Сахарный диабет 2 типа (СД2) — эндокринное заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией (повышением уровня глюкозы в плазме крови), в основе которого лежат преимущественная недостаточная секреция инсулина с нарушением его действия (инсулинорезистентность) либо инсулинорезистентность с нарушением секреции инсулина, либо оба данных фактора.
Диагноз сахарный диабет ставится при: повышение уровня глюкозы в плазме крови более 7,0 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2 часа после проведения перорального глюкозотолерантного теста или случайного определения в течение суток, так же повышение уровня гликированного гемоглобина более 6,5%. Для постановки диагноза необходим дважды определенный уровень гликированного гемоглобина или однократное определение гликированного гемоглобина+однократное определение глюкозы.
Существуют понятия такие как:
Нарушение гликемии натощак (НГН) – нарушение углеводного обмена, характеризующееся повышением глюкозы плазмы натощак (ГПН) от 6,1 до 7,0 ммоль/л.
Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) – значения глюкозы плазмы после перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) варьируют от 7,8 до 11,0 ммоль/л.
Предиабет – нарушения углеводного обмена, приводящие к высокому риску развития сахарного диабета (СД) при значениях глюкозы плазмы, недостаточных для постановки диагноза СД.
На сегодняшний день СД2 является одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний в мире – число больных на 2015 г. превысило 300 млн. человек. СД2 проявляется различ- ными симптомами поражения органов и тканей, приводя к существенному снижению качества жизни, инвалидизации пациентов, повышенному риску преждевременной смерти. Основные причины смерти при СД2 – различные поражения системы кровообращения и онкологические заболевания. СД является фактором высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а изменения углеводного обмена уже на этапе нарушения толерантности к глюкозе являются самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых поражений.
Профилактика сахарного диабета 2 типа:
-
Немедикаментозные методы профилактики:
- Успешное изменение образа жизни эффективно в отношении снижения прогрессирования НТГ в СД2.
- Интенсивное изменение образа жизни: снижение массы тела на 7%, соблюдение низкокалорийной диеты с ограничением жиров и умеренные физические нагрузки – 150 мин в неделю.
Метформин (Глюкофаж). Снижение перехода предиабета в СД2 в среднем отмечено в 25–40% случаев, однако при сравнении с нефармакологическими методами у молодых пациентов с ожирением эффективность метформина повышалась и была сопоставима с таковой в группе интенсивного изменения образа жизни.
Основное действие метформина направлено на снижение продукции глюкозы печенью посредством повышения чувствительности клеток печени к инсулину, подавления глюконеогенеза из таких его предшественников, как лактат, пируват, глицерол, что нормализует тощаковый уровень глюкозы.
К тому же механизм действия метформина направлен на преодоление резистентности тканей к действию инсулина, в основном это касается печени и мышечной ткани, что повышает утилизацию глюкозы тканями и опосредованно улучшает секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы (снижение компенсаторной гиперинсулинемии). Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. Препарат не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц.
Перед назначением препарата следует убедиться в отсутствии противопоказаний к назначению метформина.
Препарат метформин был открыт в 1922 году, но широко стал применяться для лечения только в 90-х годах ХХ века. Врачи используют его при терапии сахарного диабета II типа, а также часто применяют при других заболеваниях (ожирении, бесплодии, поликистозе яичников и т.п.).
Как правильно принимать метформин? О чем надо знать при его употреблении?
ВОЗ признал данный препарат одним из самых эффективных средств. При лечении диабета средство воздействует так:
- Снижает высвобождение гликогена из печени.
- Благоприятно воздействует на липиды крови.
- Увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину.
- Усиливает потребление мышцами глюкозы крови.
- Замедляет выработку глюкозы из белков и жиров.
- Снижает всасывание глюкозы из кишечника.
- Способствует похудению.
С помощью препарата глюкоза доставляется во все клетки организма, превращается в источник энергии. Снижается ее всасывание в ЖКТ.
Метформин обеспечивает понижение уровня сахара в крови. Его применяют при предиабете для предупреждения возникновения диабета. Действие препарата начинается через 2-2,5 часа после приема. Выводится из организма через 9-12 часов.
Как назначают лекарство?
- Начальная дозировка — 500-850 мг 2-3 раза в сутки. Принимают метформин при употреблении пищи или сразу после еды. Дозу увеличивают в зависимости от результатов анализа.
- Поддерживающая доза — 1500-2000 мг в сутки.
- Максимальная доза – 3000 мг в сутки. Ее делят на 2-3 приема.
Препарат накапливается в почках, печени или мышцах.
Уникальные свойства лекарства
Исследователи из разных стран часто сообщают о новых особенностях действия метформина. К ним относятся такие:
- Препарат предупреждает развитие заболевания и контролирует состояние организма пациентов с сахарным диабетом II типа.
- Действие препарата начинается через 2,5 часа после приема. Максимальная эффективность наблюдается через 3-14 дней после начала лечения.
- В терапевтических дозах не провоцирует гипогликемию.
- Сочетается с манинилом, инсулином и другими сахаропонижающими препаратами.
- Подавляет гормон голода, снижает риск развития онкозаболеваний.
- Может использоваться при комплексном лечении онкологии и сердечно-сосудистых болезней.
- Препарат способствует росту нейронов спинного и головного мозга.
- При болезни Альцгеймера прием метформина в дозе 1000 мг в сутки повышают способность к появлению новых воспоминаний.
- Защищает сердечно-сосудистую систему от старения.
- Снижает уровень вредного холестерина.
- Используется при лечении алкогольной жировой дистрофии печени у больных сахарным диабетом.
- Снижает риск смерти от сахарного диабета на 30%.
При значительных достоинствах препарат имеет ряд предостережений и побочных эффектов. От состояния организма человека, его физических данных зависит доза и продолжительность приема.
Важные характеристики препарата:
- Лекарство не имеет абсолютных противопоказаний при болезнях печени, почек, сердца. Однако при их наличии проводится коррекция дозы.
- Способен снизить уровень витамина В12. При назначении нужно следить за показателями крови.
- Не сочетается с алкоголем. Может возникнуть смертельно опасное явление – лактоацидоз.
- Во время приема больные могут жаловаться на диарею, вздутие живота, потерю вкуса, аппетита.
- Редко возникает зуд, эритема, сыпь.
Метформин назначается врачом. Бесконтрольное применение приводит к развитию осложнений и побочных действий. Препарат считается одним из основных при лечении диабетаII типа. Он улучшает состояние пациента и качество его жизни.
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором создается недостаток инсулина и нарушается усвоение глюкозы.
По статистике ВОЗ диабет является одной из ведущих причин слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта и ампутации нижних конечностей. За период с 1980 по 2014 г. количество людей, страдающих диабетом, выросло со 108 миллионов до 422 миллионов. С 2000 по 2016 г. преждевременная смертность от диабета увеличилась на 5%. В 2019 г. диабет стал девятой ведущей причиной смерти в мире.
Диабет считается неизлечимым заболеванием. Однако для устранения его симптомов и улучшения качества жизни пациентов используют лекарства. Например, «Глюкофаж Лонг».
«Глюкофаж» для чего назначают
Лекарственное средство «Глюкофаж» назначается для лечения сахарного диабета. Помимо этого пациент должен продолжать соблюдать диету и получать физические нагрузки.
Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber
Чем опасен «Глюкофаж» для похудения
Препарат показан пациентам с сахарным диабетом, которым для похудения не помогли диета и физическая нагрузка. Лекарство имеет внушительный список противопоказаний, а также особенности взаимодействия с другими лекарствами. Опасность применения без назначения врача заключается в развитии побочных эффектов и передозировке.
«Глюкофаж» от сахарного диабета
Как принимать «Глюкофаж Лонг»
Таблетки пьют вне зависимости от приема пищи, внутрь запивая достаточным количеством жидкости. Они назначаются в как в качестве самостоятельной терапии, так и в комплексном лечении.
«Глюкофаж» дозировка
- 500 мг;
- 850 мг;
- 1000 мг.
«Глюкофаж» противопоказания
- повышенная чувствительность к любому компоненту в составе препарата;
- диабетическая кома или прекома, молочнокислый и диабетический кетоацидоз;
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- сердечная и/или дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда;
- хронический алкоголизм;
- лактоацидоз;
- беременность;
- соблюдение низкокалорийной диеты;
- ограничение применения, за 2 дня до и после проведения процедур с введением йодсодержащего контраста.
«Глюкофаж» побочные эффекты
Чаще всего «побочки» вызываемые приемом препарата «Глюкофаж» носят характер расстройства работы желудочно-кишечного тракта. И проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, отсутствием аппетита. Они возникают в самом начале терапии и в большинстве случаев самостоятельно прекращаются. Для их облегчения рекомендуется постепенно увеличивать дозировку и принимать препарат во время еды.
Редко, но возможно развитие лактатацидоза. Это опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни человека. При появлении таких симптомов, как: тошнота и рвота, сильная слабость, одышка, болезненные ощущения в животе, нужно сразу показаться врачу.
«Глюкофаж» совместимость с алкоголем
Прием лекарственного средства не обязывает полностью воздерживаться от приема алкоголя. Пациенту разрешается изредка выпить алкоголь в небольших дозах. Только при иных отсутствии противопоказаний.
В случае, если пациент не способен контролировать прием алкогольных напитков, стоит вовсе отказаться от их приема.
Прием алкоголя способен вызвать опасное состояние — лактоацидоз. Такое состояние угрожает здоровью и жизни пациента. Следовательно поэтому напиваться во время медикаментозного лечения запрещено.
В чем разница «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг»
Препарат «Глюкофаж Лонг» — это препарат пролонгированного действия. В его состав, входит компонент, который отодвигает начало работы препарата, и увеличивает продолжительность его действия. В отличии от препарата «Глюкофаж», который контролирует уровень глюкозы в течении дня.
«Глюкофаж Лонг» как принимать
За счет пролонгированного действия, препарат подходит для применения тем пациентам, у которых происходит резкий скачок сахара в крови. Такое состояние развивается как правило в утренние часы. Поэтому для предотвращения этого, препарат «Глюкофаж Лонг» принимают на ночь, перед сном.
Сравнение препаратов «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг» с «Метформин» и «Сиофор»
Из всех представленных препаратов, пролонгированным действием обладает только «Глюкофаж Лонг». Его применение назначается с условием особенности показателей сахара в крови пациента.
Остальные препараты имеют одинаковый механизм действия, показания к применению, противопоказания и побочные действия. Поэтому выбирать из этой категории препаратов приходится только по цене.
Рассмотрев лекарственное средство «Глюкофаж», мы узнали, что оно назначается для медикаментозного лечения сахарного диабета. В основном это лечение СД 2 типа с преобладанием ожирения и сниженной активности.
Препарат «Глюкофаж Лонг» принимается перед сном, что позволяет контролировать уровень сахара в крови натощак. В этом случае, лекарство будет работать на протяжении всей ночи.
Лекарственное средство «Глюкофаж» не подходит для этих целей, так как его действие закончится раньше, чем наступит утро. Поэтому «Глюкофаж Лонг» назначают тем людям, у которых наблюдается резкий скачок сахара в крови именно в утренние часы.
Самые частые проявления побочных эффектов, при применении этих препаратов, это нарушение работы ЖКТ. Такое явление проходит самостоятельно, при продолжении приема средств. С осторожностью и в небольших количествах препараты совмещают с приемом алкоголя. Но при неконтролируемом приеме алкоголя, наступает смертельное состояние.
Назначение препарата, замена, отмена или появление каких либо новых состояний обсуждается с лечащим врачом.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Российская ассоциация эндокринологов информирует о начале применения в клинической практике препарата Глимекомб. В настоящее время большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа получают комбинированную сахароснижающую терапию. Согласно новым терапевтическим алгоритмам, уже на старте терапии пациентам с впервые выявленным заболеванием и уровнем гликированного Нb>7,6 % показано назначение комбинации 2 сахароснижающих препаратов. Одной из самых широко применяемых является комбинация гликлазида и метформина.
Ключевые слова
Для цитирования:
Российская ассоциация эндокринологов о начале применения препарата Глюкофаж Лонг. Сахарный диабет. 2011;14(4):124-124. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5833
For citation:
Russian Association of Endocrinologists reports commencement of Glucophage XR clinical use. Diabetes mellitus. 2011;14(4):124-124. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-5833
Российская ассоциация эндокринологов информирует о начале применения в клинической практике препарата метформина пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг.
Оригинальный препарат метформина Глюкофаж® на протяжении длительного времени успешно применяется в России и в мире для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). В качестве исследуемого препарата метформина Глюкофаж® доказал свою эффективность и безопасность в ряде крупнейших международных исследований, в т.ч. в глобальном исследовании UKPDS. Результатом исследования явилось доказанное влияние Глюкофажа на увеличение продолжительности жизни пациентов, а также на снижение риска развития осложнений СД2 [1]. В настоящее время Глюкофаж® (метформин) широко применяется как препарат первой линии в лечении СД2, что отражено в рекомендациях Российской ассоциации эндокринологов и ведущих мировых диабетологических ассоциаций и послужило основанием для включения в стандарты помощи больным с СД2.
Однако при назначении терапии метформином могут возникать определенные препятствия в достижении оптимальных результатов лечения. Фармакокинетические параметры метформина определяют необходимость приема препарата 2–3 раза в сутки. Многократность приема и большое количество таблеток могут приводить к снижению комплаентности пациентов с СД2, особенно в связи с необходимостью одновременно принимать много лекарственных препаратов с несовпадающими режимами приема при наличии сопутствующих заболеваний.
У 20–30% пациентов на фоне применения метформина могут возникать нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, что приводит к снижению приверженности лечению и уменьшению требуемой суточной дозы препарата, а у 5–10% пациентов интенсивность нежелательных явлений является причиной отмены препарата.
Большинство пероральных систем модифицированного высвобождения, обеспечивающих удобную схему приема, выделяют препарат для абсорбции практически на всем протяжении желудочно-кишечного тракта и в течение длительного периода времени. Они не могут быть применены с хорошим результатом для метформина, который ограниченно абсорбируется в верхних отделах ЖКТ.
С целью преодоления этих барьеров и для оптимизации лечения пациентов с СД2 разработана инновационная форма метформина Глюкофаж® Лонг – оригинальный препарат метформина в форме таблеток пролонгированного действия с возможностью применения один раз в день.
Глюкофаж® Лонг создан на основе уникальной технологии GelShield Diffusion System®, имеющей патентную защиту [2]. Таблетка Глюкофаж® Лонг состоит из двойной гидрофильно-полимерной матриксной системы. Гранулы полимера, содержащие метформин (внутренняя фаза), погружены во внешний матрикс, составляющий тело таблетки («гель внутри геля»). Высвобождение метформина происходит в верхних отделах кишечника путем диффузии. Таким образом обеспечивается более медленное, ровное и длительное поступление препарата без начального быстрого подъема концентрации в плазме, замедляется достижение пиковой концентрации [3], достигается значительное снижение выраженности гастроинтестинальных нежелательных явлений и сокращение приема препарата до 1 раза в сутки.
Глюкофаж® Лонг с успехом применяется в Европе и США (Glucophage® XR в Европе и США, Glucophage® SR в Великобритании), прошел испытания в международных многоцентровых исследованиях и доказал свою эффективность и безопасность.
Исследования показали равную антигипергликемическую активность Глюкофажа Лонг и стандартного препарата Глюкофаж®.
Глюкофаж® Лонг отличается лучшей переносимостью: частота гастроинтестинальных побочных эффектов на 50% ниже при применении Глюкофажа Лонг [4], в т.ч. у пациентов с непереносимостью стандартного метформина [5]
Применение препарата Глюкофаж® Лонг способствует повышению приверженности терапии с 62% на обычном метформине до 81% при приеме препарата Глюкофаж® Лонг [6].
Глюкофаж® Лонг входит в стандарты лечения СД2 во многих странах мира.
В России Глюкофаж® Лонг включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» и «Список бесплатного и льготного отпуска» под международным непатентованным названием метформин.
Глюкофаж® Лонг представлен в настоящее время в двух дозировках – 500 мг и 750 мг, что обеспечивает удобный подбор дозы.
Применение препарата метформина пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг существенно оптимизирует лечение по сравнению с традиционной лекарственной формой метформина, т.к. позволяет значительно снизить выраженность гастроинтестинальных нежелательных явлений и сокращает прием препарата до 1 раза в сутки.
Учитывая доказанные значимые клинические преимущества препарата Глюкофаж® Лонг, рекомендуем широкое внедрение препарата в клиническую практику.
Сроки доставки от трёх до пяти дней
Доставка курьером
Заказы доставляются день в день или на следующий день (зависит от времени создания заказа).
Способы оплаты заказов с курьерской доставкой
- Оплата наличными курьеру по факту получения товара.
- Оплата картой курьеру по факту получения товара.
ВАЖНО: доставка по адресу не распространяется на рецептурные лекарственные препараты, препараты из перечня наркотических средств; психотропные, сильнодействующие или ядовитые вещества, а также препараты, требующие особых условий хранения и транспортировки.
Apteka.com гарантирует, что ни один товар не будет выпущен в продажу без прохождения процедуры входного контроля. Проводят входной контроль специалисты с высшим фармацевтическим образованием, имеющие не менее 2-х лет стажа работы по специальности.
Сама процедура проведения входного контроля происходит следующим образом: сначала проверяются все сопроводительные документы – приходная накладная, сертификаты качества, другая необходимая документация качества. Также проверяется наличие запретов на ту или иную продукцию, чтобы избежать попадание на склад забракованной.
Если с документами все в порядке, то провизор разрешает открыть машину, осматривает груз, санитарное состояние кузова, измеряет температуру в кузове с помощью электронного термометра (пирометра) и запрашивает данные мониторинга температуры за все время транспортирования товара. На этом же этапе провизор идентифицирует продукцию, требующую особых условий хранения (холод или прохладное место) и контролирует немедленное перемещение в соответствующие холодильные камеры. Только убедившись, что все требования соблюдены, провизор разрешает выгрузку товара.
Следующий этап — визуальный осмотр. Провизор осматривает состояние упаковки, тары, внешний вид лекарственного средства. Внимательно изучаются маркировка и инструкция.
В случае сомнения, провизор вскрывает упаковку и проверяет размер, форму, цвет, однородность, количество единиц в упаковке, наличие загрязнений. При малейших сомнениях в качестве — продукция помещается в зону карантина и, если речь идет о лекарственных средствах, передается на контроль в Гослекслужбу.
Если входной контроль успешно пройден, то ставится соответствующая отметка на приходной накладной и товар разрешается оприходовать на аптечный склад.
Все претензии по товарам, входящим в интернет-заказ, принимаются при его получении в аптеке до оплаты на кассе.
Получая свой заказ, проверьте соответствие тому, что было заказано, количество товаров, их цены, целостность, цвет (если это изделие может отличаться от фото на сайте), сроки годности.
Гарантия на медицинские приборы оформляется в аптеке в момент покупки. Для этого Вам необходимо заполнить гарантийный талон, который находится в упаковке прибора, подписать его у провизора и попросить поставить печать аптеки.
После получения товара и чека о его оплате, если товар был надлежащего качества, средства за покупку не возвращаются согласно Постановлению Кабинета Министров от 19 марта 1994 г. №172.
Описание
Инструкция — Глюкофаж XR таблетки пролонгированного действия 500 мг №30
Производитель
Страна происхождения
Состав
действующее вещество: metformin;
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит метформина гидрохлорида 500 мг;
вспомогательные вещества: натрия кармелоза, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Форма выпуска
Лекарственная форма
Таблетки пролонгированного действия.
Белого или почти белого цвета, капсуловидної формы двояковыпуклые таблетки с гравировкой «500» с одной стороны.
Действующее вещество
Фармакодинамика
Метформин — бігуанід с антигіперглікемічним эффектом. Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта.
Метформин действует тремя путями:
— приводит к снижению продуцирования глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
— улучшает чувствительность к инсулину в мышцах за счет улучшения захвата и периферической утилизации глюкозы;
— задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT).
Фармакокинетика
Всасывания. После перорального приема таблеток Глюкофаж XR с пролонгированным высвобождением время достижения максимальной плазменной концентрации (Тмах) составляет 7 часов (Тмах для таблеток с быстрым высвобождением составляет 2,5 часа).
При равновесном состоянии, как и при применении таблеток с быстрым высвобождением, максимальная концентрация (Смах) и площадь под кривой AUC увеличиваются непропорционально введенной внутрь дозы. AUC после однократного приема внутрь 2000 мг метформина в виде таблеток с пролонгированным высвобождением аналогичное AUC, которое наблюдается после приема 1000 мг метформина в виде таблеток с быстрым высвобождением два раза в сутки.
Колебания Смах и AUC у отдельных субъектов в случае приема таблеток метформина с пролонгированным высвобождением сравнению с колебаниями, которые наблюдаются в случае приема таблеток метформина с быстрым высвобождением.
После приема таблеток с пролонгированным высвобождением натощак наблюдалось снижение AUC на 30 % (С max и Tmax оставались неизменными).
Всасывание метформина из таблеток с пролонгированным высвобождением не меняется в зависимости от состава пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в виде таблеток с пролонгированным высвобождением.
Распределение. Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Максимальная концентрация в крови ниже, чем максимальная концентрация в плазме крови, и достигается приблизительно через то же время. Эритроциты, вероятнее всего, представляют вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63-276 л.
Метаболизм. Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не обнаружено.
Вывод. Почечный клиренс метформина составляет > 400 мл/мин, это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема дозы период полувыведения составляет около 6,5 часов. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина и поэтому период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению уровня метформина в плазме крови.
Показания
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) у взрослых (особенно у больных с избыточной массой тела) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или совместно с инсулином.
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к метформину или к любому другому компоненту препарата;
— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;
— почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина 1/10), часто (> 1/100 и 1/1000 и 1/10000 и
Для цитирования: Кононенко И.В., Смирнова О.М. Глюкофаж® Лонг – препарат первого выбора в лечении сахарного диабета 2 типа. РМЖ. 2012;13:655.
Наличие четких, понятных и доступных рекомендаций является необходимым условием для успешного лечения любого заболевания. Для сахарного диабета (СД) это особенно важно, поскольку распространенность данного заболевания и неуклонные темпы роста приобретают масштабы эпидемии. В настоящее время произошло обновление всех наиболее важных международных руководств по лечению СД.
Литература
1. Clinical Guidelines Task Force, Internation Diabetes Federation.2005 Global Guideline for Type 2 Diabetes. www.idf.org.
2. Stephen Colagiuri. Optimal management of type 2 diabetes: the evidence. Satellite symposium held during IDF World diabetes Congress 4–8 Desember 2011.
3. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. // Lancet . – 1998. – Vol.352. – P.837–853.
4. Bennett W.L., Maruthur N.M., Singh S. et al. Comparative effectiveness and safety of medications for type 2 diabetes: an update including new drugs and 2–drug combinations // Ann. Intern. Med. – 2011. – Vol. 5;155(1). – P. 67–68.
5. Boussageon R., Bejan–Angoulvant T. et.al. Effect of intensive glucose liwering treatment on all cause motality, cardiovascular death, and microvascular event in type 2 diabetes: meta–analysis of randomized controlled trials // BMJ. – 2011. – Vol. 343:d4169 doi: 10.1136/bmj.d4169.
6. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient–Centered Approach. Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Diabetes Care. – 2012. – Vol. 35.
7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С. и др. Проект «Консенсус совет экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД 2 типа» // Сахарный диабет. – 2011. – № 1. – С. 98–108.
8. Jackson R.A., Hawa M.L., Jaspan J.B. et al. Mechanism of metformin action in non–insulin–dependent diabetes // Diabetes. – 1997. – Vol. 36. – P.632–640.
9. Cusi K., Consoli A., DeFronzo R.A. Metabolic effects of metformin on glucose and lactate metabolism in noninsulin–dependent diabetes mellitus // J. Clin. Endocrinol. Metab. –1996. – Vol. 81. – P.4059–4067.
10. Jappesen J., Zhou M.Y., Chen Y.D., Reaven G.M. Effect of metformin on postprandial lipemia in patients with fairly to poorly controlled NIDDM // Diabetes Care. – 1994. – Vol. 17. – P.1093–1099.
11. Hermann L.S., Schersten B., Bitzen P.O. et al. Therapeutic comparison of metformin and sulfonylurea along and in various combinations. A double–bind controlled study // Diabetes Care. – 1994. – Vol. 17. – P.1100–1109.
12. Garber A.J., Duncan T.G., Goodman A.M. et al. Efficacy of metformin in type 2 diabetes^ results of a double–blind, placebo–controlled, dose–response trial // Am. J. Med. – 1997. – Vol. 103. – P. 491–497.
13. Kahn S.E., Haffner S.M. et al. Glycemic durability of rosiglitasone, metformin or glyburide monoterapy // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 355. – P. 2427–2443.
14. Davidson J.A., Scheen A.J., Howlett H.C. Tolerability profile of metformin/glibenclamid combinationtabletes (Glucovance) // Drug Saf. – 2004. – Vol. 27. – P. 1205–1216.
15. Ramsdell L.W., Grossman J.A., Stephens J.M. A shot–term cost–of–treatment model for type 2 diabetes: comparison of glipizide gastrointestinal therapeutic system, metformin, and acarbose // Am. J. Maneg. Care. – 1999. – Vol. 5. – P.1007–1024.
16. GelShield Diffusion System: патент WO99/47128 Michael D Feher; Ma’en Al–Mrayat. Tolerability of Prolonged–Release Metformin (Glucophage) in individuals intolerant to standard metformin–results from four UK centres // Br. J. Diabetes and Vascular Disease. – 2007. – Vol. 7 (5). – P. 225–228.
17. Timmins P., Donahue S. et al. Steady–state pharmacokinet of novel extended–release metformin formulation // Clin. Pharmacokinet. – 2005. – Vol. 44. – P.721–729.
18. Schwartz S., Fonseca V., Berner B. et.al. Efficacy, tolerability, and safety of a novel once–daily extended–release metformin in patients with type 2 diabetes // Diabetes Care. –2006. – Vol. 29, № 4. – P. 759–766.
19. Michael D. Feher, Ma’en Al–Mrayat. Tolerability of Prolonged–Release Metformin (Glucophage) in individuals intolerant to standard metformin–results from four UK centres // Br. J. Diabetes and Vascular Disease. – 2007. – Vol. 7 (5). – P. 225–228.
20. Blonde L., Daile G.E., Jabbour S.A. et al Gastrointestinal tolerability of extended–release metformin tablets compared to immediate–release metformin tablets results of a retrospective cohort study // Curr. Med. Res. Opin. – 2004. – Vol. 20. – P.565–572.
21. Salpeter S.R., Greyber E., Pasternak G.A., Salpeter E.E. 2 Risk of fatal and nonfatal acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus // Cochrane Database syst Rev.– 2006; 1” CD002967.
22. Eurich D.T. Majumdar SR, Mc Alister FA, et al. Improved clinical outcomes associated with metformin in patients with diabetes and heart failure // Diabetes Care. – 2005. – Vol. 28 (10). – P. 2345–2351.
23. Evans J.M., Doney A.S. et al. Effect of metformin on mortality in patient with heart failure and type 2 diabetes mellitus // Am. J. Card. – 2010. – Vol. 1;106(7). – P.1006–1010.
24. William W. Shields, Thompson K.E., Grice G.A. et al. The effect of metformin and standard therapy versus standard therapy alone in nondiabetic patients with insulin resistence and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a pilot trial // Ther. Adv. Gasyroenterol. – 2009. – Vol. 2(3). – P. 157–163.
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Мы хотели исследовать эффекты комбинации антидиабетических препаратов метформина с сульфонилмочевиной по сравнению с другими антидиабетическими вмешательствами у людей с сахарным диабетом 2 типа.
Актуальность
Многие люди с сахарным диабетом 2 типа лечатся с помощью нескольких видов сахароснижающих препаратов, таких как «сульфонилумочевина» (например, глибенкламид или глибурид, глипизид и гликлазид). Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, стимулируя выделение инсулина в организме, тем самым повышая уровни инсулина в крови. Другой антидиабетический агент, метформин, понижает уровень глюкозы в крови за счет улучшения способности организма стимулировать инсулин к лучшей работе (чувствительность к инсулину). Широко используется комбинация метформина с сульфонилмочевиной. Мы хотели исследовать влияние комбинации метформина с сульфонилмочевиной на важные для пациента исходы, такие как осложнения сахарного диабета (например, заболевания почек и глаз, инфаркты, инсульты), смерть от любой причины, связанное со здоровьем качество жизни и побочные эффекты лекарств.
Характеристика исследований
Мы обнаружили 32 рандомизированных контролируемых исследования (клинических испытания, в которых люди случайным образом определены в одну из двух или более групп лечения), в которых в общей сложности 28 746 человек с диабетом 2-го типа были определены либо получать метформин с сульфонилмочевиной, либо лекарство-компаратор. Группы компараторов были представлены следующими типами антидиабетических лекарств в дополнение к метформину: в пяти исследованиях — аналоги глюкагон-подобного пептида 1, в девяти исследованиях — ингибиторы дипептидил-пептидазы 4, в 11 исследованиях — тиазолидиндионы, в трёх исследованиях — глиниды, и в четырёх исследованиях — ингибиторы натриево-глюкозного кo-переносчика 2.
Участники исследований лечились от одного до четырех лет. Существовали большие различия между людьми, принимающими участие в исследованиях, особенно в отношении возраста, продолжительности диабета и наличия диабетических осложнений в начале исследования.
Эти доказательства актуальны на март 2018 года.
Основные результаты
Данных о важных для пациента исходах было мало, и данные были скудны для всех сравнений комбинации метформина с сульфонилмочевиной с другими противодиабетическими препаратами. Имеющиеся данные не показывают четких различий между комбинацией метформина с сульфонилмочевиной и другими комбинациями метформина с противодиабетическими препаратами или только с метформином в отношении большинства важных для пациента исходов. Было больше случаев с низким уровнем сахара в крови (гипогликемические эпизоды) на комбинированной терапии метформином и сульфонилмочевиной по сравнению со всеми другими комбинациями метформина с другим противодиабетическими средствами.
Мы не нашли исследований, которые бы сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем. Мы нашли девять проводимых исследований и еще два неопубликованных исследования ожидают оценки. Вместе эти исследования будут включать около 16 631 участников. После публикации результатов эти исследования могут существенно повлиять на результаты нашего обзора.
Определенность доказательств
Все включенные исследования имели недостатки в том, как они проводились или как авторы исследования сообщали о результатах. Для индивидуальных сравнений антидиабетических препаратов число участников часто было небольшим, что приводило к высокому риску случайной ошибки (игра случай).
Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]
Здравствуйте, пил Глюкофаж 1000 утром и вечером, все было нормально, днем до 6, утром 8, час глюкофажа 1000 час нет,
стал пить Глюкофаж лонг 1000 один раз на ночь, днем 8-9, утром 10, мне он не помогает, может быть пить два раза утром и вечером, как быть, Сиафор 1000 не помогает, Я физически здоров занимаюсь утром бегом, вечером велотренажер и гантели.
Похожие и рекомендуемые вопросы
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Михаил.
Вы можете принимать Сиофор либо Глюкофаж Лонг по 1000 мг после завтрака и ужина.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19 , аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гериатра , гинеколога , гинеколога-эндокринолога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского онколога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , дефектолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , липидолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , неонатолога , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , подолога , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
