Запор у грудничков – это болезненное и неприятное состояние, которое может порождать много проблем и привести к бессонным ночам и расстройствам пищеварения. Запор у грудничков – естественное явление, которое может появляться в первые месяцы жизни ребенка. Данное состояние может быть вызвано несвоевременным выполнением процедур по уходу за ребенком, воздействием внешних факторов или изменением режима питания.
Чтобы профилактировать запор у грудничков, рекомендуется придерживаться некоторых правил. Ребенок должен получать достаточное количество воды и пищи. Также важно правильно подобрать диету для ребенка и придерживаться ее. Рекомендуется обеспечить ребенку достаточное количество движения, чтобы улучшить перистальтику и помочь преодолеть запор.
Если вы не замечаете улучшения после применения предложенных мер, вы должны обратиться к врачу. Доктор может назначить ребенку дополнительные меры по лечению запора, включая лекарства и минеральные настойки.
Запор у грудничков – это неприятное состояние, но его можно избежать, если придерживаться рекомендаций по уходу за ребенком и правильно подобрать диету. Если запор не устраняется, следует обратиться к врачу для консультации и проведения дополнительных исследований.
Запор – одна из самых частых проблем у детей. По статистике, в России запоры случаются у каждого четвертого ребенка 1 . И эта проблема значительно усложняет спокойную и веселую жизнь как ребенка, так и родителей, ведь из-за запоров нередко возникают боли, у ребенка портится настроение, родители на нервах – в общем, хорошего мало.
Чтобы не упустить проблему запора у малыша, мы вооружились научными знаниями и рассказываем о том, как определить запор,
почему возникает и что дать ребенку при запоре?
Причины запора у детей
Их довольно много и почти все они зависят от возраста ребенка. То есть запор у грудничков и школьников вызывают разные причины. Рассмотрим их подробнее.
Стрессы и изменение привычного распорядка
Эти причины свойственны, как правило, малышам в возрасте до года. В этом нежном возрасте координация мышечных сокращений стенки кишечника может быть нарушена 5 , что и приводит к сложностям с дефекацией. Кроме того, запор у грудничков может возникнуть после перехода на искусственные смеси 1 . В грудном молоке содержится много полезных для кишечной флоры веществ — пищевые волокна, большое количество жиров, белки в оптимальном соотношении. Все они способствуют нормальной дефекации 6 .
Стрессы и изменение привычного распорядка
Частые причины возникновения запора – новые условия, которые ломают привычный для ребенка распорядок дня и окружение. Так, например, нарушение дефекации часто появляется во время приучения к горшку, с началом посещения детского сада или обучения в школе 1 .
Синдром раздраженного кишечника
Это расстройство отмечается в более старшей возрастной группе — у детей от 4 до 18 лет. При этом заболевании у ребенка периодически возникают боли в животе, которые могут сопровождаться симптомами нарушения пищеварения, а также запорами 1,7 .
Как понять, что у ребенка запор?
Кажется, что ответ на этот вопрос очень простой — ребенок редко ходит «по большому». Однако это не совсем корректный показатель. Дело в том, что частота стула и у здоровых детей может сильно отличаться 1 .
Однако если привычный для ребенка режим посещения туалета изменился, стоит насторожиться и проанализировать происходящее. Да-да, буквально превратиться в терпеливого сыщика и изучить содержимое горшка или унитаза. Занятие это, может, и не самое приятное, но результат исследований может значительно облегчить как вашу жизнь, так и ребенка.
Итак, прежде всего, нужно оценить форму кала. Это поможет с определенной точностью определить, есть запор или нет 1 . Определять форму мы будем не «на глаз», а при помощи Бристольской шкалы форм кала, разработанной врачами. Согласно этой шкале, стул может быть семи типов. Нас интересуют только два из них.
Критерии запора, согласно Бристольской шкале форм кала 3 :
Твердые и сухие, похожие на орехи комки (так называемый «овечий» стул)
Колбасовидный стул, имеющий комковатую консистенцию.
Кроме определения формы кала, стоит обратить внимание и на другие признаки запора. Например, ребенок может начать излишне тужиться, принимать нехарактерные позы, пытаясь покакать, да и в целом, проводить на горшке или унитазе гораздо больше времени, чем обычно. 1
Если стула нет в течение нескольких суток, запор считается острым. Если проблема запора постоянно дает о себе знать в течение 3 месяцев и более, это расценивается специалистами как «хроническое состояние» 2,4 .
Лечение запора у ребенка
Итак, что же делать, если у ребенка запор?
Прежде всего нужно внести определенные изменения в распорядок дня. Все они – довольно простые и действенные. Запоминайте.
Поддерживать регулярное посещение туалета
Естественный позыв к дефекации обычно проявляется после еды. Поэтому маленького ребенка стоит утром через некоторое время после приема пищи сажать на горшок или предлагать ему сходить в туалет. Можно выработать у ребенка своего рода рефлекс ‑ например, «позавтракал – покакал» 1 .
Создать комфортные условия
Для формирования у ребенка положительного восприятия похода в туалет также важно обеспечить комфортные для него условия: например, подобрать подходящий горшок, чтобы ребенок мог принять удобное положение 10 . Кроме того, необходимо, чтобы во время дефекации у малыша была какая-то опора, куда можно упереться ногами, например, низкая скамейка, которую можно поставить в туалете, поскольку для разрешения запора важно повышение внутрибрюшного давления при натуживании 1 .
Скорректировать питание
Это очень важный этап лечения запора. Из меню нужно убрать жиры, сладости (да-да, мы понимаем, как сложно именно с этим пунктом) и маринады.
А заменить все это великолепие зерновыми, овощами и фруктами. Особенно хороши при запорах сливовые, персиковые и яблочные пюре и соки 1 .
Важно понимать
Изменение образа жизни может помочь не сразу. Поэтому существуют современные средства от запора у детей, которые могут способствовать более быстрому разрешению данной проблемы. Одно из них – Гутталакс®, местный слабительный препарат, способный стимулировать активность толстого кишечника, что может приводить к размягчению стула и нормальной дефекации 8 . Однако, важно помнить, что у детей назначение лекарственных препаратов должно происходить только после консультации с врачом. Только специалист может определить причину запоров и помочь с ними справиться.
В отличие от других слабительных, которые порой могут фокусировать внимание ребенка на проблеме, например, имеют не для всех приемлемый вкус 11 , или вводятся ректально, что может усиливать страх и дискомфорт в отношении дефекации у ребенка 12 , Гутталакс® можно дать малышу незаметно и естественным образом нормализовать ритм кишечника 8,9 .
Гутталакс® — капли без вкуса и запаха,
Гутталакс® можно добавлять в любую еду – например в детское питание, сок или творожок 9 .
Чтобы слабительный эффект мог проявиться наутро, можно дать ему капельки вечером, перед сном. Это помогает нормализовать режим и ритм дефекации по утрам.
Еще один важный вопрос, который волнует мам, — переносимость лекарства. У Гутталакса® благоприятный профиль безопасности. Он разрешен кормящим мамам, а также можно давать Гутталакс® грудничкам * .
Капли не содержат глюкозу, поэтому их можно применять при сахарном диабете 8 . К тому же Гутталакс® – оригинальный препарат, производимый в Италии.
В первую очередь, внешний вид и частота стула обусловлена типом кормления: грудным, искусственным или смешанным.
Подробнее про стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
В первые дни после родов стул ребенка называется меконий — выходит то, что накопилось у малыша за время беременности, стул черный и вязкий. Это первородный кал, образующий в утробе в результате заглатывания околоплодных вод. Он выделяется в первые часы жизни и постепенно светлеет на третий день, при условии достаточного получения грудного молока. В случае удлинения периода выделения мекония необходимо проконсультироваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию о коррекции режима кормления.
Эксперты сходятся на мнении, что стул ребенка на ГВ более разнообразен, чем у ребенка на искусственном вскармливании. Начиная с 4 дня жизни стул ребенка уже совсем не похож на меконий, и мы ожидаем, чтобы ребенок какал минимум 3-4 раза в сутки, это хороший показатель того, что младенец ест достаточно молока. Консистенция становится жидкой и пастообразной, а цвет может варьироваться от горчичного до зеленого или оранжевого. Из примесей может наблюдаться слизь, а иногда белые комочки. Это не должно вызывать беспокойства, если вес ребенка равномерно увеличивается.
Первые недели опорожнение кишечника малыша происходит ежедневно. Нормально, если оно происходит после кормления. Насторожить должно уменьшение частоты стула, когда ребенок до 4-6 недель какает реже 3-4 раз в сутки. В таком случае педиатр должен проверить прибавку в весе. Возможно, малышу нужно будет какое-то время помогать и подкармливать сцеженным молоком, чтобы скорость набора веса была повыше.
Через шесть недель ситуация кардинально меняется. Малыш может какать 8 раз в день, а может один раз в 5-6 дней или еще реже. И это не должно вызывать беспокойство, так как грудное молоко переваривается у всех по-разному. У некоторых оно переваривается полностью, поэтому редкий стул является абсолютной нормой, так же, как и частый стул.
Стул новорожденного является предметом пристального внимания его родителей, ведь именно его состояние позволяет определить наличие проблем пищеварения в первые месяцы жизни малыша.
Любое изменение цвета стула ребенка (зеленый, желтый и т.д.), густоты (жидкий или наоборот слишком густой, с комочками), а также наличие подозрительных включений способны вызвать беспокойство родителей и заставить их обращаться к педиатру и сдавать анализы. Но все эти опасения могут оказаться напрасными, если знать каким должен быть стул малыша в норме.
Итак, эталоном считается стул желтого цвета и кашицеобразной консистенции, допускаются комочки и кислый запах. Но постоянство стула новорожденных характерно только для тех малышей, которые кормятся смесями, ведь этот продукт имеет один и тот же состав. Грудное молоко постоянно меняется, ведь мама ест разнообразную пищу, и в ней может содержатся разное количество жиров, белков и углеводов. В связи с этим стул грудничка может менять и цвет, и густоту.
Стул новорожденного может иметь несколько состояний, меняющихся со временем. Эти этапы выглядят так:
Меконий. Это очень темный стул, почти черно-зеленого цвета. По свой густоте он сравним с замазкой и он очень трудно отстирывается, зато практически не имеет запаха. У здорового малыша, находящегося на грудном вскармливании стул через три дня меняется.
Переходной стул. Этот стул зеленого цвета, появляется запах. До шести недель новорожденный может опорожнять кишечник около четырех раз в сутки, а то и после каждого кормления. Важно помнить о том, что до десяти дней жизни стул малыша говорит о правильности грудного вскармливания, то есть если стул отсутствует более суток, то это говорит о том, что малыш недополучает молока. Начиная с десятого дня жизни об этом можно судить только по количеству мочеиспусканий.
- Стул новорожденного. После шести недель малыши какают реже, хотя некоторые продолжают опорожнять кишечник после каждого кормления, но чаще всего это происходит один раз в сутки. У грудничков может не быть стула до пяти суток, и это считается нормальным.
Если ребенок здоров и активен. Дело в том, что материнское молоко практически полностью усваивается детским организмом и хорошо переваривается. По консистенции стул может быть и в виде пюре, и жидким (не вода), и в виде кашицы, а цвет колеблется от светло-желтого до коричневого.
Допускается небольшое количество комочков слизи. Запах стула должен быть молочно-кисловатым. Иногда стул может становиться зеленым и с пеной. Это свидетельство того, что ребенок не получает жирное заднее молоко, а переднее негустое молоко очень быстро проходит через кишечник и делает стул таким, как описано выше.
- Стул после полугода. У подросших малышей стул становится еще более редким — максимум один или два раза в сутки. На его цвет и густоту влияет прикорм. Поскольку малыши еще не могут жевать пищу, то в стуле могут содержаться комочки, а зеленый цвет вполне допустим при введении в рацион груш, капусты брокколи и яблок.
Проблемы со стулом
У новорожденных кишечник стерилен и постепенно происходит его заселение микробами. Этот период называется транзиторный дисбактериоз. Это нормальное явление, относящееся к пограничным состояниям малышей. В этот период важно, чтобы ребенок получал грудное молоко в нужном объеме.
Но обычно при проблемах со стулом виноваты не микробы и бактерии, а неправильный режим питания.
Существуют наиболее чаще встречаемые ошибки молодых мам:
Кормление строго «по часам» и ограничение сосания груди;
Слишком ранее введение прикорма (до шести месяцев у грудничков и до пяти месяцев у детей на искусственном питании);
Стул на ГВ у ребенка может быть абсолютно разным, как по частоте, так и по консистенции, и зависит это и от диеты мамы, и от степени зрелости ребенка, и от лечения, которое может получать малыш в это время.
Чаще всего на грудном вскармливании у ребенка стул бывает после каждого кормления грудью, т.е до 5-7 раз в день, желтого цвета, кашицеобразной консистенции.
Но если стул более редкий – 1 -2 раза в сут. или даже 1 раз в 2-3 сут, но при этом мягкий и желтый, то это тоже может быть вариантом нормы, при условии хорошего самочувствия малыша, отсутствии болей в животе или повышенного метеоризма, при наличии хорошего аппетита и достаточных прибавок в весе.
Стул может быть еще более редким, но жидким, впитывающимся в подгузник и с кислым запахом. При этом у ребенка может быть повышен метеоризм. В этом случае необходимо сделать анализ кала на уровень углеводов и исключить диагноз лактазная недостаточность. Если диагноз подтвердится — необходимо назначить ребенку фермент лактазу.
Стул может быть редким и плотным, что указывает на наличие у ребенка склонности к запору. В этом случае иногда бывает достаточно отрегулировать маме диету (например, ввести в ее рацион побольше овощей и фруктов с послабляющим действием).
Цвет и консистенция стула могут измениться с введением прикорма.
Стул со слизью и прожилками крови – может быть признаком пищевой аллергии, когда необходимо маме начать соблюдать гипоаллергенную диету, исключив в том числе все молочные продукты.
СОВЕТ: в любом случае – какой бы стул ни был у ребенка не рекомендуется делать ни анализ кала на дисбактериоз ни посев грудного молока на микрофлору.
Посев кала и грудного молока на патогенную флору назначается врачом и делается только в случае подозрения на наличие у ребенка кишечной инфекции.
Пробиотические средства для детей, как правило, можно растворять в теплой воде, грудном молоке, молочной смеси. Но нужно внимательно следить за температурой жидкости: при температуре выше 35–40 °C полезные бактерии погибают. К тому же использовать необходимо только свежую смесь: микроорганизмы живут не более часа.
Запор у новорожденного: что делать, чтобы помочь малышу?
Диарея — патологическое состояние, опасное обезвоживанием и обессоливанием неокрепшего маленького организма грудничка. Крайне важно вовремя отличить инфекционную природу расстройства кишечника новорожденного от вариантов нормы — жидкого неоформленного стула, свойственного всем малышам до полугода. При малейших подозрениях на инфекцию необходимо предпринять меры по восстановлению водно-солевого баланса организма ребенка, чаще прикладывая его к груди и периодически давая пить из соски специальные растворы против дегидратации в небольших количествах, а также нужно немедленно вызвать педиатра на дом.
Каким должен быть стул у ребенка? Это один из наиболее частых вопросов родителей. Малыши разного возраста и на разном вскармливании имеют особенности по частоте и консистенции стула. Давайте рассмотрим этот вопрос более детально.
У детей с рождения до 4х месяцев частота стула считается нормальной, если происходит от 1 до 7 актов дефекации в сутки, от 4х месяцев до 2-х лет — от 1 до 3х. На грудном вскармливании частота дефекаций — от 2 до 6–7 раз, на искусственном — от 1 до 4х раз в сутки.
Для малышей на грудном вскармливании в норме стул светло-желтого цвета, однородный, кашицеобразный с кисловатым запахом, в то время как у детей на искусственном вскармливании стул более темный и плотный. Допустимо небольшое количество не перевариваемых комочков пищи. Зеленый цвет стула является вариантом нормы, если в нем нет патологических примесей в виде слизи и крови.
Варианты стула при наличии различных заболеваний у ребенка
Рассмотрим варианты стула, которые могут быть проявлением различных заболеваний у малыша. При наличии таких изменений следует обратиться к специалисту для уточнения характера нарушений и подбора соответствующих методов терапии.
В виду незрелости ферментных систем, у большинства новорожденных нередко встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность. Стул при данном состоянии учащен до 8-10 раз в сутки, он жидкий, пенистый с большим водяным пятном и кислым запахом. При этом малыш может бросать грудь или соску при наличии аппетита, быть беспокойным во время кормления. Корректируется данное состояние врачом-педиатром.
Присутствие в стуле обильного количества слизи, прожилок крови, учащенное или наоборот редкое опорожнение при появлении высыпаний на коже у малыша, может быть симптомами пищевой аллергии на белок коровьего молока. В основном это наблюдается у детей первого года жизни и также корректируется педиатром.
Отсутствие стула у ребенка в первые 48 часов после рождения и в дальнейшем обильный, жирный (плохо смываемый с горшка), блестящий, зловонный стул при отсутствии набора веса — также является поводом для обращения к специалисту с целью исключения генетического заболевания — муковисцидоза.
При наличии разжиженного, частого и обильного стула (полифекалия) и увеличении объема живота при снижении массы тела или отсутствии прибавок в весе, отмечающиеся через 4-8 недель после введения глютен-содержащих продуктов (манная, овсяная, пшеничная каши, сухари, сушки, печенье, вермишель) необходимо исключить у малыша целиакию, обратившись к педиатру, либо к гастроэнтерологу.
Диарея, изменение цвета (темно-зеленый, черный и т.д.), появление в стуле патологических примесей в виде слизи, крови, гноя – наиболее частое проявление кишечной инфекции. Все это может сопровождаться лихорадкой, рвотой, снижением аппетита, малыш при этом становится вялым и беспокойным. Кишечные инфекции опасны серьезными осложнениями, поэтому с такими симптомами следует сразу обратиться к врачу.
Если ребенок проявляет беспокойство, плачет, а в стуле видна кровь в виде «малинового желе» – это повод для экстренного обращения к хирургу, для исключения экстренной патологии.
Снижение частоты стула, изменение его характера (плотная консистенция, увеличение объема, либо по типу «овечьего», возможно с прожилками крови), а также отсутствие самостоятельного опорожнения на протяжение более чем 3 дней, говорит о запорах, которые бывают органическими и функциональными. Причины запоров могут быть разными, в связи с этим не следует заниматься их самолечением.
Помните, изменение характера и частоты стула требует консультации врача. Необходимое обследование назначит именно он, при необходимости может потребоваться госпитализация для углубленного обследования с целью своевременной коррекции состояния.
С появлением в семье ребенка у родителей возникает много забот и поводов для беспокойства: даже цвет стула малыша не всегда отвечает ожиданиям и вызывает много вопросов. Зеленый стул у ребенка – это нормально или все-таки есть повод для беспокойства? Давайте разбираться вместе.
Как должен выглядеть стул?
Кал обычно коричневый, потому что содержит желчь (коричневато-зеленую жидкость, которую производит печень). Коричневый стул обычно означает, что печень и поджелудочная железа работают нормально и выделяют достаточное количество желчи для пищеварения.
Почему тогда стул может быть зеленым?
Частая причина — определенные продукты питания, которыми кормят ребенка, например, листовая зелень. Иногда это может быть связано также с диареей или бактериальными инфекциями. А вообще, причины зеленого стула у детей могут быть разными – это зависит от разных факторов, в том числе и от возраста ребенка.
Питание
Основная причина, по которой стул ребенка становится зеленым — это питание. Продукты, содержащие хлорофилл, находятся во всех зеленых растениях и могут окрасить стул в зеленый цвет. Искусственная пищевая краска дает такой же эффект.
Продукты, после употребления которых стул ребенка становится зеленым:
- истовая зелень (шпинат, капуста, салат и др.);
- конфеты, торты и прочие сладости с искусственным зеленым красителем;
- пищевые добавки, содержащие железо.
Диарея
Некоторые распространенные причины диареи у детей:
- норовирус;
- ротавирус;
- бактериальные инфекции, такие как сальмонелла;
- некоторые лекарства, например, антибиотики;
- кофеин;
- пищевое отравление.
Хроническая диарея у ребенка может сигнализировать о воспалительном заболевании кишечника, болезни Крона, синдроме раздраженной толстой кишки, пищевой аллергии, гипертиреозе и других нарушениях. Сам по себе зеленый стул у младенцев является нормой, но если при этом он сопровождается диареей — это очень опасно для ребенка. Во всем мире диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до 5 лет, ведь во время нее может развиться опасное состояние — обезвоживание.
