Когда беременность не развивается

Поделиться:

Акушеры-гинекологи — свидетели не только безмерного человеческого счастья, но и концентрированного горя. Когда счастливая женщина смотрит с надеждой на экран УЗ-монитора, мрачнеющие лица врачей и напряженные голоса далеко не сразу проникают в ее сознание. «Ваша беременность не развивается» — страшный приговор для тех, кто уже был окрылен надеждой.

Неразвивающиеся беременности, увы, нередкое событие. В последние годы мы ставим этот диагноз все чаще и чаще. Конечно, очень хочется объяснить неудачи «плохой экологией», вредной едой, ГМО, излучением из космоса и сглазом. Но ученые, занимающиеся проблемами невынашивания, считают, что всё это ни при чем.

Каковы шансы?

В идеальном менструальном цикле максимальная вероятность наступления беременности не превышает 40 %. И бóльшая часть (60 %) оплодотворенных яйцеклеток не превращается в эмбрион. Одни яйцеклетки останавливаются в развитии на самых ранних стадиях дробления, другие не осиливают долгую дорогу в поиске матки, третьи не могут хорошо прикрепиться к эндометрию. Все эти потерянные на сверхранних сроках беременности, как правило, не замечаются и не учитываются.

Если делать тесты на беременность каждый день (как участницы клинического исследования в 1988 году 1 ), можно обнаружить, что тест может в какие-то дни становиться слабо положительным, а потом снова отрицательным. Этот феномен врачи называют «биохимическая беременность» и не относят к болезненным состояниям. Фактически, это одна из самых первых ступенек естественного отбора, который придется пройти будущему человеку, чтобы прийти в этот мир.

Когда беременность раннего срока переходит в клиническую стадию (небольшая задержка менструации и уверенно положительный тест), шансы на благополучный исход возрастают: прогрессируют 80 % беременностей, а 20 % либо заканчивается выкидышем, либо «замирают» — останавливаются в развитии. В общем, тоже нередко.

Меньше знаешь, лучше спишь?

Основной причиной современной «эпидемии» неразвиваек, по сути, является бурное прогрессирование диагностических методик. Когда я училась в институте, в подвале кафедрального роддома квакали десятки самцов лягушек, содержавшихся для диагностики беременности ранних сроков (реакция Галли – Майнини). Мочу женщины вводили в лимфатический мешок земноводных. Если пациентка была беременна, самцы раздували горловой мешок, громко солидно квакали, а в их клоаке находили сперматозоиды.

Сравните этот цирк 25-летней давности с современными возможностями: тесты на беременность с «результатом в словах», УЗИ под каждым кустом, кровь на ХГЧ с результатом в цифрах. Мы научились ставить диагноз «беременность» не просто рано — слишком рано. Задолго до того, как будущий человек сможет уверенно заявить о своей жизнеспособности.

Буквально 15–20 лет назад бóльшую часть этих проблем мы просто не замечали: задержалась менструация, заболела грудь, а потом пришла менструация и грудь болеть перестала. Бессмысленный термин «гормональный сбой» — как раз из того периода развития медицины.

Читайте также:
Тазовое предлежание плода

Правда, была и обратная сторона. Если на фоне установившейся беременности начиналось кровотечение, скорая помощь везла женщину в круглосуточный стационар, врачи ставили диагноз «аборт в ходу» и проводили выскабливание полости матки. В те времена никто не разбирался, жив ли эмбрион, можно ли еще побороться. Просто не было таких диагностических возможностей. Сейчас даже при довольно обильных кровотечениях беременность можно попытаться сохранить. Главное — подтвердить жизнеспособность эмбриона.

Почему это произошло?

Этот вопрос задает каждая женщина, потерявшая беременность. В большинстве случаев врачи не смогут дать точный ответ. Есть ряд общепризнанных факторов риска, которые могут стать последней каплей на весах судьбы:

• Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск.
• Если первая беременность «замерла», риск для второй беременности составляет те же 16–20 %. После двух эпизодов риск потери желанной беременности возрастает почти вдвое и составляет 36–38 %. У женщин, не имеющих живых детей, т.е. страдающих первичным привычным невынашиванием, вероятность потери беременности выше и составляет 40–45 % после третьего самопроизвольного прерывания 2 .
• Курение более 10 сигарет в день.
• Никакое количество алкоголя во время беременности не может считаться безопасным. Даже небольшая доза спиртного может остановить развитие плодного яйца.
• Повышение температуры до 37,8 градуса и более.
• Инфекционные заболевания (включая грипп и ОРВИ), прием лекарственных средств с тератогенным эффектом, воздействие ионизирующего излучения или химических веществ.
• Интенсивные физические нагрузки.

При генетическом исследовании абортусов в 60–80 % случаев находят хромосомные аномалии у эмбрионов — это как раз тот вариант, когда оплакивать нечего. Природа пытается сохранить Homo sapiens в генетически первозданном виде: 46ХХ — девочки, 46XY — мальчики. В остальных случаях либо не заложилась какая-то жизненно важная система органов, либо не получился сам эмбрион (анэмбриония — это отличное плодное яйцо, но эмбриона в нем нет).

УЗ-признаки неблагоприятного исхода беременности 3

В сущности, основных признаков, по которым врачи определяют, что беременность замерла, всего два. Первый — у эмбриона с копчиково-теменным размером более 7 мм не определяется сердцебиение. И второй — при диаметре плодного яйца более 25 мм не определяется эмбрион.

Есть еще дополнительные признаки:

• аномальный желточный мешок — крупный, неправильной формы, кальцинирован;
• частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 в минуту при сроке беременности 5–7 недель;
• большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25 % поверхности плодного яйца.

В любом случае диагноз «неразвивающаяся беременность» врачи стараются ставить очень тщательно, строго следуя критериям определения нежизнеспособности. Во всех сомнительных ситуациях рекомендуется повторное исследование в динамике через 7–10 дней.

О том, что делать, если диагноз все-таки был установлен, мы поговорим в следующей статье.

1 Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF et al. Incidence of early loss of pregnancy // N Engl J Med. 1988; 319(4): 189. [PMID 3393170]

2 Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. Неразвивающаяся беременность. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 200 с.

3 Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2016.

Появление кровянистых выделений у будущей мамы — повод обратиться к врачу или это нормально для беременности на ранних сроках? Разбираемся.
О том, что из себя представляет менструальный цикл, а также о менструации во время беременности читателям «Летидора» рассказала Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника» (@smclinic).

Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника»

Может ли менструация гарантировать, что беременность не наступила

Для начала давайте вспомним, что такое менструальный цикл. Это чередование самой менструации (длится 3-7 дней), фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. Во время менструации происходит отторжение слизистых оболочек матки. Процесс сопровождается кровотечением (случается это в конце овуляторного цикла). Если же овуляции не было, то кровотечение называют менструальноподобным.

Крайне редко за один цикл созревают две яйцеклетки (но такое бывает!): одна оплодотворяется, а вторая отторгается организмом и вызывает начало менструации.

В норме менструации при беременности быть не может.

Однако всегда ли мы понимаем характер кровянистых выделений из влагалища без врачебной диагностики? Если во время предполагаемой менструации женщина заметила кровянистые выделения, но их характер отличен от привычной менструации (выделения скудные, быстро заканчиваются, имеют коричневый или ярко-алый окрас) и вы помните, что имел место незащищенный половой акт — это повод для того, чтобы сделать тест на беременность и обратиться к врачу.

О чем могут говорить месячные во время беременности

После оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности менструация не наступает на протяжении всего процесса вынашивания плода.

Следует помнить, что появление каких-либо кровянистых выделений из влагалища при подтвержденной беременности (положительный мочевой тест на беременность, данные УЗИ, показатели ХГЧ) указывает на возможные патологии. Например, когда есть угроза выкидыша и прерывания беременности (начавшийся самопроизвольный аборт), предлежание плаценты (низкое, краевое, полное).

Скудные кровянистые выделения во время первых дней беременности могут из себя представлять не что иное, как имплантационное кровотечение. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) в эндометрий происходит через 7-10 дней после зачатия, то есть по сути примерно в те дни, когда и должны прийти месячные в случае поздней овуляции.

Внедрение бластоцисты сопровождается разрушением капилляров, и, следовательно, происходит выделение крови в небольшом количестве. Но, в отличие от истинного менструального кровотечения, имплантационное длится недолго: в большинстве случаев сутки, а то и меньше.

Какое влияние прогестерон оказывает на слизистые оболочки матки

Прогестерон — важнейший гормон на протяжении всей беременности. Он участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитии плода, предотвращает преждевременные роды. Причиной возникновения кровянистых выделений из влагалища, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка этого гормона.

Гормональные кровотечения, оставленные без внимания, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Однако в большинстве случаев при своевременном лечении удается снять дефицитное состояние и минимизировать риски.

Может ли появление кровянистых выделений указывать на внематочную беременность

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути и прикрепляется в неправильном месте — вне полости матки. Появление кровянистых выделений из половых путей является не редкостью при внематочной беременности.

В отличие от менструального кровотечения они имеют более густую консистенцию и темный цвет.

Следует помнить о том, что на ранних сроках признаки эктопической (внематочной) беременности очень похожи на признаки нормальной беременности (задержка менструации, набухание молочных желез, положительный мочевой тест на беременность).

Любое подозрение на внематочную беременность — показание к экстренной госпитализации, так как это является жизнеугрожающим состоянием.

Когда еще бывают менструальноподобные выделения и что они значат

В большинстве других случаев кровотечение во время беременности на ранних сроках (в первом триместре) — тревожный симптом.

Например, оно может говорить о том, что плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это можно трактовать как угрозу прерывания беременности).

Во втором и третьем триместре появление кровянистых выделений может говорить о разрыве матки (например, может произойти при наличии рубца на матке после предыдущих родов), преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и других проблемах.

Кровотечение во время беременности — верный знак для будущей мамы, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Важно помнить, что месячные во время беременности не являются нормой. При любых кровянистых выделениях в данном случае нужна помощь специалиста.

Как часто бывают месячные во время беременности

15–20% беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. Однако важно понимать, что хотя кровянистые выделения из влагалища на фоне живой внутриматочной беременности и обозначается врачами как «угроза выкидыша», но большом числе случаев, несмотря на грозный диагноз, такая беременность благополучно донашивается.

Если прерывание все же случается, в большинстве случаев (подавляющем) речь идет о генетических аномалиях плода, несовместимых с жизнью. В числе других причин — инфекционные заболевания на ранних сроках, гормональные сбои, физические перегрузки и так далее.

Нужно ли обратиться к врачу, если появление кровянистых выделений во время беременности отмечается только после полового акта

Появление кровянистых выделений из половых путей после полового акта может говорить об эрозии шейки матки, наличии полипов цервикального канала. Выделения в этом случае обычно скудные и быстро проходят.

Однако выяснить, так ли это или существует угроза выкидыша, может только врач.

А до постановки диагноза паре рекомендуется соблюдать половой покой.

Дело в том, что при интимных ласках в организме женщины происходит выброс окситоцина — гормона, стимулирующего сокращения матки.

Задержка месячных не всегда означает беременность. И если тест отрицательный, не откладывайте визит к гинекологу. Потому что нарушения менструального цикла — тревожный симптом, с которым нужно разбираться специалисту.

Автор: Марина Вишневская

Дата публикации: 24.11.2020

Задержка месячных не всегда означает беременность. И если тест отрицательный, не откладывайте визит к гинекологу. Потому что нарушения менструального цикла — тревожный симптом, с которым нужно разбираться специалисту. Получить консультацию гинеколога онлайн.
Но сначала надо понять, когда пора начинать беспокоиться. Запомните эти цифры:

24−38 дней должен длиться у женщины менструальный цикл (напомним, что день начала менструации считается первым днем цикла). Меньше 24 дней или больше 38 – это повод для волнений.

В 8 дней должна закончиться менструация. Если кровотечения продолжаются дольше этого срока, надо незамедлительно обращаться в женскую консультацию.

Теперь о том, почему у женщин различается длительность менструального цикла.

Он делится на 2 фазы, в каждой из них — свой показатель женских гормонов. В первой половине цикла, если он регулярен, положено созреть полноценному фолликулу в яичнике, и затем должна состояться овуляция. Во втором промежутке на месте вылупившейся яйцеклетки произойдет формирование жёлтого тела. Оно отвечает за гормон, который понадобится на протяжении 9 месяцев беременности, – гормон прогестерон.

Длительность 2-й фазы одинакова у всех женщин – 14 дней. А вот 1-я может быть от 10 дней до 20, и даже дольше, поскольку каждой женщине требуется разное время для созревания яйцеклетки. Именно этот период определяет продолжительность менструального цикла.

Почему так опасно, если менструации приходят нерегулярно.

Если красные дни календаря не наступили в очередной месяц, то тут же происходят нарушения баланса в работе репродуктивной системы, что отзывается серьёзными проблемами для всего организма женщины.

Например, можно с большой вероятностью предполагать вероятность бесплодия и проблемы невынашивания будущей беременности, если плохо работает жёлтое тело у пациентки, есть недостаточность или дисфункция 2-й фазы?

Возникает маточное кровотечение, появляется патология эндометрия (вплоть до рака), если не происходит овуляция, нет сбалансированного изменения в эндометрии (слизистой матки).

Врач может заподозрить остеопороз, если перестают нормально полноценно развиваться фолликулы, а значит, плохо синтезируются эстрогены (женские половые гормоны). Впрочем рецепторы, восприимчивые к ним, есть не только в костях, но и в волосах, коже, стенках сосудов, головном мозге, слизистых покровах. Поэтому от гормонального сбоя страдают все органы. А значит, решение любой проблемы со здоровьем женщине нужно начинать в кабинете гинеколога. Это сэкономит и силы, и время, и деньги.

Многие женщины не догадываются, что на менструацию влияет вес.

У очень полных женщины будет нерегулярный цикл. Врачу такие пациентки жалуются на необходимость частых смен прокладок. Менструации к ним приходят не по календарю, длятся дольше положенного времени.

Либо совсем другая пациентка – молодая девушка с диагнозом анорексия. Она хочет выглядеть стройной и потеряла всю жировую ткань. В результате организму не из чего выработать эстрогены, менструации прекращаются вовсе. Как правило у таких пациенток остеопороз, сухость слизистых (в том числе и половых органов), им трудно учиться и работать, поскольку им трудно запоминать любую информацию.

С годами репродуктивная система просит отдыха. Обычно она устает к 40 годам. И тогда цикл уже не столь регулярный, – предупреждает гинеколог-эндокринолог Виктория Касян. – Но в каких-то ситуациях менопауза приходит в 30 лет. Такая особенность часто передается от матери к дочери. Если женщина знает о семейной проблеме, она поторопится с рождением ребенка.

Иногда есть другие поводы для нарушения менструального цикла.

Врач обязательно спросит пациентку, не переживала ли она в последнее время серьезный стресс. Любые переживания мешают гормональному балансу. Всем известный факт – во Вторую мировую войну у многих женщин просто прекращались менструации, поскольку природа таким способом защищала потомство, откладывала продолжение рода до более благоприятных времен. Тяжелые физические нагрузки и строгие диеты тоже вызывают гормональный сбой, поэтому врач поинтересуется, не стала ли женщина с большим усердием заниматься фитнесом, не меняла ли рацион.

На регулярность менструаций могут повлиять хронические болезни. Например, у женщин с нарушениями функций щитовидки появляются либо задержки, либо кровотечения.

Существуют определённые группы лекарств, прием которых приводит к нарушению цикла.

Есть и врождённые причины нарушения цикла. Например, такие, как синдром поликистозных яичников, когда вырабатывается избыточное количество мужских половых гормонов.

Впрочем, оснований для нарушений менструального цикла немало. И гинеколог проведет необходимые исследования.

Не ленитесь вести дневники месячных. Сегодня делать это совсем несложно — в любом мобильном телефоне есть календарик. Отмечая «красные дни», вы всегда сможете зафиксировать сбой и вовремя прийти на прием к гинекологу.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2020, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Вакцина – единственный надежный способ избежать заражения или осложненного течения заболевания. Вакцинацию применяют против множества инфекций, а с недавних пор – и против коронавируса COVID-19. Даже если привитый человек заболеет, вероятность развития осложнений и тяжелого течения заболевания будет практически равна нулю.

Что нужно знать перед вакцинацией от коронавируса

Все существующие на данный момент вакцины от ковида – двухфазные, то есть для максимальной защиты требуется введение второй дозы. Такая тактика в медицине существует многие десятилетия. Введение повторной дозы, называемой «бустерной» (англ. booster, от boost — поднимать, повышать, усиливать), позволяет сформировать более выраженный иммунный ответ и сохранить защиту от инфекции на длительный период времени.

Однако некоторые страны решили отложить вакцинацию второй дозой, чтобы привить как можно больше людей. Что будет, если не пройти второй этап вакцинации? Насколько эффективна такая тактика?

Чтобы ответить на эти вопросы, мы расскажем, как именно работают вакцины от коронавируса, и что заставляет наш иммунитет сопротивляться вирусу.

Как работает вакцина от ковида?

Когда иммунитет впервые знакомится с вакциной, он запускает работу двух видов иммунных клеток: В и Т-типа. В-клетки активно вырабатывают антитела, но без второй дозы вакцины уже через несколько недель количество этих иммуноглобулинов резко сокращается. Т-лимфоциты – главное оружие иммуннкой системы. Именно эти клетки находят опасность и уничтожают патоген. Главная проблема Т-клеток в том, что после первого этапа вакцинации иммунная система создает очень малое количество Т-лимфоцитов, и организм остается неподготовленным к встрече с вирусом.

Вторая – бустерная – доза вакцины запускает вторую часть иммунного ответа, в результате чего организм вырабатывает больше Т-клеток и формирует долгосрочную иммунную память. Этот процесс также «тренирует» В-клетки быстрее реагировать на вирусное вторжение, скорее делиться и вырабатывать более эффективные антитела.

Результаты крупных медицинских исследований всех имеющихся на сегодняшний день вакцин от COVID-19, показывают, что вторая доза увеличивает степень защиты в несколько раз. Израильские ученые пришли к выводу, что уровень антител у пациентов, получивших обе дозы вакцины от коронавируса, в 6-12 раз выше, чем у тех, кто привился разово. Как мы видим, второй этап вакцинации принципиально важен для надежной защиты.

Что будет, если получить только одну дозу?

На сегодняшний день нет обширных исследований, которые предоставили бы точные цифры об эффективности разовой вакцинации от COVID-19. Пока неизвестно, насколько долгим будет иммунитет от одной дозы вакцины. Также надо понимать, что любой вакцине требуется время, чтобы она начала действовать.

По данным исследования Pfizer, в течение двух недель после первой инъекции защита формировалась в 52% случаев. Для истинной оценки иммунитета после одной вакцины этих данных недостаточно. Также пока неизвестно, насколько долго эта защита остается эффективной.

Как себя вести после первой прививки от коронавируса?

На этот счет ученые дают четкую инструкцию: после первой дозы вакцины придется соблюдать все меры предосторожности – то есть вести себя так, как будто не прививались. Это необходимые меры, потому что, во-первых, нет надежных доказательств, что одна доза обладает достаточным воздействием на иммунную систему, а во-вторых, даже полная вакцинация не может на 100% предотвратить заражение и передачу вируса.

Эффективность вакцин главным образом оценивается по их способности предотвращать тяжелые симптомы. А как мы знаем, ковид может протекать бессимптомно, при этом человек заразен и опасен для окружающих.

Я привился – значит, защищен?

К сожалению, ни одна вакцина не может дать стопроцентной гарантии от заражения, хотя и существенно снижает риски. Грамотная вакцинация (с соблюдением нужного интервала между дозами) способна натренировать иммунную систему реагировать на вирус должным образом. Поэтому, даже если заражение все же произойдет, болезнь пройдет в значительно более легкой форме, а вероятнее всего – бессимптомно.

Однако нельзя забывать, что бессимптомные пациенты могут быть переносчиками инфекции. Поэтому, чтобы защитить непривитых окружающих вас людей, необходимо продолжать соблюдать социальное дистанцирование и носить маски даже после вакцинации.

Чтобы вакцина сработала, иммунитет должен правильным образом на нее среагировать – дать адекватный иммунный ответ.

Кому противопоказана прививка?

При любой вакцинации необходимо взвешивать потенциальные риски и пользу. Вакцина от ковида с осторожностью применяется при хронических заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушениях, эпилепсии и заболеваниях ЦНС. При наличии любого хронического заболевания решение о вакцинировании принимается индивидуально, после консультации с лечащим врачом.

Недавно список противопоказаний дополнили аутоиммунные и онкологические заболевания в анамнезе. Влияние вакцины на течение онкологического заболевания на данный момент до конца не изучено. Риски связаны с тем, что иммунная система онкологических больных ослаблена и разбалансирована, вторжение вакцины может в теории запустить нежелательные процессы. Если пациент находится на этапе устойчивой ремиссии, он может обсудить вакцинацию со своим ведущим онкологом.

Абсолютными противопоказаниями для вакцинации от коронавируса остаются возраст до 18 лет, беременность и период лактации, индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, обострение хронических заболеваний, острые инфекционные заболевания.

Вакцина предназначена для людей, не перенесших заболевание, вызванное коронавирусом. В рекомендациях Минздрава отсутствует требование проводить предварительное исследование на наличие иммуноглобулинов IgG и IgM. Однако это единственный способ узнать, переболел ли человек.

Среди обязательных этапов подготовки к вакцинации – измерение температуры и общий осмотр у врача. Если в течение последних 14 дней был контакт с инфицированным коронавирусом, или если у пациента были симптомы COVID-19 или ОРВИ (кашель, температура, общее недомогание), необходимо перед прививкой сдать ПЦР-тест на ковид.

По статистике женщины с лишним весом чаще сталкиваются с проблемой бесплодия, чем при нормальных показателях индекса массы тела. Всё дело в гормональной активности жировой ткани. Она продуцирует множество гормоноподобных веществ, которые действуют на системном уровне, и оказывают влияние на репродуктивную систему. И как результат — гормональный дисбаланс и проблемы с овуляцией.

Если же беременность наступает, при избыточном весе значительно возрастает риск невынашивания.

Чтобы исключить данные проблемы с зачатием и вынашиванием, женщине необходимо уже на этапе планирования беременности максимально нормализовать массу тела.

Как определить наличие лишнего веса у женщины

Наиболее объективный показатель для расчета индекс массы тела (ИМТ) — биоимпедансометрия или анализ состава тела. При помощи такой быстрой и безопасной диагностики можно узнать уровень метаболизма, количества жировой ткани и ее распределение в организме, рассчитать двигательную активность и составить вместе с врачом эффективный план нормализации параметров.

Рассчитать же индекс массы тела можно самостоятельно. Он определяется по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах. ИМТ от 18 до 25 — норма, от 25 до 29 — избыточный вес, а ИМТ от 30 и выше свидетельствует об ожирении.

Нарушение репродуктивной функции начинается уже с ИМТ 25-26, по мере роста цифр — растет и риск развития бесплодия. При этом лишний вес — помеха не только для естественного зачатия, но и для успешного ЭКО и для дальнейшего вынашивания беременности.

Также есть ряд случаев, когда женщины внешне не имеющие избыточного веса на самом деле имеют нарушенный обмен веществ, коррекцию данного нарушения также необходимо провести перед планированием беременности.

Влияние лишнего веса на репродуктивную функцию

Лишний вес провоцирует нарушение гормонального баланса.

В жировой ткани женского организма, мужские гормоны андрогены превращаются в женские — эстрогены. При ее избытке, количество эстрогена превышает норму. Вследствие чего образуется дисбаланс, который проявляется в виде различных проблем, одна из них связана с деторождением и проблем на стадии зачатия. Чем больше лишнего веса, тем выше риск возникновения трудностей зачатия.

Лишний вес, особенно избыточный брюшной жир, связан с инсулинорезистентностью (когда организму приходится вырабатывать больше инсулина для поддержания сахара в крови на нормальном уровне) и снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны белка, который участвует в регуляции половых гормонов – андрогенов и эстрогенов. Это повышает риск нерегулярных менструальных циклов, что, в свою очередь, снижает фертильность.

Изменения в гормональном балансе на фоне ожирения также увеличивают риск ановуляции. Это нарушение менструального цикла характеризуется отсутствием овуляции. У многих женщин с избыточным весом овуляция все же есть, но качество яйцеклеток значительно ниже, чем у женщин с нормальным весом.

При ЭКО вероятность нормального течения и завершения беременности у женщин с избыточным весом или ожирением ниже, чем у женщин с нормальным ИМТ. В среднем, вероятность рождения здорового малыша при ЭКО снижается на 9% у женщин с избыточным весом и на 20% у женщин с ожирением.

Решение проблемы лишнего веса

Как уже было сказано выше, данную проблему необходимо решить на стадии планирования беременности.

Потеря веса увеличивает шансы забеременеть — исследования доказали, что у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается без дополнительного лечения. А также это снижает риски возникновения осложнений во время беременности и родов.

Если Ваш показатель ИМТ значительно превышает 25 и не получается забеременеть, лучше обратиться к репродуктологу в Краснодаре в OXY-center, а также пройти дополнительную диагностику у эндокринолога и диетолога. Врачи назначат необходимое обследование и по его результатам составит план лечения, даст рекомендации по изменению образа жизни, питанию, скорректирует гормональную функцию с последующим контролем овуляции.

Автор:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Рецензент:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, генетик

Первые признаки беременности до задержки месячных. 10 основных признаков

Беременность – важное событие в жизни любой женщины. Чаще оно радостное и долгожданное, но иногда нежелательное. В обоих случаях женщина хочет узнать о возможном зачатии как можно раньше. Через сколько дней появляются признаки беременности после овуляции, как можно узнать о важном событии до задержки менструации – ответы на эти и другие вопросы читайте в нашем материале.

На какой день после зачатия появляются признаки беременности

Признаки «интересного положения» достаточно индивидуальны. Беременность без признаков тоже встречается. Некоторые женщины не ощущают никаких изменений в своем организме в течение первых нескольких недель. Знание признаков беременности важно еще и потому, что похожие симптомы могут быть вызваны другими состояниями, требующими лечения. На какой день после зачатия появляются признаки беременности? Их появление индивидуально. Одним из наиболее значимых признаков является задержка месячных. Однако и до этого момента многие женщины отмечают характерные «звоночки», сигнализирующие о беременности. Первые признаки беременности до задержки месячных:

1. Пятно крови на белье обычно появляется из-за имплантационного кровотечения и считается одним из самых ранних признаков. Имплантация эмбриона в матку происходит через 6-12 дней после зачатия. Некоторые женщины в этот период ощущают спастическую боль в животе.
2. Утренняя тошнота является характерным признаком беременности. Обычно тошнота появляется в промежутке между второй и восьмой неделями после зачатия. Тошнота может сопровождаться рвотой. Это неприятное состояние чаще наблюдается в течение первого триместра, но некоторые женщины испытывают тошноту на протяжении всей беременности.
3. Изменения в груди могут возникать уже через 1-2 недели после зачатия. Поскольку из-за гормональной перестройки увеличивается кровоснабжение грудей, они становятся отечными, чувствительными, женщина ощущает покалывание вокруг сосков.
4. Усталость – типичный симптом беременности. Уже в первую неделю после зачатия многие женщины жалуются на упадок сил.

Выше перечислены признаки беременности на первой-второй неделе.

Ощущения в первые дни беременности

В опросе, проведенном Американской ассоциацией по беременности, сообщалось о таких наиболее распространенных первых признаках беременности:

• 29% опрошенных женщин сообщили о задержке менструации;
• 25% указали, что тошнота стала первым признаком беременности;
• 17% отметили изменения в груди;
• хотя имплантационное кровотечение часто считается первым признаком беременности, только 3% женщин назвали его главным.

Ощущения в первые дни беременности могут проявляться в изменении вкусовых пристрастий и обострении обоняния. «Хочу соленый огурец, причем немедленно» или «Уберите эту рыбу, меня тошнит от ее запаха» – типичные «капризы» беременных женщин.

Увы, не всегда все идет по плану. Случаются сбои, когда оплодотворенная яйцеклетка так и не достигает матки, а остается и развивается в маточной трубе или же, будучи вытолкнутой из нее, прикрепляется вне трубы. Признаки внематочной беременности на раннем сроке зависят от места прикрепления зиготы. Основной признак – любая боль внизу живота. Обычно она возникает с одной стороны и связана с изменением положения тела. Время появления боли зависит от расположения плода в маточной трубе, но проявления наблюдаются обычно уже на 5-6 неделе беременности. Шеечная имплантация долго может протекать безболезненно, но для нее характерны длительные кровотечения.

Другие признаки беременности

Многие женщины после незащищенного полового акта начинают чуть ли не ежедневно использовать тест на беременность. Когда тест на беременность покажет положительный результат? Самый главный признак наступившей беременности – отсутствие очередной менструации. Другие признаки беременности после задержки:

• потемнение ареол вокруг сосков;
• перепады настроения, вызванные гормональными изменениями. Важно отметить, что это нормальное явление, однако если женщина постоянно находится в депрессивном состоянии, то ей требуется помощь специалиста;
• головокружение, обмороки;
• металлический привкус во рту;
• частые позывы к мочеиспусканию. Примерно с 6-й недели беременной женщине приходится чаще ходить в туалет;
• отечность лица, рук;
• изменение показателей артериального давления;
• боль в пояснице;
• влагалищный кандидоз (молочница беременных);
• гиперсаливация (повышенная секреция слюны).

Следует учесть, что симптомы ложной беременности очень похожи на признаки настоящей. То есть женщина испытывает такие же ощущения, но на самом деле она не беременна. Диагноз ставится благодаря результатам УЗИ, ЭКГ, гинекологического осмотра. При этом редком психофизическом состоянии необходима консультация психотерапевта. Подробнее о ложной беременности читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Некоторые женщины не испытывают никаких признаков беременности в первом триместре. Это нормально. Беременность – физиологический процесс, поэтому часто проходит без каких-либо либо неприятных ощущений.

Прошло 20 лет, у меня один ребенок, две собаки и муж, который умеет держать бокал с мартини, как великолепный мистер Гетсби. Так что, почти все сбылось. Я верю, любая мечта исполнима! Я все смогу! Все! Кроме троих детей.

Серьезно, я и на второго решиться не могу.

Согласиться на еще одного ребенка — это как решить поехать в классное далекое путешествие, но с миллионом пересадок: ты понимаешь, что будет трудно, придется тягать лишние килограммы, спать сидя, есть какую-то фигню, мечтать о нормальном душе, но в результате это может оказаться лучшим трипом в твоей жизни.

Это все классно, но, кажется, я слишком стара для этой фигни. Недавно нам нужно было встать в пять утра, чтобы успеть по делам, и я чуть не умерла. Моя дочь только стала спать всю ночь, и я хочу этим насладиться!

Так может, оставить мысли о большой семье и втором ребенке? Может, лучше, как с армией — один раз отдал долг, а потом всю жизнь купаешься в фонтанах и пьешь за ГВ?

Чтобы во всем разобраться, я составила список плюсов и минусов новой беременности:

+ Секс без предохранения. Знаете, иногда хочется спонтанности, чтобы близость была неожиданной и без каких-либо дополнительных приготовлений: решили заняться сексом — просто занялись сексом. Ладно, так в любом случае уже не получится и будет выглядеть примерно так: захотели заняться сексом — досмотрели с ребенком «Смешариков», приняли ванночку, почистили зубки, почитали новую книжку, подождали полчаса, пока ребенок заснет — и вот он, секс. Зато без поисков презервативов в тумбочке. Тоже, знаете ли, страстный поступок.

— Отсутствие секса в принципе. Если беременность наступила, то есть множество причин отказаться от секса, начиная с перманентной усталости, запретов врачей и заканчивая запахом волос второй половинки, который стал неожиданно невыносимым.

+ Наконец «беременная» одежда окупится! Знаете, одежда для беременных и кормящих очень дорогая, и использовать ее один раз как-то неэффективно. В отличие от детских вещичек, лифчик, в котором ты кормила первенца, подружке не передашь. Так что остается рожать.

— Токсикоз, изжога, отеки, варикоз, растяжки, геморрой и вот это вот все. Раньше я думала, что ведьмы — это женщины, которые много едят и не толстеют. На самом деле, ведьмы — это мамы, которые не ощутили на себе ничего из вышеперечисленного.

+ Все болезни пройдут! Вам же тоже говорили, что беременность омолаживает и обновляет весь организм? Так вот, если с первого раза ничего не вышло, то со вторым должно прокатить. Зуб даю. Это, кстати, цитата моего гинеколога.

— Бессонные ночи. По мне, это самое критичное. Хуже усталого, невыспавшегося родителя может быть только усталый невыспавшийся родитель нескольких детей.

+ У моей дочери будет родной человек. Они (возможно) будут близки всю жизнь и смогут стать опорой друг для друга.

— Кому-то из детей будет недоставать внимания. Привет, чувство вины, давно не виделись!

+ Больше никто не будет спрашивать: «Когда за вторым?». Возможно, начнутся вопросы про комплектность «вышедших изделий», но поговорим об этом позже.

— Траты. Я поняла, что дети — это дорого в день, когда пошла покупать назначенные врачом витамины для беременных. А потом начались подгузники, вещи, из которых ребенок вырастал через месяц, тонны баночных пюрешек и килограммы шоколадных яиц, затребованных на кассе. И это только малая часть.

+ Некоторые вещи могут перейти от старшего к младшему (особенно, если они окажутся одного пола или если вы предпочитаете цвета унисекс).

— Ограничения в передвижении. Не верьте блогерам, путешествующим с тремя детьми по дебрям Амазонки налегке. Дойти через оживленное шоссе до «Пятерочки» с коляской и трехлеткой на самокате — вот, где настоящий экстрим.

+ Материнский капитал и льготы по ипотеке. Это может показаться циничным, но все же не стоит забывать о всех плюшках демографической политики нашей страны. Для многих это существенная поддержка, для других — бесполезная мера. В любом случае об этом стоит подумать.

Решиться на второго ребенка — это как второй раз прыгнуть с парашютом. Кто-то скажет: «Да ну, одного раза достаточно!», а кто-то, понимая все риски, снова делает шаг в неизвестность. Пишу я это все и понимаю, что свой выбор давно сделала. А вы?

Комментарии

скачай приложение календарь месячных. Может проще будет. По твоим данным вычитает, когда овуляция у тебя

Приложение есть) Но пока не помогает(

с первого раза. Но это было случайно.

У нас само получилось хоть и па было ?

Это второй раз? С ппа забеременели?

Да) первый месяца 4

Для меня вообще загадка как с ппа беременеют) У нас с мужем лет 7 ппа был, никаких проколов)

С первой пять лет не могла, со второй за 3 месяца

А были какие-то проблемы или просто не получалось?

Ставили диагноз с первой, вторичное бесплодие, т.к. был выкидыш в 20 недель и замершая в 6 недель.

Быстро все три раза

??
Что-то специально делали для этого? Или спонтанность?

Нет, ничего не делала

Везучие значит вы?

После па на животе лежите

Дочка почти 2 года, всё в норме было. Устроилась на работу, отвлеклась и тут на тебе ?

Оба раза с 1 цикла. Я настолько не верила, что такое возможно, что оба раза начинали планировать в июле-августе, мол, все равно не получится также как в прошлый… в итоге у детей разница в возрасте 2 года 10 дней) родила не в др старшего — уже спасибо

оба раза по пол гоа

Не переживали? Ничего не проверяли?

оба раза сначала все анализы сдала, сделала узи и все что пологается при подготовке. Витамины пила. Не переживала особо. Я же здорова

Мы в этом цикле начали планировать, посмотрим что получится) дочкой с одного не осторожного ппа получилось

Когда с одного неосторожного раза — всегда так?! Желаю //

И вам скорейшего успеха?

В первую беременность с первого цикла получилось, вторую беременность (уже с моим вторым мужем) не планировали, один раз попробовали по тестам на овуляцию, был пролёт, мы на это забили, даже наоборот, пытались предохраняться (ППА и календарным методом), 5 лет нам это удавалось ?. Сейчас ждём снова пополнения. Я не планировала, да и по циклу не должно было быть, но получилось (предупредила мужа, что должен быть ППА, но так как он уже пол года до этого уговаривал меня на третьего ребёнка и никак не мог уговорить, он решил взять инициативу в свои руки ?. Итог: сейчас уже 38я неделя… Режим ждуна запущен)

Жительница Красноярского края Дарья, родившая якобы от 10-летнего школьника, рассказала о второй беременности. Такой новостью 15-летняя россиянка поделилась на своей странице в Instagram.

По ее словам, сначала она сомневалась, оставлять ли ребенка, так как уже растит дочь. Позже школьница заявила, что не будет делать аборт.

«Да, хоть во мне сейчас и обычное скопление клеток, не ребенок, но все же очень жалко прерывать чью-то жизнь. Тем более когда я рожу, Миле будет уже два года, с ней будет не настолько трудно, буду ее иногда оставлять с бабушкой (моей мамой). Да и мне самой уже будет 16. Я смогу переехать, купив квартиру (деньги на нее уже есть)», — написала Дарья.

Уточняется, что Следственный комитет по Красноярскому краю начал проверку по факту вступления в сексуальную связь с несовершеннолетней. Школьница встречалась с 17-летним жителем Самарской области и забеременела от него. Кроме того, в апреле этого года девушка рассказала о свадьбе с ним, которая в итоге не состоялась.

«Также поговорила с Максимом. Как он сказал, он тоже будет помогать с ребенком. На тот момент ему уже будет 18. У него будет собственная квартира», — отметила россиянка.

О первой беременности Дарьи стало известно в середине января 2020 года. Региональное следствие возбудило уголовное дело, по данным которого в ноябре 13-летняя школьница вступила в сексуальные отношения со знакомым и забеременела. В эфире одной из телепередач она и ее 10-летний друг Иван рассказали о своей любви.