Эта тема адресована в первую очередь тем, кто ошибочно полагает, что все новорожденные рождаются идеальными, с маленькими круглыми головками. Давайте просто скажем, что для всех, кто прошел или пройдет через вагинальные роды, это не что иное, как счастье, что череп ребенка состоит из мягких костных пластин, которые способны сжиматься и накладываться друг на друга, чтобы пройти через узкий родовой канал — процесс, называемый формовкой.
Для некоторых детей — например, тех, кто «падает» задолго до рождения (другими словами, оседает головой вперед глубоко в таз матери задолго до родов), или тех, кому приходится переносить долгие роды и узкие родовые каналы — результатом часто является форма головы новорожденного, больше напоминающая конус, чем круглый шар.
Если вы проведете пальцами по черепу новорожденного, вы также можете обнаружить, что в местах, где костные пластины черепа накладываются друг на друга, ощущаются гребни. Короче говоря, конусообразные головы — это вполне нормальное явление. К счастью, в течение следующих нескольких недель кости черепа вашего ребенка почти наверняка округлятся, а гребни исчезнут, при условии, что ваш ребенок не будет проводить слишком много времени на спине с головой в каком-либо одном положении — распространенная, но легко устранимая причина развития плоской спины или боковой части головы, известная как плагиоцефалия.
Мягкое место или родничок
Вы заметите на голове вашего ребенка 1, а то и 2 области, которые кажутся лишенными костной защиты. Эти мягкие места, называемые родничками (передний — более крупный спереди, задний — более мелкий и обычно менее заметный сзади), являются нормальными промежутками в черепе новорожденного, которые позволят мозгу вашего ребенка быстро расти в течение следующего года. Многие родители боятся прикасаться к этим мягким местам, но вы можете быть уверены, что, несмотря на отсутствие костного слоя, они хорошо защищены от обычного повседневного обращения с ребенком.
О родничках следует знать следующее:
У маленьких детей впалое мягкое место (в сочетании с плохим кормлением и сухими пеленками) может свидетельствовать об обезвоживании. Наш вам совет: Не придавайте этому слишком большого значения, потому что это может быть едва заметной находкой или иногда присутствовать у нормальных младенцев. Вместо этого убедитесь, что вы хорошо знаете, как распознать обезвоживание, и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо опасения — как при наличии, так и при отсутствии впалого мягкого пятна.
В некоторых случаях может показаться, что мягкое место на макушке головы вашего ребенка пульсирует. Не стоит беспокоиться — это движение вполне нормально и просто отражает видимую пульсацию крови, соответствующую сердцебиению вашего ребенка.
Шишки и синяки
Нередко сразу после родов у новорожденных наблюдается небольшой отек или синяки на коже головы. Припухлость обычно наиболее заметна в верхней задней части головы и в медицине называется капюшоном (сокращение от caput succedaneum). Если во время родов на голове образовалась гематома, то в результате может образоваться припухлость, называемая цефалогематомой. Синяки и отеки обычно безвредны и проходят сами по себе в течение первых дней и недель жизни, но могут быть фактором, способствующим развитию желтухи.
Сегодня нет, а завтра волосы
Конечно, иногда дети рождаются с полной головой волос, но гораздо более вероятно, что они рождаются практически без волос. И те, у кого волосы есть сегодня, скорее всего, завтра их уже не будет. Это связано с тем, что волосы, с которыми ваш ребенок родился, скорее всего, значительно истончатся в течение следующих нескольких месяцев, прежде чем в конечном итоге будут заменены «настоящими» волосами. Также вполне возможно, что волосы, которые есть у вашего новорожденного, изменят свой цвет на несколько оттенков и несколько раз в течение жизни.
В начале 1990-х годов младенцам рекомендовалось спать на спине, что снизило количество внезапных детских смертей вдвое. Но, с другой стороны, это вызвало увеличение черепных деформаций у младенцев, наиболее распространенными из которых являются синдром плоской головы или плагиоцефалия. Если вас это беспокоит, не волнуйтесь, в этой статье мы покажем вам, как исправить плоскую голову у ребенка.
Причины появления плагиоцефалии
Череп ребенка в первые месяцы мягкий, а его пластинки подвижны, что облегчает родоразрешение. Между пластинами есть промежутки, чтобы мозг тоже мог развиваться, расти и расширяться. Его пластичность приводит, наоборот, к тому, что он может принимать неподходящие формы.
Вот почему младенцы в первые четыре месяца жизни, чем больше времени они проводят на спине, всегда опираясь головой на один и тот же бок, тем больше шансов, что они приобретут уплощенную форму. Не волнуйтесь, если уплощение очень незначительное, на самом деле у большинства детей голова асимметрична.
Как исправить плоскую голову у ребенка
До достижения ребенком первого года жизни необходимо провести множество процедур. Вот почему так важна ранняя диагностика. Если вы видите, что что-то идет не так, не медлите, отведите малыша к педиатру и при необходимости настаивайте на том, чтобы он хорошо его проверил, здесь время – деньги и играет против него.
Первое, что порекомендует врач, это чередовать положение малыша в течение дня. Как мы уже говорили, младенцы должны спать на спине, чтобы избежать внезапной смерти. Так что вы должны оставить остальные позы, когда вы наблюдаете за ней.
Один из способов заставить его повернуть голову в нужную вам сторону — подложить для него специальную подушку. Будьте осторожны, используйте только подходящую подушку и правильно, иначе ребенок может задохнуться. Другой способ — поместить украшение или мобиль, который привлечет его внимание к той стороне, где мы хотим, чтобы он поместил голову.
Старайтесь проводить от получаса до часа в день лицом вниз, лучший способ сделать это — растянуть его на груди. Вы не только избежите плагиоцефалии, но и укрепите свою эмоциональную связь. Это драгоценное время, и вы никогда не должны отказываться от него, независимо от того, имеет оно сплющенную сторону или нет.
Что делать, если коррекция осанки не удалась
Хотя в большинстве случаев достаточно изменить положение, в более тяжелых или поздних случаях этого может быть недостаточно. В этих случаях лучше всего выбрать шлем DOC BAND® или ортопедическую ленту . Эти шлемы изменяют форму черепа, оказывая небольшое давление в нужных местах.
Повязку следует носить в течение периода от одного до четырех месяцев, в зависимости от тяжести случая. Малышу придется носить его минимум 23 часа в сутки. Это может быть обременительно, но правда в том, что дети быстро адаптируются к нему и не страдают от ношения браслета.
Это лечение дает лучшие результаты в первые двенадцать месяцев жизни, хотя его можно использовать и до двух лет. Если для вас уже слишком поздно и вы задаетесь вопросом, как исправить плоскую голову ребенка после этого времени, мы с сожалением сообщаем вам, что единственный оставшийся вариант — это операция по изменению формы головы. Как мы уже говорили в начале, здесь время – деньги.
Таким образом, плагиоцефалия и другие деформации черепа, обнаруженные на ранней стадии, легко поддаются коррекции. Поэтому обратите внимание на форму, которую приобретает голова вашего малыша, и исправьте ее осанку, если хотите избежать деформации. Ответ на вопрос, как исправить плоскую голову у ребенка, очень прост, внимание и профилактика.
Если вы хотите узнать больше о плагиоцефалии, о том, кто чаще ею страдает, о ее профилактике/лечении и проблемах, которые она влечет за собой, приглашаем вас прочитать наш пост Что такое плагиоцефалия?
Для получения дополнительной информации о методах лечения , обширном профессиональном опыте нашей команды (более 35 лет) или любой информации о пороках развития черепа , не стесняйтесь обращаться в наши центры .
На следующей странице вы можете узнать , страдает ли ваш ребенок плагиоцефалией или каким-либо другим пороком развития черепа.
Форма головы у новорожденных малышей бывает не только округлой, но и вытянутой, приплюснутой, яйцевидной — и все эти варианты могут быть нормой.
К моменту появления на свет кости черепа у малышей еще неплотные (отвердеть окончательно им предстоит за первый год), а швы между ними пока не успели зарасти. Во время родов кости накладываются друг на друга, позволяя ребенку легче продвигаться наружу. Вот почему после естественных родов форма головы слегка вытянутая, а у маленьких «кесарят» — ровная и округлая. Из-за перипетий путешествия по родовым путям кроха может появиться на свет с несимметричной головой, а иногда еще и с шишкой (кефалогематомой) или отеком (так называемым родовым).
Мамы часто удивляются: почему у младенцев такая крупная голова? Относительно размеров тела она и вправду гораздо больше, чем у взрослых — при рождении голова малыша в окружности примерно на 2 см больше грудной клетки. Но случается, что эти размеры увеличиваются еще сильнее: так бывает, если в полости черепа скапливается спинномозговая жидкость. Тогда врачи говорят о гидроцефалии. Эта проблема может возникнуть, если во время беременности женщина перенесла тяжелую инфекцию. А бывает наоборот — голова новорожденного оказывается слишком маленькой (микроцефалия). К счастью, во многих случаях причина ее необычной формы или размера оказывается куда проще: все эти особенности ребенок может унаследовать от родителей.
У новорожденных детей нормальной принято считать следующие формы головы:
Долихоцефалическая — в этом случае череп слегка приплюснут, вытянут от подбородка к затылку, имеет продолговатую по диагонали форму.
Брахеоцефалическая — поперечный диаметр головы больше продольного, череп вытянут от лба к затылку, немного приплюснут.
Башенная — череп вытянут вертикально, причина — быстрое заращивание швов костей черепа.
Очень часто форма головы у ребенка является причиной тревоги и вопросов у родителей: уплощенный затылок, асимметрия черепа, вытянутая голова. Их переживания можно понять. Может ли форма головы стать причиной серьезных проблем в развитии и что нужно делать родителям, чтобы форма головы была правильной?
На этот вопрос «Летидору» ответил Олег Леонкин, переводчик с детского языка на взрослый, детский реабилитолог, иппотерапевт, специалист по сенсорной интеграции и массажу, муж и отец пятерых детей, ведет свой сайт и блог в «Инстаграме».
Что влияет на формирование черепа у ребенка
Сразу нужно сказать, что в большинстве случаев форма головы не влияет на формирование функций и на развитие ребенка.
Существуют состояния, при которых форма черепа изменена — и это связано с серьезными проблемами. Как правило, такие состояния врачи не пропускают, и мы не будем о них говорить.
Во всех остальных случаях это в большей степени «косметическая» проблема. Форма черепа малыша постепенно изменяется и приходит в норму. Причина тому — особенность строения черепа у новорожденного ребенка.
Кости черепа у младенца мягкие.
Это прихоть природы и необходимость, так как во время прохождения через родовые пути череп сдавливается, и подвижность костей черепа играет большую роль в этом процессе. Для этого у нас при рождении есть все, например, роднички. Все это служит нам добрую службу во время родов, но может принести беспокойство в последующем.
Если ребенок часто находится в одном положении, то форма черепа у него может изменяться, так как происходит длительное давление на кости.
Если ребенок много лежит на спине, у него может уплощаться затылок.
При асимметрии тонуса у ребенка голова может быть повернута в одну сторону, и это тоже приводит к изменению формы черепа. Такое бывает при кривошее. Гематомы после родов также могут привести к изменению формы черепа.
Кривошея у ребенка
Если у ребенка кривошея, то тут нужно обращаться к специалистам: остеопату или массажисту. В этом случае рекомендуют часто менять позицию ребенка, чтобы он как можно меньше находился в одном положении.
В этом случае я могу дать несколько рекомендаций родителям.
- Очень важно часто менять положение ребенка именно днем. Если вы решите заняться этим ночью, то это приведет к тому, что не выспитесь ни вы, ни ребенок.
Ночь — это время для сна, а не для коррекции. Днем вы можете много носить ребенка на руках, и это уже является профилактикой.
Чаще подносите ребенка к тем предметам, которыми он интересуется.
Причем именно той стороной, в которую он с трудом поворачивает голову. Это будет самый эффективный способ.
Помните, что когда ребенок находится у вас на руках, не бывает статики: ведь вы постоянно меняете положение ребенка, и именно так действовать рекомендуют специалисты.
- Можно лежать с ребенком на боку. Если ребенок лежит на спине, то укладывайте его в свои руки так, чтобы голова находилось по средней линии — и ребенок смотрел вперед.
Именно зрительная фиксация лучше всего учит ребенка удерживать голову по средней линии.
Динамика, укладки в сочетании с массажем или остеопатическими манипуляциями дают хороший и быстрый результат.
Плоский затылок
Уплощенный затылок чаще всего бывает у ребенка, когда он лежит часто на спине и опирается на заднюю часть головы. Такое часто бывает при повышенном тонусе мышц спины.
Тогда происходит длительное и мощное давление на кости черепа, и затылок уплощается.
В данном случае рекомендации не отличаются от тех, что были даны выше при кривошее: массаж, остеопат и частая смена положения, которую проще всего обеспечить при ношении ребенка на руках.
Влияет ли форма головы на общее развитие ребенка
Изменение формы черепа не оказывает влияния на развитие ребенка и формирование его мозга. Другое дело — привычка поворачивать голову. Ребенок развивается и учится фиксировать взгляд, а также дотягиваться до игрушек.
Так вот, если он привык смотреть в одну сторону, то, скорее всего, он будет чаще использовать одну руку. У него возникнет привычка все делать с одной стороны. Эта особенность закрепляется в моторике и поведении ребенка. Все сенсорные системы «записывают» этот способ как правильный, и ребенок стремится в привычное положение.
Даже если родители справились с мышечными проблемами у младенца, то это не гарантирует, что он станет поворачивать голову в обе стороны.
Поэтому одновременно с укладками и массажем нужно еще и учить ребенка фиксировать взгляд.
Мало уложить ребенка на валики, важно еще, чтобы он проявил интерес к процессу и был активным. Тогда через некоторое время он будет самостоятельно менять положение, выбирать разные позы. Изначально это требует большего внимания со стороны взрослых, но потом дает отличные результаты: ребенок будет переворачиваться в обе стороны, симметрично ползать, ему будет проще осваивать все моторные навыки.
Кстати, родителям не придется переживать об искривлении позвоночника в школьные годы.
Подводя итог, можно сказать, что измененная форма черепа — это симптом. Причину нужно выяснять и предпринимать действия, которые помогут ребенку.
Я рассмотрел только несколько причин, которые приводят к изменению формы черепа, но бывают и другие: рахит, эндокринные проблемы, генетические аномалии, обменные нарушения.
Во всех этих случаях нужно обращаться к врачам, и без медикаментозного сопровождения в большинстве случаев не обойтись. Возможно, понадобится сформировать особую диету для кормящей мамы. И в таких ситуациях я рекомендую прийти на прием к педиатру, который направит к нужному специалисту.
Здравствуйте!
Малышу 2 месяца, родился естественным путем. Еще в роддоме заметила, что головка сильно вытянута к затылку. Врачи успокаивали, что скоро пройдет, но за два месяца ничего не изменилось. Никаких серьезных патологий не обнаружено. Стоит ли беспокоиться и что нужно предпринять в таком случае?
Татьяна.
Здравствуйте. Когда впервые становишься мамой, не всегда возможно знать все особенности развития младенцев. Совершенно справедливо вас удивила и заставила тревожиться вытянутая голова у новорожденного.
Это частое явление у малышей при естественных родах. Впрочем, обо всем по порядку.
Форма головы новорожденного
Процесс рождения представляет собой стресс как для женского организма, так и для плода. Чтобы ребенок благополучно появился на свет, природа предусмотрела массу различных механизмов.
Один из них — вытянутая голова у новорожденного. В первое время вас это может даже шокировать. Не спешите волноваться.
В большинстве случаев — это норма. Кости черепа у плода остаются подвижными в момент рождения и какое-то время после него.
Чтобы пройти сквозь узкие родовые пути, голова малыша должна быть мягкой и подвижной.
Выделяют три нормальных формы головы у новорожденного:
- Долихоцефалическая. Когда череп вытянут от подбородка к затылку.
- Брахеоцефалическая. Вытянутость наблюдается от лба к затылку.
- Башенная. Череп вытянут вертикально.
В редких случаях неправильная форма головы говорит о родовой травме, гидроцефалии или других патологиях.
Если не выявлено никаких опасных заболеваний, то постепенно вы будете замечать, что головка малыша выравнивается, становится круглой.
Окончательное формирование черепа произойдет примерно к 6–12 месяцам, а иногда и к 5–7 годам.
Важно! Более информативным показателем является не форма, а размер головы новорожденного.
По этому параметру врачи определяют развитие ребенка и диагностируют патологии. В норме обхват черепа в первую неделю рождения составляет 32–38 см.
Почему у новорожденных вытянутая голова?
Давайте разберемся с причинами:
- Способ рождения.
У всех детей, появившихся на свет естественным путем, вытянутая голова. Если вы перенесли операцию кесарева сечения, то, скорее всего, у малыша будет круглый череп.
- Продолжительность родов.
Чем дольше ребенок шел по родовым путям, тем более вытянутая будет голова.
Чтобы в родах не было травматизации, важно к ним готовиться. Из каких этапов состоят роды, как себя правильно вести, что делать на схватках и потугах, смотрите в интернет-курсе Легкие роды>>>
- Узкий таз женщины.
Чем уже проход для малыша, тем сложнее ему передвигаться к выходу и тем выше риски получить деформацию головы.
- Наследственность.
Каждый человек получает уникальный набор физиологических и психических особенностей, в том числе и форму головы.
Если вас беспокоит неправильная форма черепа ребенка, даже после нескольких месяцев жизни, то обратите внимание на этот параметр у себя, папы, бабушек и дедушек. Может у родственников голова тоже не очень круглая.
В некоторых случаях голова у новорожденного вытянутая назад, при так называемой кефалогематоме, кровоизлиянии, произошедшем между черепом и надкостницей.
Это своеобразная родовая травма, которая проявляется в виде шишки, чаще в теменной части. Не пугайтесь.
Важно! В большинстве случаев врачи наблюдают проблему в течение 1–2 месяцев. Как правило, за это время кефалогематома рассасывается без вреда для здоровья ребенка.
При больших размерах врач может рекомендовать оперативное вмешательство, которое также проходит успешно и никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.
Влияние неправильного ухода на форму головы
Первые месяцы жизни ребенка кости черепа очень мягкие. Вытянутая форма головы у новорожденного и другие деформации черепа могут быть спровоцированы и неправильным уходом за младенцем.
Ваша задача заключается в следующем:
- Обеспечить ребенку регулярную смену положений во время сна.
- Не забывайте менять положения ребенка во время ношения на руках и кормления грудью.
Как правильно носить и ухаживать за младенцем смотрите в интернет-курсе Счастливое материнство: методика мягкого ухода>>>;
- Не используйте «бабкины методы» по выравниванию формы головы.
Возможно, вы сталкивались с советами бабушек, которые заметив, что форма головы у новорожденных вытянутая назад, знают, как сделать ее круглой.
Например, водить по ней руками по часовой стрелке во время купания и не только или править ситом в бане.
Важно! Эти методы не имеют научного подтверждения. Более того, могут быть опасны при неаккуратных действиях.
Не слушайте таких советчиц.
При правильном уходе за новорожденным вы быстро забудете про временные эстетические погрешности и насладитесь идеальной головкой малыша.
Когда зарастет родничок и какой должна быть окружность головы ребенка
Константин Григорьев врач-педиатр, профессор, доктор медицинских наук
О чем может сказать родителям форма головы новорожденного и ее размер? Какие «сигналы» о состоянии малыша подает большой родничок? Развеиваем страхи и сомнения мам.
Каким должен быть родничок у новорожденного
Небольшая ямочка на темени ребенка — родничок — выполняет важную задачу во время появления малыша на свет. Да и после рождения ей отводится серьезная роль, а вместе с этим — особое внимание мам и врачей.
Роднички — это участки на стыках черепных костей, покрытые вместо костной ткани мягкими упругими оболочками. Благодаря им головка малыша пластична и во время родов может приспосабливаться к изгибам таза матери. Объем и размеры головы крохи в момент рождения уменьшаются, что позволяет защитить от повреждений и мозг малыша, и органы мамы.
Всего родничков шесть, но у доношенных малышей к моменту рождения, как правило, открытым остается только один, в районе темечка, — так называемый большой родничок. В норме его размер составляет от 0,5 до 3 см, а форма напоминает ромб. После рождения он помогает крохе адаптироваться к изменчивой внешней среде: поддерживать температуру тела, регулировать колебания внутричерепного давления.
Это большой родничок мы целый год невольно пытаемся обойти, когда гладим ребенка по голове, снимаем шапочку, расчесываем. Прямо под кожей, тонкой и блестящей, находится прочная, но эластичная мембрана, которая позже заместится костью, а под ней пульсирует довольно крупная вена. Именно она набухает, передавая колебания артерий и сердца, когда малыш плачет, кричит или глубоко вздыхает.
Большой родничок зарастает постепенно и окончательно закрывается между 6 и 18 месяцами. Когда именно это произойдет, зависит прежде всего от особенностей организма малыша. Хотя слишком медленное или, наоборот, быстрое зарастание родничка бывает признаком болезни, но только не само по себе, а вместе с другими симптомами. Так, чаще всего «вмятинка» затягивается слишком медленно из‑за рахита. Случается и так, что родничок исчезает уже в первые полгода жизни малыша — причиной тому становится нарушение обмена кальция и фосфора в организме.
«Впадинка» не требует особого ухода. К родничку можно прикасаться и рукой, и расческой — хотя, разумеется, сильно давить на него не стоит, как, впрочем, и на любую другую часть тела ребенка.
По внешнему виду родничка можно оценить состояние малыша. В норме он не должен ни набухать, ни западать; прикоснувшись к родничку пальцами, легко почувствовать пульсацию.
Обратиться к врачу стоит в том случае, если родничок становится жестким на ощупь, внутри него не прощупывается пульсация, он набухает или западает, а малыш при этом беспокоится или, наоборот, выглядит вялым (в норме родничок может набухать, когда кроха плачет, но потом быстро принимает прежнюю форму). Когда родничок втягивается внутрь, это может указывать на сильное обезвоживание ребенка: его надо срочно показать врачу.
Скорость зарастания большого родничка у каждого малыша своя — это нормально, если окружность головы прибавляется и плавно, и в срок. Объяснить этот феномен можно так: если из‑за какого‑то напряжения, полученного во время родов, мозгу ребенка лучше «живется» в условиях «просторного» черепа, он будет сохранять большой родничок и открытые швы долго, а если подвижность мозгу вредит, мудрый организм зарастит его в 3 месяца.
Форма и размер головы новорожденного
Форма головы у новорожденных малышей может быть не только округлой, но и вытянутой, приплюснутой, яйцевидной — и все эти варианты считают нормой. Почему так происходит?
К моменту появления на свет кости черепа у малышей еще не слишком плотные (отвердеть окончательно им предстоит в течение первого года жизни), а швы между ними пока не успели зарасти. Во время родов кости накладываются друг на друга, позволяя ребенку легче продвигаться наружу. Вот почему после естественных родов форма головы, как правило, слегка вытянутая, а у маленьких «кесарят» — ровная и округлая. Из-за перипетий путешествия по родовым путям кроха может появиться на свет с несимметричной головой, а иногда — еще и с шишкой (кефалогематомой) или отеком (так называемым родовым).
При рождении голова малыша в окружности примерно на 2 см больше грудной клетки. Но случается, что эти размеры увеличиваются еще сильнее: так бывает, если в полости черепа скапливается спинномозговая жидкость. Тогда верхняя часть становится крупнее нижней, тяжелый лоб нависает над глазами и носом, а врачи говорят о гидроцефалии. Эта проблема может возникнуть, если во время беременности женщина перенесла тяжелую инфекцию, которая повлияла на будущего малыша. В этом случае врачи сразу же начнут лечение ребенка, и через несколько месяцев его голова может приблизиться к нормальным размерам.
Более серьезной считается ситуация, когда у новорожденного, наоборот, слишком маленькая голова (микроцефалия). Иногда это происходит из‑за генетических нарушений, которые помешают малышу нормально развиваться. К счастью, во многих случаях причина необычной формы или размера головы оказывается куда проще: все эти особенности ребенок может унаследовать от родителей.
Окружность головы малыша правильно оценит только врач, поэтому родителям нет смысла вооружаться сантиметром самим. А вот специалистам этот показатель подскажет, правильно ли развивается мозг ребенка.
В норме у новорожденных окружность головы составляет 34–36 см. Поначалу голова растет довольно быстро, примерно на 1,5 см в месяц; после 3 месяцев — на 0,5–1 см и к 6 месяцам достигает 43 см в обхвате. Если малыш сильно опережает норму или отстает от нее, это может указывать на проблемы нервной системы.
Думаю, что многие сталкивались с такой проблемой, как неправильное положение головы младенца. Когда ребенок постоянно поворачивает голову в одну и ту же сторону, или наклоняет её к одному и тому же плечу. В медицине это состояние называют кривошеей. По статистике у каждого 4-5 новорожденного имеются те или иные признаки неправильного положения головы. Родители озвучивают массу объяснений этому явлению: то ребенка «залежали», укладывая все время на один бок, то «туго пеленали», то «у папы тоже было», то он, т. е. ребенок, «так любит»). Зачастую родители даже не задумываются об истинной причине этой довольно значимой и требующей незамедлительного лечения проблемы. И все это надолго откладывает своевременный визит к ортопеду.
Теперь более подробно о самой патологии. Существует несколько причин формирования кривошеи у детей. Она может быть врожденной и приобретенной. Сегодня мне хочется остановиться на самой частой причине приобретенной кривошеи у новорожденных детей – это травма шейного отдела позвоночника во время родов.
Не только женщина, но и мужчина знает, что роды – процесс непростой, зачастую весьма травматичный, и всегда есть опасность, даже при нормальных родах, механического повреждения плода. И кроме ошибок акушеров, этому способствуют и объективные причины патология самой родовой деятельности, изменение формы и размеров головки ребенка и родовых путей матери.
Однако в процессе даже физиологических родов общепринятые манипуляции акушерки оказываются зачастую опасными для плода, особенно для его шейного отдела позвоночника.
Значительно повышают риск травматизации шейного отдела позвоночника новорожденного:
1. осложненные роды
2. обвитие пуповиной
3. неправильное предлежание плода
4. принудительное выдавливание плода
5. наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора
6. стремительные или, наоборот, затяжные роды с медикаментозной стимуляцией
7. экстренное кесарево сечение
8. роды крупным плодом
9. многоплодная беременность.
Одно или несколько этих условий многократно повышают вероятность механического воздействия на хрупкую шею новорожденного.
Но даже если произошла минимальная деформация шейных позвонков, и она вовремя не выявлена и не пролечена, то в дальнейшем это может привести к совершенно неожиданным нарушениям развития структур головного мозга. Ребенок будет испытывать на протяжении взросления и жизни нарушения функций внимания, памяти, эмоциональной сферы, осложнений слухоречевой, сердечно-сосудистой, эндокринной и даже иммунной системы.
С возрастом у таких детей появляется задержка речевого развития, понимания речи, головные боли, поведенческие нарушения в виде чрезмерной капризности, агрессии, повышенной двигательной активности. Могут формироваться аутизмоподобные состояния и т.д. Мышечный тонус у таких детей, как правило, снижен. При травме верхне-шейного отдела спинного мозга могут наблюдаться нарушения походки и координации движений, порочные установки стоп, различные виды нарушения осанки и деформаций позвоночника, развивается близорукость.
На что родителям стоит обращать внимание
Первое, на что родителям стоит обратить внимание после выписки из роддома, так это на то, как ведет себя ребенок во время каких-либо манипуляций с головкой и шеей. Из-за провоцирования болевого синдрома в шее эти дети не любят купаться, одевать шапочки, предпочитают одну и ту же грудь во время кормления. Шея в первые дни ребенка может быть укороченной, с обилием поперечных складок, как бы вжатой в плечики, или удлиненной. Голова может быть резко запрокинутой назад или повернутой в сторону. Эти два симптома могут сочетаться. При попытке вывести головку в правильное положение ребенок плачет. Может появиться напряжение, болезненность, отечность и уплотнение области трапециевидных и задних шейных мышц.
Иногда эти изменения на первых порах негрубые и остаются незамеченными. Позднее под влиянием тех или иных провокаций прежние минимальные симптомы становятся более очевидными. Как правило, эти дети позже начинают удерживать голову в положении на животе. У них формируется асимметрия затылочной и лобной области. Из-за разного тонуса мышц появляется младенческий сколиоз и асимметрия тазового пояса. Постепенно из стадии поворота кривошея переходит в стадию наклона. В этот период обращает на себя внимание разное расстояние расположения ушных раковин по отношению к плечикам. Головка как бы падает в одну сторону.
Все эти симптомы должны насторожить родителей и семейного врача, должны послужить поводом для немедленного обращения к детскому ортопеду.
Помните! Период новорожденности определяет всю последующую жизнь ребенка, его умственные и физические возможности и даже многие из его будущих болезней.
Однако, часто эта нейроортопедическая симптоматика пропускается, либо неправильно оценивается. В результате упускается самые дорогие дни и недели, когда ещё возможно что-то изменить, исправить.
Как сказал один из ведущих деятелей медицины, детский невролог Александр Юрьевич Ратнер: «Многие заболевания детей старшего возраста и даже взрослых являются поздней расплатой за нераспознанные беды периода новорожденности».
Будущим мамам хочу дать совет готовить женский организм к родам еще на этапе планирования беременности.
Особенное внимание необходимо уделить всему тазовому поясу женщины, его мышцам и связкам, и вовремя проконсультироваться у ортопеда для исключения проблем этой ответственной за роды зоны. Именно наличие кососкрученного таза у будущей мамы способствует затруднению прохождения плода по родовым путям. Полюбите свое будущее дитя уже сейчас и сделайте все для того чтобы он родился и рос здоровым.
Дорогие родители, будьте внимательные к своим детям, следите за положением головы Вашего ребенка! А еще лучше покажите его ортопеду как можно раньше! Особенно после осложненных родов! И мы совместно с Вами сделаем все возможное, чтобы Ваш ребенок был здоров!
Детский ортопед многопрофильной поликлиники Into-Sana
Миронова Марина Александровна
Все родители хотят видеть своего ребенка здоровым и крепким. Поэтому понятна их тревога о том, правильно ли он развивается.
Конечно, было бы неверно рассматривать ребенка, как уменьшенную копию взрослого. Новорожденный беспомощен, в вертикальном положении не удерживает головку, не может самостоятельно изменить положение своего тела; движения его ручек и ножек беспорядочны. Тело новорожденного как бы стремится сохранить внутриутробное положение с согнутыми и приведенными к туловищу руками и ногами в связи с повышенным тонусом мышц-сгибателей, который с возрастом постепенно исчезает. Костная ткань грудного младенца содержит меньше плотных веществ и больше воды. Кости черепа не сращены между собой, что позволяет им «заходить друг за друга» при прохождении через родовые пути матери: размеры головы ребенка уменьшаются, что облегчает процесс родов. Такая деформация черепа может сохраняться еще некоторое время после рождения и затем исчезает сама по себе. Постепенно швы между костями черепа окостеневают, роднички уменьшаются и полностью закрываются к 9-11 месяцу. Однако к моменту рождения окончательное окостенение еще не произошло, и скелет малыша довольно долго остается слабым и податливым. Поэтому при неправильном ношении ребенка (постоянно на одной и той же руке), нарушении правил пеленания, неэффективно проводимой профилактике рахита кости детей раннего возраста легко искривляются, возникают предпосылки для возникновения нарушений осанки. Ребенок также не должен постоянно лежать на одном и том же боку – в этом случае может возникнуть уплощение костей черепа с одной стороны.
Когда кроватка ребенка стоит у стены, он поворачивает голову в противоположную сторону, реагируя на звуки и движение вокруг. Если положение младенца не менять, у него возникает стойкая привычка держать голову на бок и развивается так называемая установочная кривошея. Вовремя замеченная, она легко исправляется чередованием положения ребенка в кроватке и массажем.
Истинная врожденная мышечная кривошея встречается гораздо реже. В основе этого заболевания лежит недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что ведет к уплотнению и утолщению, а затем и укорочению ее. Уже на третьей неделе жизни становится заметно, что подбородок поворачивается в здоровую сторону, надплечье на стороне поражения становится выше другого, мышца утолщена и натянута, а объем движений головой ограничен. Замеченная вовремя, эта патология успешно лечится ортопедами, что позволяет избежать развития асимметрии лица и осложнений в виде сколиоза в последующем.
Позвоночник у новорожденных в первые месяцы жизни почти прямой, физиологические изгибы его, характерные в норме для более старших детей и взрослых, формируются постепенно, по мере роста ребенка: когда он начинает держать голову, возникает лордоз (изгиб вперед) в шейном отделе позвоночника; когда садится, появляется кифоз (изгиб назад) в грудном отделе; когда учится стоять и ходить – лордоз в поясничном отделе. В первое время эти изгибы сглаживаются в положении лежа, а в дальнейшем они приобретают стойкую форму.
Чем больше двигается ребенок, тем активнее идет развитие его костно-мышечной системы. Кроме того, подвижный, крепкий, физически развитый ребенок реже болеет, а, заболев, быстрее выздоравливает. Физическая активность стимулирует развитие коры головного мозга, управляющей всей жизнедеятельностью организма. Поэтому с самого раннего возраста необходимо заниматься с малышом гимнастикой. Под влиянием упражнений мышцы малыша хорошо развиваются и укрепляются. Причем наибольшую пользу приносят именно активные движения, стимулирующие развитие двигательных навыков: надо учить ребенка тянуться и брать предмет; не сидеть, а садиться; не стоять, а вставать, держась за опору, и т. д.
Когда ребенок подрастет, учите его плавать, танцевать, кататься на велосипеде. Кроме того, не водите его за одну и ту же руку, чтобы избежать перекоса туловища; следите, чтобы он ровно и правильно сидел за столом, не подкладывая под себя ноги; не разрешайте рисовать, сидя на диване или лежа на полу, а подберите для малыша соответствующую его росту мебель. Этим вы предупредите развитие нарушений осанки и сколиоза. Кстати, неправильно думают родители, считающие, что осанка дана ребенку от рождения. Осанка, или привычная поза, приобретаемая в течение всего периода роста, зависит не только от правильного взаиморасположения отдельных частей тела, но и от тонуса мышц, которые удерживают позвоночник. При хорошей осанке человек держится прямо, плечи на одном уровне, слегка развернуты, грудь несколько выдвинута вперед, живот подтянут. Вследствие недостаточного развития мышц у дошкольников физиологические изгибы позвоночника еще слабо выражены, и голова и плечевой пояс могут быть незначительно смещены вперед, лопатки могут слегка выступать, а линия грудной клетки – плавно переходить в линию живота, который выступает на 1-2см. Все это не является для детей 3-5лет отклонением от нормы.
Также и ножки маленького ребенка отличаются от ног взрослого. Человек рождается с плоской стопой, и только к 6-7-летнему возрасту кости стопы должны образовать конструкцию, похожую на арку. У детей 1-2 года жизни нередко хорошо развита подкожно-жировая клетчатка в области подошвенной поверхности стопы, но это не является плоскостопием. А вот отклонение стопы наружу, когда нагрузка при ходьбе приходится в большей степени на ее внутренние отделы (вальгусная установка стопы) – повод обратиться к врачу, который назначит специальные корригирующие упражнения и, при необходимости, стельки. В любом случае, для того, чтобы своды стоп сформировались правильно, ходить ребенок должен в обуви с твердой, но эластичной подошвой; супинатором; широким каблучком и плотным, достаточно высоким задником, удерживающим ногу в правильном положении.
Когда ребенок начинает ходить, у него может развиться О- или Х-образная деформация нижних конечностей. Происходит это, как правило, вследствие слабости мышц и связок на фоне недостатка кальция в костях. Нагрузка при ходьбе и избыточный вес провоцируют развитие искривления. Однако в процессе роста ребенка кости выравниваются и у 95% детей эта деформация ног исчезает полностью к трехлетнему возрасту. Способствуют этому нормализация массы тела ребенка, гимнастика и массаж, прием кальция, правильный подбор обуви.
Растить детей – это подлинное искусство, которое требует постоянного совершенствования. Нужно буквально лепить здоровье ребенка. Наиважнейшее условие развития и сохранения здоровья – это движение, которое приносит не только пользу, но и радость малышу. Внимательные, любящие и терпеливые родители помогут своему ребенку вырасти здоровым и сильным и развить его таланты и возможности.
Врач по лечебной физкультуре отделения медицинской реабилитации
Малиновская Ирина Петровна
