венозного оттока, уравновешиванию натяжения твердой мозговой оболочки, нормализации положения и подвижности шейных позвонков и др.

То есть — мы выявляем основную причину и воздействуем на нее, восстанавливая нормальную физиологию организма.

Естественно в случае, грубых структурных нарушений показана фармакотерапия и, при необходимости, оперативное лечение. Но если восстановить нормальные механизмы возможно — это необходимо сделать.

Важно понимать, что решение проблемы не нужно затягивать и откладывать, ведь развитие синдрома можно предотвратить или уменьшить. Необходимо обратиться к врачу — остеопату уже на начальных этапах заболевания и почти всегда избежать тяжелых последствий.

Журнал имени Г.Н. Сперанского
издается с мая 1922 года

Каталог

2019 / Том 98 / № 5

Искать статью, автора

СТАТЬИ ПО НАЗВАНИЯМ

Архив журнала

Новости

Российская научно-практическая конференция «Менингококковая инфекция — недооцененные проблемы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы» 15-16 февраля 2022 г

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Вышел свежий номер журнала, 2021/том 100/№6

Семинар «Современные аспекты лечения больных ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами», 16/12/2021

40-е ежегодное собрание Европейского общества детских инфекционных болезней в Афинах и Онлайн, 9-13 мая 2022 г.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Материалы сайта предназначены для лиц 18 лет и старше.

Адрес для корреспонденции: 115054, Москва, М-54, а/я 32.

По работе сайта: E-Mail: [email protected]

Тел./факс редакции: +7 (495) 959-88-22

Индексы для индивидуальных подписчиков: 71458, 71695 (год)

Индексы для предприятий и организаций: 71459, 71696 (год)

Международный индекс:
ISSN 0031-403X (Print)
ISSN 1990-2182 (Online)

Импакт-фактор журнала можно уточнить на сайте: www . elibrary . ru

Во-первых, необходимо отметить, что истинное повышение внутричерепного давления возникает в результате достаточно серьёзного ряда причин: объёмное образование головного мозга (аневризма сосуда, опухоль и т.д ), воспаление структур головного мозга, повышение продукции ликвора (спиномозговой жидкости), блок оттока ликвора (нарушение строения ликворсодержащих пространств, кровоизлияние в желудочки головного мозга и т.д.).

Во-вторых, любое из этих состояний характеризуется рядом симптомов, сопровождается повышением внутричерепного давления, которое проявляется стойким выраженным беспокойством ребёнка, нарушениями сна, аппетита, рвотой, выбуханием родничков и постепенным расхождением швов между костями черепа, прогрессирующим ростом размеров желудочков головного мозга по данным УЗИ головного мозга (НСГ — нейросонографии).

Если Вы заметили у ребёнка подобные симптомы, необходимо в строгом порядке обратиться к неврологу для исключения серьёзных заболеваний, проявляющихся данной симптоматикой. В то же время, существует ряд симптомов, которые зачастую служат основанием для постановки диагноза: внутричерепная гипертензия. Тем не менее, наличие у ребёнка лишь одного из них ставит диагноз «повышения внутричерепного давления» под сомнение.

Симптом Греффе (появление полоски белка (склеры) между верхним веком и радужкой глаза) достаточно распространённое явление у детей первых месяцев жизни. Это связано с некоторым несоответствием размеров глазницы и глазного яблока. В процессе роста, объём глазницы увеличивается, глазное яблоко занимает более глубокую позицию, и полоска склеры над радужкой исчезает.

Прирост окружности головы служит для невролога ориентировочным признаком, по которому можно заподозрить внутричерепную гипертензию, при условии наличии других симптомов.

В норме наиболее активно окружность головы (ОГ) увеличивается в первые месяцы жизни: 1 мес. – до 3,5 см; 2 мес. — 2 см и 3 мес. – 2 см. Далее темпы снижаются и прибавка составляет в среднем по 1-1,5 см в месяц до 6 мес. У недоношённых детей эти темпы ещё выше. Представление о том, что прибавка составляет по 1-1,5 см в месяц ошибочно!

Не существует и абсолютных норм окружности головы. Правильно отталкиваться от показателей при рождении, ведь если при рождении окружность головы составила 33 или 35 см, а прибавка за 1 месяц – 3 см, то в итоге показатель к 1 мес. будет соответственно – 36 и 38 см, и оба значения являются нормой.

Увеличение размеров ликворсодержащих пространств по данным НСГ — нейросонографии

Превышение размеров на 1-2 мм, без каких-либо иных неврологических симптомов и динамики стоит рассматривать как возможную индивидуальную норму для конкретного ребёнка. Ведь мы не лечим данные УЗИ головного мозга (НСГ – нейросонографии), необходимо смотреть на всю ситуацию в комплексе.

Так же незначительное увеличение размеров вовсе не свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Внутричерепное давление достоверно измеряется только при проведении пункции, а расширение ликворсодержащих пространств на нейросонографии (НСГ) говорит лишь об их расширении, а не о повышении внутричерепного давления. Ликвор заполняет расширенные пространства компенсаторно, что обеспечивает постоянство внутричерепного давления и амортизационный эффект.

Носко Анастасия Сергеевна, к.м.н., врач-невролог.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Носко Анастасия Сергеевна

Невролог
Эпилептолог
Специалист по ботулинотерапии

Кандидат медицинских наук

Cпециализация:

  • Неврология;
  • Ботулинотерапия.

С 2006 года активно применяет в своей практике препараты для проведения ботулинотерапии для коррекции повышения тонуса мышц у пациентов с ДЦП, последствиями инсультов, травм и нейроинфекций, спастической кривошеей, дистониями различного генеза. В процессе стажировки в Великобритании овладела уникальной методикой проведения инъекций под контролем УЗИ.

Черепно-мозговые травмы являются одними из самых распространенных в детском возрасте. Последствия травмирования могут быть разными, некоторые из них настолько опасны, что несут угрозу жизни или дальнейшему развитию ребенка. Даже если он не жалуется ни на что после получения травмы, важно знать, что безобидных повреждений головы не существует, а неврологические последствия могут проявиться через какое-то время. Поэтому, если ребенок ударился головой, нужно как можно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Что такое ЧМТ?

Черепно-мозговой травмой в медицинской практике называют повреждения мозга, которые могут стать причиной инвалидности и даже летального исхода. Основные симптомы травмы головы: тошнота и рвота, потеря сознания, головокружения, но еще раз нужно подчеркнуть, что перечисленные признаки присутствуют далеко не всегда.

Существуют такие степени ЧМТ:

  • Легкая степень или сотрясение мозга. Большинству пострадавших не требуется лечение и реабилитация. Чтобы быстрее вернуться к повседневной жизни, нужно больше отдыхать и соблюдать предписания врача.
  • Умеренная степень. Повреждения мозга закрытые. Возможен ушиб головного мозга, повреждения диффузного характера, кровоизлияние. Пациенту нужно сделать КТ, чтобы установить точную клиническую картину. В некоторых случаях, когда требуется удаление гематом или снижение внутричерепного давления, может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Тяжелая степень. Если ЧМТ открытая, выполняется операция по удалению костей черепа. Такие травмы несут наибольшую опасность жизни ребенка.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

В чем опасность травмирования головы?

Если травма тяжелая, последствия будут обязательно. Они зависят от поврежденного участка мозга, проявляются в том, что нарушаются определенные функции организма. Наиболее опасными считают проблемы, связанные с дыханием либо глотанием. В таких случаях лечение будет проводиться в реанимации с подключением к аппарату искусственного дыхания. Питание в это время через зонд либо внутривенно. В особо тяжелых случаях даже такие меры не помогут, и пациент может умереть.

После перенесения тяжелой черепно-мозговой травмы у ребенка могут диагностировать посттравматическую энцефалопатию. Проявления заболевания зависят от степени его тяжести, в частности, проблемы со сном, судороги, психозы, снижение интеллекта и др. Нередко развивается эпилепсия. При таких состояниях назначается противосудорожное лечение, которое будет проводиться постоянно.

Вследствие менее тяжелых травм могут нарушиться двигательные или когнитивные функции. Ребенок может перестать говорить, снижаются интеллектуальные способности. Успех выздоровления во многом зависит от правильности выбора реабилитационных мероприятий.

Иногда последствия травмирования головы проявляются даже через несколько лет. Учитывая то, что лобные доли головного мозга развиваются до 16-летнего возраста, когда в раннем возрасте ребенок получает ЧМТ, через достаточно большой промежуток времени могут появиться проблемы с функциями речи и мелкой моторикой.

Независимо от того, какими будут последствия полученной травмы головы, нельзя отказываться от наблюдения у невролога, который должен контролировать, как развивается ребенок, чтобы своевременно выявить отклонения от нормы. Это очень важно, чтобы своевременно подобрать корректирующие методы.

Как проходит восстановление ребенка?

Игнорировать реабилитацию после ЧМТ ни в коем случае нельзя. Условно весь процесс можно разделить на такие этапы:

  1. Данный этап начинается вместе с лечением. Цель реабилитации заключается в том, чтобы максимально сохранить здоровое состояние головного мозга, что в дальнейшем обеспечит его успешное восстановление.
  2. Реабилитационные методы направлены на то, чтобы восстановить функции, которые были утрачены.
  3. Завершающий этап, который подразумевает переход и приспособление к привычной жизни, в частности, самостоятельное обслуживание, общение с одногодками, адаптация к учебному процессу.

Во многих случаях процесс реабилитации ребенка после перенесенной черепно-мозговой травмы совмещают с обучением, закреплением новых навыков и умением, развитием в физическом и психическом плане.

Реабилитационные методы

После черепно-мозговой травмы детям могут назначаться такие методы реабилитации:

  • Нейропсихологический. С пациентом будет работать нейропсихолог, чтобы восстановить память пациента, контролировать его эмоции и поступки, повысить концентрацию внимания.
  • Психотерапия. Распространенный метод при легких травмах головы. Специалист работает с повышенной тревожностью и страхами, корректирует другие нарушения психики. Для налаживания коммуникаций занятия проводятся в группах, также применяется игровая, музыко- и арт-терапия.
  • Логопетический. При нарушениях функций речи не обойтись без занятий с логопедом. Специалист работает над растормаживанием речи, может применять специальный массаж и артикуляционную гимнастику.
  • Акватерапия. Облегчить движения, успокоить, снять напряжение помогают упражнения в вожже. В ходе занятий используются разные средства, развивающие тактильные ощущения и мелкую моторику.

Могут применяться и другие методы реабилитации, выбор которых определяет врач в зависимости от сложности травмы головы ребенка в каждом отдельном случае. И чем раньше начнется данный процесс, тем выше шансы вернуть все утраченные функции.

Восстановление ребенка после перенесенной черепно-мозговой травмы требует много времени и сил. При своевременном начале и соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться отличного результата. Использование современных реабилитационных методик помогает травмированному ребенку восстановиться, даже если полученная травма была очень тяжелой, и полноценно жить дальше.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Если есть такая возможность, врач назначает детям безопасное обследование – например, УЗИ. Но при некоторых болезнях и патологиях рентген-исследование – единственный вариант получить диагностические сведения для назначения правильной терапии.

Рентген ребенку допустимо проводить в любом возрасте. Но только в случае, если есть опасения за жизнь и здоровье малыша. И при условии, что альтернативные методы диагностики невозможны или малоэффективны.

Показания для проведения рентгена детям

Ребенку можно делать рентген в следующих случаях:

  • заболевания органов грудной клетки;
  • черепно-мозговые травмы;
  • вывихи и переломы;
  • попадание посторонних предметов в дыхательную систему и органы ЖКТ;
  • подозрение на онкологические заболевания;
  • стоматологическая диагностика.

Эти показания актуальны для ребенка старше двух лет. Для детей младшего возраста при назначении рентгена действуют иные правила.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Когда можно делать рентген новорожденному и грудному ребенку

В профилактических целях рентген-исследования малышам не проводятся. Диагностику может назначить только врач в ситуации, когда нужна быстрая и точная постановка диагноза, а польза обследования превышает возможный вред.

К таким случаям относятся:

  • патологии опорно-двигательной системы, травмы – родовые и приобретенные;
  • подозрение на пневмонию;
  • кишечная непроходимость;
  • попадание в организм инородного тела.

Насколько вреден рентген для ребенка

Рентгеновское излучение в больших дозах опасно для человека. Особенно для маленьких детей, так как их организм еще находится в процессе развития.

Длительное воздействие рентгеновских лучей может привести к:

  • изменениям в кроветворной системе;
  • ухудшению зрения и состояния кожи;
  • нарушению обменных процессов в организме;
  • патологии развития половых органов;
  • развитию онкологических заболеваний.

Современные цифровые рентген-установки позволяют снизить лучевую нагрузку, получаемую пациентом. Для получения одного рентгеновского снимка доза облучения составляет 0,1–0,6 мЗв .

Этого недостаточно, чтобы нанести вред детскому организму. Но врачи рекомендуют придерживаться допустимого количества рентген-процедур в год:

  • Не более 2 для новорожденных и грудных детей.
  • Не более 6 детям до 12 лет.

Но предельно допустимая доза облучения рассматривается врачом индивидуально для каждого ребенка – в зависимости от физиологических особенностей, характера заболевания и необходимости диагностики.

Особенности проведения исследования

Для защиты ребенка от излишнего облучения используются экранирующие накладки и фартук из свинца, закрывающие ненужные для исследования части тела.

Во время процедуры нельзя двигаться. Поэтому детям от 2 лет исследование проводится в присутствии родителя, обеспечивающего неподвижность ребенка.

Для младенцев и детей младше двух лет используются специальные колбы, фиксирующие малыша в неподвижном состоянии. Примеры таких устройств на фото:

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

КТ и рентген – это процедуры с определенной лучевой нагрузкой. Несмотря на то, что в нашей клинике установлена современная аппаратура, обеспечивающая минимальную дозу облучения пациента, всё равно лишний раз, без наличия строгих показаний, проводить процедуру не рекомендуется. А определить наличие этих показаний может только врач. Вполне возможно, что определить, в чем проблема у пациента на рентгене или КТ не получится, а ему требуется МРТ или, скажем, УЗИ. Соответственно, он подвергнется совершенно ненужной лучевой нагрузке, пройдет бесполезную в его случае процедуру и всё равно не получит ответа на свой вопрос. И если в случае со взрослыми пациентами мы подходим к этому вопросу дифференцированно – то есть сами оцениваем наличие показаний и можем в определенных случаях выполнить исследование без направления, то с детьми наша позиция более строгая. Излишне воздействие рентгеновских лучей может нести гораздо более серьезные последствия для детского организма, чем для взрослого. Поэтому на такое исследование маленького пациента должен направить именно лечащий врач, и проводится оно в том объеме, которые являются оптимальными и целесообразными для конкретного состояния, при условии, когда врач не может предложить альтернативных, более безопасных методов диагностики, когда есть строгие показания к проведению процедуры.

КТ по возможности заменяют магнитно-резонансной томографией (МРТ) – так как последняя совершенно безопасна для организма человека, во время процедуры МРТ применяется не рентгеновское, а электромагнитное излучение. К сожалению, это возможно не во всех случаях, и решить, какой метод обследования оптимален в каждом конкретном случае может только врач.

Когда назначают рентген ребенку?

При подозрении на бронхит, пневмонию, дисплазию тазобедренных суставов, заболевание или повреждение костей и суставов, пороки развития легких, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, патологию мочевыделительной системы, кишечную непроходимость и при некоторых других состояниях.

В большинстве случаев перед проведением первого УЗИ при беременности будущие мамы задают вопросы о безопасности данной процедуры для ребенка, и о частоте ее прохождения. На сегодняшний день ультразвуковое исследование является современным и безопасным способом проверки в акушерской и гинекологической практике. А вот частота проведения мероприятий зависит от общепринятого медицинского протокола, соблюдаемого в нашей стране и от конкретных медицинских показаний пациентки.

Главной целью таких проверок является сокращение частоты негативных последствий и исходов для мамы и младенца. Для этого применяются два вида оценки их состояния:

  • Скрининнговые или стандартные тесты – их проходят все будущие роженицы (определение резус-фактора, группы крови и УЗИ).
  • Индивидуальные тесты исходя из личных показаний. Например, при проблемах с работой щитовидной железы, беременная, для контроля за уровнем гормонов, должна будет сдавать гормональные анализы.

По законодательству, все женщины в положении должны минимально пройти три скрининнговых ультразвуковые исследования.

  • 12-14
  • 20-24
  • и 32-34 недели

Если у пациентки есть какие-то жалобы, то дополнительно будет проведено столько УЗИ-сеансов, сколько потребуется для определения патологии. Причем, процедура может проводиться намного раньше 12 недель. Это будет уже считаться не стандартной проверкой, а индивидуальным обследованием.

Сюда относятся такие ситуации:

  • Выделения крови из мочеполовой системы. Важно осознавать, что речь идет даже о самой маленькой кровянистой капле.
  • Болезненные ощущения в животе.
  • В прошлом происходили внематочная беременность или самопроизвольные выкидыши.
  • Зачатие произошло благодаря ЭКО технологии.

Первый скрининг

В 12 недель плод, хотя имеет очень маленькие размеры, уже практически сформирован. Поэтому на данном этапе специалист уже может точно увидеть, есть ли у ребенка дефекты черепа и костного развития (например, отсутствие конечностей), головного мозга или передней брюшной полости.

УЗИ на ранних сроках беременности было внедрено во врачебную практику, в первую очередь, для выявления риска хромосомных нарушений, а именно синдрома Дауна. Поэтому оно включает в себя замеры у эмбриона копчико-теменной зоны, толщины шейной складки и выявляют присутствие носовых костных тканей. В этот же период у беременной производится забор анализов на некоторые показатели. Если результаты обоих исследований совместно говорят о высокой процентной вероятности хромосомных отклонений у малыша, то женщине предлагают пройти ряд генетических тестов.

Таким образом, 1 скрининг-тест направлен на оценку:

  • строения эмбриона и существования у него недостатков в формировании. Если таковые имеются, то по пожеланию беременность прерывается с помощью хирургического аборта. Риск осложнений в таком случае сводится к минимуму.
  • степени возможности развития у младенца синдрома Дауна, тем самым выявляется группа женщин, которым рекомендуется пройти генетические проверки.

Но важно осознавать, что первоначальный осмотр не сможет:

  • дать информацию обо всех возможных будущих пороках.
  • 100% исключить возможность появления генетических аномалий.

Второй скрининг

В 24 недели ребенок достигает достаточно больших размеров, а его сердце полностью сформировано. Поэтому ультразвуковое исследование в этот период в более полной мере оценивает строение плода для выявления различных нарушений:

  • Сердечных пороков
  • Расстройства ЦНС
  • Патологий лицевого черепа (волчья пасть и подобные)

Поэтому второе обследование часто называется анатомическим и длится оно достаточно долго – от 25 до 45 минут. Также на нем фиксируется состояние и положение плаценты, объем околоплодной жидкости. Если в ходе процедуры выявляются какие-либо дефекты в формировании, то женщине рекомендуют прийти на повторный сеанс чрез 10-14 дней, либо направить ее в узкоспециализированный перинатальный центр для подробного изучения всех фактов.

Современные ультразвуковые аппараты допускают получение как двухмерной (плоской), так и трехмерной или объемной фотографии ребенка. Ни тот, ни другой способ не превосходят друг друга, так как 2D-изображение позволяет более тщательно проверить внутренние органы, тогда как 3D-картинка больше скажет об имеющихся или отсутствующих поверхностных дефектах.

Третий скрининг

В третьем триместре проводится оценка параметров роста малыша и дополнительная оценка его анатомического строения. Многие нарушения могут проявиться именно на этом этапе. Но пациентке важно осознавать, что скрининг-узи не является совершенно точным методом анализа и, соответственно, не выявляет вероятные сбои в развитии. Более того, есть неблагоприятные факторы, которые могут помешать выявлению таких патологий:

  • Эмбрион располагается в неподходящей для просмотра позе.
  • Малый объем околоплодной жидкости.
  • Тучность беременной.
  • Недостаток клинической выраженности дефектов.

Также существуют и показания к проведению дополнительных УЗИ при беременности на более поздних сроках:

  • Боли в области живота и наличие кровянистых выделений
  • Отклонение от нормы размеров матки
  • Подтекание околоплодной жидкости
  • Анализ состояния шейки матки

Каждой будущей маме нужно знать, что проходить те или иные обследования ее никто не заставляет. Наблюдающий врач только предлагает вам проведение скрининнговых тестов, предварительно объяснив их назначение и возможные ограничения. Если вы после предоставленной информации решите отказаться от ультразвукового исследования, вы заполняете форму отказа от процедуры в письменном виде.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Краниосиностоз — это врожденный дефект, при котором черепные швы (волокнистые соединения между костями черепа) постоянно срастаются. Обычно кости черепа у младенцев не срастаются, и это способствует росту мозга.

Необратимо сросшиеся кости черепа до роста мозга приводят к деформированному виду головы.

Симптомы краниостоза

Признаки и симптомы краниосиностоза могут наблюдаться при рождении и в первые месяцы жизни.

Ребенок, родившийся с полностью сросшимися швами, скорее всего, будет иметь более ярко выраженные признаки, чем малыш, у которого постоянные швы развиваются через несколько месяцев в жизни.

При краниосиностозе часто наблюдаются следующие признаки:

  • Деформированный череп (форма может варьироваться в зависимости от того, какой шов задействован и время сращения)$
  • Отсутствие родничка;
  • Раннее исчезновение родничка;
  • Шов может выглядеть приподнятым или ребристым;
  • Голова может не расти пропорционально росту ребенка.

Также у некоторых детей наблюдаются симптомы повышенного внутричерепного давления. Они могут включать в себя:

  • Заметные вены на коже головы;
  • Чрезмерную сонливость;
  • Раздражительность;
  • Выпуклый родничок;
  • Проблемы с приемом пищи;
  • Пронзительный крик;
  • Увеличенную окружность головы;
  • Рвоту;
  • Неспособность поднять глаза вверх;
  • Судороги;
  • Задержки в развитии;
  • Выпученные глаза.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков, обратитесь к педиатру для ранней диагностики и лечения. Мозг ребенка растет быстрее, а сросшийся череп может препятствовать и влиять на развитие мозга.

Причины возникновения краниостоза

Точная причина во многих случаях неизвестна, и тогда говорят о несиндромальном краниостозе. Считается, что он может быть вызван совокупностью экологических и генетических факторов.

Если заболевание связано с генетическим расстройством, то его называют синдромным краниосиностозом. Это может произойти из-за генетических синдромов, влияющих на развитие черепа ребенка, таких как синдром Аперта, синдром Крузона или синдром Пфайффера.

Примечание: деформация головы может также возникать из-за других причин, например, у ребенка, лежащего на одном боку, может развиться уплощение головы. В этих случаях малышу может быть рекомендовано ношение черепного ортеза, а также изменение лежачего положения.

Виды краниостоза

Краниосиностоз может быть разного типа в зависимости от пораженного шва. Большинство младенцев имеют постоянное сращение одного шва. У некоторых детей может быть несколько швов, и это часто наблюдается при синдромном краниосиностозе, который вызван генетическими нарушениями.

Сагиттальный синостоз: это раннее слияние сагиттального шва, который проходит от передней до задней части черепа. Это наиболее распространенный тип, который приводит к форме головы, известной как скафоцефалия.

Корональный синостоз: корональные швы проходят от ушей до верхней части черепа. Преждевременное соединение корональных швов может привести к выпячиванию глазницы и искривлению носа на пораженную сторону. Если состояние однобокое (одна сторона срослась), пораженная сторона черепа может выглядеть плоской, а другая сторона будет иметь выпуклый вид. Голова может выглядеть короткой и широкой в бикоронале (обе стороны слиты), а лоб часто может быть наклонен вперед.

Метопический синостоз: шов от переносицы, проходящий через середину лба к сагиттальному шву, называется метопическим. Его преждевременное сращение может вызвать тригоноцефалию-треугольный вид лба с широкой задней частью черепа.

Лямбдоидный синозсто: расположен вдоль задней части черепа. Это редкий тип синостоза, который вызывает одностороннее уплощение и наклон головы. Из-за этого состояния уши выглядят расположенными на разных уровнях.

Плагиоцефалия или синдром плоской головы: это уплощение черепа с одной стороны., которое можно наблюдать при корональном и лямбдоидсиностозе.

Диагностика краниостоза

Любые аномалии, связанные с черепом, можно выявить на осмотре у педиатра. Также для диагностики проводятся следующие тесты:

  • Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), помогают определить форму черепа и визуализировать швы.
  • Генетическое тестирование рекомендуется проводить детям с признаками генетических синдромов.
  • Оценка специалистами, такими как детский нейрохирург и специалист по пластической и реконструктивной хирургии, необходима для диагностики и лечения краниосиностоза у детей.

Лечение краниостоза

Хирургия — это начальное лечение для большинства детей с преждевременным сращением черепных швов. Время и вид операции выбираются в зависимости от типа заболевания и лежащих в его основе генетических нарушений.

Хирургические процедуры для лечения краниосиностоза могут включать:

  • Для детей младше 6 месяцев — эндоскопия, во время которой хирург вставляет через небольшие разрезы на коже головы эндоскоп и удаляет сросшиеся швы. Преимущества данного вида — быстрый восстановительный процесс и отсутствие необходимости переливания крови .
  • Для детей старше 6 месяцев предпочтительны открытые операции. Хирургическое изменение формы черепа производится с помощью рассасывающихся винтов и пластин. Открытая операция требует трех-четырехдневной госпитализации и переливания крови. Это более сложная процедура, и многим младенцам может потребоваться несколько операций, чтобы исправить искаженную форму головы. Хирургические процедуры также помогают снизить внутричерепное давление.

Осложнения, вызванные краниостозом

Невылеченный краниосиностоз может привести к следующим осложнениям:

  • Постоянные деформации лица;
  • Постоянные деформации головы;
  • Низкая самооценка;
  • Социальная изоляция.

Маленький череп может быть причиной увеличения внутричерепного давления, что в свою очередь чревато:

  • Задержками в развитии;
  • Вялостью;
  • Когнитивными нарушениями;
  • Судорогами;
  • Слепотой и проблемами с движением глаз.

Вы можете обратиться к педиатру, если подозреваете, что череп малыша деформирован или не растет должным образом. Раннее медицинское вмешательство поможет избежать осложнений и значительно улучшит качество жизни ребенка.

Череп и мозг плода сжимались, чтобы упростить проход через родовой канал.

Группа американских и французских ученых провела сканирование магнитно-резонансным томографом женщин, находившихся на втором периоде родов, и проследила, как в ходе этого процесса меняется череп ребенка. Работа опубликована в журнале PLOS One.

О том, что череп младенца деформируется во время родов, врачи знали до этого, но сейчас за этим процессом они проследили при помощи трехмерной магнитно-резонансной томографии (3D MRI). Всего они обследовали 27 женщин, находившихся в предродовом состоянии. Только семь из них прошли сканирование во время второго периода родов, когда шейка матки полностью открывается и начинается выход плода. Процедура длилась не более десяти минут.

Результаты сканирования поразили исследователей, так как деформация черепа и мозга ребенка происходила во всех семи случаях и, по-видимому, является частью нормальных родов. Пять детей вышли естественным путем, в двух случаях пришлось применить кесарево сечение.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Авторы пишут, что череп новорожденного — не цельная кость, как у взрослых людей, а оболочка, состоящая из нескольких частей, сшитых друг с другом «швами». Эти «швы» позволяют черепу менять форму, так как одна часть его оболочки наслаивается на другую, подобно тектоническим плитам, позволяя голове сужаться и подстраиваться под родовой канал матери. Степень деформации зависит от нескольких факторов, среди которых: форма родового канала, размер головы ребенка и прочность тканей, из которых состоят «швы».

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Ученые пришли к выводу, что изменение формы черепа ребенка при родах — часть нормального процесса, но чрезмерная деформация может быть опасна. В первых пяти случаях, когда младенцы вышли без хирургического вмешательства, форма головы быстро возвращалась к нормальной — той, которая наблюдалась в утробе. Двум другим потребовалось на это гораздо больше времени — до десяти минут. Шесть из семи младенцев получили высокие оценки по шкале Апгар (система быстрой оценки новорожденных), а последний, который вышел благодаря кесаревому сечению, набрал необходимые баллы только к десятой минуте жизни.

Исследователи признают, что статистическая выборка небольшая, и планируют ее расширить, но сама работа продемонстрировала, что деформация черепа при родах — обычная ситуация. На основе полученной информации один из авторов Оливье Ами (Olivier Ami) собирается создать программное обеспечение для МРТ, которое бы позволило прогнозировать осложнение при родах по снимкам.

Ранее французские врачи связали кесарево сечение с повышенным риском осложнений для матери по сравнению с естественными родами. Они отметили, что это в особенности касается женщин старше 35 лет.

Затылочная кость новорожденного ребенка состоит из четырех частей, разделенных пластинками хряща: базилярной, двух латеральных и чешуи. Сращение их начинается на втором году жизни. Срастание базилярной части с латеральными частями начинается в 3–4 года и заканчивается в 6–10 лет. В 16–17 лет затылочная кость срастается с лежащей впереди нее клиновидной костью.

Клиновидная кость к моменту рождения состоит из тела и малых крыльев, больших крыльев, латеральной и медиальной пластинок крыловидного отростка, которые срастаются в течение 3–8-го годов жизни. У новорожденного клиновидная пазуха представляет собой небольшую полость в теле клиновидной кости, которая достигает размеров пазухи взрослого в 11–15 лет.

Височная кость новорожденного ребенка состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и каменистой. Срастание частей височной кости заканчивается к 13–14 годам. Нижнечелюстная ямка у новорожденного ребенка сглажена, формируется окончательно лишь в возрасте 6 лет. Суставной бугорок появляется в возрасте 7–8 месяцев.

Лобная кость новорожденного состоит из двух половин, соединенных лобным швом (метопическим). Этот шов зарастает в 7–8-летнем возрасте. Лобная пазуха к концу четвертого года становится величиной с горошину, в 12–14 лет достигает окончательных размеров. Верхнечелюстная пазуха в одноименной кости у новорожденного ребенка развита слабо. Ее окончательная неправильная округлая форма образуется в возрасте 7 лет.

Нижняя челюсть к моменту рождения состоит из двух половин, соединенных между собой фиброзной тканью. Их сращение начинается на третьем месяце после рождения и оканчивается в 2-летнем возрасте. У новорожденных детей первого года жизни угол нижней челюсти тупой (140–150°). В зрелом возрасте размеры угла приближаются к прямому. В пожилом и старческом возрасте угол увеличивается. Срастание частей подъязычной кости в единую кость происходит в возрасте 25–30 лет.

У новорожденного между костями не существует швов, пространства заполнены соединительной тканью. В участках, где сходятся несколько костей, имеется шесть родничков, закрытых соединительнотканными пластинками: два непарных (передний и задний) и два парных (клиновидный и сосцевидный). Самый крупный – передний, или лобный, родничок имеет ромбовидную форму (рис. 82). Он расположен между лобной чешуей и теменными костями. Задний, или затылочный, родничок находится между задним краем теменных костей и затылочной костью. Клиновидный родничок находится сбоку, между лобной и теменной костями и большим крылом клиновидной кости. Сосцевидный родничок расположен в том месте, где сходятся затылочная, теменная кости и сосцевидный отросток височной кости. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменятся во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов. На 2–3-м месяце после рождения закрываются задний (затылочный) и сосцевидный роднички, к 1,5 годам – передний, лишь к 3-м годам окончательно исчезает клиновидный родничок. Формирование швов заканчивается, в основном, на 3–5-м году жизни.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Рис. 82. Череп новорожденного, вид сбоку (А) и сверху (Б): 1 – передний родничок; 2 – клиновидный родничок; 3 – большое крыло клиновидной кости; 4 – лобный бугор; 5 – носовая кость; 6 – слезная кость; 7 – скуловая кость; 8 – верх нчелюстная кость; 9 – нижняя челюсть; 10 – барабанное кольцо височной кости; 11 – чешуйчатая часть височной кости; 12 – латеральная часть затылочной кости; 13 – сосцевидный родничок; 14 – затылочная чешуя; 15 – задний родничок; 16 – теменной бугор; 17 – лобный шов

Объем полости мозгового черепа новорожденного в среднем составляет 350–375 см 3 . В первые 6 месяцев жизни ребенка он удваивается, к двум годам утраивается, у взрослого он в четыре раза больше, чем у новорожденного.

После рождения рост черепа происходит неравномерно. В постнатальном онтогенезе выделяют три периода роста и развития черепа.

1. Период энергичного активного роста – от рождения до семи лет. В течение первого года жизни череп растет более или менее равномерно. От года до трех лет череп особенно активно растет сзади, это связано с переходом ребенка к прямохождению. На 2–3-м году жизни в связи с прорезыванием молочных зубов и усилением функции жевательных мышц усиливается рост лицевого отдела черепа. С трех до семи лет продолжается рост всего черепа, особенно его основания. К семи годам основание черепа в длину достигает почти такой же величины, как у взрослого человека.

2. Период замедленного роста – от 7 до 12–13 лет (начало полового созревания). В это время, в основном, растет мозговой отдел черепа, объем его полости достигает 1200–1300 см 3 .

3. В третьем периоде – после 13 лет – активно растут и мозговой, и лицевой отделы черепа. Проявляются половые особенности черепа. Если до периода половой зрелости у мальчиков и девочек лица округлые, то после наступления половой зрелости у мужчин лицо, как правило, вытягивается в длину, у женщин сохраняется округлость. Мужской череп в связи с большими общими размерами тела больше, чем женский. Мужской череп отличается более выраженным рельефом в связи с более сильным развитием прикрепленных к нему мышц; у женщин рельеф черепа сглажен.

Зарастание швов у черепа начинается в возрасте 20–30 лет, причем у мужчин несколько раньше, чем у женщин. Чешуйчатый шов, как правило, не зарастает.

Когда происходит зарастание родничка у новорожденного?

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Молодые родители нередко беспокоятся по поводу того, когда именно зарастет родничок у ребенка. Кажется, что он слишком большой, или, наоборот, чересчур маленький. Специалисты всегда могут провести диагностику и прийти к точным выводам по поводу состояния родничка у малыша. Однако родителям тоже следует быть начеку и знать, отвечает ли зарастание родничка нормам. В этой статье мы рассмотрим данный момент в деталях.

Особенности родничка у детей

Кости черепа новорожденного увеличиваются вместе с ростом головного мозга. Активные изменения происходят в период до 2 лет. В это время осуществляется их полное формирование. Родничок вполне может быстро закрыться, причем гораздо раньше установленного срока. Однако это не значит, что кости остановят свой рост.

Главная функция родничка – придание костям черепа малыша правильного положения. Это позволяет ребенку проходить через родовые пути. После родов у детей бывает необычная форма головы. Родничок защищает малыша от разных повреждений, способных причинить здоровью ребенка сильный вред.

Также в функции родничка входит терморегуляция ребенка. Малыши могут перегреваться или переохлаждаться, поскольку процессы отведения тепла пока еще не являются сформированными. К тому же родители нередко чересчур усердствуют с закутыванием ребенка.

Когда затянется родничок?

Большой родничок обычно затягивается к первому году жизни малыша. У девочек данный процесс происходит дольше. Если родничок слишком большой, это не является поводом для беспокойства. Зарастет он точно так же, как маленький. Все дети индивидуальны, потому затягивание родничка может не укладываться в нормативы. На состоянии здоровья ребенка это не отразится.

Есть некоторые причины, почему родничок может зарастать медленнее или быстрее, чем обычно:

  • Малыш был недоношенным или переношенным. С возрастом у таких детей все восстанавливается.
  • Рацион питания. Если новорожденный имеет большой вес, то в таком случае его родничок может зарасти раньше времени. Когда в рационе питания ребенка присутствует много углеводов и белков, родничок зарастает медленно.
  • Способ питания. Если питание производится грудью, то обычно родничок зарастает быстрее. Искусственное питание приводит к тому, что сроки затягивания родничка увеличиваются. Грудное молоко включает в себя больше витаминов и питательных веществ, которые требуются новорожденному для полноценного развития.
  • Недостаток витамина D3.
  • Наследственные болезни. К примеру, у малышей с синдромом Дауна родничок обычно закрывается очень медленно. Микроцефалия ведет к тому, что родничок зарастает быстрее, чем обычно.

Этапы зарастания родничка

После рождения у малыша имеется 4 родничка. Два из них находятся по бокам и зарастают быстро, если малыш является доношенным. Небольшой родничок в форме треугольника на затылочной части закрывается к трем месяцам. Большой родничок на темени имеет размеры примерно 2 x 2 см. В 4 месяца он уменьшается до 1 x 1 см. К 12-18 месяцам он уже полностью закрывается.

В норме родничок является плоским, однако иногда он может раздуваться или западать. Западание родничка может быть вызвано разными причинами. Обычно это говорит о недостатке жидкости в организме ребенка.

Чтобы понять, в норме ли родничок, достаточно проходить регулярные обследования у специалиста. Он либо подтвердит, либо опровергнет наличие нарушений.

могут быть обусловлены незначительными деформациями черепа, полученными во время родов.

В первом периоде родов голова с силой проталкивается по родовым путям, испытывая сжатия. Во втором периоде – потуги проталкивают младенца еще дальше в область малого таза. Голова ребенка вынуждена сгибаться, вращаться вокруг своей оси, а затем разгибаться и как-бы выкручиваться наружу.

Здоровое развитие в будущем во многом зависит от строения черепа ребенка. Любая деформация черепа, может негативно сказаться на головном мозге, искажая передачу нервных импульсов к телу и внутренним органам.

У новорожденного очень выражена пластичность костей черепа. Именно она позволяет обеспечить максимальную безопасность для головного мозга во время родов. В первые две недели жизни, благодаря пластичности костей черепа, ребенок может самопроизвольно избавиться от возникших деформаций. В этом ему активно помогает сосание груди матери, громкий крик, активные движения. Если же к концу второй недели жизни деформация черепа или асимметрия и зажатость не проходят, их надо исправлять при помощи остеопатического лечения с целью освобождения тех участков мозга, которые находятся вблизи деформации, так как зафиксированные деформации в дальнейшем могут влиять на всевозможные функции головного мозга и тормозить их. Устранение деформаций черепа, снятие напряжения с твердой мозговой оболочки обеспечат полноценную работу всей центральной нервной системы.

У некоторых младенцев не видно асимметрии после рождения. Но по мере роста головки она становится явной. Это происходит потому, что зоны, в которых сохраняется компрессия, не способны к полноценному росту, отстают от остальных костей, препятствуя симметричному развитию черепа.

Во время лечения таких состояний устраняются участки компрессии и деформации, что способствует полноценному и сбалансированному развитию костей черепа.

Форма головы у новорождённых отличается – это связано с видоизменением несросшихся черепных костей при прохождении по родовым путям или неправильным обращением с ребёнком. Обычно первоначальная форма головы младенца – продолговатая. Череп остается мягким на протяжении 40 недель – это помогает минимизировать риск получения травм и позволяет мозгу развиваться. В среднем видоизменения черепа происходят в возрасте до года.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Из-за несросшихся костей форма может отличаться в разные периоды жизни до года

Нормальная форма головы у новорождённых

Спустя 2–5 суток после рождения ребёнка акушер замеряет от линии бровей до затылочного бугра – полученное значение колеблется от 32 см до 38 см.

Выделяются 2 приемлемых разновидности строения черепа у грудничка, рождённого естественным путём:

  1. Долихоцефалическая форма. Особенности – вытянутая от подбородка к затылочной области голова. Встречается у детей, рождённых головой вперёд. Если нет иных патологий, яйцевидная голова в короткие сроки приходит в норму и не влияет на здоровье ребёнка.
  2. Брахицефалическая форма. Приплюснутый тип черепа, голова вытянута по направлению ото лба к затылочной области. Свойственно для ягодичного предлежания эмбриона.

После кесарева голова детей отличается правильной круглой формой. В результате негативного воздействия внешних факторов в первый месяц жизни у младенца возникают вмятины на голове или уплощения.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Размеры нормальной окружности головы у младенца после рождения больше на 2 см, чем грудная клетка. К 4 месяцам эти значения становятся равными, в год показатель груди становится на 2 см больше головы. Дети, рождённые раньше срока, имеют большую по размерам голову в сравнении с грудью.

Во время родов у ребенка может произойти деформация головы

При движении плода по родовым путям может возникнуть родовая опухоль, представляющая собой отёк головы. Если при родах не было осложнений, образование малозаметно и чаще всего проходит в течение 6 дней. При обширном отёке требуется – обследование у доктора.

Несимметричность черепа бывает осложнена кефалогематомой. Травма проявляется в виде выпирающей шишки и обусловлена кровоизлиянием между надкостницей и черепными костями. Распространённая причина появления – несоответствие размера младенца размерам материнских родовых путей. Если диаметр шишки не превышает 2 см, она рассосётся в течение 2–3 месяцев. Если шишка имеет большой размер, требуется вмешательство квалифицированных специалистов.

Отклонения от нормы

В ряде случаев кривой череп у ребёнка свидетельствует:

Наименование Характеристика
Плагиоцефалия Подразделяется на лобную и затылочную формы. Характеризуется асимметрией черепа со скошенным затылком из-за продолжительного давления на голову младенца извне. Иногда на уплощении затылка появляются залысины
Акроцефалия Голова младенца имеет вытянутую форму по причине преждевременного сращивания межчерепных швов
Скафоцефалия У ребёнка отмечается выпуклый сверх нормы лоб и затылок в результате быстрого окостенения костей черепа

Нормальное увеличение черепа – 1,5–2 см в месяц.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

При микроцефалии голова относительно меньше тела

Более быстрый или медленный рост объёмов головы свидетельствует о развитии таких отклонений или патологий:

  1. Микроцефалия. Характеризуется маленькой головой в сравнении с телом в связи с нарушением работы головного мозга. Причиной патологии могли стать осложнения при вынашивании плода, наследственность, ухудшения в работе щитовидной железы будущей мамы. Приводит к слабоумию и психологическим расстройствам.
  2. Макроцефалия. У младенца нет водянки, но диагностируется гипертрофия головного мозга. Отклонение возникают в материнской утробе или проявляются к возрасту 2 лет. Ребёнок развивается на одном уровне с одногодками, однако более подвержен внутричерепному давлению, головным болям или судорогам конечностей.
  3. Гидроцефалия. Диагностируется при ухудшении всасывания спинномозговой жидкости. Происходит расхождение костей черепа в результате регулярного мозгового давления – из-за этого увеличивается размер головы в затылочной и лобной области. Чаще всего отток жидкости осуществляется до 3 месяцев через специальные каналы.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Синдром большой головы

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

При гидроцефалии характерно увеличение лобной и затылочной части головы

Важно!Размеры младенческого черепа зависят от развития плода внутри материнской утробы. Наличие вредных привычек, инфекционных болезней или травм, полученных при вынашивании плода, часто оказывают негативное воздействие на физическое и психологическое формирование ребёнка.

Меняется ли форма головы у новорождённых?

На строение черепа новорождённого влияет первоначальная форма головы и применяемые для её исправления меры. Когда новорождённый много времени лежит на спине формируется плоский затылок, что нередко приводит к развитию квадратной головы. При отдыхе на правом или левом боку возникает деформация черепа ребёнка и может развиться кривошея.

Как исправить форму головы у ребёнка (Комаровский)

При обнаружении деформации можно изменить неправильную форму черепа.

Что делать для исправления и предотвращения отклонений:

  • для выравнивания черепа подкладывать подушку под голову ребёнка, регулярно меняя её положение;
  • минимизировать время нахождения младенца в коляске или автомобильном кресле;
  • во избежание искривления головы и шеи, при кормлении грудь или ёмкость со смесью подаётся поочерёдно с разных сторон;
  • во время сна каждый раз менять положение младенца, чаще брать его на руки;
  • выкладывать отдыхать ребёнка на живот – это поможет понизить внутричерепное давление и предотвратить расхождение швов.

Когда ребёнок лежит на животе нельзя его оставлять без присмотра, чтобы он не задохнулся.

Важно!Если асимметрия черепа уже образовалась, надевайте на голову специальный бандаж – он оказывает несильное постоянное давление на определённую часть головы и устраняет неровности черепа. Самый эффективный период применения шлема – с 4 до 6 месяцев. Рекомендованный беспрерывный курс лечения составляет 12 недель.

Родителям не рекомендуется самостоятельно подбирать способы исправления формы головы у младенца – это может негативно сказаться на его дальнейшем развитии. Если отклонение возникло вследствие преждевременного сращивания и затвердения черепных костей, поможет исключительно хирургическое вмешательство.

Тригоноцефалия — преждевременное заращение метопического шва. Метопический шов — шов, соединяющий 2 половины лобной кости. В норме этот шов закрывается в возрасте от 8 месяцев до 2х лет. Преждевременное заращение шва вызывает деформацию свода черепа и вредней зоны лица. Важно разделять 2 состояния, появляющиеся при метопическом краниосиностозе: тригоноцефалия и асимптоматический краниосиностоз (“metopic ridge” или «mild methopic”). В первом случае закрытие метопического шва происходит внутриутробно или на 1-2 месяцах жизни. В этом случае формируется классическая деформация черепа по типу тригоноцефалии, гипотелоризм ( уменьшенное расстояние между орбитами). На месте метопического шва пальпаторно можно определить костный гребень, большой родничок закрывается к 1-2 месяцам. Так как рост лобной кости в большей степени зависит именно от метопического шва, преждевременное его закрытие приводит к гипоплазии лобной кости и верхней челюсти, что визуально выглядит как «маленькое» лицо.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Подпись: Сематическое изображение тригоноцефалии

Во втором случае закрытие метопического шва происходит позже — в 3-4 месяца, что вызывает появление костного гребня на месте метопического шва, умеренную деформацию лобной кости без развития краниоцеребральной диспропорции. В любом из этих случаев необходима консультация нейрохирурга.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Подпись: Mild metopic без признаков краниоцеребральной диспропорции.

Метопический краниосиностоз встречается с частотой 1:8000 новорожденных и составляют около 25% от общего числа краниосиностозов. В последние несколько лет отмечается увлиение частоты заболевания метопическим краниосиностозом.

В клинической картине метопического краниосиностоза приобладает гипертензионный синдром, зрительные нарушения и психические отклонения. По данным больших международных исследований снижение когнитивных функций при метопическом краниосиностозе встречается в 50-60% случаев, в то время как различные зрительные нарушения — в 70% случаев.

В большинстве случаев диагноз метопического краниосиностоза можно установить уже при рутинном осмотре ребенка неонатологом, педиатром или неврологом: при пальпации области метопического шва отмечается костный гребень на всем протяжении, более выраженный у основания черепа, «закрытый» или уменьшеный и деформированный большой родничок.

Золотым стандартом в дифференциальной диагностике метопического краниосиностоза является компьютерная томография. Именно этот метод диагностики может выявить признаки краниоцеребральной диспропорции и сдавление лобных долей головного мозга.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Подпись: СКТ с 3D реконструкцией метопического краниосиностоза

Метопический краниосиностоз с развитием тригоноцефалии является прямым показанием к опреативному лечению. Методом выбора при метопическом краниосиностозе является фронто-орбитальная реконструкция. До недавнего времени в лечении метопического краниосиностоза использовались малоинвазивные методики, однако по последним данным они являются малоэффективными.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Подпись: Метопический краниосиностоз после малоинвазивной коррекции и повторной реконструктивной операции

Фронто-орбитальная реконструкция заключается в ремоделировании лобной кости и надбровий, придании им правильной формы и фиксации пластинами. Оптимальным для выполнения оперативного вмешательства является возраст 5-8 месяцев. В более раннем возрасте оперативное вмешательство проводится только при раннем развитии краниостеноза.

Восстановительный период после оперативного вмешательства составляет около 10 дней. В это время выполняются перевязки пациента, консервативная терапия. Первые 3-4 дня после операции у ребенка сохраняется отек орбит, который не требует специфического лечения.

Для более подробной консультации Вы можете обратиться в раздел «Контакты»

Основоположник нейропсихологии Александр Романович Лурия выделил три блока мозга, которые участвуют в осуществлении высших психических функций:

  • 1 блок – регуляция тонуса и бодрствования, энергетический блок. Это ретикулярная формация, лимбическая система и другие подкорковые структуры. Как известно, даже самые умные компьютеры не работают без блока питания.
  • 2 блок – прием, переработка, хранение информации. Это корковые концы анализаторных систем, в первую очередь, слуховой, зрительной, кожно-кинестетической (там не так все однозначно, например, вестибулярная система не имеет своей отдельной коры, поэтому интегрируется со зрительной и кинестетической). Сюда относятся модально-специфические виды деятельности.
  • 3 блок – контроль, регуляция и программирование деятельности. Сюда относится моторная, премоторная и префронтальная кора, то есть весь лоб целиком (передний и задний).

«Передний» мозг создает и реализует программы различных видов деятельности. Он отвечает за праксис, в том числе и за моторную сторону речи, мышление, сознание, планирование, произвольность, инициативу, волю. Если глобально, то определяет личность человека.

Каждый отдел мозга имеет свое время созревания и включения в работу функциональных систем. Одни и те же психические функции на протяжении развития могут осуществляться разными «ансамблями» мозговых зон. То есть по мере взросления происходит перестройка функциональных систем.

Например, часто родители детей с ЗРР рассказывают, что у ребенка был откат в речи: до 1.5-2 лет от говорил простые слова, а потом замолчал. Это могло случиться именно на этапе перестройки речевой системы: в данном возрасте происходят глобальные изменения. Происходит специализация полушарий по речи, и функция переходит в левую гемисферу. То есть новые структуры, включающиеся в работу, должны быть готовы. Плюс любая перестройка – это критический период, в течение которого любые стрессы (болезнь, прививка, аллергическая реакция и т.д.) могут оказать сильное негативное влияние.

Лобные доли – это самый поздно созревающий отдел мозга. По разным данным, префронтальная кора созревает к 20-23 годам. Но это не значит, что до этого возраста она не работает.

Один известный на просторах интернета специалист недавно писал, мол, как так нейропсихологи в заключениях ребенку могут писать «несформированность префронтальной коры»! Она же созревает уже в сознательном возрасте!

Это не правда. Конечно, нельзя говорить о полной зрелости в 3, 7, 12, 18 лет. Но в данные возрастные этапы лобная кора уже работает и наращивает свои возможности. Префронтальная кора отнюдь не «спит» до 23 лет! Более того, в детском возрасте, по результатам аппаратных исследований, обменные процессы в данной зоне превышают по скорости взрослые в два раза.

Развитие ребенка:

2-6 мес. Ребенок уже не является реактивным существом. Он разворачивает коммуникативную, познавательную деятельность. Сообщает криком, если что-то не нравится. Использует мимику и гуление, движения для взаимодействия.

6-12 мес. Ребенок включается в предметно-манипулятивную деятельность совместно со взрослым. К 6-8 мес. существенно возрастает скорость метаболизма в лобных отделах (что свидетельствует об интенсивном созревании). Расширяется арсенал средств проявления инициативы и воли ребенка: использует лепет и первые слова, интонации, богатую мимику. Происходит интеграция различных психических функций. Развиваются зрительно-моторные координации. Малыш начинает понемногу понимать обращенную речь. Развиваются первые внутренние мотивы деятельности, внимание, отсроченные реакции. Возникают первые признаки речевой регуляции поведения ребенка: он становится способен выполнять простейшие инструкции взрослого (например, искать глазами требуемый предмет). Но, конечно, в этом возрасте внимание еще неустойчивое. Ребенок быстро переключается на яркие побочные стимулы. На данном этапе эмоции служат для саморегуляции и стимуляции ребенка к познанию и развитию речи. Интенсивно созревают связи префронтальной коры и лимбической системы (которая отвечает за эмоции). Таким образом, формируется мотивационная сфера ребенка.

Ближе к году внимание ребенка становится более устойчивым, меньше мешают отвлекающие яркие стимулы. Крепнет способность выполнять инструкции и просьбы взрослого. 1 год является переломным для развития мозга и его переднего отдела в частности. К началу второго года жизни становится возможным выполнение инструкции с отсрочкой во времени и сопротивление отвлекающим стимулам.

1-3 года. Появляются первые произвольные действия. При этом речь взрослого пока играет лишь побуждающую роль, но не тормозящую! Взрослые часто хотят, чтобы ребенок слушался и прекращал нежелательные действия. Но в таком возрасте словесные запреты не работают, экспериментально доказано. Поэтому лучше ребенка в подобных ситуациях отвлекать и переключать. При этом торможение в исследованиях удавалось «включить» при зрительном сопровождении соответствующей части инструкции.

С 2 лет ребенок уже может усвоить простую систему правил, задаваемых речью, но со зрительным подкреплением. Регулирующая функция речи еще недостаточно сформирована.

К 3 годам действие по словесной инструкции взрослого становится более стойким навыком. Трехлетка может решать конфликтные задачи (то есть ситуации, где два условия являются разнонаправленными), в отличие от двухлетнего ребенка.

В возрасте 2-3 лет происходит бурное морфологическое созревание лобной области: оформляются нейронные комплексы, образуются связи, число синапсов достигает максимума; растет объем одновременно обрабатываемых задач.

В 3 года мы можем говорить о произвольных предметных действиях у ребенка – праксисе. То есть созревает корковый уровень движений (теменно-премоторный).

В заключение скажу, что 3 года – действительно критический период в развитии ребенка. Важнейший. Часто родители неговорящих детей возраста, близкого к 3 годам, пытаются убеждать себя (и меня заодно на консультациях), что «ребенок имеет право не говорить до 3 лет». К сожалению, здесь дело не только в речи, а в том, что отсутствие речи лишь иллюстрирует, что в развитии что-то происходит не так, есть проблема.

В 3 года у ребенка уже есть внутренняя речь (которая развивается уже после внешней), с помощью которой он регулирует свое поведение, направляет внимание, осуществляет познание. Есть схема тела, образ «Я». Поэтому часто при задержке речи мы также наблюдаем у ребенка и проблемы с соответствующими процессами.

Запишитесь на консультацию нейропсихолога по телефону (812) 642-47-02 или заполните форму на сайте.

Микроцефалия – патология, проявляющаяся маленькими размерами головы из-за маленького мозга. При заболевании голова вдвое, а иногда втрое меньше нормы.

Причины болезненного состояния

Микроцефалия у детей может быть врожденная или появляется на первом году жизни младенца. Голова останавливается в росте, мозг тоже не увеличивается, но лицо развивается без патологий. В итоге у ребенка голова непропорционально маленькая, лицо большое, лоб большой и покатый. По мере взросления ребенка непропорционально маленькая голова становится очень заметной.

Микроцефалия: причины заболевания могут быть различными

Причины развития болезни различные:

  • радиационное облучение матери;
  • инфекционные заболевания;
  • генетические нарушения.

Микроцефалия у плода развивается в результате инфекций, поразивших плод в утробе матери (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз).

Заболевание развивается на фоне следующих синдромов:

  • Эдвардса;
  • Патау;
  • кошачьего крика;
  • Прадера-Вилли;
  • Миллера;
  • плодном алкогольном синдроме.

Микроцефалия: симптомы заболевания резко выражены

Головной мозг очень маленький, иногда его масса составляет всего пятьсот- шестьсот граммов. В органе обнаруживаются симптомы грубых патологий развития: макро- и микрогирии, агенезии мозолистого тела, лиссэнцефалии, гетеротопии. Лобные и височные части мозга отличаются маленькими размерами, поэтому островок мозга неприкрыт. Большая часть извилин и борозд отсутствует. Базальные ганглии, в отличие от коры головного мозга, развиты намного лучше.

В большинстве случаев уменьшен зрительный бугор, мозжечок, ствол мозга и пирамиды продолговатого мозга.

Диагностика болезненного состояния

Диагностика основана на осмотре: уменьшенные размеры головы и недоразвитый интеллект являются бесспорным доказательством заболевания.

Необходимо дифференцировать микроцефалию от краниостеноза — для последнего характерны изменения краниограммы.

Микроцефалия: лечение болезненного состояния

Специального лечения от заболевания не существует, поэтому проводят симптоматическое лечение с целью снятия возникающих признаков.

Прогноз неблагоприятный, люди с таким диагнозом долго не живут, так как их мозг не способен функционировать в полную силу.

Дети с первичной микроцефалией обучаются во вспомогательной школе; пациенты со вторичной микроцефалией нуждаются в постоянной заботе.

Сразу нужно сказать, что в большинстве случаев форма головы не влияет на формирование функций и на развитие ребенка.

Существуют состояния, при которых форма черепа изменена — и это связано с серьезными проблемами. Как правило, такие состояния врачи не пропускают, и мы не будем о них говорить.

Во всех остальных случаях это в большей степени «косметическая» проблема. Форма черепа малыша постепенно изменяется и приходит в норму. Причина тому — особенность строения черепа у новорожденного ребенка. Кости черепа у младенца мягкие. Это прихоть природы и необходимость, так как во время прохождения через родовые пути череп сдавливается, и подвижность костей черепа играет большую роль в этом процессе. Для этого у нас при рождении есть все, например, роднички. Все это служит нам добрую службу во время родов, но может принести беспокойство в последующем.

Если ребенок часто находится в одном положении, то форма черепа у него может изменяться, так как происходит длительное давление на кости. Если ребенок много лежит на спине, у него может уплощаться затылок. При асимметрии мышечного тонуса у ребенка голова может быть повернута в одну сторону, и это тоже приводит к изменению формы черепа. Такое бывает при кривошее. Гематомы после родов также могут привести к изменению формы черепа.

Кривошея у ребенка

Если у ребенка кривошея, то тут нужно обращаться к специалистам: остеопату или массажисту. В этом случае рекомендуют часто менять позицию ребенка, чтобы он как можно меньше находился в одном положении.

В этом случае я могу дать несколько рекомендаций родителям.

  • Очень важно часто менять положение ребенка именно днем. Если вы решите заняться этим ночью, то это приведет к тому, что не выспитесь ни вы, ни ребенок.
    Ночь — это время для сна, а не для коррекции. Днем вы можете много носить ребенка на руках, и это уже является профилактикой.
    Чаще подносите ребенка к тем предметам, которыми он интересуется. Причем именно той стороной, в которую он с трудом поворачивает голову. Это будет самый эффективный способ.
    Помните, что когда ребенок находится у вас на руках, не бывает статики: ведь вы постоянно меняете положение ребенка, и именно так действовать рекомендуют специалисты.
  • Можно лежать с ребенком на боку. Если ребенок лежит на спине, то укладывайте его в свои руки так, чтобы голова находилось по средней линии — и ребенок смотрел вперед.
    Именно зрительная фиксация лучше всего учит ребенка удерживать голову по средней линии.
    Динамика, укладки в сочетании с массажем или остеопатическими манипуляциями дают хороший и быстрый результат.

Плоский затылок у ребенка

Уплощенный затылок чаще всего бывает у ребенка, когда он лежит часто на спине и опирается на заднюю часть головы. Такое часто бывает при повышенном тонусе мышц спины. Тогда происходит длительное и мощное давление на кости черепа, и затылок уплощается.

В данном случае рекомендации не отличаются от тех, что были даны выше при кривошее: массаж, остеопат и частая смена положения, которую проще всего обеспечить при ношении ребенка на руках.

Изменение формы черепа не оказывает влияния на развитие ребенка и формирование его мозга. Другое дело — привычка поворачивать голову. Ребенок развивается и учится фиксировать взгляд, а также дотягиваться до игрушек.

Влияет ли форма головы на общее развитие ребенка

Так вот, если он привык смотреть в одну сторону, то, скорее всего, он будет чаще использовать одну руку. У него возникнет привычка все делать с одной стороны. Эта особенность закрепляется в моторике и поведении ребенка. Все сенсорные системы «записывают» этот способ как правильный, и ребенок стремится в привычное положение.

Даже если родители справились с мышечными проблемами у младенца, то это не гарантирует, что он станет поворачивать голову в обе стороны.

Поэтому одновременно с укладками и массажем нужно еще и учить ребенка фиксировать взгляд.

Мало уложить ребенка на валики, важно еще, чтобы он проявил интерес к процессу и был активным. Тогда через некоторое время он будет самостоятельно менять положение, выбирать разные позы. Изначально это требует большего внимания со стороны взрослых, но потом дает отличные результаты: ребенок будет переворачиваться в обе стороны, симметрично ползать, ему будет проще осваивать все моторные навыки. Кстати, родителям не придется переживать об искривлении позвоночника в школьные годы.

Подводя итог, можно сказать, что измененная форма черепа ребенка — это симптом. Причину нужно выяснять и предпринимать действия, которые помогут ребенку.

Я рассмотрел только несколько причин, которые приводят к изменению формы черепа, но бывают и другие: рахит, эндокринные проблемы, генетические аномалии, обменные нарушения.

Во всех этих случаях нужно обращаться к врачам, и без медикаментозного сопровождения в большинстве случаев не обойтись. Возможно, понадобится сформировать особую диету для кормящей мамы. И в таких ситуациях я рекомендую прийти на прием к педиатру, который направит к нужному специалисту.

Статья опубликована на сайте letidor.ru>>Letidor.ru – онлайн-проект для современных и умных родителей с активной жизненной позицией.

Окружение частно рассказывает новоиспеченным родителям «ужастики» про малышей, и, к сожалению, это случается круглогодично, а не только в канун Хэллоуина.

Чтобы было не так страшно, я решил продлить “малышковую” неделю до 31 октября и добавить специальные условия к остальным продуктам для родителей самых маленьких.

А чтобы было не так страшно, до конца недели я расскажу вам про “ручки”, пеленки и общеукрепляющий массаж.

Итак, до воскресенья, 31 октября:

  • -32% на курс “Массаж и гимнастика от 0 до года” и на курс «Естественное развитие ребенка». Обратите внимание на пакет “Малыши”, куда курс про массаж входит вместе с курсом “Естественное развитие ребенка”, так еще полезнее и выгоднее!
  • до -30% на онлайн-Азбуку для мам и пап малышей от 0 до 3-х лет, обратите внимание на тариф Азбуки “Спецпредложение”: азбука + 6 сессий “вопрос-ответ” + курс “Массаж и гимнастика от 0 до года” + курс “Естественное развитие ребенка” на самых выгодных условиях.

Бесстрашные мамы, приходите за уверенностью и спокойствием.

Об авторе

Олег Леонкин, детский реабилитолог, иппотерапевт, специалист по сенсорной интеграции и детскому массажу, муж и отец 5-х детей.

Уже больше 25 лет я работаю на стыке 3 наук: медицины, педагогики и психологии, из них 18 лет с “особыми детьми”.

Наблюдая за ребенком, я анализирую порядка 40 факторов, вижу этап развития, чувствую потребности ребенка и знаю о его проблемах. Слушаю родителей и верю им. Думаю, делаю выводы, соединяю и объясняю. Перевожу с детского языка на взрослый.

У меня было кс. Сын на попе сидел. видимо, ему было тесновато, тоже черепушка кривоватая при рождении была) скос на одну сторону (больше выпуклость была), на затылке тоже неровности.
Часто гладила с лёгкими нажимами там, где нужно было поправить. Пока давался, укладывала спать на нужную сторону. Массажистка сказала, что все пройдёт) и прошло))

У вас Кривошеи нет?

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

А массаж делали?

У нас голова выполнилась к 9 месяцам.
Тоже был наклон, и поворачивал голову в противоположную сторону очень неохотно. Массажистка говорила, что возможно это ложная кривошея из-за тонуса мышц.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

моей дочери 27. родилась с большой деформацией черепа. прям лобик был ужасный! с одной стороны "гора", с другой "вмятина". затылок очень выдвинут. к 3-4 месяцам все выровнялось.
внук родился, как будто "крышу снесло в сторону". дочь на меня смотрит в растерянности, -что это? а ей- спокойно , проходили это! все нормализовалось. ему сейчас 6. чудная головка!

Ссылка на основную публикацию