Гродненская областная детская клиническая больница

• О нас
• Контакты
• Карта

• Приемное отделение
• 1-е неврологическое
• 2-е педиатрическое
• 3-е травматолого-ортопедическое
• 4-е педиатрическое
• 5-е педиатрическое
• 6-е педиатрическое
• 7-е хирургии плановой
• 8-е хирургии экстренной
• 9-е анестезиологии и реанимации
• 10-е анестезиологии и реанимации для новорожденных детей

• График приема граждан
• График прямых телефонных линий
• Противодействие коррупции
• Дом без насилия
• Административные процедуры
• Кадры
• Высокотехнологичные вмешательства
• Вакансии
• Нормативные документы

• Борьба с курением
• Здоровье пациентов в ваших руках

О чем сигнализируют увеличенные лимфоузлы

На тему увеличенных лимфоузлов в моей диагностической практике вспоминаются много различных эпизодов. Например, девочка — подросток с увеличенным лимфоузлом в правой подмышечной впадине, у которой на тыльной поверхности плеча имелась обширная инфицированная ссадина. Или малыш четырех лет, изъятый из семьи, у которого пальпировались увеличенные лимфоузлы на затылке при наличии расчесов на голове от вшивости. А еще ребенок первого года жизни с воспаленными деснами и увеличенным подбородочным лимфоузлом. И много других подобных случаев.

Дело в том, что изолированное увеличение лимфатических узлов всегда обусловлено изменениями в соответствующей области организма человека. Увеличенный лимфоузел сигнализирует, что в контролируемом им месте возникло заболевание.

Зная «место работы» лимфоузла, можно определить, где искать болезнь.

«Пробежимся» по группам лимфоузлов

1. 1.Увеличение затылочных лимфоузлов характерно для воспалительных заболеваний волосистой части головы (фурункулы, импетиго, педикулез, грибковое поражение), краснухи, врожденного сифилиса.
2. 2.Увеличение околоушных лимфоузлов характерно для различных отитов, мастоидита, атопического дерматита и экземы, особенно в области за ушами, фурункулезах в этой области.
3. 3.Увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для воспалительных процессов в носоглотке, ангинах, инфекционном мононуклеозе, встречается при аденоидах, хроническом тонзиллите, скарлатине, одонтогенном воспалении челюсти, стоматите, гингивите.
4. 4.Увеличение шейных лимфоузлов (в срединном треугольнике шеи) встречается при дифтерии, болезни кошачьей царапины, синдроме Кавасаки, токсоплазмозе, неходжкинской лимфоме (лимфосаркоме), лимфогранулематозе.
5. 5.Увеличение подбородочных лимфоузлов встречается при воспалительном процессе альвеолярных отростков зубов, наружном воспалении нижней губы, гингивите, стоматите, инфекции языка.
6. 6.Увеличение подмышечных лимфоузлов помогает диагностировать инфекционные процессы в области руки и плеча (пиодермия при ветряной оспе, болезнь кошачьей царапины, БЦЖит)
7. 7.Увеличение локтевых (кубитальных) лимфоузлов характерно для ВИЧ-инфекции, инфекции на кисти и предплечье.
8. 8.Увеличение лимфоузлов в паховой области характерно для остеомиелита костей таза и бедра, пеленочного дерматита, баланита и баланопостита, инфекции мочевых путей различной локализации, фурункулах ягодичной области, инфицированных ран ног, стоп, болезни кошачьей царапины в области нижних конечностей.

Распространенное же увеличение лимфатических узлов может быть вызвано неопластическими процессами, что помогает врачу искать у пациента пролиферативные заболевания (лейкоз, гистиоцитоз и др.) и болезни накопления (Гоше, Ниманна-Пика и др)

Врач-педиатр (зав) приемного отделения О.М. Воронцова

Существует целый ряд причин увеличения лимфатических узлов. Самая распространенная — это инфекция. Следует обращаться к врачу, если вы не знаете в чем причина или если опухлость не спадает в течение двух недель.

Виды лимфатических узлов

Малые лимфоузлы расположены на всем теле. Расположенные рядом, образуют группы и цепи. Основные группы лимфатических желез находятся в области шеи, подмышками и в паховой области, а так же во многих других местах в организме. Лимфоузлы соединяются между собой каналами лимфы. Лимфатическая жидкость образуется между клетками организма. Это водянистая жидкость перемещается по каналам через железы и в конце концов попадает в кровоток. Лимфоузлы являются основной частью иммунной системы. Они содержат былые кровяные клетки (лимфоциты) и антитела, которые защищают организм от инфекций.

Причины увеличения лимфоузлов под мышками и в других областях

Лимфатические узлы обычно размером с горошину. Их можно прощупать через кожу. Лучше всего они ощущаются в области шеи, на ощуп как комки под кожей. При набухании Лимфоузел на голове сзади становится наиболее заметными и очень легко прощупывается. Могут увеличиться в несколько раз. В некоторых областях, например груди или живота, лимфоузлы прощупать невозможно.

Основные причины

Инфекция

Во время борьбы иммунной системы с бактериями и вирусами лимфоузлы набухают и становятся мягкими. К обычному размеру они возвращаются, только когда иммунная система полностью победила инфекцию. Может длиться около недели. Распространенные инфекции включают в себя следующие:

• Горло, простуда и зубные инфекции
• Кожные заболевания на голове,в том числе вши могут вызвать набухание в затылочной области
• Кожные болезни рук могут привести к воспалению в подмышечной зоне
• Инфекции в области ног и половых органов, как правило, приводят увеличению лимфоузлов в паховой области
• Вирусные инфекции, такие как грипп, ветрянка, мононуклеоз влияют на весь организм.

Рак, лимфома, лейкоз

Менее распространенная причина. Клетки рака могут дать метастазы в ближайшие лимфоузлы через лимфатический канал. Эти раковые клетки могут жить и распространяться в лимфатических железах и приводят к набуханию. Виды рака, вызывающего воспаление:

• Рак молочной железы
• Рак горла
• Рак легких и желудка
• Рак кожи
• Рак лимфатической и кровеносной системы
• Как правило увеличение лимфоузлов по данной причине вызывает меньший дискомфорт и может быть безболезненным на ранней стадии.

Другие, менее распространенные причины

Редко, набухание связано с реакцией на некоторые лекарства и с болезнями, такими как саркоидоз и некоторых форм артрита. Так же проблема может быть вызвана болезнью Кавасаки, ВИЧ и туберкулезом.

Лечение лимфоузлов

Лечение зависит от причины возникновения. В случаях с инфекцией обычно лечится сама болезнь, а увеличенные лимфатические узлы приходят в норму сами собой в течение 1-2 недель. Если причиной является рак или лимфома, может потребоваться серьезное лечение.

Что делать, если лимфоузлы увеличены

Увеличение в следствии инфекции является обычным явлением и не требует особого внимания. Например, при частых болезнях горла, лимфоузлы набухают в области шеи. Стоит обеспокоиться, если узлы увеличились без каких-либо явных причин. В таком случае следует обратиться к врачу. Также может потребоваться помощь врача, если набухание не проходит в течение двух недель.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

• простуда
• головокружение
• тошнота

1. Что такое лимфатические узлы?

Лимфоузлы – это небольшие железы, напоминающие по форме бобы и расположенные по всему телу человека. Лимфоузлы являются частью лимфатической системы, по которой движется жидкость (лимфа), питательные вещества, а также происходит выведение ненужных организму веществ в кровоток.

Лимфатическая система – важная часть иммунной системы, защищающей организм от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость (лимфу), когда она проходит через них, захватывая бактерии, вирусы и другие вредные и посторонние вещества, которые затем уничтожаются лимфоцитами – белыми кровяными клетками.

Лимфатические узлы могут быть одиночными или находиться группами. Размер лимфоузлов может быть от совсем небольших – с булавочную головку, до довольно крупных – с большую виноградину. Лимфатические узлы могут ощущаться в области шеи, паха и подмышек. Вообще лимфоузлы обычно не заметны и не вызывают боли при нажатии на них. Большинство лимфоузлов в организме человек вообще не чувствует.

2. Почему происходит увеличение лимфоузлов?

Нередко единичные лимфоузлы болят и опухают из-за различных травм, инфекций или опухолей, развивающихся в лимфоузлах или недалеко от них. В зависимости от того, какие лимфоузлы воспалились и опухли, можно определить и причину воспаления лимфоузлов:

• Воспаление лимфоузлов на шее, под челюстью или за ушами обычно происходит из-за простуды и боли в горле. Увеличение шейных лимфоузлов может произойти после травмы – пореза или укуса рядом с железой, или же из-за опухоли и инфекции полости рта, головы и шеи;
• Воспаление лимфоузлов под мышкой (подмышечных лимфоузлов) случается из-за травмы или инфицирования руки. В редких случаях лимфоузел под мышкой увеличивается из-за рака молочной железы или лимфомы;
• Лимфоузлы в паху воспаляются, болят и увеличиваются от травм или инфекций ноги, области паха или половых органов. В редких случаях причиной воспаления лимфоузлов в паху становится рак яичек, лимфома или меланома;
• Воспаление лимфоузлов над ключицами (надключичные лимфатические узлы) может произойти из-за инфекции или опухоли в области легких, груди, шеи или живота.

3. Заболевания приводящие к воспалению лимфоузлов

Если лимфоузлы воспаляются и увеличиваются не в одной, а в двух и более областях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией.

Такое воспаление лимфоузлов вызывают:

• Вирусные заболевания, такие как корь, краснуха, ветрянка или свинка;
• Мононуклеоз, симптомами которого является лихорадка, боль в горле, усталость, а также вызывающая похожие симптомы вирусная инфекция цитомегаловирус;
• Бактериальные заболевания, такие как острый фарингит (возникающий из-за бактерии стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая некоторыми видами клещей);
• Побочные эффекты от приема фенитоина – лекарства, используемого для предотвращения судорог;
• Побочные эффекты от прививки против кори-паротита-краснухи;
• Рак – лейкемия, болезнь Ходжкина и лимфома;
• СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита;
• Сифилис – венерическое заболевание.

4. Лечение лимфоузлов

Лечение воспаленных лимфоузлов заключается в лечении причины их увеличения, опухания и болезненности. Например, бактериальную инфекцию обычно лечат антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Более серьезным случаем является рак. Если есть основания подозревать, что увеличение лимфоузлов связано с онкологией, может быть проведена биопсия и, конечно же, необходимо полное обследование у хорошего врача.

В любом случае, если увеличенные лимфоузлы не проходят примерно за месяц, и их размер не уменьшается, необходимо обратиться к врачу. Вообще же, лимфоузлы могут оставаться опухшими еще долгое время после того, как уже прошла инфекция. Это особенно часто встречается у детей.

Увеличение лимфоузлов на шее у ребенка – тревожный симптом, который может говорить о воспалительном процессе в организме. В иммунной системе лимфатические узлы играют роль «фильтра», который реагирует на болезнетворные бактерии и вирусы, участвует в формировании и поддержании иммунитета. В качестве «ответа» на вторжение микроорганизмов в лимфоузле повышается выработка лимфоцитов – клеток иммунной системы, что и вызывает изменение его размера.

При каких заболеваниях лимфоузлы увеличиваются

Чаще всего увеличение шейных лимфоузлов у детей бывает при:

• простудных заболеваниях – ОРВИ, ОРЗ, гриппе;
• гнойно-воспалительных болезнях полости рта и глотки – ангине, скарлатине, тонзиллите и других;
• заболеваниях десен и зубов – кариесе, стоматите, гингивите, а также при прорезывании зубов;
• снижение общего иммунитета после перенесенных заболеваний;
• нарушениях иммунной системы;
• болезнях ЛОР-органов – отите, воспалении слухового нерва, фурункуле в наружном слуховом проходе;
• воспалении миндалин при тонзиллите, ангине, фарингите.

Какой врач лечит увеличение лимфоузлов за ушами у детей

При опухании лимфатических узлов у ребенка следует в первую очередь обратиться к педиатру. Врач проведет осмотр, пальпировав подозрительный лимфоузел, оценит его размер и наличие болезненности. Заподозрив инфекционное заболевание, специалист выпишет направление на анализы и обследования: общий и развернутый анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ.

Какое лечение назначают

Терапия должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей опухание лимфоузла. Например, при простудных заболеваниях педиатр подбирает препараты и физиопроцедуры для борьбы с вирусом, снятие воспаления, повышение иммунитета. Если причина в кариесе, необходимо залечить больной зуб и устранить очаг инфекции.

Иногда увеличение лифоузлов – это нормальная реакция организма, а иногда – симптом воспалительного процесса. Поэтому выяснять причину всегда должен только специалист. В детском медицинском центре «Здоровье человека» работают опытные педиатры, которые найдут подход даже к самому капризному и пугливому пациенту, помогут разобраться с причинами увеличения лимфоузлов и проведут эффективную терапию.

Популярные вопросы

Для выяснения причины требуется обследование и диагностика. Любое самостоятельное лечение без консультации врача может вызвать серьезные осложнения.

Эти симптомы говорят о воспалительном процессе в самом лимфатическом узле. При покраснении тканей вокруг, сильного отека и повышения температуры необходимо немедленно обратиться к врачу.

Увеличение лимфоузлов после перенесенной болезни – нормальная реакция организма. Ослабленный иммунитет провоцирует выработку большого количества лимфоцитов для поддержания иммунной системы, что и является причиной изменения размера узлов.

Исследование лимфоузлов шеи на УЗИ является одним из самых безопасных способов получить информацию о состоянии этих органов.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи

Ультразвуковую диагностику часто назначают из-за ее доступности, а также возможности проходить ее настолько часто, насколько того потребует контроль над течением болезни и эффективностью выбранной тактики лечения.

Зачем проводится УЗИ лимфатических узлов?

УЗИ лимфоузлов шеи, как правило, нужно в случае их увеличения. В лимфатических узлах могут появляться различные уплотнения любых размеров (с горошину или голубиное яйцо), а лимфаденопатия может оказаться доброкачественной или злокачественной.

При этом задачей ультразвуковой диагностики является четкое определение причины возникновения уплотнений. Причина может заключаться в воспалительных процессах в организме разного характера или же в неспецифических реакциях, но случается и так, что причиной увеличения являются опухоли и метастазы.

Подготовка к процедуре

Специально готовиться к УЗИ для осмотра лимфатических узлов шеи не нужно. Достаточно записаться на прием и в назначенное время посетить кабинет. Дополнительная подготовка не понадобится.

УЗИ лимфатических узлов шеи: что показывает

Для того чтобы узнать, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи, специалисту необходимо будет тщательно исследовать каждый лимфоузел по отдельности. Врач оценивает и фиксирует:

• прямой и поперечный размер каждого узла;
• состояние капсулы;
• внутреннюю структуру;
• состояние сосудов, которые снабжают кровью лимфоузел.

В процессе исследования врач может также осматривать мягкие ткани около исследуемой области, что позволит получить более полную картину.

Необходимость в том, чтобы исследовать эти органы на наличие опухолей и метастазов, в первую очередь объясняется их структурой. Все дело в том, что именно лимфоузлы первыми поражаются при возникновении в организме метастазов, и их выявление играет очень важную прогностическую роль. Благодаря исследованию лимфоузлов, можно судить о стадии заболевания, подбирать тактику лечения, а также оценивать объем необходимого оперативного вмешательства.

Как проходит процедура?

Для осмотра лимфоузлов шеи на УЗИ пациенту необходимо будет убрать мешающую одежду, а также снять украшения. После этого понадобится лечь на кушетку около аппарата УЗИ, под голову можно положить специальный валик или же небольшую подушку – об этом вам скажет доктор. Затем на шею наносится специальный гель. Врач осматривает лимфоузлы при помощи изображения, которое выводится на экран аппарата. Все данные и патологии тщательно фиксируются и позже будут занесены в заключение, с которым вы можете отправляться к лечащему врачу.

УЗИ лимфоузлов шеи ребенку

Ребенку УЗИ лимфоузлов шеи может понадобиться точно так же, как и взрослому. Само исследование не доставляет никаких неприятных ощущений, а длиться может около двадцати минут. В процессе осмотра лимфатических узлов родители малыша могут находиться рядом с ним, чтобы он не волновался. Единственное, на что стоит обратить внимание, – малышу нужно сказать, чтобы он не двигался, поскольку результаты в этом случае могут оказаться неточными. Показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются:

• стойкое увеличение узлов на протяжении двух недель после перенесенной простуды или иного заболевания;
• увеличение лимфатических узлов без признаков любого инфекционного заболевания ушей, горла или носа;
• прощупывание под кожей плотного увеличенного узла, который плотно спаян с окружающей его тканью;
• при значительном увеличении узла по сравнению с другими.

Стоит знать, что норма УЗИ лимфоузлов шеи для ребенка – один сантиметр. При этом узел может хорошо прощупываться под кожей, это не должно вызывать беспокойства. В том случае, если лимфоузел увеличивается до 1, 5-2 сантиметров, это уже является сигналом для посещения врача.

Расшифровка результата

Результаты УЗИ лимфоузлов шеи (что показывает процедура, вы сможете узнать после ее проведения) будут занесены в специальное заключение, составляемое врачом. Как правило, расшифровку результатов делают сразу же после обследования, а пациента в это время просят подождать вне кабинета. Занимает этот процесс около 15-20 минут, в сложных случаях могут привлекаться другие врачи для формирования более точного заключения. К нему прилагается снимок, на котором изображены лимфоузлы и отмечены их размеры. С этим заключением можно отправляться к лечащему врачу для установки диагноза и назначения лечения.

Норма для лимфоузлов шеи на УЗИ

Если вы не знаете, что показывает УЗИ лимфатических узлов шеи, а также какими должны быть их размеры в норме, следует ознакомиться с нормальными показателями. У взрослых, точно так же, как и у детей, нормальным считается размер лимфоузла в 1 сантиметр. Увеличение размера узла может сообщать о патологическом процессе, поэтому в таком случае медлить с обращением к врачу не стоит. Если есть показания к проведению процедуры, помимо увеличения лимфатических узлов, доктор будет учитывать структуру, расположение, контуры и другие параметры. Только в этом случае можно рассчитывать на получение общей картины заболевания и возможность последующего подбора эффективной тактики лечения.

Лимфатические узлы расположены неглубо­ко под кожей на шее, под мышками, в паху. Увеличиваются они у детей чаще всего на шее при инфекциях: простудах, ангинах и т. п. Если лимфатические узлы не умень­шаются после выздоровления от инфекции, остаются плотными или продолжают увели­чиваться, ребенка должен осмотреть педиатр. Не стоит ощупывать лимфоузлы ребенка чаще 2 раз в день — от этого они могут стать еще более отечными и болезненными.

Обратитесь к врачу, если увеличены лимфатические узлы:

• у ребенка младше 12 месяцев
• дольше 7 дней
• и повышена температура
• нескольких групп
• продолжают увеличиваться или изменена окружающая кожа

Если увеличены лимфатические узлы у ребенка младше 12 месяцев, необходимо, чтобы его осмотрел педиатр.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

У ребенка увеличены лимфа­тические узлы спереди и по бокам шеи? Повышена температура, заложен нос, насморк, боль в горле, чихание, сухой кашель?

ОРВИ (простуда); ангина; инфекционный мононуклеоз

Вызовите врача. Для снижения температуры давайте парацетамол. По мере улучшения состояния ребенка проверяйте, 1 уменьшаются ли лимфатические узлы. Если увеличение сохраняется дольше 7 дней, обратитесь к педиатру повторно (см. также Повышение температуры , Насморк)

Увеличены лимфатические узлы нижней челюсти? Ребенок жалуется на боль в зубе или где-либо в полости рта?

Воспаление зуба, десны, щеки

Обратитесь к детскому стоматологу. Он осмотрит ребенка и назначит лечение (см. Боль во рту)

Увеличены лимфатические узлы только в паху или под мышкой? Имеется припухлость, покраснение, болезненность на руке или ноге с той же стороны?

Инфекция (возможно, бактериальная)

Обратитесь за консультацией к педиатру. Он осмотрит ребенка и назначит лечение, которое может включать антибиотики

Увеличение лимфатических узлов возникло во время приема лекарства, в частно­сти противоэпилептического?

Побочное действие лекарства

Увеличение, болезненность лимфатических узлов возник­ли после того, как ребенка оцарапала кошка? Немного повышена температура, головная боль ? Общее недомогание?

«Болезнь кошачьей царапины»

Обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка и назначит лечение. Для снижения температуры можно дать парацетамол (см. Порезы и ссадины)

Увеличены лимфатические узлы непосредственно над ключицей? Увеличены лимфа тические узлы и других групп?

Инфекция; другое заболева­ние, требующее немедлен­ной диагностики и лечения

Немедленно обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка и назначит необходимое обследование и лечение

Лимфоидные органы

Лимфоидные органы — основа защитной системы организма в борьбе с болезнетворными бактериями и вирусами. Она состоит из селезенки (самый большой орган) и групп мелких лимфатических узлов, соединенных лимфатическими сосудами, по которым течет лимфа. Лимфатические узлы, находящиеся на шее, под мышками, в паху и во многих других местах, являются барьером на пути распространения микробов. Лимфа — это жидкость, содержащая большое количество белых клеток крови — лимфоцитов. Лимфоциты вырабатываются в костном мозге, затем проходят селезенку, лимфатические узлы и тогда получают способность распознавать чужеродные клетки и микробы. Лимфоциты участвуют в иммунных защитных реакциях организма. Они вырабатывают антитела, которые уничтожают или обезвреживают микробов; антитела надолго остаются в крови и при повторном проникновении тех же микробов способны бороться с ними. В момент атаки микробов на организм лимфатические узлы заметно увеличиваются, поскольку лимфоцитов становится больше и они активно вырабатывают антитела.

Шейная лимфаденопатия в детском возрасте представляет достаточно распространённую проблему. У 38-45% здоровых во всех отношениях детей пальпируются шейные лимфоузлы. Патологией считается увеличение узла до размеров более 1 см в диаметре. Как правило, лимфаденопатия представляет собой кратковременный ответ на инфекционный процесс, но она может быть признаком более серьезных нарушений и злокачественных образований.

Этиология

Острая двусторонняя шейная лимфаденопатия обычно вызывается вирусными инфекциями верхних дыхательных путей или стрептококковым фарингитом. Острая односторонняя шейная лимфаденопатия в 40-80% случаев связана со стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Наиболее частой причиной подострых или хронических лимфаденитов является болезнь кошачьей царапины, инфицирование микобактериями или токсоплазмами. Генерализованная лимфаденопатия часто вызывается вирусной инфекцией, реже опухолями, коллагенозами и приёмом лекарственных препаратов.

Таблица 1. Основные причины развития шейной лимфаденопатии

Staphylococcus aureus

β-гемолитический стрептококк группы А

болезнь кошачьей царапины

Заболевания плазмы крови

Диагностика

При проведении клинического обследования следует обратить внимание на следующие моменты:

1. Возраст ребенка, поскольку каждой возрастной группе присущи свои наиболее часто встречающиеся возбудители:

Инфекции
Вирусные
Бактериальные
Протозойные	токсоплазмоз
Опухоли
Различные

Возрастная группа	Возбудители
Новорожденные	S.aureus
	Стрептококки группы В
Дети до 1 года	S.aureus
	Стрептококки группы В
1-4 года	S.aureus
	β-гемолитический стрептококк группы А
	Атипичные микобактерии
5-15 лет	Анаэробные бактерии
	Токсоплазмоз
	Болезнь кошачьей царапины
	Туберкулёз

1. Данные анамнеза: длительность и характер течения, наличие в анамнезе контакта с инфицированными лицами, использования лекарственных препаратов;
2. Характеристики лимфоузла (размеры, плотность, наличие флюктуации, подвижность, болезненность, локальное повышение температуры, изменения кожи над образованием);
3. Другие клинические проявления: повышение температуры, боль в горле и кашель свидетельствуют о вирусной инфекции дыхательных путей; повышение температуры, повышенная потливость в ночное время и потеря веса — о лимфоме или туберкулёзе; необъяснимая лихорадка, усталость и артралгии могут быть связаны с коллагенозами;
4. Наличие сопутствующих заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Шейную лимфаденопатию следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

1. Свинка (эпидемический паротит) — отёк локализуется в области угла нижней челюсти, тогда как шейные лимфоузлы расположены под ней.
2. Киста тироязычной области — локализуются между подъязычной костью и яремной вырезкой грудины, при глотании или высовывании языка движется вверх.
3. Киста жаберной щели — гладкое флюктуирующее образование, расположенное по нижнему переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
4. Опухоль грудино-сосцевидной области — плотное веретенообразное образование, возникшее вследствие перинатального кровоизлияния в мышцу с последующим фиброзированием; подвижно в горизонтальном и не подвижно в вертикальном направлении. Как правило, сопровождается кривошеей.
5. Шейные ребра — ортопедическая аномалия, как правило, двусторонняя; образование плотное и неподвижное. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании.
6. Кистозная гигрома — многополостная высланная эндотелием киста мягкой консистенции, сжимающаяся при надавливании, содержит лимфатическую жидкость, просвечивается при диаскопии.
7. Гемангиома — врождённая сосудистая аномалия, выявляющаяся в родах или сразу после них. Обычно красного или синюшного цвета.
8. Ларингоцеле — мягкое кистозное образование, выдающееся из гортани через тироидную мембрану и увеличивается при выполнении пробы Вальсальвы (натуживание на выдохе при закрытом носовом и ротовом отверстии). Может вызывать затруднение дыхания и хрипоту. При рентгенографии в образовании выявляется уровень жидкости.
9. Дермоидная киста — расположенная по средней линии киста, содержащая плотные и кистозные фрагменты; при диаскопии просвечивается в меньшей степени по сравнению с кистозной гигромой, при рентгенографии могут выявляться кальцификаты.

Дополнительные методы диагностики

Большинство детей не нуждаются в дополнительном обследовании. Проведение общего анализа крови, определение СОЭ, рентгенография и УЗИ могут оказать помощь в постановке диагноза. По показаниям проводятся компьютерная томография, выполняются кожные тесты на наличие инфицирования Mycobacterium tuberculosis и специфические реакции с целью выявления других возбудителей (цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.).

При необходимости возможно проведение пункционной биопсии с последующим цитологическим исследованием и посевом полученного аспирата.

Лечение

Зависит от этиологии процесса. В большинстве случаев лимфаденопатия склонна к самоизлечению и не требует терапии. Отсутствие признаков разрешения в течение 4-6 недель служит показанием к проведению диагностической биопсии.

При лимфаденопатии бактериального генеза применяются антибиотики с учётом чувствительности микроорганизма. Если возбудитель не известен, эмпирическая терапия должна осуществляться с учетом чувствительности наиболее вероятных возбудителей (S.аureus, β-гемолитический стрептококк группы А).

При выявлении туберкулёзной этиологии процесса показано назначение следующих препаратов: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол, стрептомицин или другой аминогликозид или этионамид в течение 1-2 месяцев с последующим использованием изониазида и рифампицина в течение 9-12 месяцев.

Проводится также патогенетическая и симптоматическая терапия. При выраженном болевом симптоме назначаются анальгетики. При наличии флюктуации в области лимфоузла производится вскрытие и дренирование.

Leung A.K.C., Robson W.L.M.

Childhood cervical lymphadenopathy.

J Pediatr Health Care 2004; 18(1): 3-7

шейная лимфаденопатия, дети, шейный лимфоузел, инфекции верхних дыхательных путей, стрептококковый фарингит, стрептококк, микобактерии, токсоплазмы, туберкулёз

Подчелюстной лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, находящихся под нижней челюстью. Встречается и у детей, и у взрослых. И, конечно же, всех волнуют вопросы: Почему возникает лимфаденит? Как узнать, что начался лимфаденит? Как его вылечить? Можно ли использовать народные методы для лечения? И как предотвратить болезнь?

Почему возникает лимфаденит?

Как и любое воспаление, лимфаденит возникает из-за деятельности бактерий: стрептококков и стафилококков. Причинами подчелюстного лимфаденита становятся заболевания полости рта и инфекция, попадающие непосредственно в лимфоузлы в результате возникновении таких заболеваний, как:

• кариес, пульпит, периодонтит;
• болезни дёсен;
• хронические заболевания (например, тонзиллит);
• бактерии сифилиса;
• туберкулёзная палочка;
• внешние инфекции, попадающие в организм в результате травмы.

Как узнать лимфаденит?

Воспаление сначала развивается бессимптомно. Но в скором времени, появляются характерные признаки лимфаденита:

• увеличение лимфоузлов под нижней челюстью, болезненность при касании;
• покраснение кожи в месте воспаления;
• отёчность;
• приступы пульсирующей боли;
• бессонница;
• трудности с глотанием;
• жар;
• слабость;
• повышение уровня лейкоцитов в крови.

Безусловно, эти симптомы не появляются за 1 день. И многие игнорируют появление лёгкой боли. Но если не обратиться в это время к врачу, картина болезни станет очевидной буквально за 3 дня. Лимфоузлы воспалятся, опухнуть, отёк постепенно захватит всю подчелюстную поверхность. Больные становятся вялыми, жалуются на усталость, слабость, высокую температуру. Они не могут есть, так как воспаление мешает им нормально открыть рот, спать из-за боли и жара.

Если продолжать игнорировать симптомы и откладывать визит к врачу, то воспаление станет гнойным, что выразится в посинении отёка и усилении боли. Чтобы не допустить подобного, следует обратиться к стоматологу-хирургу студии эстетической стоматологии DaVinci.

Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем легче устранить инфекцию. Но многие люди сами стараются поставить себе диагноз и выбрать лечение, что приводит к распространению воспаления и усугублению вышеперечисленных симптомов. Лечить заболевание на запущенных стадиях сложнее и дольше.

Как вылечить лимфаденит?

Первое, что делает врач – определяет причину болезни и устраняет её. Если источником инфекции является полость рта, то производится полная санация и дополнительно назначают антибиотики. Они помогут на ранних стадиях заболевания. Главное строго следовать схеме лечения, прописанной врачом. Но в сложных случаях, когда в лимфоузлах скопился гной, стоматолог делает надрез, выпускает гной и устанавливает дренаж.

Помимо полосканий, стоматолог может прописать компрессы с мазями (гепарин, троксевазин и т.д.). Возможно, потребуется физиотерапия.

В последнее время многие подозрительно относятся к антибиотикам, считая их вредными для организма. Но ещё вреднее запускать болезнь, а без антибиотиков лимфаденит не вылечить. Срок приема антибиотиков от 10 до 14 дней. За это время, полоскания и компрессы уменьшат воспалительный процесс в лимфоузлах, а курс цефтриаксона или ампициллина купирует развитие воспаления.

Можно ли использовать народные методы для лечения?

Повальное увлечение народной медициной даёт свои плоды. Люди стремятся заменить таблетки природными средствами. Увы, запущенный лимфаденит этим не вылечишь. Народные методы могут стать дополнительным способом лечения болезни при начальных стадиях лимфаденита и только по согласованию с врачом.

Если вы проходите лечение у стоматолога, то возьмите на вооружение следующие средства, которые помогут справиться с воспалением:

• имбирный чай;
• компресс с настойкой эхинацеи;
• черничный напиток перед едой;
• свекольный сок;
• витамин C.

Эти средства помогут укрепить организм, активируют силы для борьбы с болезнью. По крайней мере, вреда не принесут.

Важно: не применяйте народную медицину без медицинского контроля. Ни одно народное средство не справится с гнойным воспалением. В результате вы всё равно обратитесь к врачу, только лечиться будете дольше.

В худшем случае, самолечение приведет к появлению хронического лимфаденита – аккумулированию болезни в лимфоузлах. При этом лимфатические узлы станут плотными, безболезненными. Но воспаление никуда не ушло – оно «дремлет» и ждёт часа поразить организм острым приступом при благоприятных условиях.

Как предотвратить лимфаденит?

Мало кто на себе хочет испытать симптомы лимфаденита. И чтобы воспаление не атаковало вас, применяйте простые правила:

• вовремя лечите все заболевания полости рта, для этого обращайтесь к стоматологу раз в полгода(запись он-лайн), для профилактического осмотра;
• избегайте травм, царапин в области челюсти;
• обрабатывайте все ранки антисептиками.

Студия эстетической стоматологии DaVinci поможет вылечить лимфаденит на любой стадии. Но с ещё больше радостью мы поможем вам предупредить его.

Лимфаденопатия – это увеличение размеров, а также изменение формы одного или целой группы лимфатических узлов различного генеза, без признаков воспаления.

У человека около 600 лимфатических узлов. Нормальные размеры до 1 см. Чаще увеличиваются шейные, подмышечные, паховые, а также внутрибрюшные лимфоузлы. Выполняя защитную роль, лимфатические узлы одними из первых встают на пути распространения инфекций и других чужеродных антигенов (аллергенов, опухолевых клеток и др.).

До достижения ребенка 12 лет лимфатическая система считается незрелой, хотя начало ее формирования приходится на ранний внутриутробный период. Это объясняет высокую частоту лимфаденопатий среди пациентов детской возрастной категории.

Среди причин увеличения лимфатических узлов 1 место занимают инфекционные заболевания, затем системные заболевания соединительной ткани, заболевания крови.

К счастью лимфаденопатии специфического опухолевого характера у детей составляют не более 10 % в структуре общей заболеваемости. Злокачественной формой опухолевого процесса, который преобладает в детском возрасте, является лимфосаркома. Редко увеличение лимфатических узлов у детей встречается при выраженной аллергической реакции и глистных инвазиях. Необходимо знать, что применение длительного курса некоторых антибиотиков и противогрибковых препаратов может стать провокатором развития генерализованой формы лимфаденопатии, признаки которой постепенно уходят после отмены препаратов.