В настоящее время Санкт-Петербурге беременным рекомендуют два основных вида исследований:
— анализ на РАРР-А и бета-ХГЧ в сроке 9–13 недель
— анализ на АФП и ХГЧ.
Нужно ли проводить «тройной тест»?
Некоторые частные лаборатории используют так называемый «тройной тест», используя наборы, в которых кроме АФП и ХГЧ добавлено определение концентрации еще одного гормона — неконъюгированного эстриола. По современным данным, его оценка для уточнения рисков хромосомной патологии плода имеет слишком малый вес и сильно зависит от многих других факторов состояния женщины, что не является значимым для расчетов рисков по хромосомной патологии плода. Если по результатам «двойного» теста у Вас выявлен повышенный риск, лучше обратиться к врачу-генетику и разобраться в ситуации с учетом профессиональной клинической оценки результатов тестирования.
Записаться на прием
Насколько важно точно указывать вес беременной при заборе крови на «белки плода»?
Вес каждой женщины должен быть указан в направлении на исследование. При отсутствии такой информации риск может быть рассчитан «по среднему» весу беременных в этом сроке – 60 кг .
Все женщины разные – есть беременные весом 45 и 145 кг . Для более точной оценки результатов и вводится поправка в соответствии с «весовой категорией». Но абсолютной точности здесь не требуется – отдельные граммы не изменят расчетов. Важен индивидуальный подход. Поэтому мы всегда измеряем вес женщины перед сдачей анализов.
Сдавала анализ крови на белки плода, так как врач назначила их сразу после приема, теперь волнуюсь, так я плотно позавтракала с утра. Не повлияет ли это на результат исследования? Может мне пересдать кровь натощак?
Не беспокойтесь! В отличии от большинства «взрослых» анализов, чувствительных к приему пищи, измерение количества любых белков, поступающих в кровь матери от плода, от времени приема пищи не зависит. Здесь самое главное – точно знать срок беременности, установленный по УЗИ. Пересдавать анализ не имеет смысла. А завтракать и дальше в течение дня принимать пищу чаще, чем обычно, беременным очень важно.
В клиниках, где возможен индивидуальный подход к обследованию беременных, и конечно, у нас в Центре медицины плода кровь на скрининговые тесты можно сдать в течение всего рабочего дня.
Записаться на прием
Какой анализ лучше — РАРР-А и бета-ХГЧ или АФП и ХГЧ?
В настоящее время безусловным преимуществом обладает первый. Доказано, что он более специфичен для оценки рисков по хромосомной патологии, в том числе и синдрому Дауна. Его важное преимущество – он проводится в первом триместре, можно сдавать кровь уже с наступления 9 недели беременности (определенной по размерам плода на УЗИ). Самыми оптимальными сроками для этого анализа являются 9 – 12 неделя. Допускается срок исследования почти до 14 (13 недель 6 дней), но достоверность оценки рисков будет ниже.
Если вы прошли полное исследование в первом триместре, выполнили УЗИ и получили заключение врача-генетика о низком риске для плода по хромосомной патологии, исследование на АФП и ХГЧ проводить не стоит.
В особых случаях после первого скрининга назначается тест на АФП и ХГЧ как дополнительный тест по рекомендации генетика.
Если Вы пропустили сроки первого скринингового теста, то, конечно, Вам необходимо в сроке 15 – 18 недель сдать кровь хотя бы на второй.
Хотелось бы подчеркнуть, что по рекомендации международных экспертов по пренатальной диагностике анализ на РАРР-А и бета-ХГЧ в сроке 9 – 12 недель рекомендован в любом возрасте всем беременным женщинам.
Я проходила процедуру ЭКО и использовала донорскую клетку, так как свои клетки в 46 лет уже не созревают. Сейчас 12 недель. Как мне правильно пройти биохимический тест?
Вам нужно срочно сдать кровь на РАРР-А и бета-ХГЧ и выполнить УЗИ. От Вашего возраста, процедуры ЭКО само количество белков не меняется. И риск «по белкам» будет оценен в зависимости от определенных концентраций.
Но компьютерная программа считает «объединенные» риски – по белкам, по УЗИ и по возрасту женщины, точнее, по «возрасту яйцеклетки». Соответственно, для этого анализа в направлении для расчетов должен быть указан возраст донора яйцеклетки. Если он совсем точно Вам не известен, можно произвести расчет по низкому возрастному риску, так как все доноры имеют возрастные ограничения для участия в программе ЭКО. Если Вам уже провели расчет по Вашему возрасту, не страшно, мы можем провести переоценку рисков с учетом реальных данных и выдать Вам Медико-генетическое заключение по результатам пренатальных исследований.
Врачи Центра медицины плода — одни из ведущих специалистов пренатальной диагностики, кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, имеющие узкую специализацию и большой опыт в пренатальной медицине.
Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).
Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.
Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).
Предмет гордости наших Центров — современная и высокотехнологичная медицинская аппаратура от компании General Electric: ультразвуковые аппараты экспертного класса Voluson E8/E10
Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.
Записаться на прием
Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00
Статья 56. Искусственное прерывание беременности
1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
3. Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:
а) при сроке беременности четвертая — седьмая недели;
б) при сроке беременности одиннадцатая — двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая — десятая недели беременности.
4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности.
5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.
6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Краткое описание исследования «Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA-1)»
- свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный β-ХГЧ, free β-hCG), тест № 189;
- РАРР-А (pregnancy associated protein A, белок А плазмы ассоциированный с беременностью), тест № 161.
С какой целью проводят пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA-1
Правила подготовки к исследованию «Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA-1»
В каких случаях проводят исследование «Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA-1»
Особыми показаниями к назначению скрининговых исследований для выявления риска хромосомных аномалий плода являются:
- возраст женщины старше 35 лет;
- наличие в семье ребёнка (или в анамнезе — плода прерванной беременности) с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития;
- наследственные заболевания у ближайших родственников;
- радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.
Для выполнения исследования необходимо заполнить направительный бланк.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Тесты на беременность бывают двух видов: домашние (анализ мочи в домашних условиях) и клинические (анализ крови в больнице). И домашние, и клинические тесты проверяют одно и то же — наличие гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в биоматериале (моче или крови). ХГЧ вырабатывается клетками, которые в конечном итоге образуют плаценту.
Что нужно знать о домашних тестах: когда правильно делать тест, что значит отрицательный результат, как найти самый точный и где купить. «Все аптеки» отвечают на эти вопросы.
Почему тесты определяют беременность именно по ХГЧ?
Это самый простой и надежный индикатор беременности. Его выделяют клетки зародыша и будущей плаценты. Как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку ее матки, гормон попадает в кровь (иногда это происходит уже через шесть дней после оплодотворения яйцеклетки). После этого уровень ХГЧ увеличивается очень быстро: он удваивается каждые 48 часов до срока в 14 недель. Постепенно избыток ХГЧ начинает выделяться в мочу, а там его обнаруживают домашние тесты.
А там все просто: есть ХГЧ — есть беременность, нет ХГЧ — нет беременности.
Когда делать тест?
После овуляции путь яйцеклетки от яичника до матки уходит около недели. Она можно оплодотворяться в любой момент: или в фаллопиевой трубе, или по достижении матки. Но производиться ХГЧ начинается только после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в маточную стенку.
Точно предсказать, когда произошло оплодотворение, трудно: сперматозоиды могут жить в организме женщины до пяти дней. Именно по этой причине большинство домашних тестов на беременность советуют женщинам подождать: делать тест лучше на второй или третий день задержки или примерно на 15-16 день после овуляции.
Если цикл нестабильный, идеальное время для теста определяется иначе:
Если менструации происходят с интервалами меньше 21 дня или более 35 дней, а также если их периоды меняются от месяца к месяца, циклы считаются нерегулярными. В этих случаях делать тест на беременность нужно делать через 36 дней с начала последней менструации или через четыре недели с момента последнего незащищенного секса.
С 1 июля 2021 года беременные женщины, которые встали на учёт до 12 недель беременности и находятся в сложной финансовой ситуации, могут подать заявление для назначения ежемесячного пособия.
Размер ежемесячного пособия — 50% регионального прожиточного минимума для трудоспособного населения.
Ежемесячное пособие беременной женщине назначается при совпадении таких условий:
1. Женщина встала на учёт в медицинской организации до 12 недель беременности и посещает её на сроке 10—14, 18—22, 30—32 недели.
2. Она постоянно живёт в России.
3. Среднедушевой доход всех членов семьи заявителя не превышает одного регионального прожиточного минимума на душу населения.
4. Имущество всех членов семьи не более установленного перечня .
5. У членов семьи от 18 лет есть подтверждённый доход или уважительная причина его отсутствия .
Заявление подаёт беременная женщина, которая встала на учёт до наступления срока 12 недель. Это можно сделать на Госуслугах или лично в клиентской службе ПФР. В МФЦ заявления на эти пособия не принимаются.
В течение беременности женщина должна посещать медицинскую организацию, в которой стоит на учёте — это влияет на перечисление пособия. Если не поступят сведения о посещении в 10—14, 18—22 и 30—32 недели беременности, выплата пособия приостанавливается.
Для подачи заявления на Госуслугах нужна подтверждённая учётная запись.
При заполнении понадобятся сведения:
• о составе семьи: супруге и детях
• о медорганизации, где женщина стоит на учёте по беременности
• о способах получения имущества и причинах отсутствия дохода
Пособие можно получить только на счёт в банке, открытый на имя беременной женщины. Зачисление возможно только на счёт, к которому выпущена карта национальной платёжной системы «Мир» или тот, к которому не выпущена никакая карта. Получение почтовым переводом не предусмотрено.
