Плагиоцефалия – неправильная форма черепа, или синдром плоской головы, у младенцев. Его признаки в той или иной степени выявляют у каждого пятого ребенка, и только каждый десятый из них нуждается в специфическом лечении. Деформация становится отчетливо заметна к 2 месяцам (иногда раньше). Лечение, начатое вовремя, как правило, эффективно.
Причины возникновения
- Послеродовые – постоянное положение с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине) либо преждевременное сращение швов черепа.
- Внутриутробные – в большинстве случаев вызванные анатомическим положением в процессе вынашивания – при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери, большом размере плода либо аномалиях матки, преждевременном опущении при родах.
- Патологические состояния – тортиколлис, или кривошея – укорочение мышц шеи с одной стороны, другие нервно-мышечные заболевания.
Раньше заболевание диагностировали реже – из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.
Виды плагиоцефалии у детей
По этиологическим типам различают плагиоцефалию:
- Позиционную – приобретенную, возникшую под действием механических деформаций – внутриутробных либо перинатальных. Встречается в подавляющем большинстве случаев. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999
Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R
Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging
// Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7 - Деформационную – вызванную врожденными заболеваниями – прогрессирующей деформацией из-за раннего сращения черепных костей. Встречается исключительно редко – у 1 из 2 000 пациентов. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193
Renz-Polster H, De Bock
Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch
// Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018
По локализации она бывает:
- лобной;
- затылочной;
- боковой.
Признаки заболевания
Атипичная форма черепа – уплощенная в затылочной области. Редко – вытянутая в лобном направлении либо сдавленная с боков. Возможны характерные лобные или височные выпуклости, выпячивания теменной области.
Если асимметрия головы вызвана врожденными аномалиями, то без лечения патология прогрессирует. Со временем она может вызывать у ребенка негативные последствия – повышение внутричерепного давления и вызванные им симптомы. Источник:
Э.В. Мамедов
Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная
// Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50
Диагностика плагиоцефалии у ребенка
В соответствии с современными рекомендациями диагноз ставят на основании клинического осмотра. Для дифференциальной диагностики – выявления причины патологии – опционально назначают УЗИ, рентгенографию или КТ черепа.
Методы лечение
Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков – метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).
Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:
- стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;
- стретчинг мышц шеи при кривошее – увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.
Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.
При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.
Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.
Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.
Источники:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999 Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R. Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193 Renz-Polster H, De Bock. Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018.
- Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Голова грудного ребёнка растёт буквально не по дням, а по часам.
Причина этому — быстрый рост головного мозга младенца.
⠀
? Рост головы имеет свои этапы, отличающиеся друг от друга.
⠀
? Самый интенсивный период до 3-х месяцев. Голова младенца от рождения до 3 месяцев увеличивается в окружности сразу на 6 сантиметров.
⠀
? С 3-х до 4-х месяцев кости черепа грудного ребёнка несколько меняются. В них появляется средний слой, они становятся плотнее, и голова начинает расти медленнее, но всё равно достаточно быстро. За первый год жизни окружность головы ребёнка увеличивается на 12 см.
⠀
? После года жизни швы черепа начинают смыкаться (но не срастаться).
И окружность головы за второй год жизни увеличивается всего на 2 см.
⠀
? С 2-х до 14 лет окружность головы ребёнка прибавляет ещё 5 см, то есть в среднем по 4 мм в год.
⠀
❗ Таким образом, на первый год жизни ребёнка из 14-ти приходится 65% роста головы ребёнка.
⠀
❓Что сделать, чтобы не упустить время для исправления деформации головы?
⠀
⭕ Запишитесь на мою БЕСПЛАТНУЮ консультацию на нашем сайте, где я провожу онлайн-приемы.
⠀
? Предварительно необходимо сделать фотографии головы ребёнка сверху сбоку и сзади. Волосы на голове ребёнка лучше пригладить водой.
⠀
? Данные фотографии Вы прикрепите при записи на консультацию.
С уважением, доктор Юдин.
09.10.2020
Среди деформаций черепа встречаются врожденные и приобретенные. Врожденные появляются еще во время беременности, и ребенок рождается с определенным пороком развития. Приобретенные возникают после родов, чаще всего в результате травмы или определенного вмешательства, например, хирургического.
Краниостеноз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным после рождения. Этот дефект представляет собой досрочное сращение или отсутствие швов в костях черепа, которые в норме должны оставаться пластичными для естественного роста и развития мозга ребенка. В результате внутричерепное давление повышается, а форма черепа видоизменяется. Если речь идет о пороке развития, краниостеноз у новорожденных может сопровождаться и другими дефектами, которые затрагивают головной мозг и другие органы тела. В случае с приобретенным заболеванием сращение швов происходит из-за травмы или хирургического вмешательства.
Краниостеноз встречается у одного из 1000 новорожденных.
Из-за чего возникает заболевание
Врачи единогласны во мнении: наследственность на преждевременное сращение костей черепа не влияет. И если с приобретенным заболеванием ситуация более или менее понятна, то на появление врожденного с разной долей вероятности могут влиять:
- врожденные пороки развития плода;
- сложности в формировании черепа эмбриона в первые 12 недель беременности;
- инфекции, поражающие плод внутриутробно (герпес, краснуха, токсоплазмоз и другие).
Чем опасен краниостеноз
Отсутствие подвижных швов в черепе остро ограничивает головной мозг. Поэтому чем раньше приходит помощь при краниостенозе, тем более высока вероятность полного излечения ребенка в будущем. Механизмы компенсации у младенцев до 2 лет очень высоки, реабилитация же после этого возраста оказывается более сложной и продолжительной. Если не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:
Если же не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:
- задержка физического, психического, интеллектуального развития;
- нарушение нормальных функций головного мозга;
- недоразвитие скелета;
- сжатие и атрофия зрительного нерва вплоть до полной потери зрения;
- головные боли;
- офтальмологические заболевания;
- смерть.
Каким бывает краниостеноз у детей
В первую очередь зависит от того, есть ли у ребенка другие пороки развития. Иногда патология сопровождает различные синдромы — тогда ее называют синдромальной. Например, она может возникать одновременно со сращением пальцев на руках или ногах, расщелиной нёба или губы, мозговыми грыжами.
Если сращение швов в костях черепа происходит без других дефектов развития, оно считается несиндромальным, то есть самостоятельным.
Врачи классифицируют болезнь на виды исходя из того, какие именно черепные швы срастаются:
- метопический,
- лямбдовидный,
- коронарный,
- сагиттальный.
Синостоз — или сращение швов — может вовлекать в себя от одного до нескольких швов. Существует понятие пансиностоза — полного зарастания всех швов. Такой вид патологии можно считать наиболее тяжелым, он встречается реже остальных.
Как проходит лечение краниостеноза у детей
Способ устранить патологию только один — хирургическая операция. Ее проводят, чтобы восстановить форму костей черепа. После того, как кости принимают естественную форму, их скрепляют мини-шурупами или мини-пластинами, хирургической проволокой, которые удаляют через год. Их удаляют через год. В ходе операции врачи используют современный технологичный биодеградирующий материал, который не нужно удалять хирургически — он постепенно растворяется сам, а на его месте прирастает собственная костная ткань. Это существенно упрощает восстановление пациента.
Наилучших результатов можно ожидать, если операция проводится в возрасте от 3–4 месяцев до 2 лет. Сильные деформации черепа иногда можно заметить только после того, как кости заканчивают свое формирование, то есть в возрасте 5–6 лет. В таких случаях патология проявляет себя сильными головными болями, ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления, повышенной утомляемостью и раздражительностью.
Если заболевание возникает как ответ на трепанацию черепа или после травмы, деформированный участок кости удаляют, а на его место устанавливают имплант из современного материала — полимера, металла или керамики.
Медицинские организации
Помощь детям с этой патологией оказывают в следующих российских клиниках:
- Детской республиканской клинической больнице МЗ РТ (г. Казань),
- ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.
Помощь благотворительного фонда «Линия жизни» в лечении детей с краниостенозом заключается в покупке перевязочных материалов и инструментов, которые требуются для коррекции дефекта.
Знание анатомических особенностей черепа новорождённого важно для анатомии, а также для ряда клинических дисциплин акушерство, неонатология и др. Череп новорождённого отличается своими пропорциями и формой, числом костей, их строением, наружным и внутренним рельефом. В черепе новорождённого наблюдается резкое преобладание размеров мозгового отдела над размерами лицевого. Объём полости черепа составляет в среднем у мальчиков 375 см3, у девочек 350 см3; полный объём лица новорождённых равен 57,17 см3, т.е. в 67 раз меньше полости черепа. В мозговом черепе свод развит значительно сильнее основания. Благодаря выступанию лобных и теменных бугров череп в вертикальной норме имеет форму пятиугольника. Продольный диаметр черепа равен 11,5 мм, поперечный диаметр и вертикальный составляют по 9,5 см. Исходя из этих величин, черепной указатель равен 82,6 (брахикрания). По величине высотно-продольного указателя черепа новорождённых относятся к группе хамекранов (низкие черепа), а по высотно-поперечному указателю к тапеинокранным (низкие и широкие черепа). Основание черепа узкое и длинное, но длина основания по сравнению с длиной свода меньше, чем у взрослых. Поперечный диаметр основания черепа меньше поперечного диаметра свода (И.А. Баландина с соавт., 2009, А.С. Оправин с соавт., 2013).
В черепе новорождённого слабо выражена поэтажность черепных ямок внутреннего основания. Число отдельных костных элементов в черепе новорождённого больше, чем у взрослого, так как многие кости состоят из несросшихся между собой частей. Например, лобная кость состоит из двух частей; затылочная кость разделена на чешую, латеральные и базилярную части; каменистая часть височной кости отделена от чешуйчатой части; в клиновидной кости большие крылья не сращены с её телом; нижняя челюсть состоит из двух половин.
Свод черепа покрыт толстой надкостницей, слабо соединенной с костями, что способствует развитию поднадкостничных гематом при родовой травме. Толщина костей свода равна 1-2 мм. Наружная компактная пластинка сформирована, а внутренняя выражена лишь в центральных участках костей. Диплоэ состоит в основном из радиально расположенных костных перекладин, по направлению к краям костей перекладины наслаиваются друг на друга и истончаются. В прикраевых участках между костными лучами имеются узкие щели, иногда глубоко проникающие в кость. Диплоические каналы в костях свода имеют кораллообразную форму. Основные каналы (лобные, височные и затылочные) отчетливо выявляются как древовидные структуры. Пневматизация костей мозгового черепа отсутствует или находится в зачаточном состоянии. Рельеф как наружной, так и внутренней поверхности мозгового черепа выражен у новорождённых очень слабо: отсутствуют надбровные дуги, височные линии, мышечные линии затылочной кости, выступы мозговых извилин, не развиты сосцевидный и шиловидный отростки, отсутствуют или находятся в начальной стадии формирования сосудистые борозды и ямочки грануляций (В.С. Сперанский,1988). Швы свода черепа отсутствуют, так как края костей еще не имеют контакта между собой. Благодаря этому кости черепа обладают значительной подвижностью; это имеет значение при родах, когда головка плода должна изменить свою конфигурацию, чтобы приспособиться к форме родового канала.
Характерным признаком черепа новорождённого являются роднички. Роль родничков состоит в том, что они в силу своей податливости выравнивают колебания внутричерепного давления, за счёт родничков происходит увеличение объёма черепа, появляется возможность смещения костей черепа при родах. Различают постоянные и непостоянные роднички. К первым относятся непарные передний и задний роднички и парные клиновидный и сосцевидный роднички; к непостоянным относятся глабеллярный, метопический, теменной и мозжечковый роднички. Замещение перепончатой соединительной ткани родничков костной происходит в промежуток от 2 месяцев (всех, кроме переднего) до 2 лет. Рост костей черепа в области их соединений (будущих швов) происходит способом наложения – аппозиции (М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, 2010).
Лицевой череп новорожденного более развит в ширину, чем в высоту. Полная высота лица составляет немногим более половины ширины лица. Эти отличия пропорций вызываются малой высотой полости носа, слабым развитием верхнечелюстных пазух и альвеолярных отростков челюстей. Относительно большая ширина лицевого черепа связана также с более фронтальным расположением скуловых костей. Глазницы у новорожденных относительно велики. Костное небо короткое и широкое. Лицевой череп в целом сдвинут кзади по отношению к мозговому черепу соответственно большей величине базилярного угла. Верхняя челюсть слабо выступает вперед, поэтому профиль лица мало выражен. Нижняя челюсть отличается недоразвитием подбородочного выступа и тупым углом ветви челюсти. Как и в мозговом черепе, поверхность костей лишена мышечного рельефа (В.С. Сперанский, 1988).
Очень часто форма головы у ребенка является причиной тревоги и вопросов у родителей: уплощенный затылок, асимметрия черепа, вытянутая голова. Их переживания можно понять. Может ли форма головы стать причиной серьезных проблем в развитии и что нужно делать родителям, чтобы форма головы была правильной?
На этот вопрос «Летидору» ответил Олег Леонкин, переводчик с детского языка на взрослый, детский реабилитолог, иппотерапевт, специалист по сенсорной интеграции и массажу, муж и отец пятерых детей, ведет свой сайт и блог в «Инстаграме».
Что влияет на формирование черепа у ребенка
Сразу нужно сказать, что в большинстве случаев форма головы не влияет на формирование функций и на развитие ребенка.
Существуют состояния, при которых форма черепа изменена — и это связано с серьезными проблемами. Как правило, такие состояния врачи не пропускают, и мы не будем о них говорить.
Во всех остальных случаях это в большей степени «косметическая» проблема. Форма черепа малыша постепенно изменяется и приходит в норму. Причина тому — особенность строения черепа у новорожденного ребенка.
Кости черепа у младенца мягкие.
Это прихоть природы и необходимость, так как во время прохождения через родовые пути череп сдавливается, и подвижность костей черепа играет большую роль в этом процессе. Для этого у нас при рождении есть все, например, роднички. Все это служит нам добрую службу во время родов, но может принести беспокойство в последующем.
Если ребенок часто находится в одном положении, то форма черепа у него может изменяться, так как происходит длительное давление на кости.
Если ребенок много лежит на спине, у него может уплощаться затылок.
При асимметрии тонуса у ребенка голова может быть повернута в одну сторону, и это тоже приводит к изменению формы черепа. Такое бывает при кривошее. Гематомы после родов также могут привести к изменению формы черепа.
Кривошея у ребенка
Если у ребенка кривошея, то тут нужно обращаться к специалистам: остеопату или массажисту. В этом случае рекомендуют часто менять позицию ребенка, чтобы он как можно меньше находился в одном положении.
В этом случае я могу дать несколько рекомендаций родителям.
- Очень важно часто менять положение ребенка именно днем. Если вы решите заняться этим ночью, то это приведет к тому, что не выспитесь ни вы, ни ребенок.
Ночь — это время для сна, а не для коррекции. Днем вы можете много носить ребенка на руках, и это уже является профилактикой.
Чаще подносите ребенка к тем предметам, которыми он интересуется.
Причем именно той стороной, в которую он с трудом поворачивает голову. Это будет самый эффективный способ.
Помните, что когда ребенок находится у вас на руках, не бывает статики: ведь вы постоянно меняете положение ребенка, и именно так действовать рекомендуют специалисты.
- Можно лежать с ребенком на боку. Если ребенок лежит на спине, то укладывайте его в свои руки так, чтобы голова находилось по средней линии — и ребенок смотрел вперед.
Именно зрительная фиксация лучше всего учит ребенка удерживать голову по средней линии.
Динамика, укладки в сочетании с массажем или остеопатическими манипуляциями дают хороший и быстрый результат.
Плоский затылок
Уплощенный затылок чаще всего бывает у ребенка, когда он лежит часто на спине и опирается на заднюю часть головы. Такое часто бывает при повышенном тонусе мышц спины.
Тогда происходит длительное и мощное давление на кости черепа, и затылок уплощается.
В данном случае рекомендации не отличаются от тех, что были даны выше при кривошее: массаж, остеопат и частая смена положения, которую проще всего обеспечить при ношении ребенка на руках.
Влияет ли форма головы на общее развитие ребенка
Изменение формы черепа не оказывает влияния на развитие ребенка и формирование его мозга. Другое дело — привычка поворачивать голову. Ребенок развивается и учится фиксировать взгляд, а также дотягиваться до игрушек.
Так вот, если он привык смотреть в одну сторону, то, скорее всего, он будет чаще использовать одну руку. У него возникнет привычка все делать с одной стороны. Эта особенность закрепляется в моторике и поведении ребенка. Все сенсорные системы «записывают» этот способ как правильный, и ребенок стремится в привычное положение.
Даже если родители справились с мышечными проблемами у младенца, то это не гарантирует, что он станет поворачивать голову в обе стороны.
Поэтому одновременно с укладками и массажем нужно еще и учить ребенка фиксировать взгляд.
Мало уложить ребенка на валики, важно еще, чтобы он проявил интерес к процессу и был активным. Тогда через некоторое время он будет самостоятельно менять положение, выбирать разные позы. Изначально это требует большего внимания со стороны взрослых, но потом дает отличные результаты: ребенок будет переворачиваться в обе стороны, симметрично ползать, ему будет проще осваивать все моторные навыки.
Кстати, родителям не придется переживать об искривлении позвоночника в школьные годы.
Подводя итог, можно сказать, что измененная форма черепа — это симптом. Причину нужно выяснять и предпринимать действия, которые помогут ребенку.
Я рассмотрел только несколько причин, которые приводят к изменению формы черепа, но бывают и другие: рахит, эндокринные проблемы, генетические аномалии, обменные нарушения.
Во всех этих случаях нужно обращаться к врачам, и без медикаментозного сопровождения в большинстве случаев не обойтись. Возможно, понадобится сформировать особую диету для кормящей мамы. И в таких ситуациях я рекомендую прийти на прием к педиатру, который направит к нужному специалисту.
Термин «краниосиностоз» означает преждевременное срастание швов черепа. Обычно краниосиностоз проявляется с рождения, однако, не всегда, особенно при умеренном течении. Чаще всего проявления патологии срастания швов черепа начинаются как деформация в первые месяцы жизни. Кроме косметического дефекта, краниосиностоз может привести к повышению внутричерепного давления и оказывает неблагоприятное влияние на развитие ребенка. При рождении череп у ребенка состоит из 45 отдельных костных элементов. По мере роста многие из этих элементов срастаются в единые кости (например, лобная кость, которая при рождении состоит из двух частей). Кости свода черепа изначально разделены участками плотной соединительной ткани. При рождении эти участки состоят из волокнистой ткани и подвижны, что необходимо для новорожденного и дальнейшего развития. Со временем участки соединительной ткани окостеневают. Причина такого порока развития костей черепа до сих пор окончательно не известна, но в настоящее время основной считают генетическую теорию развития краниосиностоза.
Подобные генетические нарушения развития черепа встречаются при синдроме Крузона, при котором краниостеноз сочетается с недоразвитием костей лица, коротким носом, имеющим форму крючка («клюв попугая»), укорочением верхней челюсти, экзофтальмом, косоглазием, гипертелоризмом. При синдроме Аперта характеризуется преждевременным синостозом венечного (реже ламбдовидного) шва, гипертелоризм, экзофтальм, плоскими глазницами, арковидным небом с расщелинами, сочетающихся с синдактилией, карликовым ростом, отставанием в умственном развитии. Кроме самой видимой деформации головы и лица, у при краниосиностозах могут отмечаться проблемы в отношении дыхательных путей, особенно при синдромной форме краниосиностоза. Ввиду недоразвития верхней челюсти у таких больных имеются затруднения в носовом дыхании. По ночам у них могут быть периоды «апноэ» — задержки дыхания. Это оказывает влияние не только на их развитие, но и на поведение и речь. При повышенном внутричерепном давлении у детей наблюдается хроническая головная боль, развиваются умственные нарушения, ухудшение зрения.
Гипертелоризм — это увеличенное по сравнению с нормой расстояние между двумя парными органами. Орбита — по-латыни глазница. Таким образом, гипертелоризм орбитальный — это большее, чем в норме, расстояние между глазницами. Среднее расстояние между глазницами у женщин 25 миллиметров, у мужчин — 28 миллиметров. Если больной страдает гипертелоризмом, то межглазное расстояние у него составляет 30-40 миллиметров и более. В самых тяжелых случаях форма и расположение глазниц бывают совершенно ненормальны. При этом расстояние между зрительными нервами не меняется, увеличивается лишь расстояние между самими глазами, то есть меняется только расположение глазных яблок. Дети с тяжелым орбитальным гипертелоризмом часто страдают сходящимся косоглазием.
Диагностика подобного порока развития костей черепа заключается, прежде всего, в осмотре врачом, а также в проведении рентгенографии черепа. Кроме того, используются такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
При краниосиностозе, обычно, применяется хирургическое лечение. Оно заключается в разделении преждевременно сросшихся швов и воссоздании формы черепа. В последнее десятилетие были разработаны новые методики хирургических операций, которые позволяют корригировать практически любые деформации лицевого скелета. В настоящее время почти во всех случаях врожденных аномалий лица можно с помощью реконструктивной хирургии ликвидировать или значительно уменьшить проявления врожденных деформаций. Конечной целью таких вмешательств является нормальное самочувствие ребенка — создание у него благоприятного впечатления от собственной внешности. Кроме ликвидации косметического дефекта, целью хирургической операции является устранение функциональных расстройств. Ранняя диагностика и своевременное лечение пороков развития костей черепа — ключ к успеху в коррекции аномалий лица. Если удается вовремя скорригировать костный дефект, то в дальнейшем кости ребенка начинают расти нормально.
В родах головка ребенка деформируется, кости сдвигаются, и сразу после рождения череп ребенка может быть деформирован. В ближайшие дни (чаще всего 3-7дней) череп расправляется сам собой, без каких-либо вмешательств извне. Это происходит в случае, если швы свободны. Также важно, что бы сам мозг не был поврежден. Здоровый мозг растет и именно это ведет к росту черепа, а не наоборот. То есть голова у ребенка растет, так как растет и развивается головной мозг.
Теперь о деформациях:
⠀ Плагиоцефалия — деформированный череп — отличается тем, что мозг изначально не поврежден, но так или иначе нарушается процесс роста и преобразования костей и швов черепа, что впоследствии может влиять на мозг. Микроцефалия — «маленький череп» — череп не растет так как мозг серьезно пострадал. Объём мозга не увеличивается, и это не стимулирует рост костей черепа. ⠀
⠀При плагиоцефалии важно понимать разницу между двумя состояниями: краниостеноз – структурное сращение и подлежит оперативному лечению, а функциональные блоки швов – это ограничение подвижности/микроподвижности в швах при сохранении их правильной структуры, и именно с этим работают остеопаты. В обеих этих случаях происходит «скручивание» всего черепа вокруг оси пораженного шва.
⠀⠀Когда к нам приходят родители с ребенком и показывают его асимметричную, неровную голову нам важно дифференцировать и понять, какова природа этой асимметрии.
От этого понимания будет зависеть лечебная тактика и она может кардинально отличаться в разных случаях: в некоторых случаях курс остеопатического лечения будет наилучшим решением, а иногда нельзя медлить и стоит обращаться к нейрохирургам для оперативного лечения, реконструктивных операций. ⠀⠀
⠀⠀Если разделять по причинам деформации, можно выделить краниостеноз и функциональные блоки швов (причина – повреждение структуры черепа) и микроцефалию (причина – в повреждении мозга), а также деформацию головы из-за состояния шеи (кривошея), или длительного лежания на одной стороне (первичны – дисфункции шейного отдела).
⠀⠀ Что делать если вы заметили деформацию черепа у ребенка?
— Оценить объем движений в шее: поворачивает ли ребенок голову одинаково в обе стороны, нет ли у него «любимой» стороны, не спит ли он чаще на одном боку или с поворотом головы в одну сторону? ⠀⠀
— Оценить, является ли изменение формы черепа единственным симптомом? Если есть другие симптомы (беспокойный сон, обильные срыгивания, тонус в конечностях и теле) – необходимо обратиться к педиатру или неврологу, не откладывая этот визит. ⠀⠀
— Если нет сопутствующих симптомов, (сейчас о новорожденном ребенке) понаблюдать, как ведет себя деформация со временем, в течение 3-4 недель жизни ребенка. ⠀
⠀Я бы рекомендовала обращаться к остеопату как можно раньше, как только вы заметили деформацию. Это связано с тем, что кости и швы наиболее податливы и скорректировать нарушения может быть намного легче. Важно сказать, что в части случаев (при условии того, что мозг не пострадал, не было гипоксии и других факторов, и также если блок шва легкий), череп может расправиться самостоятельно, без воздействий извне, в том числе без помощи остеопата. Но мы не можем этого предсказать заранее. ⠀⠀ ⠀
⠀ Что еще важно сделать?
Если нет сопутствующих симптомов и деформация за период наблюдения (3-4) недели не проходит, а усугубляется, стоит обратиться к нейрохирургу и по его рекомендации сделать КТ, что бы исключить краниосиностоз, сращение шва. В случаях краниосиностоза – оперативное лечение показывает наилучшие результаты и его важно провести до 1 года ребенка. ⠀⠀
При этом остеопат также может работать с ребенком, но, скорее, в качестве поддержки, а не как основной специалист (остеопат может способствовать ускорению процессов восстановления, работать с натяжением мозговых оболочек, которые всегда затрагиваются при таких операциях).
⠀⠀В случае исключения сращения шва, я бы рекомендовала обращаться к остеопату, и здесь его работа будет очень важна. Это может быть целый курс приемов на протяжении нескольких месяцев или 3-4 посещения: все зависит от конкретной ситуации, степени выраженности блока шва, возраста ребенка, реакции организма на лечение и пр. Если плагиоцефалия обусловлена асимметрией поворота головы (кривошеей) – в этом случае я бы также рекомендовала остеопатическое лечение (кривошея также может быть обусловлена разными факторами и об этом разговор отдельный).
До какого возраста форма головы поддается коррекции ?
— При выявленном краниосиностозе важно и оптимально сделать реконструктивную операцию до 1 года ребенка.
— При плагиоцефалии, обусловенной блоками швов черепа, чем раньше обратились к остеопату, тем лучше. Лучших результатов можно достичь, если остеопатическое лечение начато до зарастания большого родничка. Далее, до 3 лет темпы коррекции меньше и после 7 лет становятся минимальными.
Форма головы у новорожденных малышей бывает не только округлой, но и вытянутой, приплюснутой, яйцевидной — и все эти варианты могут быть нормой.
К моменту появления на свет кости черепа у малышей еще неплотные (отвердеть окончательно им предстоит за первый год), а швы между ними пока не успели зарасти. Во время родов кости накладываются друг на друга, позволяя ребенку легче продвигаться наружу. Вот почему после естественных родов форма головы слегка вытянутая, а у маленьких «кесарят» — ровная и округлая. Из-за перипетий путешествия по родовым путям кроха может появиться на свет с несимметричной головой, а иногда еще и с шишкой (кефалогематомой) или отеком (так называемым родовым).
Мамы часто удивляются: почему у младенцев такая крупная голова? Относительно размеров тела она и вправду гораздо больше, чем у взрослых — при рождении голова малыша в окружности примерно на 2 см больше грудной клетки. Но случается, что эти размеры увеличиваются еще сильнее: так бывает, если в полости черепа скапливается спинномозговая жидкость. Тогда врачи говорят о гидроцефалии. Эта проблема может возникнуть, если во время беременности женщина перенесла тяжелую инфекцию. А бывает наоборот — голова новорожденного оказывается слишком маленькой (микроцефалия). К счастью, во многих случаях причина ее необычной формы или размера оказывается куда проще: все эти особенности ребенок может унаследовать от родителей.
У новорожденных детей нормальной принято считать следующие формы головы:
Долихоцефалическая — в этом случае череп слегка приплюснут, вытянут от подбородка к затылку, имеет продолговатую по диагонали форму.
Брахеоцефалическая — поперечный диаметр головы больше продольного, череп вытянут от лба к затылку, немного приплюснут.
Башенная — череп вытянут вертикально, причина — быстрое заращивание швов костей черепа.
