Ответить заботливой маме на этот вопрос можно, опираясь на ряд показателей:
Моча и стул малыша
При нехватке грудного молока малыш мочится меньше 6-8 раз в сутки и при этом моча у него бывает более концентрированной, чем обычно. Количество мочеиспускания необходимо считать по количеству мокрых пеленок. Если цвет мочи имеет ярко выраженный желтый цвет и резкий запах, то это свидетельствует о том, что малыш получает недостаточно жидкости. Безусловно, этот только показатель не подходит тогда, когда родители пользуются подгузниками. В этом случае затрудняется подсчёт количества мочи, а также трудно оценить этот показатель, если младенца дополнительно допаивают водой или он болен дисбактериозом и в результате чего у него жидкий стул.
Если ребенок получает недостаточно молока, у него отмечается так называемый «голодный стул». Нормальный кал малыша бывает в виде кашицы, по внешнему виду и консистенции напоминает негустую сметану, а при «голодном стуле», кал становится более плотным, и имеет темно-коричневый или темно-зеленый цвет. Малыш может испытывать трудности при опорожнении кишечника, или как это называют при запорах. Обычно младенцы в первые месяцы опорожняют кишечник около 8-10 раз в сутки, практически сразу после каждого кормления, в последующие месяцы стул может быть реже.
Вес тела малыша
Прибавка веса малыша является важным показателем того, что ваш малыш получает достаточно молока. Для определения прибавки веса необходимо сравнить вес ребенка за период длительностью не меньше двух недель. Если малыш за две недели прибавил не меньше 250 граммов, то можно маме сильно не волноваться, малыш сыт. Некоторые мамы взвешивают своего малыша каждый день или даже после каждого кормления. Такие взвешивания не имеют смысла, так они не могут являться критерием для определения достаточности молока из-за того, что малыш не всегда сосет одинаковое количество молока. Если же ваш малыш прибавил за месяц меньше 500 граммов, то маме надо срочно консультироваться с педиатром, это может быть причиной нехватки молока для кормления.
Поведение малыша и частота кормления
Если грудного молока недостаточно и малыш не наедается, то это проявляется на поведении малыша. Если ребенок бодрый, активный, веселый и его ничего не беспокоит, значит,то количество молока, сколько он получает его вполне устраивает. В норме малыш, насытившись, к концу кормления засыпает, и последние порции доедает уже фактически во сне. Если же молока у мамы мало и малыш остался голодным, тут опорожнив одну грудь, он начинает «протестовать», хныкать и начинает плакать, отказывается дальше сосать, так как ему не нравится, что молоко не поступает ему в ротик струей. В этом случае не надо прекращать кормление грудью и начинать докармливать из бутылочки, а надо переложить ребенка к другой груди, а если он и так не успокоится докормить его из чашки.
Нормой считается, если перерыв между кормлениями составляет 2,5-3 часа, а если малыш не наедается, то он не выдерживает этот промежуток и начинает требовать грудь раньше. Но маме надо учесть, что малыш может просыпаться не только от голода, но и когда у него плохое самочувствие и что-то болит, или ему просто не хватает маминого тепла и ласки.
Если даже вы по некоторым признакам установили, что ваш малыш получает недостаточно молока, не стоит паниковать. Это не значит, что все потеряно, ведь выработку молока можно повысить.
Есть несколько способов повышения лактации:
1. Кормление грудью по первому требованию. Прикладывайте малыша к груди всякий раз, как он проснется и заплачет, также позволяйте ему находиться у груди столько, сколько он сам пожелает.
2. Правильное прикладывание к груди. Малыша надо научить, чтобы он правильно захватывал сосок, вместе с около сосковым кружком, при этом нижняя губа малыша должна быть отвернута наружу.
3. Кормление поочередно из двух грудей и ночью. Если малыш не наелся из одной груди, надо переложить его к другой. Кормить надо и ночью. Кормление из обеих грудей и кормление ночью значительно стимулирует лактацию.
4. Правильный режим питания и отдых. Для увеличения выработки молока мама должна много отдыхать, полноценно питаться, достаточно спать и пить до 2 литров жидкости в день.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Самый первый кал новорожденного — это меконий, который накапливается в кишечнике ребёнка ещё внутриутробно.
Меконий сильно отличается по цвету и консистенции от обычного стула грудничка — он очень вязкий и липкий, как смола, тёмного цвета — от темно-зелёного до чёрного, не имеет запаха.
Меконий в норме должен полностью выйти в первые 2-3 суток после рождения малыша. Дальше он сменяется «переходным» стулом. Он уже не липкий и вязкий, а более жидкий и цвет не такой тёмный.
Если Вы видите меконий и после 3х суток, это серьёзный повод задуматься — хватает ли ребёнку молока. Выяснить это можно по тому, как ребёнок набирает вес. В первые дни после родов за этим следит врач — неонатолог в роддоме.
К концу первой недели после родов переходный кал меняется на обычный, который будет у ребёнка до момента введения прикорма.
Часто можно услышать о том, что стул новорожденных «сметанообразный», «кашицеобразный» и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке. В реальности кал здорового младенца на грудном вскармливании – жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала – желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи – это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок — до трех месяцев это может быть вариантом нормы в силу незрелости ферментных систем.
Хотим обратить отдельное внимание — если стул у новорожденного редкий, скудный, зелёный, с большим количеством слизи — это может быть «голодный» стул. Такой стул говорит о том, что малыш получает недостаточно питания. Первое, что нужно проверить в этом случае — как ребёнок набирает вес.
К 14 дню после родов малыш должен восстановить свой вес при рождении, минимальная прибавка веса за 1ый месяц — 600 гр.
Если ребёнок плохо набирает вес, то необходимо обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет найти причину этой проблемы и наладить лактацию.
У детей на искусственном вскармливании стул обычно отличается более густой консистенцией, темной окраской (от зеленоватого до коричневого цвета).
Мамы часто волнуются не только из-за внешнего вида стула, но и из-за его периодичности.
В норме новорожденный малыш, после отхождения мекония, какает обычно после каждого кормления, т.е. 6-8 раз в сутки. Однако у некоторых детей нормой может быть стул и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника.
Такую периодичность стула можно признать нормой, если:
стул регулярный, нормальной консистенции (не сухой, не оформленный в «колбаску»)
кроха бодр и весел и не мучается от колик.
Также у деток бывают физиологические задержки стула в возрасте от полутора до пяти месяцев. В этот период малыш может не опорожнять кишечник даже до 7-10 дней. Это тоже вариант нормы, что подтверждают эксперты Всемирной Организации Здравоохранения, если ребёнок хорошо набирает вес и хорошо себя чувствует.
Многие мамы при задержках стул волнуются, что у малыша запор.
Обращаем Ваше внимание, что при запоре консистенция кала меняется (кал «горошком», пересушенный) и испражнение дается ребёнку с трудом.
Запрещено вызывать стул при помощи введения в прямую кишку кусочка мыла, ватных палочек, кончика градусника или других инородных предметов!
Введение в прямую кишку мыла вызывает раздражение и химические ожоги слизистой оболочки прямой кишки, это вызывает резкую боль у ребенка, а воспаление прямой кишки нарушает ее нормальную работу.
Ведение в прямую кишку градусников, палочек, газоотводных трубок приводит к механической травме и нарушению работы сфинктерного аппарата кишки, что может привести к нарушению слаженной работы кишечника и формированию истинных запоров.
Все искусственные стимуляторы подавляют естественный позыв на дефекацию, и дети перестают ходить в туалет «по-большому» самостоятельно, только со стимуляторами. Чтобы возникла рефлекторная дефекация, необходимо в просвете прямой кишки создать определенное давление каловых масс, которое позволит послать импульс от прямой кишки в головной мозг и открыть сфинктер. Пока объем накопится – может пройти и несколько суток.
Кроме того, не стоит допаивать ребенка различными каплями, чаями и настоями – эспумизан, смекта, плантекс, укропный чай – не стоит без крайней необходимости вмешиваться в процесс физиологического становления микрофлоры кишечника и формирования работы ферментов.
Если у ребёнка есть признаки запора, то необходимо проконсультироваться с врачом — педиатром.
Если малыш не какал несколько дней, но газы отходят хорошо, и стул, несмотря на задержку, жидкий, неоформленный — это не запор!
Зеленый, пенистый, густой стул — это нормально для грудничка? Каким должен быть стул грудничка в норме и как отличить возрастные изменения от тревожных признаков, которые требуют посещения врача.
— Полина Александровна, отличается ли стул ребенка на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?
— В норме стул у детей первого года жизни на разном питании отличается.
Зависит от доли грудного молока и доли смеси в рационе ребенка. Соответственно стул будет приближен к варианту стула на грудном либо искусственном вскармливании
— Стул новорожденного — что считается нормой?
— У новорожденного — ребенка первых 28 дней жизни — происходит перестройка организма и переход от внутриутробной ко внеутробной самостоятельной жизни. И его стул многим мамам покажется странным и непривычным — но это не патология.
- Первородный кал — меконий — имеет консистенцию густой чернильной пасты темно-зеленого, практически черного цвета.
- 2—3 сутки — стул переходный — частично темно-зеленый, со временем он становится кашицеобразным.
- 4—5 сутки — стул разрозненный — он включает жидкую часть, белые непереваренные комочки, иногда прожилки слизи.
- 12—14 сутки — с конца второй недели начинает формироваться нормальный стул, который в дальнейшем будет неизменным.
Через переходные состояния проходит каждый новорожденный, потому что он начинает получать молочное питание, в его кишечник попадают белки и жиры. Естественно, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта подстраивается под новый характер питания, и может возникнуть нарушение стула. К тому же микрофлора кишечника претерпевает изменения: патогенная флора новорожденного к концу первой — началу второй недели вытесняется нормальной флорой, и бифидобактерии в основном начинают играть главенствующую роль. Эти факторы приводят к значительным изменениям стула, пугаться которых не стоит.
— От чего зависят форма и вид кала новорожденного и грудного ребенка?
— Характер стула зависит от особенностей работы пищеварительного тракта ребенка и питания кормящей мамы — некоторые продукты младенец может переносить лучше или хуже.
- Если малыш недоедает — стул реже, консистенция уплотняется.
- Если мама неправильно развела смесь — добавила больше или меньше воды — произойдет уплотнение или разжижение стула.
- Если у ребенка нарушен питьевой режим — повышена температура, и он теряет много влаги, или стоит жара, и запасы жидкости не восполняются, стул может стать более плотным.
— Регулярность стула на первом году жизни меняется по месяцам?
— Чем старше становится ребенок, тем реже происходят опорожнения кишечника.
- Стул у новорожденного ребенка бывает до 8—10 раз. Опорожнение кишечника возможно после или в процессе каждого приема пищи — и это будет нормой.
- Стул в 2 месяца имеет в норме адекватные интервалы в 3—3,5 часа днем и в 4 часа ночью. В дальнейшем характер стула отражает питание ребенка.
- Стул с 5—6 месяцев — плотный 1—2 раза в сутки или 1 раз в двое суток; он более оформленный и похож на стул взрослого.
— На прикорме стул меняется?
— Стул грудничка с началом введения прикорма в норме становится плотнее. Это происходит не сразу — прикорм вводится постепенно, микродозами, и когда порция доводится до возрастной нормы, стул более явно меняет характер. Если прикорм вводить быстро с больших доз, организм ребенка не успеет справиться с новой пищей и среагирует запором. При непереносимости и аллергической реакции после введения новых продуктов возможно разжижение стула с появлением прожилок крови или слизи — это тревожный сигнал, который требует медицинского осмотра. Для прикорма нужно выбирать продукты по возрасту ребенка, потому что далеко не всё подходит для первого знакомства с новой пищей.
— Как часто должен быть стул у грудничка?
— Для маленького ребенка, который получает только молочное питание, норма стула — понятие плавающее. Нужно отталкиваться от того, что нормально для конкретного ребенка: это касается и регулярности, и консистенции, и цвета стула.
Норма стула
- Стул восемь—десять раз в сутки — норма, если новорожденному комфортно, он спокоен и такая частота стула у него всегда.
- Стул один раз в сутки или раз в двое суток — норма, если ребенку спокойно, он не натуживается постоянно и какает самостоятельно.
- Стул с непереваренными комочками — норма, если состояние ребенка в порядке.
Ненормальный стул
- Если у ребенка стул стабильно бывает восемь раз в сутки в течение двух месяцев, но вдруг он перестает какать в течение одних или двух суток — это не норма.
- Стул стабильно бывает один раз в сутки, но вдруг испражнения происходят шестой раз за последние четыре часа — это не норма.
Любое отклонение от нормы и беспокойство ребенка требуют осмотра педиатра, чтобы исключить патологию.
В первую очередь, внешний вид и частота стула обусловлена типом кормления: грудным, искусственным или смешанным.
Подробнее про стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
В первые дни после родов стул ребенка называется меконий — выходит то, что накопилось у малыша за время беременности, стул черный и вязкий. Это первородный кал, образующий в утробе в результате заглатывания околоплодных вод. Он выделяется в первые часы жизни и постепенно светлеет на третий день, при условии достаточного получения грудного молока. В случае удлинения периода выделения мекония необходимо проконсультироваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию о коррекции режима кормления.
Эксперты сходятся на мнении, что стул ребенка на ГВ более разнообразен, чем у ребенка на искусственном вскармливании. Начиная с 4 дня жизни стул ребенка уже совсем не похож на меконий, и мы ожидаем, чтобы ребенок какал минимум 3-4 раза в сутки, это хороший показатель того, что младенец ест достаточно молока. Консистенция становится жидкой и пастообразной, а цвет может варьироваться от горчичного до зеленого или оранжевого. Из примесей может наблюдаться слизь, а иногда белые комочки. Это не должно вызывать беспокойства, если вес ребенка равномерно увеличивается.
Первые недели опорожнение кишечника малыша происходит ежедневно. Нормально, если оно происходит после кормления. Насторожить должно уменьшение частоты стула, когда ребенок до 4-6 недель какает реже 3-4 раз в сутки. В таком случае педиатр должен проверить прибавку в весе. Возможно, малышу нужно будет какое-то время помогать и подкармливать сцеженным молоком, чтобы скорость набора веса была повыше.
Через шесть недель ситуация кардинально меняется. Малыш может какать 8 раз в день, а может один раз в 5-6 дней или еще реже. И это не должно вызывать беспокойство, так как грудное молоко переваривается у всех по-разному. У некоторых оно переваривается полностью, поэтому редкий стул является абсолютной нормой, так же, как и частый стул.
О нормах стула у младенцев подготовила статью педиатр DocDeti Бутово Алина Григорьева.
Зачастую родители контролируют содержимое подгузников своих детей, чтобы оценить состояние их здоровья. И при малейших изменениях оттенка, запаха, появления слизи пугаются и переживают, чаще всего это происходит в первые месяцы жизни ребёнка.
- Какого цвета должен быть стул? Несколько дней после появления на свет стул ребёнка черно-зеленого цвета, липкий и слизистый. Его называют меконием. Спустя несколько дней происходит изменение цвета на темно-зелёный – переходный стул. Далее цвет стула может быть и желтым, и коричневым, и зелёным. Если малыш нормально себя чувствует, цвет не важен. Поводом для обращения к педиатру является изменение цвета на: чёрный, красный, белый (светло-серый) цвет.
- Какой может быть консистенция? В основном содержимое подгузников имеет жидкую, кашицеобразную или сметанообразную консистенцию. При этом у детей на ИВ стул более густой. Если стул плотный и твёрдый, то возможно это признак запора.
- С какой частотой ребёнок может ходить в туалет? Первые недели после рождения стул у малыша может быть почти после каждого кормления (до 5-10 раз в сутки). После 1,5 месяцев частота стула сокращается. Некоторые малыши, особенно на ГВ, могут не испражняться и 3, и даже 7 дней. Главное в этом вопросе обращать внимание на то, как чувствует себя ребёнок.
- Стул у детей может быть с белыми комочками, слизью (если сильное слюнотечение) – это нормально.
- Стоит ли обращать внимание на запах? Нет, он не имеет клинического значения.
Обратите внимание, если в стуле появились кровяные прожилки. Это может указывать на: пищевую аллергию, анальную трещину или возможную кишечную инфекцию. Если данный симптом имеется, то нужно обратиться к педиатру.
Данный вопрос -один из самых популярных среди родителей. Так что же на самом деле физиологично для младенцев, разберёмся в многочисленных вариантах.
То, что мы рассмотрим ниже, должно быть в сочетании с хорошим общим самочувствием и прибавкой веса.
1. Стул может быть практически любого цвета и зелёного в том числе. Но только НЕ красного, чёрного, белого.
2. Объём стула -любой. Хоть небольшой при газиках, хоть обильное количество.
3. Возможно наличие слизи.
4. По консистенции стул может быть и кашицеобразным, и пластилиноподобным, и даже водянистым, впитывающимся в подгузник.
5. Если видны прожилки крови, то нужно обратиться к доктору. Но и этот симптом редко сигнализирует о тяжёлых патологиях, скорее всего потребуются минимальные обследования и назначения.
6. Частота стула любая. От 6-12 раз в день до 1раза в две недели. Дети на искусственном вскармливании и получающие прикорм могут ходить в туалет 1 раз в 3-4 дня. Но нужно следить, чтобы не было признаков запора.
7. На запах не обращайте внимания-это не показатель чего-либо.
8. В стуле могут содержаться белые створоженные кусочки или непереваренные кусочки пищи.
9. Лактазная недостаточность-безопасное состояние, которое подтверждается на основании жалоб (в анализах нет необходимости), не требует лечения и проходит самостоятельно.
10. Зачастую младенческую дисхезию принимают за запоры. При дисхезии малыши напрягаются, тужатся, кряхтят перед дефекацией. Но это состояние временно и пройдёт само. Обратитесь к врачу-педиатру, чтобы он помог отличать дисхезию от запора.
Нормальный стул у детей от 0 до года — понятие относительное.
Во-первых, его частота и характер зависят от вида вскармливания (грудное или искусственное) и наличия прикорма. Во-вторых, с возрастом ребенка «нормы» стула меняются.
В кишечнике плода образуется меконий — первородный кал, который выделяется во время родов и в 1—2-е сутки после них. Он представляет собой темно-зелёную однородную массу без запаха; состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущившегося эпителия и проглоченных околоплодных вод. К 4—5-му дню жизни ребенка меконий постепенно сменяется нормальным калом грудного ребенка.
Стул у новорожденных на грудном вскармливании
Новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. Нормальный стул должен быть желтым, кашицеобразным, однородным. Испражнеия не содержат комочков, слизи или других примесей, и не оставляют водянистого пятна на пеленке. В некоторых случаях стул может быть неоднородным и содержать белесые комочки (такой стул называют иногда непереваренным). Если это непостоянное явление, то лечения не требуется.
Стул у новорожденных на искусственном вскармливании
На искусственном вскармливании стул обычно реже (3-4 раза в сутки), и может иметь коричневатый оттенок.
Запор у новорожденных
Стул менее 1-2 раз в сутки при любом виде вскармливания, особенно если он сопровождается неприятными ощущениями у ребенка (вздутие живота, беспокойство, снижение аппетита), в грудном возрасте считается запором. Введение прикорма и соков может повлиять на частоту стула. Яблочный, абрикосовый, сливовый соки обладают послабляющим действием, грушевый — закрепляющим.
На что реагирует кишечник новорожденных?
При введении в качестве прикорма любого нового продукта, кишечник ребенка может отреагировать появлением непереваренных комочков, зелени. Если через 2-3 дня стул не нормализуется, или если ребенок проявляет беспокойство, от данного продукта лучше воздержаться.
Замена грудного молока блюдами прикорма приводит к уменьшению частоты стула до 1-2 раз в день к 1 году. Стул становится оформленным, коричневым.
Вряд ли найдутся родители, которые никогда бы не задавались вопросами и не волновались на тему стула у ребенка. Ведь шуточки про «мы покакали» и малыша-«тугосерю» возникли не на пустом месте. Разбираемся в деликатном вопросе вместе с врачом-неонатологом, педиатром, к.м.н. Ириной Игоревной Лавренюк @doctor_lavrenuyk.
Итак, каким в норме должен быть стул ребенка?
Может быть любым: коричневым, желтым, серо-зеленым, пестрым (разноцветным в одной порции). Если ребенок начал есть прикорм и вы стул окрашивается в цвет съеденной тыквы или брокколи – это нормально. Насторожить должен белый стул – это может указывать на патологию печени и желчного пузыря. Красный стул – свежее кровотечение (например, из-за анальной трещины, заболеваниях кишечника и т.д.). Черный стул может означать застарелое кровотечение при поражении желудка, тонкой кишки. Окрасить кал ребенка также могут свекла, активированный уголь, препараты железа, продукты с красителями – не паникуйте сразу и вспомните, что ребенок ел в последние 2-3 дня. Если вы видите не просто прожилки крови, а кровотечение из заднего прохода, срочно вызывайте скорую. В остальных случаях при обнаружении небольших следов крови в кале и хорошем самочувствии ребенка покажите его педиатру в плановом порядке.
Консистенция
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный. При искусственном вскармливании – более плотный. В течение дня консистенция может различаться. Если вы видите в стуле младенца «белую» зернистость, пятна обводнения, небольшое количество слизи без комков – это тоже вариант нормы.
С введением прикорма кал становится оформленным. Запах из кисломолочного превращается в неприятный.
Комфортная частота стула индивидуальна. При грудном вскармливании стул допустим 1 раз в 7 дней. При искусственном вскармливании – дважды в неделю. Хотя в своей практике мне не встречались дети, которые прекрасно себя чувствовали в течение 7 дней отсутствия стула. Если ребенка начинает беспокоить живот после меньшего количества дней, возникает запор, не нужно дожидаться этих сроков!
При запоре, чем дольше стул отсутствует, тем он плотнее. Иногда он становится настолько плотным, что самостоятельно сходить в туалет ребенок уже не может. Одних малышей запоры беспокоят ДО введения прикорма, других – после. Это значит, что ребенок какает:
- Редко (менее 2 раз в неделю)
- Трудно (сильно тужится, в этот момент ему может быть больно)
- Дискомфортно (эпизоды недержания кала, каловые массы больших размеров, нет чувства удовлетворенности после отхождения стула)
О запоре как проблеме мы говорим, если два и более перечисленных симптомов встречаются в течение 1 месяца.
ВАЖНО!
Чаще всего запор путают с младенческой дисхезией (затрудненностью дефекации из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и анальных сфинктеров). При дисхезии малыш тоже будет краснеть, тужиться, беспокоиться. НО! Стул при дисхезии всегда будет мягким.
