Здравствуйте. У ребенка 5 лет каждый день боли в животе в области пупка. Боль бывает во время еды, после еды, в любое время суток. После обращения к гастроэнтерологу ребенку сделали анализ на дисбактериоз, копрограмму, анализ мочи, анализы на наличие глистов и лямблий, сделали узи брюшной полости по Ротанову. Все в норме. Сделали анализ крови anti-H.pylori IgM=61 ед/мл при Эрик 2017-07-01T13:55:10+05:00
Судя по тем данным которые вы представили в своем письме у вас имеется Хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактером, стадия обострения. Но в этой ситуации очень часто бывают явления дисбиоза (поэтому пришлите результаты ваших обследований).
Рекомендую подключить к лечению:
• Лактофильтрум по 2 табл. 2 р/день, перед едой за 20 минут
• Креон 10.000 ЕД 3-4 р/день во время еды
• Дюфалак по 2 мл. (1/3 чайной ложки) утром натощак.
Это е полноценное лечение а предварительное лечение перед дообследованием, необходимо сдать следующие анализы:
ОАК развернутый
ОАМ
Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки,
Иммунограмма
Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С
antiHbs
Уреазный дыхательный тест
ТТГ, Т3, Т4 свободный, АТ к ТПО
УЗИ желудка
Ячмень у ребенка Гордеолум
Ячмень у ребенка — это ограниченное скопление гноя в волосяном фолликуле ресницы и связанных с ним сальных железах Цейса, реже — в заложенных в толще хряща век дольках мейбомиевых желез. Клиническая картина заболевания у ребенка характеризуется болезненным отеком и гиперемией века, формированием гнойника у корня ресницы (наружный ячмень) или с внутренней стороны века (внутренний ячмень) …
Ячмень — симптомы и лечение
Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 14 лет. Над статьей доктора Котельникова Сергея Валерьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Маргарита Тихонова Определение болезни. Причины заболевания Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая …
Язвенный стоматит — симптомы и лечение
Что такое язвенный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грачева Ю. А., стоматолога со стажем в 17 лет. Над статьей доктора Грачева Ю. А. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина Определение болезни. Причины заболевания Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя …
Язвенная болезнь 12п. кишки
Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки — это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения — кровотечение, прободение язвы …
Язва желудка
При этом хроническом заболевании на слизистых органов пищеварения образуются язвенные дефекты. Они могут появляться не только на стенках желудка. Например, язвы образуются даже чаще на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. По симптомам, причинам появления, подходам к лечению язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки схожи, поэтому часто о них говорят как об одном и том же заболевании …
Юношеские угри
Юношеские угри возникают у большинства подростков в возрасте 12-18 лет. Они развиваются из-за повышенного салоотделения и фолликулярного гиперкератоза, а провоцируются гормональными изменениями пубертата и отягощенной наследственностью. Количество высыпаний варьирует от нескольких небольших акне до множественных кистозных элементов. Диагностика проводится с помощью клинического обследования, бактериологических и гормональных анализов. Лечение угревой сыпи у подростков включает местные средства …
Эффективные препараты для снижения давления как быстро сбить
После 45 лет у кого-то отмечаются лишь эпизоды повышения давления, а некоторым уже ставят диагноз «гипертензия». Средства для лечения недуга назначают пожизненно. В начале болезни пациенты ограничиваются одним препаратом, а при прогрессировании терапию комбинируют. Это необходимо для предотвращения осложнений: инфаркта, инсульта. По этой причине гипертоникам необходимо знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные и …
Эффективное лечение мигрени
Каковы пусковые механизмы мигрени? Какие терапевтические возможности мы имеем? Какова роль профилактики? Чем характеризуется головная боль, сконцентрированная в одном месте? Мигрень — заболевание, поражающее 15-18% женщин и 6% мужчин в В Каковы пусковые механизмы мигрени? Какие терапевтические возможности мы имеем? Какова роль профилактики? Чем характеризуется головная боль, сконцентрированная в одном месте? Мигрень — заболевание, поражающее …
Эффективное лечение ВПЧ ложь или правда
Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с …
Эрозия шейки матки симптомы и лечение
Все женщины знают, что должны планово посещать гинеколога один раз в полгода. Но при этом обычно так поступают редко, дожидаясь либо появления неприятных симптомов, либо беременности. При этом заболевания шейки матки, обычно протекают скрытно и могут приводить к негативным последствиям для женского организма в целом. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от посещения гинеколога, …
Как правило, омфалит у взрослых встречается намного реже чем у новорожденных детей. Это заболевание имеет массу неприятных симптомов. А ещё после омфалита могут быть осложнения в виде сепсиса или гангрены кишечника. Как этого избежать? Читайте нашу статью, где наиболее подробно разобраны вопросы, связанные с омфалитом.
Содержание :
- Омфалит — что это значит?
- Почему возникает омфалит у взрослых?
- Виды омфалита
- Осложнения омфалита
- Симптомы омфалита
- Как лечить омфалит?
- Профилактика омфалита
Омфалит — это заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных, однако порой болезнь бывает и у взрослых. Если вовремя начать лечение, то можно быстро и легко избежать осложнений.
Омфалит — что это значит?
Это воспаление пупка, когда окружающие ткани, кожа, а порой и подкожная ткань воспаляются. Начинается воспаление из-за попадания бактерий в ранку в том месте, где отпала пуповина, при этом болит пупок.
Чаще всего заболеванию подвержены новорожденные. После того, как произойдет отпадение пуповины, остается пупочная ранка. При недостаточном уходе и гигиене в незажившую рамку проникают болезнетворные бактерии. Они вызывают воспаление, которое без лечения может стать гнойным или даже некротическим.
Омфалит у детей встречается довольно часто, так как воспаление развивается после того, как отпадет пуповина. Начинается все с того, что у ребенка болит живот в области пупка и развивается воспаление. Лечение этого состояния нужно начинать незамедлительно.
Почему возникает омфалит у взрослых?
Омфалит у взрослых — это редкое явление. Обычно заболевание возникает тогда, когда происходит ранение в области пупка, царапины, проколы, и обязательно присутствует недостаточная гигиена. Бактерии проникают через поврежденную кожу, что и запускает патологический воспалительный процесс.
Воспаление пупка у взрослых чаще всего возникает тогда, когда человек делает пирсинг, но мастер, выполняющий прокол, недостаточно придерживается правил гигиены и дезинфекции, не обеззараживает руки и инструменты антисептиками, и таким образом заносит инфекцию в ткани.
Виды омфалита
Различают три вида омфалита: катаральный (простой), гнойный и некротический.
Катаральный
Это самая легкая, начальная и не запущенная форма заболевания. Бактерии проникают в ранку, пупок и кожа вокруг него воспаляется, краснеет, немного отекает. Пупочная ранка на дне становится красной, немного мокнет.
Для лечения используется местная дезинфекция. Осложнений обычно не возникает, если вы начнете вовремя действовать.
Гнойный
Также называется флегмонозный. Это следующая стадия развития болезни, которая сопровождается отделением гноя. Возникают боли в области пупка, сильное покраснение, воспаление, отек окружающих тканей, выделяется гной, температура тела повышается. В данном случае требуется уже комплексное лечение, чаще всего стационарное.
Некротический
Его еще называют гангренозным. Если не проводить лечение гнойной формы заболевания, то происходит необратимое изменение поврежденных клеток, что приводит к их отмиранию. Область вокруг пупка темнеет, становится синей, будто синяк.
В данном случае лечение только стационарное, хирургическое, когда удаляются поврежденные ткани, также назначается антибиотикотерапия.
Гнойный и некротический омфалит могут привести к таким осложнениям как пупочный сепсис, абсцесс печени, перитонит.
Осложнения омфалита
Раннее распознавание и лечение омфалита необходимы для предотвращения серьезных осложнений этого заболевания. Если вовремя не улучшить гигиену пупочной зоны и не прибегнуть к медикаментозной помощи, то могут возникнуть нижеперечисленные патологии.
Сепсис или заражение крови — наиболее частое осложнение, которое может прогрессировать до септического шока. Вначале в рану попадают вредоносные бактерии, грибки или вирусы, а затем данные патогены проникают в кровь. Они начинают размножаться и оказывать токсичное влияние на организм человека, то есть, отравлять его.
Перитонит (воспаление брюшины). Причина возникновения данного заболевания — это бактериальные инфекции различного характера. Как он может появиться на фоне омфалита? Например, в зараженное место может попасть стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, синегнойная палочка, которые и провоцируют данное воспаление.
Гангрена кишечника. Она может возникнуть, если не лечить некротическую стадию омфалита. Для этой патологии характерно отмирание клеток и тканей из-за наличия серьезной бактериальной инфекции и отсутствия нормального кровотока.
Еще одним осложнением омфалита может стать абсцесс печени, который происходит вследствие внутрибрюшной инфекции, распространяющейся из портального кровотока. То есть, патогены попадают в пупочную рану, после чего начинают далее передвигаться в организме по кровеносной системе и в конце достигают печени.
При подозрении омфалита в запущенной форме необходима срочная хирургическая консультация для санации пупочных структур и пораженной брюшной стенки. Обратите внимание, что только профильный врач может назначить действенное лечение и провести такого рода консультацию.
Симптомы омфалита
Симптомы омфалита в самом начале заболевания:
- покраснение в области пупка;
- воспаление пупочной ранки и кожи вокруг нее;
- отечность;
- боль вокруг пупка;
- дно пупочной ранки мокнет, выделяется серозная жидкость;
- образуются корки на пупочной ранке, но они быстро отпадают, а ранка снова открывается.
Дети в таком состоянии становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды, много плачут.
Если развивается гнойная форма, то краснота и отечность кожи распространяются, область воспаления увеличивается, вокруг пупка проступает венозная сетка. Если придавить немного на участок воспаления, то из ранки выделяется гной. Появляется неприятный гнойный запах. Повышается температура.
При некротической форме область вокруг пупка синеет и отмирает, возникает гнилостный запах, температура тела поднимается до очень высоких значений.
Причинами мокнущего пупка могут быть:
– развитие омфалита – воспаления кожи и подкожной клетчатки в области пупка,
– наличие свища около пупочного кольца (урахуса).
Для выяснения точной причины необходим осмотр хирурга с обязательным бак.посевом отделяемого и ревизией пупочного кольца.
Тактика лечения будет зависеть от того, что явилось причиной. Если это омфалит — лечение консервативное. Если свищ, то избавиться можно только хирургическим способом.
Омфалит
Омфалит — это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Развитие омфалита может быть вызвано различными причинами, чаще всего это инфекция (бактериальная или грибковая).
Заболевание проявляется покраснением и отеком кожи в области пупка и появлением в области пупочной ямки гнойно-кровянистых выделений.
Нередко воспалительный процесс распространяется на пупочные сосуды, затем может перейти на стенку артерии и окружающие ткани, что приводит к артерииту или флебиту пупочных сосудов.
В зависимости от степени заболевания омфалит делится на три формы:
- простая,
- флегмонозная,
- некротическая.
Каждая форма отличается масштабом очага поражения, имеет свои симптомы и способы лечения.
Формы омфалита
При простой форме (мокнущий пупок) общее состояние больного не страдает, в области пупка отмечается мокнутие с серозным или серозно-гнойным 
отделяемым, которое образует корочки.
Длительное мокнутие приводит к образованию избыточных грануляций на дне пупочной ранки (фунгус пупка), которые затрудняют ее эпителизацию.
Возможно плотное грибовидное разрастание розового цвета — грибовидная опухоль.
Флегмонозная форма характеризуется распространением воспалительного процесса на окружающие ткани. В окружности пупка отмечается покраснение, определяется инфильтрация мягких тканей, пальпация болезненная.
Пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным, утолщенным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.
Общее состояние постепенно начинает ухудшаться, отмечается незначительное повышение температуры. В ряде случаев развивается флегмона передней брюшной стенки. При начинающейся флегмоне передней брюшной стенки температура повышается до 39 °С и выше.
Некротическая форма омфалита обычно является следствием флегмонозной формы. Процесс распространяется не только в стороны, как при флегмоне передней брюшной стенки, но и вглубь. Наступает некроз (омертвление) кожи и подкожной клетчатки и отслойка её от подлежащих тканей. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды, что приводит к развитию пупочного сепсиса. Поэтому очень важно купировать процесс максимально быстро до развития периартериита пупочных сосудов.
Лечение омфалита
В большинстве случаев лечение не вызывает никаких сложностей.
При простой форме омфалита лечение заключается в ежедневной обработке пупочной области и пупочного кольца (растворами антисептиков с наложением антисептических мазей, при необходимости с обязательным дренированием, и обязательным применением физиолечения. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к хирургу.
При флегмонозной и некротической формах применяют комплексное лечение в условиях стационара, для чего необходимо обратиться в ближайшую дежурную больницу.
Записаться на консультацию к специалисту
Свищ пупка
Свищ пупка чаще всего является врожденной патологией. Развивается в результате:
- незаращения желточно-кишечного
- незаращения мочевого протока.
При незаращении желточно-кишечного протока в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным или слизистым отделяемым. Иногда через свищевой ход выпадает слизистая оболочка кишки, реже — сальник.
При незаращении мочевого протока (урахуса) образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, как правило, моча.
Приобретенные пупочные свищи наблюдаются после продолжительного воспалительного процесса передней стенки живота, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.
В обоих случаях лечение хирургическое — производят иссечение свищей и ушивание дефектов в стенке пузыря или кишки. Консервативное лечение возможно при отсутствии отделяемого из свища.
Необходимо помнить, что самолечение чаще всего приводит к усугублению процесса, а в лучшем случае – лишь к временному облегчению. Только после осмотра хирурга и стандартных диагностических исследований можно выставить правильный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.
Пупочная грыжа у детей – выпячивание жировой ткани и участков внутренних органов сквозь слабое пупочное кольцо за анатомические пределы брюшной стенки. В большинстве случаев патология затрагивает большой сальник, части тонкой и толстой кишки и чаще встречается у девочек. Выглядит пупочная грыжа у ребенка как шарообразная выпуклость на пупке или в околопупочной области на животе, увеличивающаяся при кашле, плаче, крике малыша. Лечением и диагностикой заболевания занимаются педиатры и детские хирурги.
Описание заболевания
Грыжа на пупке у ребенка – одна из самых распространенных хирургических патологий, которая чаще наблюдается у недоношенных малышей и новорожденных с дефицитом веса, что обусловлено незрелостью соединительных и мышечных структур.
Само по себе подобное выпячивание совершенно неопасно, хотя и пугает родителей своим внешним видом. Оно не вызывает боли, зуда или иного дискомфорта и в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно. Угрозу таит состояние, которое называется ущемлением: оно представляет собой сдавливание грыжевого мешка, что влечет за собой нарушение кровоснабжения и постепенное отмирание окружающих тканей. Ущемление пупочной грыжи у детей – прямое показание к немедленному хирургическому лечению.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания по определенным критериям. Основным является выделение типов на основании происхождения. Выделяют два вида:
- врожденные или эмбриональные дефекты, которые возникают у ребенка еще на этапе внутриутробного развития, они обусловлены нарушениями формирования брюшной стенки;
- приобретенные или постнатальные грыжи, которые развиваются у грудных детей в течение первых 1–4 месяцев жизни.
Дополнительно выделяют прямые и косые грыжи в зависимости от направления выпячивания, а также вправимые и невправимые.
Симптомы пупочной грыжи у ребенка
В первую очередь, заболевание проявляется внешне в виде выпячивания в области пупка, которое заметно постоянно или возникает при кашле, плаче малыша. В спокойном состоянии, например, когда ребенок спит, грыжа может почти полностью «прятаться» в брюшную полость.
Размеры выпячивания варьируются от нескольких миллиметров до 1–2 см и больше, при этом чем больше выпуклость, тем труднее она вправляется под давлением. Дополнительными признаками патологии могут стать:
- появление коричневых пятен в области пупка, что обусловлено рубцеванием тканей и использованием местных антисептиков для обработки пупочной ранки;
- увеличение объема выпячивания при крике, капризах малыша, в период ОРВИ, запоров, метеоризма и колик;
- проявление видимой капиллярной сетки на грыже больших размеров.
Дети дошкольного и школьного возраста могут жаловаться на дискомфорт и легкую болезненность во время физических занятий, тошноту, запоры и повышенное газообразование.
Причины развития заболевания
Грыжи формируются из-за слабых мышц в передней брюшной стенке. Причинами врожденной грыжи у ребенка могу стать:
- наследственная предрасположенность;
- внутриутробное инфицирование;
- врожденные пороки и аномалии развития.
Причинами приобретенной пупочной грыжи у детей могут послужить:
- расстройства ЖКТ (запоры, колики, метеоризм);
- ранее вставание и хождение;
- частый сухой кашель;
- постоянный плач и крик;
- недоношенность;
- излишняя масса тела;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- дефицит веса при рождении;
- рахит;
- наследственность;
- гипотрофия.
Доказано, что у недоношенных малышей патология встречается чаще: каждый третий ребенок, рожденный раньше срока, сталкивается с этим заболеванием.
Диагностика
Как правило, определение патологии затруднений не вызывает, и правильный диагноз опытный врач может поставить после осмотра и пальпации. Для уточнения характера патологии проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография или компьютерная томография, если УЗИ не дает нужной информации.
Лечение пупочной грыжи в детском возрасте
В целом тактику терапии заболевания можно подразделить на два направления: консервативные методики и оперативное вмешательство. Консервативный подход рационален, если грыжа имеет небольшой размер, не доставляет неудобства и не таит в себе опасности.
В основном используется тактика выжидания: в большинстве случаев пупочные грыжи у маленьких детей проходят самостоятельно по мере взросления. Дополнительно врач может назначить ношение специального бандажа, который минимизирует риски ущемления и дальнейшего роста выпячивания, массаж, наложение пластыря и иные вспомогательные меры.
В случае если грыжа не прошла у ребенка до 5 лет, имеются признаки ущемления, острой кишечной непроходимости или размер образования внушает опасения, проводится хирургическое лечение. Оно заключается во вправлении выпавших внутренних структур в брюшную полость и ушивании грыжевых ворот. Такая операция называется герниопластикой и проводится в основном в плановом порядке.
Профилактика
Для предупреждения внутриутробного развития грыж необходимо серьезно относиться к планированию и ведению беременности, регулярно посещать врача и проходить назначенные обследования.
Помогут избежать формирования патологии следующие мероприятия:
- естественное вскармливание малыша или тщательный подбор смеси;
- ежедневное выкладывание младенцев на животик;
- соблюдение матерью при ГВ сбалансированного рациона питания без продуктов, повышающих газообразование (бобовых, капусты, мучных кондитерских изделий);
- ежедневное купание и гимнастика.
Нежелательно давать малышам долго и надрывно плакать, кричать: увеличение давления на брюшную стенку может спровоцировать расхождение грыжевых ворот и дальнейший рост патологии.
Что нельзя делать, если родители определили признаки пупочной грыжи у ребенка:
- греть, охлаждать, растирать и мять область выпячивания;
- наносить на пупок любые мази, крема, народные снадобья;
- самостоятельно давать малышам любые лекарственные препараты без назначения врача;
- силой вправлять выпячивание, если оно не поддается легкому нажатию.
При первых признаках ущемления, к которым относится изменение цвета кожи в области пупка, рвота, вздутие живота на фоне плача ребенка, необходимо как можно быстрее вызвать неотложную помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу.
Если Вы подозреваете наличие пупочной грыжи у Вашего малыша, записывайтесь на прием к хирургам клиники «СМ-Доктор». Наши специалисты проведут тщательную диагностику и назначат эффективное и максимально щадящее лечение в соответствии с показаниями.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – самое распространенное и самое назначаемое УЗИ во всех возрастных группах, в том числе – и у детей. Давайте разберемся – для чего его проводят и какую патологию может выявить это исследование.
УЗИ органов брюшной полости включает осмотр и оценку состояния «плотных» (паренхиматозных) органов живота: печени, поджелудочной железы, селезенки. Оцениваются и измеряются желчный пузырь и желчные протоки. Кроме того, в процессе осмотра врач оценивает ход сосудов брюшной полости, сосуды ворот печени, наличие лимфатических узлов по ходу кишечника. Оценка кишечника как такового при УЗИ может быть выполнена только косвенно – по скоплению газов в просвете его петель, по неравномерной толщине кишечной стенки (если это возможно) и другим признакам. Для корректной оценки состояния желудка существует метод фиброгастроскопии, поэтому при УЗИ органов брюшной полости желудок не описывается, как орган с неоднородным содержимым, непостоянного размера. Кроме того, правильная подготовка к УЗИ органов брюшной полости – это отказ от приема пищи, как минимум, в течении 4 часов (но это не относится к детям первого года жизни).
Основной причиной для назначения УЗИ органов брюшной полости являются боли в животе. Поэтому наиболее часто это исследование назначает врач-гастроэнтеролог. Целесообразно перед планируемым визитом к этому специалисту выполнить данное УЗИ. Тогда при осмотре ребенка врач будет иметь в своем распоряжении дополнительные данные о состоянии внутренних органов ребенка. Однако часто это исследование назначают и другие специалисты. Почему? Невролог может назначить УЗИ органов живота для оценки печени при длительном приеме неврологических препаратов, аллерголог – для оценки структуры печени и состояния желчного пузыря, которые могут изменяться при аллергических заболеваниях, гематолог – для того, чтобы выявить изменения селезенки, печени, и их сосудов.
Часто УЗИ органов брюшной полости дополняется ультразвуковым исследованием почек. Это делается потому, что в дети, особенно раннего возраста, редко локализуют боли в животе, и чаще показывают на пупок: «вот здесь болит». При этом причиной болевого синдрома могут быть изменения со стороны почек в виде расширенной почечной лоханки, поворота почки, ее аномального положения, или даже – наличие камней.
В отделе лучевой диагностики вашему ребенку выполнят УЗИ органов брюшной полости на высоком профессиональном уровне, при необходимости дадут рекомендации – к какому специалисту обратиться для выяснения причин выявленных изменений.
Гипотонус пупочного кольца у новорождённых: причины, симптомы, способы лечения
Разница между пупочной грыжей и расширением пупочного кольца
Следует разграничить часто смешиваемые понятия: «пупочная грыжа» и «гипотонус пупочного кольца», или расширение пупочного кольца.
На фото 1 представлена классическая грыжа у взрослого человека. Это мышечное выпячивание, которое может образоваться по нескольким причинам, в числе которых:
- тяжёлые заболевания, нарушившие тургор тканей и тонус мышц;
- слабость и недостаточная плотность брюшной фасции;
- перекрывание пупочного кольца брюшной фасцией и так далее.
Грыжа создаёт дискомфорт и провоцирует риски для здоровья человека, вылечить её можно только хирургическим путём.
В повседневной практике расширение пупочного кольца у младенцев для простоты также называют грыжей (фото 2). Хотя на самом деле оно возникает по иным причинам — обычно из-за недоношенности или из-за того, что, когда пуповинный остаток уже отпал, пупочное кольцо замкнулось медленнее, чем нужно. В отличие от истинной грыжи, такая выпуклость лечится и без операции — для этого применяются бандажи, ЛФК-массажи, специальные упражнения. Малыша также следует выкладывать на ровную жёсткую поверхность в соответствии с рекомендациями врача.
Насколько опасна «пупочная грыжа» у новорождённых?
Самое главное для родителей — не оставаться в неведении и не преувеличивать масштабы проблемы. Так называемая грыжа у новорожденных появляется не так уж редко, при этом у девочек её обнаруживают чаще, чем у мальчиков. В группе риска — малыши, рождённые прежде срока, а также те, чей вес при рождении составлял меньше трёх килограммов.
Если у ребёнка обнаружилось расширение пупочного кольца, это не повод паниковать! И уж тем более это не означает, что обязательно потребуется операция. В подавляющем большинстве случаев достаточно использовать надёжные и эффективные пупочные пластины «Rupfix» от компании Арилис, которые уже помогли многим детям избавиться от так называемой грыжи, а также следовать другим рекомендациям врача.
Мифы о пупочной грыже у новорождённых
Несмотря на развитие медицины и просветительскую работу врачей, многие родители по-прежнему пребывают во власти мифов и предрассудков. Так, некоторые уверены, что повышение внутрибрюшного давления якобы способно спровоцировать грыжу у ребёнка, а потому называют опасными явлениями кашель, крик, плач, рвоту и вздутие живота.
Всё это не имеет ничего общего с действительностью. На самом деле расширение пупочного кольца может появиться лишь при анатомической предрасположенности или же при нарушениях развития брюшной фасции, что обычно диагностируется уже в первые недели после рождения ребёнка. Эти причины, в свою очередь, не связаны с факторами, которые провоцируют истинную пупочную грыжу (тяжёлые заболевания и так далее).
Что касается крика и плача, то они являются как раз следствием, а не причиной. При развитии гипотонуса пупочного кольца малыш испытывает сильный дискомфорт, который и побуждает его плакать. Чтобы устранить такую проблему, необходимо заниматься ей под руководством и наблюдением педиатра или перинатолога.
Как и когда обнаруживают расширение пупочного кольца у детей
Пупочное кольцо — это анатомически слабое место любого ребёнка. У одних детей мышцы смыкаются достаточно быстро, у других этого не происходит, в результате чего образуется небольшое выпячивание в районе пупка. Его хорошо видно невооружённым глазом, к тому же ребёнок в этом случае крайне редко будет чувствовать себя хорошо. К счастью, избавиться от такой проблемы довольно легко.
Обнаружить расширение пупочного кольца у ребёнка при визуальном осмотре могут родители или врач. Обычно любые нарушения обнаруживаются в первые недели или месяцы после рождения ребёнка. Довольно редки, но всё же возможны случаи, когда проблему обнаруживают у малыша уже в возрасте года или даже полутора лет. Образовавшееся выпячивание сложно не заметить, особенно когда ребёнок сидит или стоит, когда он плачет или по другим причинам напрягает живот.
Следует помнить, что в раннем возрасте выпячивание в области пупка грыжей не является: оно временно вправляется, стоит лишь легонько надавить пальцами. Но если вдруг у ребёнка в возрасте трёх и более лет образуется мышечная выпуклость, которой раньше не было, — скорее всего, это начало развития истинной пупочной грыжи. Причины у неё могут быть разные, и они отличаются от тех, которые провоцируют выпуклую форму пупка у новорождённых. Ребёнка старшего возраста следует обязательно показать врачу — скорее всего, он подтвердит истинную пупочную грыжу, и потребуется хирургическое вмешательство.
Нужно ли обращаться к врачу?
Да, к специалисту следует обратиться обязательно! Родители малыша — не профессиональные медики, и они не могут поставить точный диагноз. Сделать это может только детский хирург. Родителям достаточно будет сообщить, что они обнаружили у ребёнка похожее на грыжу выпячивание. Возможные дополнительные симптомы — повышенная температура, изменение цвета кожи, нарушения стула.
В любом случае затягивать с обращением к врачу нельзя! Чем раньше сообщить о проблеме, тем проще будет её устранить, не допуская рисков и осложнений. По статистике, около двух третей случаев устраняются исключительно консервативными способами, то есть без операции. Иссекать грыжу и делать пластику строго необходимо лишь в тяжёлых случаях, а также в возрасте от пяти лет. Но вне зависимости от возраста нужна диагностика.
Может ли ситуация нормализоваться без лечения?
У некоторых детей отклонение в развитии пупочного кольца от нормы составляет менее семи миллиметров, выпячивание при этом совсем небольшое или вовсе незаметное. В этом случае врач ставит диагноз «расширение пупочного кольца». Иногда оно проходит самостоятельно — именно на это надеялись родители детей, когда медицина ещё не была развита.
Но сегодня есть способы решить проблему гарантированно, и не стоит ими пренебрегать:
- Ребёнка следует регулярно показывать врачу.
- Пупочные пластины «Rupfix» позволят зафиксировать проблемные мышцы и безболезненно, постепенно вернуть их в нормальное положение. Благодаря отсутствию аллергенных свойств, пластины можно носить очень долго.
- Назначается лечебный массаж, который может выполняться как в клинических, так и в домашних условиях.
- Специальные гимнастические упражнения для новорождённых, регулярное выкладывание малыша на живот на жёсткую поверхность — дополнительные меры по избавлению от гипотонуса пупочного кольца.
- При комплексном подходе можно рассчитывать на быстрое избавление от проблемы. Ключевую роль будет играть ношение пупочных пластин «Арилис», поскольку они будут оказывать положительное воздействие постоянно.
Компания Арилис хорошо зарекомендовала себя среди родителей. Согласно многим отзывам, всего за десять — двадцать первых дней можно увидеть значительные улучшения. Пластины Rupfix не причиняют дискомфорта, не вызывают аллергии, при этом держатся очень хорошо и значительно превосходят любые медицинские бандажи по своим характеристикам. Благодаря использованию таких пластин, можно существенно ускорить процесс избавления от так называемой пупочной грыжи у новорождённого.
Относится к аномалиям развития желточного протока.
Омфаломезентериальный проток, соединяющий среднюю кишку с желточным мешком, при нормальном развитии облитерируется на 5-6 неделе внутриутробного развития. При этом кишечная трубка теряет связь с пупочным канатиком.
При нарушении этого процесса, в зависимости от того в какой степени и на каком уровне сохранился эмбриональный желточный проток (ductus omphaloentericus) возникают следующие пороки:
- свищи пупка (полные и неполные);
- дивертикул подвздошной кишки (Меккеля);
- энтерокистома.
В периоде новорожденности клинические проявления и необходимость лечения возникает чаще всего при наличии пупочных свищей.
Неполный свищ пупка
Неполный свищ пупка встречается гораздо чаше полного и образуется при нарушении облитерации дистального отдела желточного протока. Протяженность свищевого хода не превышает 2-3 см.
Клинически характерно скудное и длительное слизистое отделяемое из пупочной ямки, при присоединении инфекции отделяемое становится гнойным. Детей в этом случае, как правило, длительно лечат по поводу «мокнущего пупка».
При осмотре пупочной ямки среди необильных грануляций имеется точечное отверстие со скудным отделяемым. При зондировании пуговчатый зонд уходит в свищ на глубину 1-2 см, где встречает препятствие.
Полный свищ пупка
Полный свищ пупка возникает, если желточный проток остается необлитерированным на всем протяжении.
Клинически при рождении ребенка обращает на себя внимание аномально утолщенная пуповина и несколько расширенное пупочное кольцо. Отпадение пуповины обычно задерживается, а после этого в центре пупочной ямки открывается свищевое отверстие с ярко-красной слизистой и кишечным отделяемым. При раннем отсечении пупочного остатка на 3-4 сутки жизни ребенка так же обнаруживается дефект кишечной стенки. При зондировании полного свища пупка зонд уходит глубоко в брюшную полость, после чего отходит очередная порция кишечного содержимого. Удостовериться в наличии полного свища возможно при помощи УЗИ и фистулографии.
Хотя сам по себе кишечный свищ пупка не является тяжелым пороком развития, но осложнения его могут быть чрезвычайно опасными для жизни новорожденного. Так, заворот кишки вокруг протока может привести к быстрому и тяжелому нарушению кровообращения, а эвагинация кишки через проток – к ущемлению и некрозу кишки.
Лечение неполных свищей пупка у новорожденных и детей первых месяцев жизни должно начинаться с консервативных мероприятий в надежде на самоизлечение.
Консервативное лечение направлено на профилактику инфицирования и стимуляцию склерозирования свищевого хода. При этом назначаются ежедневные ванны со слабым раствором перманаганата калия или отваром антисептических трав, обработка свищевого хода 3% раствором перикиси водорода и йода.
В случае неэффективности упорной консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в выделении на всем протяжении и отсечение свища у места его прикрепления без вскрытия брюшной полости.
Лечение полных свищей пупка исключительно хирургическое.
Операция заключается в полном иссечении свищевого хода на всем протяжении. Выполняется лапароскопия, при которой выделяется петля кишки, несущая свищ. Производится клиновидная резекция кишки со свищом, дефект ушивается поперечно непрерывным однорядным серозно-мышечным швом.
