Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.
Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику – лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу.
Каким должен быть стул новорожденного?
Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже – три дня. Далее характер стула новорожденного ребенка меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника
По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.
Особенности питания и стул новорожденного
Характер стула новорожденного зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания. Стул у новорожденных на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.
Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.
После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.
Проблемы со стулом у новорожденного
К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.
Еще один характерный симптом неблагополучия – плач во время кормления.
При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови.
В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу. Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула – затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.
Запор у новорожденных
Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, – один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.
Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.
Даже самые брезгливые девушки с рождением малыша становятся неутомимыми исследователями содержимого грязного подгузника.
— А не много ли? А не мало? А не редко? А не часто? А цвет нормальный? А консистенция хорошая? А запах и должен быть таким? – эти тонкости молодые мамы готовы обсуждать в любое время, независимо от энтузиазма собеседника. Их можно понять.
С одной стороны, новорожденный не так много умеет – есть, спать и, собственно, марать подгузник. Поэтому тем для обсуждения первое время мало, а поговорить хочется. С другой стороны, по ответам на эти специфические вопросы действительно можно сделать выводы о состоянии здоровья младенца.
Частота и характер стула у ребенка на грудном вскармливании.
В первые двое-трое суток после рождения у малыша отходит первородный стул – меконий. Если молодая мама об этом не знает, ее может напугать липкая темная масса, которую с трудом удается отмыть. Когда у женщины появляется молоко, кал ребенка светлеет, приобретает кашицеобразную консистенцию и молочный, слегка кисловатый запах.
В первые месяц-полтора младенец может какать после каждого кормления.
Если до 4-6 недель жизни он какает реже, чем раз в 24-36 часов, – это, может означать нехватку питания. Нужно контролировать прибавку в весе.В среднем для первых недель жизни она должна быть 125-150 г.
Что касается консистенции и цвета, то стул должен быть кашицеобразным, от ярко-желтого до зеленоватого цвета.
Это важно!
Если малыш ест с аппетитом, хорошо прибавляет, ведет себя активно – то оттенок содержимого подгузника не так важен. Тревогу должна вызвать примесь крови в стуле, прожилки слизи, пузыри и резкий гнилостный запах. Об этом сразу нужно сообщить педиатру.
После полутора месяцев малыш может начать какать реже. Для многих мам это источник серьезного беспокойства. Если кроха не какает день, два, три – накрывает тревога. Но такое состояние для малыша на грудном вскармливании чаще всего норма. Если ребенок ведет себя как обычно, а стул после задержки – мягкий и отходит без усилий – значит, все в порядке.
Насторожить должен твердый оформленный стул, плач и сильное натуживание при дефекации – это признаки запора.
Последние исследования Американской академии педиатрии говорят о том, что при нормальном самочувствии и поведении у малыша в возрасте от 4-6 недель и до введения прикорма стул может отходить даже раз в неделю или реже. Но будьте внимательны к состоянию малыша и все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем игнорировать десятидневную задержку стула у крохи.
С введением прикорма стул у малыша станет более оформленным, но все равно должен сохранять мягкую консистенцию.
Это важно!
Когда малыш начнет получать прикорм, он должен испражнятся не реже, чем раз в день. Если у малыша есть признаки запора – редкий или оформленный твердый («овечий») стул, затрудненная дефекация – нужно проконсультироваться с врачом, чтобы найти и устранить его причину.
Частота и характер стула у ребенка на искусственном вскармливании.
Новорожденный на искусственном вскармливании даже в первые недели может какать раз в сутки.
После полутора месяцев малыши на искусственном вскармливании должны испражняться ежедневно.
Консистенция стула малышей, питающихся смесью, будет плотнее, чем при грудном вскармливании, но все же должна оставаться мягкой. Твердый оформленный стул у младенцев, независимо от способа кормления – это признак запора.
Цвет может зависеть от вида смеси. Обычно он желтый или темно-желтый. Слишком яркие или очень темные оттенки, выраженный зеленый цвет – отклонение от нормы, нужна консультация врача.
Что может влиять на частоту и консистенцию стула?
Питание. На частоту и характер стула малыша в первую очередь оказывает тип и качество пищи, которую он получает. Для грудничков важно, чтобы рацион мамы был сбалансированным и разнообразным, чтобы она не курила и не употребляла алкоголь. Если ребенок аллергик – чтобы мама не ела продукты, вызывающие аллергическую реакцию. Для малышей на искусственном вскармливании важна правильно подобранная молочная смесь. Если эти условия не выполняются – по стулу новорожденного это сразу будет заметно.
Функциональные нарушения. У новорожденных сбои в работе желудочно-кишечного тракта могут возникать не из-за болезни, а из-за незрелости организма – как самого ЖКТ, так и нервной системы. То есть у здорового малыша без погрешностей в питании все равно могут наблюдаться запоры или диарея.
Инфекционные заболевания. Часто именно по характеру стула новорожденного можно заметить, что в организм проникла инфекция. Учащенный жидкий стул, пена, неприятный запах сразу укажут на начало болезни.
Прием лекарственных препаратов. Самое выраженное действие на цвет стула у препаратов железа: он становится серо-черным. Если ребенок не принимает железосодержащие лекарства, то такой цвет стула – сигнал тревоги. Он может свидетельствовать о кишечном кровотечении.
Если ребенок находится на ИВ, помочь в нормализации стула может Nutrilak Premium КОМФОРТ. Смесь создана специально для чувствительных животиков.
Итак, грязный подгузник – это не «фууу», а источник ценнейших сведений о самочувствии малыша. Если у вас есть сомнения по поводу того, что вы увидели, не стесняйтесь проконсультироваться с врачом.
В последнее время наши врачи- педиатры все чаще и чаще консультирую родителей по проблеме запоров у новорожденных. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы дает наш потрясающий врач-педиатр БЕЛОВА ГАЛИНА ВАЛЕНТИНОВНА.
На протяжении первого года жизни у детей продолжают развиваться все органы. Не является исключением и пищеварительная система новорожденного. Этовызывает уродителей множество вопросов. Колики, газообразования, высыпания, диарея – все это из-за неусовершенствованной работы пищеварительной системы ребенка. Главная неприятность всего этого заключатся в том, что у новорожденного могут быть запоры.
Запор – это проблема, которая требует немедленного решения. Ведь при длительном нахождении в организме каловых масс происходит процесс всасывания из них токсинов, которые очень сильно могут повлиять на состояние здоровья. Да и к тому же запор вызывает болевые ощущения у детей в животике, так как происходит скопление газов, а также причиняет дискомфорт при опорожнении.
Поэтому участие взрослых в решении данной проблемы просто необходимо. Для того, чтобы ее решить, необходимо установить причину появления запора.
В норме здоровый новорожденный малыш должен опорожняться до 4 раз в сутки, ближе к году – 2 раза. Если малыш, находящийся на грудном вскармливании, не «сходил в туалет по-большому» в течение одних суток, это еще не повод беспокоится и начинать искать надежное средство от запора в аптечке. Говорить о том, что у новорожденного ребенка запор, стоит тогда, когда он не может опорожниться, при этом он начинает дуться и пытаться покакать, постоянно плачет пронзительным криком, беспокойно спит и отказывается от еды.
Некоторые специалисты утверждают,что запор у крохи может стать следствием слишком тугого пеленания. Надо отметить, что и в этом утверждении есть доля правды:.недостаток двигательной активности сказывается на работе кишечника.
Итак: обозначимПРИЧИНЫ ЗАПОРОВ
При грудном вскармливании запор у новорожденного может спровоцировать ряд факторов:
ФИЗИОЛОГИЯ РЕБЕНКА, то есть его пищеварительная система, о которой мы уже упоминали выше. Дело все в том, что она еще несовершенна и не способна полностью переваривать пищу, в результате чего нереализованные продукты и токсины не выводятся из организма. Это приводит к медленному передвижению пищи по кишечнику, из-за чего образуется скопление каловых масс, которое и приводит к образованию запора.
РАЦИОН МАМЫ. При грудном вскармливании образование запора — это вполне нормальное явление, ведь малыш ежедневно употребляет в пищу через молоко те продукты, которые съела мама за весь день. Поэтому зачастую образованием запора у детей становится неправильный рацион женщины. Возможно, стоит пересмотреть свое питание и стараться употреблять в пищу следующие продукты:
— салат из свежих овощей, содержащие укроп, петрушку, заправленные растительным маслом, а лучше оливковым.
— каши (гречневую, овсяную, перловую)
— супы на овощных бульонах.
— белое мясо птицы.
— натуральный кисломолочный йогурт и кефир.
ДОКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА сухими молочными смесями при грудном вскармливании также может спровоцировать запор у новорожденного. Во-первых, начинается перестройка организма, ведь происходит изменение рациона малыша, которое даже у взрослого может вызвать проблемы с опорожнением. Во-вторых, в таких смесях не содержатся полезные бактерии, которые «помогают» организму переваривать пищу. Поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ПЕДИАТРА, и только на основании рекомендаций врача можно попробовать ввести в рацион ребенка специальные смеси, помогающие от запоров.
МАЛОПОДВИЖНОСТЬ РЕБЕНКА также может являться причиной запора у новорожденного при грудном вскармливании. Старайтесь чаще укладывать малыша на животик, играть с его ножками, делая упражнение «велосипед». Перед едой делайте ему массаж животика, это наладит пищеварительную систему и подготовит организм ребенка к приему пищи. Однако делать его нужно примерно за 10–15 минут.
НЕХВАТКА ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМЕ-еще одна причина, которая может спровоцировать запор при грудном вскармливании у грудничка. Давайте малышу побольше водички, а если он от нее отказывается (что очень часто бывает), старайтесь сами употреблять больше жидкости.
Каковы ПРИЗНАКИ ЗАПОРА у новорожденного?
Когда детей что-то беспокоит, они всем своим видом стараются показать это. Запор у грудничка проявляется следующим образом:
* появление небольшого количество крови на подгузнике, вызванное образованием ранок во время прохождения стула через анальное отверстие; не характерный для новорожденного ребенка кал – твердый;
* опорожнение происходит один раз в сутки или отсутствует вовсе;
* малыш часто выгибает спинку, а его животик становится твердым;
* кроха постоянно тужится и подтягивает ножки к животику;
* ребенок становится беспокойным, постоянно хнычет, капризничает и отказывается от еды.
КАК ПОМОЧЬ МАЛЫШУ ПРИ ЗАПОРЕ?
В первую очередь- ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ и следовать его рекомендациям. Причин для образования запора при грудном вскармливании у детей не так много. Для его устранения достаточно будет увеличить подвижность ребенка, а также изменить рацион питания кормящей мамочке. Однако этого иногда бывает недостаточно, и тогда приходится принимать некоторые меры по устранению запора. Во-первых, можно сделать ребенку массаж в теплой ванночке (вода расслабляет мышцы), положив ему на животик свою руку и,слегка надавливая на него, делать круговые движения. После чего следует согнуть ножки крохи в коленях и прижать их к животику, затем выпрямить и опять прижать. После таких процедур грудничок должен опорожниться. Также малышу можно сделать клизму или поставить глицериновую свечу. Эти средства являются наиболее эффективными, однако пользоваться ими часто не стоит, так как кишечник привыкнет к такому способу опорожнения, в результате чего перестанет выполнять свои функции в полном объеме. Если запор у новорожденного сопровождается повышенным газообразованием и вызывает колики, можно дать малышу укропную воду или детский чай с фенхелем. Консультация врача необходима в любом случае, особенно если детей очень часто беспокоят запоры. Возможно, причины их образования лежат намного глубже и потребуется проведение полного обследования организма.
Хотим напомнить, что при возникновении любых вопросов, связанных со здоровьем ребенка, его питанием, режимом сна и бодрствования, вы можете обратиться к нашим педиатрам в Центр «Здоровье детей» или вызвать врача на дом.
Желаем вашим деткам и вам спокойных ночей, легких животиков и прекрасного аппетита!
Новинки
Популярное
Ни один педиатр не сможет вам, ответить сколько должен какать ребенок, тем более конкретно ваш, потому что у всех детей индивидуальное развитие. Кто-то пачкает каждую пеленку, а кто-то «осчастливит» родителей раз в пять дней. Но не нужно беспокоиться, ведь дети, как и люди, ходят в туалет по-разному, и это нормально!
Частота стула в зависимости от возраста
Чем старше ребенок, тем более совершенные и зрелые его внутренние органы, в том числе и пищеварительный тракт. Со временем становится разнообразнее его питание, а значит меняется и частота походов в туалет. Но в первый год жизни изменения особенно заметные и стремительные, ведь это период самого быстрого роста за всю жизнь человека, в этот период особенно важно следить за стулом малыша.
Первые сутки
В животе мамы ребенок, как известно, питается через пуповину, а значит еда в малыше уже присутствует. Первый стул новорожденного – меконий – черного цвета, липкий, похожий на деготь. Покакать он должен в первые 12 часов после родов, но бывает и испражняется прямо во время них (например, при ягодичном предлежании от давления на животик). В роддоме проверяют нет ли в первородном кале вкраплений крови, чего-то постороннего.
Первая неделя
Обычно, через пару дней после рождения меконий уже заканчивается, но в порядке нормы, если это занимает больше времени. Ведь ребенок накапливал первородный кал весь период внутриутробного развития и он должен полностью выйти. Сколько же какает новорожденный? После смены мекония на обычный стул, малыш какает не очень часто, до трех раз в день.
1 месяц
Месячный малыш на грудном вскармливании какает чаще, так как материнское молоко имеет слабительный эффект. Налицо прямая зависимость от частоты кормлений. Сколько раз поел, столько и испражнился (до десяти раз в сутки).
На искусственной смеси дети могут какать также часто, но в среднем у них дефекация случается реже, так как смесь дольше усваивается. Туалет раз в два дня – нормальная история для малышей на ИВ.
2 месяца
С этого возраста начинает настраиваться индивидуальный ритм работы ЖКТ. Поэтому один малыш может какать два раза в день, и это будет считаться нормой, а для другого шесть раз обычное дело.
3 месяца
Спокойный, здоровый трехмесячный детеныш совершает туалет минимум один раз в сутки, но если выдача задерживается, а все так же весел, значит все в порядке. Все зависит от того, как он переваривает получаемую пищу.
После 3-х месяцев
С шести месяцев вводится прикорм, но и без него кал подросшего малыша меняется, становится реже. Ребенок в возрасте одного года какает до трех раз за сутки. Но не столько важна частота, сколько регулярность, комфортная дефекация, которая не приносит малышу дискомфорта, отсутствие посторонних вкраплений в каловых массах.
Изменения стула в зависимости от типа питания
Различные продукты по-разному влияют на содержимое кишечника детей. Как бы это ни звучало, но состояние здоровья грудничка, который еще не может сказать словами, что его что-то беспокоит, лучше всего видно по виду и частоте его стула. Итак, какой должен быть стул у новорожденного на разной диете?
Грудное вскармливание
В норме новорожденный какает кашеобразной массой желтоватого или желто-зеленого цвета, похожей на горчицу. При ошибках в питании цвет может меняться в сторону зеленого. Специфического запаха кала его испражнения пока не имеют и пахнут кислым молоком. Как было описано выше, материнское молоко послабляет, отсюда повышенная частота дефекаций, но опять же, и на ГВ дети могут не какать по три дня, и это нормально.
Смешанное и искусственное вскармливание
Смесь меняет цвет кала на светло-желтый или бледно-коричневый, а консистенция становится пастообразной. Часто бывает, что малыши на смеси не какают 20 и более часов, что может спровоцировать запор. Но если кроха при этом весел и спокоен, не нужно торопиться делать ему клизму, дайте организму самому наладить работу.
Введение прикорма
Многие мамы не торопятся вводить прикорм, так как не хотят последствий в виде более «взрослого» содержимого подгузника. Но рано или поздно ребенок начинает есть вместе со всеми, и это влияет на его пищеварение.
От твердой пищи кал становится более плотным, в нем можно видеть вкрапления растительной еды, которую не переварил ребенок. Если прикорм еще совмещается с грудным молоком, то консистенция может оставаться сметанообразной. Дефекация происходит реже, до трех раз в день.
Как понять, что ребенок какает нерегулярно?
Есть ощущение, что все было нормально, и вдруг налаженный режим туалета сбился? Это свидетельствует о неполадках в маленьком организме. Здоровая дефекация сменилась запором или поносом – так же повод забеспокоиться. Если ребенок не какает более суток, и для него это не свойственно, плачет, беспокойно ведет себя, нужно выявить и устранить причину.
Большинство проблем со стулом ребенка решаются пересмотром питания. Маме грудничка стоит изменить свою диету, а искусственнику подобрать более подходящую смесь. Массаж животика поможет малышу опорожнить кишечник. Стимуляция этой зоны полезна всем крохам без исключения – выкладывать на живот в течение дня, теплая грелка, игра в «самолетик» – это улучшает перистальтику. Туалет даже раз в пять дней нельзя считать запором, если ребенок не капризничает, его не мучают газы, и процесс дефекации не причиняет дискомфорта. Ведь точно неизвестно сколько стула и с какой частотой должно быть у новорожденного.
Но при некоторых симптомах необходимо вызывать врача. Понос, рвота, белый кал, кровь в стуле, розовая слизь из кишечника, ребенок вялый – с таким вы не справитесь самостоятельно, нужна помощь специалиста.
Возраст до года крайне важен, здоровье ребенка еще такое хрупкое, а органы несовершенны. Будьте внимательны к малышу и вовремя выявляйте неполадки в его организме.
Почему так важно ходить на горшок рано утром, и как сухофрукты помогут работе кишечника.
Запор – это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. А запор у детей – это проблема, с которой очень часто сталкиваются родители. О том, стоит ли волноваться, если малыш редко ходит на горшок, в каких случаях важно обратиться к доктору, а в каких можно решить проблему самостоятельно, рассказывает известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.
«Очень часто запор является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом – язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы»
– Если речь идет о детях первого года жизни, то в одном случае на несколько тысяч запор может быть следствием так называемой болезни Гиршспрунга, – продолжает Евгений Комаровский. – Это врожденное заболевание, при котором на одном из участков кишечника не развиты нервные клетки, отчего нарушается перистальтика и каловые массы скапливаются в кишечнике. Выход в этом случае один – операция.
Одним словом, постоянные проблемы со стулом у ребенка должны побудить родителей обратиться к гастроэнтерологу, который бы исключил заболевания желудочно-кишечного тракта.
Задержки стула у грудничков – это нормально
У каждого младенца своя частота опорожнения кишечника, которая зависит от множества факторов. И тут важно запомнить вот что:
– У детей грудного возраста редкое опорожнение кишечника практически всегда свидетельствует о том, что пища, которую ребенок ест, качественная, прекрасно ему подходит и практически полностью усваивается, – говорит Евгений Комаровский. – И если малыш питается материнским молоком или адаптированной смесью, если вы вовремя вводите правильный прикорм, но при этом младенец не какает до шести дней подряд – это нормально. При условии, конечно, что это не вызывает у него дискомфорта и не отражается на самочувствии и развитии.
Вот почему чаще всего проблема не в ребенке, а в его окружении.
– Бабушки, узнав, что малыш два дня не ходил на горшок, тут же начинают причитать по этому поводу, советовать «полечить» его народными методами, а мамы переживают и с тоской смотрят в пустой горшок, – говорит Евгений Олегович. – При этом причиной задержки стула может быть, например, чрезмерная мамина забота. Судите сами. Скажем, у мамы есть две картофелины. Она может сварить их в мундире и дать ребенку, при этом он усвоит 80% от этого блюда, остальное выйдет естественным путем. Либо мама может сварить их, почистить, как следует размять, добавить молока и масла. Получится жидкое пюре, которое усвоится почти целиком. Выходить из организма просто нечему!
Пять правил лечения запора
Если врач уверен, что запор не является симптомом чего-то серьезного, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. На что нужно обратить внимание?
1. У ребенка не должно быть дефицита жидкости.
Именно нехватка жидкости – одна из самых частых причин запоров у детей. Каловые массы при этом становятся густыми, медленно продвигаются по кишечнику, царапают его стенки, что вызывает боли и колики. Да и позыв сходить в туалет возникает только тогда, когда скопившиеся массы начинают давить на стенки прямой кишки, вода же помогает увеличить их объем, и малыш покакает быстрее. Так что даем больше пить и увлажняем детскую!
2. В организме должно быть достаточно калия.
При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия в изюме, кураге, черносливе, инжире, которые, кстати, можно добавлять в компоты или есть просто запаренными.
3. Полноценный рацион, богатый клетчаткой.
При запорах нежелательны продукты, богатые белком, такие как шоколад, творог, орехи. Желательны йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Мясо лучше ограничить. В целом же отличной профилактикой запоров служит клетчатка. Это значит, что ребенку нужно давать больше фруктов и овощей, а также круп, лучше – слегка недоваренных.
4. Безопасные лекарства.
Есть только два лекарственных препарата, которые можно использовать даже у грудничков и при этом без рецепта врача. Первый – сироп лактулозы, который под разными коммерческими названиями продается в любой аптеке. Он увеличивает объем каловых масс, задерживая воду в кишечнике, не вызывает «привыкания», принимать его можно как угодно долго. Правда, при первом приеме у малыша могут образоваться газики — как реакция на препарат, поэтому дозу лучше увеличивать постепенно. Второе – это свечи с глицерином. Их достоинство в том, что глицерин не усваивается организмом, а выходит вместе с содержимым кишечника, при этом действуют такие свечи гораздо мягче, чем клизма.
Если причина запора – трещины в области ануса (появившиеся, например, после прохождения комочков твердого кала), из-за которых ребенок просто не хочет ходить на горшок, опасаясь боли, – помогут свечи с облепиховым маслом.
5. Режим дня.
Бывает, что позыв сходить по-большому есть, ребенок его чувствует, но игнорирует – например, он очень занят или просто не хочет идти в туалет в саду или в школе, предпочитая потерпеть до дома. Если такое поведение становится систематическим, то прямая кишка начинает растягиваться от избытка каловых масс, и для того, чтобы почувствовать позыв сходить в туалет, ребенку нужно все больше и больше времени. Отсюда – запоры, которые приходится лечить очень долго.
Чтобы не допустить этого, важно с самого детства приучать малыша к систематическому опорожнению кишечника. Лучше – в одно и то же время и в одной и той же привычной обстановке. Пусть ходит на горшок перед сном или после завтрака, до выхода из дома.
Если все вышеперечисленное не помогает, нужно обратиться за помощью к врачу. Важно понимать, что специалисты владеют куда большим набором схем лечения запоров, чем родители.
Запор – частый побочный эффект приема препаратов железа, которые прописывают при низком гемоглобине. Выход: начать прием железа в дозе, в 2-4 раза меньше, чем по инструкции, и постепенно увеличивать ее.
Евгений Комаровский рассказывает о продуктах, которые в 25% случаев помогают справиться с запорами у ребенка без всяких лекарств. Это стакан простокваши и 20 штук запаренного чернослива перед сном в течение нескольких дней.
У каждого ребёнка индивидуальное строение пищеварительной системы. Поэтому ответить точно, сколько должен какать новорождённый не сможет ни один педиатр. Ведь для одних младенцев нормой считается стул, который происходит после каждого кормления, другие же малыши «терпят» 2–3 дня.
Сколько раз в день какает новорождённый
Сразу после рождения младенец испражняется меконием — первичным калом чёрно-зелёного или бурого цвета. И только на 5–6 сутки работа кишечника нормализуется. При этом частота дефекации у малышей может сильно отличаться. К примеру, одни дети какают после каждого кормления, то есть около 10–12 раз. Для других же нормой считается дефекация, происходящая намного реже.
Стул считается нормальным несмотря на его частоту, если сам процесс испражнения не доставляет малышу особого дискомфорта. То есть он спокойно какает без боли и натуги. Если же во время дефекации малыш не кряхтит, а плачет, то скорей всего у него запор. В этом случае маме необходимо пересмотреть свой рацион и избегать жирных продуктов и сладостей.
Если запор мучает младенца, находящегося на искусственном питании, то скорей всего вы её готовите слишком концентрированной. Но вызвать расстройства работы кишечника может и неподходящая марка продукта.
Количество кала в сутки
Объем испражнений напрямую зависит от того, сколько пищи употребляет малыш. На первом месяце жизни количество кала у ребёнка, которого кормят грудью равняется 15–20 гр. В дальнейшем масса испражнений увеличивается до 40–50 гр.
У младенцев, которых кормят смесями количество кала намного больше. И уже на первом месяце его масса достигает 40 гр.
Консистенция и цвет
Для новорождённых считается нормальным жидковатый или кашицеобразный стул. При этом он должен быть однообразным, хотя и допускается небольшое количество примесей. Главное, чтобы в испражнениях не было слизи или крови.
Что касается цвета, то он может быть от светло-жёлтого до коричневого. Кроме того, у младенцев нередко бывают зеленоватые испражнения. Подобное явление должно пугать только если раньше кал никогда не окрашивался в этот цвет.
Не существует определённой нормы того, как часто и когда должен испражняться новорождённый. Ведь у каждого младенца индивидуальное строение кишечника. Поэтому обращать внимание на то, как ведёт себя малыш. И если он спокоен и не плачет, значит, все в порядке.
Стул на ГВ у ребенка может быть абсолютно разным, как по частоте, так и по консистенции, и зависит это и от диеты мамы, и от степени зрелости ребенка, и от лечения, которое может получать малыш в это время.
Чаще всего на грудном вскармливании у ребенка стул бывает после каждого кормления грудью, т.е до 5-7 раз в день, желтого цвета, кашицеобразной консистенции.
Но если стул более редкий – 1 -2 раза в сут. или даже 1 раз в 2-3 сут, но при этом мягкий и желтый, то это тоже может быть вариантом нормы, при условии хорошего самочувствия малыша, отсутствии болей в животе или повышенного метеоризма, при наличии хорошего аппетита и достаточных прибавок в весе.
Стул может быть еще более редким, но жидким, впитывающимся в подгузник и с кислым запахом. При этом у ребенка может быть повышен метеоризм. В этом случае необходимо сделать анализ кала на уровень углеводов и исключить диагноз лактазная недостаточность. Если диагноз подтвердится — необходимо назначить ребенку фермент лактазу.
Стул может быть редким и плотным, что указывает на наличие у ребенка склонности к запору. В этом случае иногда бывает достаточно отрегулировать маме диету (например, ввести в ее рацион побольше овощей и фруктов с послабляющим действием).
Цвет и консистенция стула могут измениться с введением прикорма.
Стул со слизью и прожилками крови – может быть признаком пищевой аллергии, когда необходимо маме начать соблюдать гипоаллергенную диету, исключив в том числе все молочные продукты.
СОВЕТ: в любом случае – какой бы стул ни был у ребенка не рекомендуется делать ни анализ кала на дисбактериоз ни посев грудного молока на микрофлору.
Посев кала и грудного молока на патогенную флору назначается врачом и делается только в случае подозрения на наличие у ребенка кишечной инфекции.
Вряд ли найдутся родители, которые никогда бы не задавались вопросами и не волновались на тему стула у ребенка. Ведь шуточки про «мы покакали» и малыша-«тугосерю» возникли не на пустом месте. Разбираемся в деликатном вопросе вместе с врачом-неонатологом, педиатром, к.м.н. Ириной Игоревной Лавренюк @doctor_lavrenuyk.
Итак, каким в норме должен быть стул ребенка?
Может быть любым: коричневым, желтым, серо-зеленым, пестрым (разноцветным в одной порции). Если ребенок начал есть прикорм и вы стул окрашивается в цвет съеденной тыквы или брокколи – это нормально. Насторожить должен белый стул – это может указывать на патологию печени и желчного пузыря. Красный стул – свежее кровотечение (например, из-за анальной трещины, заболеваниях кишечника и т.д.). Черный стул может означать застарелое кровотечение при поражении желудка, тонкой кишки. Окрасить кал ребенка также могут свекла, активированный уголь, препараты железа, продукты с красителями – не паникуйте сразу и вспомните, что ребенок ел в последние 2-3 дня. Если вы видите не просто прожилки крови, а кровотечение из заднего прохода, срочно вызывайте скорую. В остальных случаях при обнаружении небольших следов крови в кале и хорошем самочувствии ребенка покажите его педиатру в плановом порядке.
Консистенция
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный. При искусственном вскармливании – более плотный. В течение дня консистенция может различаться. Если вы видите в стуле младенца «белую» зернистость, пятна обводнения, небольшое количество слизи без комков – это тоже вариант нормы.
С введением прикорма кал становится оформленным. Запах из кисломолочного превращается в неприятный.
Комфортная частота стула индивидуальна. При грудном вскармливании стул допустим 1 раз в 7 дней. При искусственном вскармливании – дважды в неделю. Хотя в своей практике мне не встречались дети, которые прекрасно себя чувствовали в течение 7 дней отсутствия стула. Если ребенка начинает беспокоить живот после меньшего количества дней, возникает запор, не нужно дожидаться этих сроков!
При запоре, чем дольше стул отсутствует, тем он плотнее. Иногда он становится настолько плотным, что самостоятельно сходить в туалет ребенок уже не может. Одних малышей запоры беспокоят ДО введения прикорма, других – после. Это значит, что ребенок какает:
- Редко (менее 2 раз в неделю)
- Трудно (сильно тужится, в этот момент ему может быть больно)
- Дискомфортно (эпизоды недержания кала, каловые массы больших размеров, нет чувства удовлетворенности после отхождения стула)
О запоре как проблеме мы говорим, если два и более перечисленных симптомов встречаются в течение 1 месяца.
ВАЖНО!
Чаще всего запор путают с младенческой дисхезией (затрудненностью дефекации из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и анальных сфинктеров). При дисхезии малыш тоже будет краснеть, тужиться, беспокоиться. НО! Стул при дисхезии всегда будет мягким.
