Кривошея у новорожденных

Кривошея у ребенка — это врожденная или приобретенная аномалия развития грудино-ключично-сосцевидной (ГКС) мышцы, проявляющаяся вынужденным наклоном головы младенца к одному из плеч. Эта патология также наблюдается у детей, имеющих отклонения в строении шейных позвонков или получивших травму во время родовой деятельности. Клиническая картина дополняется невозможностью полноценно двигать головой, асимметрией лица, его разворотом в сторону, противоположную наклону, и сопутствующими осложнениями.

Что вызывает кривошею?

Главные причины кривошеи у детей связаны с тяжелым протеканием беременности. Речь идет о нарушениях развития плода и перенесенной будущей матерью болезни. Также возникновение патологии может быть обусловлено получением травмы во время сложных родов или в результате ошибки, допущенной врачом-акушером.

Факторы риска

Группу риска составляют новорожденные дети, внутриутробное развитие которых сопровождалось следующими трудностями:

• маловодие, повышенный тонус матки или угроза выкидыша;
• обвитие шеи пуповиной;
• тазовое предлежание или поперечное положение плода;
• многоплодная беременность;
• давление на шею одной из стенок матки;
• инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности (преимущественно во 2 и 3 триместрах).

Симптомы и клиническая картина при кривошее

Основные проявления кривошеи обнаруживаются визуально — голова ребенка постоянно пребывает в наклоненном влево или вправо состоянии. К внутренним признакам относится наличие булавовидного уплотнения на нижнем или среднем участке ГКС-мышцы с последующим образованием отека, что выявляется при пальпации. К 5-6 неделе отек достигает максимальных размеров, после чего начинает постепенно уменьшаться. Уплотнение исчезает к 4-8 месяцам, но эластичность мышечной ткани ослабевает, что грозит развитием в дальнейшем аномалий в строении лица и скелета тела.

• выраженный наклон головы к левому или правому плечу;
• невозможность придать голове ровное вертикальное положение;
• напряжение боковой части шеи, в сторону которой «смотрит» ребенок.

На ранних стадиях болезнь успешно поддается лечению, при правильной физиотерапии признаки кривошеи исчезают полностью.

Методы диагностики

Для обнаружения патологии врач проводит осмотр младенца на 1-й, 2-й и 3-й неделе жизни — на этих сроках недуг проявляется чаще всего. Но гораздо важнее определить тяжесть отклонения. Диагностика кривошеи проводится с помощью 3 методов.

Первичный осмотр — включает пальпацию уплотнения и попытки поставить голову малыша прямо с целью установления степени болезненности при этих действиях и эластичности мышцы.

Рентгенография — необходима для определения характера патологии и ее подтверждения.

Электронейрография — назначается при подозрении на нейрогенную кривошею.

Какой врач лечит кривошею?

Кривошею у ребенка лечит врач-неонатолог, исходя из степени тяжести патологии, локализации вызвавшего ее нарушения, а также результатов обследования.

Схема лечения кривошеи

Лечение кривошеи основывается на полученных диагностических данных, главные из которых — информация о тяжести патологии и возникновении болезненности при каких-либо действиях.

Как лечить кривошею у ребенка в каждом конкретном случае, определяет врач. Но в основе борьбы с патологией лежат физиопроцедуры и использование ортопедических приспособлений. Главная цель лечения — нормализация физиологического состояния ребенка и предотвращение усугубления патологических явлений.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение патологии комплексное с применением следующих методов:

• массаж шейного, плечевого и грудного отделов с помощью гипоаллергенных согревающих средств для расслабления мышц;
• гимнастика с выполнением вращательных движений и наклонов для постепенной разработки поврежденного мышечного участка;
• водные процедуры с элементами массажа и специальной гимнастики;
• правильная организация сна — важно осторожно и удобно укладывать младенца на здоровый бок;
• использование воротника Шанца или тракционной петли (с 1,5 месяцев);
• хирургическое вмешательство (проводится в крайних случаях).

Противопоказания для проведения некоторых лечебных мероприятий:

• астма;
• острая сердечная недостаточность;
• повышенная температура тела;
• дерматит или экзема эпидермиса.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений при кривошее наблюдается при игнорировании патологии. Возможные негативные последствия:

Кривошея относится к заболеваниям костно-мышечного аппарата. Но по сути это симптом патологических изменений костей или мышц в области шеи, которые приводят к вынужденному положению головы с наклоном к плечу и поворотом в противоположную сторону.

Кривошея чаще встречается в педиатрической практике и диагностируется у новорожденных. Выяснять причину и проводить лечение недуга нужно как можно раньше. В обратном случае кривошея у ребенка, пропущенная в грудном возрасте, перерастет в более серьезные проблемы, вплоть до задержки физического развития у ребенка и нарушения умственной деятельности.

Причины и формы кривошеи у детей

Кривошея у ребенка бывает врожденной и приобретенной. В первом случае это следствие нарушений внутриутробного развития, во втором — родовые травмы.

В зависимости от причин, вызывающих вынужденное положение головы у младенца, мышечная кривошея подразделяется на несколько форм:

• остеогенная кривошея — результат аномалий внутриутробного развития позвонков, что проявляется в уменьшении их размера или сращивании. Часто сопровождается другими аномалиями развития скелетных структур;
• миогенная кривошея развивается из-за тазового предлежания или поперечного положения плода, когда голова ребенка долгое время прижата к плечу;
• нейрогенная кривошея возникает в результате кислородного голодания и нарушения кровообращения, вызванных чрезмерным или наоборот, ослабленным тонусом мышц шеи и груди;
• артрогенная кривошея — результат «родовых травм», среди которых наиболее распространен подвывих атланта.

У деток постарше может развиться компенсаторная кривошея как ответ на болевые ощущения, вызываемые воспалительными процессами в области шеи, отитом или косоглазием.

Явный признак кривошеи у ребенка — вынужденное положение головы, не всегда проявляется с первых дней жизни. Обнаружить патологию без выраженных клинических проявлений способен опытный остеопат. Поэтому рекомендуется показать младенца врачу в возрасте 2-4 недель.

Последствия кривошеи у ребенка

Сама по себе мышечная кривошея не проходит, а только усугубляется. Из-за неправильного положения головы мышцы с одной стороны шеи укорачиваются, приподнимается одно плечо.

Патология не дает ребенку нормально развиваться, и нарушение осанки у детей — одно из главных последствий невылеченной кривошеи. Дистрофические изменения в мышцах с одной стороны тела приводят к аномалиям развития костей черепа и выраженной асимметрии лица.

Чрезмерное давление на сосуды шеи в месте поворота головы приводит к нарушениям мозговой деятельности, головным болям, быстрой утомляемости, отставании в интеллектуальном развитии.

Со временем из-за возрастающей нагрузки к сколиозу прибавляются другие деформации позвоночника. Боли в спине у детей также становятся последствием запущенной кривошеи, а остеогенная форма заболевания может стать причиной радикулита шейного отдела позвоночника.

В некоторых случаях кривошея может привести к задержке физического развития у ребенка, нарушению двигательной активности и к инвалидности.

Вылечить патологию возможно в любом возрасте, но чем раньше обнаружится проблема, тем быстрее и эффективнее будет лечение.

Диагностика и лечение кривошеи остеопатией

У детей до года кривошея устраняется легко и без последствий, потому что костно-мышечная система грудничков еще не полностью сформирована и хорошо поддается лечению.

Остеопат определяет наличие и степень патологии методом пальпации. Действует врач мягко и аккуратно, исследуя шейно-позвоночный отдел своими чувствительными руками. Все манипуляции при диагностике и коррекции у остеопата для ребенка абсолютно безболезненны.

На основании исследования проводится лечение кривошеи и сопутствующих патологий, например, нарушений осанки у детей старшего возраста.

Лечебные воздействия направлены на устранение первопричины патологии и заключаются в следующем:

• снятие мышечного напряжения с помощью фасциальных техник, то есть воздействия на соединительнотканную оболочку;
• устранение напряжения в твердой мозговой оболочке, восстановление кровоснабжения головного мозга и правильной пульсации костей черепа с помощью краниальных техник;
• коррекция позвоночника для профилактики сколиоза проводится с помощью таких же мягких, но эффективных артикуляционных техник.

Задержка физического развития у ребенка младшего возраста с невылеченной кривошеей часто выражается в недоразвитии грудной клетки со стороны патологии. Изменение положения трахеи может привести к проблемам с дыханием, но даже в таких случаях остеопатическое лечение дает положительные устойчивые результаты.

Постоянный наклон головы в одну сторону (чаще в правую) — весомый повод показать ребенка остеопату.

Кривошея – изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, которое приводит к неправильному положению головы у новорожденных, грудных детей и детей более старшего возраста. В результате голова ребенка устанавливается в преимущественном положении бокового наклона и ротации в противоположную сторону.

Как определить кривошею? Клинические проявления:

• вынужденное положение головы с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную сторону (чаще вправо);
• затрудненный процесс кормления грудью: ребенок крутит головой из стороны в сторону, беспокоится во время сосания;
• нарушение сна, беспокойное поведение в течение дня; часто это связано с болевым синдромом в области шеи;
• повышенная чувствительность кожи головы и шеи: не дает одевать шапку, причесывать, не любит, когда поливают на голову, беспокоится при нырянии под воду.

Кривошея возникает не сразу после рождения. Первые признаки мышечной кривошеи возникают после 2-3 недели жизни новорожденного. Проявления могут быть практически не заметны для родителей. Поэтому мы рекомендуем первое посещение детского остеопата в возрасте от 2 до 4 недель жизни (на первом месяце жизни).

Если оставить проблему без внимания, то проявления кривошеи будут нарастать. Ребенку становится тяжелее повернуть голову в одну из сторон, шея становится более болезненной и может начать вызывать дискомфорт, быть причиной беспокойства и плача малыша.

Последствия невылеченной кривошеи у ребенка

При отсутствии необходимого лечения атрофируются и укорачиваются мышцы шеи, могут возникать дефекты черепа (асимметрия, плагиоцефалия, «кривой» череп) со сглаживанием со стороны поврежденной мышцы, ограничения движения в шейном отделе позвоночника, сколиоз, головная боль и другие.

Причины кривошеи

Являясь симптомом, она может сопровождать следующие проблемы в шейном отделе:

1. Травма верхнешейного отдела, полученная в родах (быстрые или затяжные роды, обвитие пуповины вокруг шеи, наложение вакуум-экстракции, растяжение мышечно-связочного аппарата во время извлечения ребенка при помощи кесарева сечения).
2. Неправильное развитие верхнешейного отдела позвоночника и затылочной кости.
3. Врожденный сколиоз позвоночника, при котором в шейном отделе имеется сколиотическая дуга с вынужденным поворотом головы в одну сторону.
4. Проблема в кивательной мышце шейного отдела: односторонний гипертонус этой мышцы создает вынужденное положение шеи, или кровоизлияние в эту мышцу.

Во время родов естественным путем или через кесарево сечение кривошея может сформироваться из-за травмирования шеи во время тракции (вытягивания) за головку, вакуум-экстракции, во время длительных или слишком стремительных родов. После рождения к кривошее может приводить постоянное нахождение на одной стороне в постели.

Диагностика

1. УЗИ шейного отдела: часто выявляется утолщение одной из кивательных мышц, бывают ротационные подвывихи. Иногда при наличии кривошеи на УЗИ это не выявляется.
2. Рентгенограмма — более точный метод, фиксирует правильность развития и положения позвонков.
3. Остеопатический осмотр.

В настоящее время кривошея является ведущим неврологическим симптомом, встречается практически у каждого второго пациента.

Остеопатическое лечение делает возможным найти причину кривошеи и устранить ее. Тем самым улучшается качество жизни ребёнка, ему становится комфортнее, исчезает беспокойство и недоверие к окружающему миру.

Лечение кривошеи

Раняя диагностика и лечение кривошеи является оптимальной тактикой при данной патологии. Наиболее эффективным методом является остеопатия, также используется лечебный медицинский массаж, даются рекомендации за уходом о ребенке в домашних условиях.

Остеопатия при кривошее

Остеопатическое лечение кривошеи можно начинать уже в периоде новорожденности. Оптимально, если нарушения будут исправлены в возрасте до 1 года жизни. До этого момента скелетно-мышечный аппарат у малыша не сформирован окончательно, ребенок большую часть времени находится в сидячем или лежачем положении и это оптимальное время, чтобы к началу ходьбы ребенок мог правильно держать голову и шею. В более позднем возрасте исправить заболевание все еще можно, но потребует больше сил и времени.

Остеопатическое лечение является абсолютно безболезненным, безопасным для ребенка и имеет высокую эффективность.

Несомненным преимуществом является то, что остеопатическое лечение может проводиться в раннем возрасте, когда признаки заболевания еще отсутствуют или имеют минимальный характер.

Остеопатическое лечение кривошеи включает:

• восстановление тонуса и мышечной силы
• лечение последствий родовой травмы, как причины кривошеи
• лечение позвоночника для профилактики сколиоза

Клинический пример лечения кривошеии в нашем остеопатическом центре

Таисия впервые появилась в нашем центре в 5 месяцев. Родители жаловались на беспокойное поведение девочки, трудности во время кормления грудью, преимущественный поворот головы вправо, срыгивания и нарушения сна.

Во время беседы стало известно, что девочка родилась в результате доношенной беременности, протекавшей без особенностей, с весом 3400 грамм. Оценка по Апгар составила 7/8 баллов. В первые сутки была приложена к груди, сосала грудь вяло. Роды были затяжными, так же отмечалось обвитие пуповины вокруг шеи. Во время остеопатического осмотра было выявлено: асимметричное положение тела с поворотом головы вправо, таз вместе с ногами был развернут в противоположную левую сторону, спонтанная двигательная активность была снижена, в шейном отделе практически отсутствовал поворот головы влево.

При осмотре шеи был выявлен гипертонус заднешейных мышц и асимметрия тонуса кивательных мышц: левая была гораздо больше напряжена, чем правая. Курс остеопатического лечения составил 5 сеансов. В результате лечения было устранено напряжение мышц шейного отдела, была произведена балансировка костей черепа с устранением напряжения со стороны твердой мозговой оболочки. Результатом проведенной работы было устранение кривошеи. Состояние Таисии значительно улучшилось.

Она перестала плакать, в связи с тем, что объем движений в шейном отделе восстановился трудности при кормлении исчезли, так как теперь она может безболезненно поворачивать голову в обе стороны. Она прекрасно следит за погремушкой и стала самостоятельно поворачиваться на живот. На этом примере мы видим, сколько может быть проблем из-за такого простого диагноза, как кривошея, и как здорово с этим справляется остеопатическое лечение.

Вынужденное наклонное положение головы, которое обусловлено аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами называется кривошеей. Кривошея у ребенка проявляется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону.
Также кривошея характеризуется ограничением поворотов головы, вторичными изменениями – например, косоглазием, нарушением походки, головными болями.
Существует врожденная и приобретенная кривошея. Врожденная кривошея присутствует у ребенка на момент рождения и чаще всего в таком случае у его матери выявляется патологическое течение беременности:

• Маловодие
• Угроза выкидыша
• Тяжелые формы токсикоза
• Также кривошея может развиться в следствии родовой травмы, кесарева сечения,нарушения процесса родов(узкий таз,слабая родовая деятельность и стимуляция процесса.)

Приобретённая кривошея появляется в результате изменения тонуса мышц (мышечная дистония), либо обычное патологические изменения. Приобретенная кривошея встречается сравнительно часто, излечивается легче чем врожденная. Возникновение приобретенной кривошеи возможно в любом возрасте

Симптомы кривошеи у детей:

Признаки заболевания различны в зависимости от возраста ребенка:

• 15-20 дней с момента рождения – поворот головы малыша преимущественно в одну сторону, тревожность и стремление вернуться в прежнее положение при попытке смены расположения головы, приподнятость лопаток на спине, уплотненность мышцы грудино-ключично-сосцевидной области.
• 3 месяца – невозможность ровного держания головы, отдых в одном положении с одинаковым поворотом головы.

Осложнения кривошеи:

При отсутствии грамотного лечения у ребенка в будущем могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем:

• сильные и частые головные боли;
• перекрытие кровеносных сосудов в результате воздействия позвонков с искривлениями;
• раздражительность;
• плохая память, что влияет на успеваемость в школьном и студенческом возрасте;
• нарушение кровообращения;
• быстрая утомляемость;
• повышение внутричерепного давления.

Важно вовремя обратиться к специалисту по массажу и начать сеансы, чтобы не упустить момент, когда болезнь можно победить, пока косточки детей в раннем возрасте еще не окрепли.

Лечение кривошеи:

• При обнаружении патологии в родильном доме для крохи назначают специальное положение для сна – к стене ребенка укладывают незатронутой болезнью стороной.
• При кормлении рекомендуется провоцировать малыша к повороту головы в пораженную сторону.
• Матрац для малыша лучше выбирать средней жесткости с ортопедической подушкой или без нее, но с приподнятым матрацем на 20 градусов или подложенной под голову свернутой простыней.

При лечении положением происходит пассивное растяжение мышцы с поражением и выработка правильной схемы тела.

Способы избавления от патологии у детей в младшем возрасте:

1.гимнастика для укрепления и растяжки шейных мышц;
2.массаж, эффективность которого можно заметить уже через нескольких сеансов;
3.магнитотерапия;
4.плаванье в бассейне или ванне с кругом на шее ортопедического вида;
5.применение воротника Шанца
6.мануальная терапия;
7.устранение общего заболевания, которое привело к появлению патологии;
8.электрофорез

Массаж признан наиболее результативным методом борьбы с заболеванием. Чем раньше начать проводить массажные сеансы, тем меньше риск возникновения проблем со здоровьем ребенка в будущем. Борьбу с заболеванием можно начинать уже со 2-3 недели жизни ребенка.
В редких тяжелых или запущенных случаях врач может назначить хирургическое вмешательство.

Польза массажа при заболевании:

Массаж детей при кривошее проводится через каждые 2-3 месяца. Опытный врач невропатолог определит периоды перерыва и длительность курса целебных процедур индивидуально для каждого маленького пациента. В отличие от медикаментозных средств массаж полностью безвреден для организма и оказывает только пользу для организма малыша.

Массаж при кривошее направлен на достижение положительных результатов:

• расслабление шейных мышц;
• улучшение кровообращения пораженной мышцы;
• принятие естественного положения мышцами шеи.

Процедура полезна не только при наличии определенного заболевания.

Детский общий массаж рекомендуется каждому малышу в раннем возрасте. Он позволяет ускорить развитие ребенка (эмоциональное, психическое, физическое), улучшить пищеварение, сон и укрепить мышечную массу. Это отличный способ профилактики возникновения многих заболеваний. Особую пользу принесет массаж малышам с плохим аппетитом, малоподвижным, недоношенным детям, крохам на искусственном вскармливании или при недавно перенесенном заболевании для общего укрепления организма и правильного развития всех систем и органов.

Достаточно часто у детей раннего возраста встречается состояние, которое традиционно называют «кривошея», если говорить точнее: несимметричное положение головы относительно плеч.

Причины кривошеи у ребенка

Травматическая

Общепринятой причиной считается родовая травма шейного отдела позвоночника, приведшая к подвывиху межпозвонковых суставов, растяжению или разрыву мышц. Да, такие ситуации встречаются, ведь прохождение через таз матери во время родов для ребенка сложный, многоэтапный процесс, на который влияют и здоровье будущей матери, и готовность ребенка к такому испытанию, и адекватность акушерских манипуляций.

Наследственно обусловленная

Но родовая травма не единственная причина возникновения кривошеи. Причиной может явиться генетически обусловленные изменения в анатомических структурах шейного отдела (укорочение мышцы, деформация или сращение позвонков и т.д.)

Адаптационная

Еще одна часто встречающаяся ситуация – это так называемая пренатальная адаптация плода к условиям, в которых он находится. Пренатальная – возникшая до рождения. Ребенок в процессе дородового развития постепенно принимает позу, максимально соответствующую форме внутреннего пространства матки, тонусу мышц матки, расположению плаценты, длине пуповины и т.д. Особенно этот процесс актуален для многоплодной беременности. От того, насколько успешно ребенок сможет адаптировать себя, зависит сохранность беременности. Если в процессе адаптации голова ребенка принимает положение бокового наклона и поворота, возможно сохранение этой позы и после рождения. Боковое сгибание туловища с поворотом таза также может быть заметно и после рождения.

Травматические и адаптационные кривошеи можно отличить по времени появления: травма шейного отдела проявляет себя с первых минут после рождения. Остаточная адаптация становится заметна через 1-2 недели (в случае естественных родов).

Лечение кривошеи

Травматическая кривошея, как правило, исчезает в результате комплексного, упорного лечения с участием докторов разных специальностей : неврологов, остеопатов, специалистов ЛФК, массажистов. Адаптационная кривошея в ряде случаев постепенно исчезает самопроизвольно, очень часто – после массажа. Помощь остеопата ускоряет процесс, в тяжелых, упорных случаях остеопатическое лечение обязательно.

Лечение генетически обусловленной кривошеи также комплексное, с обязательным участием хирурга- ортопеда.

Для правильной диагностики и подбора лечения необходима как можно более ранняя консультация ребенка с кривошеей неврологом, остеопатом и, в тяжелых случаях, хирургом-ортопедом.

Кривошея – одно из самых распространенных заболеваний у новорожденных. Главной причиной болезни считается врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной на боковой поверхности шеи. При кривошее голова малыша наклонена в сторону проблемной мышцы и повернута в противоположную сторону. Значительное влияние на развитие болезни могут оказывать наследственные факторы и приобретенные заболевания. Лечение кривошеи у грудничков в большинстве случаев консервативное.

Выделяют два вида заболевания – врожденное и приобретенное.

• остеогенная (поражение костно-хрящевого аппарата и формирование дополнительных отростков позвонков);
• артрогенная (поражение суставов в шейном отделе позвоночника);
• миогенная, причиной которой является аномалия развития мышц;
• нейрогенная (поражение рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением мышечного тонуса);
• кожная (поражение подкожной клетчатки и кожи);
• десмогенная, причиной которой являются воспалительные процессы в области шеи.

Мышечная кривошея: предрасполагающие факторы

Среди причин, способствующих развитию данного заболевания у новорожденных, внимания заслуживают следующие: кесарево сечение, ягодичное предлежание, трудные роды, использование во время родов акушерских щипцов или вакуумной накладки, повреждение «кивательной» мышцы, а также развитие во время внутриутробного периода воспаления сосцевидной мышцы.

Признаки кривошеи у новорожденного ребенка при врожденной форме проявляются сразу. Приобретенная развивается через некоторое время от момента воздействия повреждающего фактора.

Диагностика заболевания

Тщательный осмотр малыша, пальпация, оценка движений в области шеи (активных и пассивных), наличие характерной для кривошеи позы и дополнительные методы обследования (при необходимости) помогут специалисту в постановке диагноза «мышечная кривошея».

Из вспомогательных методов исследования врач может назначить УЗИ кивательных мышц, рентгенографию. Патология требует постоянного наблюдения детского невропатолога.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете подробную информацию по данному заболеванию и перечень специалистов-консультантов. Своевременная диагностика – залог эффективного лечения.

Признаки кривошеи у новорожденного ребенка

Первые признаки заболевания не сильно выражены и выявить их довольно сложно. Со временем при врожденной кривошее проявления нарастают. Как правило, это происходит в возрасте около двух месяцев, когда малыш уже самостоятельно держит головку.

• попытка поворота головы в противоположную сторону вызывает у ребенка плач;
• наклон головы возможен лишь в сторону поражения;
• при прощупывании шейных мышц малыш капризничает и морщится;
• в шейной зоне прощупывается уплотнение мышц.

О симптомах кривошеи у взрослых речь пойдет в следующей статье.

Лечение заболевания

Лечение врожденной кривошеи, как правило, консервативное, поскольку все ткани и мышцы еще очень податливы. Тяжелые поражения, приводящие к выраженному дефекту, а также ситуации с сомнительным результатом при консервативном лечении при достижении ребенком 2 лет лечатся оперативным путем.

К консервативным методам относится специальное укладывание на бок для вытяжения мышцы, массаж (особенно эффективен массаж при спастической кривошее), тепловые процедуры, электрофорез и корригирующая гимнастика. В особых случаях врач может назначить гипсовые повязки и воротники. Хороший эффект дает ортопедическая подушка при кривошее. Есть несколько видов подушки, о которых вам расскажет педиатр.

Прогноз кривошеи – благоприятный при ранней диагностике и правильном лечении.

Профилактические методы

Правильная организация детского места, жесткий или умеренной жесткости матрас, регулярное посещение хирурга-ортопеда, массаж и гимнастика в соответствии с возрастом малыша – все это поможет избежать данного заболевания. Внимательно наблюдайте за ребенком и своевременно обращайтесь к педиатру при возникновении вопросов.

Кривошея – это патологическое состояние костно-мышечного аппарата в области шейного отдела позвоночника, которое на практике проявляется изменением нормального положения головы у ребенка с боковым наклоном и/или ротацией в противоположную сторону. Данное нарушение является проявлением целого ряда заболеваний. Наиболее часто оно диагностируется у грудничков первых месяцев жизни.

Важно понимать, что без лечебной коррекции патология со временем приведет к последствиям, среди которых плохое развитие черепа на стороне поражения, появление неврологических симптомов, головных болей, отставание в умственном развитии, деформация верхних дыхательных путей и прочее.

Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект. Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии.

Причины возникновения у ребенка

Среди основных причин развития кривошеи у ребенка врачи выделяют:

нарушения развития костно-мышечного аппарата на этапе внутриутробного развития плода;

травмы, полученные в родах, или неправильное расположение малыша в утробе матери;

приобретенные травмы в шейном отделе позвоночного столба;

неправильное развитие шейных мышц, дефекты позвонков в зоне шеи, наличие дополнительного клиновидного позвонка;

рефлекторное сокращение мышц шеи;

заболевания неврологического характера;

нарушение слуха у ребенка;

рубцовые изменения кожи в области шеи;

врожденный сколиоз и другие заболевания позвоночника.

Наиболее часто кривошея у грудничка возникает на фоне травмирования шейного отдела во время родов. После рождения малыша нарушение может возникать по причине его неправильного положения в постели, когда голова постоянно находится на одной стороне.

Симптомы мышечной кривошеи

Заболевание имеет свои характерные особенности, которые позволяют врачам уже при первичном осмотре предположить его наличие у маленьких пациентов. Среди наиболее явных признаков кривошеи у новорожденных специалисты выделяют:

удерживание ребенком повернутой в одну сторону головы и утрудненное поворачивание ее в другую сторону;

расположение плечевого пояса и лопатки с одной стороны выше, чем с другой;

наклон головы в сторону и ее одновременный поворот в другой бок с отклонением назад;

наличие уплотнения в нижних отделах кивательной мышцы;

однобокая сглаженность затылка, его укорочение на стороне поражения;

односторонняя асимметрия лица, когда у ребенка визуально определяется прищуренный один глаз;

отставание в психомоторном развитии на более запущенных стадиях заболевания.

Диагностикой симптомов кривошеи у детей должен заниматься квалифицированный специалист. Поэтому родителям не следует самостоятельно «вешать клеймо» на своего малыша, а при подозрениях на развитие дефекта как можно быстрее обращаться к профессионалам. В набережных Челнах грамотную консультацию относительно диагностики и лечения кривошеи можно получить у врача.

Виды кривошеи

По времени развития первых симптомов дефекта различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея бывает нескольких типов:

миогенная, возникающая в результате дефектов развития мышечной ткани;

остеогенная, которая развивается на фоне деформации шейных позвонков, формирования клиновидных позвонков, тому подобное;

дермодесмогенная, являющаяся результатом врожденных складок кожи.

Существует также несколько видов приобретенной кривошеи, формулировка которых зависит от причин развития патологического состояния:

миогенная, которая возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах шеи;

остеогенная – кривошея в результате травмы первого шейного позвонка;

нейрогенная кривошея – состояние на фоне паралича шейных мышц;

отогенная при болезнях внутреннего уха;

дермодесмогенная после формирования зон рубцевания после травмы или ожога;

офтальмогенная при астигматизме.

Лечение кривошеи во многом зависит от причин ее развития, что определяют разновидность заболевания. Диагностикой вида дефекта должен заниматься квалифицированный врач.

К какому врачу обратиться?

Дети с признаками кривошеи должны пройти обследование у нескольких специалистов, среди которых педиатр, невролог, детский ортопед-травматолог, окулист и ЛОР. При необходимости врач назначит пациенту ультразвуковое исследование мышц кожи, рентгенографическое исследование шейного отдела, электромиографию и другие обследования, которые помогут установить истинную природу нарушений.

Осложнения кривошеи

Если кривошею у грудничка оставить без внимания, то со временем у ребенка возникнут осложнения патологического состояния, в частности:

нарушение роста и развития черепа у ребенка, его деформация на стороне поражения;

ухудшение памяти, снижение внимания и координации;

деформация верхних дыхательных путей и нарушение респираторной функции.

Осложнения кривошеи возникают на запущенных стадиях заболевания. При своевременном реагировании на проблемы их можно легко избежать, если при первых симптомах болезни обратиться к врачам.

Как лечить кривошею?

Кривошея хорошо поддается терапевтической коррекции при условии своевременного реагирования на проблему и обращения к опытному специалисту. Среди наиболее эффективных методов лечения кривошеи современные врачи предпочитают:

лечебный массаж при кривошее, который помогает укрепить мышцы шейного отдела, улучшить кровоснабжение поврежденных участков, возобновить нормальное положение шеи и устранить застойные явления;

лечебная физкультура для улучшения состояния мышц в области шеи, их укрепления и нормального развития;

физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии (более подробно здесь), которые позволяют улучшить мышечный тонус, обеспечить нормальное питание тканей и предупредить прогрессирование патологического процесса;

водные процедуры в бассейне;

для исправления дефекта мышц часто применяют метод с назначением ношения специального воротника или подушки;

при отсутствии должного терапевтического эффекта ребенку назначают хирургическое лечение с удлинением мышц у детей, которые достигли возраста один год и более.

Установить истинную причину кривошеи и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают исключительно опытные и грамотные специалисты, которые имеют богатый опыт устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом у детей разного возраста. Мы гарантирует внимательное отношение к своим пациентам и индивидуальный подход к лечению каждого отдельного клинического случая. Ознакомиться с ценами на услуги в клинике можно здесь или по номерам телефонов +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Кривошея у новорожденных – это вынужденное положение головы у грудничков и ограничение ее подвижности. Кривошея связана с асимметричным развитием мышц шейного отдела позвоночника, и может быть обусловлена травматизацией мышц во время родов. Кривошея клинически характеризуется более частым наклоном головы в одну из сторон, а также отсутствием изолированного поворота головы в противоположную сторону, то есть, ребенок может повернуть голову с переразгибанием головы и боковым наклоном.

До 3 месяцев у всех детей есть асимметрия поворота головы в норме из-за слабости ротаторов шеи, но к 3 месяцам у ребенка должен сформироваться изолированный поворот головы и уйти приверженность к повороту в одну сторону. Если этого не произошло, то начинает формироваться кривошея, появляется асимметрия мышц на УЗИ и формируется нестабильность и дистопия шейных позвонков. При длительном течении может формироваться и асимметрия лица и косоглазие.

ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ, ТЕМ ЭФФЕКТИВНЕЕ ОНО БУДЕТ

Симптомы и признаки кривошеи у ребенка

С целью ранней диагностики моторных отклонений обращают внимание на 3 фактора:

• — осмотр спонтанной активности: как ребенок хватает игрушку, как он переворачивается, какая у него опора на руки и т.д.;
• — примитивные рефлексы: они должны пропадать в определенном возрасте;
• — постуральные реакции: 7 реакций перемещения в пространстве, которые имеют четкий ответ в определенном возрасте.

При кривошее будет асимметрия хватания, могут быть проблемы с переворотом и опорой на руки с одной из сторон и будут отклонения в постуральных реакциях.

Также для диагностики мы используем ультразвуковое исследование: осматриваются мышцы и шейные позвонки. При кривошее будет асимметрия толщины и площади мышц, а также часто формируется нестабильность шейных позвонков и ротационная дистопия атланта.

Выделяют несколько групп с центральными нарушениями координации:

Центральные нарушения координации	Очень легкие — 18,8% детей	Легкие — 7,2% детей	Средней степени тяжести — 3,9% детей	Выраженные — 0,4% детей
Постуральные реакции (7 реакций)	1-3 ненормальные	4-5 ненормальные	6-7 ненормальные	7 ненормальные
Примитивные рефлексы	Полностью нормальные	25% отклонений	60% отклонений	100% отклонений
Улучшение без лечения	93,9%	71,3%	40-50%	Менее 20%
Риск развития ДЦП без лечения	6,7%	29,7%	60%	80%
Улучшение на фоне Войта терапии	100%	99%	95,2%	45,7%
Показания к лечению	нет	Нет (наблюдение)	да	да

Чем раньше заподозрить моторные отклонения, тем эффективнее будет лечение .

Для лечения кривошеи необходимо 3 фактора:

• – расслабить сильные мышцы (для этого применяется массаж);
• – устранить фиксацию шейных позвонков (для этого применяется мануальная терапия);
• – включить слабые мышцы (для этого применяется Войта-терапия и ЛФК).

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КОНТРОЛЬ ПОЗВОЛЯЕТ В СЖАТЫЕ СРОКИ ДОБИТЬСЯ РЕЗУЛЬТАТА

Есть мнение, что кривошея и ДЦП связаны напрямую. Но это не так.
Если у ребенка сформировалась кривошея, это вовсе не значит, что у него ДЦП. Но если у ребенка ДЦП, то вполне возможно, что у него может сформироваться и кривошея. Что же такое кривошея у ребенка и как её избежать?

Кривошея и причины её возникновения
Патология шейного отдела позвоночника, называемая в народе кривошеей, нередкое явление среди новорожденных. Основной признак, по которому оно определяется – голова, наклоненная на бок и поворот лица с небольшим отклонением назад. Лопатки и надплечия при этом располагаются выше нормы, а затылок со здоровой стороны выглядит слегка скошенным.
Причин, которые вызывают такое состояние много, и классифицируются они в зависимости от формы заболевания – кожной, костной, мышечной, нейрогенной. Причем как внутриутробно, вследствие первичных причин в качестве аномалии или порока развития (неправильное положение плода, обвитие пуповиной, травмы матери во время беременности, травмы во время затяжных родов, вызванные неправильными действиями акушеров-гинекологов и т.п,), так и уже после появления ребенка на свет. В этот период патологию могут вызвать инфекционные заболевания, воспалительные процессы в мышцах и костной ткани, травмы вследствие несчастных случаев, ударов по позвоночнику, неудачных падений.

Кривошея у ребенка в младенческом возрасте, особенно при диагнозе ДЦП, может возникать и из-за недостаточности знаний у матери. Вне зависимости от того, левша малыш или правша, его система навсегда дает сбой просто из-за того, что в повседневной жизни мамочка носит его так, как удобно ей, нарушая правило центричности.

Последствия
В здоровом состоянии шейный отдел позвоночника естественным образом изгибается вперед. Только так голова и хребет смогут получить достаточное количество кислорода и, как следствие, система кровообращения и ЦНС будут работать в нормальном режиме. Логично предположить, что если баланс не соблюдается, могут начаться осложнения таких как:

принятие позвоночником формы спирали, то есть возникновение сколиоза;
ассиметричность лица из-за неправильного развития мышц и черепа, дистрофия мышц, их перерождение в соединительную ткань;
нарушение мозгового кровообращения и, как следствие, сбои в работе мозга, головные боли по типу мигрени;
на клеточном уровне кислородное голодание органов и систем;
развитие вегето-сосудистой дистонии;
сбои мозговых функций – памяти, внимания, интеллектуального развития;
нарушение внешнего дыхания, вследствие изменения положения трахеи и неразвивающейся части грудной клетки;
сбои в сердечной деятельности, воспаления околоносовых пазух и уха, переходящие в хроническую форму;
снижение зрения, слуха, косоглазие и проблемы с речью.

Способы коррекции
-Массаж. В положении лежа ребенку наклоняют голову в сторону поражения, мягко и аккуратно разминая больную мышцу. Поглаживания чередуются с растираниями и вибрациями. Одновременно выполняют манипуляции со здоровой мышцей, подключая лицевую, спинную, грудную. Начинают с легких поглаживаний, затем переходят к растираниям, точечному и укрепляющему массажу – поглаживания, разминания, опять поглаживания. Закрепить терапевтический эффект поможет массаж при купании.
-Лечение положением. Матрасик должен быть жестким, подушка заменяется свернутой пеленкой. Нужно заставить ребенка поворачиваться в пораженную сторону, растягивая деформацию. Важно подходить к нему только с этой стороны, расположить там игрушки и источник света.
-Ортопедические мероприятия. Голову нужно фиксировать, используя тяжелые мешочки с наполнителем или воротник Шанца. Можно обеспечить фиксацию с помощью ватно-марлевой повязки свернутой в баранку, использовать ортопедическую подушку, пытаясь как можно чаще возвращать ребенка в физиологически нормальное положение. При ношении на руках «столбиком» мешать своей щекой повернуть головку в здоровую сторону, при горизонтали – уложить на больную сторону, приподнимая голову рукой в сторону здоровой.
-ЛФК. Цель взрослого – удерживать тело и ручки, следить за параллельным расположением плечиков относительно линии края стола, а также за тем, чтобы тело и голова ровно вытягивались. Хорошо разминают спазмированные мышцы повороты головы в разные стороны в течение 15 минут несколько раз в день. Также можно поддержать малыша рукой под животиком, когда он на спинке, а затем приподнять нижнюю часть туловища вверх, дав возможность ребенку опереться на вытянутые руки, а затем заставить на них передвигаться, например, с помощью игрушки.