33 Неделя беременности

Что происходит с малышом

Растущий ребенок не может бесконечно растягивать матку. Ему приходится умещаться в том пространстве, которое уже есть. Стесненные условия отражаются на интенсивности движений: они становятся более редкими и скупыми, но и более резкими. За последние месяцы малыш нарастил неплохие мышцы, поэтому на 33 неделе один толчок по мочевому пузырю матери может оказаться гораздо более болезненным, чем серия ударов и поворотов двумя-тремя неделями ранее.

По характеру толчков многие женщины на этом сроке уже четко различают, где у малыша локти, а где колени.

Что происходит внутри? Основная работа идет в сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной системе:

• сердце увеличивает массу, а сосуды наращивают толщину стенок;
• в головном мозге заканчивают формироваться нервные центры, ответственные за базовые процессы (дыхание, терморегуляцию и пр.);
• почки начинают фильтровать кровь, задерживая продукты обмена веществ.

Плод накапливает жировую массу, и будет продолжать действовать в том же духе еще несколько недель. День ото дня он меняется внешне: исчезают морщинки и складочки, разглаживается кожа, появляются характерные перевязочки и пухлые щечки.

Длина и вес плода

Рост плода на этой стадии развития порядка 43-44 см, а вес достигает 1900-2100 г. Это усредненные данные, и их разброс достаточно велик, как в большую, так и в меньшую сторону.

Что происходит с мамой

К этим симптомам на 33-34 неделях подключится еще и дискомфорт в области крестца, поясницы и таза. Это расширяется тазовое дно, готовясь к родам. Процесс не быстрый, и, возможно, тянущие боле в тазовых костях и лобковой области будут беспокоить вас до 38-39 недели.

33 неделя беременности — тот срок, на котором перестает увеличиваться объем околоплодных вод. Так что если в этот период будущей маме был поставлен диагноз маловодия или многоводия, с большой долей вероятности он сохранится до самых родов.

В кровеносной системе беременной сейчас 5,5-5,8 литров крови. Это на 0,8-1 л больше, чем в предыдущем триместре. Увеличивающийся объем крови отражается на внешности.

У женщины появляется румянец, несколько увеличиваются части лица, обильно снабжаемые кровью: нос, губы, веки. Но за расплывающийся нос ответственна не только кровеносная система!

Виновник смазывающихся черт лица — соматотропный гормон гипофиза. В период беременности гипофиз вырастает до 1 г, против 0,6 г у мужчины и 0,7 г у небеременной женщины. Соответственно размерам растет и продукция соматотропного гормона, который влияет на хрящевые ткани, размягчая и стимулируя их рост. Именно поэтому многие женщины в период беременности отмечают необъяснимое увеличение носа, языка и даже размера ноги.

Анализы и обследования

После 30 недели анализов крови не будет почти до родов, а вот белок в моче врач будет отслеживать каждое посещение. Для контроля состояния плода назначается УЗИ с допплерографией. На КТГ беременную отправляют, как правило, лишь тогда, когда результаты допплерографии показывают снижение кровотока в сосудах матки и плаценты.

Опасности и осложнения

Основные опасности и осложнения этого периода связаны с состоянием ребенка:

• хроническая гипоксия;
• преждевременные роды;
• отслойка нормально расположенной плаценты.

Коварство осложнений третьего триместра в том, что симптоматика до самого конца может быть смазанной и неясной. При хронической гипоксии, например, у женщины нет никаких неприятных признаков этого состояния. Живот не болит и не тянет, странных выделений нет, отеков тоже. Единственный признак — сокращение активности плода.

В норме за день будущая мать должна отмечать не менее 10 эпизодов активности. Меньше? Это именно оно, кислородное голодание.

При преждевременных родах и отслойке плаценты есть и боли, и кровянистые выделения, но они свидетельствуют о начале патологического процесса. Нет времени выяснять причины и спрашивать советов на форуме — нужно срочно к врачу!

Осложнение, которое четко проявляется и не может остаться незамеченным — гестоз. Он начинается с водянки беременных, при которой отеки стоп и пальцев рук не заметить просто невозможно! Вторая стадия гестоза обнаруживается только лабораторными методами. Именно с этой целью от беременных третьего триместра при каждом посещении гинеколога требуют анализ мочи.

Все 4 патологии — серьезные. С неприятными последствиями, как для ребенка, так и для матери. В зависимости от степени риска, акушер-гинеколог назначает амбулаторное лечение, либо госпитализирует беременную. И здесь важно помнить, что оценка врача — не абсолютная истина. При малейших сомнениях лучше получить дополнительную консультацию у одного-двух специалистов.

Советы

Размеры живота и вес еще позволяют активничать и быть мобильной. Если рекомендациями доктора не предписан постельный режим, не запирайтесь в четырех стенах. Они еще успеют надоесть первые 2-3 месяца после родов.

Гуляйте, ходите за покупками, встречайтесь с близкими и друзьями, запишитесь на плавание и фотосессию, пройдите курсы подготовки к родам. Займитесь тем, о чем давно мечтали, но вечно не хватало времени. Кулинарные курсы? Кройка и шитье? Выжигание по дереву? У вас в запасе 3-4 недели бодрости и энергии — воспользуйтесь ими с умом!

Привет всем, а я родила в 33,3 недели сынульку весом 2450 и ростом 49 см. На 11 день нас выписали домой. Все хорошо. Сейчас сыночку 4,5 месяца он весит 7500 и рост 67 см. Сверстников мы догнали, правда отстает в развитии, но врачи сразу сказали что будет задержка примерно на месяц. Поэтому я спокойна. Да и он у меня уже третий. Первого родила в 37 недель весом 2650 и 49 см, второго в 35 недель весом 2550 и ростом 49 см. Так что для меня это обычное дело. Правда врач сказала, что если снова соберусь, то будут ставить кольцо, что бы выноситьляльку.

33 неделя беременности – срок, когда мама стоит на пороге священного таинства появления малыша на свет. Беременность на 33 неделе сопровождается как усталостью, и дискомфортом так и приятными моментами: выбором имени, трепетным ожиданием, подготовкой детской комнаты, и общением с малышом пусть и через животик.

воскресенье, июля 19th, 2020

• Печать
• Поделиться

На этой недели триместра, плод уже полностью готов к встрече с внешним миром, он сформирован и ждет своего появления не меньше чем мама, потому мамочки ощущают нетерпеливое шевеление, толчки и пинки в живот.

Развитие и самочувствие малыша к 33 неделе беременности

Маленький «пузожитель» развивается не по дням, а по часам. Его габариты достигли двух килограмм, а рост вытянулся до 44 см. В животе младенец явно ощущает себя не в своей тарелке, ему тесто и скучно, покувыркаться он уже не может, поэтому демонстрацией нетерпения и недовольства становятся удары в животик уже окрепшими кулачками.

Когда живот начинает напоминать бойцовский ринг, попытайтесь сменить положение, скорее всего младенцу просто дискомфортно.

Развитие маленького «толкателя» набирает обороты. Календарь беременности говорит таких результатах изменений:

• развилась нервная, иммунная, и эндокринная системы;
• альвеолы полностью созрели;
• сердечко подросло и окрепло;
• головной мозг вырос в объеме;
• внешний вид малютки максимально приблизился к облику маленького полноценного человечка;
• пропорции тельца выровнялись;
• лануго практически исчезло;
• развилось обоняние, позволяющее улавливать и даже формировать свою реакцию на запахи (окружите себя чистым и свежим воздухом, откажитесь от сильных парфюм).

Шевеление младенца может быть разным, удивительно, но малыш уже имеет черты своего собственного темперамента, он может быть спокойным и недовольным, активным и умиротворенным. Однако есть общие показатели – толчки варьируют от 4 до 6 в час. И это свидетельствует о здоровом комфортном положении ребенка.

Самочувствие будущей мамы на 33 недели беременности

Беременность на 33 неделе сопровождают все те же спутники: изжога, отечность и отдышка. Ходить становится все тяжелее, а страх родов сменяется желанием поскорее отпустить ношу на свет. Нагрузка на весь скелет провоцирует усиленные боли на ноги, позвоночник, и мочевой пузырь. Врачи рекомендуют женщинам носить специальные прокладки на случай недержания – что вполне естественно для такого позднего срока.

Восьмой месяц сулит новыми неудобствами, и большая их часть носит эстетический характер:

• пупок выступает;
• появляются растяжки на животе и груди;
• появляется ощущение дискомфорта в тазовой области;
• усиленные боли в крестце и позвоночнике.

Болевые симптомы облегчит ношение дородового бандажа, специальные занятия, поддерживание правильной осанки. На счет болей в животе, то на этом сроке их быть не должно. Болевые ощущения могут приносить пинки малютки или проблемы пищеварения, если боль носит иной характер, следует обратиться к врачу.

Не покидают «пост» тренировочные схватки, которые могут немного учащаться и становиться активнее. Беременность на 33 неделе может также наградить болезненными сокращениями матки, сопровождающимися тянущими болями низа живота. Такие сохранения могут свидетельствовать о скорых родах.

УЗИ на 33 недели беременности

УБеременность на 33 неделе – походящее время для УЗИ, если какие-то обстоятельства помешали его проведению ранее. Или же врач посчитал нужным назначить повторное обследование. Тогда УЗИ проводится для сбора классической информации: рост плода, его предродовое положение, функциональность его систем и органов, сердцебиение. А также состояние плаценты, положение матки, консистенция и количество околоплодных вод. Врач наблюдает стадию развития и двигательную активность малыша, а также получает возможность прогнозировать степень рисков и дату родов, которая может отличаться от установленной первоначально. На 33 недели беременности родители с точность 98% знают пол своего ребенка. Теперь можно смело выбирать имя и покупать детские вещи для мальчика или девочки.

Какие рекомендации врачи дают мамам на 33 недели беременности?

Беременность на 33 неделе не требует каких-то кардинальных изменений в поведении женщины. Все та же здоровая диета, наполненная питательными и полезными веществами, все также удобная не стягивающая одежда и мягкая комфортная обувь на низком ходу. Обязателен здоровый сон, отдых, короткие не утомляющие прогулки на свежем воздухе и конечно положительные эмоции.

Очень важно настроиться на правильный лад. Для этого психологи рекомендуют читать специальную литературу, общаться с другими беременными мамочками, смотреть только позитивные фильмы и слушать спокойную умиротворяющую музыку. Мамочкам необходимо находить поддержку в семье, муже и друзьях, а также не забывать поддерживать малыша, он еще совсем кроха, но уже нуждается в тепле, мамином голосе и теплых ладошках на животике.

Беременность на 33 неделе – срок, когда роды могут начаться в любую минуту. Мамы должны быть готовыми, иметь сумку с вещами в роддом, и документами. Не бояться и прислушиваться к своим ощущениям.

Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!

Плод уже полностью готов, но все же происходят дополнительные процессы развития, которые протекают невероятно интенсивно. Габариты ребенка серьезно изменяются, вес уже составляет более двух килограмм, что непременно отражается и на маме.

Что чувствует ребенок?

Ребенку становится скучно в одном положении, а осуществлять подвижные маневры нет возможности, поэтому какие-то движения являются очень болезненными для женщины. В этот период формируется такой набор изменений:

• Сердце становится больше в размерах, полностью развились альвеолы;
• Эндокринная, нервная и иммунная системы начинают свою активную работу;
• Головной мозг еще больше увеличивается, внешний вид ребенка становится полноценным;
• Выравниваются пропорции тела;
• Развивается обоняние, которое может вызывать определенные реакции на запахи.

Ребенок уже полностью готов, и даже желает выйти на свет. Именно по этой причине у женщин нередко возникает ощущение депрессии, грусти и пр. Все дело в том, что возникает ситуация, когда ребенок прекращает свои активные движения, что может вызывать определенную тревогу. Такой же процесс является естественным, так как малышу просто нет места, чтобы поиграть.

Что чувствует мама?

На этом этапе нужно приготовиться к тому, что отечность, отдышка и изжога станут постоянными спутниками. Ходить становится еще тяжелее, также возникает постоянное желание полежать или же посидеть. Возникает дискомфорт с посещением туалета, так как давление на мочевой пузырь повышается, и все время хочется сходить по-маленькому. Также нужно сказать о том, что начинается процесс выступания пупка, на груди и животе могут появиться серьезные растяжки, усиливаются боли в позвоночнике. Чтобы минимизировать дискомфортные проявления рекомендуется носить бандаж, а также осуществлять специальные гимнастические упражнения.

В дополнение ко всем неприятностям появляется серьезная давящая боль внизу живота. Ребенок может пинаться, причем данные пинки отражаются ощущением, что внутри все органы переворачиваются, чтобы этого избежать рекомендуется изменить положение тела. Скорее всего малыш пинается исключительно по той причине, что он испытывает определенный дискомфорт.

Нередко на данном этапе могут возникать достаточно болезненные сокращения матки, но происходят они не регулярно. Если же частота таких сокращений более существенна, нужно обратиться к врачу за консультацией. На данном этапе можно производить плановое УЗИ, так как это позволяет правильно определить все негативные моменты и состояние, как мамы, так и ребенка. Кроме всего прочего, на данном этапе можно четко определить пол ребенка.

Вот и началась 33 неделя развития беременности. Малыш стал на сантиметр больше и в утробе ему становиться тесно. У мамы прошла анемия и ей снятся красочные «мультфильмы». Ребенок тоже начинает видеть сны.

Вес ребенка на 33 неделе беременности.

На сроке 33-34 недели каждый полноценный малыш достигает 42 — 44 сантиметра в длину. При правильном развитии вес ребенка на 33 неделе беременности составляет примерно два килограмма. Он достаточно много спит и, находясь в фазе быстрого сна, может двигать зрачками.

Его сердце еще развивается, правда, между предсердиями остается маленькое отверстие, которое закроется при первом его вдохе. Вкусовые рецепторы малыша уже сформированы, и он вполне может отличить сладкое от кислого. Рост малыша соизмерим с размером ананаса.

33 недели развития беременности – шевеления.

На заключительной стадии развития находится становление нервной, иммунной и эндокринной систем. Части тела ребенка – пропорциональны. Кроха продолжает набирать подкожный жир. Теперь его лицо менее морщинистое, а щечки стали больше. Жировой клетчатки еще недостаточно и при преждевременном рождении детки не смогут удерживать тепло. Необходимую температуру таких малышей поддерживают с помощью грелки и инкубатора.

На сроке 33 недели беременности шевеления плода в утробе уменьшаются. Ребенок растет и забирает еще больше всего необходимого для своего развития. Кувыркаться и переворачиваться ему становится сложнее. Понемногу в прошлое уходят времена, когда малыш мог легко крутиться и махать ручками и ножками. Масса ребеночка ограничивает его свободу действий, уменьшая свободное место в плаценте. Теперь каждые движения крохи сковываются.

Юный распознаватель на 33 неделе развития беременности.

Развитие познавательной деятельности уже началось, хотя малыш не успел появиться на свет. На стадии сцепления находятся его нервные клетки головного мозга.

Ваш будущий почемучка уже закладывает в своей голове то, как он будет бегать, прыгать, брыкаться и задавать Вам по сто тысяч разнообразных вопросов в день, не смотря на недостаточную скоординированость двигательных реакций. Совершенствование нервных центров, которые отвечают за управление главных процессов жизнедеятельности идет полным ходом.

В полную боевую готовность себя приводят и другие внутренние органы. Стенки сосудов становятся толще, а их тонус повышается. К завершающему этапу подходит формирование альвеол, мозг полностью сформирован, почки начинают фильтровать кровь и отделять отходы.

Приобретают неповторимый и индивидуальный характер бороздки и гребешки на пальчиках ручек и ножек.

Самочувствие мамы на 33 неделе развития беременности.

Живот меняет свои размеры, а болевые ощущения в грудной клетке и тазу все еще могут Вас беспокоить. Зато, в вознаграждение вы получаете возможность различить, чем конкретно толкнул ребенок – локотком или же коленкой.

Матка продолжает подыматься вверх – на данном этапе она уже поднялась на 33 сантиметра от лобкового симфиза и на 13 сантиметров от пупка. Вы добавили от 9,9 до 12,6 килограммов в весе. Анемия отступает, и количество красных кровяных телец приходит в соответствие с размером плазмы. Но одна проблема заменяется другой и у Вас появляется частое мочеиспускание. Будущей мамочке приходится подниматься с постели по 5-6 раз за ночь, так как габаритная матка давит на соседние органы и теснит мочевой пузырь.

На 33 неделе беременности околоплодные воды достигают дородового объема.

Симптоматика на 33 неделе развития беременности.

На этом этапе развитие беременности может сопровождаться такими симптомами: боль спины и головы, кровоточивость десен, расстройство желудка, спазмы рук и ног, вытекание молозива, заложенность ушей.

Легкие толчки живота означают, что ребенок икает. Этот естественный процесс не должен вызывать у Вас большого беспокойства.

Кровь с молоком на 33 неделе развития беременности.

33 неделя развития беременности характеризуется увеличением крови в организме женщины на один литр. А точнее, сердечно-сосудистая система вынуждена «перекачивать» от 5 до 5,5 литров.

Организм будущей мамочки полностью увлечен подготовкой к лактации и родам – плацентарные гормоны способствуют активной выработке молока. Врач внимательно следит за состоянием плаценты и пуповины – до родов осталось еще немного.

Три завтрака, три обеда на 33 неделе развития беременности.

Для того чтобы ваши завтраки и обеды приносили Вам удовольствие, необходимо спланировать свой рацион, дабы избежать переедания и его последствий.

Большинство беременных единогласно утверждают, что лучше всего разбить свой обед на два-три раза. Это позволит Вам избежать тяжести в желудке, не ощущая при этом чувства голода.

Необходимую нотку доброты и уюта привнесут в вашу жизнь правильное питание и настроение, а также художественная и специализированная литература. Это состояние будет свойственно вам отныне и навсегда.

На 33 неделе беременности малыш может прибавить до 450 граммов. Это немало, учитывая, что средний прирост веса новорожденного в первые месяцы жизни составляет всего 150–200 граммов в неделю.

Теперь вы уже ни на секунду не можете забыть о своей беременности. Частые покалывания и боли, пинки и тычки постоянно напоминают о том, что у вас внутри растет ребенок. Из-за этого будущая мама может чувствовать себя инкубатором и обращать больше внимания на неприятные физические проявления беременности, чем на ее замечательные эмоциональные моменты.

Сложившееся мнение, что беременность — это прекрасно и женственно, не до конца отражает реальность. Многие женщины рассматривают свою беременность лишь как неизбежный процесс, без которого не родится ребенок. Это нормально, если вам нравится далеко не каждая минута этого процесса. То же самое происходит и с другими женщинами, просто об этом не так часто говорят. И вообще, чувства, которые вы будете испытывать к малышу после рождения, никак не зависят от вашего отношения к беременности.

Просто дышите

Если это ваша первая беременность, вы сможете провести время со своим любимым. Но если у вас есть дети, о них нужно заботиться, и ваши возможности отдохнуть и поразмышлять о будущем будут сильно ограничены. Старайтесь каждый день проводить некоторое время, наслаждаясь моментом и не задумываясь о том, что будет потом. Сейчас, когда вы уделяете много сил планированию и подготовке к рождению малыша, вам иногда необходимо просто сесть, расслабиться и сделать дыхательную гимнастику. Это пойдет на пользу и вам, и вашему ребенку.

На этом сроке у вас могут случаться небольшие «протечки». Недержание — обычная проблема в конце беременности, которая встречается чаще у повторнородящих женщин. Когда вы смеетесь, чихаете, кашляете или поднимаете что-то тяжелое, из мочевого пузыря может вытечь небольшое количество мочи. Чтобы укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, делайте упражнения для мускулатуры диафрагмы таза. Некоторые женщины борются с этой неприятностью с помощью прокладок.

Если вы обычно носите контактные линзы, сейчас, возможно, они станут вам некомфортны. Из-за задержки жидкости в тканях организма и изменения формы глаз линзы будут сидеть не так удобно, как раньше. Многие женщины временно возвращаются к ношению очков — до тех пор, пока не родится ребенок, и глаза не придут в норму. Получать новый рецепт на очки или линзы на этом сроке нет смысла: ваши глаза переживают переходный период, и оценка зрения не даст адекватного результата.

Изжога, ваш старый спутник, может снова дать о себе знать. Ребенок давит на ваш желудок и кишечник, а это означает, что о комфортном пищеварении можно забыть. Некоторые блюда ухудшают симптомы несварения и изжоги и заставляют вас пожалеть о том, что вы решили их съесть. В первую очередь, это острые и горячие блюда, большие порции еды, так что старайтесь избегать соблазнов и выбирайте то, что безопасно. Узнайте у своего врача о средствах от изжоги, которые можно принимать во время беременности. Также в борьбе с этим недугом могут помочь йогурты, молоко, заварной крем и сыр.

На 33-й неделе могут участиться ложные схватки. Эти безболезненные сокращения матки — естественный способ ее тренировки перед предстоящими родами. Также они направляют к плаценте поток насыщенной кислородом крови. Стоит волноваться, если сокращения матки сопровождаются сильной болью, становятся регулярными и учащаются, если из влагалища вытекает жидкость. Если тревожных симптомов нет, скорее всего, тренировочные схватки скоро прекратятся. Немного пройдитесь, примите более удобную позу, постойте под теплым душем — это может ускорить окончание схваток.

Эта неделя может принести перепады настроения и эмоциональную неустойчивость. Вы можете злиться на свое изменившееся тело и на беременность в целом. Ищите утешение в вещах, которые доставляют вам удовольствие, обсуждайте свои чувства с любимым. Вы можете найти поддержку и понимание у других женщин. Возьмите телефон или напишите кому-нибудь, кого вы знаете, кому вы небезразличны, и кто выслушает вас без осуждения.

Перепады настроения станут еще сильнее, если вас мучает бессонница. Старайтесь придерживаться обычных ритуалов отхода ко сну, чтобы настроить тело на отдых. Не пейте напитки с кофеином и не ешьте шоколад днем и особенно вечером, не занимайтесь физическими упражнениями после 16:00.

Легкие вашего ребенка стали еще более зрелыми. Если бы малыш родился сейчас, возможно, ему бы понадобилась искусственная вентиляция легких, но, может быть, и нет. В дыхательных путях крохи вырабатывается сурфактант, благодаря которому они останутся открытыми после рождения и будут готовы принимать кислород из воздуха. Если бы на этой неделе вас поместили в роддом с угрозой преждевременных родов, вам, скорее всего, сделали бы инъекцию кортизона — он ускоряет созревание легких малыша.

Объем амниотической жидкости достигает своего пика за всю беременность — около 1 литра. Она создает теплую, стерильную ванну, в которой плавает ваш малыш. Количество амниотической жидкости свидетельствует о том, насколько хорошо работают почки ребенка. На этом сроке беременности они должны пропускать через себя около 800–1200 мл жидкости в сутки.

Советы 33 недели

Не стесняйтесь того, что сейчас ваш персональный вклад в семейный бюджет стал скромнее, чем раньше, когда вы работали. Покупайте вещи для малыша, время от времени балуйте себя, но постарайтесь каждую неделю откладывать немного денег на первые месяцы жизни ребенка. Вот увидите, эта заначка потом окажется очень кстати.

Сильные пинки ног, тычки локтями под ребра или резкие удары в мочевой пузырь — все это стало для вас частью повседневной жизни. А вот кувырков и переворотов на этой неделе, скорее всего, станет поменьше, потому что в вашей матке осталось совсем мало места. Запомните циклы активности и отдыха вашего ребенка. Если вдруг появятся отклонения от индивидуальных для вашего малыша норм, вы сможете понять это лучше любого другого человека на свете. Наслаждайтесь движениями крохи. Сейчас вам сложно поверить в это, но многие женщины говорят, что после рождения ребенка скучают по шевелениям внутри живота.

Посмотрим, что будет на 34-й неделе беременности?

• Симптомы и признаки
• Физиологические изменения
• Развитие плода
• Анализы, УЗИ и диагностические процедуры
• Рекомендации, советы и запреты

33 неделя беременности по акушерскому календарю – период, когда многие мамы перестают бояться родов. Все дело в том, что дискомфортные ощущения женщины начинают ей надоедать. Она хочет быстрее с ними расстаться.

Симптомы и признаки

33 неделя беременности отмечается значительным увеличением животика в размерах, который активно давит практически на все внутренние органы представительницы прекрасного пола. Это ведет к развитию весьма неприятных ощущений.

Типичные признаки беременности на 33 неделе:

• Прогрессирование изжоги и запора, что связано с компрессией желудка и кишечника.
• Из-за сдавливания бедренного нерва нередко наблюдается достаточно выраженная боль в пояснице, которая может распространяться на ноги. Этот симптом часто обостряется при пребывании женщины в горизонтальном положении.
• Иногда возникает зуд кожи живота. Он проходит самостоятельно или после использования специальных увлажняющих кремов.

Представительниц прекрасного пола тревожит одышка, которая прогрессирует из-за давления матки на диафрагму. Нарушение экскурсии легких – основная причина данного проявления.

Эмоциональный фон женщины на 33 неделе беременности может быть нестабильным из-за гормональных перестроек внутри тела. Чаще это проявляется раздражительностью, нарушением ритма сна или плаксивостью. Родным и близким к этому нужно относиться с пониманием.

Физиологические изменения

На 33 неделе с организмом матери, поскольку к родам уже совсем недалеко, тело будущей мамы продолжает обеспечивать малыша всеми необходимыми веществами и условиями для роста и развития. Происходят следующие перестройки в организме будущей мамы:

• Полная потеря талии. Из-за постоянно растущего животика, увеличивается его объем. Фигура женщины приобретает вид «шарика».
• Продолжает выделяться релаксин – гормон, отвечающий за размягчение связок и симфизов. Это необходимо для нормального прохождения малыша по родовым путям.
• Под воздействием релаксина расслабляются сосуды. Нередко это становится причиной возникновения ринита беременных. Никаких действий для борьбы с ним проводить не стоит. Он пройдет сам собой.
• Грудь продолжает увеличиваться, а из нее выделяется молозиво.

На 33 неделе беременности постоянно нужно контролировать артериальное давление и наличие отеков. В этом периоде возрастает риск гестоза.

Развитие плода

33 неделя беременности отмечается снижением двигательной активности малыша. Это в основном связано с уменьшением свободного пространства в матке. Результатом становится невозможность кувыркаться, как раньше. Дитя в основном только потягивается и разминается.

Другие важные особенности развития плода на 33 неделе беременности:

• Тело начинает обретать необходимую пропорциональность. Щечки круглеют, ручки и ножки наполняются подкожным жиром. Дитя все больше напоминает новорожденного.
• С поверхности кожи практически полностью исчезает лануго (за исключением отдельных островков, которые могут оставаться).
• Все системы малыша уже готовы к автономной работе.
• Костная система продолжает развиваться. Благодаря постоянному поступлению кальция косточки становятся все крепче.
• ЦНС развивается активными темпами. Масса головного мозга увеличивается. Сенсорные реакции становятся все более совершенными. Некоторые ученые считают, что дитя уже видит сны.
• Сердце работает на полную мощность.
• Иммунная система почти сформирована. Но она достигнет полной зрелости только после рождения малыша.

На 33 неделе беременности ребенок уже занимает свое окончательное положение в матке. Наиболее часто – головой вниз. Его рост достигает 38-40 см, а вес колеблется в пределах 1500-2000 г, в зависимости от характера питания матери и генетической предрасположенности малыша.

Анализы, УЗИ и диагностические процедуры

33 неделя беременности – период, который не требует никаких обязательных тестов при условии нормального вынашивания ребенка. Незачем лишний раз посещать медицинские учреждения.

Если же есть желание или необходимость, то женщина может записаться на прием к гинекологу. Предварительно ей придется сдать общий анализ мочи для оценки доктором функциональной активности почек. Непосредственно во время осмотра врач проводит:

• Взвешивание, измерение роста и других антропометрических показателей.
• Измерение артериального давления.
• Установление высоты стояния дна матки (в норме 33±1 см).
• При необходимости может понадобиться общий и биохимический анализ крови для лучшего контроля функции всего организма.

На данном этапе проводится третий обязательный УЗИ скрининг развития плода, если это не было сделано раньше. Описание картины на мониторе сводится к анализу соответствия ребенка сроку беременности. Обязательно измеряются все основные размеры, проводится контроль функционирования органов и систем. Изучается плацента, ее толщина, степень зрелости. Оценивается количество околоплодных вод.

Определяется сердцебиение плода. Если оно превышает 150-170 ударов в минуту, врач может заподозрить кислородное голодание ребенка. Для подтверждения или опровержения данного явления необходимо более подробно изучить пуповинный кровоток. Для этого дополнительно проводят допплерографию, которая поможет увидеть на мониторе, как кровь пульсирует в соответствующих сосудах.

Рекомендации, советы и запреты

Учитывая большой объем животика, на данном этапе нужно соблюдать определенный режим. Следует проявлять особую осторожность при физических нагрузках, избегать любого переутомления и подъема тяжестей. Смещение массы тела и ношение неудобной обуви может стать причиной повышения риска травматизма. Поэтому нужно проявлять осмотрительность, особенно зимой, когда на улице гололед.

Однако не стоит полностью отказываться от физической активности. Она необходима женщине на любом сроке беременности. Оптимальными на 33 неделе остаются занятия йогой или фитнесом для беременных. Они включают набор специально подобранных развивающих упражнений, которые призваны подготовить тело к будущим родам. Плавание в бассейне или ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе тоже будут очень полезными.

Интимная жизнь не противопоказана, если нет медицинских проблем (истмико-цервикальная недостаточность, предлежание плаценты). Главное – выбирать позиции без давления на живот женщины.

Несмотря на полноценную работу плаценты и качественную фильтрацию крови малыша, под запретом по-прежнему остается прием алкоголя, употребление наркотических веществ, курение. Все эти токсины с легкостью проникают сквозь плацентарный барьер и влияют на малыша. Здоровый образ жизни мамы во время беременности – гарантия хорошего самочувствия ее малыша.

Плацента – важный орган, принимающий непосредственное участие в развитии будущего ребенка. Через нее осуществляется подача кислорода и питательных веществ к плоду, а также выведение углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности крохи.

Кроме этого, на плаценту возложена защитная функция – именно она оберегает малыша от всевозможных инфекций и реакций иммунной системы матери. Формирование данного органа начинается примерно спустя 12 дней после оплодотворения, и только к 37 неделе беременности плацента достигает зрелости.

Старение плаценты – естественный и неизбежный процесс. Стадию ее зрелости определяет врач при проведении УЗИ.

Различают следующие степени зрелости плаценты:

0 степень – до 30 недель;

1 степень – с 27 по 34 неделю;

2 степень – с 34 по 39 неделю;

3 степень – после 37 недель.

Но на практике степень зрелости плаценты не всегда соответствует сроку вынашивания: например, бывает так, что 3 степень диагностируется у будущей матери на более ранних сроках до 37 недели. В таком случае говорят о преждевременном старении плаценты. Почему так происходит, чем опасно данное состояние и как с ним справиться: ответы на эти вопросы можно найти в нашей статье. Причины преждевременного старения плаценты Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие этой патологии.

Медики выделяют следующие причины преждевременного старения плаценты: Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы); Травматические повреждения матки (предшествующие аборты или тяжелые роды); Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и других органов; Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики); Токсикоз второй половины беременности; Резус-конфликт матери и ребенка; Наличие инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и др.); Мало- или многоводие; Многоплодная беременность; Нарушение свертываемости крови. Диагностика преждевременного старения плаценты Признаки преждевременного старения плаценты можно увидеть при проведении УЗИ, а также в результатах гистологического исследования тканей данного органа после родов. Однако стоит отметить, что УЗИ нельзя назвать объективным методом исследования. Бывает так, что один врач может увидеть 2 степень зрелости плаценты, в то время как другой на этом же аппарате диагностирует 3 степень и говорит о старении. Помните, что данные УЗИ являются лишь основанием для проведения дополнительного обследования и КТГ плода, если выявленные изменения не соответствуют сроку вынашивания.

При преждевременном старении на УЗИ хорошо видно, что ткани плаценты стали более плотными. Новые сосуды больше не появляются, а границы между плацентой и стенкой матки прослеживаются все четче. Иногда в органе начинает откладываться кальций, который ультразвук показывает как мелкие белые вкрапления. По мере развития толщина и ширина плаценты увеличивается, а к окончанию срока вынашивания ее размеры несколько сокращаются. Каковы последствия преждевременного старения плаценты Последствия преждевременного созревания плаценты могут быть самыми различными, однако не всегда данная патология заканчивается печально. Если старение начинается немного раньше предполагаемого срока, то в этом нет ничего опасного. Иногда более раннее начало данного процесса обусловлено физиологией женщины, поэтому лечения не требует. Если же созревание плаценты началось до 36-недельного срока, а ее рост наблюдается ранее 30 недели, скорее всего, речь идет о преждевременном старении плаценты.

Чем это чревато? Орган больше не справляется со своими задачами в полном объеме – кроха начинает недополучать кислород и питательные вещества, что может обернуться гипотрофией (малый вес ребенка) или внутриутробной гипоксией. Еще одним последствием преждевременного старения плаценты может стать нарушение кровоснабжения плода. Это патологическое состояние может закончиться ранним излитием околоплодных вод, невынашиванием беременности, отслойкой плаценты и т.д. Чтобы не допустить этого, необходимо вовремя принять соответствующие меры.

Терапия при такой патологии, как ранее созревание плаценты, должна назначаться только на основании результатов комплексного обследования и заключения гинеколога о том, что проблема все же есть. Полностью избавиться этой от нее невозможно, поэтому действия врачей будут направлены на поддержание состояния беременной и плода. Как правило, лечение преждевременного старения плаценты подразумевает устранение факторов риска, а также комплексную медикаментозную терапию, направленную на улучшение функции органа и профилактику внутриутробной гипоксии. Будущей матери может потребоваться сбросить вес, бросить курить, вылечить инфекции и гестоз или принимать препараты, уменьшающие токсическое влияние на плод. Восстановить кровообращение в плаценте и обеспечить поступление кислорода и питательных веществ к плоду также можно при помощи лекарственных препаратов. Не стоит отказываться, если для проведения всех манипуляций доктор предлагает женщине лечь в стационар. Госпитализация нужна, чтобы оказать будущей матери помощь в полном объеме. Спустя некоторое время после начала терапии преждевременного старения плаценты гинеколог назначает повторные обследования: УЗИ, КТГ, допплерометрию. Иногда при раннем созревании роды стимулируют искусственно раньше предполагаемого срока, что позволяет ребенку появиться на свет без серьезных патологий. Помните, что во время беременности необходимо регулярно посещать врача и не отказываться от анализов и обследований, которые он рекомендует сделать. Своевременное выявление преждевременного старения плаценты – залог успешного лечения и рождения здорового малыша.

Третий триместр беременности. 28 – 40 неделя беременности

Последний триместр беременности наиболее сложный для будущей мамы. Увеличенная масса тела, нагрузки на все внутренние органы и плохое самочувствие дают о себе знать. Ваш организм постепенно готовится к родам – могут появиться тренировочные схватки. Они хаотичные и отличаются от истинных отсутствием нарастания интенсивности. Будет необходимо сдать ряд анализов: кровь на глюкозу, уровень железа в крови, резус-фактор и другие. Полный перечень определяет ваш акушер-гинеколог.

Для пар, которые планируют ребенка, у нас разработана диагностическая программа быстрой проверки здоровья. По результатам которой будет назначено или более глубокая диагностика, или даны рекомендации. Программа позволяет быстро и без лишних трат узнать состояние репродуктивного здоровья.

Третий триместр. 28-32 недели беременности

Плод в этом триместре увеличивается в размерах и активно растет, с каждым днем он становится все более приспособленным к жизни вне материнского чрева. У вас может наблюдаться выделение молозива из груди – это желтовато-белая тягучая жидкость, которой питается ребенок сразу после родов. Надпочечники плода уже активно продуцируют андрогено-подобные гормоны, а легкие ребенка постепенно раскрываются. Слух ребенка становится более совершенным, он узнает ваш голос, стук вашего сердца и голоса близких людей. Длина плода – 29 см, вес- 1800 г.

Третий триместр 33-36 неделя беременности

Ваш ребенок начинает готовиться к родам, он переворачивается головкой вниз, уходит зародышевый пушок, подкожно-жировой слой становится толще, а легкие более совершенными. Начинается период активной умственной деятельности – вы даже можете играть с ребенком: прикладывая ладошку животу и ожидая толчка, ему, как и вам это интересно, а еще он начинает видеть яркие и красочные сны.

Начинается и активная тренировка сосательного рефлекса – если сделать УЗИ на сроке 33-36 недели беременности, почти всегда ребенок держит палец во рту, особенно трогательными получаются снимки при 3D-узи. Ваше самочувствие может страдать, появиться отеки, повыситься артериальное давление. Длина плода – 33 см, вес – примерно 2550 г.

Третий триместр. 37-40 (42) недели беременности

И ваш организм, и организм ребенка начинают активно готовиться к родам. Тренировочные схватки возникают все чаще, живот опускается вниз примерно за 1-3 недели до родов. Физиологическая зрелость плода почти наступила, на последних неделях он активно накапливает подкожный жир, он защитит ребенка от переохлаждения и обеспечит запасом питательных веществ.

Рекомендуется собрать необходимую сумку в роддом и не уезжать далеко за город, чтобы в случае начала родов можно было быстро добраться до роддома. Опустившаяся головка встает в родовые пути, максимально прижимаясь к шейке матки – вы можете чувствовать неприятные ощущения в малом тазу и давление. С приходом схваток или излитием околоплодных вод нужно вызвать скорую помощь для транспортировки в роддом.

Основные риски третьего триместра беременности

Гестоз третьего триместра считается самым опасным осложнением. У женщины может повыситься белок в моче, артериальное давление, появиться значительные отеки. Если не лечить гестоз, он может осложниться судорожным синдромом. Внимательно соблюдайте предписания врача и при необходимости соглашайтесь на дородовую госпитализацию.

Вы можете доверить ведение беременности и контроль вашего состояния врачам медцентра им. Сперанского. Опытные специалисты и наличие собственного диагностического отделения позволяют нам своевременно выявлять риски осложнений и устранять их. Записаться на прием можно по телефону +7 (391) 205-20-35 или через веб-регистуру.

Проведен ретроспективный анализ 768 историй преждевременных родов в сроки гестации от 22 до 37 недель. Рассмотрены подходы к выбору метода родоразрешения при преждевременных родах. В сроке гестации с 28 недель до 34 недель более бережным методом родоразре

A retrospective analysis of 768 cases of premature birth was carried out during the gestation term from 22 to 37 weeks. Choosing the method of delivery in preterm labor is viewed. In the period of gestation from 28 weeks to 34 weeks an operation of caesarean section should be considered as the most careful method of delivery.

В современном акушерстве одной из актуальных проблем остается невынашивание беременности. В развитых странах мира частота преждевременных родов составляет от 5% до 9%, в различных регионах Российской Федерации — от 6% до 15%, в Москве — около 6% наблюдений [1]. В структуре ранней неонатальной смертности 60–70% составляют недоношенные дети, 50% из них имеют различную степень выраженности неврологических расстройств [2, 3].

Проблема преждевременных родов всегда имела большое социальное значение. Вопреки усилиям научного и практического акушерства частота прежде­временных родов не имеет тенденции к снижению [3, 4]. Рождение недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), является психологической нагрузкой для членов семьи и их окружающих, социальной нагрузкой для общества. Проблема связана с высокой стоимостью выхаживания таких детей, высокой частотой инвалидности.

Дородовая терапия кортикостероидами, токолитиками и антибиотиками позволила снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но, несмотря на все усилия, частота прежде­временных родов остается значимой, а ведение преждевременных родов требует мониторинга и ретроспективного анализа с целью определения единых принципов родоразрешения в сроках гестации с 22 до 37 недель.

При преждевременных родах мертворождение отмечается примерно в 10 раз чаще, чем при своевременных родах. По данным Г. Т. Сухих и соавт. (2011), в связи с развитием перинатальной службы смертность детей в этой группе снижается и заметно, так, например, с ЭНМТ (до 1000 г) с 90% до 20%, с ОНМТ с 50% до 5% случаев.

Выбор метода родоразрешения при преждевременных родах порой представляет сложную задачу. По данным литературы, только около 25% беременных при сроках гестации 28–37 недель родоразрешаются через естественные родовые пути. Эту группу, как правило, составляют преждевременные роды без акушерских осложнений или экстрагенитальной патологии. В 75% случаев преждевременных родов родоразрешение происходит путем операции кесарева сечения [2, 5, 6].

Преждевременные роды — это роды, наступившие в сроки беременности с 22 до 37 недель беременности, при этом масса плода составляет от 500 до 2500 г.

В связи с переходом с января 2012 г. на стандарты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мы столкнулись с проблемой родоразрешения в сроки с 22 недель беременности и соответственно рождения детей с ЭНМТ и ОНМТ.

Целью нашей работы явилось изучить перинатальные исходы преждевременных родов в зависимости от метода родоразрешения.

Материалы и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ историй преждевременных родов на базе филиала № 1 ЦПСиР Департамента здравоохранения города Москвы «Родильный дом № 10», в сроки гестации от 22 до 37 недель. Нами проанализирована 841 история преждевременных родов за период 2012–2014 гг. Из них 73 (0,56%) — преждевременные роды, закончившиеся мертворождением, в связи с чем эти истории родов были исключены из нашего анализа.

Таким образом, в наше исследование вошли 768 (5,9%) преждевременных родов, закончившихся рождением живого ребенка.

Для проведения анализа указанные случаи преждевременных родов были разделены на четыре группы, согласно классификации преждевременных родов исходя из гестационного возраста новорожденных:

• 1-я группа — с 22 до 28 недель (27 недель 6 дней) — новорожденные с ЭНМТ, до 1000 г, прогноз крайне неблагоприятный, высокие показатели перинатальной смертности и заболеваемости — 68 (8,9%) родов, новорожденных 70 (2 двойни);
• 2-я группа — 28–30 недель 6 дней — ОНМТ, до 1500 г, где исход родов для плода более благоприятный — 45 (5,8%) родов, новорожденных 48 (3 двойни);
• 3-я группа — 31–33 недели 6 дней — недоношенность средней степени — 151 (19,7%) роды, новорожденных 156 (5 двоен);
• 4-я группа — 34–36 недель 6 дней — 504 (65,6%) родов, 509 новорожденных (5 двоен).

Результаты исследования

Возраст обследованных нами пациенток колебался от 19 до 41 года, средний возраст составил 27 ± 1,7 года, достоверных различий по возрасту во всех группах не отмечено.

Мы тщательно изучили анамнез обследованных пациенток, в нашем исследовании не была определена зависимость влияния вредных производственных факторов на течение беременности и преждевременное родоразрешение. Однако следует отметить, что в 1-й и 2-й группах преобладали учащиеся средних и высших профессиональных учреждений — 19 (27,9%) и 23 (26,6%) пациенток, а в 3-й и 4-й группах (10,3% и 9,6%) соответственно. Одинаково часто встречались профессии служащих сфер — здравоохранение, образование и делопроизводство — 12,7%, 13,4%, 15,1% и 15,6% случаев соответственно.

Проведенный клинико-статистический анализ состояния соматического и репродуктивного здоровья обследованных пациенток показал, что в целом группы сопоставимы по основным анализируемым параметрам.

В соматическом статусе пациенток следует отметить хроническую артериальную гипертензию, которая достоверно чаще встречалась в 1-й и 2-й группах (21,3% и 20,4% соответственно), в сравнении с 3-й и 4-й группами — 5,8% и 4,6% соответственно (p

С. Б. Керчелаева 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. В. Кузнецова, кандидат медицинских наук
А. В. Тягунова, кандидат медицинских наук
Л. В. Попова, кандидат медицинских наук
М. В. Бурденко, кандидат медицинских наук
Г. Ю. Аристов

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва