Четырнадцатая неделя беременности — спокойное и продуктивное время дородового периода, этап, когда уже не беспокоят выматывающие проявления раннего токсикоза, и ещё нет большого живота, делающего женщину неуклюжей. На 14 неделе происходит плановый рост и развитие плода. Его длина достигает 13 сантиметров, а вес — 45-50 граммов. Диаметр головы ребенка составляет уже 8 сантиметров. Лицо плода становится более пухлым из-за округления щек. Обозначаются брови, а на голове и теле ребенка появляется пушок (лануго). Он необходим для того, чтобы на коже лучше держалась специальная смазка, которая впоследствии облегчит скольжение плода по родовым путям.
Продолжается активное развитие костно-мышечной системы, полным ходом идёт развитие суставов, что способствует большей активности малыша. У плода двигаются ручки и ножки, сгибаются пальчики, наклоняется головка. Малыш осваивает хватательное движение кистью, хмурится, потягивается, сосёт пальцы, зевает, ощупывает тело и лицо. Хрящи позвонков и длинных трубчатых костей всё в большем объёме замещаются костными тканями. У малыша образуются первые ребра. На УЗИ видны поступательные движения груди. Конечно, это не дыхание, а лишь подготовка мышц груди и диафрагмы к предстоящему после родов самостоятельному дыханию.
У плода уже имеются все органы и системы, присущие организму человека. Несмотря на то, что они ещё не до конца сформировались, органы успешно выполняют функцию по поддержанию жизнедеятельности плода. Сердечно-сосудистая система поставляет кровь в самые отдалённые части тела, что обеспечивает их развитие. Структура бронхо-лёгочной системы постепенно усложняется. Происходит формирование мелких бронхов и легочных альвеол. На 14 неделе беременности у ребенка формируются вкусовые ощущения и он начинает реагировать, если околоплодные воды приобретают кисловатый или сладкий привкус.
Железы внутренней секреции плода продолжают вырабатывать собственные гормоны. Под их влиянием продолжается развитие половых органов. У девочек яичники опускаются из брюшной полости в малый таз, у мальчиков происходит формирование предстательной железы. Происходят выбросы увеличивающегося объёма желчи в кишечник. Это способствует перевариванию околоплодных вод, которые заглатывает малыш. Кишечник удлиняется и начинает образовывать петли. Продолжает совершенствоваться перистальтика кишечника. Именно поступательные движения мышц кишечника способствуют продвижению пищи по органам желудочно-кишечного тракта.
Будущая мама на 14-ой неделе беременности чувствует себя замечательно. Она расцветает, движения женщины становятся плавными, а фигура приобретает стать. Беременность на 14 неделе украшает любую женщину. Видя свое отражение в зеркале, блестящие глаза, здоровый румянец и налитую грудь многие женщины считают себя неотразимыми. Спокойствие и красота женщины способствуют формированию благоприятного психологического климата в семье. Большинству мужчин супруга в этот период кажется особенно привлекательной. Сексуальные отношения не только не противопоказаны на 14 неделе беременности, но и способствуют укреплению внутрисемейных отношений.
На четырнадцатой неделе беременности верхний край матки возвышается на 10-13 сантиметров над лобком и её можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Увеличивающийся животик постепенно растягивает кожу, что может стать причиной растяжек. Для их предупреждения необходимо пользоваться специальным кремом с содержанием витамина Е и коллагеном. Лечебная физкультура для беременных подготовит ткани к предстоящим нагрузкам, которые будут достаточно серьезными.
Этот период следует рассматривать как кратковременную передышку перед напряженным предродовым временем и утомительными для матери месяцами младенчества. Организм набирает сил и готовится к предстоящим родам. Помогите ему в этом: гуляйте на свежем воздухе, слушайте хорошую музыку, общайтесь со своим малышом. И пусть он ещё не понимает смысла ласковых слов обращенных к нему, мягкие интонации и нежный голос успокаивают малыша и налаживают контакт с ребенком.
Даже если будущая мама хорошо себя чувствует и у неё нет видимых причин для беспокойства, не следует пропускать плановые осмотры у гинеколога. Врач вовремя заметит тревожные симптомы и назначит профилактику.
Многопрофильная медицинская клиника «Чудо Доктор» – это:
Основная задача клиники – ранняя диагностика и выявление болезней, а также факторов риска для здоровья, предупреждение их развития, своевременно устранять причины заболевания, вылечить болезнь. Здесь Вы можете получить полный комплекс профессиональных услуг: консультацию и первичный осмотр специалистов высокого уровня, комплекс исследований на современном высокотехнологичном европейском оборудовании, лечение и полную реабилитацию.
- В клинике «Чудо Доктор» открыты более 40 направлений медицинского обслуживания,
- У нас консультируют и ведут прием врачи высшей категории,
- Прием специалистов основан на индивидуальном подходе к пациентам,
- Организован вызов врача и лечение и процедуры на дому, профилактическое обследование,
- Клиника полностью оснащена диагностическим и лечебным оборудованием нового поколения, комфортабельными кабинетами и круглосуточным стационаром,
- Удобный график приема врачей, полное отсутствие очередей, лучший сервис по Москве,
- Многопрофильный медицинский центр расположен в удобном месте в пешей доступности от метро Римская, все отделения платной поликлиники находятся в одном месте, что обеспечивает максимальный комфорт для посетителей,
- Восстановительная медицина и немедикаментозная терапия (массаж, остеопатия, ортопедия, физиотерапия).
Приоритет медицинского центра «Чудо Доктор» – обеспечит лучшее качество лечебно-консультативной помощи взрослым и детям.
Одним из важных этапов ведения беременности является уз-скрининг на 11-14 неделе. Его результаты помогают отследить серьезные пороки развития, выдвинуть дальнейшие прогнозы и принять необходимые меры. На этом этапе уже могут проявляться многие генетические нарушения, так как именно в конце первого триместра закладываются внутренние органы и структуры эмбриона.
Когда нужно делать и как подготовиться
Процедура обычно делается трансабдоминально, но может иногда быть назначен трансвагинальный метод исследования, если врачу нужно лучше рассмотреть какие-то параметры.
Специальная подготовка маме не требуется. За пару дней до посещения клиники рекомендуется отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Могут быть дополнительно назначены препараты от метеоризма.
Также за пол часа перед трансабдоминальным исследованием женщине нужно выпить около литра негазированной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальном УЗИ это не потребуется, нужно лишь принять душ и опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Что показывает УЗИ первого триместра
Оно ставит сразу несколько целей:
- уточнить срок беременности;
- прогнозировать предполагаемую дату родов;
- измерить объем околоплодных вод;
- выявить угрозу прерывания;
- посчитать количество эмбрионов и их расположение;
- зафиксировать положение плаценты;
- измерить сердечные сокращения и двигательную активность плода;
- определить, соответствует ли ребенок нормам развития на данный период;
- выявить генетические пороки мозга, сердца, почек, скелета и т.д.
Полная расшифровка результатов исследования
Давайте рассмотрим нормы уз-измерений на этом этапе.
1. Копчико-теменной размер (КТР) должен находится в пределах 43-80 миллиметров.
Если длина ребенка от макушки до копчика больше 65мм, то доктор поставит крупный плод. При цифре меньше появляется вероятность задержки роста или генетических патологий. Этот показатель говорит нам о реальных, а не акушерских сроках.
2. Расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям
Современные акушеры-гинекологи используют рекомендации Американской коллегии, одобренные ВОЗ. В них говорится, что расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям. Такой метод уточнения гестационного срока позволяет корректно оценивать темпы роста эмбриона и наиболее точно предположить рождение крупного плода или вовремя распознать задержку его роста.
3. Бипариетальным размером (БПР) обозначают обхват головы от виска до виска.
У здорового эмбриона он составляет от 17 до 24 миллиметров. Если предыдущий показатель укладывался в норму, а БПР имеет более высокие значения, то врач будет подозревать гидроцефалию. Низкий же БПР говорит о замедленном развитие мозга плода.
4. Толщина воротниковой зоны (ТВЗ).
Это один из очень важных показателей на первом скрининге. Его можно наблюдать только в первом триместре, позже этот признак исчезает. В норме ТВЗ составляет 1-2 миллиметра на 11 недели и до 2,7 миллиметра к концу 13. Если на задней поверхности шеи плода скапливается много подкожной жидкости, это может указывать на наличие синдрома Дауна.
5. Маркером синдрома Дауна также является отсутствие или очень малый размер носовой кости.
В 11 недель кость визуализируется, рассчитать её длину пока сложно. Но к 14 недели она уже достигает 2-4,2 миллиметров. Значение ниже 2 будет указывать на высокий риск рождения ребенка с хромосомной патологией.
6. Оценивается частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС).
В течение I триместра она претерпевает большие изменения: к 10 неделям достигает своих максимальных значений примерно в 170 уд/мин, а дальше начинается снижение ЧСС до значений в 140 уд/мин. Частота ниже 100 уд/мин говорит о высоком риске самопроизвольного выкидыша.
7. Определяется положение хориона.
Его отсутствие или низкое расположение также свидетельствует о риске выкидыша и женщине в таком случае назначается постельный режим.
8. Врач измеряет объем околоплодных вод (амнион)
В норме он составляет 50-100 миллилитров.
9. Желточный мешок к концу первого триместра становится очень мал (менее 6мм)
Желточный мешок к концу первого триместра уже не визуализируется или становится очень мал (менее 6мм), это значит, что внутренние органы развиваются без задержек.
10. Шейка матки не должна быть слишком короткой (менее 35мм).
Слишком короткая шейка не сможет выдержать растущий эмбрион. В таких случаях доктор скорее всего порекомендует установить пессарий.
Риски для каждого ребенка рассчитываются индивидуально и зависят от множества факторов. Доверьтесь своему акушеру-гинекологу и обязательно запишитесь на исследование 11-14 недели. Так вы будете спокойны за здоровья малыша, зная, что он растет и развивается без патологий.
14 недель беременности – это период, когда плод активно развивается. По мере того как развивается плод, увеличивается количество мышечных волокон, которые требуют регулярного поступления белковых компонентов в кровь матери.
Поэтому на 14-ой неделе беременности следует уделить серьезное внимание рациону питания будущей мамы. Чтобы Ваш ребенок был физически хорошо развит, необходимо уже сейчас позаботиться о его здоровье.
14 недель беременности: что происходит с мамой?
Если это не первая Ваша беременность, то уже на 14-ой неделе беременности Вы можете почувствовать шевеление малыша.
С 14-ой недели беременности живот будущей мамы будет расти на глазах. Поэтому Вы уже можете покупать одежду для беременных, в которой будете чувствовать себя комфортно.
Не забывайте о прогулках на свежем воздухе на 14-ой неделе беременности. И уделите особое внимание своему питанию.
При посещении врача он должен: измерить Ваше кровяное давление и вес, определить уровень сахара и белка в моче, прослушать сердцебиение ребенка, определить размеры матки.
14 недель беременности: что происходит с малышом?
На 14-ой неделе беременности размер плода составляет примерно 12,5 см, а его вес – 52 гр. Тело малыша продолжает округляться. Голова малыша достаточно большая, а головной мозг пока еще гладкий без борозд и извилин.
Это белок, который вырабатывается в больших количествах во время беременности. По его уровню оценивают риск хромосомных аномалий в дородовой диагностике патологий плода.
Синонимы английские
Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A), pappalysin 1.
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Единицы измерения
ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A) относится к цинксодержащим ферментам (металлопротеиназам). Во время беременности он в больших количествах вырабатывается фибробластами в наружном слое плаценты и децидуальной оболочке и обнаруживается в материнском кровотоке в виде высокомолекулярной белковой фракции.
Фермент PAPP-A отщепляет от инсулиноподобного фактора роста белковые фрагменты и повышает его биологическую активность, благодаря этому обеспечивается полноценный рост и развитие плаценты. Кроме того, он способен инактивировать некоторые ферменты в крови (трипсин, эластазу, плазмин) и модулировать иммунный ответ материнского организма. Его содержание в крови увеличивается с прогрессированием беременности. Оно существенно не зависит от таких параметров, как пол и масса ребенка. Только в период интенсивного формирования плаценты (7-14-я неделя беременности) отмечается сильная взаимосвязь между уровнем РАРР-А и концентрацией эстрадиола. После родов РАРР-А быстро снижается в течение нескольких дней.
При хромосомной аномалии с пороками развития плода концентрация PAPP-A в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности. Наиболее резкое снижение отмечается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при норме. Еще более резко уровень РАРР-А в сыворотке крови матери падает при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланге.
Тест назначается в комбинации с определением бета-субъединицы хорионического гонадотропина и исследованием толщины воротникового пространства методом УЗИ. Данное комплексное обследование рекомендовано проводить для скрининга синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности (на 10-13-й неделях). Отдельное определение PAPP-A наиболее информативно на 8-9-й неделях. После 14 недель беременности ценность данного показателя в качестве маркера риска хромосомных аномалий утрачивается, так как уровень соответствует норме даже при патологии.
Низкое содержание PAPP-A в первом триместре указывает на повышенный риск развития осложнений беременности.
На основании результатов данного теста принимается решение о целесообразности назначения дополнительных методов обследования плода. При этом уровень PAPP-A не может служить критерием постановки диагноза. При нормальных беременностях результат теста может быть ложноположительным у 5 %, а хромосомные аномалии плода выявляют только у 2-3 % беременных со сниженным уровнем PAPP-A. В США благодаря применению данного теста в первом триместре беременности обнаруживают около 85 % случаев синдрома Дауна и 95 % синдрома Эдвардса. При положительном результате необходимы дополнительные обследования, в том числе пункция хориона, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.
В минимальном количестве белок PAPP-A можно обнаружить у мужчин и небеременных женщин. Повышение PAPP-A регистрируется после повреждения атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме, нестабильной стенокардии. Данный белок активно исследуется в качестве маркера прогноза ишемической болезни сердца, но широкого распространения в кардиологических лабораторных анализах пока не получил.
Для чего используется исследование?
- Для скрининга на вероятные хромосомные аномалии у плода.
- Чтобы оценить угрозу преждевременного прерывания беременности или выкидыша, спрогнозировать течение беременности.
Когда назначается исследование?
При обследовании беременных в первом триместре (анализ рекомендован на 10-13-й неделях беременности), особенно при наличии факторов риска развития патологии:
