Двадцатая неделя беременности

20 эмбриональная неделя беременности (22 акушерская неделя): развитие плода, ощущения женщины, изменения в организме, анализы и исследования, полезные советы.

  • 19 неделя
  • Календарь беременности
  • 21 неделя

Двадцатая неделя беременности

20 недель беременности это сколько месяцев? 5 месяцев беременности. Сейчас наступает так называемый экватор — половина беременности уже прошла. Поздравляем вас! Совсем скоро вы сможете взять своего малыша на руки.

Обратите внимание на то, что акушерские недели отличаются от эмбриональных. Ваш врач будет отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации при 28-дневном менструальном цикле (акушерские недели). Эмбриональный срок начинают считать на 2 недели позже, с середины цикла. То есть 22 акушерская неделя беременности — это (приблизительно) 20 неделя после зачатия или первая эмбриональная неделя.

Развитие плода

Кроха продолжает набирать вес, расти и развиваться, долгожданная встреча с родителями все ближе. Он активно двигается и общается с мамой посредством толчков. Малыш различает свет, звуки, постоянно трогает себя и сосет пальчик.

По размерам его можно сравнить с кокосом или молодым кабачком. Вес плода может колебаться в районе 450-500 г, рост – около 24-25 см.

Из заметных изменений этой недели можно выделить:

  • кожа разглаживается, постепенно исчезают многочисленные складки и морщинки;
  • печень активно работает. Ее ферменты перерабатывают образующийся при распаде гемоглобина непрямой билирубин в прямой. Первый — токсичен и опасен для организма;
  • позвоночник полностью сформирован: позвонки и диски на своих местах.

Ощущения женщины

Этот период беременности можно назвать относительно спокойным, однако женщина может столкнуться с рядом неприятностей. Большинство уже ощущает шевеления малыша. И обязательно прислушивается к ним. Повод для беспокойства и обращения к врачу — снижение их интенсивности или вообще прекращение. Не стоит, однако, забывать, что интенсивность ощущения шевелений зависит не только от активности крохи, но и от особенностей телосложения самой женщины.

Физические ощущения на 20 неделе, впрочем, как и на протяжении всей беременности, индивидуальны. Они зависят от многих причин: возраста, особенностей состояния здоровья и нервной системы, массы тела, фигуры и прочих факторов.

Возрастает нагрузка на позвоночник из-за роста живота и увеличения веса. Как следствие, у некоторых только сейчас могут появиться ощущения напряжения в спине, отечность ног и их гудение, чувствоваться усталость. Облегчить состояние может ношение специального бандажа. Однако если в области поясницы или внизу живота чувствуется сильная и острая боль, стоит обратиться к врачу.

Некоторые могут ощущать ложные схватки — нерегулярные непродолжительные сокращения. Если они частые и интенсивные, а также сопровождаются болью, необходимо срочно вызывать скорую помощь!

Изменения в организме женщины

Матка к этому сроку поднялась еще выше пупка. Сейчас она находится примерно на 2 см выше него. Высота дна ее стояния — около 22 см от лобка.

Из-за роста живота и растягивания кожи, особенностей обмена веществ, изменения гормонального состояния могут появиться растяжки. Место их локализации — живот и бедра. А результатом повышения эстрогенов в крови может стать образование сосудистых звездочек на коже. Особенно на лице, шее, груди и руках.

Стоит внимательно отнестись к выделениям. Начиная с этого срока, может существовать опасность подтекания околоплодных вод. Поэтому если выделения становятся водянистыми, необходимо срочно обратиться к врачу. Это следует также сделать, если они стали кровянистыми. В норме они должны быть белыми или прозрачными, без неприятного запаха.

Прибавка в весе за неделю составляет в норме все те же 350-500 г, за весь период беременности — около 5-6 кг.

Посещение врачей, исследования и анализы на 20 неделе

На 16-20 эмбриональной (18-22 акушерской) неделе беременности нужно сделать второе обязательное ультразвуковое исследование. Если оно не было проведено ранее, сейчас еще можно успеть в срок. Подробнее — в описании 16 (18) недели.

Обычно именно на 20 неделе предусмотрен очередной плановый визит беременной к врачу. На каждом приеме он обязательно измеряет ей артериальное давление, вес, высоту стояния дна матки, окружность живота. Также врач проводит пальпацию матки, прослушает сердцебиение малыша при помощи стетоскопа. Перед визитом к гинекологу надо сдать общий анализ мочи и крови.

Полезные советы

Продолжаем придерживаться предыдущих рекомендаций, касающихся образа жизни и питания, стараясь избегать вредного воздействия окружающей среды и негативных эмоций.

Для профилактики развития физиологической анемии беременных, которая может стать актуальной на 20 неделе из-за увеличения объема крови и неравномерного при этом роста количества плазмы и эритроцитов, следует употреблять в пищу печень, гречу, яблоки, гранаты и другие продукты с высоким содержанием железа. Железосодержащие препараты назначаются врачом при необходимости.

Второй триместр — самое благоприятный период беременности, чтобы закрыть все «гештальты» и сделать задуманное. Так что если самочувствие хорошее, не стоит откладывать на потом важные дела, покупки, обустройство будущей детской, походы в гости и другое.

Если беременность отразилась на коже, то следует усилить за ней уход. Применение специальных кремов, лосьонов и масел может сделать менее глубокими возникшие растяжки и предотвратить образование новых. А вот с сосудистыми звездочками, если они появились, ничего делать не надо. Они пройдут сами после родов. Контрастный душ тоже пойдет на пользу коже. Однако горячую и слишком холодную воду использовать нельзя. Стоит ограничиться чередованием теплой и прохладной.

При отсутствии врачебного запрета и плохого самочувствия секс не запрещен. Малышу в животике он не повредит, а маме даже пойдет на пользу!

Половина пути позади. Стоит отпраздновать этот маленький юбилей. Можете съесть любимый фрукт или подарить себе симпатичную блузочку для вашего растущего животика.

Кстати о животике. Он уже довольно ощутимо выступает вперед. Дно (верхушка) матки еще будет некоторое время продолжать подниматься (сейчас оно находится чуть ниже пупка). Матка начинает притеснять желудок, диафрагму и легкие, что может вызвать одышку. Незадолго до родов матка и плод опустятся в область таза (при первой беременности это произойдет раньше, а при повторных беременностях прямо перед родами). Когда матка опустится, дышать станет легче.

Растущая матка также утесняет мочевой пузырь и почки, и желание сходить в туалет начнет посещать вас чаще. На эти позывы лучше всего отвечать своевременно. Напряжение переполненного мочевого пузыря может вызвать застойные явления в органах малого таза. Лучше, чтобы этого не происходило.

В области груди, живота и бедер могут появиться растяжки. Они представляют собой ярко-красные полосы шириной от 6 до 12 мм, чуть возвышающиеся над поверхностью кожи. Со временем они становятся плоскими и превращаются в белые прожилки.

Растяжки возникают примерно у 75-90% беременных женщин. Это происходит потому, что дерма (нижний слой кожи) становится более тонкой и теряет эластичность.

Одна из причин растяжек – наличие в крови большого количества женских половых гормонов. Они разрушают содержащийся в коже протеин, вызывают истощение запасов коллагена и делают кожу более тонкой. Вторая причина растяжек – резкое увеличение веса и объемов тела во время беременности.

Чтобы избежать растяжек или сдержать их рост, следует следить за весом (правильно питаться, вести активный образ жизни), ухаживать за кожей с помощью специальных увлажняющих кремов и регулярно массировать проблемные зоны. Все эти меры позволят сохранить эластичность кожи.

В некоторых случаях во второй половине беременности может возникнуть явление, которое называется гестоз (токсикоз второй половины беременности).

Развитие плода на 20 неделе беременности

На коже малыша появляется сыровидная (или первородная) смазка. Это вещество серовато-белого цвета, имеющее творожистую консистенцию, которое образуется из выделений сальных желез. Она больше всего скапливается в местах, которые ими изобилуют: в подмышечных и паховых складках, на лице, на волосистой части головы, за ушами, в сгибах рук и ног. Первородная смазка обладает бактерицидными свойствами и предохраняет кожу плода от вредного воздействия микроорганизмов. Кроме того, она защищает его кожу и от механических повреждений.

Движения плода становятся очень отчетливыми и ощущаются, как толчок. Всего ребенок совершает около 200 движений в сутки. По его активности даже можно определить спит ребенок или бодрствует.

У плода даже есть режим суточной активности. Он спит 16-20 часов в сутки и его сон делится на те же фазы, что и у взрослого человека. Фаза быстрого и медленного сна. При этом 50% времени он проводит в фазе быстрого сна. Для сравнения, взрослый человек в этой фазе проводит всего 20% от общего времени сна.

Как правило, наибольшая активность плода приходится на вечернее время, от 21:00 до часа ночи. Некоторое время после рождения ребенок сохраняет ритмичность сна и бодрствования. Если у вас есть время и желание, вы можете завести дневник суточной активности плода. Это позволит вам легче приспособиться к ребенку после его рождения. Знание, когда ребенок спит, а когда бодрствует, может помочь вам распределять свое время и получить ряд бытовых преимуществ.

Вес плода на 20-й неделе – около 290 граммов, а длина — примерно 25 см.

Что происходит с будущей мамой

  • • Ощущения. Поскольку ребенок весит уже достаточно много, будущая мама начинает более явно чувствовать его активность. Как правило, на этот срок чаще всего приходятся первые шевеления плода, которые весьма радуют беременную женщину. Следует внимательно отнестись к проявлениям активности ребенка, то есть обратить внимание на то, как часто происходят толчки. Чрезмерная интенсивность шевелений может свидетельствовать о недостатке у маленького человечка кислорода. Матка продолжает свой рост, поэтому увеличивается сдавливание внутренних органов будущей мамы, что может привести к появлению изжоги, одышки, запоров и прочих неприятных симптомов.
  • • Боли. Нередко женщины жалуются на тянущие ощущения и легкие покалывания внизу живота, а также в спине и пояснице. Это является нормальным и свидетельствует о возросшей нагрузке на мышцы и суставы будущей мамы. Если боли доставляют дискомфорт или имеют продолжительный характер, следует обратиться за консультацией к наблюдающему врачу.
  • • Судороги. Эта проблема может возникнуть как следствие прибавки в весе и увеличившейся нагрузки на ноги. Для профилактики рекомендуется больше отдыхать, делать расслабляющие ванночки и массаж икр и ступней.
  • • Выделения. Поводов для волнения нет, если они имеют привычные цвет, запах и консистенцию. При любых нестандартных изменениях следует обратиться к наблюдающему врачу, который определит причины и назначит сдачу анализов и лечение для предотвращения развития инфекции.
  • • Вес. Прибавка массы тела беременной женщины на этом сроке может составить от 3 до 6 кг. Какой вес на этом сроке будет идеальным именно для вас, поможет рассчитать специальный калькулятор. Значительное увеличение массы тела в период вынашивания ребенка может создать сложности при родах, поэтому необходимо тщательно следить за своим питанием.
  • • Живот. На этом сроке уже практически невозможно скрыть животик, так как он значительно округляется и поднимается вверх. В этот период рекомендуется активно пользоваться специальными средствами, предотвращающими появление растяжек на коже, а также носить дородовой бандаж для поддержки живота.
  • • Матка. На двадцатой неделе беременности ее расположение приблизительно в районе пупка. Этот срок характеризуется возникновением периодических сокращений матки, называемых ложными схватками. Не стоит беспокоиться, так как они не несут опасности для малыша.

Что происходит с плодом

Какой образ жизни рекомендуется вести на 20-й неделе беременности

Какое питание рекомендуется на 20-й неделе беременности

Какие анализы предусмотрены на 20-й неделе беременности

Можно ли принимать лекарственные препараты на 20-й неделе беременности

Возможно ли замирание беременности на 20-й неделе

Существует ли психологическая связь матери с плодом

2021 ©, Droga Kolinska d.d. Все права защищены.
Droga Kolinska является частью Atlantic Grupa

Телефон горячей линии

Лучшим питанием для ребенка первого года жизни является грудное молоко.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание
в первые 6 месяцев жизни малыша и его продолжение в течение как можно более долгого периода.

Компания ООО «Атлантик Брендс» и Bebi Premium поддерживают эти рекомендации, а также рекомендации по продолжению грудного вскармливания после введения прикорма. Применять молочную смесь можно только после рекомендации специалиста. Он поможет вам подобрать молочную смесь по составу и свойствам приближенную к грудному молоку.

Пренатальный (дородовый) скрининг — это комплексное медицинское исследование (лабораторное и инструментальное), направленное на выявление группы риска по развитию хромосомных аномалий плода во время беременности. Результаты скрининга позволяют принять решение о необходимости проведения более детального обследования (инвазивная диагностика, консультация генетика).

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Пренатальный скрининг II триместра (14-20 неделя)?

1. Возраст старше 35 лет;
2. Наличие наследственных заболеваний у близких родственников;
3. Болезнь Дауна или другие хромосомные патологии плода при предыдущих беременностях;
4. Воздействие радиационного облучения, вредных факторов или приём лекарств с тератогенным эффектом одним из супругов накануне зачатия;
5. при пограничных результатах расчетного риска хромосомной патологии при скрининге первого триместра, а также, если скрининговое обследование первого триместра не было проведено в срок.

Подробное описание исследования

Пренатальный скрининг II триместра:

  • Проводится в сроки 14-20 недель беременности;
  • Биохимические (сыворточные) маркеры: альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), свободный эстриол, свободный β-ХГЧ;
  • Данные УЗИ II триместра с указанием даты выполнения: бипариетальный размер плода (БПР) для расчета срока беременности;
  • Анкетные данные беременной: возраст, вес, расовая принадлежность, вредные привычки (курение);
  • Анамнез беременной: количество предыдущих беременностей, наличие многоплодной беременности, экстракорпоральное оплодотворение, наличие заболеваний (инсулинзависимый сахарный диабет).

Для правильного расчета риска развития хромосомных аномалий, лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности, данные УЗИ (КТР, ТВП и визуализация носовой кости для I триместра) и полную информацию о всех факторах, необходимых для скрининга (указаны в бланке направлении). Срок беременности может быть рассчитан по дате последней менструации (ДПМ), дате зачатия (предположительный срок). Для пренатального скрининга рекомендуется использовать более точный и информативный метод — расчет срока беременности по данным УЗИ (КТР и БПР). Вследствие существования нескольких статистических методов определения срока беременности по данным УЗИ плода, результаты расчета, выполненные с помощью программного обеспечения PRISCA, могут незначительно отличаться от сроков беременности, установленных врачом УЗД (размах до 7 дней во II триместре).

Программа компьютерного обсчета результатов анализа PRISCA позволяет:

  • рассчитать вероятность различных рисков патологии плода
  • учитывать индивидуальные данные пациентки
  • учитывать факторы, влияющие на обнаружение отклонений от нормальных уровней биохимических маркеров.

Параметры скрининга в 2-ом триместре (14-20 недель):

  • УЗИ измерение БПР (Бипариетальный размер) 26-56 мм. ( срок давности 1-3 дня )
  • Иммунохимическое определение 1)бета- ХГЧ — свободный и общий , 2) АФП, 3) Эстриол свободный.

Особенности вычисления риска:

  • Расчет риска зависит от точности предоставленных для анализа данных
  • Вычисление риска является результатом статистической обработки данных
  • Результаты должны быть подтверждены (или исключены) цитогенетическими исследованиями.

Результат представляется в виде МоМ – это величина отклонения показателей данной беременной от среднестатистической нормы
Бета- ХГЧ вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Максимума уровень бета- ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Повышение концентрации бета-ХГЧ у беременных женщин во втором триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода. Снижение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии других хромосомных аномалий у плода, в частности синдрома Эдвардса, трисомии по 18-й хромосоме.

Альфа-фетопротеин (АФП) — вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. Снижение концентрации наблюдается при синдроме Дауна. При дефекте нервной трубки уровень АФП повышается.

Эстриол свободный — вырабатывается плацентой, а дальше и печенью плода. Он стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса концентрация свободного эстриола снижается. Так же уровень гормона может снижаться из-за приема препаратов : дексаметазона, преднизолона, метипреда, антибактериальные. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и АФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

В соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: необходимо проводить пренатальный скрининг II триместра на сроке беременности 18-20+6 недель.

Если по каким-либо причинам во II триместре УЗИ не проводилось, можно предоставить данные (КТР, ТВП, визуализация носовой кости) УЗИ I триместра с указанием даты выполнения. Проведение расчета риска развития хромосомных аномалий во II триместре с использованием данных УЗИ I триместра имеет меньшую точность и большую погрешность по сравнению с использованием данных УЗИ II триместра.

Алгоритм проведения пренатального скрининга и II триместра беременности:

1. Рассчитать срок беременности по дате последней менструации или дню зачатия и определить дату проведения УЗИ и сдачу крови на биохимические маркеры.
2. Провести УЗИ. Если данные УЗИ не подходят для расчета риска (КТР

Особенности и преимущества методики

«Лаборатория Гемотест» выполняет пренатальный скрининг II триместра беременности с помощью программного обеспечения PRISCA (PrenatalRiskCalculation) производителя Siemens Healthcare Global. Для расчета биохимического риска хромосомных аномалий программа использует показатели биохимических маркеров крови, антропометрические данные плода по результатам ультразвукового исследования, а также анкетные данные беременной.

Ссылка на основную публикацию