Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

Поделиться:

Копрограмма (общий анализ кала) — один из наиболее частых анализов в отечественной детской поликлинике или больнице. Если открыть историю болезни пациента с ОРВИ, ангиной или даже с черепно-мозговой травмой, там наряду с клиническим анализом крови и мочи вы обязательно найдете копрограмму. Большинство врачей с советских времен к этому настолько привыкли, что им даже не приходит в голову вопрос: а зачем, собственно, микроскопия кала при лечении отита или пневмонии?

Ту же картину иногда наблюдаем и в амбулаторных условиях. Допустим, ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе, у него нормальный стул — кажется, чтó еще нужно для счастья? Конечно, копрограмма, которую педиатры обязательно должны назначить всем здоровым детям грудного возраста минимум дважды, без всяких на то показаний.

Согласно «протоколу», копрограмма является важнейшим диагностически значимым анализом и используется для диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Читайте также:
Обследуй меня полностью

Но я, например, в своей практической работе почти никогда ее не использую, так как считаю на 90 % бесполезной. Почему? Давайте разберем по порядку.

Итак, возможно, нам нужен этот анализ для того, чтобы…

  • Узнать, какой у пациента стул? Но это и так видно, зачем для этого относить кал в лабораторию?! Развернул памперс или посмотрел в горшок, унитаз (да, врачам, особенно педиатрам, этим все время приходится заниматься, тем более все это видят родители), в общем, при первом взгляде все сразу понятно — цвет, форма, слизь. Даже запах весьма ощутим…
  • Определить наличие крови? Опять же, это и так заметно. А если не видно или непонятно, кровь это в кале или нет, — копрограмма не поможет! В такой ситуации нужен специальный анализ на скрытую кровь — причем здесь лабораторная диагностика продвинулась и теперь предлагает высокоточные иммунохимические экспресс-методы.
  • Обнаружить признаки воспаления? Скажу я вам, что копрограмма — ужасно субъективный метод для выявления лейкоцитов в кале. Я знал лаборантов, которые никогда не видели в анализе лейкоциты, даже при явном сальмонеллезе или дизентерии. Напротив, есть лаборанты, которые всегда обнаруживают десятки лейкоцитов в копрограмме у здорового ребенка. Так что если нужно реально понять, есть воспаление в кишечнике или нет — например при дифференциальном диагнозе синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний, — сдавайте кал на кальпротектин. Еще более достоверные способы обнаружить воспаление — клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок. Ну а при подозрении на язвенный колит или болезнь Крона придется сделать ректороманоскопию.
  • Уточнить причины кишечной инфекции? Но кишечные инфекции — вирусы и бактерии — при микроскопии кала обнаружить не удастся. Чтобы выяснить причину инфекции, нужно сдать кал на посев или, еще лучше и быстрее, сделать ПЦР, которая выявит рота-, нора-, астровирусы, аденовирус тип F, кампилобактер, патогенную эшерихию, шигеллу и сальмонеллу.
  • Выявить лямблии и глисты? Что ж, это действительно можно. Правда, скорее случайно, поскольку копрограмма — не чувствительный метод. Надежнее при наличии подозрений сдать кал на антиген лямблий (глистов) или опять-таки сделать ПЦР.
  • Оценить нарушения всасывания и переваривания? Вот тут все не так однозначно. Теоретически, при идеально выполненной копрограмме, действительно можно выяснить, в каком отделе ЖКТ хуже переваривается пища. Например, если обнаружится много непереваренных мышечных волокон и жира, логично заподозрить, что имеется недостаточность функции поджелудочной железы. Но, учитывая низкую чувствительность копрограммы, намного надежнее сделать другие анализы: например, кал на эластазу (фермент поджелудочной железы), также сдать биохимию крови, выполнить УЗИ, в конце концов. При подозрении на лактазную недостаточность копрограмма теоретически покажет сниженную кислотность, но и здесь будет надежнее исследование кала на углеводы либо нагрузочный тест с лактозой.

Таким образом, с моей точки зрения, копрограмма в большинстве случаев — бесполезный анализ, на который ежегодно переводится куча средств из системы ОМС. Копрограмма, назначенная здоровому ребенку без показаний, приводит к большому числу ложных заключений, назначению ненужных лекарств, а назначенная ребенку больному — ничего толком не проясняет в диагнозе.

Конечно, если ваш врач будет настаивать на этом анализе — ну сдайте его, что ж поделать. Но можете и обратить внимание своего доктора, что сегодня существуют куда более точные исследования. И уж точно не стоит «назначать» себе копрограмму самостоятельно, вы лишь совершенно напрасно потратите свои деньги.

Малышу исполнился один месяц! Это значит, что пришло время отметить первую круглую дату! Родители потихоньку привыкли к новому ритму жизни. Кроха потихоньку начинает познавать мир. Теперь малыш считается не новорожденным, а уже грудничком.

Происходят видимые изменения во внешнем виде. Если сравнить первые фотографии ребенка со снимками в возрасте одного месяца, можно увидеть, что постепенно проходит одутловатость личика, появляются конкретные черты. Все чаще взрослые стараются угадать, на кого же больше похож ребенок – на маму или на папу. Хотя внешность еще много раз изменится.

К одному месяцу практически у всех деток заживает пупочная ранка. Если мама правильно обрабатывала ее и следила за состоянием, в этом месте не появилось воспаления. Теперь на животе у ребенка самый настоящий пупок.

Показатели нормы веса и роста ребенка
Мальчики
Наименование Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий
Рост, см 50.8 52.8 54.7 56.7 58.6
Вес, кг 3.4 3.9 4.5 5.1 5.8
Окружность головы, см 34.9 36.1 37.3 38.4 39.6
Девочки
Наименование Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий
Рост, см 49.8 51.7 53.7 55.6 57.6
Вес, кг 3.2 3.6 4.2 4.8 5.5
Окружность головы, см 34.2 35.4 36.5 37.7 38.9

Постепенно исчезает мышечная скованность, которая могла беспокоить малыша в первые недели жизни. Это связано с тем, что мышцы начинают расслабляться, привыкать к новой среде. Кисти приобретают более естественное положение, но малышу по-прежнему трудно управляться руками. Ему еще сложно удерживать погремушки или схватиться за что-то.

Голову ребенок пока не держит уверенно. Только лежа на животе ребенок может поднять ее на несколько секунд. Большую часть времени малыш проводит на руках у мамы. В это время следует осторожно придерживать затылок крохе.

Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

Развитие и поведение ребенка

Начало второго месяца жизни малыша связано с изменениями в жизни и развитии. Если новорожденный только спал, кушал и кричал, то начиная со второго месяца у ребенка появляются интересные особенности поведения.

Он широко раскрывает ладошки и сильно открывает глаза, стараясь рассмотреть окружающий мир. Появляется зрительный контакт со «своими» взрослыми – близкими людьми, которые часто проводят время рядом.

Появляется более осознанное использование звуков. Если раньше плач был признаком недовольства, то теперь кроха шумит и в хорошем настроении. Иногда может прослеживать первое «агу», довольное гуление.

В это время ребенок может подавать сигналы голосом и реагировать на ответную реакцию. У некоторых деток появляется первая осознанная улыбка.

Если малыш начинает плакать, маме лучше подойти к нему, взять на руки и прижать к себе. Это позволит ребенку успокоиться, почувствовать себя в безопасности.

В возрасте одного месяца появляется реакция на громкие и резкие звуки. Испуг может сопровождаться рефлексом Моро, при котором малыш раскидывает ручки в стороны, а потом пытается ухватиться за твердый предмет и громко плачет. Не нужно пугать ребенка лишний раз.

Зрение по-прежнему работает не очень хорошо. Пока еще есть легкое косоглазие, поскольку каждый глаз работает автономно. Тем не менее малыш старается следить за расположенными рядом объектами, любит всматриваться в лица окружающих.

Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

Питание ребенка

Лучшее питание для ребенка в один месяц – грудное молоко. Педиатры рекомендуют прикладывание по требованию в неограниченном количестве. Не нужно отказываться от ночных кормлений. Чтобы сохранить мамин ночной сон, можно вплотную подвинуть детскую кроватку к своей, предварительно сняв с нее бортик.

Если ребенок на искусственном вскармливании, размер порции за одно кормление составляет 80-120 мм. В сутки должно быть не менее шести кормлений.

Иногда мамы сталкиваются с подозрением о нехватки молока. Не стоит сразу пытаться вводить смесь и переводить ребенка на смешанный режим. Оптимальное решение – проконсультироваться с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию.

Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

Уход за ребенком

Начиная с трех недель можно разнообразить досуг ребенка грудничковым плаванием. Пока это будут непродолжительные занятия в ванной. Грудничковое плавание особенно полезно, если у малыша были травмы при рождении. Занятия помогают избавиться от гипертонуса, а также проработать все группы мышц в максимально комфортных условиях.

Первое занятие лучше провести под присмотром специалиста по грудничковому плаванию. В дальнейшем также можно посещать уроки, после чего перейти с ребенком на занятия в бассейне начиная с трех месяцев.

Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

Оздоровление и лечение

В возрасте одного месяца малыш проходит первый осмотр в поликлинике. Муниципальные поликлиники отводят один день в неделю для посещения здоровыми детьми. Это сводит к минимуму риск контактов с кашляющими и чихающими детками. Альтернативный вариант – обратиться в специализированный медицинский центр, например, в «Здоровье нации» и пройти всех специалистов по предварительной записи и не контактируя с другими детьми.

Начиная с этого возраста, ребенок будет посещать педиатра раз в месяц. Также периодически нужно посещать узких специалистов и сдавать анализы.

Это позволит своевременно обнаружить заболевания и начать лечение.

В один месяц нужно посетить узких специалистов:

  • невролог;
  • хирург;
  • Оториноларинголог (ЛОР)
  • офтальмолог

Если ребенку делают прививки в соответствии с Национальным календарем, в месяц будет поставлена вторая вакцина против гепатита В.

Диагностические процедуры:
  • УЗИ органов брюшной полости и почек
  • УЗИ тазобедренных суставов
  • НСГ (нейросонография) УЗИ головного мозга
  • УЗИ сердца (Эхо-КГ)

В два месяца ребенку опять предстоит осмотр педиатра, перед которым необходимо будет сдать:

  • общий анализ крови из пальчика. Изучается гемоглобин, тромбоциты, эритроциты, лейкоциты СОЭ;
  • общий анализ мочи. Определяется прозрачность, цвет, наличие белка, глюкозы, бактерий, эритроцитов;

    К узким специалистам записаться на прием нужно будет только в три месяца.

    Обратиться за помощью к профессионалам

    В возрасте одного месяца малыша могут беспокоить младенческие колики, обильное срыгивание, не исключено появление пупочной грыжи. Иногда может незначительно подниматься температура.

    Задать вопросы по развитию ребенка 1 месяца можно специалистам в медицинском центре «Здоровье нации».

    Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

    Запоры у малыша

    Запоры у новорожденных и младенцев – это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника. От запоров страдает каждый четвертый малыш первого года жизни. Плотный, редкий (2 и менее раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.

    Дисхезия.

    От запора следует отличать понятие младенческой дисхезии. В этом случае задержка стула связана с незрелостью мышц, отвечающих за дефекацию. Поэтому перед дефекацией малыш беспокоен, плачет, и успокаивается после отхождения мягкого стула. Такое состояние не требует лечения, малыш «перерастет» его к 6 месяцам жизни.

    Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

    Частота стула.

    Диагноз запора у ребенка первого года жизни не так прост, как кажется – частота стула отличается у детей на грудном и искусственном вскармливании и у детей разного возраста: нормальная частота стула у детей 0-4 мес. от 7 до 1 раз в день, от 4 мес. до 2 лет – от 3 до 1.

    Как помочь ребенку при запоре?

    Визит к врачу

    С визитом к педиатру в случае запора не стоит откладывать, т.к. запор может быть симптомом многих опасных заболеваний и аномалий развития в этом возрасте. Особенно тревожны появление крови в стуле, нарушение отхождения первородного стула – мекония, низкие темпы роста и развития. Внимательный осмотр педиатра очень важный первый этап обследования малыша с тревожными симптомами. Если педиатр не видит тревожных признаков, мама получит рекомендации по лечению запоров. Рекомендации специалиста в первую очередь будут касаться питания ребенка и/или мамы.

    Диетотерапия запоров на грудном вскармливании

    Диетотерапия зависит от вида вскармливания. Диета при грудном вскармливании очень важна. Необходимо нормализовать режим питания ребенка – исключить недокорм или перекорм. Маме стоит уделить внимание частоте своего стула – показана взаимосвязь между частотой запоров у мам и малышей. Стимулируют моторику кишки пищевые волокна фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, включите их в свой рацион, достаточный питьевой режим тоже необходим. Используйте кисломолочные продукты, а цельномолочных продуктов избегайте. Если же есть подозрение на пищевую аллергию (есть слизь, кровь в стуле, кожные проявления аллергии у малыша), молочные продукты стоит исключить совсем.

    Диетотерапия запоров на искусственном вскармливании.

    При искусственном вскармливании нередко встречается перекорм и недокорм ребенка, оценить это поможет педиатр. В питании детей с запорами используются комфортные смеси, смеси с камедью бобов рожкового дерева, лактулозой, адаптированные кисломолочные продукты, а в случае пищевой аллергии — смеси с высокогидролизованным белком. Разобраться, какая смесь поможет вашему малышу, поможет педиатр.

    Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

    Введение прикорма при запорах

    Введение продуктов прикорма сегодня рекомендуется в возрасте «толерогенного окна» — 4-6 мес. Для детей с запорами стоит начать прикорм с овощей (брокколи, цветной капусты, тыквы) с 4 мес. жизни. В качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши. Предпочтительно фруктовое пюре из чернослива, слив, абрикосов, яблок, а также соки с мякотью. Помните, что избыток жиров и белков тормозит кишечную моторику. Детские кисломолочные продукты, содержащие пробиотики – кефиры, творожки и йогурты – способствуют развитию микробиоты малыша, и тоже активно вводятся в его рацион с 8 мес. Многие продукты детского питания и искусственные молочные смеси обогащены пробиотиками и пребиотиками, подобными тем, что содержатся в грудном молоке, это смягчает стул ребенка.

    Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

    Питьевой режим ребенка

    Не забывайте про адекватный питьевой режим – предлагаем ребенку обычную (кипяченую) воду в объеме одного кормления в день. Ближе к году можно предложить малышу лечебный курс минеральной воды, богатой магнием, из расчета 3–5 мл на 1 кг массы тела в сутки. Не забудьте заранее выпустить пузырьки газа из такой воды. Употребляйте ее натощак до приема пищи, тогда эффект будет максимальный.

    Массаж при коликах и запорах

    Лечебные массажи живота по часовой стрелке и линейно по направлению к пупку, приведение ножек к животу, выкладывание на живот один раз в день тоже очень эффективная процедура, стимулирующая правильную работу кишечника.

    Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

    Лекарства при запорах для новорожденных и младенцев.

    Медикаментозная терапия.

    При отсутствии эффекта от диетической коррекции, необходимо дополнительно назначение слабительных средств – для этого есть детские препараты. Препараты лактулозы педиатр может назначить ребенку с рождения, макроголя с 6 мес., их не стоит опасаться.

    Ректальные средства.

    Если эффект слабительных недостаточен, на помощь маме придут ректальные средства — готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей с рождения), свечи с глицерином, микроклизмы (мы обсуждали их, когда говорили о коликах). Но ректальные формы оставьте на крайний случай.

    Колики и запоры у новорожденных и младенцев неприятное, но достаточно частое явление. Терпение и внимание мамы, своевременное обращение к педиатру помогут облегчить состояние малыша и пережить этот неприятный момент с минимальными потерями в качестве жизни.

    Нервная система

    1. Врожденные рефлексы: сосательный, глотательный, хватательный, мигательный, защитный, опоры, ползания, шаговый и др. Если рефлексы нарушены, то нужно обратиться к детскому неврологу. Невролог может назначить УЗИ головного мозга, МРТ, томографию мозга.
    2. Ребенок сучит ножками, подолгу плачет, значит у ребенка возможно колики (самопроизвольные спазмы кишечника), запоры. С сильными и продолжительными коликами нужно обратиться к детскому неврологу. Невролог может назначить массаж, электрофорез, ЛФК, парафиновые процедуры для лечения малыша.
    3. Если ребенок поворачивает голову только в одну сторону, то вероятно у малыша кривошея . Это можно заметить, например, когда ребенок сосет у мамы только, например, левую грудь, и не берет правую. Если кривошею совоевременно не вылечить, то нарушенное кровообращение может привести к нарушению работы головного мозга, и как следствие к задержке в развитии. Вам нужно обратиться детскому неврологу или неонатологу. Врач назначит массаж, электрофорез, ортопедический воротник.

    Желудочно-кишечный тракт

    Если у малыша зеленый, с непереваренными комочками, с наличием слизи жидкий стул, то это возможно дисбактериоз . Нужно обратиться к инфекционисту. Инфекционист назначит анализ кала на наличие условно-патогенной и патогенной флоры. При положительном результате теста врач назначит лечение.

    После рождения ребенка родители испытывают смешанные чувства: с одной стороны – радость, с другой стороны – страх за ребенка, особенно во время его первой болезни.

    Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

    Даже небольшой кашель или сыпь могут стать поводом для волнения. Как понять, в каких случаях необходимо обратиться к врачу немедленно, в каких случаях можно дождаться планового осмотра педиатра, а в каких случаях поводов для тревоги нет?

    Ниже представлены шесть симптомов, при появлении которых родители ребенка должны немедленно обратиться к врачу.

    1. Синюшная окраска губ (цианоз)

    Если у ребенка посинели губы, слизистая оболочка рта или язык – значит, организм ребенка испытывает недостаток кислорода. Такое состояние носит название цианоз.

    Что делать

    Если ребенок посинел, необходимо вызвать скорую помощь.

    2. Затрудненное дыхание

    Все дети время от времени издают хрипящие и стонущие звуки. Однако если у ребенка учащенное дыхание, или ему тяжело дышать (при этом он активно использует дыхательную мускулатуру и раздувает ноздри) – значит, у него дыхательная недостаточность.

    Что делать

    Немедленно вызвать участкового педиатра или скорую помощь.

    3. Температура выше 38°C у новорожденных

    Если ректальная температура у ребенка в возрасте до двух месяцев выше 38°C, необходимо вызывать участкового педиатра. Такое состояние может быть признаком любого заболевания, от простуды до менингита, поэтому врачи очень серьезно к этому относятся.

    Что делать

    У новорожденных температуру следует измерять только ректально, поскольку другие способы являются менее точными.

    При повышении температуры у новорожденного следует вызвать участкового педиатра.

    Чтобы установить причину повышения температуры, новорожденному может потребоваться госпитализация. В больнице ребенку проведут ряд исследований, при необходимости выполнят люмбальную пункцию, и назначат антибиотики.

    У детей старше двух месяцев, имеющих более зрелую иммунную систему, повышение температуры не так опасно, как у новорожденных.

    4. Прогрессирующая желтуха

    Если кожа новорожденного начинает желтеть, значит, у него прогрессирующая желтуха. Она не всегда представляет опасность для ребенка. Существует физиологическая желтуха, которая проходит самостоятельно. Если желтушность не исчезает через определенное время после рождения или усиливается, ребенка необходимо обследовать.

    Развитие желтухи связано с накоплением билирубина, который образуется в результате распада эритроцитов. Билирубин выводится из организма ребенка только после превращения в печени. Печень ребенка можно сравнить с печкой, которая медленно нагревается, но потом хорошо согревает.

    После рождения печень ребенка работает достаточно медленно, поэтому в организме новорожденного накапливается билирубин и кожа приобретает желтушный оттенок».

    Резкое повышение уровня билирубина приводит к повреждению головного мозга, что сопровождается судорогами и необратимыми изменениями.

    Что делать

    Для того чтобы билирубин выводился со стулом, многие врачи рекомендуют кормить новорожденного чаще.

    Чтобы ускорить разрушение билирубина, используется фототерапия (облучение ультрафиолетом). Если же это не помогает, и уровень билирубина продолжает повышаться, новорожденному показано переливание крови.

    5. Обезвоживание

    Если у ребенка сухой подгузник, не исключено, что у него обезвоживание. Педиатры считают, что в первый день жизни ребенку нужен один подгузник, во второй – два и так далее до шестого дня, а затем – по шесть подгузников в день.

    К другим симптомам тяжелого обезвоживания относятся сухость во рту, запавшие глаза и вялость.

    Что делать

    При признаках обезвоживания следует сразу же вызвать участкового педиатра. Для восстановления водно-электролитного баланса рекомендуется использовать раствор электролитов, а не воду. Поступление воды в организм может привести к падению уровня содержания натрия и, соответственно, появлению судорог.

    6. Рвота желчью

    Рвота у детей встречается достаточно часто. Она возникает при сильном кашле, плаче, переедании и остром расстройстве пищеварения.

    Рвотные массы зеленоватого цвета или цвета кофейной гущи являются грозными симптомами.

    Рвота желчью может быть признаком непроходимости кишечника, а рвотные массы цвета кофейной гущи – признак внутреннего кровотечения. В обоих случаях ребенку необходима срочная медицинская помощь. Рвота после травмы головы свидетельствует о сотрясении головного мозга. Однако вне зависимости от наличия или отсутствия рвоты, ребенка с травмой головы необходимо показать врачу.

    Что делать

    Немедленно вызвать участкового педиатра.

    В любом случае, родителям стоит доверять своей интуиции и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

    Общая информация

    Краткое описание

    Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!

    — Подключено 300 клиник из 4 стран

    — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

    Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!

    • Подключено 300 клиник из 4 стран
    • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

    Мне интересно! Свяжитесь со мной

    Классификация

    Лечение

    — используя альтернативный метод вскармливания, кормите младенца сцеженным грудным молоком, ежедневно увеличивая объем молока на 1 кормление;

    День жизни
    1 2 3 4 5 6 7
    Объем питания через каждые 3 часа (мл на кормление) 10 15 18 22 26 28 30

    — используя питательный зонд, кормите младенца сцеженным грудным молоком, ежедневно увеличивая объем молока на 1 кормление;

    Размер имеет значение: все, что нужно знать про родничок у младенца

    Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

    Правда ли, что это самое уязвимое место, нужен ли за ним особый уход, и как влияет на рост костей искусственное вскармливание.

    Ребенок, а особенно новорожденный, отличается от взрослого тем, что системы органов у него еще не сформировались окончательно, не начали работать в полную силу. Они будут расти и созревать вместе с ребенком. И даже костей у младенца больше, чем у взрослого. А еще одна уникальная особенность младенческого организма — роднички на голове.

    Череп человека состоит из пяти основных костей, которые, по мере роста соединяются между собой «швами». Между краями костей находится плотная фиброзно-соединительная ткань. Она очень прочная и переживать, что что-то «порвется» или сломается не стоит. Более того, местах таких соединений и образуются участки, которые постепенно окостеневают — этот процесс называют закрытием родничков.

    При рождении у ребенка обычно открыты два родничка:

    Большой имеет форму ромба, размером от 0,6 до 3,6 см. Находится в месте соединения четырех больших костей: двух лобных и двух теменных.

    Малый: треугольной формы, размером 0,5 см. Находится в месте соединения теменных и затылочной костей.
    Роднички — это индикатор роста мозга. То есть при росте мозга увеличивается голова, а не наоборот. Череп увеличивается за счет роста каждой отдельной кости и удлинения соединяющих швов. Этот процесс продолжается до тех пор, пока человеку не исполняется 18 — 20 лет.

    Благодаря родничкам, неокостеневшим швам и «мягкости» костей возможны деформации черепа. И это хорошо — благодаря способности черепа менять форму малыш протискивается по узким родовым путем. Кроме того, это нужно и для опережающего роста мозга.

    Малый родничок закрывается до двух месяцев, а большой — от трех месяцев до полутора — двух лет. Родителям важно помнить, что сроки закрытия большого родничка индивидуальны и зависят от многих факторов. Педиатр, который наблюдает за малышом, обязательно отслеживает размеры большого родничка и его состояние при ощупывании. На первом году жизни малыша врач будет измерять окружность черепа раз в три месяца, поэтому точно зафиксирует отклонения, если таковые появятся.

    Миф или правда? Что нужно знать о родничках

    Существуют также и часто встречающиеся у родителей страхи или мнения о развитии ребенка. Разберем самые распространенные.

    «Если ребенок ударится родничком, то он может умереть или останется инвалидом на всю жизнь»

    Одно из самых распространенных заблуждений, доставшееся нам в наследство еще от бабушек. На самом деле это невозможно. Все дело в максимальных размерах ромбовидной зоны — это примерно 3х3 сантиметра, поэтому, чтобы попасть в нее, нужен точечный и очень сильный удар.

    «Грудное вскармливание помогает росту и развитию малыша»

    Некоторые мамы считают, что грудное вскармливание лучше влияет на рост костей у ребенка. Это мнение оправдано, так как грудное молоко по составу идеально подходит для ребенка и усваивается без каких либо условий. Если вы стоите перед выбором между смесью и грудным вскармливанием, то лучше выбрать последнее. Конечно, если нет иного предписания от врача.

    «Если вы кормите ребенка смесью, то он будет отставать в развитии»

    Если вы решили перевести ребенка на молочные смеси или врач посоветовал вам это сделать, то не переживайте, что юный организм будет развиваться медленнее, это не так. Например, время «закрытия» большого родничка обусловлено генетически и у каждого малыша это индивидуальный процесс.

    Что бы ни случилось и что бы вы не обнаружили у своего малыша, советую обратиться за помощью к врачу. Не бойтесь задавать вопросы и рассказывать о своих опасениях — это нормально и не воспринимается негативно.

    А вот на что действительно стоит обратить внимание

    Родничок «западает», то есть, вы видите впалый участок на голове младенца

    Так бывает при недоедании и обезвоживании. Взрослый человек состоит на 60% из воды, ребенок — на 80%-90%. Даже незначительный дефицит «чистой воды» сказывается на состоянии малыша, и усугубляется при заболеваниях. Потребность в воде определяют из расчета 30 мл на килограмм веса в день.

    Вздутый, напряженный родничок

    Может быть проявлением повышенного внутричерепного давления при заболеваниях — менингите, энцефалите. При нарушениях мозгового кровообращения и отсутствии лечения развивается гидроцефалия.

    Большой размер родничка и его медленное или позднее закрытие

    Это проявление рахита. Педиатр может отмечать размягчение краев родничка и неправильный порядок прорезывания зубов (или зубы могут начать прорезываться позже). Есть заболевания и состояния, при которых может наблюдаться этот симптом, но в некоторых случаях это не основное проявление по которому выставляется диагноз.

    Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет

    Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет

    Даже при тщательном уходе на нежной коже ребенка могут возникнуть опрелости — пеленочный дерматит. Проявляется он покраснением и отечностью кожи в местах ее соприкосновения с мочой, калом, иногда — с грубыми пеленками. Обычно опрелости возникают в области ягодиц, в подмышечных, паховых и подколенных складках. При усугублении этого процесса на коже могут появиться трещинки, шелушения и мокнущие пузырьки. Такие повреждения создают благоприятные условия для развития опасных для здоровья малыша грибковых и бактериальных инфекций.

    — соблюдайте правильный температурный режим, не перегревайте ребенка (оптимальная температура +22);
    — ежедневно купайте (при отсутствии противопоказаний);
    — увлажняйте кожу ребенка при возникновении сухости;
    — обрабатывайте естественные складки кожи;
    — устраивайте малышу воздушные ванны при каждом переодевании;

    Если опрелости все же возникли:

    1.Тщательнее проводите гигиенические процедуры:
    — максимально ограничивайте контакт кожи ребенка с мокрыми и испачканными пеленками или подгузниками
    — меняйте их до 12 раз в день.
    2. Готовьте ванны для малыша с отварами лекарственных трав (ромашка, череда, кора дуба).
    3. Применяйте лечебные косметические средства (мази, кремы, лосьоны).

    ГИГИЕНА ПОЛОСТИ НОСА

    Слизистая оболочка носа выполняет важную функцию — защищает организм от микробов, аллергенов, пыли, табачного дыма и т.д. Она удерживает эти негативные агенты в своем вязком слое, предотвращая их проникновение внутрь.

    Важно помнить, что только при достаточном увлажнении слизистой носа нормальная работа ее защитных механизмов.

    Если воздух в помещении становится сухим (при работе обогревателя), то снижается и увлажненность слизистой носа. В результате у малыша закладывает нос, затрудняется дыхание. Ребенок может отказаться от еды, поскольку ему трудно сосать. У него повышается восприимчивость к вирусным инфекциям.

    Есть несколько способов добиться того, чтобы ребенок как следует, дышал носом:

    1. Повышайте влажность воздуха в помещении:
    — положите на батарею влажное полотенце и поставьте в комнате емкость с водой;
    — используйте увлажнитель воздуха;

    2. Применяйте средства для увлажнения полости носа:
    — у новорожденных — физ. раствор (9г NaCl на 1л очищенной воды);
    — старше месячного возраста — морскую воду с микроэлементами, например, хьюмер,салин,аквамарис и пр..

    Период от 2 недель до 3 месяцев жизни младенца — самый сложный для родителей за весь первый год. Вам нужно научиться понимать своего ребенка, определять, почему он плачет, и правильно действовать, помогая ему. 70% малышей в этом возрасте беспокоят кишечные колики, причем чаще встречаются они у мальчиков, у первенцев и у детей, чьи мамы тревожно и мнительно настроены.

    Колики — это приступы раздраженности, возбуждения или плача у детей, длящиеся несколько часов и повторяющиеся не менее трех раз в неделю. Связаны они с болью в кишечнике, при избыточном газообразовании. Часто колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки или дрыгает ими.

    Причиной возникновения колик может быть:

    — чувствительность к продуктам, съеденным матерью;
    — спазмы кишечника;
    — проглоченный во время кормления воздух;
    — темперамент малыша.

    — чаще выкладывайте малыша на живот;
    — после кормления поднимите и подержите малыша вертикально, чтобы он избавился от воздуха, попавшего во время кормления;
    — не начинайте кормить малыша, если заметили вздутие живота; сначала помогите ему избавиться от возникших газов.

    Это можно сделать с помощью таких приемов:
    — поносите ребенка на руках, прижав животом к своему телу;
    — приложите к животу малыша теплую пеленку или сделайте ему теплую ванну;
    — легкими движениями помассируйте живот ребенка ладонью по часовой стрелке.

    Помогут и лекарственные средства:

    — травяные чаи;
    — гомеопатические капли;
    — детские препараты на основе симетикона.

    К числу самых распространенных нарушений функций кишечника у младенцев относятся запоры — ими страдают 10-25% детей первого года жизни.

    Важно помнить, что стул новорожденного должен быть желтым, однородным, кашицеобразным, без примесей слизи или сгустков крови.

    Частота стула у детей на грудном вскармливании 1-8 раз в сутки, на искусственном — до 4 раз в сутки. Если кишечник грудного ребенка опорожняется реже 1-2 раза в сутки и есть неприятные ощущения (беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита), то это считается запором.Если ребёнок ходит в туалет 1 раз в 3 суток,находясь на грудном вскармливании,и это его не беспокоит,это может быть его нормой.

    Причинами запоров могут быть:

    — недостаточное употребление воды ребенком и/или матерью;
    — несбалансированное питание ребенка и /или матери;
    — дисбактериоз кишечника;
    — несвоевременное или неправильное введение прикорма;
    — перевод на искусственное вскармливание;
    — заболевание ребенка (рахит, гипотиреоз и др.)

    Методы лечения запоров у детей грудного возраста

    1. Диета:
    — достаточный по возрасту прием жидкости;
    — своевременное введение прикорма с содержанием пищевых волокон (фруктовое, овощное пюре, соки);
    — уменьшение потребления продуктов с крепящим действием (творог, рис, мучное, чай);
    — коррекция диеты кормящей матери;
    — включить в рацион кисломолочные продукты;
    — уменьшите употребление животных жиров, заменив их растительными;
    — употребляйте продукты, содержащие пищевые волокна,- овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола.

    2. Общеукрепляющие меры:
    — массаж;
    — физические упражнения;
    — соблюдение режима дня.

    3. Применение слабительных средств.
    -Высокая температура

    Первый сигнал о том, что ваш малыш заболел — это повышение температуры тела. Возникнуть оно может вследствие инфекционных заболеваний, перегрева, прививок, аллергических реакций, стрессов и других причин.

    Оказание помощи при повышенной температуре:

    — уложить ребенка в постель;
    — давайте обильное теплое питье;
    — снимите лишнюю одежду, оботрите тело ребенка теплой водой;
    — при ознобе помогите малышу согреться (укрыть одеялом).
    — проветривайте помещение, в котором находится ребенок.

    Жаропонижающие средства следует применять при температуре выше 38,5 С, если ребенок старше 3 месяцев, и при температуре выше 38,0 С у детей до 3 месяцев. Если у вашего ребенка ранее случались судороги, имеются заболевания сердца или нервной системы, то жаропонижающие средства применяйте уже при температуре 38,0 С.

    Наиболее безопасным жаропонижающим средством для детей во всем мире признан парацетамол и ибупрофен — они мягко снижают температуру и снимают боль.

    УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ: 10 ПРИЧИН ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА, О КОТОРЫХ НЕ СТОИТ БЕСПОКОИТЬСЯ

    Каждую минуту новорожденный малыш не только доставляет вас огромную радость, но и дает множество поводов для беспокойства. Мы решили провести небольшое исследование, чтобы понять, из-за чего новоявленным родителям следует беспокоиться, а что можно оставить без внимания.

    1. Прикосновение к родничку — широкому мягкому участку на голове младенца. Не беда, если вы прикасались к родничку, это никак не повредит ребенку. Не думайте, что прикасаясь к родничку, вы прикасаетесь непосредственно к мозгу малыша. Так к чему же все-таки вы прикасаетесь? К плотной защитной оболочке. Благодаря родничкам головка младенца, проходящего по родовым путям, сжимается, не повреждая мозга. Приблизительно к году роднички зарастают.
    2. Различимый пульс в области родничка . Не пугайтесь, если вы буквально можете наблюдать за пульсацией крови в области родничка новорожденного — это свидетельствует о нормальной работе системы кровообращения малыша. Так как роднички расположены в местах неполного сращения костей, они имеют мягкую структуру, поэтому на них видны вены и артерии.
    3. Кровь на подгузнике новорожденной девочки . В период беременности всплеск выработки гормона эстрогена у матери может стимулировать матку плода женского пола. В течение первых недель жизни девочек у них нередко происходят т.н. «мини-менструации», когда появляются кровянистые выделения из матки.
    4. Небольшая впадина грудной клетки младенца . Расслабьтесь, ваш ребенок не болен. По данным экспертов, грудная кость состоит из трех частей. Вполне возможно, что замеченная вами впадина является самой нижней частью, направленной назад. По мере роста ребенка его грудная клетка и мышцы живота постепенно выровняют эту впадину. Однако еще до этого времени слои радующего глаз детского жирка скроют эту совершенно нормальную особенность строения новорожденных.
    5. Мягкие водянистые испражнения после каждого кормления . При грудном вскармливании новорожденные часто какают после каждого кормления. В этом нет никакой патологии, просто грудное молоко очень быстро усваивается (при искусственном вскармливании малыши какают реже). А водянистая консистенция их испражнений объясняется жидким питанием новорожденных.
    6. Постоянная икота . Эксперты с полной уверенностью не могут сказать, почему младенцы так часто икают. Некоторые считают, что это вызвано пока плохо установившейся связью между мозгом и диафрагмой — мышечной перегородкой, отделяющей грудную полость от брюшной и регулирующей дыхание. Какой бы ни была причина, икота — совершенно безвредный и неотъемлемый атрибут младенчества.
    7. Слезы и крик. Нервная система новорожденных чрезвычайно склонна к раздражению. Новорожденных легко напугать. Двух этих причин вполне достаточно, чтобы объяснить, почему младенцы приливают так много слез. Крик — единственный доступный младенцу способ заявить о своих потребностях. Проще говоря, новорожденным просто положено много плакать и кричать, поэтому особо не стоит переживать — вашему малышу вряд ли угрожает нечто серьезное.
    8. Мелкие прыщики на лице . Из-за материнских гормонов, которые все еще находятся в организме младенца, у него часто появляется угревая сыпь в период между 2 неделей — 2 месяцем жизни. Это сыпь совершенно безвредна и требует лишь самого незначительного очищения. Не нужно протирать ее Clearasil.
    9. Припухшие груди у девочек. и мальчиков ! Гормоны, стимулирующие мини-менструацию у новорожденных девочек, также вызывают небольшое увеличение груди у младенцев обоих полов. Необычно? Да. Временно? Именно так. Стоит ли беспокоиться? Ни в коем случае.
    10. Постоянное чихание . У младенцев такие крошечные носики! Даже самая маленькая капля слизи вызывает позыв к чиханию. А поскольку ваш малыш только недавно покинул свое уютное водянистое жилище в вашей утробе, ему не избежать хотя бы незначительных неудобств, что может вызвать несколько чихов. Если чихание не сопровождается выделением желтоватой густой слизи, указывающей на простудное заболевание, нужно просто пожелать ему здоровья. Скоро чихание прекратится само собой
  • Ссылка на основную публикацию