Через сколько новорожденный должен помочиться

Время на чтение: 3 мин

Новорожденный малыш лишь кажется беспомощным маленьким комочком, на самом деле природа позаботилась о нем и снабдила рядом врожденных безусловных рефлексов, призванных защищать и оберегать его. О чем же говорят эти забавные реакции тела и зачем они нужны? Объясняет кандидат медицинских наук Елена Борисовна Мачнева.

Какими бывают рефлексы

Некоторые рефлексы угасают очень быстро, другие сохраняются на протяжении более длительного периода — и это абсолютно нормально. Родителям важно знать сроки проявления и угасания безусловных рефлексов, но, в любом случае, без регулярных осмотров невролога малышу не обойтись.

Все безусловные рефлексы новорожденного педиатры — неонатологи разделяют на три основные группы:

• Обеспечивающие общую нормальную жизнедеятельность (дыхательный, сосательный, глотательный, а также спинальные рефлексы);
• Направленные на защиту детского организма от внешних воздействий яркого света, холода, жары и других раздражителей;
• «Временные» рефлексы — например, рефлекс задержки дыхания, необходимый для продвижения по родовым путям матери.

Самые важные безусловные рефлексы малыша — это оральные рефлексы. Именно они позволяют ребенку добывать себе еду.

Сосательный рефлекс проявляется сразу после рождения — при условии, что ребенок здоров. Малыш обхватывает губами сосок, палец, соску и ритмично их посасывает — примерно так с точки зрения физиологии выглядит обычный процесс кормления. Угасать сосательный рефлекс начинает примерно к году, и постепенно исчезает лишь к 1,5-3 годам. Специалисты считают, что таким образом природа сама определила оптимальный срок для окончания грудного вскармливания.

Хоботковый рефлекс. Стоит легко коснуться губ малыша, и они смешно выпячиваются в трубочку — совсем как хобот у слоненка, — в этот момент непроизвольно сокращается круговая мышца рта.

Ладонно-ротовой рефлекс — попробуйте нажать большим пальцем на ладошку малыша — он откроет ротик.

Спинальные рефлексы — набор реакций, отвечающих за состояние мышечного аппарата. Это двигательные рефлексы, регулируемые спинным мозгом. При их участии наше тело принимает разные позы и перемещается в пространстве.

Верхний защитный рефлекс. Этот рефлекс проявляется сразу же после рождения, если ребенок здоров. Если новорожденного малыша положить на живот: сразу же в сторону поворачивается головка, а малыш пытается ее приподнять. Так кроха восстанавливает доступ воздуха в дыхательные пути.

Поисковый рефлекс — если тронуть уголок рта малыша, он поворачивает голову к раздражителю.

Хватательный — вложите малышу палец в руку, и он крепко сожмет кулачок, да так, что его легко можно будет приподнять!

Рефлекс Бабинского. Смысл в том, что если погладить края подошвы снаружи, то пальчики раскрываются в виде веера, а стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Врач оценивает энергичность и симметрию движений.

Рефлекс опоры и автоматической ходьбы. Этот рефлекс подготавливает малыша к ходьбе. Опустите малыша ножками на пол, и он будет стоять, опираясь на стопу, а если наклонить вперед — начнет «переступать ножками».

Рефлекс ползания. Положите малыша на животик и прикоснитесь своими ладонями к его подошвам. Он тут же оттолкнется от опоры и продвинется вперед.

Рефлекс Галанта. Заключается в том, что, если провести пальцем вдоль позвоночника малыша сверху вниз, отступив от него 1 см слева — малыш выгнет спинку вправо и разогнет левую ножку, проделайте тоже самое с правой стороны — малыш выгнет спинку влево, и разогнет правую ножку. Врач оценивает симметричность отзыва на рефлекс.

Рефлекс Переса. Положите малыша на животик и проведите пальцем по позвоночнику, двигаясь от копчика к шее и слегка надавливая на позвонки. В ответ малыш поднимет голову и таз, прогнет спину и согнет ноги в коленях. При этом он может закричать, помочиться или покакать. Рефлекс помогает врачу оценить работу спинного мозга.

Рефлекс Моро. Это защитный рефлекс. Проверить его можно множеством способом, например, уронить игрушку рядом с ребенком, резко приподнять нижнюю половину его тела за ножки, хлопнуть по пеленальному столику, на котором лежит кроха. В ответ на это малыш сначала разведет ручки в стороны, разожмет кулачки и выпрямит согнутые ноги. А через 2−3 секунды ручки либо вернутся в исходное положение, либо кроха обнимет себя ими. Сохраняется до 3-4 месяцев. Если малыш без видимой причины часто разводит ручки или его движения асимметричны, на это нужно обратить внимание.

Рефлекс Магнуса-Клейна, или Асимметричный рефлекс. Если повернуть головку ребенка вправо, он разогнет правую руку и правую ногу и согнет левую руку и левую ногу — встанет в «позу фехтовальщика». Рефлекс координирует работу глаз и мозга и способствует развитию вестибулярного аппарата.

Симметричный рефлекс. Аккуратно нагните головку малыша так, чтобы подбородок коснулся груди: ручки тут же согнутся, а ножки разогнутся. Если головку разогнуть, все будет наоборот: ручки разогнутся, а ножки согнутся. Готовьте ребенка к осознанному ползанию.

Лабиринтный тонический рефлекс. Вызывается изменением положения головы крохи в пространстве. В положении «лежа на животе» голова крохи падает на грудь или запрокидывается назад, спина выгибается, руки прижимаются к груди, пальцы сжимаются в кулачки, ножки сгибаются в коленях и прижимаются к животу. Через несколько минут ребенок начинает выполнять плавательные движения, которые переходят в спонтанное ползание.

Бюджетное учреждение здравоохранения

• Медицинская служба
  • Обязательное медицинское страхование (ОМС)
    • Порядок госпитализации
    • Консультативный прием
    • Документы пациента при обращении
  • Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
    • Профили ВМП
    • Порядок оказания ВМП
    • Вопрос-Ответ
  • Медицинские кадры
• Платные медицинские услуги
• График работы специалистов Консультативной поликлиники
• MED TOURISM
  • Медицинский туризм
  • MEDICAL TOURISM at the State Healthcare Institution “Voronezh Regional Hospital No.1”
• Список страховых компаний
• Общественная приемная
  • Порядок и время личного приёма руководителем и его заместителями
  • Порядок приёма и рассмотрения обращений граждан
  • Форма отправки письменных обращений
  • Информация о работе с обращениями граждан
  • Нормативно-правовая база по работе с обращениями граждан
• Контакты контролирующих организаций
• Памятка о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
• Правила внутреннего распорядка БУЗ ВО ВОКБ №1
• Правила посещения больных в реанимационных отделениях
• Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
  • Подготовка к исследованиям лучевой диагностики
  • Подготовка к лабораторным исследованиям
  • Подготовка к УЗИ
  • Подготовка к функциональной диагностике
• Полезные ресурсы
  • Противодействие коррупции
• Профилактика и здоровый образ жизни
  • Памятка для пациентов с эпилепсией

• ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
• ЗАДАТЬ ВОПРОС
• ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

• Главная
• Пациентам
• Профилактика и здоровый образ жизни

Если вы мужчина старше 50 лет.

Если Вы мужчина старше 50 лет и у Вас имеются какие-либо расстройства мочеиспускания или у Вас есть знакомые или родственники с подобными проблемами, то предложенная нами информация может оказаться для Вас полезной.

Для начала вспомним, каким должен быть нормальный акт мочеиспускания. В норме опорожнение мочевого пузыря безболезненно, происходит 4–7 раз в сутки и занимает в среднем 15–20 секунд.

Когда мочеиспускание перестает доставлять удовольствие, а порой степень его расстройств становится социально-значимой проблемой (осложняет и без того волнительный момент важной встречи, торжественного мероприятия или заставляет окружающих ощущать постоянный неприятный запах), необходимо обратиться к врачу!

Перечислим симптомы, которые должны заставить мужчину обратиться за медицинской помощью:

• Боль и чувство распирания над лоном.
• Необходимость вставать ночью, чтобы помочиться (ноктурия).
• Трудное начало мочеиспускания.
• Струя мочи слабая или прерывистая.
• Частая потребность в мочеиспускании.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря непосредственно после мочеиспускания.
• Моча продолжает капать или вытекать уже после окончания мочеиспускания.
• Нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
• Кровь в моче (гематурия).
• Болезненная эякуляция.
• Расстройство половой функции.
• Боль или жжение во время мочеиспускания.
• Неприятные ощущения или боли в области промежности.
• Постоянные боли в крестце или в области бедер.
• Боль или опухание яичек.

К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их еще с чем-нибудь и не обращаются к врачу,

или обращаются, имея уже осложнения заболевания.

На сегодняшний день в Воронежской области успешно реализуется губернаторская программа по улучшению качества и доступности урологической помощи, проведена подготовка кадров, медицинские учреждения оснащены новейшим современным оборудованием. Все, что Вам необходимо сделать, это обратиться к своему участковому терапевту, все остальное мы берем на себя.

Не занимайтесь самолечением, не обращайтесь в частные кабинеты. Чаще всего такое лечение является неоправданно дорогим,

малоэффективным и приводит к прогрессированию основного заболевания.

Сегодня вы имеете возможность получить высококвалифицированную помощь, начиная с районной поликлиники и заканчивая Областной клинической больницей или даже НИИ Урологии г. Москва.

Оказывать помощь будут ведущие специалисты города, области, страны.

Мужчины старше 40 лет, даже при отсутствии жалоб, должны посещать уролога не реже одного раза в 2 года.

Регулярный профилактический осмотр у врача-уролога, позволяет своевременно выявить заболевание и выбрать наиболее оптимальное лечение.

В странах, практикующих подобный подход, удалось достичь значительного снижения показателей смертности от заболеваний предстательной железы.

В большинстве стран регулярное посещение уролога является элементом общей культуры.

И в старости можно наслаждаться жизнью!

Кровь в моче у ребенка (или гематурия, эритроцитурия) – является не самостоятельным заболеванием, а последствием какого-либо заболевания мочеполовой системы. Иногда появление крови в моче ребенка может быть вариантом нормы, не требующего медицинского вмешательства и беспокойства, а иногда – может быть грозным клиническим симптомом жизнеугрожающей патологии.

В норме в анализе мочи обнаруживается всего 1 — 2 эритроцита. Если количество эритроцитов значительно выше (3 и более) – это уже гематурия. Существует два варианта этой патологии: микрогематурия (когда кровь в моче обнаруживается только во время исследования под микроскопом, сама моча ребенка своего цвета не изменяет) и макрогематурия (когда кровь в моче видно невооруженным глазом, иногда даже встречаются сгустки крови).

Симптомы

При микрогематурии кровь в моче ребенка не увидеть невооруженным глазом, а только можно обнаружить во время исследования под микроскопом. При макрогематурии крови в моче достаточно, чтобы моча ребенка изменила цвет – от бледно-розового, до ярко-красного и даже темного, почти черного. При этом родителям стоит помнить, что изменение цвета мочи может вызвать употребление некоторых красящих продуктов (свеклы, вишни, черники), лекарственных препаратов (анальгина, аспирина), и в этом нет ничего опасного.

Иногда кровь в моче ребенка может сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице и при мочеиспускании. Может появляться затрудненное мочеиспускание или полное его отсутствие, жар, озноб, слабость и общее недомогание – все зависит от заболевания, последствием которого и явилась гематурия.

Фото: Gustavo Fring, pexels.com

Причины появления крови в моче у ребенка

Основные причины появления крови в моче у детей – это заболевания органов мочеполовой системы (почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры):

• цистит (воспаление стенок мочевого пузыря);
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• пиелонефрит (воспаление почечных канальцев);
• гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков);
• гидронефроз почки (сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, ведущее к нарушению оттока мочи);
• мочекаменная болезнь;
• злокачественные образования почек или мочевого пузыря (у детей встречается крайне редко);
• травмы почек или мочевого пузыря.

– Самой частой причиной крови в моче у ребенка являются различные воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Это нефриты, гломерулонефриты, пиелонефриты, то есть почечные воспаления, и циститы – воспаление мочевого пузыря. Также возможна мочекаменная болезнь. Соли в моче могут давать эритроциты, различные наследственные заболевания (нефриты) и всевозможные проблемы со свертываемостью крови – коагулопатии (в этом случае кроме почечной будут и другие проявления кровоточивости). Кровь в моче может быть вариантом нормы в первые дни после рождения ребенка – так называемый мочекислый инфаркт. Допустимо небольшое присутствие эритроцитов в моче у ребенка сразу же после заболеваний ОРЗ. В таком случае, если ребенка больше ничего не беспокоит, и эритроцитов немного, врачи просто рекомендуют пересдать мочу через две недели и провериться, – объясняет врач-педиатр Елена Писарева.

Лечение

Самое важное правило: если вы заметили кровь в моче ребенка, не нужно заниматься самолечением или пускать все на самотек. Важно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика

Диагностика гематурии у детей включает в себя консультацию педиатра, во время которой он соберет анамнез, уточнит симптомы и спросит о ранее перенесенных заявлениях. После этого назначается анализ мочи (общий и специальные – по Зимницкому, по Нечипоренко), а также такие лабораторные исследования как: общий анализ крови, анализ крови на определение свертываемости, на выявление мочевины и креатинина, а также УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря и мочеточника, КТ или МРТ при необходимости или консультацию других специалистов – уролога, хирурга.

Фото: pixabay.com

Современные методы лечения

Опять же – лечится не сама гематурия, а ее причина, то есть то заболевание, которое вызвало появление крови в моче. При воспалительных и инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, врач назначает необходимую терапию – противовоспалительные препараты, антибиотики, уросептики, а также курс витаминов для повышения иммунитета. Если кровь в моче появилась после того, как ребенок переболел ОРВИ, то лечение не назначается, а за ребенком просто наблюдают, чтобы его состояние не ухудшилось.

Профилактика

Как таковой профилактики гематурии у ребенка не существует. Нужно следить за здоровьем ребенка, не допускать переохлаждений, инфекций, травм, которые могут привести к заболеваниям мочеполовой системы, а при первых симптомах обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о энурезе ку детей нам ответила врач-педиатр Елена Писарева.

Лабораторное исследование мочи – обычное врачебное назначение, его получает почти
каждый человек, интересующийся состоянием своего здоровья. Получив на руки ворох направлений на анализы и обследования, пациенты обычно полагают, что анализ мочи — самый элементарный из них. Собрать мочу в баночку – что может быть проще?

Между тем, по результатам исследования мочи можно объективно судить о том, как функционирует одна из важнейших очистительных систем организма – мочевыделительная. Сбои в ее работе могут быть смертельно опасными. Поэтому моча для анализа должна быть собрана правильно, чтобы посторонние примеси не искажали реальную картину.

Подготовка к сбору мочи на анализ

Чтобы получить хороший материал для анализа, начинать готовиться следует за сутки до сбора мочи –

• воздержаться от приема острой, соленой и пряной пищи;
• не есть продукты, меняющие цвет мочи – свекла, морковь и другие;
• не пить алкоголь, кофе и минеральную воду;
• исключить сладкую пищу;
• желательно не употреблять витамины, антибиотики, жаропонижающие, мочегонные (об этом стоит посоветоваться с врачом);
• придерживаться обычного объема выпиваемой жидкости;
• исключить тяжелые физически нагрузки, посещение сауны, бани.

Также заблаговременно стоит подготовить емкость для сбора мочи. Самый оптимальный вариант – пластиковый контейнер, объемом 100-200 мл, продающийся в аптеке. Но это может быть и стеклянная баночка с плотной крышкой, которую надо простерилизовать. Утром баночка должна быть сухой без остатков чистящих и дезинфицирующих средств. Пластиковые коробочки лучше не использовать – некоторые виды пластмасс могут выделять посторонние примеси.

Так как утром перед сбором мочи надо будет провести гигиенические процедуры, следует заранее подготовить

• средства для подмывания – слабый раствор хозяйственного мыла (не туалетного, не геля для душа),
• раствор фурацилина или марганцовки,
• полотенце.

Утром в день сдачи анализа

Проснувшись, следует провести гигиену наружных половых органов, тщательно обмыв их. Если этого не делать, в моче будут обнаруживаться посторонние бактерии, отмершие клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты. Все это мешает установлению правильного диагноза.

Женщинам

• следует подмываться, направив струю воды спереди назад, чтобы не заносить в область уретры бактерии из ануса;
• при обмывании, следует раздвигать половые губы;
• если есть выделения из влагалища, то внутрь надо вставить тампон;
• если есть возможность, при менструации от анализа мочи лучше воздержаться (об этом надо посоветоваться с доктором).

Мужчинам

• обмывая гениталии раствором хозяйственного мыла, фурацилина или марганцовки (слаборозового цвета), надо не забыть о головке полового члена и тщательно промыть ее, сдвинув крайнюю плоть.

Просушив гениталии вафельным полотенцем, можно приступать к сбору пробы мочи.

1. Начав процесс мочеиспускания, первые пару секунд позволить моче выливаться в унитаз.
2. Не прерывая процесс, подставить под струю контейнер или баночку и набрать 100-200 мл. Женщинам рекомендуют придерживать половые губы, а мужчинам – отодвигать крайнюю плоть.
3. Не прерывая струю, убрать баночку и завершить мочеиспускание.
4. Тщательно закупорить контейнер, прикрепить к нему направление и бирку с указанием фамилии пациента, его возраста, даты и фамилии направившего врача. Иногда еще указывают номер медицинской карты.

Затем следует отнести анализ в лабораторию. Желательно это сделать в течение двух часов после сбора, так как потом в моче выпадают в осадок соли, что может искажать результаты. Если мочу надо сохранить, то до 8 часов она может находиться на нижней полке холодильника при температуре плюс 2-8 градусов Цельия.

Особенности сбора мочи у новорожденных и грудничков

Важно понимать, что детская моча, отжатая из пеленок или слитая с горшка для анализа не подходит, так как при таком способе сбора избежать посторонних примесей невозможно.

Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует

• приобрести в аптеке специальный детский мочеприемник (разные для мальчиков и девочек);
• понаблюдать за режимом мочевыделения ребенка в течение суток;
• подмыть ребенка между мочеиспусканиями, прикрепить мочеприемник;
• после сбора мочи перелить ее в аптечный контейнер.

Вместо мочеприемника можно приспособить новые полиэтиленовые пакеты.

Как собирают мочу для специализированных проб

Суточная моча

Требуется пластиковый контейнер емкостью до 2,7 л. Утром замечают время первого мочеиспускания, а затем, начиная со второго мочеиспускания в течение суток мочатся в большой контейнер, каждый раз подмываясь. Хранят мочу в холодильнике. Фиксируют общий объем мочи, чтобы сообщить в лабораторию. Перемешивают содержимое контейнера, отбирают в маленькую банку 100 мл.

Моча на сахар

Из суточного объема мочи предоставляют 50-100 мл. В ином случае собирают суточную мочу в три контейнера по часам – с 8 до 16, с 16 до 24 и с 24 до 8. Затем из каждой порции отбирают по 50-100 мл для лаборатории, предварительно промаркировав баночки.

Моча на белок

Собирают суточную мочу так, как описано выше.

Проба по Зимницкому

Собирают суточную мочу в 8 контейнеров – по 1 на каждые три часа. Замеряют общий объем, затем из каждого контейнера, взболтав содержимое, отбирают пробы по 50 мл для лаборатории.

Моча на стерильность

Собирают среднюю утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Его можно купить в медцентре или в аптеке.

Сбор мочи для исследований

Подготовка и сбор анализа

— для сбора общего анализа мочи подходит только утренняя моча, выделенная сразу же после сна, желательно среднюю порцию (первые струйки пропускаются, средняя порция собирается, последняя сливается);
— готовясь собрать мочу необходимо подмыть ребенка, причем девочек важно подмывать так, чтобы вода стекала спереди назад, чтобы не занести бактерии из кишечника во влагалище. Мальчику необходимо хорошо обмыть наружные половые органы, открывать головку насильно нельзя, это может привести к травме;
— для сбора мочи необходимо купить в аптеке специальный стерильный контейнер (или получить в регистратуре Центра), а также, если ребенок еще маленький, приобрести одноразовый мочеприемник (напоминает полиэтиленовый пакетик с липкой лентой по краю, как правило, универсальный для ма);
— собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в тот же день и как можно скорее. Если Вы ее передержите, то результаты исследований могут быть неточными.

Анализ мочи включен в перечень обязательных исследований, которые следует прово дить всем детям независимо от предполагаемого диагноза. Исследование мочи дает представление не только о состоянии и функции мочеполовой системы, но и по определенным изменениям в моче можно выявить те или иные нарушения в организме, заподозрить ряд заболеваний внутренних органов.

Чего делать не следует

— выжимать памперс, ватку или пеленку (в одноразовых подгузниках в качестве наполнителя используется гель, который впитывает влагу. Отжимать пеленку и ватку тоже не следует, так как произойдет оседание форменных элементов мочи, то есть, таким путем моча фильтруется);
— переливать из горшка (очень сложно добиться идеально чистого горшка, даже если его промыть с мылом и обдать кипятком. При таком сборе может быть увеличено количество лейкоцитов и бактерий);
— долго держать мочу в теплом помещении, так как при длительном хранении она быстро разлагается. По возможности мочу необходимо сразу же направить в лабораторию.

Суточный сбор мочи

Собирается при обычном питьевом режиме: ребенка не нужно специально дополнительно поить, либо ограничивать в питье. Утром после сна моча не собирается, остальные порции собираются в одну емкость, которая хранится в прохладном темном месте (например, в холодильнике, подальше от морозилки — замораживать нельзя!). Последняя порция собирается примерно в то же время, когда была собрана первая порция. Время начала и окончания сбора нужно указывать на бланке (во времени начала указать время первой несобранной порции). По окончании сбора мочи, измерить ее объем (тоже обязательно записать в бланке), мочу тщательно взболтать и отлить 50-100 мл в отдельную посуду.

Порционный сбор мочи (по Зимницкому)

Собирается при обычном питьевом режиме и режиме питания, но учитывается количество выпитой жидкости за сутки (указывается на бланке). В 6 часов утра ребенок должен помочиться, причем эта первая порция не учитывается. Затем моча собирается каждый 3 часа в отдельные емкости, на которых указываются время сбора или номер порции, всего 8 порций (1порция — с 6:00 до 9:00, 2порция — с 9:00 до 12:00, 3порция — с 12:00 до 15:00, 4порция — с 15:00 до 18:00, 5порция — с 18:00 до 21:00, 6порция — с 21:00 до 24:00, 7порция — с 24:00 до 3:00, 8порция — с 3:00 до 6:00). Все собранное количество мочи, каждая порция в отдельной посуде, доставляется в лабораторию. Если в какой-либо период времени мочеиспускания не произошло (разбудили, попробовали собрать в указанные сроки, но тщетно), то банка доставляется пустой! Если вдруг мочи выделяется больше, чем может вместить в себя одна емкость, то используется несколько, но не забудьте указать на дополнительной посуде номер той же порции или время. Переливать мочу из одной порции в другую нельзя!

Сбор кала для исследований

Кал на яйца гельминтов (глистов)

Кал для этого анализа собирается из чистого горшка чистой ложкой в чистую посуду (в аптеке можно приобрести специальный контейнер для сбора кала). Нельзя собирать кал с пеленки или подгузника! Объем примерно 2-3 чайные ложки. Собранный кал необходимо доставить в лабораторию в тот же день. При невозможности быстрой доставки кала в лабораторию, поместите его в холодильник при температуре -4 С и передайте в лабораторию не позднее 24часов с момента забора.

Кал на копрологию

Кал объемом около 2 чайных ложек помещают в стеклянную посуду (спец.контейнер) и доставляют в лабораторию в течение 8 часов. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.

Кал на углеводы

Кал для этого анализа, как правило, назначается новорожденным детям и детям первого года жизни. Категорически недопустимо собирать кал с пеленки или подгузника! Для сбора кала можно использовать чистую клеенку или попытаться собрать кал в чистый горшок, позднее переложив его в чистую посуду (контейнер). Собранный кал необходимо доставить в лабораторию в тот же день.

Кал на дисбактериоз

Кал для этого анализа собирается в максимально стерильных условиях в одноразовый контейнер или прокипяченную посуду (горшок или клеенку также помыть с мылом, промыть под проточной водой и обдать кипятком). Категорически недопустимо собирать кал с пеленки или подгузника! Собранный кал необходимо доставить в лабораторию немедленно, время от момента сбора кала до момента доставки в лабораторию должно быть не более 3 часов. Хранить в холодильнике собранный кал нельзя!

Соскоб на энтеробиоз

Для данного исследования биоматериал берется с перианальных складок (вокруг анального отверстия). Процедура проводится утром после подъема с постели до проведение гигиенических процедур, если сбор материала производится самостоятельно. Либо в лаборатории медсестра берет материал липкой лентой или ватной палочкой.

С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!

Только факты

Первый консультативный прием в Центре «До 16-ти» был оказан 20 августа 2004 года

1 октября 2011 года открыла свои двери для маленьких пациентов и их родителей вторая клиника Центра «До 16-ти» — Клиника «V.I.P.»

В апреле 2014 года была открыта третья клиника Медицинского Центра «До 16-ти» — Клиника «Левобережная»

На первых осмотрах хирурга в жизни мальчика многие родители интересуются, нужно ли что-то делать с его узкой крайней плотью. Вопрос актуален для родителей, так как в информационном поле очень много противоречивой данных, а порой и врачи дают диаметрально противоположные рекомендации. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо понять, о чем идет речь. Состояние, при котором невозможно выведение головки полового члена из суженной крайней плоти, называется фимоз. Статью подготовил Райц Алексей Андреевич, детский хирург.

По мировой статистике до 90% новорожденных мальчиков имеют фимоз. Если при этом сужение крайней плоти не вызывает нарушения мочеиспускания, не ограничивает эрекцию (нормальное состояние у мальчиков перед мочеиспусканием) и не сопровождается воспалительными изменениями, то такой фимоз называется физиологическим (соответствующий возрастной норме).

Физиологический фимоз не требует постороннего вмешательства и, как правило, самостоятельно проходит к трехлетнему возрасту (согласно европейской статистике 50% к 1 году, до 80% к 2 годам, до 90% к 3 годам). Для растяжения крайней плоти имеются природные механизмы — это периодические эрекции, растяжение струей мочи и процессы, происходящие в коже крайней плоти.

Кожа крайней плоти очень нежная, особенно у мальчиков первого года жизни, поэтому неаккуратные действия и грубые попытки открыть головку могут ее травмировать.

Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно проходит в большинстве случаев к трем годам. Это может не произойти по следующим причинам:

• гипертрофия крайней плоти (гипертрофический фимоз) – состояние, при котором имеется избыток кожи крайней плоти, крайняя плоть выглядит в виде хоботка. Такая крайняя плоть не может самостоятельно растянуться и даже при постепенном ее растяжении и выведении головки способна сужаться до первоначального состояния.
• рубцовые изменения крайней плоти (рубцовый фимоз) – рубцы на крайней плоти могут возникать при попытках выведения головки полового члена, когда происходит микроразрывы кожи, а также при воспалении крайней плоти и головки полового члена (баланопостит).

Фимоз может осложняться состояниями, требующими срочной консультации хирурга, а именно:

• баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена, которое может иметь разную выраженность от покраснения, до выраженного отека и гноетечения.
• нарушение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи — необходимость ребенка тужиться при мочеиспускании, выделение мочи тоненькой струйкой либо каплями.
• парафимоз — ущемление головки полового члена в узкой части крайней плоти при попытке одномоментного выведения головки. При данном состоянии возникает острое нарушение кровоснабжения головки полового члена с ее некрозом.

Патологические формы фимоза требуют лечения, которое может быть как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение заключается в постепенном выведении головки полового члена, но оно эффективно не при всех формах фимоза, требует аккуратности и терпения от родителей. Даже при полном консервативном выведении головки полового члена возможен рецидив фимоза за счет обратного сужения крайней плоти.

Оперативное лечение заключается в циркулярном иссечении крайней плоти (обрезание), либо в пластике крайней плоти. Пластика крайней плоти имеет ограниченное применение, поскольку может выполняться только при определенных формах фимоза и имеет спорный косметический эффект. Обрезание крайней плоти является универсальной операцией при любой форме фимоза и имеет ряд гигиенических и физиологических преимуществ.

К сожалению, в результате многих причин новорожденные щенки остаются без своей мамы. В этом случае нам приходится искать ей замену или брать на себя ответственность по уходу за малышами.

Для того чтобы избежать ряда ошибок рассмотрим некоторые аспекты по уходу и кормлению за щенками.

Новорожденных щенков расположите в большой, чистой картонной коробке, которую установите в теплом, без сквозняков месте. Важно соблюдение температуры данной зоны: в течение первой недели жизни около 27- 30 градусов С. Далее в течение ближайших трех-четырех недель около 23-25 градусов С, и до 6 недельного возраста держать температуру около 21 градуса С. Температурный режим можно поддерживать с помощью тепловой лампы или грелки. Хотя вы должны держать щенков в достаточно теплом месте, но будьте осторожны, чтобы не было перегрева, особенно в течение первых нескольких дней жизни, когда они не в состоянии отойти от источника тепла, для этого используйте термометр.

Щенки склонны к инфекциям и необходимо держать их жизненное пространство в чистоте , что является обязательным для повышения их здоровья и иммунитета.

В качестве первого и последующих кормлений используйте готовые формулы молока для щенков. Они являются лучшими, так как идеально сбалансированы и обеспечивают всеми необходимыми питательными веществами. Продаются заменители молока в ветаптеках и зоомагазинах. Нельзя кормить щенков цельным молоком, это может вызвать у них проблемы с пищеварением.

Строго соблюдайте инструкцию по разведению, хранению и применению готового раствора. Следите за температурой молочного раствора, желательно использовать специальные соски для выпаивания молока. Проследите за отверстием в соске, оно не должно быть слишком маленьким или большим, во избежание проблем с количеством поступающей еды.

В первые 72 часа жизни щенков нужно кормить каждые два часа. После этого, в течение первой недели, кормить каждые три часа в течение дня, и вы можете позволить один четырехчасовой отдых ночью. На второй неделе жизни кормление может быть сведено к каждым четырем часам в течение дня и шесть часов интервала в ночное время. К концу третьей недели, щенкам можно добавлять кашу до трех раз в день с помощью бутылочных кормлений. Такую смесь готовят на привычном для щенков молоке, добавляя постепенно каши до более плотной консистенции. Это обычно происходит, когда щенкам около шести недель . Далее можно переходить на специализированное питание для щенков.

Следите за чистотой бутылочек и сосок, мойте и высушите их между каждым кормлением.

Новорожденные щенки не могут мочиться и испражняться без помощи матери или человека, заботящегося о них. Чтобы им в этом помочь смочите ткань или ватный тампон в теплой воде и после каждого кормления мягко погладьте область паха и ануса у каждого щенка, пока не будет результата. Это обычно происходит в течение одной-двух минут.

Необходимо повторять этот процесс, пока мышцы мочевого пузыря и кишечника не укрепятся для самостоятельного опорожнения. Это обычно происходит в 15- 21 дневном возрасте.

Итак, наш щенок уже самостоятельный: он сам ест из миски, может опорожнить кишечник и помочиться. На вашем попечительстве малыш должен находиться до 2 месячного возраста , после чего его можно передавать в другую семью.

Если вы хотите здорового, счастливого щенка, то вы должны узнать о кормлении щенка максимально все от прежних владельцев. Щенки нуждаются в пище, которая специально разработана и сбалансирована питательными веществами с учетом их растущего организма. Установите режим кормления в течение дня. Важно помнить, что вода имеет большое значение для растущих щенков.

Правила сбора кала

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

1. Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода:
— мыльным раствором с последующим смыванием водой;
2. Предварительно помочиться.
3. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночная ваза.
4. нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки и ложечки руками, не следует его мыть или ополаскивать;
5. кал необходимо собирать только при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышке пластикового контейнера;

6. Если планируется исследование кала на наличие скрытой крови, то за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленыеовощи и помидоры, не чистить зубы, так как из поврежденных десен может выделиться количество крови, достаточное для

Техника сбора кала:

• для исследования подходит только свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем;
• количество материала (кал) для копрограммы необходимо в количестве не менее 50г (объем от чайной до столовой ложки);
• отбирается сразу после дефекации из разных участков каловой массы и помещается в чистую, сухую, стеклянную или пластмассовую посуду с крышкой.
• контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течение 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике (при температуре от + 2 до + 4 о С).

. Внимание.
В бумажных коробках, в спичечном коробке кал НЕ ПРИНИМАЕТСЯ!

Исследование кала на яйца гельминтов.

Исследование кала на цисты и вегетативные формы простейших.

Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения.

Правила подготовки к исследованиям:

• провести тщательный туалет половых органов, соблюдая вышеизложенные правила сбора кала;
• с целью диагностики кал следует собирать до начала приема противопаразитарных препаратов;

• для обнаружения яиц стронгилоида кал должен быть исследован не позднее одного часа после дефекации;
• для обнаружения вегетативных (подвижных) форм дизентерийной амёбыкал необходимо исследовать не позднее 20 минут после дефекации;
• для обнаружения вегетативных форм кишечных простейших (лямблий, диэнтамёб и др.) время до проведения лабораторных исследований не должно превышать 1,5 часов;

Соскоб на энтеробиоз.

1. Гигиенические процедуры проводятся вечером, перед сном;
2. Отбор соскоба с перианальных складок осуществляетсяВ ПОЛИКЛИНИКЕ (каб 126)медицинской сестрой при помощи прозрачной липкой ленты.

**при проведении туалета перианального пространства перед исследованием – результат считается недостоверным!!