На какой неделе начинаются роды

Когда третий триместр подходит к концу, вы можете уже нетерпеливо считать дни до предполагаемой даты родов. Имейте в виду, что эта дата является приблизительной и что всего около 5% детей рождаются точно в срок. По мере развития беременности для вас может стать актуален вопрос, какой срок беременности соответствует доношенной беременности и что произойдет, если ваш малыш родится немного раньше или позже, чем ожидалось. В этой статье мы объясняем, что такое недоношенная, доношенная и переношенная беременность.

Доношенная беременность — какой срок беременности?

Доношенная беременность начинается со срока 37 недель и один день. Тем не менее новейшие исследования показывают, что при родах на сроке 39 или 40 недель риск проблем с развитием у малыша ниже, чем при родах на более раннем сроке. Например, если малыш родился на 39-й или 40-й неделе, он, как правило, будет лучше есть, у него не будет трудностей с дыханием, у него будет лучше терморегуляция и более сильный иммунитет.

Какая беременность считается недоношенной, доношенной и переношенной?

В России принята следующая классификация:

  • недоношенная беременность — до 37 недель;
  • доношенная беременность — от 37 недель и одного дня до 41 недели;
  • переношенная — беременность длится более 41 полной недели.

Нагляднее на иллюстрации ниже:

Большинство специалистов сходятся на том, что, если беременность протекает без осложнений, дихориальная (когда у каждого малыша из двойни своя плацента) двойня может появиться на свет чуть раньше — на 37-й неделе, а в случае монохориальной двойни (общая плацента для обоих малышей) – начиная с 36 недели. Это связано с тем, что плацента может начать хуже справляться с питанием малышей после 38-й недели. Имейте в виду, что, если вы ждете двойню, врач будет внимательно следить за вашим самочувствием и самочувствием малышей и сможет определить, лучше ли подождать, пока беременность не станет доношенной и начнутся роды, или лучше стимулировать роды раньше или запланировать кесарево сечение.

Какие риски связаны с переношенной беременностью?

Рождение малыша немного раньше или позже предполагаемой даты родов — это нормально. Предполагаемая дата родов — это лишь приблизительная оценка даты, когда срок вашей беременности будет составлять 40 недель. После наступления предполагаемой даты родов у вас еще есть неделя, прежде чем беременность будет считаться переношенной. Поэтому врач может попросить вас проявить терпение, если подошел срок родов, но малыш пока не подает признаков, что готов появиться на свет. Принимая решение, как лучше всего действовать конкретно в вашей ситуации, врач будет учитывать несколько возможных рисков. Вот какие риски принято связывать с переношенной беременностью и запоздалыми родами:

  • более высокий вес ребенка;
  • аномалия родовой деятельности;
  • необходимость оперативных влагалищных родов с применением акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
  • необходимость кесарева сечения;
  • необходимость интенсивной терапии для новорожденного;
  • разрывы промежности;
  • послеродовое кровотечение.

Чтобы убедиться, что малыш в порядке, врач может провести некоторые обследования, например нестрессовый тест плода для измерения частоты сердечных сокращений малыша или ультразвуковое исследование для проверки околоплодных вод, а также оценки дыхания плода. Врач также будет проверять положение, размер малыша и следить за его шевелениями. И если все в порядке, врач может порекомендовать отложить стимуляцию родов еще на пару дней или недель.

Когда проводят стимуляцию родов?

Если предполагаемая дата родов прошла, в некоторых случаях врач может порекомендовать стимулировать роды. Это может быть необходимо для того, чтобы снизить риск возможных осложнений — например, высокого веса ребенка при рождении или развития аномалий родовой деятельности. Иногда роды могут быть стимулированы и на более ранних сроках беременности. Стимуляция может быть рекомендована при наличии таких осложнений, как гестационный диабет или высокое кровяное давление, если есть проблемы с плацентой или состояние малыша ухудшается. В третьем триместре ближе к концу беременности вас, возможно, будет волновать множество вопросов. Помните, что ваш врач следит за вашим состоянием и предоставит вам всю необходимую информацию до того, как будет принято решение о стимуляции родов. Вы в надежных руках!

Можно ли снизить риск развития переношенной беременности?

Способа «профилактики» переношенной беременности нет. Однако выделяют факторы, при которых переношенная беременность более вероятна:

  • первая беременность;
  • переношенная беременность в прошлом;
  • у мамы избыточный вес.

Иногда для снижения вероятности перенашивания врачи используют метод пальцевой отслойки плодных оболочек: врач вводит один или два пальца в шейку матки и с помощью непрерывных круговых движений отслаивает нижний полюс плодного пузыря от нижнего сегмента матки. Иногда это может помочь размягчить шейку матки и ускорить схватки.

Некоторым будущим мамам назначают плановое кесарево сечение или стимуляцию родов. Существуют и немедицинские причины для такого решения, в том числе проживание в сельской местности вдали от роддома, сильный дискомфорт в конце беременности или тревога, страх родов. Если вас интересует плановое кесарево сечение или стимуляция доношенной беременности, проконсультируйтесь с врачом, насколько это желательно и безопасно для вас и малыша.

Ближе к предполагаемой дате родов у вас может быть ощущение, что ожидание длится бесконечно. Но совсем скоро вы встретитесь со своим крохой. А пока следите за появлением первых признаков родов и узнайте, как считать схватки, чтобы знать, в какой момент пора ехать в роддом.

На какой неделе начинаются роды

Опытные роженицы шутят: «Не переживай, ты не пропустишь роды и не ошибешься!» Но молодая мама все равно волнуется: что ее ждет, когда малыш решится появиться на свет?

Первый период: Схватки

Это самый длительный период родов. Обычно при рождении первого малыша он длится от 7 до 12 часов.

Начало родового процесса происходит по-разному. Большинство женщин испытывают ноющие ощущения внизу живота, которые постепенно переходят в отчетливые сокращения матки. Периодичность и сила этих сокращений все увеличивается. Самые первые схватки проходят с интервалом 10-15 мин по 15-30 секунд и они слабо ощутимы, непосредственно перед рождением они длятся по 60-90 секунд с интервалом 1-3 минуты. Главный признак начинающихся родов, в отличии от подготовительных схваток, это усиление ощущений в процессе схватки. У некоторых женщин родовой процесс начинается с того, что изливаются околоплодные воды, и лишь потом начинаются схватки.

Готовясь к родам шейка матки становится более мягкой. Во время схваток она постепенно раскрывается, чтобы малыш мог появиться на свет. Помогает ей в этом гормон окситоцин и простагландины, которые вырабатывается в ответ на команду «Запустить процесс родов».

Малыш чувствует непривычный дискомфорт. Он чутко реагирует на состояние мамы и испытывает похожие чувства: если мама встревожена, он получает свою дозу ее стрессовых гормонов. Если мама спокойна, то и он легче переносит роды.

Идеальные роды проходят в состоянии полнейшего покоя. Для того, чтобы окситоцин выполнял свою работу, женщине необходимо расслабиться и отключить голову. Именно поэтому в традиционном акушерстве принято исключать яркий свет, громкий звук, постороннее вмешательство в ход родов – все то, что заставляет женщину испытать стресс и вынырнуть из ее уютного мирка.

Обычно в самом начале родов маме хочется лечь и заснуть – это нормальная реакция. В дальнейшем ей может захотеться подвигаться или принять самую неожиданную позу: некоторым хочется стоять на четвереньках, иные висят на спинке стула, на турнике или с поддержкой человека, помогающего в родах. Акушеры считают, что женщина должна следовать велениям своего тела.

Как относиться к различным методикам, контролирующим роды, типа «дыхания по счету»? Сугубо индивидуально. Если вам захочется подышать по схеме – хорошо, возможно, именно так вам легче расслабиться (совершая монотонные мысленные операции). Но не принуждайте себя. То же относится и к массажу, которому учат на курсах для беременных. Укажите вашему помощнику в родах зону на крестце, массаж которой приносит облегчение, подскажите ему с какой силой и интенсивностью вам нужен массаж. Если вам не хочется, чтобы к вам прикасались, – это тоже нормально.

Покой и безопасность женщине может обеспечить опытная акушерка, которая будет служить буфером между мамой и внешним миром, а также успокаивать ее, вселяя чувство уверенности. Существует также масса естественных обезболивающих средств: точечный массаж, ароматерапия и др. При этом идеальным и любимым методом для женщин является теплая ванна. В ванне расслабляются мышцы и снижается уровень стресса – это именно то, что надо для спокойствия и естественного течения родов.

Второй период. Потуги

Во время схваток женщина чувствует себя отстраненной от реальности, но не настолько, чтобы «выпасть из этого мира» совсем. Чем ближе роды, тем более отрешенной она становится. Длительность потуг очень индивидуальна.

До этого вы лежали, стояли, ходили и т.п., а здесь вам хочется согнуть ноги на схватке и при этом схватиться за кого-нибудь или за что-нибудь. Женщина может захотеть опуститься на корточки, у нее появляются ощущения, будто отходит стул. Многие начинают издавать достаточно громкий, глубокий звук, похожий на горловое пение. У женщины, казалось бы, ослабленной долгими схватками, возникает прилив сил.

Шейка матки раскрылась, и малыш начинает свое движение по родовому каналу. На этом этапе кости таза мамы и головка малыша подстраиваются друг под друга.

Малышу нелегко. Его головка «протискивается» через достаточно узкий проход. Череп крохи не твердый, поэтому он может изменять свою форму для более лёгкого прохождения через родовой канал.

Слушать свое тело. Любое болезненное ощущение – это сигнал к тому, что крохе будет удобно, если вы, повинуясь велению тела, измените положение. Бывает так, что схватки в этот период ненадолго затухают – это не страшно, так ваше тело готовится к финальному аккорду.

Мишель Оден в своей книге «Возрожденные роды» пишет: «Многие женщины рожают в положении на корточках с поддержкой, эффективном с точки зрения механики, так как оно делает максимальным давление ребенка, направленное вниз вдоль родового канала, сводит к минимуму необходимое мышечное напряжение и расход кислорода, обеспечивает максимальное расслабление мышц промежности. Женщина может выбрать и другое положение: лицом к нему, широко разведя ноги. Такое положение, при котором ноги женщины время от времени отрываются от земли, тоже очень полезно. Оно способствует расслаблению брюшных мышц и мышц промежности, что помогает ребенку опуститься по родовому каналу».

Помощник в родах в этом периоде поддерживает женщину не только морально, но и физически. Даже если женщина рожает в обычном роддоме на кресле, у нее возникает желание на потугах приподнимать корпус, как бы складываться пополам. Помощник может поддерживать ее под спину. Насильно, по команде вытуживать ребенка надо, только если нужно ускорить роды и ребёнку требуется помощь. Задача акушерки не требовать «тужься!» как в комедийном сериале, а давать женщине установку типа «позволь своему ребенку выйти».

Третий период: Рождение

Малыш появляется на свет – это самый радостный период родов.

Вы совершенно не контролируете процесс. Изгнание плода – это мощный рефлекс, который срабатывает, как только малыш готов.

Мощный выброс адреналина заставляет матку буквально вытолкнуть ребенка.

Он испытывает страх и дискомфорт. Он ждет, что новый мир встретит его с любовью и нежностью.

Все происходит само собой. Главное, не начать насильно активно вытуживать малыша раньше срока. Пусть его головка будет готова «вынырнуть» и выходит постепенно. Когда малыш появится, вас охватит сильнейшее чувство любви. Пусть вам положат кроху на живот: любуйтесь на него, обнимайте. Так формируется сильнейшее чувство привязанности мамы и малыша.

Малыша в свои добрые руки примет акушерка. Договоритесь заранее, чтобы вас с малышом не разлучали, если нет опасений за здоровье крохи. Договоритесь, чтобы пуповину пересекали не сразу после появления малыша, а когда она перестанет пульсировать. Пусть вам помогут приложить малыша к груди, как только он немного освоится (около 15 минут).

Акушерка также извлечет плаценту – она отойдет на очередной специальной схватке. Это лишь общее описание того, как проходят естественные роды. У вас все может происходить несколько иначе. Прислушивайтесь к своему телу, и оно вам подскажет идеальный план ваших родов.

Непосредственно перед родами у беременных нередко появляются прозрачные слизистые выделения розоватого или даже кровянистого цвета. Скорее всего, это слизистая пробка. В этой статье мы расскажем, что собой представляет слизистая пробка, как выглядит пробка у беременных и когда могут начаться роды после того, как отошла пробка. Звучит это не очень приятно, но на самом деле такие выделения перед родами совершенно нормальны для доношенной беременности. Советуем узнать о них побольше сейчас, чтобы меньше пугаться, когда вы их увидите.

Что такое слизистая пробка и как она выглядит у беременных?

В ходе беременности в шейке матки накапливается слизь, образуя пробку, которая не дает бактериям проникнуть в матку. Сами слизистые выделения могут быть прозрачными, розовыми, с прожилками крови или коричневыми. Слизь может выйти цельным плотным куском или несколькими частями поменьше. Слизистую пробку можно заметить на туалетной бумаге при подтирании, а иногда она выходит совершенно незаметно. Однако, если у вас сильное кровотечение, напоминающее выделения при менструации, срочно обратитесь к лечащему врачу. Вероятно, это не отхождение пробки, а другой симптом, который может потребовать экстренного медицинского вмешательства.

Есть ли разница между кровяной пробкой и слизистой?

Термины «слизистая пробка» и «кровяная пробка» часто синонимичны. В большинстве случаев разница между кровяной пробкой и слизистой заключается в том, что слизистая пробка прозрачного цвета, а кровяная — красноватого или с прожилками крови. В любом случае врач поймет, что вы имеете в виду. Чтобы врачу было проще, можно подробно описать внешний вид выделений.

Почему отходит пробка при беременности?

По мере приближения родов шейка матки расширяется и пробка постепенно отходит из влагалища. Отхождение пробки может свидетельствовать о том, что роды наступят скоро, или же быть одним из первых признаков начала родов. Если у вас доношенная беременность (38–42 недели), отхождение пробки — верный знак того, что скоро начнутся роды. Если сомневаетесь, посоветуйтесь с лечащим врачом о том, что делать дальше. А можно просто дождаться начала схваток или излития околоплодных вод. Если у вас пока что недоношенная беременность, а пробка отошла, немедленно обратитесь к врачу — возможно, у вас начались преждевременные роды.

Когда отходит слизистая пробка?

Слизистая пробка начинает отходить за несколько дней или пару недель до начала родов, а иногда и сразу перед родами. В случае доношенной беременности пробка отходит на девятом месяце. Если вы на 36-й неделе или еще раньше и у вас необычные выделения, похожие на слизистую пробку, обратитесь к врачу — возможно, это признак преждевременных родов. О других признаках преждевременных родов можно узнать в статье по ссылке.

Схватки, как правило, начинаются через некоторое время после отхождения пробки. Узнайте подробнее о том, как считать родовые схватки. Это поможет вам подготовиться к родам.

Как отходит слизистая пробка у беременных?

Пробка может выйти полностью за один раз. В таком случае она будет выглядеть как комочек вязкой слизи. Пробка также может отходить по частям на протяжении нескольких часов/суток. А бывает так, что пробка отходит одновременно вместе с околоплодными водами. Процесс отхождения слизистой пробки — безболезненный.

Если отошла пробка, через сколько начнутся роды?

Иногда слизистая пробка отходит за несколько недель до родов, поэтому сложно определить точно, через сколько начнутся роды. Если у вас необычные выделения, похожие на слизистую пробку, обратитесь к врачу. Врач сможет подтвердить, если роды действительно близко, и расскажет вам, что делать дальше. Если у вас уже отошла пробка, можно начать собирать вещи в роддом. Если вы составили план родов, перечитайте его внимательно и положите в сумку с остальными вещами для роддома.

На какой неделе начинаются роды

Меджидова Маржана Капуровна
Заведующая акушерским отделением (физиологическим) роддома ГКБ №40, врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Ожидание — привычное состояние беременной женщины. Она постоянно чего-то ждет: очередного УЗИ, выхода в декрет и, конечно, дня рождения малыша. Девять месяцев ожидания, то тревожного, то радостного и, в целом, приятного, но все же утомительного. Казалось бы, время пришло: воды отошли, а значит пора рожать… Или нет?

Что такое выжидательная тактика в родах? В каком случае врачи могут предложить будущей маме подождать еще немного и, главное, зачем нужно ждать? Об этом рассказала заведующая акушерским отделением (физиологическим) роддома ГКБ №40, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Маржана Капуровна Меджидова.

Врачебная тактика всегда избирается индивидуально и зависит от того, каким было излитие амниотической жидкости (околоплодных вод): своевременным или преждевременным.

  • Своевременным считается излитие вод после развития родовой деятельности.
  • Преждевременным, если воды отошли до начала регулярных схваток. В этом случае возможна выжидательная тактика.

Благодаря выжидательной тактике женщина вступает
в роды самостоятельно, используя природные ресурсы организма.

Но бывает, что на доношенном сроке беременности околоплодные воды излились, а родовые пути к родам не готовы. Шейка матки незрелая – она не стала мягче, эластичнее и короче, как должно быть перед родами, а цервикальный канал закрыт, что препятствует родам. Такая ситуация значительно сложнее как для женщины, так для ребенка, потому что для созревания шейки матки потребуется больше времени, а безводный промежуток, в котором оказался малыш, будет дольше.

Стимулировать роды при незрелой шейке матки небезопасно для внутриутробного состояния плода. Если околоплодные воды излились, но шейка матки не готова к родам, то применение врачами различных методов родовозбуждения может не помочь, а навредить.

Выжидательная тактика в родах позволяет надеяться на то, что шейка матки созреет и родовая деятельность разовьется самостоятельно. В таком случае шансы женщины родить через естественные родовые пути без дополнительной стимуляции существенно возрастают, а риск оперативного родоразрешения снижается.

Согласно исследованиям, в течение 24 часов после излития околоплодных вод на доношенном сроке беременности родовая деятельность развивается самостоятельно у 70% беременных, в течение 48 часов – у 15% будущих мамочек. Остальным для самостоятельного развития родовой деятельности требуется 2-3 дня.

При поступлении в родильный дом врач специалисты информируют пациентку об всех нюансах выжидательной тактики. Если согласие от женщины получено, мы ждем естественного развития событий.

Мы готовы дать женщине время, но при этом не просто ждать, а внимательно следить за ее состоянием и состоянием ребенка.

В большинстве столичных родильных домов сегодня предусмотрена выжидательная тактика. То есть при наступлении первого периода родов роженицу, конечно, кладут в родовой бокс, но на протяжении 18-24 часов стараются не трогать, давая дозреть шейке матки и вступить в роды без каких-либо вмешательств извне. Поэтому при первых родах торопиться в роддом сразу же после отхождения вод или наступления схваток не следует, если вы знаете, что дорога туда не превысит 2 часов.

При повторных родах, если излитие околоплодных вод сопровождается схватками, следует поспешить – чтобы не родить прямо в машине или в приемном покое.

В целом, это правда. По статистике, у повторнородящих дети крупнее, если сравнивать их вес с первым ребенком. Но не стоит бояться: если при первых родах родился 4-килограммовый малыш, не значит, что при повторных его вес обязательно дойдет до 4,5-5 килограммов. Крупный плод при первой беременности зачастую связан с неправильным питанием женщины.

При повторной беременности женщины, как правило, более осознанно относятся к своему здоровью и соблюдают диету, поэтому у них рождаются дети с меньшей массой, а сами роды проходят легче.

Исходя из моей практики, большинство женщин описывают свои повторные роды так: они проходят быстрее, но при этом схватки проявляются интенсивнее и больнее. Однако возможны исключения: некоторые роженицы буквально не успевают ничего почувствовать. Стоит отметить, что с каждым годом растет число будущих мам, которые ко вторым родам приходят с твердой убежденностью отказа от любых медикаментозных методов обезболивания. С этой целью они используют фитбол, теплый душ или массаж поясницы, что весьма эффективно, если учесть, что повторные роды длятся недолго.

Если в предыдущих родах у женщины были разрывы промежности или по разным причинам ее разрезали, не значит, что последующие роды пойдут по тому же сценарию. Даже учитывая тот факт, что ребенок может быть крупнее. Здесь большую роль играет психологический фактор: не надо заранее настраиваться на плохое и ждать, что непременно будет разрыв!

«Будет или нет разрыв промежности, зависит не от числа родов, а от мастерства акушерки и того, насколько точно женщина следует указаниям врача».

Первые роды закончились операцией кесарево сечение. Что ждать на последующих, если они будут проходить естественным путем?

Все зависит от того, что послужило причиной кесарева сечения в первый раз. Если женщина нам объясняет, что оно было плановым и произошло на этапе, когда еще не наступило необходимое раскрытие шейки матки, то сценарий родов будет как у первородящей. А если женщина рассказывает, что она уже была в родах, но по каким-то причинам головка малыша не опустилась, то в этом случае первый период пройдет, как у повторнородящей. А вот непосредственно потуги будут протекать более медленно, поскольку в прошлый раз головка не опустилась и организм этого «не помнит».

С первым оперативным родоразрешением все понятно: если оно плановое, то проходит в назначенный срок по всем хирургическим канонам на сроке 39-40 недель беременности. Иногда женщины просят пролонгировать беременность до 41-й недели, и мы идем им навстречу, если малыш хорошо себя чувствует. Что касается повторного кесарева сечения, то его проводят на более ранних сроках: 39-40 недель, а не тянут до 41. Поскольку на матке уже есть рубец от предыдущей операции, мы не можем допустить, чтобы он истончился до угрожающего жизни состояния.

Согласно рекомендациям ВОЗ, после рождения ребенка женщина должна в течение года вскармливать его грудным молоком. На этом фоне развивается лактационная аменорея — то есть менструация не наступает и отсутствует овуляция, что делает зачатие физически невозможным.

В течение следующего года беременность также не рекомендована: это время необходимо для того, чтобы женский организм подготовился, накопил запас витаминов и микроэлементов, которые в последующем пригодятся для нормального развития малыша. Таким образом, 2 года — оптимальный срок, после которого можно планировать следующую беременность, если придерживаться нормативов Всемирной организации здравоохранения. Отечественная медицина ставит более широкие рамки: 3-5 лет. Однако если у женщины наступила беременность спустя полгода после родов, это не повод для паники. В этом случае необходимо принимать витаминные комплексы и другие препараты по назначению врача в индивидуальном порядке.

«Если беременность наступила через 10 и более лет после предыдущей, организм воспринимает ее как первую и роды будут проходить у женщины, как у первородящей».

По статистике, 75-80% женщин рожают через естественные родовые пути [1]. Чаще всего это роды одним плодом в головном предлежании, начинающиеся спонтанно, — так называемые нормальные роды. О них и пойдет речь ниже.

Эксперт: Ирина Александровна Буренкова, заведующая приемным отделением родильного дома
ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого.

В доношенном сроке у большинства беременных появляются предвестниковые симптомы.

  • Возникают тянущие боли внизу живота и поясницы. Они носят нерегулярный характер и не нарушают образ жизни. Спонтанно появляются и постепенно прекращаются.
  • Опускается дно матки, поскольку головка плода прижимается ко входу в малый таз.
  • Отходит слизистая пробка. Шейка матки размягчается, укорачивается, приоткрывается цервикальный канал и создаются предпосылки для отхождения слизи.

Роды — это естественный физиологический процесс. С 37-ми недель беременность считается доношенной, а роды своевременными, однако сроки спонтанного развития родовой деятельности индивидуальны, и у всех беременных они разнятся. Почему кто-то вступает в роды в 38 недель, а кто-то в 40 или 41? Все зависит от формирования родовой доминанты. К концу беременности в организме происходит ряд гормональных изменений, отмечается торможение в коре головного мозга, повышается возбудимость подкорковых структур. Благодаря всему этому к моменту родов формируется временная физиологическая система с высшими центрами регуляции.

На какой неделе начинаются роды

В среднем 10–16 часов у первородящих, 7–9 — у повторнородящих. Однако четких временных критериев в современном акушерстве нет. Роды — индивидуальный процесс, а на временной диапазон влияет множество факторов.

В первом периоде выделяют две фазы — латентную и активную.

  • Латентная фаза. Наступает с началом схваток — регулярных непроизвольных маточных сокращений. Поначалу они повторяются каждые 10 минут. Постепенно схватки учащаются, удлиняются, интервалы между ними укорачиваются, а ощущения усиливаются.

На какой неделе начинаются роды

  • Активная фаза. Продолжается от открытия маточного зева 5 сантиметров до полного открытия (10 сантиметров). Схватки становятся продолжительнее, чаще и болезненнее. За 10 минут их должно быть не менее трех. Как правило, на этом этапе происходит излитие околоплодных вод.

Факт! Иногда воды отходят преждевременно, до начала родовой деятельности (схваток). Это возможный вариант развития событий.

Во втором периоде родов происходит пассивное опускание головки плода на тазовое дно. К схваткам присоединяются потуги — синхронное со схватками сокращение мышц передней брюшной стенки, промежности и диафрагмы. На этом этапе очень важно правильное дыхание. В ряде роддомов вам дают специальную трубочку и предлагают делать долгий выдох через нее. Это помогает головке опускаться на тазовое дно пассивно, медленно, без форсирования.

Факт! После начала потуг рядом с вами постоянно находится акушерка, подсказывая, как дышать. В непрерывном режиме пишется кардиотокография плода.

На какой неделе начинаются роды

Плод, проходя по родовому каналу, совершает ряд движений, без которых роды через естественные родовые пути были бы невозможны. Это называется биомеханизмом родов. Он зависит от варианта предлежания головки плода в каждом конкретном случае. Чаще всего ребенок рождается по следующему механизму:

  1. Шейный отдел позвоночника сгибается, подбородок прижимается к грудной клетке, затылок опускается.
  2. Головка совершает внутренний поворот и чаще всего поворачивается затылком кпереди, продолжая опускаться.
  3. Подзатылочная ямка головки упирается в нижний край лонного сочленения и под действием потуг «отталкивается» от него. Происходит разгибание головки. Постепенно рождается темя, лоб, лицо, подбородок и наконец головка целиком.
  4. Происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Плечики устанавливаются в выходе малого таза так, что одно располагается под лоном и фиксируется к нижнему краю лонного сочленения. Далее происходит постепенное рождение заднего плечика и ручки, а затем уже остальных частей туловища.

Ребенок родился. Он выкладывается на живот маме, и у вас начинаются первые минуты материнства. Вы слышите первый крик, ощущаете малыша кожей, чувствуете его тепло. Новорожденный обтирается пеленкой, накрывается другой, чистой и сухой, и остается лежать у вас на животе. Пуповина пересекается строго по завершении пульсации.

Тем временем ваш организм переходит в третий период родов. Он заканчивается рождением последа, то есть плаценты, плодных оболочек и пуповины. Как правило, через 10–15 минут после рождения ребенка появляются признаки отделения плаценты. Акушер-гинеколог просит вас потужиться, и она безболезненно рождается. Врач осматривает плаценту на предмет целостности, чтобы в матке не осталось никаких фрагментов.

Факт! В первые минуты после рождения последа матка быстро сокращается и уменьшается до размеров, как в 15–16 недель беременности. Это предотвращает развитие кровотечения.

Женщины, ожидающие второго ребенка, казалось бы, должны знать, как определить предвестники родов. Но практика показывает, что, когда сроки вынашивания беременности подходят к концу, вопрос, как понять предвестники родов, встает также остро, как и у первородящих.

Вторые роды: предвестники

Вне зависимости от того, какую по счету беременность вынашивает женщина, симптомы предвестников родов в целом одинаковы и отличаются только стремительностью их проявления.

Дело в том, что уже рожавшие женщины анатомически отличаются более широким просветом шейки матки и ощущения предвестников родов у них бывают более сильными. Поэтому предвестники родов второродящих часто начинаются раньше, чем у первородящих, и предвестники 2 родов, как правило, ярко выражены.

Если первые роды проходили путем кесарева сечения, какова вероятность, что вторые роды пройдут естественным путем? Читайте тут.

Какие предвестники родов у повторнородящих?

Самые первые предвестники родов у повторнородящих — отхождение слизистой пробки, которая у них обычно более объемная из-за того, что шейка матки после первых родов остается несколько приоткрытой и быстрее раскрывается перед последующими родами. Правда, слизистая пробка может отойти и во время родов или вместе с излитием вод.

Выделения из влагалища к концу беременности также становятся более обильными.

Если у женщины это уже вторые роды, предвестники — например, схватки, предваряющие родовые, — начинаются обычно раньше, чем у первородящих. Возможно, это не связано с физиологией, просто женщина уже научилась их четко дифференцировать и обращает на них внимание. Если схватки регулярные, учащенные, болезненные — предвестники родовокончились и началась родовая активность. Если они к тому же сопровождаются коричневатыми выделениями, скорее всего, уже в течение 8–10 часов ребенок родится.

Опущение живота как предвестника родов народные приметы относят к видимым признакам скорого родоразрешения, но часто у повторнородящих живот опускается непосредственно в день родов.

Если это уже вторая беременность, предвестники родов гораздо чаще сопровождаются излитием околоплодных вод, хотя и у повторнородящих воды могут отойти во время схваток, непосредственно в родах или же врачам придется прокалывать пузырь. Это происходит безболезненно. Важно, что воды могут как хлынуть потоком, так и отходить частями. В любом случае при излитии вод необходимо сразу же отправляться в роддом, так как ребенок не может длительное время находиться без амниотической жидкости.

Некоторые предвестники скорых родов у повторнородящих такие же, как и у первородящих: например, диарея, тошнота, частое мочеиспускание. Если отравление исключено, то, скорее всего, в ближайшие сутки начнутся роды.

Если у женщины повторные роды, предвестники могут быть расценены как сигнал к ускоренному сбору сумок в роддом, так как все процессы происходят быстрее, чем у первородящих женщин. Если ребенок перестает активно двигаться, скорее всего, срок его рождения подошел, зато прямо перед родами он будет активен, как никогда, проводя «генеральную репетицию» своих действий в родах.

Гормональный всплеск дает беременной женщине в последние дни перед родами заряд бодрости, чтобы она успела окончательно приготовить жилище к появлению нового обитателя.Этот период гнездования также расценивается как предвестник родов.

Набирая вес в течение всей беременности, женщина с удивлением может вдруг обнаружить потерю 1–2,5 кг, что связано с уходом лишней жидкости из организма. Это верный признак приближающихся родов.

Вторые роды и обнаружение предвестников

Повторнородящей женщине нужно знать, что во второй и последующие разы родовой процесс может быть более стремительным, а время между предвестниками и родами — сократиться. Если у первородящей женщины предвестники появляются за две или даже три недели до родов, то у повторнородящей они могут начаться всего за сутки.

Не стоит забывать и о ложных схватках, которые могут также появиться перед вторыми родами. Как их распознать и облегчить симптомы, читайте в этой статье.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из описанных выше предвестников, готовьтесь в ближайшее время отправиться в роддом, потому что первый и второй периоды родов у повторнородящих могут протекать быстро. Не смотрите на свой опыт в первых родах, каждые новые роды всегда отличаются от тех, которые уже перенесла женщина, сколько бы их ни было. Если первый опыт вам не очень понравился, возможно, вас утешит статистика, говорящая, что вторые роды проходят не только быстрее, но и легче первых.

Женщинам, у которых с момента предыдущих родов прошло более десяти лет, стоит иметь в виду то, что организм полностью восстановился после первых родов, матка уже «не помнит» о них и для вас, скорее всего, вторые роды будут протекать, как первые, значит, и предвестники могут начаться задолго до родов.

На какой неделе начинаются роды

Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой. Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.

Получается так, что с одной стороны после 40 недель беременности возможны более тяжелые спонтанные роды переношенным ребенком с риском кислородного голодания, а с другой стороны при родовозбуждении из-за опасения перечисленных осложнений может родиться относительно незрелый ребенок с «недоспевшими» ферментными, гормональными, неврологическими системами, что повлечет за собой проблемы с усвоением материнского молока, нарушением сна, коликами и т.д.

Какие обследования нужно проводить

Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:

  • определение срока беременности по данным анамнеза;
  • наружное обследование (высота дна матки, окружность живота и др.) и внутреннее акушерское обследование («зрелость» шейки матки, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода);
  • ультразвуковое исследование, допплерометрия;
  • кольпоцитология;
  • определение уровня эстрогенов, особенно эстриола и прогестерона (прегнандиола) в моче, амниотической жидкости;
  • амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости (молочная кислота, глюкоза, креатинин, общий белок, лецитин/сфингомиелин, активность ЛДГ и ТЩФ, цитология и др.);
  • амниоскопия;
  • функциональные пробы — кардиотокография (нестрессовый и стрессовые тесты).

На практике из перечисленного перечня применяются ультразвуковые методы, наружное исследование и в некоторых роддомах — амниоскопия.

Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Нормы показателей

Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).

Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.

Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.

Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.

При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.

На основе анализа практики Центра традиционного акушерства и партнерских родильных домов при отсутствии родовой деятельности в теоретический срок для снижения акушерской агрессии максимально бережного подхода к рождению ребенка предлагается следующий алгоритм действий : если роды не начались до 40 недельного срока беременности, для повышения безопасности рождения здорового ребенка показано дообследование: в сроке 40 недель и 3 дня определение уровней плацентарных белков ТБГ и ПЛЧ, а также инструментальные методы — КТГ, амниоскопия, УЗИ+доплер на усмотрение врача. Далее каждые 3 дня весь комплекс повторяем. При нормальном уровне белков рекомендуется пролонгация беременности до развития спонтанной родовой деятельности. При «плохих» белках предлагать кесарево сечение,

Путем тяжелых 3-х летних переговоров мы добились от единственной лаборатории в Москве и анализ на ТБГ и ПЛЧ делается в течение суток (!), что вполне позволяет безопасно мониторировать беременность в сроки после 40 недель беременности и в сотрудничестве с врачами партнерских роддомов наблюдать рождение здоровых детей даже в сроки 42-43 недели.

Ссылка на основную публикацию