Где находится плод

На этой неделе длина малыша составляет около 1 см, и его можно официально назвать плодом. В сердце вашего ребенка образовались клапаны, также сформировались каналы, по которым воздух будет поступать из горла в легкие. Ножки малыша, пальчики на руках и ногах, губы и веки становятся все более выраженными.

До конца первого триместра осталось всего 4 недели! Однако в этот срок все еще очень важно остерегаться любых токсинов, вирусов или химических веществ, которые могут нанести вред развитию ребенка. Мы не говорим, что вам нужно полностью изолировать себя от мира, просто будьте внимательны и приложите все усилия для того, чтобы оставаться здоровой.

Как я выгляжу?

Вы все еще не выглядите беременной, но, безусловно, чувствуете себя так. Гормоны беременности работают в полную силу, поддерживая рост вашего ребенка и помогая ему прочнее прикрепиться к стенке матки. Ваша грудь, скорее всего, увеличилась в размере и весе, а ваша талия быстро исчезает. Периодически вы можете чувствовать слабость или головокружение, но уже не столь сильное, как раньше. Все это можно списать на обычные симптомы ранней беременности.

Что в вашем холодильнике?

На этой неделе вы, скорее всего, все еще будете чувствовать себя немного нездоровой, а от одной мысли об определенных продуктах вас будет подташнивать. Некоторые эксперты утверждают, что это заложенный самой природой способ защиты ребенка от потенциально вредной еды. Следуйте своим новым пищевым пристрастиям, какими бы странными они ни казались.

Некоторым женщинам в этот период хочется съесть что-то несъедобное, например, мел, песок или даже грязь. Очевидно, что не все желания надо воплощать в реальность — установите для себя определенные границы, через которые не собираетесь переступать.

На 8-й неделе беременности вы можете обнаружить, что вам стало тяжелее заниматься физическими упражнениями. Вы можете чувствовать одышку или просто общую усталость. Возможно, настало время изменить свою программу тренировок и сделать ее менее интенсивной. Тем не менее, важно двигаться каждый день и не исключать физические нагрузки из повседневной жизни. У женщин, которые набирают избыточный вес во время беременности, роды могут проходить сложнее, а риск акушерских осложнений повышается.

Еще немного сравнений с едой. Ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута или большого апельсина, а малыш — небольшой фасолинки.

Тошнота может стать вашим постоянным спутником. Около 80% женщин в первом триместре беременности в той или иной степени страдают от токсикоза. Старайтесь не допускать падения уровня сахара в крови — не пропускайте приемы пищи, перекусывайте между ними и отдавайте предпочтение легкоусвояемым продуктам. Не заставляйте себя есть то, что вам не нравится, только потому, что считаете это полезной пищей.

Возможно, на этой неделе вы будете более явно чувствовать тяжесть внизу живота, особенно после еды, или когда ваш мочевой пузырь наполнен. Однако внешних признаков беременности пока нет, и ваш животик такой же плоский, как обычно.

Возможно, вы заметите, что ваша талия стала немного толще. Носить одежду для беременных еще рано, но сейчас вам стоит отдавать предпочтение брюкам и юбкам с растягивающимся поясом.

Вы больше устаете и часто хотите лечь и отдохнуть. Иногда вы можете чувствовать себя так, как будто совсем не спали, и в нетерпении ждать ночи, чтобы забраться обратно в постель. Послеобеденный отдых может восстановить ваши силы: если есть такая возможность, немного поспите днем.

С 8-й недели у вас могут появиться незнакомые боли в пояснице — вы вряд ли чувствовали что-то похожее до беременности. Обычно они связаны с увеличивающимся давлением расширяющейся матки на нижний отдел позвоночника. Боли в спине появляются и исчезают в течение всей беременности и зависят от уровня гормонов.

Возможно, вы все еще не сходили на прием к врачу, и вас могут посещать мысли — точно ли я беременна, или это все только в моем воображении? Нет, это реальность! Восьмая неделя так же важна, как и любая другая, а ваш ребенок очень сильно вырос за 6 недель с момента зачатия.

Вы можете стать капризной и раздражительной. Это нормально, если сейчас у вас наблюдаются перепады настроения, и вы не можете так же спокойно относиться к людям и ситуациям, как раньше. Вам может быть сложно объяснить другим, что с вами происходит, особенно, если вы решили пока сохранять новость о беременности в тайне.

Вы можете обнаружить, что думаете о ребенке как о маленькой личности, о том, какого пола он будет, даже о его имени. Это очень приятно — представлять, как все будет.

С этой недели и до завершения беременности вашего ребенка можно официально называть плодом. Некоторые пары на этом сроке придумывают для плода какое-нибудь забавное прозвище. Но осторожнее с этим — оно может приклеиться к малышу, и вам будет сложно перестать его использовать, когда ребенок родится!

Длина малыша на этой неделе составляет около 1 см. Он наконец-то избавляется от своего маленького хвостика, но все равно пока имеет большую голову и крошечное тельце. Не волнуйтесь, в ближайшие несколько недель тело удлинится, а ручки и ножки вырастут и обретут форму.

На этой неделе на лице малыша можно увидеть нос. Пальцы рук и ног, губы и веки становятся более выраженными. Глаза ребенка пока расположены далеко друг от друга и смотрят вбок, а не куда положено.

В сердце вашего малыша образовались клапаны, также сформировались каналы, по которым воздух будет поступать из горла в легкие.

На этой неделе малыш начинает совершать непроизвольные движения, но вы их не заметите. Ваш маленький плод все еще имеет форму буквы С и похож на фасольку, которая скачет внутри матки.

Начинают формироваться кости вашего ребенка, и он уже может сгибать свои крошечные ручки в локтях и запястьях.

Советы недели

Подберите удобный бюстгальтер, который будет поддерживать вашу увеличившуюся грудь. На данном этапе еще слишком рано для использования специального бюстгальтера для беременных и кормящих матерей.

Старайтесь планировать свои дни так, чтобы вам не приходилось двигаться с утра до ночи. Трезво оценивайте свои силы и по возможности отдыхайте, когда чувствуете усталость.

Подумайте о покупке специальной поддерживающей подушки для беременных, вы сможете использовать ее до самых родов. Длинные подушки прямоугольной формы хорошо подходят для поддержки растущего живота будущей мамы и облегчения болей в спине.

Начинайте задумываться о выборе роддома. Поговорите с рожавшими подругами, поищите информацию в интернете, выслушайте пожелания своего партнера.

Пока малыш маленький, он волен крутиться и переворачиваться, как ему хочется. Но с его ростом в матке становится меньше места, и ребенок занимает определенное расположение внутри маминого животика. Рассказываем про предлежание, положение, позицию плода.

С приближением срока родов малыш постепенно группируется и принимает форму, подобную яйцу: наклоняет головку к телу, ножки сгибает в тазобедренных и коленных суставах и прижимает к животу, а ручки скрещивает на груди 1 . Так ему будет легче пройти по родовым путям и появиться на свет.

В начале третьего триместра у крохи много места для движений и он может менять свое расположение в матке. С приближением родов размер ребенка увеличивается, а величина матки нет. Поэтому малыш удобно устраивается в лоне и занимает свое конечное положение в матке, как правило, к 36-й неделе беременности 2 . Размещение ребенка в матке можно описать тремя терминами: положение, позиция и предлежание 1 .

Положение плода определяют с помощью двух линий: продольной оси матки и продольной оси плода. Прямая линия от Северного полюса к Южному называется продольной осью Земли. Если точно так же провести линию от начала до конца матки, то получится продольная ось матки. А условная линия, пролегающая вдоль позвоночника от затылка до ягодиц малыша, называется продольной осью плода.

Положение показывает, как ребенок располагается по этой оси. Продольным называют положение ребенка, когда ось матки и ось плода совпадают. При поперечном положении оси матки и плода расположены перпендикулярно друг к другу, а при косом — под острым углом 1 .

Спинкой малыш может быть повернут к правой или левой стороне матки. Это называют позицией плода. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй — к правой 1 . Обычно малыш не только повернут к одному из краев матки, но и к ее передней или задней поверхности. Вид позиции определяет, повернут малыш кпереди или кзади. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции, если кзади — о заднем виде 1 .

Еще один важный показатель — предлежание плода. Он обозначает, какая часть тела ребенка направлена ко входу в малый таз: голова или ягодицы1. Другими словами, головой малыш начнет свое движение по родовым путям при рождении или попой. Если предлежание головное, тогда малыш повернут в матке относительно мамы и головой направлен в сторону таза. При тазовом предлежании малыш направлен ягодицами в сторону таза матери, а головой в сторону груди.

Интересно, что врач может определить, как ребенок устроился в матке, используя для этого только свои руки. Определение положения, позиции и предлежания малыша в матке очень важно для дальнейшего планирования и ведения родов.

Акушерство : учебник / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015

Тазовое предлежание плода (ведение беременности и родов) [письмо Минздрава РФ от 18 мая 2017 г. №15-4/10/2-3299]

Третья неделя беременности примечательна тем, что после завершившегося оплодотворения яйцеклетки, особые процессы обеспечивают объединение генетического материала родителей – сперматозоида и яйцеклетки. При этом оплодотворить яйцеклетку может только один сперматозоид и от того, какая хромосома будет в нем (X или Y), зависит пол будущего ребенка. 3 недели беременности – это хоть и небольшой, но важный срок как для женщины, так и для будущего малыша.

От поведения матери напрямую зависит, как именно будет протекать беременность в дальнейшем. Важно знать, что именно происходит в организме на третьей неделе срока, чего остерегаться, чтобы не случилось преждевременное прерывание беременности.

Два взгляда на срок

Есть два понятия – акушерский и эмбриональный срок. Первый используют врачи, ведя отсчет от первого дня последней менструации. Эмбриональный срок рассчитывается от середины цикла, когда происходит овуляция и зачатие.

Собственно, третья акушерская неделя и три недели от зачатия – это абсолютно разные сроки, разница между которыми составляет 14 дней. Говоря точнее, то в акушерской практике 3 неделя – это период оплодотворения. Созревшая яйцеклетка движется к маточной полости. В определенный момент в нее проникает сперматозоид, поэтому дальнейшее движение уже продолжает зигота.

Какие есть ощущения?

Беременная женщина на этом этапе (если мы говорим об акушерском 3-недельном сроке), может не испытывать каких-либо разительных изменений в поведении своего организма. Но гормональная перестройка уже началась, поэтому в течение ближайших недель могут появиться первые симптомы того, что произошло оплодотворение яйцеклетки.

Появляются изменения в обонянии, которое становится более чувствительным. Возникают субъективные оценки окружающих запахов, которые могут теперь восприниматься несколько иначе. К примеру, ранее нравившийся парфюм мужа может резко разонравиться. При этом другие привычные запахи, к которым изначально было нейтральное отношение, могут вызывать приятные эмоции.

Меняются также пищевые пристрастия. Рецепторы становятся более чувствительными, поэтому привычные продукты питания воспринимаются по-другому. Если раньше женщине нравился определенный продукт (бананы, кофе, огурцы и т.д.), то сейчас их запах и вкус могут вызывать отвращение. Все эти проявления индивидуальны, т.е. вовсе не обязательно, что они будут встречаться у каждой беременной на этой стадии развитии плода.

Все перемены в организме происходят по причине гормональной и физической перестройки. К другим признакам также относятся следующие проявления:

  • Изменение привычного режима дня. Раньше женщина могла бодрствовать с самого утра, то теперь она становится сонливой, чувствует себя постоянно уставшей.
  • Возникновение запоров.
  • Повышается чувствительность сосков.
  • Более частые позывы к мочеиспусканию, обусловленные расслаблением гладкой мускулатуры кишечника.
  • Рвотные позывы.

Что заметят окружающие?

Говоря о трех неделях акушерского срока, вполне вероятно, что внешние признаки могут отсутствовать, но если речь идет об том же периоде эмбрионального срока (примерно 5-6 акушерская неделя), то изменения будут присутствовать.

При врачебном осмотре выявляется ряд симптомов: набухание груди, повышение ее чувствительности, матка увеличивается в размерах и т.д. У самой женщины может резко меняться настроение, понижаться или повышаться аппетит.

Развитие эмбриона на этом сроке

Эмбрион на этом сроке еще очень мал – его диаметр составляет порядка 0,1-0,2 мм. Но в нем уже находится около двухсот клеток. Половую принадлежность будущего малыша еще не удается узнать, потому что формирование пола только начинается.

На этом сроке происходит прикрепление эмбриона к маточной полости. Процесс достаточно сложный, поэтому он занимает определенное время. Здесь важна выработка иммунопрессорного белка, который нужен для того, чтобы матка не отторгла зародыш. Дело в том, что в эмбрионе определенная часть клеток досталась от отца, т.е. для организма матери они являются чужеродными.

После принятия эмбриона, начинается формирование плаценты. Через нее плоду будут поступать все необходимые вещества для его правильного развития.

Возможные проблемы

Современная медицина не может на 100% гарантировать, что ребенку и его матери ничего не угрожает на этом сроке. Редко, но случается ряд осложнений:

  • Внематочная беременность. Такое происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в других местах, а не в маточной полости. Это может быть яичник или маточная труба. Явный признак – это очень сильная боль в области живота (не внизу, а справа или слева). Процент таких беременностей достаточно мал, но вероятность, что это произойдет, всегда присутствует. Такой диагноз может поставить только врач, поэтому не нужно заниматься самодиагностикой. Есть методы лечения, которые щадяще воздействуют на организм, поэтому женщина остается способной к деторождению.
  • Выкидыш. Происходит отторжение уже прикрепившегося к маточной полости плода. Признаками выкидыша является острая боль в животе, поясничной области, а также кровянистые выделения.
  • Замершая беременность. Проблемы с плодом могут быть различны. Возможная ситуация – это его замирание. Изначально тесты и анализ ХГЧ показывают положительный результат, а после замирания – отрицательный. Месячные отсутствуют. Такое состояние обусловлено генетическими факторами, несоблюдением рекомендаций врача по поводу образа жизни со стороны женщины, воспалительные процессы, а также различные инфекции.

Нужен ли УЗИ?

Рассматривая именно третью акушерскую неделю, использование ультразвукового исследования может быть малоинформативным. Дело в том, что на снимке будущий малыш будет выглядеть как небольшая черная точка.

Но если есть подозрение на внематочное течение беременности, то именно этот метод диагностики позволит определить место прикрепления плода. Для прояснения картины, УЗИ может проводиться трансвагинально.

Половая близость

Если женщина беременна, есть ряд признаков, указывающих на зачатие, то она начинает задумываться о том, что может навредить ей и негативно отразиться на будущем ребенке.

Под «подозрение» попадает половая близость с партнером, но поспешим вас успокоить – особых противопоказаний к сексу, тем более на таком сроке, нет. Единственное, сексуальный контакт нужно строго запретить, если есть риск выкидыша.

Другой вопрос – это само желание женщины. На этом этапе уже происходит гормональная перестройка у беременных, поэтому у некоторых наблюдается снижение сексуального влечения. У других, напротив, либидо усиливается, поэтому все сугубо индивидуально.

Несколько рекомендаций

Процессы, происходящие в организме на этом сроке, требуют со стороны женщины более внимательного отношения к своему здоровью. Нужно заботиться о себе и о будущем малыше. Необходимо постараться исключить из своей жизни любые стрессы, окружить себя обстановкой, приносящей только положительные эмоции.

Сигареты и алкоголь – это то, что нужно было исключить еще на этапе планирования будущей беременности. Нужно менять рацион питания, добавляя в него больше нежирной рыбы и мяса, фруктов, овощей. Врач также должен назначит прием витаминов для поддержания здоровья.

Где находится плодА вы знали, что матка может увеличиваться в 20 раз во время беременности? Это уникальный орган, расположенный в малом тазу и соединенный с маточными трубами. При непроходимости маточных труб может развиться бесплодие или наступить внематочная беременность. Шейка матки соединяет матку и влагалище, а яичниках вырабатываются яйцеклетки.

Матка

Самая главная функция матки – это вынашивание плода (будущего ребенка) во время беременности. Матка является поистине уникальным органом: во время беременности она увеличивается примерно в 20 раз. Ты можешь посчитать самостоятельно: у небеременной женщины матка весит около 50-60г, а к концу беременности ее вес достигает 1 кг. После родов матка сокращается, уменьшаясь до обычных размеров.

Матка располагается в малом тазу, позади лобка. Перед маткой расположен мочевой пузырь, а за маткой находится кишечник. Во время осмотра на гинекологическом кресле гинеколог не может увидеть матку, но он может пощупать ее и определить размеры.

Матка похожа мешочек, перевернутый вверх дном. Стенки матки очень толстые и состоят из мышц. Благодаря этим мышцам возможно рождение ребенка. Во время родов мышцы матки начинают усиленно сокращаться, выталкивая ребенка наружу.

Внутри матки есть небольшая полость. В полости матки находится эндометрий – внутренний слой матки. Каждый месяц эндометрий из полости матки отторгается, выходя наружу через влагалище. Это и есть менструация, или месячные.

Шейка матки

Шейка матки – это продолжение матки, ее нижняя часть, которая также состоит из мышц и отделяет матку от влагалища.

В центре шейки матки есть канал, который называется каналом шейки матки. Через этот канал происходит выведение эндометрия во время менструации, и через него же сперматозоиды попадают в матку, а затем встречаются с яйцеклеткой. Канал шейки матки очень узкий, но во время родов он расширяется, чтобы ребенок смог покинуть матку.

Гинеколог может увидеть нижнюю часть шейки матки, а также наружное отверстие канала шейки матки во время осмотра на гинекологическом кресле. Для того чтобы хорошо рассмотреть шейку матки гинеколог использует гинекологическое зеркало.

Шейка матки подвержена различным заболеваниям: эрозия и псевдоэрозия шейки матки (эктопия), дисплазия шейки матки, рак шейки матки, воспаление шейки матки (цервицит) и др. Для того чтобы вовремя выявить эти заболевания, каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога и сдаватьмазок на цитологию минимум раз в 2 года.

Маточные трубы

У каждой женщины есть 2 маточные трубы: слева и справа от матки. Маточные трубы также называют фаллопиевыми трубами, в честь ученого Фаллопия, который впервые их описал. Маточные трубы соединяются с полостью матки по бокам, в верхней части матки.

Именно в маточных трубах чаще всего происходит встреча сперматозоида и яйцеклетки, вышедшей из яичника. Объединившись в одну клетку, они продвигаются к матке, для того чтобы прикрепиться в ее полости и продолжить свое развитие.

Воспаление маточных труб может привести к их непроходимости. Если маточные трубы непроходимы, то сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться, и беременность в таком случае невозможна.

Маточные трубы в норме не видны на УЗИ. Во время осмотра и ощупывания гинеколог также не может прощупать маточные трубы. Для того чтобы определить состояние маточных труб используется гистеросальпингография.

Яичники

У каждой женщины есть 2 яичника: правый и левый. От момента полового созревания (примерно с 12-13 лет), каждый месяц в одном из яичников происходит созревание яйцеклетки. Яйцеклетка — это «половинка» будущего ребенка, которая, соединившись со второй «половинкой» — сперматозоидом, образует эмбрион.

Яйцеклетка созревает внутри пузырька, который называют фолликулом. Когда фолликул достигает определенных размеров, он лопается, и из него выходит яйцеклетка. Этот момент называется овуляцией. Именно в день овуляции женщина может забеременеть.

Другая важная особенность яичников – это способность вырабатывать половые гормоны. Половые гормоны влияют на менструальный цикл: без них невозможны созревание фолликула в яичнике, овуляция, и даже месячные.

После 45-50 лет, когда яичники прекращают свою работу, в них больше не происходит овуляция, и не вырабатываются половые гормоны. Месячные также прекращаются из-за нехватки гормонов. Это состояние называется менопаузой, или климаксом.

Во время гинекологического осмотра гинеколог не может увидеть яичники, но может прощупать их, так же как и матку. Если ты еще девственница, то гинеколог может прощупать яичники через анальное отверстие, а если ты уже живешь половой жизнью, то через влагалище.

У растущего плода существует два физиологических шунта, т.е. места сообщения между кругами. Без них развитие плода было бы невозможно. Кровь от материнской плаценты через пупочную вену плода притекает в его нижнюю полую вену, где, смешиваясь с его венозной кровью от нижней половины тела, заполняет правое предсердие. Отсюда основной поток идет через открытое овальное окно, т.е. отверстие (дефект) в межпредсердной перегородке в левое предсердие и левый желудочек и дальше – в большой круг. Это — первый физиологический, естественный шунт. Из левого желудочка часть крови идет в аорту и сосуды головы и верхней половины тела. А та часть крови, которая в правых отделах прошла в правый желудочек через трехстворчатый клапан, а затем — в легочную артерию, уходит в нисходящую аорту через второй физиологический шунт — открытый артериальный проток: нормальное соединение легочной артерии и аорты.

Это — естественные шунты, «шунты во спасение» растущего плода. Без них плод оказывается нежизнеспособным, а при их преждевременном закрытии возникают тяжелейшие врожденные пороки. В хирургии врожденных пороков сердца искусственное (временное или постоянное) создание таких шунтов является одним из широко применяющихся способов лечения. Но об этом — позже.

Оба физиологические шунта закрываются в норме вскоре после рождения, и тогда оба круга кровообращения начинают функционировать в том режиме, в котором они будут работать всю оставшуюся жизнь. Но предположим, что, помимо естественного сообщения между большим и малым кругом кровообращения на капиллярном уровне, осталось и другое, например, через отверстие в межжелудочковой или межпредсердной перегородке, или в виде не закрывшегося артериального протока.

Если такое сообщение осталось, то у потока крови из любой камеры появляются два пути: один — нормальный, т.е предусмотренный природой, второй — через дефект или через открытый шунт. Кровь будет частично течь по второму пути, поскольку туда — легче, там, в малом круге, значительно меньше сопротивление. Образуется шунт «слева — направо»: из большого круга — в малый.

Сброс слева направо

Когда определенный объем крови с каждым сокращением отклоняется от нормального пути и уходит из левых отделов в правые, то, естественно, возникают две проблемы: недостаток крови в большом круге и — переполнение круга малого. Большой круг при этом не страдает: быстро включаются сложные механизмы компенсации. А вот малому кругу приходится тяжелее.

Организму, чтобы жить, а тем более расти, нужно определенное количество кислорода, которое должно доставляться к тканям постоянно, и эту доставку осуществляет сердце. На первых порах оно с этим справляется, хотя условия, в которых оно должно работать, далеки от нормальных. Его правые камеры (в зависимости от того, на каком уровне имеется сообщение – предсердном, желудочковом или магистральных сосудов) переполняются кровью, увеличиваясь в размерах. Легкие также переполняются кровью за счет расширения своих крупных и малых артерий. Левые отделы тоже не остаются незатронутыми, ведь работу они выполняют частично вхолостую. Возникает «порочный круг» — выражение, более всего соответствующее именно нашей ситуации. При этом кровь, поступающая в большой круг кровообращения, полностью насыщена кислородом, и цвет кожных покровов и слизистых ребенка — нормальный.

Сброс справа налево и цианоз

Теперь представим себе противоположную ситуацию. Венозная, темная, отдавшая кислород тканям кровь, каким-то образом, минуя легкие, попадает в левые отделы сердца, в аорту и — в артериальную систему. Другими словами, у родившегося ребенка кровь циркулирует как у плода, т.е. без малого круга и дышащих легких. Но ведь материнской плаценты уже нет, а вместе с ней – нет источника кислорода. Если нет открытых путей сообщения между кругами, и венозная кровь нигде не окисляется и смешивается с артериальной, то жизнь невозможна, и ребенок будет нежизнеспособным. К счастью, так бывает очень редко. Но, если сообщение есть, то через него часть крови все же попадает в малый круг и в легкие, другая часть останется недонасыщенной. Это выразится в синюшности кожных покровов и слизистых – в цианозе. Степень цианоза может быть самой разной, как и время его видимого проявления. Он может быть слегка заметным или резко выраженным. Иногда его замечают только окружающие и врачи. Степень синюшности зависит от количества крови, которая пройдет через легкие, и от степени ее смешивания с недонасыщенной кровью в полостях сердца, т.е. от величины и уровня дефектов в его перегородках, а так же и от сопротивления кровотоку на пути из сердца в легочные артерии и альвеолы. Чем больше это сопротивление — тем меньше венозной крови попадет в малый круг и окажется в артериях, а чем больше дефект в размерах — тем лучше будет смешиваться кровь в полостях и меньше будет «синюшность».

Понятие о перекрестном сбросе

В некоторых ситуациях, когда дефекты в перегородках достаточно большие, а сопротивление кровотоку почти одинаковое на выходе из обоих желудочков, кровь может частично перетекать через дефект в обоих направлениях в различные фазы сердечного цикла. То есть в какой-то отрезок времени в ходе одного сокращения имеется сброс слева-направо, а в другой отрезок в ходе того же цикла, но через несколько долей секунды происходит сброс справа-налево.

В таких случаях говорят о «перекрестном сбросе», и степень недосыщения артериальной крови кислородом будет зависеть от преимущественного направления тока крови. Соответственно видимой и выраженной будет степень цианоза.

Скажем здесь, что к порокам с таким «перекрестным сбросом» относятся чаще всего очень сложные, комбинированные пороки, включающие сочетания разных нарушений развития сердца.

Препятствия кровотоку

Врожденные препятствия нормальному кровотоку обычно возникают вследствие неправильного развития в местах соединений сердечных камер друг с другом или с магистральными сосудами. Чаще всего это относится к клапанам. Сужение называют «стенозом», если оно вызвано изменением клапанов, а когда это касается аорты, то говорят о ее «коарктации».

Подробно мы разберем это ниже, но здесь хочется отметить несколько моментов, касающихся кровотока. Поскольку к восьмой неделе внутриутробной жизни плода сердце, в основном, сформировано и кровообращение уже происходит, то влияние сужения, затруднения нормальному кровотоку сказывается уже на ранних стадиях развития эмбриона. Если больше никаких дефектов нет, то желудочкам приходится работать с повышенной нагрузкой, результатом которой станет утолщение стенок, уменьшение размеров полости, недоразвитие сердечных камер. После рождения эти явления только прогрессируют и могут стать жизнеопасными уже в первые дни жизни ребенка.

Если такие препятствия сочетаются с дефектами в перегородках, то сердцу легче работать, т.к. есть другие пути для крови, в которых сопротивление меньше и поток выбирает такие пути меньшего сопротивления.

Но мы уже вплотную подошли к классификации пороков, т.е. к тому, какие пороки бывают и что при этом происходит с ребенком, справляется ли сердце с ними и каким образом.

Цитируется по книге Г. Э. Фальковский, С. М. Крупянко. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца

Ссылка на основную публикацию