На каком сроке беременности безопасно рожать

Если вы увидели на тесте две долгожданные полоски, то первое, о чем вы захотите узнать, на каком месяце вы сейчас и что происходит внутри. К какому дню готовить сумку в роддом и напомнить мужу взять отгул на работе? Рассчитать срок беременности по неделям и узнать примерную дату рождения малыша вам поможет наш онлайн-калькулятор.

Укажите первый день последней менструации:

Посмотреть описание 0 недели или 0 месяца

Приблизительная дата зачатия
Приблизительная дата родов

Как работает сервис

Калькулятор беременности и родов — это простой, удобный и бесплатный инструмент, который покажет неделю беременности, примерную дату зачатия и родов. Все, что от вас требуется – указать день, когда начались последние месячные.

Поскольку точное время оплодотворения никому неизвестно, акушеры-гинекологи ориентируются по месячным. Началом отсчета срока гестации считают именно первый день последнего менструального цикла, когда организм женщины начинает готовиться к вынашиванию: формируется желтое тело, растут клетки эндометрия, созревает яйцеклетка.

Насколько точно калькулятор определит дату родов

Наука до сих пор точно не знает, что и когда именно запускает механизм родовой деятельности. По статистике, только 5% детей рождаются в «расчетное время». Около 85% выбирают свой день рождения с разницей в 7-14 дней от предполагаемой даты родов.

Информация о сроках беременности, полученная с помощью калькулятора, понадобится вам для того, чтобы самостоятельно следить за показателями развития плода и своим самочувствием, планировать посещения гинеколога и даты исследований. Узнайте больше о внутриутробном развитии малыша и состоянии будущей мамы в нашем календаре беременности по неделям.

От чего зависит продолжительность вынашивания

Нормальная длительность гестации – от 38 до 42 недель. На неё может влиять множество факторов:

  • скорость развития плода, его рост и вес;
  • эмоциональное состояние будущей матери;
  • наличие родов в прошлом;
  • продолжительность месячных.

Так, если ваш цикл менее 25 дней, роды могут начаться за пару недель до ПДР. Если же цикл, наоборот, больше месяца — ожидание затянется на 10-14 дней.

Точный расчёт сроков вынашивания и комплексное ведение беременности вы можете доверить акушерам-гинекологам Медицинского женского центра. Все анализы и исследования — в удобное для вас время, в одном месте, без очередей.

На каком сроке беременности безопасно рожать

Меджидова Маржана Капуровна
Заведующая акушерским отделением (физиологическим) роддома ГКБ №40, врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Ожидание — привычное состояние беременной женщины. Она постоянно чего-то ждет: очередного УЗИ, выхода в декрет и, конечно, дня рождения малыша. Девять месяцев ожидания, то тревожного, то радостного и, в целом, приятного, но все же утомительного. Казалось бы, время пришло: воды отошли, а значит пора рожать… Или нет?

Что такое выжидательная тактика в родах? В каком случае врачи могут предложить будущей маме подождать еще немного и, главное, зачем нужно ждать? Об этом рассказала заведующая акушерским отделением (физиологическим) роддома ГКБ №40, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Маржана Капуровна Меджидова.

Врачебная тактика всегда избирается индивидуально и зависит от того, каким было излитие амниотической жидкости (околоплодных вод): своевременным или преждевременным.

  • Своевременным считается излитие вод после развития родовой деятельности.
  • Преждевременным, если воды отошли до начала регулярных схваток. В этом случае возможна выжидательная тактика.

Благодаря выжидательной тактике женщина вступает
в роды самостоятельно, используя природные ресурсы организма.

Но бывает, что на доношенном сроке беременности околоплодные воды излились, а родовые пути к родам не готовы. Шейка матки незрелая – она не стала мягче, эластичнее и короче, как должно быть перед родами, а цервикальный канал закрыт, что препятствует родам. Такая ситуация значительно сложнее как для женщины, так для ребенка, потому что для созревания шейки матки потребуется больше времени, а безводный промежуток, в котором оказался малыш, будет дольше.

Стимулировать роды при незрелой шейке матки небезопасно для внутриутробного состояния плода. Если околоплодные воды излились, но шейка матки не готова к родам, то применение врачами различных методов родовозбуждения может не помочь, а навредить.

Выжидательная тактика в родах позволяет надеяться на то, что шейка матки созреет и родовая деятельность разовьется самостоятельно. В таком случае шансы женщины родить через естественные родовые пути без дополнительной стимуляции существенно возрастают, а риск оперативного родоразрешения снижается.

Согласно исследованиям, в течение 24 часов после излития околоплодных вод на доношенном сроке беременности родовая деятельность развивается самостоятельно у 70% беременных, в течение 48 часов – у 15% будущих мамочек. Остальным для самостоятельного развития родовой деятельности требуется 2-3 дня.

При поступлении в родильный дом врач специалисты информируют пациентку об всех нюансах выжидательной тактики. Если согласие от женщины получено, мы ждем естественного развития событий.

Мы готовы дать женщине время, но при этом не просто ждать, а внимательно следить за ее состоянием и состоянием ребенка.

В большинстве столичных родильных домов сегодня предусмотрена выжидательная тактика. То есть при наступлении первого периода родов роженицу, конечно, кладут в родовой бокс, но на протяжении 18-24 часов стараются не трогать, давая дозреть шейке матки и вступить в роды без каких-либо вмешательств извне. Поэтому при первых родах торопиться в роддом сразу же после отхождения вод или наступления схваток не следует, если вы знаете, что дорога туда не превысит 2 часов.

При повторных родах, если излитие околоплодных вод сопровождается схватками, следует поспешить – чтобы не родить прямо в машине или в приемном покое.

В целом, это правда. По статистике, у повторнородящих дети крупнее, если сравнивать их вес с первым ребенком. Но не стоит бояться: если при первых родах родился 4-килограммовый малыш, не значит, что при повторных его вес обязательно дойдет до 4,5-5 килограммов. Крупный плод при первой беременности зачастую связан с неправильным питанием женщины.

При повторной беременности женщины, как правило, более осознанно относятся к своему здоровью и соблюдают диету, поэтому у них рождаются дети с меньшей массой, а сами роды проходят легче.

Исходя из моей практики, большинство женщин описывают свои повторные роды так: они проходят быстрее, но при этом схватки проявляются интенсивнее и больнее. Однако возможны исключения: некоторые роженицы буквально не успевают ничего почувствовать. Стоит отметить, что с каждым годом растет число будущих мам, которые ко вторым родам приходят с твердой убежденностью отказа от любых медикаментозных методов обезболивания. С этой целью они используют фитбол, теплый душ или массаж поясницы, что весьма эффективно, если учесть, что повторные роды длятся недолго.

Если в предыдущих родах у женщины были разрывы промежности или по разным причинам ее разрезали, не значит, что последующие роды пойдут по тому же сценарию. Даже учитывая тот факт, что ребенок может быть крупнее. Здесь большую роль играет психологический фактор: не надо заранее настраиваться на плохое и ждать, что непременно будет разрыв!

«Будет или нет разрыв промежности, зависит не от числа родов, а от мастерства акушерки и того, насколько точно женщина следует указаниям врача».

Первые роды закончились операцией кесарево сечение. Что ждать на последующих, если они будут проходить естественным путем?

Все зависит от того, что послужило причиной кесарева сечения в первый раз. Если женщина нам объясняет, что оно было плановым и произошло на этапе, когда еще не наступило необходимое раскрытие шейки матки, то сценарий родов будет как у первородящей. А если женщина рассказывает, что она уже была в родах, но по каким-то причинам головка малыша не опустилась, то в этом случае первый период пройдет, как у повторнородящей. А вот непосредственно потуги будут протекать более медленно, поскольку в прошлый раз головка не опустилась и организм этого «не помнит».

С первым оперативным родоразрешением все понятно: если оно плановое, то проходит в назначенный срок по всем хирургическим канонам на сроке 39-40 недель беременности. Иногда женщины просят пролонгировать беременность до 41-й недели, и мы идем им навстречу, если малыш хорошо себя чувствует. Что касается повторного кесарева сечения, то его проводят на более ранних сроках: 39-40 недель, а не тянут до 41. Поскольку на матке уже есть рубец от предыдущей операции, мы не можем допустить, чтобы он истончился до угрожающего жизни состояния.

Согласно рекомендациям ВОЗ, после рождения ребенка женщина должна в течение года вскармливать его грудным молоком. На этом фоне развивается лактационная аменорея — то есть менструация не наступает и отсутствует овуляция, что делает зачатие физически невозможным.

В течение следующего года беременность также не рекомендована: это время необходимо для того, чтобы женский организм подготовился, накопил запас витаминов и микроэлементов, которые в последующем пригодятся для нормального развития малыша. Таким образом, 2 года — оптимальный срок, после которого можно планировать следующую беременность, если придерживаться нормативов Всемирной организации здравоохранения. Отечественная медицина ставит более широкие рамки: 3-5 лет. Однако если у женщины наступила беременность спустя полгода после родов, это не повод для паники. В этом случае необходимо принимать витаминные комплексы и другие препараты по назначению врача в индивидуальном порядке.

«Если беременность наступила через 10 и более лет после предыдущей, организм воспринимает ее как первую и роды будут проходить у женщины, как у первородящей».

Большинство, казалось бы, неприятных симптомов, с которыми сталкивается беременная женщина, не несут никакой угрозы. Они — неотъемлемая часть процесса. Но все равно трудно не волноваться, все ли в порядке, а главное, не успеть вовремя понять, что что-то пошло не так. Серьезные осложнения встречаются довольно редко, но тем не менее следует научиться распознавать опасные симптомы при беременности.

Опасные симптомы при беременности

Помните, что испытывать некоторые из этих симптомов при беременности абсолютно нормально. Однако они могут также быть признаками серьезных заболеваний, так что свяжитесь с вашим лечащим врачом, если заметите у себя какие-либо из следующих признаков.

  • Непрекращающиеся боли в области живота. Являются ли боли в области живота обычным симптомом при беременности? Хороший вопрос. Дискомфорт, вызванный неприятными ощущениями в круглых связках, — это нормально. А вот если появятся боли в нижних отделах живота и уж тем более, если они сопровождаются высокой температурой или ознобом, то стоит немедленно сообщить об этом вашему врачу.
  • Сильные головные боли. Во время беременности голова может болеть из-за целого ряда причин. Среди них гормональные изменения, стресс и повышенная утомляемость. Но если боль невыносима — это может оказаться признаком повышенного давления, одной из разновидностей гипертонической болезни или преэклампсии. Возможно, вам понадобится медикаментозное лечение, чтобы обезопасить себя и малыша.
  • Проблемы со зрением. Временная потеря зрения, расфокусированное зрение или повышенная чувствительности к яркому свету свидетельствуют о преэклампсии или гипертензии беременных.
  • Обмороки или головокружения. Головокружения на первых месяцах беременности — обычное дело. На более поздних сроках они могут свидетельствовать о проблемах с кровообращением или низком уровне гемоглобина в крови. Однако, если голова кружится постоянно, вы падаете (или почти падаете) в обморок, а также страдаете от вагинальных кровотечений, проблем со зрением, головных болей или боли в животе, то необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который составит план лечения.
  • Очень сильная прибавка в весе, припухлости и отеки. Резкий набор веса (если он не связан с перееданием!) может говорить о преэклампсии. Особенно если отекает лицо, кисти рук или ноги (это еще называют водянкой). Небольшая отечность — в пределах нормы, однако нужно тщательно наблюдать за всеми подобными изменениями.
  • Зуд и жжение во время мочеиспускания. Жжение во время мочеиспускания или невозможность полноценно сходить в туалет (несколько капель при сильном позыве) сигнализируют, скорее всего, об инфекции мочевых путей. Среди других симптомов инфекции — высокая температура, озноб и следы крови в моче. Подобрать оптимальный способ борьбы с бактериальной инфекцией и предотвратить осложнения может, разумеется, только врач. Но не забывайте, что частое мочеиспускание — один из самых распространенных симптомов, типичных для беременности, особенно на ранних сроках и в последние месяцы, когда плод опускается ниже и начинает давить на мочевой пузырь.
  • Непрекращающаяся мучительная тошнота. Тошнота и рвота во время первого триместра — это абсолютно нормально. Считается, что приступы токсикоза случаются у беременной женщины по утрам, однако это нередко происходит и в течение всего дня. Однако если тошнота по утрам стала невыносимой (рвота с кровью, головокружения), то, возможно, это признаки гиперемезиса беременных, помочь избавиться от которого сможет только врач. Если токсикоз не прекращается и после первого триместра, то это тоже повод для визита к врачу. Специалисты проведут все необходимые анализы и постараются избавить вас от приступов тошноты.
  • Сильные боли в животе, повыше желудка и под грудной клеткой. Такие симптомы, особенно если они сопровождаются потерей четкости зрения, головными болями или тошнотой, свидетельствуют о повышенном давлении и преэклампсии. Врач будет мерить вам давление во время каждого визита. Но если, по вашему мнению, вы заметили у себя симптомы преэклампсии, стоит экстренно вызвать скорую помощь.
  • Чрезмерная сухость кожи. Сильная сухость кожи (при отсутствии сыпи или раздражения) может быть симптомом холестаза беременных — заболевания печени, проявляющегося на поздних сроках. Кожный зуд — повод для посещения врача. Но вообще сухая кожа во время беременности — это нормально. Ваш малыш растет, а кожа растягивается и сохнет — особенно на животе и груди.
  • Кровянистые влагалищные выделения. Выделения, более известные как имплантационное кровотечение, — также абсолютно нормальное явление на ранних сроках. Однако есть вероятность, что оно окажется симптомом предлежания плаценты или цервикальной инфекции. Если выделения вас тревожат, проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Преждевременные (до конца 37-й недели) маточные сокращения. Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса — обычная часть процесса беременности. Но когда схватки продолжаются, даже если вы двигаетесь или меняете позицию, становятся болезненными и регулярными, то это может означать начало преждевременных родов. Необходимо незамедлительно связаться с врачом или вызвать скорую помощь.
  • Обильные выделения жидкости из влагалища до конца 37-й недели беременности. Если ваш срок еще не подошел, но из влагалища выходит большой объем жидкости, — значит, произошел преждевременный разрыв околоплодных оболочек, то есть «отошли воды». План дальнейших действий может составить только врач — в зависимости от того, на каком вы сроке. А если вы уже на последних месяцах беременности — значит, начались роды.
  • Вы стали реже чувствовать движения малыша. Большинство женщин начинают чувствовать движения, перевороты и пинки между 18-й и 25-й неделей беременности. Во время третьего триместра можно даже следить за ежедневным «моционом» малыша. Он включает в себя десять пинков, кувырков или движений. Нужно просто лечь и посчитать, сколько ему понадобится на это времени. Кому-то нужно всего пару минут. Если в течение часа вы ничего не почувствовали, то пора перекусить и лечь обратно. Вы можете записывать свои наблюдения. Если на протяжении нескольких дней вам кажется, что малыш менее активен, — это повод обратиться к врачу.
  • Симптомы внематочной беременности. Некоторые из симптомов внематочной беременности совпадают с обычными для ранних сроков симптомами. Но если в первые месяцы беременности вы замечаете у себя незначительные вагинальные кровотечения, боли в животе или области таза, сильные головокружения или боль в плечах, не пытайтесь перетерпеть боль — с ней вам помогут справиться медики.

Если вам кажется, что вы испытываете один из перечисленных выше симптомов, то, как мы уже говорили, не пренебрегайте помощью вашего лечащего врача. Стоит учитывать, что мы перечислили не все опасные симптомы при беременности, которые требуют внимания врачей. Поэтому всегда лучше перестраховаться и показаться врачу. Вы не будете зря переживать, а проблему, если она есть, можно будет быстро решить.

Когда третий триместр подходит к концу, вы можете уже нетерпеливо считать дни до предполагаемой даты родов. Имейте в виду, что эта дата является приблизительной и что всего около 5% детей рождаются точно в срок. По мере развития беременности для вас может стать актуален вопрос, какой срок беременности соответствует доношенной беременности и что произойдет, если ваш малыш родится немного раньше или позже, чем ожидалось. В этой статье мы объясняем, что такое недоношенная, доношенная и переношенная беременность.

Доношенная беременность — какой срок беременности?

Доношенная беременность начинается со срока 37 недель и один день. Тем не менее новейшие исследования показывают, что при родах на сроке 39 или 40 недель риск проблем с развитием у малыша ниже, чем при родах на более раннем сроке. Например, если малыш родился на 39-й или 40-й неделе, он, как правило, будет лучше есть, у него не будет трудностей с дыханием, у него будет лучше терморегуляция и более сильный иммунитет.

Какая беременность считается недоношенной, доношенной и переношенной?

В России принята следующая классификация:

  • недоношенная беременность — до 37 недель;
  • доношенная беременность — от 37 недель и одного дня до 41 недели;
  • переношенная — беременность длится более 41 полной недели.

Нагляднее на иллюстрации ниже:

Большинство специалистов сходятся на том, что, если беременность протекает без осложнений, дихориальная (когда у каждого малыша из двойни своя плацента) двойня может появиться на свет чуть раньше — на 37-й неделе, а в случае монохориальной двойни (общая плацента для обоих малышей) – начиная с 36 недели. Это связано с тем, что плацента может начать хуже справляться с питанием малышей после 38-й недели. Имейте в виду, что, если вы ждете двойню, врач будет внимательно следить за вашим самочувствием и самочувствием малышей и сможет определить, лучше ли подождать, пока беременность не станет доношенной и начнутся роды, или лучше стимулировать роды раньше или запланировать кесарево сечение.

Какие риски связаны с переношенной беременностью?

Рождение малыша немного раньше или позже предполагаемой даты родов — это нормально. Предполагаемая дата родов — это лишь приблизительная оценка даты, когда срок вашей беременности будет составлять 40 недель. После наступления предполагаемой даты родов у вас еще есть неделя, прежде чем беременность будет считаться переношенной. Поэтому врач может попросить вас проявить терпение, если подошел срок родов, но малыш пока не подает признаков, что готов появиться на свет. Принимая решение, как лучше всего действовать конкретно в вашей ситуации, врач будет учитывать несколько возможных рисков. Вот какие риски принято связывать с переношенной беременностью и запоздалыми родами:

  • более высокий вес ребенка;
  • аномалия родовой деятельности;
  • необходимость оперативных влагалищных родов с применением акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
  • необходимость кесарева сечения;
  • необходимость интенсивной терапии для новорожденного;
  • разрывы промежности;
  • послеродовое кровотечение.

Чтобы убедиться, что малыш в порядке, врач может провести некоторые обследования, например нестрессовый тест плода для измерения частоты сердечных сокращений малыша или ультразвуковое исследование для проверки околоплодных вод, а также оценки дыхания плода. Врач также будет проверять положение, размер малыша и следить за его шевелениями. И если все в порядке, врач может порекомендовать отложить стимуляцию родов еще на пару дней или недель.

Когда проводят стимуляцию родов?

Если предполагаемая дата родов прошла, в некоторых случаях врач может порекомендовать стимулировать роды. Это может быть необходимо для того, чтобы снизить риск возможных осложнений — например, высокого веса ребенка при рождении или развития аномалий родовой деятельности. Иногда роды могут быть стимулированы и на более ранних сроках беременности. Стимуляция может быть рекомендована при наличии таких осложнений, как гестационный диабет или высокое кровяное давление, если есть проблемы с плацентой или состояние малыша ухудшается. В третьем триместре ближе к концу беременности вас, возможно, будет волновать множество вопросов. Помните, что ваш врач следит за вашим состоянием и предоставит вам всю необходимую информацию до того, как будет принято решение о стимуляции родов. Вы в надежных руках!

Можно ли снизить риск развития переношенной беременности?

Способа «профилактики» переношенной беременности нет. Однако выделяют факторы, при которых переношенная беременность более вероятна:

  • первая беременность;
  • переношенная беременность в прошлом;
  • у мамы избыточный вес.

Иногда для снижения вероятности перенашивания врачи используют метод пальцевой отслойки плодных оболочек: врач вводит один или два пальца в шейку матки и с помощью непрерывных круговых движений отслаивает нижний полюс плодного пузыря от нижнего сегмента матки. Иногда это может помочь размягчить шейку матки и ускорить схватки.

Некоторым будущим мамам назначают плановое кесарево сечение или стимуляцию родов. Существуют и немедицинские причины для такого решения, в том числе проживание в сельской местности вдали от роддома, сильный дискомфорт в конце беременности или тревога, страх родов. Если вас интересует плановое кесарево сечение или стимуляция доношенной беременности, проконсультируйтесь с врачом, насколько это желательно и безопасно для вас и малыша.

Ближе к предполагаемой дате родов у вас может быть ощущение, что ожидание длится бесконечно. Но совсем скоро вы встретитесь со своим крохой. А пока следите за появлением первых признаков родов и узнайте, как считать схватки, чтобы знать, в какой момент пора ехать в роддом.

Прежде всего, разберемся, что берется за точку отсчета беременности и в какой момент ждать родов в норме. Всем известно, что беременность считается как в неделях, так и в месяцах.

На каком сроке беременности безопасно рожать

Что такое акушерские недели и месяцы

В акушерской неделе, как и в обычной календарной неделе, 7 дней. А вот акушерские месяцы отличаются от календарных: их продолжительность ровно 28 дней, тогда как календарный месяц составляет 30 или 31 день.

Беременность в норме длится 10 акушерских месяцев (а не 9, как принято считать) или 280 дней. Именно столько времени требуется для полного созревания всех органов и систем плода, а также готовности его к рождению.

Отправной точкой в подсчете акушерских недель (акушерского срока) считается первый день последней менструации. «Почему так?» – подумает женщина. Ведь она понимает, что в этот момент она точно не могла быть беременной.

Зачем принята такая система отсчета

Если женщина забеременела не с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), то понять, когда же именно произошло зачатие крайне сложно. И вот почему.

  1. Сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность в половых путях женщины не менее 3–4 дней. Медицина знает случаи оплодотворения даже через 7 дней от момента полового контакта.
  2. Сроки овуляции у женщины тоже могут варьироваться. Женщины без репродуктивных проблем не склонны отслеживать свою овуляцию ни по тестам, ни по УЗИ.

Получается, что зачатие может произойти в очень широком временном диапазоне (плюс-минус три недели с учетом ранней или поздней овуляции).

На каком сроке беременности безопасно рожать

Чтобы облегчить подсчет сроков беременности, акушеры-гинекологи всего мира договорились считать ее отправной точкой первый день менструации, предшествующий задержке.

Акушерский срок примерно на 2 недели больше, чем реальный. Например, при стандартном 28-дневном цикле зачатие случилось на 15-день цикла. К первому дню задержки эмбриону будет фактически 2 недели. Акушерский же срок будет к этому моменту составлять уже 4 недели. То есть, первая неделя задержки будет считаться пятой неделей беременности.

Как определяется предполагаемая дата родов (ПДР)

ПДР – это дата (условная расчетная величина), когда можно ожидать появления малыша на свет. Подсчитывается она так: к первому дню последней менструации нужно прибавить 7 дней и отнять 3 календарных месяца. Однако данный метод работает только для женщин со стабильным циклом.

Границы нормы в действительности гораздо шире. Срочными (произошедшими в срок) считаются роды, случившиеся во временной отрезок с 37 по 42 акушерскую неделю беременности.

Не следует смешивать понятия: срочные (произошедшие в срок) роды с быстрыми или стремительными родами. Ничего общего здесь нет.

Роды до 37 недель считаются преждевременными, а ребенок, рожденный в них, недоношенным. Роды позднее 42 недель – запоздалыми, а малыш, появившийся на свет после этого срока, может иметь признаки переношенности.

Важно понимать, что подсчет сроков создан для удобства медиков и пациентов. Однако он никак не заменяет реальную оценку состояния здоровья ребенка при рождении. Есть целый ряд показателей, который позволяет определить степень зрелости плода. Особенно актуально это для деток, рожденных в пограничные сроки.

Признаки доношенности плода

На каком сроке беременности безопасно рожать

К признакам готовности органов и систем новорожденного к внеутробной жизни относятся:

Именно на эти показатели ориентируются неонатологи, осматривая детей сразу после рождения. Здоровые доношенные младенцы, как правило, сразу помещаются вместе с матерью в послеродовую палату. Дети, имеющие признаки недоношенности, чаще всего, нуждаются в дополнительной медицинской помощи.

На каком сроке беременности безопасно рожать

Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой. Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.

Получается так, что с одной стороны после 40 недель беременности возможны более тяжелые спонтанные роды переношенным ребенком с риском кислородного голодания, а с другой стороны при родовозбуждении из-за опасения перечисленных осложнений может родиться относительно незрелый ребенок с «недоспевшими» ферментными, гормональными, неврологическими системами, что повлечет за собой проблемы с усвоением материнского молока, нарушением сна, коликами и т.д.

Какие обследования нужно проводить

Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:

  • определение срока беременности по данным анамнеза;
  • наружное обследование (высота дна матки, окружность живота и др.) и внутреннее акушерское обследование («зрелость» шейки матки, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода);
  • ультразвуковое исследование, допплерометрия;
  • кольпоцитология;
  • определение уровня эстрогенов, особенно эстриола и прогестерона (прегнандиола) в моче, амниотической жидкости;
  • амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости (молочная кислота, глюкоза, креатинин, общий белок, лецитин/сфингомиелин, активность ЛДГ и ТЩФ, цитология и др.);
  • амниоскопия;
  • функциональные пробы — кардиотокография (нестрессовый и стрессовые тесты).

На практике из перечисленного перечня применяются ультразвуковые методы, наружное исследование и в некоторых роддомах — амниоскопия.

Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Нормы показателей

Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).

Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.

Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.

Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.

При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.

На основе анализа практики Центра традиционного акушерства и партнерских родильных домов при отсутствии родовой деятельности в теоретический срок для снижения акушерской агрессии максимально бережного подхода к рождению ребенка предлагается следующий алгоритм действий : если роды не начались до 40 недельного срока беременности, для повышения безопасности рождения здорового ребенка показано дообследование: в сроке 40 недель и 3 дня определение уровней плацентарных белков ТБГ и ПЛЧ, а также инструментальные методы — КТГ, амниоскопия, УЗИ+доплер на усмотрение врача. Далее каждые 3 дня весь комплекс повторяем. При нормальном уровне белков рекомендуется пролонгация беременности до развития спонтанной родовой деятельности. При «плохих» белках предлагать кесарево сечение,

Путем тяжелых 3-х летних переговоров мы добились от единственной лаборатории в Москве и анализ на ТБГ и ПЛЧ делается в течение суток (!), что вполне позволяет безопасно мониторировать беременность в сроки после 40 недель беременности и в сотрудничестве с врачами партнерских роддомов наблюдать рождение здоровых детей даже в сроки 42-43 недели.

На каком сроке беременности безопасно рожать

Какие изменения происходят в организме в 1 триместре беременности?

Самое важное, что обычно беспокоит – раздражительность.

Совет акушера-гинеколога. Как это ни банально звучит, прежде всего необходимо успокоиться – это временное явление. Это связано с изменениями в организме, т.е. организм адаптируется к внутренним изменениям, в первую очередь к смене гормонального фона. Пугаться этого состояния не нужно, через небольшой промежуток времени все вернется в норму, организм привыкнет к новым ощущениям, они даже могут стать приятными.

Часто во время беременности появляются запоры – функциональные нарушения моторики толстой кишки. Как с ними бороться?

В первую очередь подобрать продукты:

  • побольше клетчатки (яблоки, капуста, свекла, морковь, хлеб с отрубями и т.п.);
  • все салаты нужно заправлять растительным маслом;
  • с вечера заваривать курагу и чернослив (3-5 ягод на 1 ст. крутого кипятка и оставить настояться – утром натощак съесть саму ягоду и, если нет токсикоза, запить сразу, а если есть — через некоторое время);
  • если нет отвращения к растительному маслу, проглотить 1 ст. л. оливкового или любого другого масла натощак за 15 мин до приема пищи.

Это щадящие меры по облегчению состояния, но, если это не помогает нужно присоединить прием препарата, расслабляющего кишечник (дюфалак).

В 1 триместре некоторые сталкиваются с проблемой токсикоза – тошнотой, рвотой. Что делать?

Совет акушера-гинеколога. Это состояние тоже можно преодолеть. Необходимо знать, что нельзя чистить зубы на сытый желудок, мешать жидкую и твердую пищу. Плотную пищу следует есть небольшими порциями и запивать через 15-20 мин чаем или кофе без кофеина (т.е. можно пить кофейный напиток). Обычно токсикоз проходит к 12 неделе беременности.

На каком сроке беременности безопасно рожать

Прибавка/неприбавка в весе во время беременности. Как к этому относиться?

Совет акушера-гинеколога. Любую женщину беспокоит прибавка в весе.

В 1 триместр происходит потеря веса, а дальше нормальная его прибавка.

Беременная должна знать – прибавлять вес необходимо не более чем на 250-300 г в неделю. Прибавка свыше этого считается патологической, она опасна в 3 триместре. В таком случае акушер-гинеколог рекомендует разгрузочные дни.

Если женщина совсем не прибавляет в весе, то здесь нужно смотреть: если женщина полная (нарушение жирового обмена 2-3 степени), то она даже может потерять в весе, так как ее жировой запас распределяется на ребенка. Но есть и патологическая неприбавка в весе – это бывает при тяжелых токсикозах (рвота до 10-15 раз в сутки), когда жидкость не удерживается в организме. В такой ситуации необходима госпитализация.

Влияет ли беременность на внешность женщины?

Как правило, беременность хорошо сказывается на внешности здоровой женщины — уходят прыщи (если были), улучшается цвет лица, структура волос.

Рекомендации: с 1 триместра не ходить на высоких каблуках и не использовать модельную обувь, чтобы не ухудшать состояние вен нижних конечностей. Обувь должна быть мягкой и удобной, с супинаторами.

Меняются ли вкусовые пристрастия?

Во время беременности меняются вкусовые пристрастия: например, если женщина любила сладкое, она может полностью его разлюбить и с жадностью есть острое, соленое и т.д. При этом употребление острой и соленой пищи следует сократить, чтобы избежать отеков.

Достаточно важно уже с первого триместа находиться под наблюдением акушера –гинеколога. Необходимо обратиться либо в женскую консультацию по месту жительства, либо в платное медицинское учреждение, оказывающее услуги по ведению беременности.

Что происходит с женщиной во 2 триместре беременности?

Новые вкусовые пристрастия и прибавка в весе сохраняются. Раздражительность должна пройти. Появляются приятные ощущения. Растет животик, появляются первые шевеления плода – это непосредственный контакт между мамой и малышом. Гормональный фон приходит в норму. Это самый приятный период беременности, когда женщина расслабляется и получает удовольствие от своего состояния.

Что происходит в 3 триместре беременности?

3 триместр беременности имеет и неприятные стороны: для женщины половые контакты становятся затруднительными и случается, что акушеры–гинекологи рекомендуют прекращение половых отношений до родов. Плавание на любом сроке беременности приветствуется, особенно если женщина вела активный образ жизни — это хорошая замена другим физическим нагрузкам.

Усиливаются выделения – бели, могут появиться отеки. Это служит поводом обратиться к врачу.

Необходимо ношение коррекционного белья, бандажей для поддержки позвоночника, противоварикозные колготки (они способы уменьшить отеки нижних конечностей и предотвратить появление варикозной болезни, в т.ч. половых губ).

На каком сроке беременности безопасно рожать

Период декретного отпуска. Уход и подготовка к родам.

В 3 триместре женщина должна идти в декретный отпуск – с 30 недели беременности. Этот промежуток времени женщине дается для того, чтобы она ухаживала за собой и готовилась к предстоящему пополнению в семье, делала соответствующие покупки.

Как подготовить грудь, чтобы не было трещин?

Совет акушер-гинеколога. Каждый вечер женщина должна принимать душ и под душем делать необходимую для груди гимнастику. Это делается так: женщина подтягивает аккуратно сосочки, берет мочалочку или вафельную рукавичку, намыливает гелем или мылом грудь и массирует ее по часовой стрелке и от периферии к соску (не забывайте массировать нижнюю часть груди). После выхода из ванны берет полотенце (лучше вафельное) и растирает сосок и околососковое пространство. После растирания обязательно обработать пигментную часть любой спиртовой настойкой (ротокан, ромазулан, календула и другие). Это служит профилактикой трещин. Утром после душа нужно смазать жирным кремом живот, грудь, бедра и ягодицы. Чтобы лучше подготовить соски, между грудью и бюстгальтером можно вставить тонкие льняные прокладки.

Редакция благодарит сеть клиник Центров охраны здоровья семьи ИНПРОМЕД за помощь в подготовке материала.

Ссылка на основную публикацию