Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.
Формирование Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
Дети быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Точную оценку выраженности патологии у ребенка выявит врач-ортопед. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение, возможно ортезирование и динамическое наблюдение 3-4 раз в год.
Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Отсутствие положительной динамики после курса лечебной физкультуры и массажа, предполагает подключения к лечению физиотерапевтических процедур, в запущенных случаях ортезирования туторами на нижние конечности.
Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.
Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.
Комплекс упражнений при Х-образной деформации ног.
Особую роль играет при Х-образной деформации ног лечебная гимнастика:
- полезно учить ребенка ходить как «мишка» на внешней стороне ног;
- научите ребенка приседать с зажатым в коленях мячом или мягкой игрушкой, выполнять 2-3 подхода по 15 приседаний;
- пусть ребенок сядет на пол на колени, разведет их максимально широко и наклонится вперед, вытягивая руки как можно дальше (можно предложить тянуться за игрушкой), выполнять по 2-3 подхода 10 раз;
- полезны упражнения с поднятием прямой ноги как можно выше из положения лежа на боку, выполнять по 2-3 подхода по 10 поднятий каждой ногой;
- пусть ребенок станет, скрестив ноги в лодыжках и медленно присядет на пол по-турецки, если не получается, можно придерживать за руки, упражнение повторить 10 раз.
Также эффективны занятия на шведской стенке, езда на велосипеде, плаванье в бассейне. Очень полезны ходьба на носках и на пятках по узкой тропе или доске, на наружной части стоп, принятие положения сидения «по-турецки», приседания с зажатым между коленями мячом.
Если ребенок еще мал для выполнения этих упражнений, постарайтесь превратить их в игру, выполняйте их сами и пусть ребенок повторяет за вами.
Для отслеживания за динамикой заболевания следует посещать ортопеда каждый три месяца.
Если костный возраст не соответствует возрасту б иологическому, это дает основание диагностировать задержку роста . Низкорослость проявляется у миллионов человек, она не всегда доставляет дискомфорт и имеет разное происхождение. При тяжелых патологиях кроме остановки роста наблюдаются другие симптомы. В ряде случаев получить нормальный рост пациент может только с помощью операций по увеличению роста. В клинике современной ортопедии и травматологии Ладистен они проводятся уже более 30 лет.
Причины задержки роста
Задержка роста появляется по многим причинам, в таблице рассмотрим основные¹:
| Патология | Задержка роста МКБ-10 | Причина |
| Семейная низкорослость | Низкорослость не классифицированная в других рубриках 34.3 | Низкий рост родителей (150-165 см) |
| Конституциональная задержка роста | Низкорослость не классифицированная в других рубриках 34.3 | Отсроченный скачок роста |
| Психосоциальная задержка роста | Низкорослость не классифицированная в других рубриках 34.3 | Психологическая атмосфера в окружении ребенка, неблагополучная семья |
| Соматогенная задержка роста | N25.0, K90.0, E24.2 и другие | Развивается после заболеваний сердца, почек, органов дыхания |
| Наследственные синдромы | Q96, Q87.1 | Различные синдромы: Шерешевского–Тернера, Нунан, Рассела–Сильвера |
| Хондроплазии | E03.0– E03.9 | Патологии щитовидной железы |
| Гипопитуитаризм, в том числе соматотропная недостаточность | E23.0, E23.1, E89.3 | Дефицит гормона роста СТГ или нескольких гормонов гипофиза. Может быть вызвано опухолью и поражением гипофиза |
Симптомы задержки роста у детей
Основной симптом при задержке роста один: несоответствие ростовых параметров установленным нормам на разных этапах жизни ² . В зависимости от формы процесса, есть некоторые нюансы:
- конституционная задержка роста сопровождается нормальной выработкой гормонов. Длина и масса тела при рождении находятся в норме. Выраженная задержка происходит в возрасте 3-4 лет, а затем рост восстанавливается. Костный возраст отстает от паспортного на 1-2 года. У детей наблюдается отсрочка пубертатного периода на 2-4 года, но и зоны роста закрываются позже. Поэтому, в конечном итоге рост становится нормальным, и состояние не требует лечения;
- семейная низкорослость. При рождении параметры роста и веса в норме. Темпы замедляются после 3-4 лет, ребенок подрастет на 2-4 см в год. Костный рост не отстает от хронологического, а гормоны вырабатываются нормально. Пубертат наступает вовремя;
- гормональная недостаточность несет наиболее тяжкие и выраженные симптомы. При дефиците СТГ темпы роста, костный возраст значительно отстают от норм. Задержка видна уже на 2 году жизни. Меняются черты лица: становятся мелкими, «кукольными», появляется избыток массы тела. Для мальчиков характерен микропенис;
- при опухолях, вызывающих низкорослость, появляются неврологические симптомы, нарушения зрения.
Чтобы определить точную причину, нужна квалифицированная диагностика.
Диагностика задержки роста
Задержку роста в основном определяют эндокринологи, но дополнительно назначается консультация ортопеда. Сначала врач собирает анамнез, вычисляет целевой рост ребенка. Весомую роль играет генетика родителей, национальность. Другие моменты диагностики включают³ :
- Антропометрию. Включает оценку трех параметров — SDS роста, скорость роста, SDS скорости роста. Они показывают насколько физическое развитие ребенка соответствует возрастным нормам. Строится перцентильная кривая, которая нужна для диагностики и для выбора тактики лечения. Standard Deviation Score (SDS) – коэффициент стандартного отклонения.
- Определение пропорций тела. Пропорциональное телосложение говорит об отсутствии дисплазий.
- Рентген. Для полной визуализации строения скелета делают рентгеновский снимок. Рентгенография кистей определяет костный возраст.
- Лабораторные анализы. Подтверждают большинство диагнозов с помощью анализов крови. Кроме общих показателей важны значения глюкозы, антител к глиадину, трансглутаминаза, гормонов Т4 и ТТГ. Также проводят СТГ-стимуляционные тесты, кариотипирование и определяют ИФР-1 (инсулиноподобный ростовой фактор-1).
Задержка роста у детей: клинические рекомендации
Если вы подозревает у своего ребенка низкорослость, нужно выяснить ее точную причину:
- обращайте внимание на прибавку роста при каждом осмотре педиатра. В норме она не должна быть меньше 3 см в год;
- если малыш плохо прибавляет вес и не растает, обратитесь к эндокринологу как можно раньше;
- на следующем этапе необходимо полное обследование для постановки правильного диагноза. Рентгеновские снимки и осмотр ортопеда можно пройти в Ладистен клиник.
Лечение
Задержка роста лечится в зависимости от ее причины. Если у ребенка не хватает гормона роста, назначают инъекции СТГ. Доза и курс корректируются по результатам прибавки длины тела. Чем раньше начать подобное лечение, тем благоприятнее исход. Также для коррекции роста применяют стероиды и некоторые гормональные препараты помимо СТГ.
Многие состояния не лечатся применением медикаментов. Это наследственный фактор, генетические мутации, дисплазии. Поэтому люди прибегают к единственному возможному варианту – операция по увеличению роста. Это возможно, благодаря современным технологиям и усовершенствованному аппарату фиксации Веклича. В Л адистен клиник проводят малоинвазивные вмешательства, которые практически без крови могут прибавить пациенту 5-10 см роста.
Ждем вас на консультацию!
Литература
¹ ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ Под редакцией профессора Н.А. ГЕППЕ УЧЕБНИК 2017 год. Министерство образования и науки РФ Рекомендовано Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебника для использования в образовательных учреждениях, реализующих основные профессиональные образовательные программы высшего образования по направлениям подготовки специалитета 31.05.01 «Лечебное дело», 31.05.02 «Педиатрия».
³ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НИЗКОРОСЛОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, Москва-2013.
4 минуты Автор: Анастасия Егорова 2483
- Особенности детского возраста
- Нога по месяцам
- Распространенные ошибки родителей
- Как правильно приобрести обувь
Практически все детки с рождения обладают здоровыми ножками, которым впоследствии предстоит сформироваться окончательно, однако родителям обязательно следует знать, как должна выглядеть конечность в том или ином возрасте. Это крайне важно, ведь нередко ноги искривляются из-за неудобной обуви, что чревато неприятностями в более взрослом возрасте. Итак, давайте рассмотрим подробнее, как должна выглядеть нога ребенка по месяцам.
Особенности детского возраста
У маленьких детей в организме находится хрящевая ткань вместо твердых костей. Это предусмотрено самой природой, ведь малыши в процессе познавания мира часто наносят себе увечья. Ребенок запросто может упасть ягодицы и не получит ни малейшего синяка, тогда как взрослому такое падение может обернуться травматологическим отделением.
Первые несколько лет хрящи постепенно формируются и преобразовываются в костную ткань. В частности – на ступнях, поэтому необходимо подойти к выбору обуви максимально тщательно, чтобы в дальнейшем неправильное развитие формы не принесло страданий выросшему ребенку.
До определенного периода родители даже сами могут не подозревать такое нарушение, ведь оно проявляет себя либо в подростковом периоде, либо в среднем возрасте. Как правило, человек с неправильным построением ноги начинает периодически чувствовать дискомфорт, порой так называемые «косточки» могут выпячиваться, и в таком случае обувь подобрать становится крайне сложно.
Дабы предотвратить подобные проблемы, необходимо с пяти лет посещать ортопеда хотя бы раз в год, чтобы он удостоверился, что ноги у ребенка растут правильно, и у родителей нет причин для волнения.
Нога по месяцам
Молодые мамы должны знать, что первые 2 года длина ножки новорожденного вырастает примерно на 4 см. В последующие 2 года – она вырастет еще на 2,5-3 см. В дальнейшем рост будет происходить примерно по 1 см в год вплоть до 14 лет. Далее еще 4 года структура построения будет изменяться, пока окончательно не установится примерно в возрасте 18 лет. Есть замечательная таблица, где наглядно показано, какие размеры ноги у ребенка.
Как видно, размер ноги ребенка до года увеличивается буквально на 2,2 см, то есть в 12 месяцев у малыша стопа составляет 11,7 см. В дальнейшем такого бурного роста уже не наблюдается, ножка замедляется в росте, и к 5 годам равняется почти 18 с половиной см.
Не стоит принимать эту таблицу как руководство. Какой бы размер ноги ни был у вашей крохи – помните, все дети разные и должны развиваться самостоятельно. Это естественный процесс. У одного за год малыша нога вырастет на 2 см, у другого – на 2,5 см, и здесь нет никаких причин для волнения.
Распространенные ошибки родителей
Опытные мамы в курсе, что процесс подбора детской обуви – это целое представление, где многое зависит от родительской сообразительности и хорошей реакции. Дело в том, что маленькие детки при выборе в принципе не могут ориентироваться на такие же критерии, как взрослые люди.
Проблема не в капризности, а в том, что малыши не чувствуют сразу, насколько удобно им будет ходить. Детская нога еще в основном состоит из жировой прослойки и мягкого хряща, которые легко прогибаются под условия внешней среды. То есть малыш запросто может ходить в неудобной обуви, не осознавая, чем это обернется ему в дальнейшем.
Обычно при выборе обуви для ребенка родители допускают 4 основные ошибки :
- Примерка происходит таким образом – мама надевает сандалик/ботиночек младенцу и спрашивает: «не жмет?» или «нигде не давит?» — это ошибочный подход. Естественно, что ребенок отвечает отрицательно. Он будет возражать, даже если примерит «испанский сапог» (орудие пытки в Средневековье). Как уже упоминалось выше, дети не понимают, когда обувь им тесна или неудобна – их ноги еще в процессе формирования, следовательно, порог чувствительности довольно низкий.
- Покупка обуви с мультяшным героем. Яркие вещи привлекают детей, поэтому ваш малыш может запросто обмануть, сказав, что обувь ему в самый раз, чтобы получить красивые ботиночки. Не стоит ориентироваться на детское мнение, оно реально необъективное.
- Примерка по прикладке обуви к стопе. Это ошибка, поскольку внешне сандалик может быть гораздо больше, чем внутри.
- Покупка обуви «впритык». Нельзя покупать детям такие вещи, ведь они быстро растут. Ваше приобретение уже через неделю окажется маловатым, и придется его выбросить или подарить кому-либо. Всегда приобретайте обувь на 1-2 размера больше, в таком случае ее хватит на сезон.
Существует несколько особенностей, о которых обязательно стоит знать мамам. Например, покупая зимнюю обувь, следует учесть, что на ноге также будет толстый носок, поэтому такие вещи следует покупать, как минимум, на 2 размера больше.
Приобретая обувь, не стоит определять ее удобство, всунув два пальца в задник. Малыш просто подожмет пальцы, и вы ошибочно подумаете, что сандалики ему впору.
Как правильно приобрести обувь
Идеальный вариант – померить обувь самостоятельно в домашних условиях и с результатом замеров отправиться на покупки. В таком случае вы быстро и качественно выберете вещь, не прибегая к мнению малыша.
Берем чистый лист бумаги и тонкий маркер. Аккуратно ставим на листок ножку ребенка, стараясь ее плотнее прижать, и обводим по контуру. Желательно, чтобы маркер не был толстым, поскольку это может привести к искажению результата. Рисуя контур, двигайтесь по кругу за рукой, иначе внутренняя сторона будет проведена неправильно.
Процедуру следует проводить в вечерние часы, когда кровеносные сосуды расслабляются и становятся расширенными. Лучше всего рисовать после купания. Это поможет предотвратить покупку тесной обуви.
Принятые меры помогут избежать распространенных ошибок и выбрать идеальную обувь малышу. Естественно, лучше выбирать яркую привлекательную вещь, которая приятно порадует ребенка, а не нечто серое и бесформенное. Главное – не покупайте дорогие фирменные изделия, дети быстро растут, и дорогостоящая покупка через несколько месяцев окажется ненужной.
У молодых мам часто возникают затруднения при подборе одежды для малыша. Колготки, носочки, обувь, головные уборы имеют свои обозначения размеров, по которым трудно определить подойдут ли вещи малышу, если не знать что эти цифры обозначают. А европейские и российские размеры создают дополнительную путаницу.
Детские размеры одежды и головного убора
Размер детских вещей обычно определяют по росту ребенка. Чтобы точнее подобрать детскую одежду, необходимо с помощью сантиметровой ленты измерить рост ребенка. Многие производители детской одежды в качестве размера указывают возраст ребенка. Чтобы определить, какой именно размер лучше подойдет вашему малышу, обратитесь к таблице, где указаны усредненные значения роста и веса в зависимости от возраста.
При выборе головного убора важно учесть, что его размер соответствует окружности головы ребенка.
Таблица примерного соответствия возраста, роста ребенка и размеров одежды и головных уборов.
| Возраст | Рост (см.) | Вес (кг.) | Размер одежды | Ступень двойных размеров | Размер головного убора | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| новорожденный | 50-54 | 3-3,5 | 56 | 18 | 50/56 | 35 |
| 3 месяца | 58-62 | 5-5,5 | 62 | 20 | 56/62 | 40 |
| 6 месяцев | 63-68 | 7-8 | 68 | 20 | 62/68 | 44 |
| 9 месяцев | 69-74 | 8-9 | 74 | 22 | 68-74 | 46 |
| 12 месяцев | 75-80 | 9-11 | 80 | 24 | 74/80 | 47 |
| 18 месяцев | 81-86 | 10,5-12,5 | 86 | 26 | 86/92 | 48 |
| 2 года | 87-92 | 12-14,5 | 92 | 28 | 86/92 | 49 |
| 3 года | 93-98 | 13,5-15 | 98 | 28/30 | 98/104 | 50 |
| 4 года | 99-104 | 15-18 | 104 | 28/30 | 98/104 | 51 |
| 5 лет | 110-116 | 18-20 | 110 | 30 | 110/116 | 52 |
| 6 лет | 116-120 | 20-22 | 116 | 32 | 116/122 | 52-54 |
| 7 лет | 122-125 | 23-24 | 122 | 32/34 | 122/128 | 54 |
| 8 лет | 126-128 | 25-27 | 128 | 34 | 128/134 | 54-56 |
| 9 лет | 130-134 | 28-30 | 134 | 36 | 134/140 | 54-56 |
| 10 лет | 137-140 | 31-33 | 140 | 38 | 134/140 | 56 |
Детские размеры колготок и ползунков
Детские размеры колготок определяются ростом, обхватом груди, длиной стопы в сантиметрах. Например, размер колготок: 74,48,12 можно купить на ребенка от годика до полутора лет, если рост его не менее 74 см. Если ребенок при росте 74 см. достаточно полноват, то лучше приобрести колготки на размер больше, т.е. 80-86.
| Возраст | Размеры колготок | Размеры ползунков | ||
|---|---|---|---|---|
| По длине стопы и обхвату груди | По росту | Европа | Россия | |
| 3-6 месяцев | 9/40-44 | 62-68 | 20 | 40 |
| 6-12 месяцев | 9-10/40-44 | 68-74 | 22 | 44 |
| 1-1,5 лет | 11-12/48 | 74-80 | 24 | 48 |
| 1,5-2 года | 12-13/48-52 | 80-86 | 26 | 52 |
| 2-2,5 года | 13-14/52 | 86-92 | ||
| 2,5-3 года | 14-15/52-56 | 92-98 | ||
| 3-4 года | 15-16/56 | 98-104 | ||
| 4-5 лет | 16-17/56 | 104-110 | ||
| 5-6 лет | 17-18/56-60 | 110-116 | ||
| 6-7 лет | 18-19/60 | 116-122 | ||
Размеры детской обуви, носочков и чулок
В России используется метрическая система, где размер детской обуви равен длине стопы (от самой выступающей точки пятки до наиболее выступающего пальца) в миллиметрах.
Как правило, для ребенка от 6 до 9 месяцев подойдет размер обуви 17; от 9 до 12 месяцев — обувь 18-19 разм.; от 12 до 18 месяцев — подойдет обувь 19-20 разм. Пинетки, как правило, имеют размер 16-19.
Чтобы точнее определить нужный для вашего ребенка размер обуви, измерьте длину его стопы (для этого можно обвести его ножку карандашом на листе бумаги) и обратитесь к таблице размеров детской обуви.
Размер детских носочков, чулок:12, 13 и 14-й — предназначены для детей 1-3 лет. 15, 16 и 17 — носят дети 4-6 лет. 20, 21 и 22-й, — на возраст от 9-10 лет и старше.
Размеры изделий зависят от длины стопы ребенка.
Далее представлены центильные таблицы роста и длины тела для:
• девочек по месяцам и по неделям,
• мальчиков по месяцам и по неделям.
Узнайте как правильно интерпретировать значения и принцип формирования этих таблиц.
Обратите внимание, что до возраста 2-х лет указана длина тела, вместо роста. Также смотрите таблицы индекса массы тела, веса или комплексный калькулятор.
Как интерпретировать интервалы
| Категория | Интервал | Процент детей |
|---|---|---|
| • очень большой рост | больше +3 | 0,1% |
| • большой рост | от +2 до +3 | 2% |
| • больше среднего | от +1 до +2 | 13% |
| • средний рост | от –1 до +1 | 70% |
| • ниже среднего | от –2 до –1 | 13% |
| • низкорослый | от –3 до –2 | 2% |
| • очень низкорослый |
меньше –3 | 0,1% |
Согласно исследований рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), категория низкорослый и очень низкорослый считается отклонением от нормы, которая заслуживает внимания специалиста. Кроме того, низкорослость может привести еще и к избыточному весу. Причиной низкорослости могут оказаться как наследственные факторы, так и плохая экология, заболевание, недоношенность, недостаточное питание или истощение.
Категория очень большой рост может оказаться нормальной для ребенка у которого очень высокие родители. В противном случае, ребенка обязательно следует проверить на наличие эндокринного расстройства, чтобы малыш мог получить своевременное лечение.
Остальные категории роста, отмеченные синим цветом, считаются нормой. Кроме таблиц роста, существуют также центильные таблицы индекса массы тела и веса. Для получения комплексной оценки развития, используйте наш калькулятор веса и роста детей до пяти лет.
О центильных таблицах роста
Центильная таблица роста это профессиональное средство для анализа отклонений роста от нормы. Она составлена на основе статистических даннных о росте заведомо здоровых детей.
Что такое центили
Для лучшего понимания принципа, опишем как составляются эти таблицы в понятной форме. Детей одного возраста измеряют, а затем ставят в один ряд по убыванию роста, как это делают на уроке физкультуры. Естественно, что выстраивают детей не буквально, а на бумаге, на основе собранных данных. Затем, получившуюся ширенгу делят на несколько групп: средние, низкие, высокие очень низкие, очень высокие. Так вот, центилями называют пограничные значения роста, которые отделяют одну группу детей от другой. Именно эти значения приведены в таблицах. Центили традиционно обозначают в виде цифр со знаком: –3, –2, –1, +1, +2, +3, в соответствии с правилами статистики и теории вероятностей.
Центили подобраны так, чтобы в интервал значений роста между границами –1 и +1 попадали примерно 70% детей, а между +1 и +2 приходилось 13% детей и т.д. Такое распределение дает основание считать нормой рост между центилями –2 и +2, поскольку именно в этом интервале находится рост подавляющего большинства здоровых детей (96%).
В работе использованы результаты измерений длины стопы Xi у 875 мальчиков и 895 девочек в возрасте 4-17 лет, составлены группировочные таблицы и вариационные ряды, описывающие распределение величины признака X1 у детей-одногодков (мальчиков и девочек).
На основании полученных интервальных вариационных рядов по соответствующей методике и вычислительной программе были рассчитаны выборочные статистические характеристики `x , S(х), V(х) и gа, описывающие изменчивость длины стопы у детей-одногодков: мальчиков и девочек (см. таблицу).
Анализ зависимости среднего значения длины стопы `x1 у мальчиков и девочек от их возраста t (см. рис. 1) позволяет выделить две фазы в возрастной динамике признака Xi: фазу линейного роста величины Xi, фазу стабилизации величины Хi.
Примерно до 12 лет у детей наблюдается фаза линейного роста Х1, и кривые, описывающие возрастную динамику среднего значения длины стопы, как у мальчиков, так и у девочек, идут параллельно с постоянным приростом около 9 -10 мм в год. При этом длина стопы мальчиков в среднем на 4-5 мм, т. е. на один размерный интервал больше, чем длина стопы у девочек этого же возраста.
Однако, начиная с t=12 лет, характер возрастной динамики признака Xi у мальчиков и девочек становится различным.
У девочек-подростков наблюдается резкое снижение скорости роста Хi с возрастом, кривая `xi =¦(t) имеет форму экспоненты и к 14-15 годам практически достигает насыщения с порогом стабилизации на уровне 250 мм.
У мальчиков-подростков рост средней длины стопы продолжается до 16 лет со скоростью около 6 мм в год, и к 17 годам кривая `хi =¦(t) также переходит в фазу стабилизации с пороговым значением 275 мм. Таким образом, до 12 лет закономерность роста длины стопы Хi у детей можно считать одинаковой, независимо от их пола. С момента вступления детей в первую фазу полового созревания соответствующие закономерности у мальчиков- подростков и девочек-подростков уже резко различаются.
Именно в возрастном интервале 12-15 лет происходит резкая дифференциация подростков (мальчиков и девочек) по длине стопы Xi: если при t =12 лет мальчики в среднем носили обувь на один размер больше, чем девочки, то к t =15 лет этот разрыв достигает уже четырех-пяти размерных позиций. Это обстоятельство необходимо учитывать при формировании структуры, размерного ассортимента мальчиковой и девичьей групп кожаной обуви.
Сопоставление результатов, полученных в ходе настоящего обследования, с данными других исследований позволяет сделать вывод о том, что к 16-17 годам формирование длины стопы Xi у юношей и девушек в целом завершается, т. е. распределение величины признака Xi у них будет в основном соответствовать распределению этого признака у взрослого населения (мужчин и женщин) обследуемого региона.
Следует отметить также устойчивость степени разброса наблюдаемых значений Xi вокруг выборочных средних величин `xi в элементарных половозрастных группах. Коэффициент вариации V(x), описывающий относительный разброс признака Xi, находится в пределах 0,04-0,06 и составляет в среднем 0,05. Это позволяет принять для параметра s математической модели, используемой при расчёте первичных структур размерного ассортимента обуви, ряд значений s =9, 10, 11 и 12 мм для всех элементарных половозрастных групп детского населения от W3 до W17.
Коэффициент асимметрии gа для большинства рассматриваемых элементарных половозрастных групп по своей абсолютной величине не превышает допустимого порогового значения gа* (на уровне доверительной вероятности 0,95). Таким образом, принимается статистическая гипотеза об отсутствии заметной асимметрии распределения значений Xi в рамках элементарных половозрастных групп. Наблюдаемый характер возрастной динамики коэффициента вариации и коэффициента асимметрии подтверждает правильность выбора элементарных половозрастных групп, состоящих из детей-подростков, в качестве исходного компонента при построении структуры рационального размерного ассортимента групп детской обуви.
Для суждения о правильности развития ребенка большое значение имеет оценка пропорций детского тела. Отдельные части тела ребенка растут неравномерно, а следовательно, с возрастом меняются и соотношения между ними: например, за весь период роста длина нижних конечностей увеличивается приблизительно в 5 раз, длина верхних конечностей — в 4 раза, туловища — в 3 раза, а высота головы — только в 2 раза.
Наглядное представление о возрастных особенностях пропорций детского тела дает рис. 1, хотя он составлен несколько схематично, а потому и не безупречно точен.
Рис. 1. Пропорции детского тела в различных возрастах
Высота головы у новорожденного составляет приблизительно 1/4 общей длины тела, у 2-летнего ребенка — 1/5, у 6-летнего — 1/6, у 12-летнего — 1/7 и, наконец, у взрослого — 1/8.
Окружность головы при рождении ребенка равна в среднем 35 см; она увеличивается особенно интенсивно в течение первых месяцев жизни, к концу года достигает 46 см, к 6 годам — 50,5-51 см, а за все последующие годы увеличивается лишь на 5-6 см. У девочек окружность головы несколько меньше, чем у мальчиков.
Для плода и отчасти для новорожденного характерно некоторое относительное недоразвитие лицевой части черепа по сравнению с хорошо развитой черепной (рис. 2). Отчетливо выдающийся лобно-носовой валик и некоторое недоразвитие нижней челюсти характерны для лица новорожденного.
Рис. 2. Конфигурация черепа в различных возрастах
Для характеристики физического развития ребенка большое значение имеет правильная оценка особенностей его грудной клетки. Окружность грудной клетки у новорожденного в среднем равняется 33-35 см; она интенсивно растет в течение 1-го года жизни, более или менее равномерно увеличивается в раннем и дошкольном возрасте, а в период полового созревания интенсивность увеличения окружности груди снова заметно усиливается. К концу 1-го года жизни окружность груди достигает приблизительно 48 см, к 5 годам — 55 см, к 10 годам — 63 и к 14-15 годам — 75-78 см. Окружность груди у мальчиков всех возрастов больше, чем у девочек, и только в пубертатном периоде мальчики в этом отношении отстают от девочек.
Передне-задний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного диаметра или равен ему; уже в течение 1-го года жизни, даже у детей, слабых при рождении, поперечный диаметр начинает превалировать над передне-задним: первый удваивается к 6 годам, второй — лишь к 14-15 годам.
У новорожденного окружность груди превышает полурост на 8-10 см, к 2-2,5 годам эта разница (индекс Эрисмана) достигает 12-13 см, потом начинает снижаться, и в возрасте 6-8 лет или несколько позже окружность груди равна половине длины тела. В препубертатный период и в первые годы пубертатного периода окружность груди отстает на несколько сантиметров от полуроста, а после окончания полового созревания снова доминирует над ним. Чем лучше физически развит ребенок, тем позже окружность груди его становится равной полуросту и тем раньше снова начинает над ним превалировать.
У доношенного новорожденного ребенка окружность груди на 2-4 см меньше окружности головы. У очень крепких новорожденных — они равны, и сравнительно очень редко окружность груди превышает окружность головы. Уже в течение первого полугодия 1-го года жизни окружность головы сравнивается с окружностью груди, а в последующие годы окружность последней превышает окружность головы приблизительно на столько сантиметров, сколько лет ребенку.
Длина туловища относительно велика у новорожденных (около 45% длины тела), затем относительные его размеры постепенно уменьшаются до пубертатного периода (около 38% длины тела) и снова несколько увеличиваются к концу его, что объясняется более ранним окончанием роста конечностей.
Рост сидя у новорожденных составляет около 34 см, к концу 1-го года жизни — около 47 см, к 6 годам достигает приблизительно 60 см, к 10 годам — 70 см и к 15 годам — 82-84 см.
Окружность живота — величина индивидуально крайне изменчивая, и абсолютные размеры ее сравнительно мало характеризуют морфологические особенности ребенка. У детей без патологических явлений со стороны грудной клетки и брюшной полости окружность живота должна быть несколько меньше окружности груди. Для размеров живота имеют большое значение диететика, режимные моменты, тонус мышц, рахит и т.д.
Для оценки своеобразия морфологических особенностей детского тела большое значение имеет знание возрастных особенностей роста верхних и нижних конечностей. Длина ног и рук у новорожденного несколько превышает 1/3 длины тела, тогда как у взрослых длина ног приблизительно равна 1/2 роста, а длина рук составляет около 45% длины тела. Конечности растут у детей быстрее туловища, но и рост их заканчивается несколько раньше. Из этого видно (см. рис. 1), что ребенок коротконог, и это выражено тем сильнее, чем он моложе.
В результате неравномерного роста головы, туловища и конечностей происходит перемещение средней точки длины тела. У эмбриона раннего периода развития эта точка приходится у подбородка, у недоношенного ребенка — над пупком, у доношенного новорожденного — почти на пупке, а затем, опускаясь постепенно ниже пупка, в возрасте около 6 лет оказывается уже на середине между пупком и симфизом, а у взрослого — на симфизе.
У детей раннего и дошкольного возрастов имеется постоянное соотношение между периметрами конечностей и грудной клетки: утроенная окружность плеча равна окружности груди; сумма окружностей бедра и голени равняется утроенной окружности плеча и окружности груди. Наличие этих соотношений указывает на нормальную упитанность ребенка и на правильное развитие у него мышечного аппарата.
розділ: Розвиток дітей від 0 до 18 років , дата: 01.04.2015 , автор: Кегич А.С., Пеньков А.Ю., Пасечник И.П.
Как растет стопа моего ребенка?
При рождении у новорожденных на каждой стопе имеется по 22 кости, но по достижению 5 -ти лет количество костей увеличивается до 26.
Первые несколько лет являются решающими, когда кости стопы ребенка состоят из мягкого гибкого хряща, который со временем постепенно превращается в кость. Стопа малыша уязвима для повреждений, если не обеспечить правильный уход.
После 2-х лет становится ясно, какой формы будет стопа у малыша. Форма стопы передаётся ребёнку по наследству.
Существует 3 главные формы ступней:
- коническая: большой палец длиннее всех остальных пальцев
- круглая: второй и третий пальцы длиннее, чем большой палец
- квадратная: все пальцы строго одной длины
Как мне заботиться о стопе моего ребенка?
Забота о стопе малыша поможет предотвратить проблемы, которые могут возникнуть позже в течение жизни.
Убедитесь, что носки, обувь и постельное белье не стесняют движения стоп и пальцев ног.
Осматривайте стопы регулярно. Это поможет заметить любые проблемы, такие как водянки и пр. Мойте стопы малыша и сушите их хорошо между пальцами. Состригайте ногти на стопах по прямой, чтобы избежать врастания ногтя.
Важно в течение дня ходить босиком. Играйте с ребенком с помощью прикосновения (щекотания) к его ногам и стопам, тем самым, заставляя сокращать мышцы и сгибать и разгибать стопу.
Не покупайте обувь заранее. Проверяйте размер носков вашего ребенка регулярно, особенно, если вы их сушите в стиральной машинке. Носки могут «сесть» и в таком случае будут ограничивать рост стопы ребенка.
Когда следует приобрести первую обувь для моего малыша?
Ребенок, который только начал ходить, делает около 176 шагов в минуту. Чем больше ребенок ходит без обуви, тем больше его стопа развивается естественно.
Когда малыш учится ходить, важно ходить босиком как можно больше. Ходьба босиком позволяет стопам развиваться и выпрямляться без ограничений.
Как только ребенок сможет делать первые уверенные шаги и появится возможность ходить на открытом воздухе по неровной поверхности, приходит самое время для первой обуви.
Выбирайте обувь из мягкой ткани, кожи, с гибкой не скользящей подошвой. Обувь должна быть соответствующей по размеру в длину и ширину.
Убедитесь, что определен правильный размер стопы. Подбирайте обувь, чтобы было достаточно места в области пальцев. Фиксирующую функцию хорошо выполняют застежка на липучке, шнурки или пряжка; они удерживают пятку на месте и не позволяют стопе выезжать вперед, повреждая пальцы.
Размер стопы ребенка необходимо проверять несколько раз в год. Стопа ребенка растет в среднем на 2 размера в год до 4-х лет.
Оставьте, по крайней мере, 1 см для растущей зоны между самым длинным пальцем и краем обуви. Обувь должна быть достаточно широка, чтобы все пальцы плотно лежали на поверхности. Стопы детей растут быстрее весной и летом, хуже зимой.
Какие могут быть проблемы со стопами у ребенка?
Если вы заметили проблемы в развитии стопы вашего ребенка, обратитесь к врачу.
Ниже перечислены некоторые состояния развития, которые могут влиять на стопу ребенка:
Косолапость. Это врожденное состояние, которое встречается у 1-2 детей из 1000. Форма одной или обеих стоп сгибается вовнутрь и вниз. Причина косолапости неизвестна, но замечено, что чаще встречается у мальчиков и может передаваться по наследству.
Лечение начинается вскоре после рождения, что позволяет привести стопу ребенка в нужную форму. Ребенку одевают гипсовую повязку и специальные ботинки.
Плоскостопие. С этим состоянием дети рождаются. Это частично вызвано осанкой и отложением жира на стопе малыша, из-за чего стопа выглядит плоской. Трудно сказать, действительно ли у ребенка младшего возраста плоская стопа, так как свод полностью формируется к 7 годам.
Большинство детей не умеет делать шаги как взрослые с пятки на носок до достижения 3-х лет. Не волнуйтесь, если ребенок стоит или ходит на цыпочках, когда у него формируется свод стопы. Однако, если у вашего ребенка плоскостопие в 5-6 лет, и это вызывает болезненные ощущения, обратитесь к специалисту. Могут быть прописаны стельки с супинатором для поддержки свода.
Ходьба на внутренней стороне стопы и ходьба на внешней стороне стопы. Это состояние чаще проходит самостоятельно, когда походка ребенка становится более уверенной. Обратитесь к врачу, если это продолжается у ребенка старше 2-х лет или отмечается ухудшени, особенно, если поражается только одна нога.
Хождение на носках. При этом состоянии ребенок не переносит вес на пятку. До 2-х летнего возраста это может быть вариантом нормы, особенно, когда ребенок ходит босиком по плоской поверхности. Продолжающееся хождение на носках может быть признаком патологически короткого ахиллового сухожилия и нуждается в лечении. Помимо ортопеда ребенок должен быть осмотрен неврологом.
За какими ещё проблемами стоп необходимо следить?
Проверяйте стопы ребенка регулярно, так как он не всегда сможет сказать, что его нога болит.
Водянка стопы чаще вызвана новой или неправильно подобранной обувью. Проверяйте размер обуви малыша. Ребенок не всегда сможет сказать, что ему что-то натирает. Снимите носки и обувь на некоторое время, чтобы дать водянке подсохнуть. Если кожа повреждена, воспользуйтесь антисептиком. Не прокалывайте водянку, чтобы не занести инфекцию.
Вростание ногтей вызывает воспаление кожи на стороне ногтя, кожа становится красной и опухшей. Частой причиной является неправильное обрезание ногтей.
Состригайте ногти на ногах ребенка ровно, а не полукругом. Используйте щипцы для ногтей и подпиливайте острые углы в случае необходимости. Никогда не обрезайте ногти по бокам или слишком коротко. Следуйте за линией ногтя на конце пальца и оставляйте угол ногтя свободным. Если ребенок жалуется, что ноготь болит, обратитесь к врачу.
Микоз – это грибковое заболевание, которое вызывает красную, зудящую, мокнущую сыпь, обычно в межпальцевой области. У малышей отмечается редко; чаще встречается у тех, кто занимается плаванием, так как грибок живет в теплых влажных местах.
Избежать микоза можно, используя теплые хлопковые носки и правильно высушивая область между пальцев после ванны или купания. Обратитесь к врачу, если вы заметили у вашего ребенка подозрительные изменения кожи и/или ногтей.
Бородавки – небольшие образования на стопах с черной точкой в центре. Заражение ими часто происходит в бассейнах. Они обычно проходят самостоятельно в течение 2-х лет с момента появления.
В большинстве случаев бородавки оставляют под наблюдением, если они не приносят беспокойство. В случае возникновения дискомфорта обратитесь к врачу
Родители могут помочь своему чаду, если будут знать нормативы развития здорового человека. Зная их, можно внести необходимые коррективы в детский рацион.
Наш эксперт – врач-педиатр Марина Волкова.
Младший школьный возраст
Ускорение роста у девочек наступает после 6 лет, у мальчиков первое ускорение роста приходится на возраст около 5 лет.
Второй период ускоренного роста наблюдается у девочек с 8,5 лет с максимумом в возрасте 11–12 лет. У мальчиков в младшем школьном возрасте сначала происходит стабилизация роста, а затем до конца периода – умеренное равномерное вытяжение примерно до 13 лет. Причем рост у детей в этот возрастной период идет преимущественно за счет нижних конечностей, а с 11–12 лет наступает пик роста для туловища. За время ростового скачка абсолютный прирост длины тела у мальчиков составляет 47–48 см, у девочек – 36–38 см.
Чем помочь
Обеспечить ребенку полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами, с достаточным количеством белковых блюд.
Для роста костей особенно полезны кальций, содержащийся в молочных и кисломолочных продуктах, и фосфор, которого много в рыбе.
Виды спорта с интенсивной нагрузкой на позвоночник в этом возрасте могут стать причиной замедления роста, гораздо полезнее гармоничные виды спорта – игровые и плавание.
Подростковый период: перестройка организма и половое созревание
Повышение скорости роста у мальчиков достигает максимума в возрастном интервале от 13,5 до 15,5 лет, а затем резко замедляется, причем, если в младшем школьном возрасте рост увеличивался за счет вытяжения нижних конечностей, то между 14 и 15 годами ноги перестают расти и наступает пик скорости роста туловища. Ежегодные прибавки составляют 10–12 см, подростки за этот период набирают почти 25% своего взрослого роста. К 15–17 годам, когда длина тела и ног достигает размеров взрослого человека, темпы физического развития несколько снижаются.
В конце этого возрастного периода быстрое увеличение роста заканчивается как у мальчиков, так и у девочек: средний возраст прекращения роста у девочек составляет 16,25 года, а у мальчиков – 17,75. После 15 лет у девочек масса тела нарастает больше, чем увеличивается рост. Этот процесс связан в первую очередь с увеличением массы мышц, развитием костей скелета, увеличением подкожной жировой клетчатки.
После 15 лет интенсивно развиваются мелкие мышцы, совершенствуются двигательные реакции, точность и координация мелких движений, развивается чувство пространственных и мышечных ощущений. При этом временно нарушается гармоничность движений, что проявляется угловатостью, резкостью, неловкостью. Интенсивно возрастает мышечная сила, максимум увеличения которой наступает примерно через 1,5 года после достижения максимального роста. Рост мышц и увеличение мышечной силы интенсивнее происходят у мальчиков, что связано с влиянием андрогенов (мужских половых гормонов).
Чем помочь
Питание в этом возрасте должно быть интенсивным, полноценным, с большим количеством белка, кальция и фосфора.
Возможны занятия интенсивной физической нагрузкой, они способствуют развитию скелета и нарастанию мышц, однако должны сочетаться с равномерным и полноценным отдыхом, релаксацией.
Полезны занятия танцами, плаванием, теннисом и другими видами физической нагрузки, тренирующими координацию движений.
| Читайте также: | |
|---|---|
| От чего зависит рост ребенка и можно ли на него повлиять? | |
| Почему ребёнок медленно растёт и как ему помочь | |
| Сладости делают людей ниже. От чего ещё зависит рост? | |
Половое созревание имеет свои критические возрастные точки, различные у мальчиков и девочек. В среднем в 12–14 лет у девочек наступают первые менструации, но регулярный менструальный цикл в норме устанавливается примерно в течение года. К 15–16 годам вторичные половые признаки у девушек полностью развиваются, однако гормональный фон и репродуктивная функция яичников еще не такие, как у женщин зрелого возраста.
Половое созревание у мальчиков начинается в среднем на 1,5–2 года позже, чем у девочек. Первый признак – оволосение на лобке, затем мутация голоса, изменение формы и увеличение хрящей гортани, рост волос на лице. С 11 лет начинается увеличение яичек, что является первым признаком начала полового созревания, в 12–13 лет происходит увеличение длины и диаметра полового члена. К 16–17 годам размеры наружных половых органов становятся такими же, как у взрослых.
Чем помочь
В 10–11 лет девочку желательно показать детскому гинекологу, чтобы убедиться в гармоничности развития, а с наступлением менструаций важно научить правильной интимной гигиене.
В 12–13 лет мальчика можно сводить к детскому андрологу или детскому хирургу, который подтвердит правильное развитие половых органов, исключит наличие крипторхизма, фимоза и других отклонений в половом развитии.
Смена зубов. К концу подросткового периода присутствуют уже все постоянные зубы, за исключением третьего коренного («зуба мудрости»), который появляется позже.
Чем помочь
Важно следить за правильной сменой и развитием постоянных зубов у ребенка в это время, регулярно посещая стоматолога. Если есть необходимость, заняться исправлением прикуса – потом это будет сделать гораздо труднее.
Научить правильному уходу за ротовой полостью.
Обеспечить питание с достаточным содержанием кальция, который является строительным материалом для зубов, и фтора, предохраняющего от развития кариеса.
Развитие печени. Ее масса увеличивается к 16–17 годам в 10 раз, причем у девочек печень достигает максимального размера к 14–15 годам, а у мальчиков – к 15–16. Работа всей пищеварительной системы отличается большей, чем у взрослых, изменчивостью, поджелудочная железа работает более интенсивно.
Чем помочь
Питание должно быть щадящим, с минимумом острых, жареных, консервированных блюд.
Полезно принимать пищу регулярно, 4–5 раз в день, в одно и то же время, чтобы не вызвать обострений со стороны пищеварительных органов.
