Желтуха новорожденных представляет собой синдром, развивающийся при рождении ребенка и сопровождающийся окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек в ярко-желтый цвет. Такое проявление обусловлено высоким уровнем билирубина в организме. В несколько раз чаще желтушный синдром возникает у недоношенных детей.
Физиологическая желтуха не несет опасности здоровью ребенка и проходит через 10-14 дней. Патологическая желтуха встречается редко и является вторичным симптомом некоторых заболеваний.
Что вызывает желтуху новорожденных?
Основная причина желтухи новорожденных заключается в неспособности печени переработать поступающий продукт распада эритроцитов — билирубин.
Проявления желтухи новорожденных возникают при некоторых заболеваниях и патологических состояниях матери и плода. Среди них: инфекции, поражающие клетки печени, сбои в функционировании желчных каналов, перенасыщение организма бета-каротином (при преобладании каротина в пище кормящей женщины), внутриутробное кислородное голодание, сахарный диабет, эндокринные патологии, нарушения работы ЖКТ, травмы, полученные во время родовой деятельности.
Факторы риска
Способствуют возникновению синдрома:
- наследственная предрасположенность;
- возраст роженицы младше 18 или старше 40 лет;
- преждевременное начало родовой деятельности;
- употребление спиртных напитков, наркотических веществ и курение в период вынашивания плода.
Симптомы и клиническая картина при желтухе новорожденных
Проявления желтухи новорожденных зависят от ее происхождения. Так, при физиологическом синдроме наблюдается желтушный окрас кожи и глазных яблок, иногда с оранжевым оттенком.
При патологическом развитии данного состояния к изменениям цвета кожных покровов присоединяются изменения в поведении ребенка, изменения цвета мочи и каловых масс.
Симптомы желтухи новорожденных:
- ярко-желтый оттенок склер и кожных покровов;
- диарея;
- ухудшение аппетита либо полный отказ от кормления;
- темный окрас мочи;
- ахолический кал;
- непрекращающийся резкий или монотонный плач;
- повышенный тонус мышц;
- замедление частоты сердечных сокращений.
Методы диагностики
Первичная диагностика желтухи новорожденных предполагает проведение визуального осмотра новорожденного в роддоме либо после выписки из него.
Для определения степени визуализации желтухи применяется специальная шкала Крамера, состоящая из 5 степеней — по площади поражения и количеству билирубина в организме.
После осмотра назначаются дополнительные диагностические мероприятия лабораторные анализы на желтуху новорожденных и инструментальные исследования, в частности:
- анализ крови для определения уровня билирубина;
- печеночные пробы;
- определение группы крови и резус-фактора;
- гормональная панель (при эндокринных расстройствах);
- УЗИ печени (для оценки состояния и выявления нарушений).
Какой врач лечит желтуху новорожденных?
Желтуху новорожденных лечит врач-педиатр. При тяжелых патологических формах требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга.
Схема лечения желтухи новорожденных
Как лечить желтуху новорожденных, врач определяет после проведения необходимых исследований. Детям с физиологической желтухой необходимо учащенное кормление грудным молоком небольшими порциями, в том числе в ночное время.
Если состояние является патологическим, как лечить желтуху новорожденных, решают после выявления основного заболевания.
Основные методы лечения и противопоказания
Лечение желтухи новорожденных предполагает проведение следующих терапевтических мероприятий:
- увеличение количества потребляемой жидкости;
- назначение энтеросорбентов;
- инфузионная терапия (вводится физиологический раствор, глюкоза, витамины);
- фототерапия (преобразование билирубина в изомер, который спустя 10 часов выводится из организма);
- переливание крови и ее компонентов (при гемолитической форме болезни).
Противопоказания к применению некоторых методов:
- аллергические реакции;
- обтурационный вид патологии и серьезные нарушения функционирования печени (не проводится фототерапия).
Возможные осложнения
Осложнения при желтухе новорожденных развиваются достаточно редко. К ним относятся энцефалопатия и токсическое поражение ЦНС.
