Не знаете, как остановить понос у грудничка? Стул поменял цвет, консистенцию и запах? Ребенок стал беспокойным? Понос у грудничка — это всегда волнительно не только для ребенка, но и для родителей. Частое испражнение (более трех раз в сутки) может возникнуть из-за сбоев в работе ЖКТ. Для выявления причины, диагностики и назначения правильного лечения нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью — или записаться на прием к педиатру, или вызвать врача на дом. Специалисты клиники МЕДИКОМ помогут остановить понос у грудничка в кратчайшие сроки и дадут рекомендации по коррекции питания.
Как распознать понос у грудничка: причины и симптомы заболевания
Понос у новорожденного может быть как свидетельством обычной дисфункции кишечника, не имеющей конкретной причины и не являющейся патологией, так и свидетельствовать о наличии более серьезного заболевания. Узнать точную причину диареи в этом случае поможет только специалист.
Чтобы понять, как лечить понос у грудничка, педиатр должен осмотреть его, пропальпировать живот, собрать анамнез и опросить родителей:
- как происходит кормление;
- как часто происходит кормление;
- чем питается мать, если ребенок находится на ГВ (грудном вскармливании);
- как реагирует организм ребенка на каждый прием пищи;
- какую смесь получает ребенок, если он находится на ИВ (искусственном вскармливании) и т. д.
А также изучить все симптомы поноса у грудничка, чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Признаки поноса у грудничка
К признакам поноса у грудничка относятся:
- Водянистый стул зеленоватого цвета. Если это наблюдается у ребенка в первые полторы-две недели после рождения, то поводов для беспокойства нет. Жидкий стул у грудничка также может быть обусловлен тем, что в этом периоде его организм создает микрофлору, и производит попытки адаптироваться к молочной пище. Сразу после рождения из организма ребенка выходит меконий — первородный кал, имеющий черно-зеленый цвет. Постепенное осветление стула от черного — к зеленому, от зеленого — к нормальному светлому (золотому) будет происходить по мере роста ребенка и развития его пищеварительной системы.
- Появление в кале крови, пены, слизи.
- Если понос у грудничка на ГВ сопровождается наличием пены, это может быть результатом активного брожения. Пенистый кал может как говорить о формировании пищеварительной системы (и тогда нет повода для беспокойства), так и свидетельствовать о патологии.
- Если ребенок ведет себя при наличии пенистого стула нормально, хорошо кушает, реагирует на окружающий мир и набирает вес, то пенистый кал — это показатель формирования пищеварительной системы. И конкретно у этого ребенка проявляется таким образом.
- Если малыш беспокоен и у него поднялась температура, скорее всего пенистый кал говорит о наличии воспалительного процесса, инфекционного заболевания или неправильного питания кормящей мамы. А также в случае, если ребенок находится на ИВ или СВ, возможно, выбранная смесь ему не подходит. Понос у младенца с температурой может также быть реакцией организма на прорезывание зубов. В таком случае стоит обратить внимание на десны и слюноотделение у ребенка (десны будут розоватыми и немного припухлыми, а слюноотделение — обильным).
Симптомы поноса у грудничка в некоторых случаях могут быть вполне нормальным явлением (например, после прорезывания зубов или адаптации системы пищеварения). Но могут быть и сигналом наличия более серьезных заболеваний. В таком случае не стоит заниматься самолечением и ждать, что все пройдет само — обратитесь за консультацией к врачу. Возможно, для постановки диагноза придется провести дополнительные исследования, например колоноскопию. В клинике МЕДИКОМ для проведения этой процедуры есть все необходимое оборудование и комфортные условия. А также возможно размещение ребенка в детском стационаре.
Причины поноса у грудничка
При поносе у грудничка причин может быть довольно много:
- Грипп, ОРЗ, ОРВИ, ангина и другие вирусные заболевания.
Для неокрепшего организма ребенка эти болезни могут стать серьезным испытанием, среди которых может быть и понос. Если вы обнаружили у ребенка первичные симптомы заболевания, проконсультируйтесь у педиатра о диагнозе и лечении. - Краснуха, скарлатина или корь.
Понос у грудничка может сопровождаться высыпаниями на коже, что может свидетельствовать о наличии этих заболеваний. Поэтому в случае обнаружения сыпи обязательно вызовите врача на дом. - Пищевое отравление.
У ребенка может быть аллергия на некоторые продукты или они оказались некачественными, просроченными, содержащими пестициды и т. д. Понос у младенца в этом случае будет проявлением реакции ЖКТ на их употребление (как самим ребенком, так и через молоко матери). - Серьезные хирургические болезни и патологии вроде аппендицита или заворота кишок.
Часто эти заболевания, помимо диареи, у грудничка сопровождаются еще и рвотой. Поэтому если вы заметили эти симптомы, нужно срочно оказать ребенку медицинскую помощь. - Дисбиоз.
Он возникает тогда, когда количество и концентрация полезной микрофлоры в кишечнике теряет нормальный баланс. С этой проблемой сталкиваются 90 % детей в возрасте до года.
Причины возникновения дисбиоза, который приводит впоследствии к диарее у грудничка:
Стул на ГВ у ребенка может быть абсолютно разным, как по частоте, так и по консистенции, и зависит это и от диеты мамы, и от степени зрелости ребенка, и от лечения, которое может получать малыш в это время.
Чаще всего на грудном вскармливании у ребенка стул бывает после каждого кормления грудью, т.е до 5-7 раз в день, желтого цвета, кашицеобразной консистенции.
Но если стул более редкий – 1 -2 раза в сут. или даже 1 раз в 2-3 сут, но при этом мягкий и желтый, то это тоже может быть вариантом нормы, при условии хорошего самочувствия малыша, отсутствии болей в животе или повышенного метеоризма, при наличии хорошего аппетита и достаточных прибавок в весе.
Стул может быть еще более редким, но жидким, впитывающимся в подгузник и с кислым запахом. При этом у ребенка может быть повышен метеоризм. В этом случае необходимо сделать анализ кала на уровень углеводов и исключить диагноз лактазная недостаточность. Если диагноз подтвердится — необходимо назначить ребенку фермент лактазу.
Стул может быть редким и плотным, что указывает на наличие у ребенка склонности к запору. В этом случае иногда бывает достаточно отрегулировать маме диету (например, ввести в ее рацион побольше овощей и фруктов с послабляющим действием).
Цвет и консистенция стула могут измениться с введением прикорма.
Стул со слизью и прожилками крови – может быть признаком пищевой аллергии, когда необходимо маме начать соблюдать гипоаллергенную диету, исключив в том числе все молочные продукты.
СОВЕТ: в любом случае – какой бы стул ни был у ребенка не рекомендуется делать ни анализ кала на дисбактериоз ни посев грудного молока на микрофлору.
Посев кала и грудного молока на патогенную флору назначается врачом и делается только в случае подозрения на наличие у ребенка кишечной инфекции.
Вряд ли найдутся родители, которые никогда бы не задавались вопросами и не волновались на тему стула у ребенка. Ведь шуточки про «мы покакали» и малыша-«тугосерю» возникли не на пустом месте. Разбираемся в деликатном вопросе вместе с врачом-неонатологом, педиатром, к.м.н. Ириной Игоревной Лавренюк @doctor_lavrenuyk.
Итак, каким в норме должен быть стул ребенка?
Может быть любым: коричневым, желтым, серо-зеленым, пестрым (разноцветным в одной порции). Если ребенок начал есть прикорм и вы стул окрашивается в цвет съеденной тыквы или брокколи – это нормально. Насторожить должен белый стул – это может указывать на патологию печени и желчного пузыря. Красный стул – свежее кровотечение (например, из-за анальной трещины, заболеваниях кишечника и т.д.). Черный стул может означать застарелое кровотечение при поражении желудка, тонкой кишки. Окрасить кал ребенка также могут свекла, активированный уголь, препараты железа, продукты с красителями – не паникуйте сразу и вспомните, что ребенок ел в последние 2-3 дня. Если вы видите не просто прожилки крови, а кровотечение из заднего прохода, срочно вызывайте скорую. В остальных случаях при обнаружении небольших следов крови в кале и хорошем самочувствии ребенка покажите его педиатру в плановом порядке.
Консистенция
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный. При искусственном вскармливании – более плотный. В течение дня консистенция может различаться. Если вы видите в стуле младенца «белую» зернистость, пятна обводнения, небольшое количество слизи без комков – это тоже вариант нормы.
С введением прикорма кал становится оформленным. Запах из кисломолочного превращается в неприятный.
Комфортная частота стула индивидуальна. При грудном вскармливании стул допустим 1 раз в 7 дней. При искусственном вскармливании – дважды в неделю. Хотя в своей практике мне не встречались дети, которые прекрасно себя чувствовали в течение 7 дней отсутствия стула. Если ребенка начинает беспокоить живот после меньшего количества дней, возникает запор, не нужно дожидаться этих сроков!
При запоре, чем дольше стул отсутствует, тем он плотнее. Иногда он становится настолько плотным, что самостоятельно сходить в туалет ребенок уже не может. Одних малышей запоры беспокоят ДО введения прикорма, других – после. Это значит, что ребенок какает:
- Редко (менее 2 раз в неделю)
- Трудно (сильно тужится, в этот момент ему может быть больно)
- Дискомфортно (эпизоды недержания кала, каловые массы больших размеров, нет чувства удовлетворенности после отхождения стула)
О запоре как проблеме мы говорим, если два и более перечисленных симптомов встречаются в течение 1 месяца.
ВАЖНО!
Чаще всего запор путают с младенческой дисхезией (затрудненностью дефекации из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и анальных сфинктеров). При дисхезии малыш тоже будет краснеть, тужиться, беспокоиться. НО! Стул при дисхезии всегда будет мягким.Каким должен быть стул у ребенка? Это один из наиболее частых вопросов родителей. Малыши разного возраста и на разном вскармливании имеют особенности по частоте и консистенции стула. Давайте рассмотрим этот вопрос более детально.
У детей с рождения до 4х месяцев частота стула считается нормальной, если происходит от 1 до 7 актов дефекации в сутки, от 4х месяцев до 2-х лет — от 1 до 3х. На грудном вскармливании частота дефекаций — от 2 до 6–7 раз, на искусственном — от 1 до 4х раз в сутки.
Для малышей на грудном вскармливании в норме стул светло-желтого цвета, однородный, кашицеобразный с кисловатым запахом, в то время как у детей на искусственном вскармливании стул более темный и плотный. Допустимо небольшое количество не перевариваемых комочков пищи. Зеленый цвет стула является вариантом нормы, если в нем нет патологических примесей в виде слизи и крови.
Варианты стула при наличии различных заболеваний у ребенка
Рассмотрим варианты стула, которые могут быть проявлением различных заболеваний у малыша. При наличии таких изменений следует обратиться к специалисту для уточнения характера нарушений и подбора соответствующих методов терапии.
В виду незрелости ферментных систем, у большинства новорожденных нередко встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность. Стул при данном состоянии учащен до 8-10 раз в сутки, он жидкий, пенистый с большим водяным пятном и кислым запахом. При этом малыш может бросать грудь или соску при наличии аппетита, быть беспокойным во время кормления. Корректируется данное состояние врачом-педиатром.
Присутствие в стуле обильного количества слизи, прожилок крови, учащенное или наоборот редкое опорожнение при появлении высыпаний на коже у малыша, может быть симптомами пищевой аллергии на белок коровьего молока. В основном это наблюдается у детей первого года жизни и также корректируется педиатром.
Отсутствие стула у ребенка в первые 48 часов после рождения и в дальнейшем обильный, жирный (плохо смываемый с горшка), блестящий, зловонный стул при отсутствии набора веса — также является поводом для обращения к специалисту с целью исключения генетического заболевания — муковисцидоза.
При наличии разжиженного, частого и обильного стула (полифекалия) и увеличении объема живота при снижении массы тела или отсутствии прибавок в весе, отмечающиеся через 4-8 недель после введения глютен-содержащих продуктов (манная, овсяная, пшеничная каши, сухари, сушки, печенье, вермишель) необходимо исключить у малыша целиакию, обратившись к педиатру, либо к гастроэнтерологу.
Диарея, изменение цвета (темно-зеленый, черный и т.д.), появление в стуле патологических примесей в виде слизи, крови, гноя – наиболее частое проявление кишечной инфекции. Все это может сопровождаться лихорадкой, рвотой, снижением аппетита, малыш при этом становится вялым и беспокойным. Кишечные инфекции опасны серьезными осложнениями, поэтому с такими симптомами следует сразу обратиться к врачу.
Если ребенок проявляет беспокойство, плачет, а в стуле видна кровь в виде «малинового желе» – это повод для экстренного обращения к хирургу, для исключения экстренной патологии.
Снижение частоты стула, изменение его характера (плотная консистенция, увеличение объема, либо по типу «овечьего», возможно с прожилками крови), а также отсутствие самостоятельного опорожнения на протяжение более чем 3 дней, говорит о запорах, которые бывают органическими и функциональными. Причины запоров могут быть разными, в связи с этим не следует заниматься их самолечением.
Помните, изменение характера и частоты стула требует консультации врача. Необходимое обследование назначит именно он, при необходимости может потребоваться госпитализация для углубленного обследования с целью своевременной коррекции состояния.
В первую очередь, внешний вид и частота стула обусловлена типом кормления: грудным, искусственным или смешанным.
Подробнее про стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
В первые дни после родов стул ребенка называется меконий — выходит то, что накопилось у малыша за время беременности, стул черный и вязкий. Это первородный кал, образующий в утробе в результате заглатывания околоплодных вод. Он выделяется в первые часы жизни и постепенно светлеет на третий день, при условии достаточного получения грудного молока. В случае удлинения периода выделения мекония необходимо проконсультироваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию о коррекции режима кормления.
Эксперты сходятся на мнении, что стул ребенка на ГВ более разнообразен, чем у ребенка на искусственном вскармливании. Начиная с 4 дня жизни стул ребенка уже совсем не похож на меконий, и мы ожидаем, чтобы ребенок какал минимум 3-4 раза в сутки, это хороший показатель того, что младенец ест достаточно молока. Консистенция становится жидкой и пастообразной, а цвет может варьироваться от горчичного до зеленого или оранжевого. Из примесей может наблюдаться слизь, а иногда белые комочки. Это не должно вызывать беспокойства, если вес ребенка равномерно увеличивается.
Первые недели опорожнение кишечника малыша происходит ежедневно. Нормально, если оно происходит после кормления. Насторожить должно уменьшение частоты стула, когда ребенок до 4-6 недель какает реже 3-4 раз в сутки. В таком случае педиатр должен проверить прибавку в весе. Возможно, малышу нужно будет какое-то время помогать и подкармливать сцеженным молоком, чтобы скорость набора веса была повыше.
Через шесть недель ситуация кардинально меняется. Малыш может какать 8 раз в день, а может один раз в 5-6 дней или еще реже. И это не должно вызывать беспокойство, так как грудное молоко переваривается у всех по-разному. У некоторых оно переваривается полностью, поэтому редкий стул является абсолютной нормой, так же, как и частый стул.
Доктор, подскажите что это ребенок постоянно плачет, зажимает попу сам не какает постоянно приходится помогать ватной палочкой с вазелиновым маслом. А понос или жидкий кал со слизью и пеной выходит частями не сразу, ребенок капризничает, до этого был жидкий стул с вкраплениями крови. Ему 2 месяца. Какие анализы нам сдать и когда к вам можно подъехать
Здравствуйте! Стул у грудных детей — один из важнейших показателей их здоровья. Зачастую беспокойством является пенистый кал малыша. Его появлению способствуют несколько причин. Если пенистый стул имеет темный цвет, и при этом ребенок находится на грудном вскармливании, это показатель того, что ему не хватает питания. В таких случаях режим кормления требует корректировки. К пенистому стулу может привести и дисбаланс между первым и вторым молоком. Для того, чтобы этого не происходило маме следует откорректировать свое питание, а также следить за тем, чтобы ребенок полностью опустошал грудь. И вторую грудь ему можно предлагать только после полного опустошения первой. При неполном опустошении груди следующее кормление необходимо начинать с нее же. Жидкий пенистый стул может быть вызван и избытком не переваренной лактозы. Что, в свою очередь, является следствием недостаточного количества лактозы, служащей ферментом для ее расщепления. Для подтверждения такого предположения, необходимо сдать анализ кала на определение в нем углеводов. По результатам анализа врач определит причину и назначит соответствующее лечение. Прожилки крови в стуле детей всегда требуют безотлагательной консультации врача. Консультант: врач-педиатр высшей категории Петина С.В.
Молодые родители часто приходят в состояние крайнего беспокойства, наблюдая признаки запора у грудного ребенка. Это неудивительно: маленькие дети нуждаются в максимально внимательном отношении к своему здоровью.
Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.
Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна
Количество просмотров: 560 160
Дата последнего обновления: 26.08.2022 г.
Среднее время прочтения: 6 минут
Запор – патология, с которой сталкиваются люди любого возраста, в том числе новорожденные и малыши первых месяцев жизни. И хотя считается, что «дебют» проблемы у детей приходится примерно на возраст 2 года, первые «звоночки» обычно появляются уже на первом году жизни 1 . Почему возникают запоры у новорожденных и грудничков и что делать при их появлении?
Как понять, что у крохи запор
Под запором, или констипацией, принято понимать нарушение функции желудочно-кишечного тракта, проявляющееся редким стулом, уплотнением и фрагментацией каловых масс, затруднениями при дефекации 1.2 . При этом для маленьких детей не существует жестких критериев нормальной частоты опорожнения кишечника 1 . Она зависит не только от возраста, но и от вида вскармливания младенца. Консистенция кала тоже оценивается в зависимости от характера питания.
Согласно принятым нормам, у детей первых четырех месяцев жизни (до введения прикорма), находящихся на грудном вскармливании, прямая кишка должна опорожняться после каждого кормления, а каловые массы должны иметь однородную кашицеобразную консистенцию. Если стул бывает реже 4 раз в день, а кал уплотняется, это повод говорить о запоре у новорожденного или грудничка 1,2 .
Примерно в 4-6 месяцев с расширением рациона питания стул у ребенка становится более редким – 2 раза в сутки. Кал уплотняется и оформляется в виде цилиндра 1 .
У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, в норме кишечник опорожняется не реже 1 раза в сутки в определенное время 1,2 . Каловые массы мягкие и имеют цилиндрическую форму 1,2 . При этом никаких затруднений при дефекации быть не должно.
Следует иметь в виду, что частота стула – не единственный ориентир в диагностике констипации у младенцев. Даже если частота дефекации укладывается в возрастные нормы, но стул у малыша плотный, фрагментированный и скудный, а само опорожнение прямой кишки доставляет ему страдания, – это повод говорить о запоре у грудничка или «искусственника» 1,2 .
Когда запор — временная проблема
Основной причиной затрудненной дефекации у младенцев сегодня считается функциональная незрелость организма 2 , приводящая к несогласованной работе мышц передней брюшной стенки и сфинктеров прямой кишки. В норме позыв на дефекацию вызывает сокращение мышц брюшного пресса (потугу) и одновременное расслабление мускулатуры, замыкающей задний проход. Если этот процесс нарушается, и сфинктеры прямой кишки расслабляются поздно, дефекация нарушается. Это состояние врачи называют младенческой дисхезией, а не запором
Диагностические критерии дисхезии:
- возраст малыша – менее 9 месяцев;
- кроха усиленно натуживается (более 10 минут), перед тем как опорожнить кишечник;
- стул остается мягким, как положено при грудном или искусственном вскармливании.
Запоры у новорожденных при заболеваниях
Основные причины, приводящие к констипации, разнятся в зависимости от возраста. Считается, что нарушение выделения кала в первый месяц жизни ребенка (период новорожденности) чаще всего связано с органической патологией, то есть болезнями или состояниями, затрагивающими не только функции кишечника.
Запор у грудничка и искусственника может быть проявлением разных патологий:
- Нервно-мышечных заболеваний, нарушающих кишечную перистальтику, — врожденного мегаколона, поражений спинного мозга, дисплазии нервной ткани кишки.
- Анатомических дефектов, например, сужений и непроходимости кишечника.
- Системных заболеваний — рахита, гипотиреоза и тиреотоксикоза, синдрома Дауна, болезней соединительной ткани и т.д.
- Врожденной непереносимости белка коровьего молока и глютена (белка злаков).
Функциональные запоры у малышей первого года жизни
В подавляющем большинстве случаев констипация у маленьких детей связана с временными нарушениями двигательной активности кишечника в результате дефектов питания кормящей матери или самого малыша 1,2 .
Алиментарные, то есть связанные с питанием причины запоров у новорожденных и младенцев 1
Недокорм, приводящий к снижению объема и уплотнению каловых масс
Неправильное питание кормящей матери, в частности злоупотребление «крепящими» продуктами, содержащими мало грубых волокон
Отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное вскармливание
Недостаточное поступление жидкости в организм ребенка, особенно если он находится на искусственном питании или получает прикорм
Быстрый, менее чем за 3 дня, переход с одной смеси на другую
Использование для кормления неадаптированных продуктов, например, коровьего или козьего молока
Ситуацию усугубляют низкая физическая активность крохи, чрезмерная настойчивость и торопливость мамы в приучении к горшку и, в особенности, частое нерациональное использование газоотводной трубочки, клизм и раздражающих слабительных препаратов для опорожнения прямой кишки 1,2 .
Что делать, если у новорожденного запор
Поскольку регулярные задержки стула у детей первого месяца жизни могут быть проявлением заболеваний, нужно обращать внимание на наличие тревожных симптомов:
- отхождение мекония (первородного кала) более чем через 48 часов после рождения крохи,
- лентовидный кал,
- наличие крови в каловых массах,
- повышение температуры тела,
- рвоту,
- напряжение передней брюшной стенки.
Все перечисленные симптомы – повод для немедленного обращения к врачу и обследования малыша.
При функциональных запорах проблему обычно решают нормализация питания кормящей мамы и младенца, выкладывание после еды на живот, массаж животика и специальные лечебные упражнения.
Для опорожнения кишечника можно использовать одноразовые микроклизмы МИКРОЛАКС ® , разрешенные к применению у детей с 0 лет 3 . Микроклизмы снабжены специальным коротким «носиком», что облегчает их использование у малышей 3 .
За счет действующих веществ препарат «МИКРОЛАКС ® способствует размягчению каловых масс и облегчает их выведение 3 . При этом действие может начаться уже через 5-15 минут, что позволяет быстро облегчить страдания крохи 3 .
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор
Пробиотические средства для детей, как правило, можно растворять в теплой воде, грудном молоке, молочной смеси. Но нужно внимательно следить за температурой жидкости: при температуре выше 35–40 °C полезные бактерии погибают. К тому же использовать необходимо только свежую смесь: микроорганизмы живут не более часа.
Пищевая аллергия у грудничка: советы для мам
Запор у новорожденного: что делать, чтобы помочь малышу?
Колики в животе у младенца: как помочь новорожденному при коликах
© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.
Шеф-редактор сайта: Шушкин В.С. e-mail: [email protected], тел. 8 495 783 83 57. 16+
Все права защищены. Копирование и использование полных материалов запрещено, частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на сайт aif.ru.
- Если понос у грудничка на ГВ сопровождается наличием пены, это может быть результатом активного брожения. Пенистый кал может как говорить о формировании пищеварительной системы (и тогда нет повода для беспокойства), так и свидетельствовать о патологии.
