Где располагается плод при беременности

Нормальное течение родов и появление на свет здорового малыша зависит от целого ряда факторов, и один из них – положение ребёнка в матке. Именно поэтому и будущей маме, и врачам, наблюдающим за беременностью, важно знать о предлежании плода. Оно определяется предлежащей частью, то есть той частью плода, которая первой проходит через родовые пути.

Вообще в утробе младенец может располагаться в трёх положениях: головном, поперечном и тазовом. Первое является нормой, а вот два других рассматриваются как пограничные состояния между нормой и патологией. Почти 5% беременных женщин, услышав во время очередного УЗИ тревожное заключение – «тазовое предлежание», начинают серьёзно волноваться. Действительно, природой предусмотрено положение малыша в утробе матери головкой вниз – так ему легче передвигаться по родовым путям и появляться на свет. Но что делать, если плод расположен иначе? Чем чревато такое предлежание и можно ли свести к минимуму риски осложнений? Главное в этом случае не паниковать и довериться профессионалам.

Виды тазового предлежания плода

На протяжении беременности ребёнок в утробе матери располагается в амниотической жидкости, поэтому может менять положение. Примерно к 24 неделе он поворачивается головкой вниз, хотя вплоть до 35 недели предлежание считается неустойчивым и может несколько раз поменяться.

Тазовым предлежанием называют продольное расположение плода в матке, при котором ко входу в малый таз обращена не головка, а ножки и ягодицы малыша. При этом головка находится у дна матки, а сам малыш в буквальном смысле сидит. Различают несколько видов тазового предлежания:

  • ягодичное или истинное предлежание, при котором малыш лежит ягодицами вниз, его ноги согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленях и расположены параллельно телу;
  • ножное полное предлежание, при котором ребёнок лежит ножками вниз, а во время родов первыми из родовых путей появляются ступни;
  • ножное неполное предлежание, при котором одна ножка ребёнка направлена вниз, а другая согнута в колене и прижата к телу;
  • смешанное предлежание, при котором ягодицы и ножки, согнутые в тазобедренных суставах и коленях, направлены вниз.

В большинстве случаев встречается истинное предлежание, хотя тип самого тазового предлежания во время родов может меняться (например, из ножного полного переходить в неполное).

Причины тазового предлежания

Тазовому предлежанию способствуют самые различные факторы:

  • аномальная форма таза (например, его сужение);
  • пороки развития матки;
  • образование миоматозных узлов в нижнем сегменте матки;
  • чрезмерная подвижность плода;
  • избыточное или недостаточное количество околоплодных вод;
  • короткая пуповина;
  • дискоординация родовой деятельности, приводящая к перераспределению тонуса мышечного слоя матки;
  • аномалии развития черепа ребёнка;
  • недоношенность плода.

Для акушеров каждый случай тазового предлежания – настоящая проверка на профессионализм. Ведение беременности и помощь в родах при таком положении плода требует особого внимания, так как процесс сопряжён с повышенным риском осложнений.

Диагностика тазового предлежания

До третьего планового УЗИ положение плода не имеет большого диагностического значения. До 32-34 недели у малыша ещё достаточно места внутри матки, и он может поменять своё положение. В описании к ультразвуковому исследованию предлежание указывается лишь как факт, но не как диагноз. Но после 34 недели шансы на то, что плод перевернётся, становятся минимальными. Соответственно, тазовое предлежание на этом сроке – это уже диагноз, определяющий тактику наблюдения за беременной.

Изначально тазовое предлежание определяет акушер-гинеколог по расположению головки ребёнка и путём прослушивания сердцебиения малыша. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет не только точно определить положение плода и его предполагаемую массу тела, но и выявить патологии развития, установить зрелость плаценты. Особое внимание во время исследования уделяется положению головки малыша и возможному обвитию пуповиной. Если головка разогнута и направлена вверх, назначается кесарево сечение, так как во время естественных родов ребёнок может получить травмы позвоночника. УЗИ с допплером позволяет оценить состояние плода при гипоксии.

Ведение родов при тазовом предлежании

Родоразрешение при тазовом предлежании возможно как естественным путём, так и посредством кесарева сечения. Показаниями к проведению кесарева сечения являются:

  • крупный плод;
  • рубец на матке;
  • переношенная беременность;
  • предлежание плаценты.

При удовлетворительном состоянии плода и роженицы роды осуществляются под постоянным врачебным наблюдением. Во время схваток женщине показан строгий постельный режим, при этом осуществляется профилактика преждевременного вскрытия плодного пузыря и постоянный контроль за плодом и сокращениями матки. Так как нахождение роженицы в положении лёжа приводит к слабой родовой деятельности, ей оказывается акушерская помощь для скорейшего родоразрешения, а также вводятся препараты, усиливающие схватки.

Преимущества услуги в клинике

Сеть многопрофильных клиник «Мать и дитя» специализируется на ведении беременности и родов. Мы готовы оказать будущим мамам квалифицированную медицинскую помощь. Наши врачи сделают всё возможное, чтобы появление на свет долгожданного малыша прошло без каких-либо проблем.

  • Акушер-гинеколог
  • Гистеросальпингография
  • Check-up программа «Будущая мама»
  • Check-up программа «Женское здоровье 40+»
  • Check-up программа «Женское здоровье 50+»
  • Ранняя диагностика беременности (до 11 недель)
  • УЗИ при беременности (I триместр) в Южном Бутово
  • Возможности 1-го скрининга. Н.Праведников.
  • Пренатальный скрининг во 2 триместре (18-22 нед)
  • УЗИ в 2 и 3 триместрах в Бутово
  • Допплерография при беременности
  • Цервикометрия
  • Экспертное 3d/4d УЗИ в Бутово

Где располагается плод при беременности

  • Описание
  • Цены

В медицине беременной и плода ультразвук является ведущим диагностическим методом.

Ранняя диагностика беременности преследует несколько целей:

  • Подтвердить факт беременности
  • Установить ее локализацию (исключить внематочную беременность)
  • Установить срок беременности
  • Установить наличие эмбриона в плодном яйце
  • Определить наличие/отсутствие сердцебиения у эмбриона

А также оценить:

  • Размер желточного мешочка
  • Состояние хориона, полости матки и ее слизистой оболочки, стенок матки,
  • Состояние шейки матки и цервикального канала
  • Состояние придатков матки

Достоверно плодное яйцо в полости матки визуализируется, начиная с 4-х недель беременности.
В абсолютном большинстве случаев момент, когда мы можем впервые достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки – это 1.5-2 недели задержки менструаций. Исследования, проведенные раньше данного срока, в большинстве случаев не отвечают на вопрос – есть ли беременность вообще. ДО ЭТОГО СРОКА ПРОВОДИТЬ УЗИ С ЦЕЛЬЮ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО!

С 4-х до 5-ти недель беременности в полости матки визуализируется только плодное яйцо. Измеряя средний внутренний диаметр которого мы получаем срок беременности. Начиная с 5-ти недель с большинстве случаев в плодном яйце визуализируется эмбрион. С 6-ти недель беременности у эмбриона начинает четко визуализироваться сердцебиение.

С 6-ти недель беременности врач обязан измерить:

  • Копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и посчитать частоты сердечных сокращений эмбриона. Хорион в этом сроке кольцевой. При исследовании обязательно надо обращать внимание на наличие/отсутствие ретрохориальных гематом (кровоизлияний между хорионом и стенкой матки);
  • Диаметр желточного мешочка, который должен в этом сроке быть 5-6 мм. Визуализировать и посчитать ЧСС (частоту сердечных сокращений). В сроке 6 недель ЧСС составляет 110-120 ударов в минуту.
  • Длину цервикального канала, которая в этом сроке должна быть не менее 2.5 см. И оценить состояние внутреннего зева шейки матки на предмет его закрытости.
  • При оценке состояния стенок матки исключается или подтверждается наличие там миом или других образований
  • При осмотре яичников необходимо обратить внимание на локализацию и размер желтого тела, а также наличие/отсутствие паталогических новообразований в структуре яичников. Однако, осматривать яичники нужно очень аккуратно, потому что грубый осмотр яичников и вообще органов малого таза при беременности может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, особенно если у женщины к этому есть склонность. Поэтому из-за особенностей состояния кишечника у беременных женщин, яичники визуализируются не во всех случаях.

ВАЖНО: С 9-ти недель беременности эмбрион превращается в плод. Как только копчико-теменной размер плода достигает 45 мм, категория УЗИ меняется на скрининговое исследование в 1-м триместре беременности

Развивающаяся внематочная беременность является одним из самых сложных диагнозов в акушерстве и гинекологии. Эта сложность распространяется и на УЗ диагностику. В подавляющем большинстве случаев плодное яйцо, расположенное НЕ в полости матки не визуализируется. И этот диагноз ставится на основании косвенных признаков. При малейшем подозрении на внематочную беременность, пациента подлежит экстренной госпитализации, т.к. это состояние является угрожающим для ее жизни.

Из видов внематочной беременности исключение по степени визуализации составляет т.н. шеечная беременность, которую также хорошо видно с 4-х недель. Данная беременность также подлежит прерыванию в условиях стационара. По итогам осмотра пишется описательный протокол с заключительной резюмирующей частью. Протокол исследования и заключение предназначаются в первую очередь для лечащего врача. Заключение ультразвукового исследования диагнозом не является, диагноз ставит лечащий врач на основании изучения протокола УЗИ и дополнительных исследований (анализов, данных осмотра, т.д.).

Где располагается плод при беременности

Все УЗИ при беременности проводятся на экспертном уровне и по международным стандартам врачом ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории Рябовым Игорем Ивановичем, который ежегодно проходит неоднократное обучение на семинарах и принимает участие в работе отечественных и международных форумов специалистов УЗД. За плечами у Игоря Ивановича многолетний опыт работы в гинекологии и УЗД. Он имеет международный сертификат компетенции проведения ультразвуковых исследований Fetal Medicine Foundation (FMF)

Цена УЗИ плода

Стоимость, руб.

Плод при беременности в 30-34 недели

Наружный профилактический акушерский поворот на головку плода под контролем ультразвука (патент на изобретение № 2604400)

Причины формирования тазовых и поперечных предлежаний плода разнообразны. Частота, например, тазовых предлежаний колеблется от 2,5 до 5,9%, составляя в среднем 3,3%. Перинатальная осложнения у первородящих женщин и родоразрешении через естественные родовые пути в тазовом предлежании плода в 9 раз выше, чем при головном предлежании. Частота кесаревых сечений при тазовом предлежании достигает 70 — 80% и более.
При выявленном тазовом предлежании плода с 30-35 недель рекомендуется применение корригирующей гимнастики, основанной на изменении тонуса мышц передней брюшной стенки и матки для перевода тазового предлежания в головное. К ним относятся метод И.Ф. Дикань, методики В.В.Фомичевой, Е.В.Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е Шулешовой, способ В.В. Абрамченко. Однако, применение таких упражнений не всегда может гарантировать перевод плода из тазового предлежания в головное.
Недостатком данных методов является в первую очередь отсутствие визуального контроля при помощи эхо графии на следующий день, и они так же не эффективны в случае обвития пуповиной сразу после выхода из плаценты, так как не содержат упражнений для «снятия» пуповины с шеи плода.
После 35 недели беременности, при отсутствии обвития пуповиной сразу после ее выхода из плаценты при неправильных положениях плода, можно порекомендовать произвести наружный акушерский профилактический поворот плода на головку в стационаре после предварительного назначения спазмолитиков. Однако, в настоящее время наружный профилактический акушерский поворот используется крайне редко.
Предлагаемый нами способ так же используется для коррекции неудобного для родов положения плода, но только находящегося в переднем виде поперечного, косого положения или тазового предлежание в полости матки.
Данный вариант техники наружного профилактического поворота проводится нами в ходе скринингового ультразвукового исследования в III триместре беременности при соблюдении четырех обязательных условий: плод – в переднем виде, плацента расположена непо передней стенке матки, отсутствие маловодия и, в случае смешанного ягодичного предлежания плода, предлежащая часть находится над входом в малый таз.

Условия для проведения наружного профилактического поворота плода:

  • широкий или нормальный таз;
  • один живой нормальный плод;
  • точное знание положения, предлежания, позиции и вида плода;
  • отсутствие противопоказаний;
  • нормальный объем амниотической жидкости;
  • достаточная подвижность плода;
  • податливость и отсутствие напряжения передней брюшной стенки и стенок матки;
  • согласие беременной на поворот плода.

Противопоказания к наружному профилактическому повороту плода:

  • кровотечение из влагалища во время данной беременности;
  • не вынашивание предыдущих беременностей;
  • многоводие или маловодие;
  • многоплодие;
  • большой или гигантский плод;
  • узкий таз (II, III или IV степень сужения);
  • рубцы на матке или опухоли во влагалище;
  • опухоли придатков матки, препятствующие вставлению предлежащей части плода;
  • врожденные пороки развития плода (анэнцефалия, гидроцефалия и др.);
  • тяжелые экстрагенитальные заболевания;
  • тяжелая патология беременности (предлежание плаценты, преждевременная ее отслойка и др.);
  • аномалии развития матки (однорогая или седловидная матка, перегородка в полости и др.).

Помня, что наружный профилактический акушерский поворот на головку в крайне редких может вызвать осложнения, с этой целью в конце поворота и проводятся визуальный ультразвуковой контроль положения, измерение частоты сердечных сокращений плода, допплерометрия, осматривается область плаценты, шейки матки, и, при отсутствии жалоб со стороны пациентки, последней предлагается побыть под наблюдением медперсонала в течение часа.
В нашей практике среди 20 попыток наружных профилактических акушерских поворотов на головку плода, проводимых во время скрининговых ультразвуковых исследований в 3 триместре беременности, в 4 случаях поворот был прекращен из-за жалоб пациенток на ощущения дискомфорта. В 15 из 16 оставшихся случаев они увенчались успехом, и роды прошли в физиологичном для плода головном предлежании, в 1 – плод через неделю вернулся в прежнее положение и был рожден в чисто ягодичном предлежании.
Этот более щадящий вариант техники наружного акушерского поворота, по нашему мнению, может так же представлять интерес, так как в итоге при достижении положительного результата кроме известных возможных осложнений, связанных с родами в тазовом предлежании, снижается еще и количество оперативных родоразрешений.

УЗИ на наличие и определение типа обвития пуповиной вокруг шеи плода

с последующим назначением корригирующей гимнастики по Рябову (патент на изобретение № 2477079)

В родах могут иметь значения многократные обвития по типу «замка», а также обвития пуповиной вокруг шеи плода сразу после ее выхода из плаценты. Последняя ситуация приводит часто к тазовым предлежаниям плода и может служить причиной возникновения относительной короткости пуповины в родах. В большинстве случаев при скрининговом ультразвуковом исследовании в 30-34 недели можно установить характер обвития с помощью ультразвука.
Успех достигается после назначения корригирующей гимнастики в 90% наблюдений при тазовом предлежании плода вследствие обвития пуповиной вокруг его шеи по типу «скользящей петли» сразу после выхода ее из плаценты и наличии благоприятных для разворота условий. После этого плод либо сам переходит в головное предлежание, либо после назначения традиционных корригирующих его неправильное положение гимнастик, либо при помощи наружного профилактического акушерского поворота на головку плода.
При головном предлежании и обвитии по типу «скользящей петли» вокруг шеи плоды достаточно часто «раскручиваются» самостоятельно и могут вновь приобрести обвитие, особенно при своей повышенной двигательной активности и многоводии. В таком случае, возможно, имеет смысл контрольное УЗИ, в том числе и для исключения обвития, провести в конце беременности перед родами.

Ультразвуковой контроль обвития пуповиной вокруг шеи плода после назначения корригирующей гимнастики по Рябову

В случае назначения корригирующей гимнастики при тазовом предлежании плода вследствие обвития пуповиной вокруг его шеи по типу «скользящей петли» сразу после выхода ее из плаценты, ультразвуковой контроль рекомендуется провести на следующий день.

Рост живота у беременных напрямую зависит от темпов увеличения матки, на скорость которого, в свою очередь, влияют несколько факторов. Это количество плодов, объем околоплодных вод, а также вес самих детей и плаценты. Как растет живот при беременности по неделям, какова разница в размерах у полных и худых женщин, перво- и повторнородящих, распишем в данной статье.

Где располагается плод при беременности

Содержание статьи

  1. Когда появляется живот при беременности
    1. Как растет живот по неделям беременности
  2. Как растет живот при 1, 2, 3 беременности по месяцам
  3. Рост плода по неделям
  4. Частые вопросы
  5. Заключение эксперта

Когда появляется живот при беременности

Точно предсказать, когда он начнет расти, невозможно, но на ранних сроках объем талии практически не меняется. Однако каждый новый грамм эмбриона растягивает матку, в результате увеличивается и она, и животик.

После того как тест показал 2 полоски, объем матки не превышает 5 мл при массе 50-60 г. Но примерно на 5 неделе беременности она начинает расти, и происходит постепенное, но планомерное развитие новых мышечных волокон. Ведь матке предстоит растянуться почти в 500 раз по отношению к своим исходным размерам.

На сроке беременности в 9 недель матка становится размером с гусиное яйцо. До тех пор, пока она умещается в границах малого таза, живот не растет. Далее матка подрастает еще и поднимается над уровнем малого таза, направляясь в брюшную полость.

В это время талия тоже начинает потихоньку раздаваться, а уже после 14-15 недели можно измерять высоту стояния дна матки ВДМ. Именно ее широкая часть – дно – поднимается в брюшную полость и определяет окружность живота при беременности по неделям.

После 16 недели живот существенно увеличивается и у большинства женщин становится заметным. Темпы роста животика по неделям зависят от телосложения, габаритов малого таза, числа и веса плодов.

Где располагается плод при беременности

На сегодняшний день МРТ при беременности – распространённый метод обследования состояния здоровья матери и плода. Однако беременность – специфическое состояние организма женщины, поэтому некоторые ограничения на исследования такого рода существуют.

Противопоказания для МРТ при беременности

Итак, какие же существуют противопоказания для женщин «в положении»? Они основываются, преимущественно, на том, что на стартовом этапе развития не желательно воздействовать на среду, в которой развивается плод. Во время сканирования выделяется тепловая энергия, которая нагревает околоплодные воды, что на ранних стадиях не желательно.

Когда не делают МРТ при беременности:

  • Не делают МРТ на ранних сроках (первый триместр).
  • Не делают МРТ при стандартных ограничениях (железные пластины в теле, клапаны, искусственные суставы).
  • Не делают МРТ с контрастом при беременности (только по жизненным показаниям).

По поводу последнего ограничения – исследование с контрастом – стоит заметить, что его выполняют лишь по жизненно важным показаниям. Например, для поиска раковых опухолей и метастазов, при подозрении на онкологию и только после допуска рентгенолога.

Показания для МРТ при беременности

Для чего же может понадобиться МРТ плода при беременности? Таких показаний несколько, и на втором-третьем триместре беременности такие исследования проводятся.

Адреса центров, где можно пройти обследование

Когда делают МРТ беременным:

  • При патологиях развития плода.
  • При проблемах функционирования внутренних органов.
  • При обострениях хронических болезней.
  • При подготовке к прерыванию беременности.
  • При подготовке к лечению после рождения.
  • При деформации суставов.
  • После проведения УЗИ для уточнения происходящих изменений.

У пациентов часто возникает вопрос: вредно ли МРТ при беременности? Может ли магнитное поле навредить плоду? Отвечаем: нет, не может, за исключением первого триместра. Во всех остальных случаях МРТ совершенно безвредно.

Как проходит МРТ при беременности

Проведение магнитно-резонансного исследования для беременных есть некоторые особенности. Так, после 20-ти недель сканирование проводится лёжа на боку, чтобы не нарушить приток крови. Кроме того, для диагностики выбираются утренние часы, пока эмбрион находится в состоянии покоя. В остальном МРТ-исследование женщин «в положении» проходит также как и других пациентов.

Стоит особо отметить, что именно беременным желательно для прохождения диагностики выбирать наш Центр как создающий наиболее комфортные условия, которые так важны для душевного покоя будущей мамы. В наших диагностических кабинетах просторно, оборудовано несколько раздевалок, очередь идёт по записи без промедления и незапланированного ожидания. Разумеется, наши консультанты учитывают особенности проведения МРТ беременным и предлагают именно утренние часы для записи на медобследование. Заботьтесь о своём здоровье и здоровье своего будущего ребенка – приходите на диагностику к нам!

Ссылка на основную публикацию