Боковое предлежание плода 12 недель

Прощупывание частей головки. При пальпации определяются головка, спинка и мелкие части плода. Чем больше срок, тем лучше прощупываются части плода.

Ясно слышимые сердечные тоны плода. Начинают выслушиваться со второй половины беременности, в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120-140 раз в минуту. Они прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке. При лицевом предлежании плода тоны выслушиваются лучше со стороны его грудной клетки так как головка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки ближе, чем спинка.

Движения плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную. Сама первородящая может ощущать движения плода с 20 недели, а повторнородящая с 16-18 недели. Но ощущения женщин могут быть ошибочными.

Используя методы акушерского исследования во второй половине беременности мы можем определить положение плода в полости матки, членорасположение плода, позицию плода и предлежание плода.

Положение плода. Это отношение продольной оси плода к продольной оси матки. Различают следующие положения плода:

1) продольное — продольные оси плода и матки совпадают;

2)поперечное — продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом;

3) продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол. Последние два положения являются патологическими и требуют врачебной помощи.

Позиция плода. Это отношение спинки плода к правой и левой сторонам матки. При первой позиции спинка обращена к левой стороне матки, при второй — к правой. Первая позиция встречается чаще, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди. При поперечных и косых положениях позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева — первая позиция, справа — вторая позиция. Спинка не всегда обращена вправо или влево, а она обычно повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции — отношение спинки к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, то говорят о переднем виде позиции, если кзади — о заднем.

Предлежание плода. Это отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. Если над входом в таз находится головка — предлежание головное, если тазовый конец — предлежание тазовое.

Предлежащая часть. Та часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути. При головном предлежании предлежать могут затылок (затылочное предлежание), темя (передне-головное), лоб (лобное), личико плода (лицевое). Типичным является затылочное предлежание (сгибательный тип). При всех других видах головка находится в различной степени разгибания. При тазовом предлежании предлежать могут ягодицы (ягодичное предлежание), ножки (ножное), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное.

Приемы наружного акушерского исследования Леопольда.

1 — определяем части плода, располагающиеся в дне матки. Ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают и, надавливая вниз, определяют уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности.

2 — определяем спинку и мелкие части плода и судим о позиции и виде. Обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Пальпацию частей плода производят поочередно правой и левой рукой. При продольном положении с одной стороны прощупывается спинка, с противоположной — конечности, мелкие части плода. Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части — в виде небольших меняющих свое положение выступов. Также этот прием позволяет определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение в ответ на раздражение), прощупать круглые связки матки, их толщину и расположение. Если круглые связки книзу расходятся, плацента расположена на передней стенке, если сходятся — на задней.

3 — служит для определения предлежащей части плода. Правую руку кладут немного выше лобкового соединения так, чтобы первый палец находился справа, четыре остальных — слева от нижнего сегмента матки. Медленными движениями пальцы погружают вглубь и обхватывают предлежащую часть. Головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры. При тазовом предлежании прощупывается объемная мягковатая часть, не имеющая округлой формы. При поперечных и косых положениях предлежащая часть не определяется.

Этот диагноз считается одним из самых опасных в акушерстве. Когда действительно можно говорить о предлежании плаценты, как протекает беременность и причем тут миграция — обо всем этом рассказывает Мария Михайловна Джамаспишвили, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Роддома №4 ГКБ им. В.В. Виноградова.

Эксперт: Мария Михайловна Джамаспишвили, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Роддома №4 ГКБ им. В.В. Виноградова.

Плацента — это орган, который существует только во время беременности. Именно через нее происходит обмен веществ между матерью и плодом. Внешне плацента напоминает диск, одна сторона которого плотно прилегает к матке, а вторая обращена к плоду и связана с ним пуповиной.

В норме она находится в верхнем сегменте матки — именно там обычно прикрепляется плодное яйцо. Но иногда имплантация не происходит своевременно в верхних отделах матки, и плодное яйцо опускается в нижний сегмент. Это может быть связано со следующими причинами:

• изменения в эндометрии (воспаления, эндометриоз); ;
• последствия оперативных вмешательств, выскабливаний;
• многократные осложненные роды;
• анатомические особенности (например, двурогая матка).

Например, у многорожавшей женщины истончены стенки матки, сосуды расположены неправильно. В итоге имплантация не может произойти там, где положено, и плодное яйцо прикрепляется слишком низко.

В течение беременности плацента может подниматься, и это называется «миграцией». Но иногда она так и остается в нижнем сегменте матки с полным или частичным переходом на внутренний зев шейки матки. Это и есть предлежание плаценты.

Если она расположена на расстоянии до 3 см от внутреннего зева шейки матки, говорят о низкой плацентации, которая тоже опасна.

Мышечные волокна матки растягиваются в течение беременности, а плацента не обладает такой способностью. Может произойти смещение двух поверхностей относительно друг друга — участка стенки матки и части прикрепленной к ней плаценты. Сосуды в этом участке разрываются, и начинается кровотечение.

Плод при этом испытывает гипоксию, поскольку отслоившийся участок плаценты перестает участвовать в газообмене.

При предлежании плаценты кровотечение возможно на любом сроке, хоть в первом, хоть в третьем триместре. Спровоцировать отслойку могут самые обыденные вещи: физическая нагрузка, кашель, половой акт, натуживание при дефекации, влагалищное исследование, прием горячей ванны, прогревание в сауне. При этом кровотечение начинается внезапно (нередко в ночное время) и безболезненно.

К 16-ти неделям беременности плацента уже сформирована, и по результатам УЗИ можно говорить о предлежании. Однако до 32-й недели беременности плацента может мигрировать, то есть подниматься [2].

Раньше считалось, что женщина с предлежанием плаценты должна с 16-ти недель беременности лежать в стационаре. Сегодня мы ведем таких пациенток амбулаторно. Но это тот самый случай, когда беременная должна беречь себя, как хрустальную вазу. Показан полный половой покой, исключение любых физических нагрузок и стресса, авиаперелетов.

Кровянистые выделения — как незначительные, так и обильные — могут начаться в любой момент. Если это происходит, необходимо принять горизонтальное положение и вызвать «Скорую помощь» для дальнейшей госпитализации. При небольшом кровотечении назначаются кровоостанавливающие лекарства, токолитики, препараты железа для профилактики анемии.

Если начинается массивное кровотечение, то беременность вне зависимости от срока завершается путем операции кесарево сечение.

Нет, вне зависимости от вида предлежания — полного, бокового или краевого. А вот при низкой плацентации это допустимо.

«Такой вариант можно рассмотреть, если плацента расположена в 3 сантиметрах и выше от внутреннего зева шейки матки, нет кровотечения и соматических осложнений. Все зависит от акушерской ситуации. Но, на мой взгляд, лучше не рисковать», — отмечает врач.

Как правило, беременным с предлежанием плаценты делают операцию кесарево сечение на сроке 37-38 недель.

Случай из практики:

В Роддом №4 на сроке 35-36 недель поступила беременная с массивным кровотечением. Бригада «Скорой помощи» предупредила о ситуации, и специалисты роддома заранее подготовили операционную. Экстренно провели операцию кесарево сечение, и постфактум обнаружили предлежание плаценты и отслойку. Извлекли живого недоношенного ребенка весом 2500 гр, 6-7 баллов по шкале Апгар.

Плацента (послед, детское место) является важной эмбриональной структурой, плотно прилегающей к внутренней стенке матки и обеспечивающей контакт между организмами матери и плода. В процессе беременности плацента обеспечивает питание плода и его дыхание, помимо этого она выполняет защитную, иммунную и гормональную функции.

Физиологическое расположение плаценты

Физиологическим принято считать расположение плаценты в области задней и боковых стенок тела или дна матки, т. е. в зонах наилучшего кровоснабжения мышца матки. Прикрепление плаценты к задней стенке является оптимальным, так как способствует ее защите от случайных повреждений.

В случае, если плацента крепится настолько низко, что в определенной степени перекрывает собой внутренний зев, говорят о предлежании плаценты. В акушерстве и гинекологии предлежание плаценты встречается в 0,1-1 % от всех родов. При полном перекрывании плацентой внутреннего зева, возникает вариант полного предлежания плаценты. Такой тип патологии встречается в 20-30 % случаях от числа предлежаний. При частичном перекрывании внутреннего зева состояние расценивается, как неполное предлежание плаценты (частота 35-55 %). При локализации нижнего края плаценты в III триместре на расстоянии менее 5 см от внутреннего зева диагностируется низкое расположение плаценты.

При предлежании плаценты на всех сроках беременности наиболее частым и грозным осложнением является кровоточение. При появлении кровянистых выделений из половых путей любой интенсивности беременная должна быть в кратчайшие сроки бригадой скорой помощи доставлена в ближайший родильный дом.

Предлежание плаценты – очень грозный диагноз, частота перинатальной смертности при предлежании плаценты достигает 7- 25 %, а материнской, обусловленной кровотечением и геморрагическим шоком, — 3%. Беременность при полном предлежании плаценты почти всегда завершается досрочно, а дети, соответственно, рождаются недоношенными, что является основной причиной заболеваемость и смертности недоношенных новорожденных.

Предлежание плаценты чаще бывает обусловлено патологическими изменениями эндометрия, нарушающими процесс прикрепления плодного яйца и формирование хориона.

Такие изменения могут вызываться:

• воспалениями (цервицитами, эндометритами),
• оперативными вмешательствами (диагностическим выскабливанием, хирургическим прерыванием беременности, консервативной миомэктомией, кесаревым сечением, перфорацией матки),
• многократными осложненными родами.

К числу возможных причин предлежания плаценты причисляются:

• эндометриоз,
• миома матки,
• аномалии матки (гипоплазия, двурогость),
• многоплодная беременность.

В связи с названными факторами нарушается своевременность имплантации плодного яйца в верхних отделах полости матки, и его прикрепление происходит в нижних сегментах. Предлежание плаценты чаще развивается у повторно беременных (75%), чем у первородящих женщин.

Ведущими проявлениями предлежания плаценты служат повторные маточные кровотечения различной степени выраженности. Во время беременности кровотечения, обусловленные предлежанием плаценты, фиксируются у 34 % женщин, в процессе родов — у 66 %. Кровотечение может развиваться в разные сроки беременности — от I триместра до самых родов, но чаще – после 30 недели беременности. Накануне родов в связи с периодическими сокращениями матки частота и интенсивность кровотечений обычно усиливается.

Причиной кровотечений служит повторяющаяся отслойка предлежащей части плаценты, возникающая в связи с неспособностью последа растягиваться вслед за стенкой матки при развитии беременности или родовой деятельности. При отслойке происходит частичное вскрытие межворсинчатого пространства, что сопровождается кровотечением из сосудов матки. Плод при этом начинает испытывать гипоксию, поскольку отслоившийся участок плаценты перестает участвовать в газообмене. При предлежании плаценты кровотечение может провоцироваться физической нагрузкой, кашлем, половым актом, натуживанием при дефекации, влагалищным исследованием, тепловыми процедурами (горячей ванной, сауной).

Интенсивность и характер кровотечения обычно обусловлены степенью предлежания плаценты. Для полного предлежания плаценты характерно внезапное развитие кровотечения, отсутствие болевых ощущений, обильность кровопотери. В случае неполного предлежания плаценты кровотечение, как правило, развивается ближе к сроку родов, особенно часто – в начале родов, в период сглаживания и раскрытия зева. Чем больше степень предлежания плаценты, тем раньше и интенсивнее бывает кровотечение. Кровотечения при предлежании плаценты характеризуются наружным характером, внезапностью начала без видимых внешних причин (часто в ночное время), выделением алой крови, безболезненностью, обязательным повторением.

Во II-III триместрах беременности локализация плаценты может меняться за счет трансформации нижнего маточного сегмента и изменения роста плаценты в направлении лучше кровоснабжаемых областей миометрия. Этот процесс в акушерстве именуется «миграцией плаценты» и завершается к 34-35 неделе беременности.

Наиболее безопасным объективным методом выявления предлежания плаценты, который широко используют акушеры-гинекологи, является УЗИ. В ходе эхографии устанавливается вариант (неполный, полный) предлежания плаценты, размер, структура и площадь предлежащей поверхности, степень отслойки при кровотечении, наличие ретроплацентарных гематом, угроза прерывания беременности, определяется «миграция плаценты» в процессе динамических исследований.

Тактика ведения беременности при предлежании плаценты определяется выраженностью кровотечения и степенью кровопотери. В I-II триместре при отсутствии кровянистых выделений беременная с предлежанием плаценты может находиться под амбулаторным наблюдением акушера-гинеколога. При этом рекомендуется охранительный режим, исключающий провоцирующие кровотечение факторы (физическую активность, половую жизнь, стрессовые ситуации и т. д.)

На сроке гестации свыше 24 недель или начавшемся кровотечении наблюдение беременности проводится в условиях акушерского стационара. Лечебная тактика при предлежании плаценты направлена на максимальную пролонгацию беременности. Назначается постельный режим, препараты со спазмолитическим и токолитическим действием, проводится коррекция железодефицитной анемии (препараты железа).

Пока малыш маленький, он волен крутиться и переворачиваться, как ему хочется. Но с его ростом в матке становится меньше места, и ребенок занимает определенное расположение внутри маминого животика. Рассказываем про предлежание, положение, позицию плода.

С приближением срока родов малыш постепенно группируется и принимает форму, подобную яйцу: наклоняет головку к телу, ножки сгибает в тазобедренных и коленных суставах и прижимает к животу, а ручки скрещивает на груди 1 . Так ему будет легче пройти по родовым путям и появиться на свет.

В начале третьего триместра у крохи много места для движений и он может менять свое расположение в матке. С приближением родов размер ребенка увеличивается, а величина матки нет. Поэтому малыш удобно устраивается в лоне и занимает свое конечное положение в матке, как правило, к 36-й неделе беременности 2 . Размещение ребенка в матке можно описать тремя терминами: положение, позиция и предлежание 1 .

Положение плода определяют с помощью двух линий: продольной оси матки и продольной оси плода. Прямая линия от Северного полюса к Южному называется продольной осью Земли. Если точно так же провести линию от начала до конца матки, то получится продольная ось матки. А условная линия, пролегающая вдоль позвоночника от затылка до ягодиц малыша, называется продольной осью плода.

Положение показывает, как ребенок располагается по этой оси. Продольным называют положение ребенка, когда ось матки и ось плода совпадают. При поперечном положении оси матки и плода расположены перпендикулярно друг к другу, а при косом — под острым углом 1 .

Спинкой малыш может быть повернут к правой или левой стороне матки. Это называют позицией плода. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй — к правой 1 . Обычно малыш не только повернут к одному из краев матки, но и к ее передней или задней поверхности. Вид позиции определяет, повернут малыш кпереди или кзади. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции, если кзади — о заднем виде 1 .

Еще один важный показатель — предлежание плода. Он обозначает, какая часть тела ребенка направлена ко входу в малый таз: голова или ягодицы1. Другими словами, головой малыш начнет свое движение по родовым путям при рождении или попой. Если предлежание головное, тогда малыш повернут в матке относительно мамы и головой направлен в сторону таза. При тазовом предлежании малыш направлен ягодицами в сторону таза матери, а головой в сторону груди.

Интересно, что врач может определить, как ребенок устроился в матке, используя для этого только свои руки. Определение положения, позиции и предлежания малыша в матке очень важно для дальнейшего планирования и ведения родов.

Плацента – это главное и единственное связующее звено между еще не родившимся малышом и матерью. И от ее местоположения, того, как она прикрепилась при формировании плода зависит, его развитие, его жизнь и жизнь самой женщины.

Как правило, плацента крепится по задней стенке матки с возможным переходом на одну из боковых сторон. Это лучший вариант ее расположения.

Но бывает, что плацента располагается в нижних отделах матки. И таким образом она перекрывает полностью либо частично маточный зев.

В этом случае врач ставит диагноз – предлежание плаценты, диагностировать которое можно уже в 12-14 недель при ультразвуковом обследовании.

В чем заключается опасность неправильного расположения плаценты?

Возникновения кровотечений, которые могут начаться уже с 12 недель беременности. Происходит это за счет растяжения стенок матки. На более поздних срока беременности при возникновении кровотечения при диагнозе предлежание плаценты можно смело говорить, что происходит ее отслойка. Это критическая ситуация как жизни плода, так и для жизни матери. Требуется экстренное хирургическое вмешательство. В противном случае плод может умереть от гипоксии, за счет повреждения плаценты и уменьшения газообмена. У беременной может начаться кровотечение уже непосредственно из самой стенки матки из-за ее большого размера и постоянного натяжения. Это может привести к летальному исходу.

Причины появление предлежания до сих пор врачами точно не установлена. Основные три причины, которые могут выделить акушеры это:

• эндоментриоз;
• множественные аборты, выскабливания;
• не вылеченные воспалительные процессы.

Лечения, которое врач может предложить при постановке данного диагноза тоже нет. Основное – это постоянное наблюдение и при минимальных изменениях в состоянии здоровья беременной – это госпитализация.

Что такое тазовое и головное предлежание плода и можно ли повлиять на расположение плода? Гимнастика по Диканю. Чем опасно предлежание хориона или плаценты? На вопросы о предлежании плода и плаценты отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Плацента еще может подняться. Повторите УЗИ через 3-4 недели.

Это значит, что у плода кисты сосудистых сплетений и плацента, расположенная близко к внутреннему зеву шейки матки. Повышен риск отслойки плаценты. По поводу кист – на этом сроке можно рассматривать как вариант нормы.

Это означает предлежание хориона с повышенным риском прерывания беременности. Миграция хориона возможна, но не обязательна.

На Вашем сроке беременности это вариант нормы. Но если к 20 неделям беременности плацента не «мигрирует», тогда можно будет говорить о предлежании плаценты. Подробно об этом написано в статьях на нашем сайте.

Причины невынашивания беременности крайне разнообразны. Вам с мужем необходимо пройти комплексное обследование. Подробно обо всем этом написано в статьях на нашем сайте.

На данном этапе повода для беспокойства нет.

Плацента расположена нормально, повода для беспокойства нет. Подробно об этом написано в статьях на нашем сайте, посвященных предлежанию плаценты.

На данном этапе госпитализация Вам не требуется. Вам не рекомендуется половая жизнь. Стоит избегать запоров. Ошибка маловероятна. Подробно об этом осложнении течения беременности написано в статьях на нашем сайте.

Пока повода для беспокойства нет. С ростом матки и увеличением срока беременности плацента постепенно поднимется.

Да, Вы можете попробовать родить еще одного ребенка, несмотря на высокий риск для обоих.

На данном этапе у Вас полное предлежание плаценты. Она еще может мигрировать. Предлежание плаценты не предполагает постоянной госпитализации, но после 34-36 недель она обязательна.

Да, есть. Хотя риск большой.

Для уточнения ситуации я бы рекомендовала осмотр и акушерское УЗИ. Очень важно исключить преждевременную отслойку плаценты и угрожающие преждевременные роды. А потом уже можно говорить о длительности прогулок.

Речь идет о полном предлежании плаценты.

Сильно надеяться на миграцию плаценты не стоит. Но все бывает…

Плацента еще может подняться, но очень сильно на это не стоит рассчитывать. Подробно о предлежании плаценты читайте в разделе «Медицинские публикации».

Вам необходимо подобрать адекватное лечение. Заочно это сделать невозможно.

Да, есть. Доносить Вы вполне можете, если не будет угрозы прерывания беременности. А вот родить самостоятельно сможете в том случае, если плацента поднимется. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».

На данном сроке в норме плацента должна быть выше внутреннего зева более, чем на 3 см. Повода для беспокойства нет.

Если речь идет о шеечно – перешеечной беременности, то выносить ее невозможно, для сохранения матки беременность нужно прервать. Если же имеет место просто предлежание хориона, то вынашивание беременности вполне реально. Я бы рекомендовала Вам повторить УЗИ в крупном гинекологическом стационаре.

Головное предлежание – это прекрасное положение плода в конце беременности. Гипертонус локальный не требует лечения, так матка готовится к родам. Если же речь идет об угрозе преждевременных родов, необходимо комплексное лечение, возможно, в условиях стационара.

Плацента еще может и должна подняться. Если же этого не произойдет, родоразрешение возможно только путем кесарева сечения. Подробно об этом осложнении течения беременности читайте в разделе «Медицинские публикации».

Вероятность кровотечения существует, но это совсем не обязательная составляющая беременности с предлежанием плаценты. Тем не менее, это очень серьезное осложнение течения беременности. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».

Если малыш к моменту родов повернется головой вниз или хотя бы точно попой вниз, то возможны роды через естественные родовые пути. При поперечном положении показано кесарево сечение.

Скорее всего, речь идет о патологии опорно – двигательного аппарата, возможно, о симфизите или симфизиопатии. Для уточнения диагноза сходите на прием к ортопеду.

Срок беременности еще маленький и ситуация вполне может измениться сама по себе.

На данном этапе повода для беспокойства нет. Хочется верить, что к 20 неделям плацента «поднимется» выше области рубца на матке.

Видимо, конечности ребенка были плотно прижаты к личику – классическая «поза эмбриона».

Вряд ли плацента в данной ситуации «мигрирует». Кровотечения может не быть на протяжении всей беременности. Если все будет хорошо, госпитализировать Вас стоит в 34-36 недель беременности. Заранее с доктором в стационаре обсудите возможность заготовки Вашей плазмы для переливания в процессе кесарева сечения или после операции (аутоплазмодонорство).

Предлежанием плаценты называется неправильное ее положение, когда она расположена в области нижнего маточного сегмента, в нижнем полюсе плодного яйца, частично или полностью ниже предлежащей части плода, т.е. на пути рождающегося плода.

Отдельно рассматривается понятие «низкое расположение плаценты», когда край ее, находясь ближе 5 см. от внутреннего зева (условная граница нормы), при окончательном развертывании нижнего сегмента в родах частично захватывает его верхний отдел и может сопровождаться кровотечением. Такое расположение плаценты является переходной формой между нормальным расположением и предлежанием.

Различают следующие варианты предлежания плаценты:

1. полное предлежание или центральное расположение плаценты, когда она полностью перекрывает внутренний зев
2. частичное, которое в свою очередь, бывает боковым (плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев) и краевым (плацента располагается в нижнем сегменте, достигая краем внутреннего зева).

К основным факторам, предраспологающим к предлежанию плаценты относятся:

1. травмы и заболевания, сопровождающиеся атрофическими и дистрофическими изменениями эндометрия (аборты, воспалительные процессы, многократные роды, осложнения в послеродовом периоде).
2. генитальный инфантилизм
3. эндокринные заболевания
4. рубцы на матке
5. миома матки
6. болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Основные осложнения, которые могут встречаться при данной патологии – это кровотечение, гипоксия плода, фето-плацентарная недостаточность, неправильные положения плода в матке, аномалии родовой деятельности, аномалии прикрепления плаценты, восходящая инфекция.

Современные методы диагностики (ультразвуковое сканирование) позволяют рано диагностировать предлежание плаценты или низкую плацентацию. При этом, имеется возможность проследить миграцию плаценты, когда она постепенное перемещается в область тела матки. Основной причиной ее является «поиск» ворсинками более благоприятных, чем нижние отделы матки мест, для обеспечения необходимого питания плодного яйца. Нередко, определяемое в первом триместре центральное предлежание хориона к концу беременности переходит в низкое расположение плаценты. Миграция плаценты чаще наблюдается при локализации ее на передней стенке матки.

С учетом вышесказанного можно сказать, что необходимо своевременное формирование групп риска для беременной женщины с профилактикой возможных осложнений (как лечебно-охранительный режим, так и медикаментозная терапия). Крайне необходимо динамическое наблюдение в течение всей беременности и выбор наиболее щадящего метода родоразрешения.

Плацента — временный орган, который образуется в теле беременной женщины для того, чтобы поддерживать связь между её организмом и плодом. Она фильтрует кровь, которой питается ещё не родившийся малыш, очищая её от токсинов и других вредных веществ.

Данная патология может быть весьма опасной в некоторых случаях, в других же проходит без всякого лечения и не приносит проблем.

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки.

Причины низкого расположения плаценты

Многие причины низкого расположения плаценты обусловлены внутренними факторами — заболеваниями во время беременности и состоянием половых органов женщины. Ими могут стать:

• повреждения слизистой оболочки матки;
• воспалительные процессы;
• инфекции;
• предыдущие аборты;
• выкидыши в прошлом;
• кесарева сечения;
• различные гинекологические операции;
• патологии строения, развития, функционирования матки;
• многоплодная беременность;
• неправильный образ жизни: активное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• перенесённые ранее заболевания матки: эндометрит, миома;
• паритет — много родов в прошлом;
• возраст женщины более 35 лет.

Выскабливание матки в прошлом — основная причина данной патологии. Повреждение слизистой мешает плодному яйцу закрепиться в верхнем сегменте этого органа, и оно остаётся внизу, у шейки.

Симптомы низкого расположения плаценты

Опасность данной патологии в том, что она практически никак себя не проявляет. Обычно признаки того, что с плацентой не всё в порядке, являются следствием уже запущенных и необратимых процессов — например, её отслоения. Это могут быть:

• тянущие боли, чувство тяжести в области живота;
• кровянистые выделения при низком расположении плаценты — тревожный сигнал того, что необходимо вызывать скорую помощь;
• замирание плода в утробе на продолжительное время или же, наоборот, его слишком бурная активность — это вызвано гипоксией;
• на УЗИ при такой патологии в 50% случаев является неправильное предлежание плода;
• в 30% случаев женщины мучаются сильным токсикозом.

Сама беременная не может заподозрить у себя низкое расположение плаценты. Это можно увидеть только на плановых УЗИ, которые необходимо проходить всем обязательно. После ультразвукового обследования смогут не только уточнить или опровергнуть диагноз, но и определить вид патологии.

Лечение и профилактика низкой плацентации

Ведение беременности при низкой плацентации всегда очень внимательное. Женщине предстоит много раз пройти УЗИ, ограничивать физическую активность и прекратить половую жизнь. Продолжительное время повышенный тонус матки может провоцировать отслойку неправильно расположенной плаценты, оттуда и кровотечения, и возможно смерть плода в результате острой гипоксии, если отслойка плаценты большая. Кровотечение может спровоцировать даже гинекологический осмотр шейки матки, потому без особых на то причин врачи стараются не проводить осмотры на кресле.

Слушайтесь врачей и надейтесь на лучшее. Многие женщины рожают самостоятельно или с помощью операции кесарева сечения здоровых деток при низком предлежании плаценты.

Если Вам необходима помощь опытного гинеколога, записывайтесь на консультацию по телефонам 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72.

С августа 2021 у нас ведут прием Апряткина Юлия Владимировна, врач-невролог с 20 летним стажем, Лукина Ирина Викторовна, врач-оториноларинголог с 8 летним стажем и Гончаров Сергей Александрович, врач-дерматовенеролог с 36 летним стажем.

Уважаемые пациенты! Медицинский центр «Север» в апреле работает ежедневно в штатном режиме с 9:00 до 20:00. Прием ведут все специалисты центра. В центре строго соблюдаются все требования и рекомендации для противодействия распространению коронавируса. Будьте здоровы и не выходите из дома без необходимости.